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個案護(hù)理查房的目的篇一

病房每日通風(fēng),，保持病室安靜,、整潔、空氣新鮮,，落實崗位責(zé)任制,，按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人,，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格認(rèn)真按周程、日程進(jìn)行工作,，落實健康教育,，加強基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要,，認(rèn)真履行護(hù)士的職責(zé)和義務(wù),，努力提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從根本上明確護(hù)士生活照顧,、健康促進(jìn),、綜合協(xié)調(diào)、輔助治療的職責(zé),，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化,，正確實施治療、用藥和護(hù)理措施的責(zé)任,。使每一個責(zé)任護(hù)士明確每一天工作的內(nèi)容,。護(hù)士長也會按周程日程進(jìn)行抽查。在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行各項核心制度,、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范,，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

1,、搬入新醫(yī)院以后最大的改變就是規(guī)范護(hù)士的禮儀與文明用語使用,，首先每天的晨會交班，要求每個護(hù)士的站位及站姿要規(guī)范整齊,，通過不斷的培訓(xùn)和管理現(xiàn)在晨會交班每個護(hù)士都已養(yǎng)成良好的交班禮儀與習(xí)慣,。表現(xiàn)了護(hù)士應(yīng)有的儀表。

2,、另外通過強化推行“首診負(fù)責(zé)制”,，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語,，例如每天早上交接班時責(zé)任護(hù)士進(jìn)入病房時對患者認(rèn)真做好自我介紹，嚴(yán)格按照交接班程序進(jìn)行交接班,，同時每天護(hù)士長深入病房廣泛聽取病人及陪護(hù)對護(hù)理服務(wù)的意見,，對存在的問題查找原因，提出整改措施,，不斷提高服務(wù)質(zhì)量,。半年中病人及家屬無投訴。

3,、大力推行文明用語的使用與儀表著裝的得體,。強化每一位護(hù)士養(yǎng)成開口說：你好,，的習(xí)慣，在工作中見到任何人來咨詢,、來辦住院,、來探視或是院內(nèi)部人員外部人員來檢查工作，每一位護(hù)士都要起立問好,，做到來有迎聲,，走有送聲。強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在工作中的運用與落實,，充分展示護(hù)士應(yīng)有的文明素質(zhì)與形象,。

1、我科強調(diào)相互之間良好的護(hù)患溝通,，關(guān)注服務(wù)對象的感受,，通過具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意,、熱情之意傳遞給病人,，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護(hù)服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在,。我們要求做到五點：儀表美一點,、問候多一點、巡視勤一點,、觀察細(xì)一點,、業(yè)務(wù)精一點。尤其是護(hù)士們真誠的微笑,、關(guān)切的眼神,，拉近了與患者的距離，增加了理解和包容,，為溝通架起了一座穩(wěn)固的橋梁,。

2、改革排班：結(jié)合我科具體情況,，排班模式進(jìn)一步優(yōu)化推行了護(hù)理人員彈性排班制,。在治療、護(hù)理高峰時段或護(hù)理工作量激增時,，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量,。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護(hù)士工作積極性,，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全潛在問題,，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

3,、優(yōu)化護(hù)理模式,，落實責(zé)任護(hù)理

通過加強全員培訓(xùn),，充分認(rèn)識護(hù)理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍,，優(yōu)化工作流程,，改革工作模式。加強病房管理,，每天護(hù)士長重點檢查病房管理,，使每一位護(hù)士從心里重視這項工作，班班進(jìn)行清潔交接班,。使我科病房達(dá)到一個醫(yī)院應(yīng)有的整潔化,、規(guī)范化。責(zé)任護(hù)士掌握病情,、落實基礎(chǔ)護(hù)理措施,，全面了解病人需求。

護(hù)士長現(xiàn)場管理,，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護(hù)理質(zhì)量,；醫(yī)囑下達(dá)后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求,；下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況,；晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù),、輸血等病人的交接記錄情況,。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實情況,，及時拾遺補漏優(yōu)化病房秩序,。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通,，建立和諧醫(yī)患,、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系,。多次獲患者提名表揚的護(hù)士有史艷鑫,、陳薇、金娜,、申煥琴,。

