總結(jié)是指對某一階段的工作,、學習或思想中的經(jīng)驗或情況加以總結(jié)和概括的書面材料,，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路,，少犯錯誤,，提高工作效益,，因此，讓我們寫一份總結(jié)吧,。優(yōu)秀的總結(jié)都具備一些什么特點呢,？又該怎么寫呢？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考,，大家一起來看看吧,。

護理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護理質(zhì)量管理工作記錄篇一

一、病區(qū)護理質(zhì)量管理:全年病區(qū)護理管理質(zhì)量合格率95.92%

(一)藥品,、物品的放置與儲存除個別科室外,，基本能做到定點定位、分類擺放,、標識清晰,。

(二)病區(qū)環(huán)境清潔、護士儀容儀表符合要求,。

(三)仍需改進的問題：培養(yǎng)護士注重細節(jié)的意識,、比如棉簽、安爾碘的開瓶時間,，進一步規(guī)范病區(qū)護理質(zhì)量管理,。

二、基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理:全年基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率96.36%

(一)所查病區(qū)的病床單元清潔,、平整,、無異味、污跡和雜物,，但極個別病區(qū)加床多，床單元欠清潔,。

(二)各病區(qū)護士認真落實晨晚間護理,，部分科室的ⅰ級、危重患者未穿病號服,。

(三)各病區(qū)嚴格按分級護理要求巡視病房,，密切觀察患者的病情，但是存在部分護士對所管患者“十知道”掌握不全面的情況,。

(四)各病區(qū)引流管均妥善固定,，嚴格做到定期更換。

(五)建立與完善住院患者出院后的隨訪與指導流程,，認真落實,，注重痕跡管理。

三,、護理文書質(zhì)量管理:全年護理文書質(zhì)量合格率95.86%

(一)護理質(zhì)量委員會組織護理文書質(zhì)量檢查組對全院的護理文書進行檢查,，大部分科室護理文書書寫規(guī)范，但仍存在一些細節(jié)問題,。

(二)體溫單“日期欄”填寫部分科室均未按規(guī)范執(zhí)行,，已及時向科室反饋，并在護士長例會上對護理文書的書寫進行再次培訓，進一步規(guī)范我院護理文書的書寫,。

(三)護理記錄單“時間-位點”統(tǒng)一,，僅有極個別科室存在提前記錄的情況。

(四)個別科室的護理記錄單存在涂改的現(xiàn)象,。

(五)對發(fā)熱病人的體溫復測次數(shù)不夠,，體溫連線錯誤。

(六)大部分科室入院評估表填寫完整,，但個別科室填寫不全,，有空項。

四,、病區(qū)藥品,、急救藥品物品管理:全年藥品、急救藥品物品管理合格率99.43%

(一)大部分科室毒麻藥品管理規(guī)范,。

(二)搶救車管理大部分科室規(guī)范,，但少量科室存在漏接班登記、無菌期的現(xiàn)象,。

(三)急救器材性能保持良好,，處于應(yīng)急狀態(tài)，一次性物品不過期,。

(四)吸引器處于應(yīng)急狀態(tài),，定期消毒，但部分科室吸引器清潔度不夠,。

五,、醫(yī)院感染管理：全年醫(yī)院感染管理質(zhì)量合格率96.40%

(一)大部分科室桌面、地面,、墻面清潔,，并定時通風換氣，物品存儲管理規(guī)范,、符合要求,。

(二)各科室均嚴格做到一人一針一管一滅菌消毒。

(三)無菌敷料缸,、容器等使用后及時蓋嚴,，并注明開啟時間、責任人并簽字,。

(四)大部分科室的設(shè)備定期清潔,，定點定位放置。

(五)使用后的物品按要求分類放置,，但極個別科室的生活垃圾和醫(yī)用垃圾存在混裝的現(xiàn)象,，銳器使用后未放于利器盒中,。

六、護理技術(shù)操作：全年護理技術(shù)操作合格率96.10%

(一)護士儀容均符合要求,、戴口罩,，有無菌原則。

(二)用品準備不全：如吸痰不備聽診器,、靜脈輸液不備輸液貼,、口腔護理不備手電筒等。

(三)新入院護士對病區(qū)環(huán)境不熟,，操作流程不熟悉,。

(四)部分科室存在操作前后不洗手的情況。

(五)操作前評估不到位,，缺少與患者的溝通交流,，健康教育落實不到位。

護理部

護理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護理質(zhì)量管理工作記錄篇二

我院為加強護理質(zhì)量管理,，保障醫(yī)療護理安全,，提高社會及患者對護理服務(wù)的滿意度,于20xx年成立了護理質(zhì)量控制委員會,20xx年修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會，對全院各病區(qū)護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標準,、定期或不定期檢查,、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：

一,、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會管理體系,。

在院級領(lǐng)導指導下，實行護理部主任責任制,，實行護理

部—片區(qū)護士長—病區(qū)護士長三級質(zhì)量管理,，質(zhì)控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查,，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查,、每季度實行全面綜合檢查,。并對病區(qū)管理，護士長管理,，基礎(chǔ)護理,、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核;病區(qū)實行護士長責任制,，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責執(zhí)行,，并有記錄。質(zhì)量管理委員會成員定期召開會議,，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題,，分析原因,，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進及護士長管理考核重點

二,、認真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理的檢查與督導工作,。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展始于20xx年7月，由最初的內(nèi)科

逐漸在80%以上科室開展,，護理服務(wù)理念改變了,，護理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧,，病人滿意度得到提高,。基安全質(zhì)量管理工作總結(jié)礎(chǔ)護理,、病區(qū)管理,、護理文書、健康教育,、出院指導質(zhì)量等得到了進一步提高,。

三、規(guī)范病區(qū)管理,。

定期或不定期對臨床科室進行檢查,，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改,，并進一步規(guī)范,，先進科室試點，優(yōu)秀科室獎勵,。

四,、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項護理規(guī)章制度、崗位職責,、工作流程,，護理常規(guī)，狠抓落實,，持續(xù)改進護理質(zhì)量

(一)定期質(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會對全院各臨床科室進

行質(zhì)量檢查,，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對制度、值班交接班制度,、分級護理,、應(yīng)急預案流程、不良事件處置流程;

(二)督促各科室根據(jù)本科室特點,，制定并實施整體護

理個性化護理和臨床路徑,，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。

(三)加強護理安全管理,。對高?；颊哌M行入院評估;20xx年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人,。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管,，脫管發(fā)生率0.51%;評估墜床/跌倒病人1412例,，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評估壓瘡病人553例,，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3,，發(fā)生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例,，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例,，因病情危重而死亡2例。

(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室

積極上報;質(zhì)管會經(jīng)過開會討論給予定性和處理,。20xx年1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例,，高危患者發(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例,，護理不良事件共計20例,。無重大護理事故發(fā)生。

五,、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質(zhì)量問題,，給予科室指導分析，進行整改,。對護士長進行階段檢查,、指導,。對存在的問題限期進行整改,。

六,、對護士和護士長進行考核,，培訓，不斷提高護理工作水平,。

護理工作中存在不足,，也是20xx年工作努力方向,。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節(jié);溝通協(xié)調(diào)不是很到位,，有些工作處理不及時;制度,，流程有待于進一步完善等。

護理部

20xx年11月12日

護理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護理質(zhì)量管理工作記錄篇三

我院護理部認真抓好護理質(zhì)量管理工作,，努力提高護理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：

1,、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實行院、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理,，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進,。

2,、加強制度管理,，進一步完善護理工作制度、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等,，并組織實施,，重點抓好落實工作。

3、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃,，并組織實施,。4、制訂護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價標準,，并組織實施,。

5、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責,，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作,。

6、院,、科二級質(zhì)控組織定期開展活動,，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次，平時隨機抽查,，并把質(zhì)控情況進行反饋,，針對存在問題進行原因分析，提出整改措施,，復查整改效果,，每月做好質(zhì)控小結(jié)，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,。

7,、科室質(zhì)控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查,，每月進行一次質(zhì)控小結(jié),，對存在問題進行原因分析，提出整改措施,，復查整改效果,，達到質(zhì)量管理成效。

8,、加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作,，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進行護理質(zhì)量評價,、分析,，總結(jié)、交流經(jīng)驗,，達到互相促進,，共同提高的目的。

9,、加強薄弱環(huán)節(jié),、危重病人管理,，堅持護士長夜查房制度，檢查,、指導,、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實,。

10,、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性,，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程,，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度,，無重大護理差錯事故發(fā)生,。

11、建立護理人員考核評價機制,，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次,，護理部每月對護士長考核評價一次,。

12、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計,、上報工作,，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集,、分析,、研究、總結(jié),，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè),，達到質(zhì)量管理成效。

13,、護理質(zhì)量控制指標達標情況：(1)基礎(chǔ)護理合格率100%;

(2)特,、一級護理合格率100%;(3)護理文件書寫合格率100%(4)急救物品完好率100%

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%;

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%;(7)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%;(8)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;

(9)一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100%;(10)護理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%;(11)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”;

(12)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”,。

護理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護理質(zhì)量管理工作記錄篇四

(1)以患者滿意度為標準,，持續(xù)改進護理工作質(zhì)量?；颊邼M意度是衡量護理質(zhì)量的最可靠標準之一,，每季定期發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，以患者的需求,、評價,、期望等來測評護理服務(wù)質(zhì)量,，對調(diào)查結(jié)果進行整體分析，并將結(jié)果在護士長會上反饋,。

