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輸血記錄 輸血記錄規(guī)范要求篇一

三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會(huì)范文一

我是彩超室一名普通的工作人員,，這次的三甲評(píng)審檢查讓全員職工加深了對(duì)醫(yī)院服務(wù)的了解,，為患者服務(wù)的我們以前認(rèn)為能夠?yàn)榛颊吲艖n解難就是對(duì)那些帶有渴望眼神的病人最好的解釋，但是通過三甲評(píng)審認(rèn)證我們明白了,，為患者減輕痛苦固然重要,，與此同時(shí)我們也忽略了許多與之相關(guān)的因素。

三甲評(píng)審認(rèn)證期間醫(yī)院強(qiáng)調(diào)全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,，使醫(yī)院管理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn),。為迎接三甲評(píng)審認(rèn)證工作，我們所做出的每一份努力,，所撒下的每一滴汗水,，所付出的每一份心血，熟悉三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，熟記應(yīng)知應(yīng)會(huì),，學(xué)習(xí)醫(yī)院信息化系統(tǒng)，以病人為中心,，團(tuán)隊(duì)協(xié)作,，同質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,，pdca貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中,。開展三甲評(píng)審認(rèn)證工作，是為進(jìn)一步加快我院發(fā)展進(jìn)程,，提供更高質(zhì)量的服務(wù),。

三甲評(píng)審的成功，是全院人員共同努力的結(jié)果,，雖然評(píng)審已經(jīng)結(jié)束,，不過我們?nèi)匀槐腥自u(píng)審精神繼續(xù)延用嚴(yán)密有序的操作方式，為患者提高良好的檢查,、治療環(huán)境,。相信在三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)下，鄭州人民醫(yī)院會(huì)有更進(jìn)一步的發(fā)展,，得到更多的認(rèn)可,。

三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會(huì)范文二

2012年11月7日，我院迎來(lái)了期盼已久的三甲復(fù)評(píng)，這是一件緊張卻激動(dòng)人心的事,。三級(jí)甲等綜合醫(yī)院是目前能代表國(guó)內(nèi)最高水平醫(yī)院的標(biāo)志之一,，創(chuàng)建難，保持更難,，只有順利通過這次復(fù)核檢查,，醫(yī)院才能取得更好的發(fā)展。三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)的過程是漫長(zhǎng)而痛苦的,，是需要奉獻(xiàn)的,。阿德勒曾說：奉獻(xiàn)乃生活的真正意義;高爾基說：要重返生活就須有所奉獻(xiàn)，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻(xiàn),。保劍鋒從磨礪出,，只有經(jīng)歷了此次磨礪，才能得到完全的升華重生,。

等級(jí)醫(yī)院的復(fù)評(píng)工作已經(jīng)圓滿結(jié)束,，在過去的漫長(zhǎng)的準(zhǔn)備階段，輸血科在時(shí)間緊,、任務(wù)重,、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)的情況下，上下擰成一股繩,，鼓足一股勁,，爭(zhēng)分奪秒，全力以赴,，為取得三甲復(fù)審這一戰(zhàn)役的最終勝利而努力奮斗!輸血科雖作為眾多輔助科室中的一個(gè)小科室,，但也是此次三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)的必查科室，為了更好的完成三甲復(fù)評(píng)相關(guān)工作,，使各項(xiàng)工作能落實(shí)到位,，我科在主任的帶領(lǐng)下，根據(jù)三甲復(fù)核標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)行了逐條疏理，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),尋找差距,制定方案并作了詳細(xì)分工,，大家各司其職,，對(duì)臺(tái)帳資料進(jìn)行不斷完善。此間準(zhǔn)備工作的重點(diǎn)集中在對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),、完善科室制度,、合理安排工作流程、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范等方面,。具體的做法是：

⒊,、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認(rèn)真組織實(shí)踐：在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院要求,，全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自檢自查,，結(jié)合自身存在的不足，及時(shí)想方設(shè)法彌補(bǔ),，不斷改善硬件條件,。

具體內(nèi)容如下：

⑸每月對(duì)臨床輸血病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部,。

通過此次三甲復(fù)評(píng),，輸血科的工作更有目標(biāo)了，制度更加規(guī)范了,，管理水平也得到了一定的提高;我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)臨床輸血的管理力度,，增加輸血相關(guān)知識(shí)的宣傳，以使我院臨床輸血工作更加規(guī)范化,、合理化,，安全化和有效化。

輸血記錄 輸血記錄規(guī)范要求篇二

會(huì)議時(shí)間：20xx年x月xx日

會(huì)議地點(diǎn)：社區(qū)會(huì)議室

會(huì)議主持：xx

會(huì)議記錄：xx

參加人員：xx社區(qū)黨支部成員

會(huì)議主題：個(gè)人工作情況自查自糾

會(huì)議內(nèi)容：

1,、許xx發(fā)言：

（1）理論素質(zhì)有待于進(jìn)一步提升,。自己感覺應(yīng)對(duì)處理實(shí)際工作多，相對(duì)理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少,，在這方面需要加強(qiáng),，以應(yīng)對(duì)新時(shí)期對(duì)社區(qū)工作提出的新要求。