骨科治療透明度高，病人臥床時間長,，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥,，且車禍,、工傷,、等易涉及法律問題,，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護(hù)理安全管理是工作的重點,，細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中,。

1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),，以護(hù)十長為首的質(zhì)量質(zhì)控小組,。發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié),。護(hù)士長每周在排班本會把本周的工作重點,、工作中存在問題、整改措施進(jìn)行總結(jié),。同時接受至少每周二次的護(hù)理部不定期檢查,。自從護(hù)理部推行全院護(hù)士長值班以來，對科室的護(hù)理工作帶來很大的推動和改進(jìn),，強化了多方面的管理,，彌補了科室護(hù)士長管理上的薄弱環(huán)節(jié)。

對科室的管理有很大的促進(jìn),，使護(hù)士們感受壓力與責(zé)任,。例如：通過護(hù)士長總值班發(fā)現(xiàn)我科搶救藥品配備方面的漏洞，使我科這方面的工作得到及時整改,，形成管理方面多點質(zhì)控的局面,，對護(hù)理質(zhì)量的提高及安全帶來很大的幫助。同時我科非常重視檢查結(jié)果,，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會,，針對護(hù)理缺陷、差錯,，分析原因,、制定整改措施并督促落實，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),。

2,、重點時段、重點環(huán)節(jié),、重點人員,、特殊病人的管理重點時段是指交接班時間、午班,、夜班,、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少,。護(hù)士易出錯,。患者易產(chǎn)生不滿情緒,。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前,、術(shù)后、危重,、搶救等較繁忙,、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人,、手術(shù)病人,、病情特殊變化病人，還有新護(hù)士,、實習(xí)護(hù)士,、常出現(xiàn)差錯護(hù)士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人,、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人,、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識的病人等,。實踐證明,，這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長加強跟蹤檢查,，合理調(diào)配護(hù)理人力資源,，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，同時每周對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行反饋總結(jié)改進(jìn),。

3,、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)

針對骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術(shù)時段門急診病人多,，制訂突發(fā)事件報告制度及各種應(yīng)急預(yù)案,，提高護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)提高護(hù)士急救技能,，采取多種形式進(jìn)行急救程序,、心肺復(fù)蘇、急救約物知識,、急救儀器使用培訓(xùn)等,。搶救儀器、藥品,、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé),、每日檢查,、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài),。同時每月護(hù)士例會上反復(fù)強調(diào)針對急診急救方面護(hù)士的言行舉止的要求,，講解溝通的技巧與重要性，使每一位護(hù)士的心里對此項工作高度的重視,，避免引發(fā)病人及家屬反感及矛盾的言行。針對溝通解釋方面不謹(jǐn)慎,、易引發(fā)糾紛的護(hù)士重點監(jiān)督,、指導(dǎo)，有效避免糾紛發(fā)生,。

1,、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級電子病歷的學(xué)習(xí)，勤學(xué)多問,，加班加點,。維持科室工作正常運轉(zhuǎn)，無一例跑費及糾紛投訴發(fā)生,。

2,、成功創(chuàng)建成為重點學(xué)科，配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換,，股骨干骨折單病種臨床路徑實施,，收到良好的社會效應(yīng)。

3,、為我院三級醫(yī)院的進(jìn)升,，所有的護(hù)士姐妹們都付出了真心和努力，不管任何時候,，只要是工作上的需要,，每一個人都會聽從指揮，無怨無悔的加班加點,。特別是科室年齡小的護(hù)士們付出會更多,，我科管理工作上大幅度的提升，這些小護(hù)士們所起的帶頭作用功不可沒??！在我科大力弘揚正能量，每周都會點名表揚操作規(guī)范,、善于溝通,、患者表揚的護(hù)士，護(hù)士長對這些護(hù)士的工作都會給予肯定與鼓勵,，這樣大大加快護(hù)理工作的規(guī)范化的步伐,。在管理工作中護(hù)士長善于發(fā)掘護(hù)士潛能與專長,，盡量發(fā)揮每一位護(hù)士的專長與特點，使我科大體上的管理達(dá)到規(guī)范化,。