(2)定期組織護士長開展護理質(zhì)量分析,、反饋，全面掌握護理工作動態(tài),。質(zhì)控科每月對全院護理質(zhì)控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋,，要求科室對存在的問題按pdca流程進行分析、整改,、落實和總結(jié),，每季度在《醫(yī)院質(zhì)量管理簡報》上通報護理質(zhì)量檢查情況，內(nèi)容包括檢查結(jié)果,、存在不足及改進措施,，使護理質(zhì)量控制工作保持良性循環(huán)。

一,、主要存在問題及原因分析

1,、病區(qū)管理

(1)主要存在問題：個別護士、護理實習生上崗未掛服務(wù)牌,，個別護理實習生單獨上卡班,、自行發(fā)藥、輸液,，甚至個別護理實習生未知曉當天的帶教老師;出院患者終末處理不徹底,，警示標識與患者病情不符，個別患者無床頭卡,，特殊,、危重患者床旁無警示標識，應(yīng)鈴不及時;責任護士已調(diào)離科室,，床頭牌上該護士的相關(guān)信息未及時更換;治療帶臟,，床頭鈴壞、脫落;治療室臟,、地面有棉簽,，無菌區(qū)與非無菌區(qū)未嚴格區(qū)分，消毒液放柜欠清潔,，換藥室床單未及時更換,，辦公室屋頂有蜘蛛網(wǎng);晨間護理不到位，患者床單元臟亂,、渣屑多,，陪人床、加床擺放凌亂,，病房窗臺臟,、地面有醫(yī)療垃圾,，床下有便器，病房物品雜亂,，床頭柜東西亂,、欠整潔，窗臺存放物品多,、掛毛巾,，廁所有異味，標本箱臟;執(zhí)行輸液未使用反問試查對,，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑及病情不符,，輸液、接瓶執(zhí)行者未簽全名,、簽名太潦草難辨認,，輸液掛瓶多，輸液卡記錄不規(guī)范,，個別患者未掛輸液卡;輸氧卡書寫不規(guī)范,，給氧流量不準確;患者停氧后未及時記錄及撤氧表，使用中的氧管亂放,，待用氧管凌亂未及時整理,，備用氧表未防塵，使用中的氧表未定期清潔,，氧氣濕化瓶及蘭芯未定期消毒處理;口服藥瓶外臟,、瓶簽字跡欠清晰,，藥品有變質(zhì),、過期現(xiàn)象，高危藥品放不規(guī)范(10%氯化鈉與10%氯化鉀放在一起),，與普通藥品混放;精神類,、毒麻藥品未加鎖保存，皮試搶救盒內(nèi)藥品標識不清,、注射器數(shù)量不符;心電監(jiān)護儀,、微量泵臟;冰箱上堆放物品、內(nèi)存食物,，其內(nèi)物品亂,、欠清潔，胰島素開啟后無封口貼,，冰箱溫度過高(20℃),、溫度記錄不相符;輸血記錄欠規(guī)范，終末消毒記錄不完善,，公休座談會漏記錄,，物品,、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字;個別護士對停電應(yīng)急預案回答不全。護士到病房注射未攜帶注射單,、接瓶未戴口罩,。

(2)原因分析：住院患者多，護理人力資源相對不足,，護士長忙于事務(wù)工作,，無暇顧及護理管理;個別護士缺乏病房管理理念、不重視藥品的規(guī)范化管理,，平常對備用藥的質(zhì)量檢查力度不夠,，導致過期藥品仍存在于藥柜內(nèi)，不注重保持藥瓶清潔;個別護士不重視儀器的管理及保養(yǎng),。2,、基礎(chǔ)護理、分級護理

(1)主要存在問題：床單元臟亂,、欠整潔,，未按護理等級巡視病房及做好基礎(chǔ)護理，危重患者生活,、基礎(chǔ)護理不到位,，多依賴陪人做，患者仍有皮膚,、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象,，患者自行操作氧氣霧化，膀胱沖洗液無患者姓名,，心電監(jiān)護電極片脫落,，患者血壓異常、

發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄,，心電監(jiān)護儀顯示不清,。責任護士對患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情,、護理常規(guī),、搶救流程;操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進行用氧,、監(jiān)護儀使用相關(guān)注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全,，責任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹,、相應(yīng)的護理措施交待不全;患者不知曉護士長,、責任護士、相關(guān)治療,、飲食,、護理級別,、康復知識、用藥檢查注意事項等,，飲食卡與患者病情,、護理級別與病情不相符，管患者引流管無標識,、床頭無防脫落標識,，記出入量患者床頭無標識，危重患者無防壓瘡,、墜床標識,，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名,、個別出現(xiàn)超前記錄,，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟,、留針及貼膜臟,、有滲血，未及時更換,，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽,。

(2)原因分析：少數(shù)護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎(chǔ)護理的思想,，工作忙時忽略了患者的基礎(chǔ),、生活護理，對患者病情了解甚少,，健康宣教只流于形式,，不能真正落實到位，不重視患者對服藥,、飲食,、治療,、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等?？谱o理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧，同時對疾病相關(guān)知識的深度,、內(nèi)涵了解不全,。

護理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護理質(zhì)量管理工作記錄篇五

(1)主要存在問題：除了存在分級護理、病房管理,、消毒隔離,、急救藥品物品管理、護理文書,、患者滿意度調(diào)查等問題外,，個別科室缺開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動員會記錄,，漏年度總結(jié)，滿意度調(diào)查未開展,、開展后未進行系統(tǒng)的統(tǒng)計,，無存在問題原因分析及整改措施的落實;個別科室無績效考核制度及方案，床護比不達標,，未能實行層級管理及合理排班;護士不知曉優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作基本要求,，不熟悉相關(guān)制度、工作職責,、護理常規(guī);特殊科室溫馨提示,、區(qū)域標識、相關(guān)健康知識等宣傳資料較少,，未能體現(xiàn)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);個別患者不知道已開展優(yōu)質(zhì)護理活動,。

(2)原因分析：主要原因為管理者對優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵理解不深，不能將其落實到實處;個別護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展認識不足,，重視,、宣傳不夠。7,、滿意度調(diào)查

(1)主要存在問題：最不滿意項為患者未知曉責任護士,、本病區(qū)護士長、護理級別,、適合自己病情的飲食,、相關(guān)治療護理相關(guān)知識，入院后護士未能協(xié)助進行衛(wèi)生處(修剪指,、趾甲,、刮胡須等)。

(2)原因分析：護理人力資源不足,，護士無更多的時間與患者溝通和做好基礎(chǔ)護理,。三、各項護理質(zhì)量指標完成情況

1,、整改前：病房管理合格率99.21%,，急救物品完好率97.62%，護理文件書寫合格率100%,，消毒隔離合格率96.83%,，分級護理合格率100%，基礎(chǔ)護理合格率100%,，護理工作滿意度49.06%,，優(yōu)質(zhì)護理合格率11.67%，護理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消毒合格率100%,，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%,。

2、整改后：病房管理合格率100%,，急救物品完好率100%,，護理文件書寫合格率100%，消毒隔離合格率100%,，分級護理合格率100%,，護理工作滿意度93.3%，優(yōu)質(zhì)護理合格率100%,，護理技術(shù)操作合格率100%,，常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%,。

改進措施及明年持續(xù)改進計劃

1,、以“優(yōu)質(zhì)護理”、“三好一滿意”及衛(wèi)生部“三甲”醫(yī)院評審標準為準繩,，樹立“以患者為中心”的質(zhì)量意識,，杜絕護理缺陷的發(fā)生。全面進行廣泛愛崗敬業(yè)教育,，弘揚對患者的高度負責,、對技術(shù)精益求精的無私奉獻精神，增強護理人員事業(yè)心和責任感,，認真履行崗位職責,，杜絕護理缺陷的發(fā)生。

2,、為了充分發(fā)揮護士長的管理職能,，加強護士長管理知識、管理理念和專業(yè)知識的再學習,，將采取進修,、參觀學習等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗,，不斷更新管理理念和管理方式,，注意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān),、時時監(jiān)控,、嚴格落實，重視護理質(zhì)量控制,，加強缺陷管理，堅持深入臨床，解決實際問題,，加強法制教育,，提高法律意識，使護理管理步入科學化管理,。

3,、繼續(xù)做好重點環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保護理安全,。對檢查中出現(xiàn)問題,，進行現(xiàn)場反饋，及時給予書面反饋單,，提出整改建議,，限期整改，在規(guī)定時間內(nèi)復查,。

4,、抓好前饋控制、現(xiàn)場控制和終末控制三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控,，不斷糾正偏差,，建立安全醫(yī)療管理體系，做好質(zhì)量控制反饋,，促進護理質(zhì)量全面達標,。

5、進行目標管理,，制定護理質(zhì)量考核體系,，采取考核的辦法，定期用質(zhì)量控制標準檢查,、督促,、指導，使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落實到實處,，滲透,、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,。

6,、從多方面開展品管圈活動，使全員參與護理質(zhì)量管理,，進一步提高護理質(zhì)量,。7、充分利用后勤保障,，使他們送物,、送藥上門,，上門維修，節(jié)約護士人力;護理人員實行分層能級管理,，根據(jù)患者病情合理安排分管工作,，體現(xiàn)護士價值，使患者受益;合理配護理人力資源,，使護理人員在完成治療工作同時,，有一定的人力，更多的時間用于觀察病情,、做好心理護理,、健康宣教及基礎(chǔ)護理等方面工作，注重培養(yǎng)?？谱o士,，使護理工作更專業(yè)化、技術(shù)化,，以提高護理質(zhì)量,。