（2）觀念更新不夠到位,，習(xí)慣于舊的思維方法,。

今后要注重理論學(xué)習(xí)，科學(xué)發(fā)展觀的論述等,，使自己的黨性觀念,、思想水平、道德修養(yǎng),、自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平得到提高,，服務(wù)意識(shí)得到加強(qiáng)。必須用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬社區(qū)的發(fā)展,，牢固樹立起科學(xué),、開放、發(fā)展的思想觀念,。

2,、郭xx發(fā)言：

（1）理論學(xué)習(xí)不夠全面系統(tǒng)。缺乏對(duì)科學(xué)理論的深入思考,，對(duì)科學(xué)理論精神實(shí)質(zhì)的理解和把握不夠準(zhǔn)確,。

（2）對(duì)群眾反映問題的處理上不夠及時(shí),，考慮可能不夠全面。

今后工作要注重調(diào)查,，傾聽多方意見,，確保采取措施得力，制定計(jì)劃落實(shí),。部署工作要注重實(shí)效,，發(fā)現(xiàn)問題敢于指出，確保了群眾的矛盾能夠及時(shí)高效的解決,。理解黨和國(guó)家的有關(guān)法律,、法規(guī)和政策，不斷提高政治理論水品,，理論聯(lián)系實(shí)際,，更好的解決具體問題，指導(dǎo)實(shí)際工作,。

3,、李xx發(fā)言：

（1）思想政治工作做得不夠深入。

（2）處理具體問題不夠細(xì)致,。

在今后的工作中,，我將認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高工作水平和能力,，配合好社區(qū)書記進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)隊(duì)伍建設(shè),，按照上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和總體布置，進(jìn)一步理清工作思路,，做好社區(qū)書記的得力助手,，做好社區(qū)黨員的知心人，為維護(hù)社區(qū)穩(wěn)定,、創(chuàng)建和諧,、富裕美麗社區(qū)不斷努力。

4,、劉xx發(fā)言：

在自身建設(shè)上,，由于學(xué)習(xí)鉆研業(yè)務(wù)不夠扎實(shí)，在指導(dǎo)工作上存在著聯(lián)系實(shí)際把握不準(zhǔn),，思想觀念陳舊,，不能用科學(xué)發(fā)展指導(dǎo)工作問題。

在工作中要加強(qiáng)密切聯(lián)系群眾,，深入群眾，牢固樹立群眾觀念,。不斷提高專業(yè)素質(zhì),，做到政治堅(jiān)強(qiáng),，業(yè)務(wù)精通，堅(jiān)持原則,，廉潔自律,，從嚴(yán)要求自己。

同志們今年以來(lái)社區(qū)各項(xiàng)工作穩(wěn)定,，矛盾較少,，班子內(nèi)部成員都能團(tuán)結(jié)協(xié)作，目前班子運(yùn)行較好,，各盡其責(zé),，取得了一定成績(jī)。通過這次民主生活會(huì)的學(xué)習(xí)討論,，大家都明確了自己的學(xué)習(xí)和工作方向,，相信大家對(duì)今后的工作將更加有信心。希望大家做好自己的本職工作,，為構(gòu)建和諧,、文明、富裕的社會(huì)主義新農(nóng)村團(tuán)結(jié)拼搏,，扎實(shí)工作,，努力開創(chuàng)工作的新局面。

輸血記錄 輸血記錄規(guī)范要求篇三

記憶長(zhǎng)河中,，許多溫馨感人的事情,，猶如朵朵清麗的浪花，風(fēng)雨同舟,，伴我成長(zhǎng),。可是,，最最讓我感動(dòng)的一件事,，是我從《敬畏生命》中看到的一則小故事。

有個(gè)男孩,，父母早逝,，與妹妹相依為命?？缮仙n并不憐憫這對(duì)苦命的兄妹,。妹妹染上重病，急需輸血,。但血液昂貴,，男孩沒錢支付，盡管醫(yī)院已免去了手術(shù)費(fèi),。

男孩血型和妹妹相符,。醫(yī)生問男孩是否有勇氣輸血,，男孩猶豫了一會(huì)，鄭重地點(diǎn)了點(diǎn)頭,。

抽血時(shí),，男孩安靜地看著鄰床的妹妹微笑。抽血完畢后,，男孩顫抖地問：“醫(yī)生,，我還能活多長(zhǎng)時(shí)間？”

醫(yī)生正想笑男孩的無(wú)知,，但轉(zhuǎn)念間震撼了：在男孩10歲的大腦中,，他認(rèn)為輸血會(huì)失去生命，但他仍然下決心輸血給妹妹,。那一瞬間,，男孩所作出的決定是付出了一生的勇敢，并下定了死亡的決心,。