例如主治班單淑杰,、于佳負(fù)責(zé)，讓她們在管理治療室,、換藥室方面的才能充分體現(xiàn),，使我科二室及護(hù)士站使終保持了一個衛(wèi)生醫(yī)院的應(yīng)有品質(zhì)。金娜,、申煥琴,、陳薇、史艷鑫,、善于溝通與處理護(hù)患矛盾,，由他們擔(dān)任護(hù)理組長，使各種護(hù)患矛盾扼殺在萌芽中,。史艷鑫,、于佳、金娜,、陳薇文明用語,、儀表禮儀方面做得非常出色自然，以她們?yōu)榈浞?，全科大力推行文明禮儀服務(wù),，推動了護(hù)理隊伍整體素質(zhì)和形象的提升。陳薇入科室僅半年,，各方面工作嚴(yán)格按要求規(guī)范進(jìn)行,，全科以她為榜樣，以點帶面全面推行與落實各項護(hù)理操作規(guī)范化?，F(xiàn)在我科每位護(hù)士各項操作基本,。

個案護(hù)理查房的目的篇二

一、在科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)與科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計劃,，制訂本科的具體計劃，并組織實施,。

二,、按護(hù)理部及急診科總體管理要求，有計劃地安排急診室重點工作,，做到月有計劃,，周有重點，日有安排,。

三,、檢查督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范,，了解各班護(hù)士執(zhí)行治療、巡回,，主班及總消毒等各項工作的情況,，參加并指導(dǎo)危重患者的搶救及護(hù)理工作，有計劃地檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況,，加強醫(yī)護(hù)配合,，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

四,、每周隨同主任查房一次,，了解醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)及護(hù)理工作中存在的問題，加強醫(yī)護(hù)聯(lián)系,。

五、負(fù)責(zé)好中夜班護(hù)士工作安排,，督察并考核中夜班護(hù)士工作質(zhì)量,。

六、負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士的政治思想工作,，加強醫(yī)療安全及法制教育,，遵守院規(guī)院紀(jì)。

七,、組織本病區(qū)的護(hù)理查房,、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平及帶教質(zhì)量,，并定期進(jìn)行考核,。

八、負(fù)責(zé)病區(qū)管理,，包括護(hù)士的合理分工,、病區(qū)環(huán)境的整潔、安靜,、安全,、舒適以及對各類儀器、設(shè)備,、藥品,、醫(yī)療物品、文件的管理,。

九,、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實習(xí)、進(jìn)修人員,，制訂教學(xué)計劃,，安排有帶教能力的護(hù)士擔(dān)

任帶教工作,。

十、關(guān)心護(hù)士在日常工作,、生活,、學(xué)習(xí)中存在的問題和困難，充分發(fā)揮每個人的主觀能動性,，做好醫(yī)護(hù)間,、護(hù)患間的溝通協(xié)調(diào)工作。

十一,、督促檢查工勤人員,、配膳員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。

十二,、定期召開工休座談會,、聽取對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見,，提出整改措施,。

十三、每日兩次參加交班（早班與二頭班,、二頭班與中班）,，包括口頭、書面,、床頭,。

十四、按要求參加護(hù)士長的日夜值班,。

十五,、負(fù)責(zé)各類搶救器材、設(shè)備,、藥品和被服,、日常用品申領(lǐng)、保管,、報廢工作,。

個案護(hù)理查房的目的篇三

春花秋實，寒暑往來,，現(xiàn)將一年來的護(hù)理工作總結(jié)如下,，其經(jīng)驗及教訓(xùn)會指導(dǎo)我們今后的思路，帶領(lǐng)全體護(hù)理人員為提高護(hù)理工作水平而拼搏奮斗,。