8、組織學習護理文件書寫規(guī)范,，規(guī)范護理行為,，防范護理糾紛。

9,、加強護理質(zhì)控信息的逐級反饋,，及時評價反饋質(zhì)控過程中存在的不足，按pdca整改流程進行原因分析,，制定相應(yīng)的改進措施,，并督促檢查改進措施的落實。

10,、繼續(xù)發(fā)揮護士的主觀能動性,，強化質(zhì)量意識和服務(wù)意識。同時將護士長從繁忙的事務(wù)工作中解放出來,，將主要精力放在護理管理,、護理質(zhì)控上，將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實到小組及個人,。

護理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護理質(zhì)量管理工作記錄篇六

為進一步提高本病區(qū)護理質(zhì)量與安全管理工作質(zhì)量,，現(xiàn)將20xx年度上半年護理質(zhì)量與安全管理小組的工作進行總結(jié)。

1,、 護理質(zhì)量管理實行護理部---病區(qū)兩級質(zhì)控標準,，在上級領(lǐng)導指導下，

科室質(zhì)量與安全管理小組依照質(zhì)控標準,，結(jié)合本科室的實際情況進行全面質(zhì)控,。以便及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題,，及時改進，持續(xù)提高護理質(zhì)量,。

2,、 做好科室護理人員的相關(guān)培訓,，針對薄弱環(huán)節(jié),，做好重點督促檢查工

作。學習醫(yī)院有關(guān)手術(shù)室護理質(zhì)量與安全管理的相關(guān)規(guī)章制度,。

手術(shù)室護理質(zhì)量與安全主要從手術(shù)室消毒與隔離,、病人安全、護理服務(wù),、醫(yī)療急救物品,、藥品、設(shè)備完好管理,、護理文書,、標本管理等方面進行質(zhì)控。發(fā)現(xiàn)問題,，分析原因,，提出整改措施，進行總結(jié)分析,。并定期向有關(guān)部門匯報質(zhì)控小組活動情況,。

1、 護理文書書寫欠認真,，相關(guān)工作記錄本個別護理人員字跡潦草,。

2、 藥品管理交接有時流于形式,，未認真檢查,。

3、 勞動紀律有時松散,，出現(xiàn)個別人員早會遲到現(xiàn)象

4,、 病理標本管理不規(guī)范。

5,、 重點環(huán)節(jié)之間交接銜接不緊湊,，個別急癥病人未佩戴腕帶。

1,、監(jiān)管培訓,、各組組長未將質(zhì)護士長監(jiān)管控檢查標準落 科室相關(guān)規(guī)章制度不到位

2、培訓流于形式,、護理質(zhì)控問題 對護理文書方面的法律意識科室之間協(xié)作不強

1,、加強對急救藥品,、物品、設(shè)備的管理,，嚴格仔細交接班,，定位放置。

2,、抽查核心制度落實情況,。

3、加強培訓學習,。無菌操作,、院感、安全制度等方面的學習,。

4,、加強工作責任心的鍛煉，加大對低年資護士的培養(yǎng)力度,。

5,、護士長加大檢查力度，獎懲舉措,。

護理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護理質(zhì)量管理工作記錄篇七

20xx年很快過去了,，在過去的一年里，在院領(lǐng)導,、護士長及科主任的正確領(lǐng)導下,，我堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神,，立足本職崗位,，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作,。在獲得病員廣泛好評的同時,，也得到各級領(lǐng)導、護士長的認可,。較好的完成了20xx年度的工作任務(wù)?，F(xiàn)將本年度個人工作總結(jié)報告呈現(xiàn)如下：

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙,、雜志,、書籍積極學習政治理論；遵紀守法,，認真學習法律知識,；愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心,，積極主動認真的學習護士專業(yè)知識,，工作態(tài)度端正,，認真負責。在醫(yī)療實踐過程中,，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范,，規(guī)范操作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個目標,，開拓創(chuàng)新意識,，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人,，把每一位病人都當成自己的朋友,，親人,，經(jīng)常換位思考別人的苦處,。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責,，態(tài)度端正,、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范,，認真書寫一般護理記錄,，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,，牢記三基（基礎(chǔ)理論,、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求,、嚴密的方法）,。

護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試,，對于自己的工作要高要求嚴標準,，做好護士工作計劃，工作態(tài)度要端正,，“醫(yī)者父母心”,，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復,，于是每次當我進入病房時,，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病,、建立戰(zhàn)勝疾病的信心,，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情,。護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè),，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪,。在今后工作中，我將加倍努力,，為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻,！

在即將迎來的20xx年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神,，做好我自己的工作,，急病人之所急，為病人負責,，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化,，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作,。作為一名護士,，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑,，我只會來激勵我更加努力的工作,。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到,！

護理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護理質(zhì)量管理工作記錄篇八

x年度我鄉(xiāng)衛(wèi)生工作緊緊圍繞全縣衛(wèi)生計生工作的總體思路,，深入貫徹黨的十九大和全縣衛(wèi)生計生工作會議精神，以人民群眾健康需求為向?qū)?，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為重點,，結(jié)合我院年初制定的工作計劃，認真履行各項服務(wù)職能,，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，狠抓服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量,，規(guī)范醫(yī)療行為,，促進醫(yī)患和諧，全面推進衛(wèi)生院科學發(fā)展,，使我院衛(wèi)生工作得到了較快的發(fā)展,，按照年初既定的目標，圓滿地完成了各項工作任務(wù),，現(xiàn)總結(jié)如下：

一,、醫(yī)院管理工作：

1、加強衛(wèi)生院領(lǐng)導班子建設(shè),，分工明確,，責任到人。

2、認真落實《盧氏縣衛(wèi)計委系統(tǒng)干部職工行為規(guī)范及責任追究》,，職工人手一冊下發(fā),，嚴格組織紀律和工作紀律，嚴格請銷假制度,。

3,、加強領(lǐng)導班子和職工思想教育，提高衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè),。

4,、積極推進人事制度改革，按需設(shè)崗,、按崗聘用,，積極推行績效考核，充分體現(xiàn)多勞多得,，激發(fā)職工工作積極性,。

二、基本醫(yī)療工作

(一)醫(yī)療質(zhì)量管理

1,、積極開展“三好一滿意”和”群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“活動”,，制定方案，成立組織,，明確分工，抓好落實,，取得良好效果,。

2、成立醫(yī)療文書規(guī)范書寫質(zhì)控小組,，按照醫(yī)療文書規(guī)范書寫標準,，規(guī)范醫(yī)療文書書寫及質(zhì)量控制;1-12月份共收住各類住院病人 95人，病例均已整理歸檔,，門診就診人次20036人,。

3、加強醫(yī)療安全防范,，利用例會,、院內(nèi)會議組織鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員進行培訓，共計培訓10余次,，落實“醫(yī)療護理核心制度”并復印成冊達到人手一冊,，全面提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)及防范醫(yī)療事水平。

4,、加強醫(yī)療廢物管理,，制定回收處理制定，安排專人收集管理,，定點地方儲存,，定期送交醫(yī)療廢物回收公司,，落實簽字確認制度。

5,、成立衛(wèi)生院急診急救領(lǐng)導小組,，明確分工，責任到人,，積極參加上級組織的急診急救培訓,，做好急診急救物資儲備與管理，保障各種搶救設(shè)施正常運行,。

8,、認真落實“醫(yī)院感染管理制度”，加強重點科室的管理,，具體到科,，責任到人，垂直管理,。

(二),、護理質(zhì)量管理：

1、嚴格落實“護理核心制度”和“分級護理指導原則”,，制定方案,，嚴格考核，狠抓落實,。

2,、護理人員分工明確，制定《輸液觀察室應(yīng)急預案》,，確保門診輸液安全,，使病房管理工作有條不紊開展。

3,、繼續(xù)開展“優(yōu)秀護理服務(wù)示范工程”,，加強常規(guī)工作監(jiān)管，不斷增強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)意識,。

(三)人才培養(yǎng)：

積極組織相關(guān)人員參加縣衛(wèi)計委組織的“公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓”,、“傳染病管理培訓”、“重性精神病患者管理培訓”等,。組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加縣衛(wèi)計委,、縣衛(wèi)校、鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織的相關(guān)培訓班學習,，并做好上傳下達工作,。

(四)中醫(yī)中藥工作：衛(wèi)生院有中醫(yī)師1人，可規(guī)范使用中草藥，可開展針灸,、推拿,、拔罐、熏洗,、按摩等中醫(yī)藥服務(wù),。

(五)藥事管理工作：

嚴格落實麻醉藥品和精神藥品“五專”管理,，認真落實《處方管理辦法》,，規(guī)范處方書寫;嚴格落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》定期督導檢查，并做好記錄,，認真落實《國家基本藥物制度》,，加強鄉(xiāng)村兩級基本藥物使用監(jiān)管和績效考核，實行每季督導一次,，半年考核一次,，確保基本藥物制度規(guī)范落實;做好大輸液管理,，規(guī)范心血管系統(tǒng)疾病,、糖尿病等重大疾病藥物合理應(yīng)用;規(guī)范村級處方書寫。

