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工傷協(xié)商賠償協(xié)議書篇一

法定代表人：______

乙方(工人)：______,，男,，______歲,住______,身份證號(hào)：______

乙方于___年___月___日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)___元(大寫：人民幣_(tái)__),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣_(tái)__元(大寫：___),。

3、本協(xié)議簽訂后___日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣_(tái)__元(大寫：___),余款人民幣_(tái)__元(大寫：___)于___付清,。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān),。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的%,。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的%的`違約金,。

8、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平,、合理,。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

10,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽章：___ 乙方簽字：___

時(shí)間：___ 時(shí)間：___

年月日年月日

工傷協(xié)商賠償協(xié)議書篇二

甲方：_________年齡：_________住址：_________身份證號(hào)碼：_________

乙方：_________年齡：_________住址：_________身份證號(hào)碼：_________

丙方：_________年齡：_________住址：_________身份證號(hào)碼：_________

丁方：_________年齡：_________住址：_________身份證號(hào)碼：_________

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,，綜合考慮各方實(shí)際情況,，就_________年_________月_________日發(fā)生在工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題，經(jīng)各方協(xié)商,，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

一,、各方確認(rèn)甲方于_________年_________月_________日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方_______萬(wàn)元用于其治療康復(fù),，對(duì)此,，各方予以確認(rèn);

二、甲方于_________年_________月_________日治療終結(jié)出院,，繼續(xù)康復(fù),，對(duì)此，各方予以確認(rèn);

三,、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件,，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即乙方責(zé)任為_________%,，丙方責(zé)任為_________%,，丁方責(zé)任為_________%;

四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi),、伙食補(bǔ)助費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣元整(大寫：_________萬(wàn)元);方支付方墊付甲方的各種費(fèi)用元(大寫：_________萬(wàn)元),，甲方以及甲方有關(guān)親屬,、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求,，至此,，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效,。一式_________份,，甲、乙,、丙,、丁各方執(zhí)_______份，見證人一份,。

各方身份證復(fù)印件,、營(yíng)業(yè)執(zhí)照：

甲方(簽字)：_________________

________年_______月________日

簽約地點(diǎn)：

乙方(簽字)：________________

________年_______月________日

簽約地點(diǎn)：_________________

丙方(簽字)：__________________

________年_______月________日

簽約地點(diǎn)：___________________

丁方(簽字)：__________________

________年_______月________日

簽約地點(diǎn)：____________________

工傷協(xié)商賠償協(xié)議書篇三

甲方(用人單位)：________________

乙方(工人)：________________，男 _______ ,，_______歲,，身份證號(hào)：________________

乙方于 _______ 年 _______ 月 _______ 日在_______________區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂,。事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)無(wú)大礙,，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),，合計(jì)人民幣 _______ 元(大寫：________________),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：________________乙方簽字：________________

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