一,、堅持以法律為準(zhǔn)繩，依法執(zhí)業(yè),，提升信任工作

在當(dāng)今醫(yī)療糾紛增多的這天,，護(hù)理人員心理,、社會壓力也在逐漸加大，但做為管理者有職責(zé)把好依法執(zhí)業(yè)這道關(guān),，對沒有取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格考核考評,，跟班工作，不允許自行倒班,，不僅僅使護(hù)理質(zhì)量得到保證,，也使病人的權(quán)益得到了保障，保證了護(hù)理隊伍中人員素質(zhì)和質(zhì)量,，今年新招聘的兩名護(hù)士都是已取得執(zhí)業(yè)證的人員,，確保了在為患者治療的過程中得到高技術(shù)護(hù)理人員的呵護(hù)和治療。

二,、堅持以等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)指南,，提升管理工作

借等級醫(yī)院評審的東風(fēng)，以等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)做為工作的指南,，制定了護(hù)理部及及護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn),，完善了護(hù)理缺陷上報制度等，使護(hù)理工作做到有章可尋,，有據(jù)可依,。各種會議都如期按時進(jìn)行了召開,，確實透過規(guī)范的管理,，使科室護(hù)士長心里明白了該干什么，如何干,，例會每月開2―4次;護(hù)理工作會議業(yè)務(wù)院長每季參加一次;每月進(jìn)行檢查工作匯報總結(jié)一次,。

質(zhì)控會議每季進(jìn)行一次;每季召開教學(xué)例會一次;護(hù)理部每季對中重度缺陷進(jìn)行分析一次;滿意度調(diào)查科室每月一次，護(hù)理部每季一次,，護(hù)士長夜間查房每月反饋一次,，護(hù)理查房大查房一次，各科定自查二次,，質(zhì)量分析會及缺陷分析會各科室每月一次,，都到達(dá)了規(guī)范所要求的標(biāo)準(zhǔn)，也真正地透過這些活動使護(hù)理問題得到了及時發(fā)現(xiàn),，及時整改,，使各項護(hù)理工作逐步規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化,，護(hù)理質(zhì)量有了較大的提升,，確保了全年護(hù)理安全無事故，重度缺陷為零,。

三,、堅持以人為本,，以病人為中心的人性化護(hù)理，提升服務(wù)工作

人性化護(hù)理工作在我院將進(jìn)兩年,，其間全體護(hù)理人員逐步努力的去用心為患者帶給更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，讓患者從心底感到滿意，一年中各科室都推出了自己新的服務(wù)舉措,，如：只要有人走進(jìn)辦公室就有一名護(hù)士起立去問候;從患者入院到出院健康教育個貫穿始終,，對出院病人進(jìn)行家訪，婦產(chǎn)科送產(chǎn)婦出院等,，使病人滿意度始終持續(xù)在89%以上,，護(hù)理糾紛為零，護(hù)理投訴為零,，提升了護(hù)理人員的意識和溝通技巧,，并且在護(hù)理查房中也貫穿了以人性化的理念去護(hù)理病員，服務(wù)病員,，從而提升了護(hù)理服務(wù)工作,，得到了領(lǐng)導(dǎo)及患者的好評。

四,、堅持人才培訓(xùn)力度加大,，提升人員素質(zhì)

醫(yī)院的發(fā)展關(guān)鍵是否有人才，有了人才容易創(chuàng)新,，容易出成績,，在一年中全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)十次，各科每月堅持學(xué)習(xí)2次;護(hù)理查房每科二次,，全院大查房一次;每月護(hù)理技術(shù)考核一次,，全部合格率100%;三基理論全院培訓(xùn)一次，考核一次;用心開展科研活動,，內(nèi)科的科研論文已報送廠里參加創(chuàng)新項目評選,，其它項目也初見成效;繼續(xù)再教育考核每季一次，從而提高了全體護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),，今年有三名護(hù)士長到__參加培訓(xùn),，全體護(hù)士長參加了護(hù)理部組織的院感和護(hù)理新知識,、新理論的培訓(xùn),，從而提高了她們的管理意識和管理水平,，使我院的管理水平有了大的提升,。

五,、堅持以護(hù)理質(zhì)量為主線,，提升護(hù)理工作質(zhì)量

一年中存在問題主要有：護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高,，其管理創(chuàng)新意識欠佳,。護(hù)理人員用心進(jìn)取的精神還未充分調(diào)動起來，經(jīng)常是被動地去做,?？蒲泄ぷ魇亲o(hù)理管理的薄弱項目。護(hù)理人員整體工作潛力還有待提升,。流程及問題管理工作不到位,。