(六),、村級衛(wèi)生組織管理：轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生所12個,，《醫(yī)療機構(gòu)許可證》均已年審，10個衛(wèi)生所均已新建或改擴建,，科室按要求設(shè)置,，工作流程規(guī)范，標志醒目,，各項制度齊全上墻，人員配備均符合執(zhí)業(yè)要求,。

三,、基本公共服務(wù)工作：

(一)、加強領(lǐng)導,，強化培訓,，定期督導

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目多，衛(wèi)生院領(lǐng)導高度重視,，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況,，成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導小組，同時定期不定期對村醫(yī)進行公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的培訓,，并多次進行督導檢查,，使得各項公共衛(wèi)生工作按照計劃完成。

(二)、資金管理情況

為認真做好項目經(jīng)費的使用管理,，衛(wèi)生院制定了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項資金管理制度》,，以加強對項目資金的使用管理。建立了項目資金財務(wù)支出專帳,，并實行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項資金使用情況月報告制度,，以及時、準確地反映基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的進展和專項資金的使用情況,。

(三),、項目實施情況

1、居民健康檔案管理工作：建立居民健康檔案是基礎(chǔ),，

以婦女,、0-6歲兒童、老年人,、慢性病人,、精神障礙患者等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上,，通過組織入村,、入戶、下鄉(xiāng)體檢等形式,，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一,、規(guī)范的居民健康檔案，做到健康檔案內(nèi)容詳實,、填寫規(guī)范,。全年因死亡、外遷等取消居民健康檔案154人,，新建居民健康檔案115人,，目前共為轄區(qū)9652人建立了較規(guī)范的居民健康建檔。

2,、健康教育工作：我們通過進村,、上街宣傳，針對健康素養(yǎng)基本知識和技能,，慢性病防治及轄區(qū)重點健康問題等為主要內(nèi)容,。為轄區(qū)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容,，開展健康知識講座等健康教育活動,。主要街道設(shè)置健康教育專欄3塊，宣傳欄版面更新6次,，開展健康教育宣傳活動,、公眾健康咨詢和舉辦健康知識講座共計42次,，發(fā)放各類宣傳印刷品5550余份。通過各責任人的共同努力和不斷的進行健康指導和干預,，很大程度上改變了一些群眾的不良衛(wèi)生習慣,，收到了良好的社會效果。

3,、預防接種工作：為了做好免疫規(guī)劃工作,，我們重點加強了村級接種點建設(shè)，各接種點都達到了疫苗儲存和運輸管理規(guī)范規(guī)定的冷藏設(shè)施,、設(shè)備要求,，并按照要求進行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證了疫苗接種質(zhì)量,。并定期對預防接種的人員進行了預防接種專業(yè)知識培訓,。新生兒建卡78人，建證78人,，應(yīng)接種兒童779人,，實種兒童770人，應(yīng)接種劑次1685人次,，實種劑次1667人次,，接種率98.9%，冷鏈運轉(zhuǎn)工作順利完成,。繼續(xù)強化村級卡,、證,、冊管理工作，充分利用每月冷鏈運轉(zhuǎn)后,，對村級免疫規(guī)劃工作進行督導,、檢查,，全年共對轄區(qū)內(nèi)11個村級接種點聯(lián)合監(jiān)督檢查6次,。

4,、0-6歲兒童管理工作： 為了更好的為0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理,。我院相關(guān)人員通過培訓,，明確了目的，掌握了《規(guī)范》標準,。 0-6歲兒童建冊114冊，新出生114人,，訪視111人,，訪視率97.3%。同時對兒童的生長發(fā)育,、輔食添加等營養(yǎng)及護理開展了咨詢指導,。對貧血,、佝僂病、肺炎,、腹瀉等疾病進行干預和預防,，規(guī)范兒童保健服務(wù)，逐步提高兒童健康水平,，降低兒童死亡率,。

5、孕產(chǎn)婦保健工作：按照《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》規(guī)定,，每年至少為孕產(chǎn)婦免費開展5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視,。對孕婦進行一般的體格檢查及孕期營養(yǎng)、心理健康等健康指導,，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見問題進行指導,。孕產(chǎn)婦建檔121人，早孕建冊100人,，早孕建卡率100%,，產(chǎn)前健康管理率100%，產(chǎn)后訪視率100%,。

6,、老年人管理工作：目前全鄉(xiāng)有65歲以上老人1126 人，登記建檔1126人,，建檔率達100%,。在總結(jié)往年老年人管理工作的基礎(chǔ)上，考慮到老年人行動不便,，對自身健康認識不夠,，來院體檢困難的情況下，通過與村委會溝通協(xié)調(diào),，加7年累計為全鄉(xiāng)850名老年人免費進行了健康體檢(包括血常規(guī),、尿常規(guī)、肝功能,、腎功能,、血脂、血糖,、b超和心電圖等),，之后反饋了健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)的健康指導。健康體檢管理率達75.4%,。

7,、高血壓患者管理工作：一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓;,，健康體檢測血壓和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者,。二是對確診的高血壓患者進行登記管理,，并提供一年4次面對面隨坊，每次隨訪詢問病情,、測量血壓,，對用藥、飲食,、運動,、心理等提供健康指導。20__年共篩查出高血壓43人,，截止目前我院共登記管理高血壓病患者1243人,，規(guī)范管理807人，規(guī)范管理率65%;

8,、ⅱ型糖尿病患者管理工作：一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖以及建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者;二是對確診的ⅱ型糖尿病患者進行登記管理,，并提供面對面4次隨訪，每次隨訪要詢問病情,、進行空腹血糖測量等檢查,，對用藥、 飲食,、運動,、心理提供健康指導;20__年共篩查出ⅱ型糖尿病患者24人，截止目前我院共登記管理ⅱ型糖尿病患者353人,，規(guī)范管理265人,，規(guī)范管理率75%;

9、嚴重精神障礙患者管理工作：我們主要對轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者進行登記管理;每年至少完成4次隨訪工作及1年1次全面體檢工作,，對病情不穩(wěn)定者2周內(nèi)加次隨訪,，并在專業(yè)機構(gòu)指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。20__年新發(fā)現(xiàn)5例精神障礙患者已納入管理,，共為轄區(qū)61個精神障礙患者建立檔案,。

10、肺結(jié)核患者管理工作：我們嚴格按照肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范要求及時發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者,，推薦轉(zhuǎn)診到定點機構(gòu)進行檢查,，對確診患者開展入戶隨訪、督導服藥,、評估,、分類干預等項服務(wù)，20__年推薦轉(zhuǎn)診可疑癥狀者21人 ,，管理確診患者1人,。

11、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理工作：衛(wèi)生院建立對各醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治工作實行定期督導檢查制度,，建立預警監(jiān)測機制,。對各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病防控知識培訓1次。有效落實傳染病的各項防控措施,，全鄉(xiāng)未發(fā)生重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,。20__年全鄉(xiāng)共報告法定傳染病14例。

12,、中醫(yī)藥服務(wù)管理工作：20__年為轄區(qū)內(nèi)850名65歲以上老年人,、394名3歲以下兒童提供了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，同時加強中醫(yī)藥服務(wù)水平,，積極開展中醫(yī)藥體質(zhì)辨識及用中醫(yī)藥方法對居民生活進行干預,，推廣運用中醫(yī)藥方法進行日常診療活動。

13,、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作：衛(wèi)生院建立了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)相關(guān)工作制度,，配備了兼職人員負責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作。20__年共開展飲用水衛(wèi)生安全,、學校安全,、非法行醫(yī)檢查55次，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告率達100%,。

四,、 健康扶貧工作開展情況

(一)成立健康扶貧工作領(lǐng)導組織，設(shè)立辦公室,，完善制度職責,，明確職責分工，各項制度職責,、人員分工,、貧困戶就醫(yī)優(yōu)惠措施制作版面并上墻。

(二)加大醫(yī)保相關(guān)政策宣傳,，特別對貧困戶參保情況進行多次排查,，通過政府、村兩委協(xié)調(diào),，督促未參保貧困人員及時參保,，加大門診慢性病就診政策宣傳，提高貧困人口抗大病風險能力,，降低貧困人口大病費用,，使貧困患者健康得到保障。

(三) 完成轄區(qū)592戶,、1919人因病情況的排查登記和建檔立卡信息的采集和電腦錄入工作,。目前患病人數(shù)376人，其中：患九種大病4人,，患重特大疾病43人,，根據(jù)病因,、病情分類建立臺賬，指導合理住院治療,，同時結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作,，建立上門隨訪聯(lián)系制度，將因病致貧人員納入醫(yī)療服務(wù)重點管理對象,，按照健康檔案病種管理要求,，開展有針對性的免費隨訪、指導康復等專項幫扶服務(wù),。

(四)充分發(fā)揮公共衛(wèi)生服務(wù)工作優(yōu)勢,，為高血壓、2型糖尿病,、重性精神病患者進行規(guī)范隨訪工作,，對控制不滿意的患者增加隨訪次數(shù)，對病情較重,，用藥效果不理想的患者建議到上級醫(yī)院就診治療,，做到未病先防、有病早治效果,，為患者健康提供有利保障,。

(五)落實健康扶貧優(yōu)惠措施，為貧困患者就醫(yī)提供方便,，認真落實“先診療,、后結(jié)算”政策，設(shè)立健康扶貧病房,，對貧困患者住院費用醫(yī)保補助后的合理費減免10%,，免收住院診查費，1-12月共減免19人次,。