今后，護(hù)理工作將借醫(yī)院評審之風(fēng),，向一個制度化,、規(guī)范化、科學(xué)化的發(fā)展軌道,，立足大局,，扎實工作，務(wù)實創(chuàng)新,，提高護(hù)理工作質(zhì)量,，提高護(hù)理管理潛力，提高護(hù)理勞動效率,，提高護(hù)理工作的落實力,，將護(hù)理工作做好、做細(xì),，做實,，努力實現(xiàn)護(hù)理工作在新一年中有新突破，新跨越,，新提升,，新效果，為__醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,，為等級醫(yī)院的評審達(dá)標(biāo)做到自己的成績,。

個案護(hù)理查房的目的篇四

【摘要】 目的 為適應(yīng)新的醫(yī)療護(hù)理模式,，探索合適的護(hù)理查房形式,，提高護(hù)理人員專科業(yè)務(wù)水平,，提高臨床護(hù)理查房質(zhì)量,。方法 將以問題為中心（problem-based learning, pbl）教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理查房中，查房后進(jìn)行效果評價,。結(jié)果 以問題為中心的教學(xué)方法,，規(guī)范了護(hù)理查房，拓寬了護(hù)理查房內(nèi)涵,，激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣,。結(jié)論 個案護(hù)理查房中運用pbl，有利于提高護(hù)理人員分析和解決患者臨床問題的能力,，能提高護(hù)理查房的效果,，可以在護(hù)理查房中應(yīng)用,。

【關(guān)鍵詞】 pbl； 護(hù)理查房

個案護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動,，是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?，了解護(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法［1］。為了提高臨床護(hù)理查房的效果,，筆者所在醫(yī)院護(hù)理部自2009年1月～2010年1月以來單月組織一次傳統(tǒng)的護(hù)理查房,，雙月采用以 “問題為中心的學(xué)習(xí)（problem - based learning簡稱pbl）”新型護(hù)理查房模式，并進(jìn)行比較,，現(xiàn)報告如下,。

1 傳統(tǒng)的查房模式

由護(hù)士長組織科室護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行查房,。主要是責(zé)任護(hù)士匯報病情及護(hù)理問題及措施等,，其他人補充，護(hù)士長和護(hù)理部主任評價,、總結(jié),。傳統(tǒng)的查房形式相對較單一，參加查房人員主動性欠缺,，并且獲益較少,，查房流于形式，不能及時發(fā)現(xiàn)并解決患者潛在問題,。

2 pbl查房模式

pbl（problem - based learning）是采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法,，是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授balrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)［2］。目的是培養(yǎng)護(hù)士及學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和利用所學(xué)到的知識解決實際問題的能力,。激發(fā)護(hù)士及學(xué)生探究創(chuàng)新的興趣和愿望，逐步形成勇于質(zhì)疑,、勤于思考,、樂于在探究中獲得新知的意識和習(xí)慣。其具體方法如下,。

選擇病例 由責(zé)任護(hù)士選擇具有?？菩曰蛞呻y病例作為查房對象，然后通知全體護(hù)士,，護(hù)生提前看病例,，評估患者，并向護(hù)理部匯報,，以便參加查房者提前做好準(zhǔn)備,。護(hù)士長向患者及家屬做好解釋，以取得患者配合。

提出問題 護(hù)士長首先簡要說明查房的內(nèi)容和目的,，然后由責(zé)任護(hù)士根據(jù)病例的基本情況（臨床癥狀,、實驗室檢查結(jié)果等），提出護(hù)理問題,，然后按問題的難易不同發(fā)給不同年資的護(hù)士,，每位護(hù)士根據(jù)這些問題，尋找具有有效性,、臨床適用性的答案,。

責(zé)任護(hù)士簡單匯報患者病情，提出患者存在的主要護(hù)理問題,、護(hù)理措施,、針對疾病進(jìn)行健康宣教等。

床邊體查 按照護(hù)理查房程序?qū)颊哌M(jìn)行檢查,，仔細(xì)傾聽患者的心聲,，并觀察患者的心理感受、睡眠,、飲食等情況,，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問題。

再次回到護(hù)士站,，護(hù)士長對患者的護(hù)理情況給予評價,，由責(zé)任護(hù)士把護(hù)理問題及護(hù)理措施一一列出。然后各位護(hù)士補充,，提出各自發(fā)現(xiàn)的問題,，對不理解的問題，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行解答或進(jìn)行引導(dǎo),，從而增強學(xué)習(xí)氛圍,，引發(fā)多角度思維。

歸納總結(jié)和評價 護(hù)士長分析本次查房中存在的隱患及可取舍之處,，調(diào)查參加人員對本次查房的滿意度,，患者對護(hù)士工作的認(rèn)可情況等，最后護(hù)理部主任進(jìn)行點評指導(dǎo),，加以補充和修改,，提出護(hù)理新觀點,、新方法,，從而達(dá)到專科業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用,，得出最佳護(hù)理方案,，使護(hù)理質(zhì)量得以提高，并增強臨床護(hù)士與護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

3 結(jié)果

與傳統(tǒng)護(hù)理查房模式相比較,，pbl新型護(hù)理查房模式更能調(diào)動護(hù)士的積極性,，激發(fā)大家的學(xué)習(xí)興趣，并能運用科學(xué)的思維方法,，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,。臨床護(hù)士、護(hù)生對pbl護(hù)理查房模式予以肯定,。

兩種查房模式的反饋情況 傳統(tǒng)護(hù)理查房模式,，大家認(rèn)為聽的多，想的少,，而且容易忘記,，獲益較少，滿意度84%,；患者認(rèn)為講的太多,，一時記不了，且對患者也沒有很多的建議,，患者對護(hù)士工作的認(rèn)可只有82%,。

pbl新型護(hù)理查房模式，臨床護(hù)士和護(hù)生認(rèn)為查房前雖然花費不少時間查找有關(guān)資料,，但能更好地掌握病情,，并能學(xué)到更多的知識，滿意度98%,；患者認(rèn)為查房前,，護(hù)士長有預(yù)先告知，并且征得患者及家屬的同意,，并能提出很多有益的建議,，對患者的康復(fù)提出合理化的意見，患者對護(hù)士工作的認(rèn)可達(dá)到96%,。

兩種查房的比較 護(hù)理部考核各科護(hù)士對患者基本情況（八知道：床號,、姓名、年齡,、性別,、診斷、治療,、飲食,、護(hù)理）的掌握程度。傳統(tǒng)護(hù)理查房模式：護(hù)士掌握“八知道”情況90%,。pbl新型護(hù)理查房模式：護(hù)士掌握“八知道”情況100%,。

4 討論

pbl新型護(hù)理查房模式能充分調(diào)動護(hù)士的積極性,，并使其參與到其中實施一系列的措施：分析問題、收集相關(guān)資料,、確定問題的本質(zhì),、提出解決問題的方法和建議，然后對收集的信息進(jìn)一步整理,、分析,，相互交流，形成解決護(hù)理問題的方案,。改變傳統(tǒng)護(hù)理查房方式的單向教授為互動學(xué)習(xí),，學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床護(hù)理密切相關(guān)，使理論與實際護(hù)理工作聯(lián)系起來,。不斷提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題,、分析問題、解決問題的能力,。護(hù)理程序是否已經(jīng)成為一個國家的護(hù)理在專業(yè)與非專業(yè)之間的一個標(biāo)志［3］,。因此，按照護(hù)理程序制訂查房程序,，規(guī)范護(hù)理查房,，有利于引導(dǎo)護(hù)士掌握和應(yīng)用護(hù)理程序解決護(hù)理問題，深化整體護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,，查房過程不僅解決患者需求的問題,，還能夠更好地觀察病情，教會患者行為訓(xùn)練的方法,，根據(jù)病情給予針對性健康宣教等,，同時護(hù)士與患者溝通、宣教和語言表達(dá)能力,、溝通技巧也得到了提高,。對護(hù)理人員的素質(zhì)、提高臨床護(hù)理質(zhì)量有積極的促進(jìn)作用,。pbl激發(fā)護(hù)士對多學(xué)科知識的學(xué)習(xí)興趣,，在準(zhǔn)備查房過程中通過大量資料的查閱，培養(yǎng)了自主查閱資料,、獲取信息的能力,，變被動為主動，加深了對查房內(nèi)容的認(rèn)識和理解,，強化了對知識的吸收,，使護(hù)理查房效果得到進(jìn)一步的提高。