五,、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作開展情況

為推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，引導群眾合理有序就醫(yī),，滿足轄區(qū)居民基本看病就醫(yī)需求,，徐家灣衛(wèi)生院在上級領(lǐng)導下，不斷健全公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，為充分發(fā)揮和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式,，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實，根據(jù)盧氏縣衛(wèi)計委家庭醫(yī)生簽約服務(wù)會議精神,，結(jié)合我轄區(qū)實際情況,，制定了切實可行的實施方案，我們從高血壓、糖尿病,、結(jié)核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者入手,，優(yōu)先覆蓋全鄉(xiāng)困難群眾(建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象,、城鄉(xiāng)最低生活保障對象)和計劃生育特殊家庭以及老年人,、孕產(chǎn)婦、兒童,、殘疾人等重點人群。到7月30日前,，全鄉(xiāng)困難群眾(建檔立卡貧困人口,、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象)和計劃生育特殊家庭實現(xiàn)簽約100%,，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到90%以上,，截止12月底前全鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到80%以上。

六,、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

一是今年衛(wèi)生院新建病房綜合樓項目已按時完工,。 二是村衛(wèi)生所建設(shè)項目進展順利，經(jīng)積極與相關(guān)村兩委協(xié)調(diào)溝通,，截止目前桐木村衛(wèi)生所已建成,，經(jīng)驗收合格，并且已投入使用,，為我鄉(xiāng)今后村級衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展打下良好基礎(chǔ),。

七、共性工作完成情況

1,、積極開展職工思想教育,，提高職工工作的責任感、使命感,。時刻把為患者服務(wù)放在第一,，樹立和諧的行風形象。

2,、制定黨風,、行風廉政建設(shè)工作計劃、加強黨員隊伍建設(shè)和干部職工政治思想教育,，提高黨員干部職工思想素質(zhì)和黨性修養(yǎng),，明確工作方向，采取集中學習與分散學習相結(jié)合,，做到學習有內(nèi)容,，個人有筆記。

3、加強安全生產(chǎn),，以防火,、防汛等為重點，強化衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生所人員消防知識培訓,，完善各種制度,，利用例會加強鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員安全防范教育，提高醫(yī)務(wù)工作者的安全意識,。

4,、積極穩(wěn)妥搞好信訪穩(wěn)定和計劃生育工作，制定計劃,。加強院內(nèi)計劃生育管理工作,，建立臺帳，及時配合鄉(xiāng)計劃生育工作,，無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生,。加強《信訪條例》學習，落實信訪接待各種,，無違規(guī)上訪事件發(fā)生,。

八、工作中存在問題

一是職工技術(shù)水平,，工作能力有待進一步提高;二是公共衛(wèi)生服務(wù)工作缺乏專業(yè)人員,，村級公共衛(wèi)生服務(wù)管理有待規(guī)范和提高;三是健康教育工作有待進一步普及。四是各村衛(wèi)生所人員電腦使用技術(shù)還需要進一步提高,。五是在內(nèi)部業(yè)務(wù)考核上還要進一步加強,。六是在中醫(yī)實用技術(shù)方面和輔助檢查方面還需加強建設(shè)和提高。七是職工工資偏低,，且無保障,，直接影響工作積極性和大局穩(wěn)定。

九,、工作措施

1,、繼續(xù)加大醫(yī)院綜合管理工作和人才培養(yǎng)落實力度，培養(yǎng)多方面人才,，加強職工思想教育,，提高職工的使命感、責任感,、緊迫感,，增強醫(yī)院的戰(zhàn)斗力和凝聚力，促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展,。

2,、進一步加強對鄉(xiāng)村兩級工作管理，強化服務(wù)意識，拓寬服務(wù)領(lǐng)域,，使鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生服務(wù)各項工作,、臨床治療等管理工作更趨于科學化、規(guī)范化,。

3,、采取集中咨詢、下發(fā)宣傳彩頁等形式,，組織衛(wèi)生院知名度較高的醫(yī)師到各村進行相關(guān)健康知識講座,，提高人民群眾預防疾病意識，逐步普及健康教育知識,。

4,、加強干部職工思想教育，轉(zhuǎn)變干部職工服務(wù)觀念,，強化服務(wù)理念，提高服務(wù)水平,，提升文明行醫(yī)水準,，使其更好地服務(wù)于廣大人民群眾，讓縣衛(wèi)生計生委滿意,，黨委政府滿意,，群眾滿意。

總之,，20xx年衛(wèi)生院的各項工作在縣衛(wèi)計委的大力支持下,，在全體職工的不懈努力下，各項工作取得了一定成績,，但還存在著諸多不足,，務(wù)必勇敢面對現(xiàn)實，正視不足,，查找根源,，克服困難，強化管理,，加大人才培訓力度,，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，強化服務(wù)理念,，提高服務(wù)水準,，竭力使我們的工作達到服務(wù)好、質(zhì)量好,、醫(yī)德好,、群眾滿意的“三好一滿意”目標，使其更好地服務(wù)于廣大人民群眾，為保障x人民健康和經(jīng)濟建設(shè)提供有力的保障!

護理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護理質(zhì)量管理工作記錄篇九

護理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導班子的領(lǐng)導和關(guān)心下,，圍繞“中醫(yī)醫(yī)院管理年考核評價”為工作目標,，不斷完善護理績效考核細則，積極深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,。

1,、建立健全護理質(zhì)量管理組織，實行院,、科二級質(zhì)控,，各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理,，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進,。

2、加強制度管理,，進一步完善護理工作制度,、護理人員職責、護理質(zhì)量標準等,，并組織實施,，重點抓好落實工作。

3,、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃,，并組織實施。4,、制訂護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價標準,，并組織實施。

5,、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責,，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。

6,、院,、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次,，平時隨機抽查,，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析,，提出整改措施,，復查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié),，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,。

7,、科室質(zhì)控組織每半月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查,，每月進行一次質(zhì)控小結(jié),，對存在問題進行原因分析，提出整改措施,，復查整改效果,，達到質(zhì)量管理成效。

8,、加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作,，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議，進行護理質(zhì)量評價,、分析,，總結(jié)、交流經(jīng)驗,，達到互相促進,，共同提高的目的。

9,、加強薄弱環(huán)節(jié),、危重病人管理，堅持護士長夜查房制度,，檢查、指導,、協(xié)助夜班護士工作,，檢查督促危重病人護理措施的落實。

10,、強化護理人員質(zhì)量意識,，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程,，從思想上重視醫(yī)療護理安全,，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生,。

11,、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次,，護理部每月對護士長考核評價一次,。

12、加強護理信息管理,。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計,、上報工作,，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集,、分析,、研究、總結(jié),，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè),，達到質(zhì)量管理成效。

13,、護理質(zhì)量控制指標達標情況：

(1)基礎(chǔ)護理合格率100%;

(2)特,、一級護理合格率100%;

(3)護理文件書寫合格率100%

(4)急救物品完好率100%

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%;

(6)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%;

(7)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;

(8)護理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%;

(9)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”;

(10)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。

一是改變護理部督查質(zhì)控方式,，從以過程為導向轉(zhuǎn)變?yōu)橐越Y(jié)果為導向,，將以前定期全院巡查模式改為針對性蹲點、抽查,、暗訪等靈活的方式,，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環(huán)節(jié)的整改。

二是強化患者安全保障,，重點是加強關(guān)鍵流程規(guī)范,，如血標本采集/送檢、小手術(shù)器械清洗/打包,、手術(shù)備皮流程,、約束帶使用規(guī)范等;

護理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護理質(zhì)量管理工作記錄篇十

上半年護理記錄質(zhì)控組工作按計劃完成，總結(jié)如下：

一,、一月份重點檢查醫(yī)囑單,、體溫單質(zhì)量，主要存在醫(yī)囑時間與執(zhí)行時間完全一致,，醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況,，反饋后各科都能改正。

二月份重點檢查手術(shù)記錄,，在手術(shù)記錄方面,，存在手術(shù)護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續(xù)性，還有術(shù)前無健教,，記錄缺少術(shù)前準備的觀察記錄,，還有一些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑，護理記錄沒有體現(xiàn),，或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書寫記錄,。

術(shù)后醫(yī)囑漏劃紅色封線，術(shù)后患者出現(xiàn)臨床癥狀,，缺少連續(xù)性觀察記錄,，禁食水無健教等,。

三月份重點檢查輸血記錄，對手術(shù)記錄存在不足的科室進行追蹤檢查,，在輸血記錄方面存在血漿現(xiàn)在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型,，還有各別漏記輸血后不良反應(yīng)的觀察記錄。手術(shù)記錄存在不足的科室進行了整改,。

四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護理記錄,，提示交班本有涂抹，漏日期等一些細節(jié),，總體情況還很好,，內(nèi)科記錄方面還存在一些問題，例如飲食指導,，相關(guān)疾病?？浦笇В栃园Y狀的連續(xù)性觀察記錄等方面存在欠缺,。