個案護(hù)理查房的目的篇五

一年來,，在院長和業(yè)務(wù)院長,，科主任領(lǐng)導(dǎo),、幫助和指點下,，本著“一切以病人為中心,，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作,，完成了20xx年的護(hù)理工作計劃,，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證,。

1,、重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,，如治療護(hù)士,、巡回護(hù)士各盡其職。

2,、堅持了查對制度：

（1）要求醫(yī)囑每周查對,，每周一由治療班護(hù)士和護(hù)理班護(hù)士總核對1次，并有記錄,。

（2）護(hù)理操作時要求三查八對,，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。

1,、開展健康教育,，對住院病人進(jìn)行精神科多發(fā)病種的健康教育。

2,、對新上崗的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育,、規(guī)章制度及專科知識的培訓(xùn),，并讓有經(jīng)驗的護(hù)士做帶教老師,，讓其更快的適應(yīng)精神科的工作流程。

1,、每季度對在崗護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識,、專業(yè)知識培訓(xùn)及技術(shù)操作考核，護(hù)理人員無菌觀念較強,，操作規(guī)范,，僅有個別人員操作完成后消毒液杯蓋忘記蓋上，較上次有進(jìn)步,。業(yè)務(wù)理論考核成績達(dá)到90%以上,。

2、堅持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月一次護(hù)理查房,，讓所有護(hù)理人員在查房中學(xué)習(xí)精神科專業(yè)知識,，以及各種疾病的護(hù)理注意事項,。

3、本年度有1名護(hù)士參加護(hù)理本科函授教育,，有1名護(hù)士參加護(hù)理?？坪诮逃幻麜x級護(hù)師,，護(hù)理姐妹們的學(xué)習(xí)熱情很高,。

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度,。

2,、科室堅持每天對治療室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄,，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理,，并記錄。每季度對紫外線燈管進(jìn)行一次強度監(jiān)測,。

3,、一次性用品使用后集中處理。

4,、治療室能堅持每天用1000mg/ml含氯消毒液拖地,，用500mg/ml的含氯消毒液擦拭治療盤，治療桌等,。

1,、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心,，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨,，開展了精神科病人的健康宣傳教育活動，通過護(hù)士的言傳身教,，讓病人及其家屬認(rèn)識疾病的發(fā)生,、治療、康復(fù),、相關(guān)的醫(yī)療,、護(hù)理及生活訓(xùn)練，康復(fù)指導(dǎo)等方面的知識,。

2,、對病區(qū)內(nèi)設(shè)施，病人衣物,，床鋪定期檢查,，定期搜身。對病人的飲食進(jìn)行觀察,。病人一日三餐除特殊情況外必需督促病人飲食,，對不進(jìn)食者及時匯報并作相應(yīng)處理,。

3、積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu),，采取有效措施,，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果,。

1,、個別護(hù)士無菌觀念不強,。

2,、由于病房條件有限，所致優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作開展難度較大,。

3,、護(hù)理書寫欠規(guī)范，個別的交班報告書寫字跡不清晰,，有涂改,。

4、由于護(hù)理人員較少,，基礎(chǔ)護(hù)理做的不是很盡人意,。

5、由于病房條件有限,，病房的管理也尚不盡人意,。

一年來病房的護(hù)理工作在院長的重視、支持和幫助下,，護(hù)理質(zhì)量和職業(yè)道德的建設(shè)上取得了一定成績,，但也存在一定的缺點，有待進(jìn)一步改善,。新的一年新的開始,，我們?nèi)w護(hù)理姐妹們一定會齊心協(xié)力把護(hù)理工作做好！