五月份重點檢查了危重,、一級患者的護理記錄，優(yōu)點：護理記錄詳細描述患者的病情變化,、給與的護理措施,、相關(guān)的健教指導，記錄及時,，體現(xiàn)患者病情變化;能將壓瘡危險因素評估分數(shù)記錄于護理記錄中,。不足：體溫單有漏記尿量、脈搏等情況,，記錄方面檢查前無健教,，排尿缺少相關(guān)性狀描述，醫(yī)學,，教育網(wǎng)收集整理壓瘡評估小于12分，無皮膚的觀察記錄,，還有漏簽名,、日期，個別主觀評價性語言等情況,。

六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄,，結(jié)果很好，化療能詳細記錄化療過程,，包括用藥前健教,，化療前靜脈通暢的觀察記錄，輸液結(jié)束后的觀察記錄,，記錄過程詳細;放療病人有健教及觀察放療術(shù)后皮膚情況記錄,。

二,、一月份護理記錄組下發(fā)了征求意見表，各科能積極配合,，積極將各科室關(guān)于記錄中存在疑惑的方面進行上報,，共收到61條問題，以電子版的方式反饋給各科室,。

三,、受培訓組的安排，給全院護士講課一次,。

下半年繼續(xù)按照計劃落實,，檢查全院護理記錄書寫質(zhì)量，開展行政查房及護理記錄書寫比賽,，爭取圓滿完成全年工作,，提高護理記錄書寫質(zhì)量。

護理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護理質(zhì)量管理工作記錄篇十一

定期組織護士長開展護理質(zhì)量分析,、反饋,，全面掌握護理工作動態(tài)。質(zhì)控科每月對全院護理質(zhì)控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋,，要求科室對存在的問題按pdca流程進行分析,、整改、落實和總結(jié),，每季度在《醫(yī)院質(zhì)量管理簡報》上通報護理質(zhì)量檢查情況,，內(nèi)容包括檢查結(jié)果、存在不足及改進措施,，使護理質(zhì)量控制工作保持良性循環(huán),。

(1)主要存在問題:床單元臟亂、欠整潔,，未按護理等級巡視病房及做好基礎(chǔ)護理,，危重患者生活、基礎(chǔ)護理不到位,，多依賴陪人做,，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象,，患者自行操作氧氣霧化,，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監(jiān)護電極片脫落,，患者血壓異常,、

發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護儀顯示不清,。責任護士對患者病情“八知道”回答不全,，未能掌握患者病情,、護理常規(guī)、搶救流程;操作前未行告知義務(wù),，未能向患者進行用氧,、監(jiān)護儀使用相關(guān)注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全，責任護士未能主動向患者進行自我介紹,，入院介紹,、相應(yīng)的護理措施交待不全;患者不知曉護士長、責任護士,、相關(guān)治療,、飲食、護理級別,、康復知識,、用藥檢查注意事項等，飲食卡與患者病情,、護理級別與病情不相符,，管患者引流管無標識、床頭無防脫落標識,，記出入量患者床頭無標識,，危重患者無防壓瘡、墜床標識,，個別患者不佩戴腕帶,，翻身卡漏記錄及簽名、個別出現(xiàn)超前記錄,，床頭柜標本盒與患者姓名不符,。引流管標識臟、留針及貼膜臟,、有滲血,，未及時更換，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽,。

(2)原因分析:少數(shù)護理人員思想停留在功能制護理,，有重治療輕基礎(chǔ)護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎(chǔ),、生活護理，對患者病情了解甚少,，健康宣教只流于形式,，不能真正落實到位，不重視患者對服藥,、飲食,、治療,、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等專科護理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧,，同時對疾病相關(guān)知識的深度,、內(nèi)涵了解不全。

(1)主要存在問題:一次性物品過期,，無菌盤,、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不規(guī)范,，已開啟的棉簽仍放入無菌柜,，胰島素開啟日期寫錯、個別有過期現(xiàn)象,，開啟的0.9%氯化鈉過期,，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤,，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時間,，體溫計消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴,，消毒液開瓶無日期,，有過期現(xiàn)象;個別護士、實習生將備用封管液放入工作服口袋,，開啟的注射液未及時抽吸;治療車上無手消毒液,，洗手操作不規(guī)范，做完治療,、護理后未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵,、不按時擦拭，終末消毒本,、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字,。治療車下層存放待輸?shù)囊后w，輸液空瓶放于治療臺上;治療盤臟,、亂,，內(nèi)有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿,、利器外溢,，地面有垃圾，(2)原因分析:主要是個別護士消毒隔離意識不強,，無菌觀念淡薄,，不重視無菌物品、清潔、污染物品的規(guī)范放,，對院內(nèi)交叉感染等潛在危險認識不足,，未能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

(1)主要存在問題:急救車內(nèi)臟,，車上放物品,，封存、非封存車記錄欠規(guī)范,，分管護士未按時檢查,，車內(nèi)卡物不符，一次性物品,、藥品過期,，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態(tài);吸引器未防塵、負壓不符;護士不知曉急救車內(nèi)物品數(shù)量及吸引器放的位,，口述急救車內(nèi)藥品種類,、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿標識，氧表,、氧氣筒無防塵裝;電動吸引器積塵,。

(2)原因分析:交接班制度執(zhí)行不嚴，分管人員不定期檢查,，日常對急救藥品,、物品相關(guān)知識學習不夠。4,、護理文書

(1)主要存在問題:書寫質(zhì)量不高,，書寫仍有漏項、漏字,、錯字現(xiàn)象,，未按時書寫入院記錄，交班不連續(xù),，不按醫(yī)囑觀察,、記錄病情，觀察病情不夠細致,，?？谱o理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;皮試陽性者,，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時為ⅲ期壓瘡,，無相應(yīng)的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉(zhuǎn)入患者漏寫生命征,，下重癥通知患者,，記錄過于簡單,，無相應(yīng)的護理措施及觀察內(nèi)容，個別臨時重癥者觀察記錄未達24h,。個別患者病情較重，出院時無記錄,。歸檔病歷首頁,、護工同意書、護理記錄,、體溫單漏項,、排放裝訂不規(guī)范，醫(yī)囑單漏手簽,。

(2)原因分析:少數(shù)護理人員工作責任心不強,、法制觀念淡薄，對書寫規(guī)范認識不足,、理解不深,，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足,，存在隱患缺乏預見性認識,，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實，觀察病情及表達能力欠佳,。

護理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護理質(zhì)量管理工作記錄篇十二

護理部在醫(yī)院黨政領(lǐng)導班子的領(lǐng)導和關(guān)心下,，圍繞“中醫(yī)醫(yī)院管理年考核評價”為工作目標，不斷完善護理績效考核細則,，積極深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,。

1、建立健全護理質(zhì)量管理組織,，實行院,、科二級質(zhì)控，各質(zhì)控組織定期活動,，加強護理質(zhì)量管理,，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

2,、加強制度管理,，進一步完善護理工作制度、護理人員職責,、護理質(zhì)量標準等,，并組織實施，重點抓好落實工作,。

3,、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃，并組織實施。4,、制訂護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價標準,，并組織實施。

5,、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責,，抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。

6,、院,、科二級質(zhì)控組織定期開展活動，護理部組織院質(zhì)控小組每月進行全院護理質(zhì)量檢查一次,，平時隨機抽查,，并把質(zhì)控情況進行反饋，針對存在問題進行原因分析,，提出整改措施,，復查整改效果，每月做好質(zhì)控小結(jié),，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,。

7、科室質(zhì)控組織每半月進行一次自查自評,，護士長平時隨機抽查,，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析,，提出整改措施,，復查整改效果，達到質(zhì)量管理成效,。

8,、加強全院護理質(zhì)量監(jiān)控工作，院質(zhì)控組織每季召開質(zhì)控專題會議,，進行護理質(zhì)量評價,、分析，總結(jié),、交流經(jīng)驗,，達到互相促進，共同提高的目的,。

9,、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理,，堅持護士長夜查房制度,，檢查,、指導、協(xié)助夜班護士工作,，檢查督促危重病人護理措施的落實,。

10、強化護理人員質(zhì)量意識,，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性,，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全,，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生,。

11,、建立護理人員考核評價機制，各科室護士長每月對本科室護理人員考核評價一次,，護理部每月對護士長考核評價一次,。

12、加強護理信息管理,。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計,、上報工作，掌握全院護理動態(tài),，注重信息的收集,、分析、研究,、總結(jié),，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達到質(zhì)量管理成效,。

13,、護理質(zhì)量控制指標達標情況:

(1)基礎(chǔ)護理合格率100%;

(2)特、一級護理合格率100%;

(3)護理文件書寫合格率100%

(4)急救物品完好率100%

(5)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%;

(6)病區(qū)管理工作質(zhì)量合格率100%;

(7)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;

(8)護理服務(wù)質(zhì)量滿意度96.7%;

(9)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”;

(10)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”,。

一是改變護理部督查質(zhì)控方式,，從以過程為導向轉(zhuǎn)變?yōu)橐越Y(jié)果為導向，將以前定期全院巡查模式改為針對性蹲點,、抽查,、暗訪等靈活的方式，從而集中力量加強薄弱科室和薄弱環(huán)節(jié)的整改,。

二是強化患者安全保障,，重點是加強關(guān)鍵流程規(guī)范，如血標本采集/送檢,、小手術(shù)器械清洗/打包,、手術(shù)備皮流程,、約束帶使用規(guī)范等;

護理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護理質(zhì)量管理工作記錄篇十三

年，護理部全體人員在院領(lǐng)導的關(guān)心支持下,，本著“一切以病人為中心,，視患者為家人”的服務(wù)宗旨，透過全體護理人員的共同努力下,，較好的完成了院領(lǐng)導布置得各項工作,，現(xiàn)將工作狀況總?cè)缦拢?/p>

一、完善護理繼續(xù)教育

護理繼續(xù)教育是護理人才質(zhì)量提高的重要途徑,，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,，眾多的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷地在臨床應(yīng)用,，對護理質(zhì)量的要求也越來越高,，只有不斷學習新知識新技能，才能適應(yīng)社會的發(fā)展和要求,。根據(jù)我院實際狀況,，護理部制度了切實可行的規(guī)章制度及繼續(xù)教育工作計劃，實施了多形式,、多層次,、多渠道的繼續(xù)教育方法。

1,、每周五下午進行科室護理人員的業(yè)務(wù)學習,，學習資料為有關(guān)基礎(chǔ)護理知識、基本護理技能,、制度職責,、法律法規(guī)、禮儀規(guī)范,、院內(nèi)感染,、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)等;

2、鼓勵護理人員參加多種形式的在職教育,，由于護士工作的特殊性,，自學考試成為提高護士學歷水平最普遍的學習方式。用心鼓勵護理人員參加自學考試,、電大和函授學習,，，對參加學歷教育的護理人員在時間和排班上給予傾斜;

3,、堅持加強繼續(xù)教育培訓,。

二、用心開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

為進一步落實“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動方案”,，改善護理服務(wù)模式,，提高護理質(zhì)量,，保障醫(yī)療安全，為人患者帶給安全,、優(yōu)質(zhì),、滿意的護理服務(wù)。

1,、提高服務(wù)質(zhì)量,，實行職責制護理，每一位病人分別有一名職責護士和生活護士分管,，護士定時巡視病房,，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，減少病人自己叫液體現(xiàn)象,，使病房呼叫器呼叫率大大降低;

2,、為改善護患關(guān)系，每一天除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護理,、專科護理外,，發(fā)現(xiàn)患者的生活或護理中有什么需要解決的問題,，都會第一時間為患者及時處理，解決基本到位,。透過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，使患者滿意度得到提高;

3、倡導護士實施了“五個一”工程,，即一張笑臉,、一句問候的話語、一份詳細的入院介紹(如每個班次接收的新病員當班護士都要向病員做自我介紹,，主管醫(yī)生,、職責護士、護士長,、科主任,、病區(qū)環(huán)境、作息時間,、相關(guān)檢查,、注意事項等)、一壺熱水,、一張舒適的床,，一切以病人為中心，讓病人有家的感覺,。護士在執(zhí)行各項操作均履行告知義務(wù),，與病人持續(xù)有效的溝通,。護士長帶領(lǐng)科室護士每日兩次查房，深入到病房中,，了解病人的心理,，了解病人的需求，改善護患關(guān)系,，變被動服務(wù)為主動服務(wù);

4,、貼心舒適護理，細節(jié)體現(xiàn)關(guān)愛,，護理實現(xiàn)價值,。優(yōu)質(zhì)護理的特點就是注重細節(jié)護理，能讓人感動的也是細節(jié),。每日至少兩次為病人打熱水,，每周兩次為病人剪指甲、洗頭,、洗腳,、皮膚護理等，真正將視病人為家人的理念深入骨髓,。

三,、熟練掌握臨床藥物知識

藥物治療是疾病治療中的重要組成部分，治療效果不但取決于醫(yī)生的治療方案是否合理,，而且還取決于護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,，科學的執(zhí)行力度以及對醫(yī)藥知識的了解和掌握程度，為了使護士了解掌握藥學知識,，減少醫(yī)療事故發(fā)生,，科學執(zhí)行治療方案，保證用藥最佳療效,，護理部組織各科室上報十種本科室常用靜脈,、口服藥物的名稱、劑量,、適應(yīng)癥,、不良反應(yīng)、禁忌,、用法用量,。使本科室護士熟練掌握，保障臨床工作中用藥有效,、合理,、科學、安全,。

四,、堅持規(guī)范管理,，注重建設(shè)

1、堅持醫(yī)院建設(shè),，規(guī)范管理,，重新制定了《治療室管理規(guī)定》《晨間護理管理規(guī)定》、《醫(yī)囑提示本相關(guān)規(guī)定》,、《各班護士細則》《護理操作培訓的相關(guān)規(guī)定》等,，并以新制度規(guī)范為準則對臨床護士進行考核;

2、護士是人類健康的保護者,，生命守護神,，護士的行為舉止對病人有著極其重要的影響。護理部為規(guī)范護士行為,，出臺了《手機使用規(guī)定》,，對護士接打電話的時間、地點派兩名護士長參加護士禮儀培訓班,，回來后對全院護理人員進行禮儀,、行為方面培訓，增進護患情感,，拉近護患距離;

3,、為持續(xù)治療室環(huán)境整潔，藥品物品分類放置,，防止混淆,、誤用和錯用,，提高工作效率,，減少差錯，規(guī)范了治療室標識,，要求所有治療室內(nèi)藥品,、物品位置固定醒目，統(tǒng)一擺放,，建立賬目,，定時專人查對。使工作效率和服務(wù)質(zhì)量大大提高,，減少了護士工作的盲目性和重復性,，實現(xiàn)了人、物,、場所在時間和空間上的優(yōu)化組合,。

五、認識不足,，不斷完善

1,、加強細節(jié)管理,，如科室藥品的管理;

2、病房管理有待提高,，病人自帶物品較多,，病房欠整潔;

3、健康教育不夠深入,，缺乏動態(tài)連續(xù)性,，術(shù)后病人宣教不到位;

4、個別護士基礎(chǔ)理論知識掌握不牢,，急救知識欠缺;

5,、基礎(chǔ)護理不到位，新入院病人衛(wèi)生處置不及時;

6,、護理文書書寫存在漏項,、漏記、格式不正確,、書寫不及時,，有些近記錄過于流于形式等缺陷;

7、從思想上,，行動上作到真正的主動服務(wù),。

在過去的一年里，護理部較好的完成了各項工作任務(wù),。在新的一年里,，我們要不斷研究護理工作中出現(xiàn)的新問題、新狀況,，總經(jīng)驗,，改善不足,，不斷提高護理質(zhì)量,。

護理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護理質(zhì)量管理工作記錄篇十四

定期組織護士長開展護理質(zhì)量分析、反饋,，全面掌握護理工作動態(tài),。質(zhì)控科每月對全院護理質(zhì)控檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋,，要求科室對存在的問題按pdca流程進行分析、整改,、落實和總結(jié),，每季度在《醫(yī)院質(zhì)量管理簡報》上通報護理質(zhì)量檢查情況，內(nèi)容包括檢查結(jié)果,、存在不足及改進措施,，使護理質(zhì)量控制工作保持良性循環(huán)。

一、主要存在問題及原因分析

1,、基礎(chǔ)護理,、分級護理

(1)主要存在問題：床單元臟亂、欠整潔,，未按護理等級巡視病房及做好基礎(chǔ)護理,，危重患者生活、基礎(chǔ)護理不到位,，多依賴陪人做,，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長現(xiàn)象,，患者自行操作氧氣霧化,，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監(jiān)護電極片脫落,，患者血壓異常,、

發(fā)熱無后續(xù)觀察記錄，心電監(jiān)護儀顯示不清,。責任護士對患者病情“八知道”回答不全,，未能掌握患者病情、護理常規(guī),、搶救流程;操作前未行告知義務(wù),，未能向患者進行用氧、監(jiān)護儀使用相關(guān)注意事項的宣教;個別科室健康宣教資料不全,，責任護士未能主動向患者進行自我介紹,，入院介紹、相應(yīng)的護理措施交待不全;患者不知曉護士長,、責任護士,、相關(guān)治療、飲食,、護理級別,、康復知識,、用藥檢查注意事項等,，飲食卡與患者病情、護理級別與病情不相符,，管患者引流管無標識,、床頭無防脫落標識，記出入量患者床頭無標識,，危重患者無防壓瘡,、墜床標識，個別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名,、個別出現(xiàn)超前記錄,，床頭柜標本盒與患者姓名不符。引流管標識臟,、留針及貼膜臟,、有滲血，未及時更換,，輸液中的針頭未完全插入留針肝素帽,。

(2)原因分析：少數(shù)護理人員思想停留在功能制護理，有重治療輕基礎(chǔ)護理的思想,，工作忙時忽略了患者的基礎(chǔ),、生活護理，對患者病情了解甚少,，健康宣教只流于形式,，不能真正落實到位，不重視患者對服藥,、飲食,、治療、康復等健康知識的需求及掌握;對導管等?？谱o理重要性缺乏認識;個別低年資的護理人員缺乏護患溝通技巧,，同時對疾病相關(guān)知識的深度、內(nèi)涵了解不全,。

2,、消毒隔離

(1)主要存在問題：一次性物品過期，無菌盤,、封管液過期,，棉簽開包無日期或書寫不規(guī)范，已開啟的棉簽仍放入無菌柜,，胰島素開啟日期寫錯,、個別有過期現(xiàn)象，開啟的0.9%氯化鈉過期,，沖藥注射器,、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時間,，體溫計消毒液,、皮膚消毒液未蓋嚴，消毒液開瓶無日期,，有過期現(xiàn)象;個別護士,、實習生將備用封管液放入工作服口袋,，開啟的注射液未及時抽吸;治療車上無手消毒液，洗手操作不規(guī)范,，做完治療,、護理后未及時洗手或手消毒;紫外線燈管積塵、不按時擦拭,，終末消毒本,、紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w,，輸液空瓶放于治療臺上;治療盤臟,、亂，內(nèi)有使用過的棉簽,，治療室利器盒已滿,、利器外溢，地面有垃圾,，(2)原因分析：主要是個別護士消毒隔離意識不強,，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品,、清潔,、污染物品的規(guī)范放，對院內(nèi)交叉感染等潛在危險認識不足,，未能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,。

3、急救物品配

(1)主要存在問題：急救車內(nèi)臟,，車上放物品,，封存、非封存車記錄欠規(guī)范,，分管護士未按時檢查,，車內(nèi)卡物不符，一次性物品,、藥品過期,，麻醉咽喉鏡未處于備用狀態(tài);吸引器未防塵、負壓不符;護士不知曉急救車內(nèi)物品數(shù)量及吸引器放的位,，口述急救車內(nèi)藥品種類,、作用及注意事項回答不全;氧氣筒未掛空滿標識，氧表,、氧氣筒無防塵裝;電動吸引器積塵,。

(2)原因分析：交接班制度執(zhí)行不嚴,，分管人員不定期檢查,，日常對急救藥品、物品相關(guān)知識學習不夠。4,、護理文書

(1)主要存在問題：書寫質(zhì)量不高,，書寫仍有漏項、漏字,、錯字現(xiàn)象,，未按時書寫入院記錄，交班不連續(xù),，不按醫(yī)囑觀察,、記錄病情，觀察病情不夠細致,，?？谱o理措施欠有針對性，護理記錄上未能反映護理級別及實施了的護理措施;皮試陽性者,，未記錄對患者及其家屬的告知;記錄的生命征與體溫單不相符;入院時為ⅲ期壓瘡,，無相應(yīng)的觀察記錄;患者外出多日，無記錄;轉(zhuǎn)入患者漏寫生命征,，下重癥通知患者,，記錄過于簡單，無相應(yīng)的護理措施及觀察內(nèi)容,，個別臨時重癥者觀察記錄未達24h,。個別患者病情較重，出院時無記錄,。歸檔病歷首頁,、護工同意書、護理記錄,、體溫單漏項,、排放裝訂不規(guī)范，醫(yī)囑單漏手簽,。

(2)原因分析：少數(shù)護理人員工作責任心不強,、法制觀念淡薄，對書寫規(guī)范認識不足,、理解不深,，病歷書寫缺乏內(nèi)涵，電子病歷使用不熟練;對護理文書法律性認知不足,，存在隱患缺乏預見性認識,，專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實，觀察病情及表達能力欠佳,。

護理質(zhì)量管理年度總結(jié) 護理質(zhì)量管理工作記錄篇十五

20xx年和20xx年上半年按照院護理部的整體要求和部署,，認真抓好科室分管工作,，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現(xiàn)了以醫(yī)院質(zhì)量管理年為指導,，以病人為中心,，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)控工作為重點的工作計劃和目標,?？剖易o理工作在院領(lǐng)導及護理部的關(guān)心與支持下，在全科護士的共同努力下,，得以圓滿地完成?，F(xiàn)將20xx年和20xx年上半年的護理工作總結(jié)如下：

按照護理部的要求，科室建立建全了各項規(guī)章制度,?？剖易o理人員按工作量明確分工，實行責任制護理,。工作中,，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責,，認真,、細致地做好護理工作。

為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求,，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷,，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展,，科室堅持以病人為中心,，在尊重、理解,、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上,，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù),，尊重病人的人格尊嚴,，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求,。

首先,，責任制護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊,，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境,，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等,。在病人住院治療期間責任制護士對病人做到七知道,，將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點,。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求,，把親情化服務(wù)納入工作之中,。

科室護理人員在生活中關(guān)心患者,，為病人提供生活用品及金錢資助,，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理,，用充滿仁愛的親情去慰藉患者,，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復,。在護理工作中注重與病人的溝通,、交流，以不歧視,，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任,。

加強護患溝通，做好疾病知識及預防保健宣教是做好一切護理工作的前提和必要條件,。本科室收治的病人都是傳染病人,，大部分患者都是一些慢性肝病患者，為了提高病人對疾病知識的認知,，以更好地配合醫(yī)療護理工作,，在病人住院期間，責任制護士針對每名病人情況,，從休息,、飲食、隔離上做好計劃和指導,，同時講解相關(guān)疾病知識,，消除患者因為無知而造成的恐懼，從心理上為患者排解壓力,，使患者理解配合醫(yī)療,、護理工作的意義，并從行動上積極參與支持,。在患者出院前,，責任制護士認真做好出院宣教及預防保健指導，使慢性病人掌握了養(yǎng)生保健常識,，減少了疾病復發(fā)的概率,，從而提高了生命及生活質(zhì)量。

科室根據(jù)疾病的傳播途徑,，認真做好病人的隔離管理工作,。不同病種單元隔離,，防止交叉感染的發(fā)生。加強各條通道的管理,，增強醫(yī)患雙方隔離意識,，加強工作人員防護。為保證病房物品擺放整齊,、整潔,、有序，護士長每日帶領(lǐng)責任制護士為病人進行濕式掃床,，整理床單元及物品擺放,。加強對病區(qū)物業(yè)人員的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作,。通過我們的努力,，病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅,、病人感到舒適,、滿意。

嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度,，護理操作中認真執(zhí)行無菌技術(shù)原則,。為病人處置，做到一人一條止血帶一用一消毒,。每日濕式掃床,，消毒門把手及床頭桌。每日消毒擦拭處置室臺面,，進行二次紫外線照射消毒,。每月定期做處置室空氣熏蒸消毒及空氣培養(yǎng)，并備有登記,。各種醫(yī)療垃圾認真做好毀形,、浸泡、分裝,、并和相關(guān)人員做好交接,，及時、認真地做好登記,、雙鑒字,。病人出院后，病室做終末消毒處理,，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生,。同時科室設(shè)立了院內(nèi)感染控制小組，并每月制定考核計劃，在消毒隔離方面認真做好監(jiān)督和檢查工作,。

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,，定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證,。為了提高護理質(zhì)量,，科室針對本部門護理工作特點，結(jié)合護理部制定的檢查與考核細則,，每周,、每月制定護理考核重點，從護理表格,、文件書寫及基礎(chǔ)護理等方面進行檢查,、考核,，并認真做好記錄,。科室護理工作日有重點,，周有安排,，月有計劃，并嚴格按計劃實施,，同時月底有工作總結(jié),。

在基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理上，加強對危重病人的基礎(chǔ)護理工作,。在工作中,，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，強調(diào)和執(zhí)行無菌操作,，認真做好個人防護,。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性,。病歷書寫要求規(guī)范,，同時要求護理人員在及時，真實,，準確的基礎(chǔ)上不斷豐富,、充實書寫內(nèi)容，提高護理病例的內(nèi)涵質(zhì)量,。

在安全管理和消毒隔離方面,，加強監(jiān)督和考核，使科室全年無一例科室內(nèi)交叉感染及院內(nèi)感染的發(fā)生,?？剖覉猿置吭滤拇巫o理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析，并通過深入細致的思想教育,，強化護理人員的服務(wù)意識,、質(zhì)量意識?？偨Y(jié)經(jīng)驗教訓,，提出整改意見，并監(jiān)督整改效果,。

為了更好的服務(wù)于患者,，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實的專業(yè)知識,。為此科室注重護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓,。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓及講座,，并保證了出勤率達到95%以上,。科室每周定期組織護理人員進行專業(yè)知識及操作技能的學習和培訓,。在院護理部護理部大練兵活動中,，科室全體護理人員積極參與，不分早晚,、節(jié)假日刻苦訓練,，在院組織的護理理論及操作考核中，我科室護士取得了較好的成績,。

科室每月組織護理人員進行二次護理業(yè)務(wù)查房和二次行政查房,，并有記錄。護理部定期參與查房和考核,。通過護理業(yè)務(wù)查房,，重點了解和檢查責任制護士護理工作的完成情況。護士長對責任制護士制定和實施的護理計劃和措施及時做出指導,，并組織討論和解決護理疑難問題,，以達到提高護理效果及護理質(zhì)量的目的。同時通過組織護理查房,，了解和宣傳一些新業(yè)務(wù),、新技術(shù)，以提高病區(qū)護理人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)水平,。

加強病區(qū)護理人員的整體素質(zhì)培養(yǎng),，提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)水平，在科室中弘揚正氣,，推出視患者如親人,，關(guān)心病人疾苦，為病人解決生活困難的護理人員為大家學習的楷模，號召全科室人員學習,。響應(yīng)醫(yī)院號召,，在業(yè)務(wù)上推選出護理技術(shù)標兵，掛牌服務(wù),，深得患者信賴,。在先進典型的帶動下，科室團結(jié)向上,，同心協(xié)力,，推動了各項護理工作的圓滿完成，也得到了患者的認可和贊揚,。

在肯定成績的同時,，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創(chuàng)新,，持之以恒,；在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高,；在規(guī)章制度執(zhí)行方面,，仍有少數(shù)同志意識淡漠,。

因此在20xx年下半年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設(shè),，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實和完善自已,，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護理人員,。我們相信在院領(lǐng)導、護理部及科室全體護理人員的努力下,，我們一定能把護理工作做得更好,！