醫(yī)生緊握著男孩的手說：“放心吧,，你不會(huì)死的?！?/p>

男孩眼中瞬間放出了光彩：“真的,？那我還能活多少年？”

醫(yī)生微笑著,，慈愛地說：“你能活到100歲,，小伙子，你很健康,！”男孩高興得又蹦又跳,。突然，他挽起剛被抽血的胳膊,，昂起頭,，鄭重其事地說：“那把我的血再抽一半給妹妹吧，我們每人都活50年,！”

看了這則小故事,，我的心久久不能忘懷。10歲的孩子,，有著這么強(qiáng)大的信念,，作出如此勇敢的決定，誰(shuí)能不為之動(dòng)容,？男孩的勇氣與善良,、純真的品質(zhì)深深感動(dòng)了我，這是人間最寶貴的愛,。

輸血記錄 輸血記錄規(guī)范要求篇四

尊敬的校園領(lǐng)導(dǎo)：

您好,！

我叫xxx,，是xxx大學(xué)經(jīng)濟(jì)系專業(yè)的一名新同學(xué)。

我家生活在農(nóng)村x,。我的父親今年55歲，母親50歲,，父母都是有必須歲數(shù)了,。父母這么多年來(lái)也是一向靠種田為生的農(nóng)民。父親明白僅靠種田是很難供我的學(xué)業(yè),。早在今年年初就到工地上打工,，哪只今年城里的工作不好找且都不穩(wěn)定，父親只好進(jìn)行打零工,、在工地搬磚,、做小工、用三輪車賣炭等,，來(lái)維持一家人的生活,，母親在家種地，我們那里的地屬于旱地,，這么多年來(lái)沒有雨水,，甚至連家里的吃水都時(shí)有時(shí)無(wú)，莊戶靠天下雨才能生長(zhǎng),。就這樣母親是一邊種農(nóng)田一邊贍養(yǎng)年歲79歲的姥姥,，每一天起早貪黑，沒有休息,。今年我又考上了我理想中校園,，家里的負(fù)擔(dān)又大大加重了。于是父母臉上的皺紋也多了,，笑容少了,，愁眉苦臉的為我的學(xué)費(fèi)著急，看著年歲已高的父母如此焦急,，我對(duì)我即將能否踏上的新校園學(xué)習(xí)也充滿了擔(dān)憂,。

在讀高中期間，我家發(fā)生很多事爺爺被查出患有血癌,，這種病是完全靠輸血維持生命的病人,，而且像我們這種農(nóng)村家庭在經(jīng)濟(jì)上基本承受不起。經(jīng)過3年的輸血治療,，家里的經(jīng)濟(jì)每況愈下直至負(fù)債治療還是未能使?fàn)敔斂祻?fù),，去年8月血癌晚期結(jié)束了爺爺?shù)纳?/p>

今年暑假期為了給家里減輕負(fù)擔(dān)，我在我們那里一家飯館做服務(wù)員,，每月薪水700元的假期工,，由于假期時(shí)間短,，我也只能做兩個(gè)月。努力為家里減輕因?yàn)槲乙蠈W(xué)的困難,。

我是一名貧困生,，我有我自己的經(jīng)歷，我的經(jīng)歷使我認(rèn)識(shí)到,，貧困不能給我們帶來(lái)什么阻礙,，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理,，你才能做的更好,，“人窮志不窮”，“窮且益堅(jiān)”,，這么一句古語(yǔ)已經(jīng)告訴我們了,，我想我自己不會(huì)被貧困擊倒。而且會(huì)更加努力,。來(lái)改變我們的現(xiàn)狀,，因?yàn)橹挥羞@樣我們才能擺脫貧困，否則我們會(huì)一向貧困下去,。貧困不是我們的絆腳石,，相反塌實(shí)我們的動(dòng)力。我會(huì)更努力,！

因此期望能夠申請(qǐng)貧困金,，得到學(xué)院的補(bǔ)助，緩解一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)壓力,。我必須刻苦學(xué)習(xí),，奮力拼搏，爭(zhēng)取做一名德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀學(xué)生,，將來(lái)成為一名國(guó)家的有用人才,，回報(bào)國(guó)家和父母。謝謝,！

此致

敬禮,！

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

輸血記錄 輸血記錄規(guī)范要求篇五

****市第****人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

根據(jù)省衛(wèi)生廳開展“學(xué)習(xí)貫徹十八大,、爭(zhēng)創(chuàng)發(fā)展新業(yè)績(jī)”和 “三抓一促”活動(dòng)的有關(guān)要求,，我院對(duì)照“三級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)細(xì)則”，結(jié)合“三好一滿意” “平安醫(yī)療創(chuàng)建”“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行” “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程” “ ****市第****人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案”等活動(dòng),，深入開展以“強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識(shí),，確保醫(yī)療服務(wù)安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量安全量管理”活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患,，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，深化醫(yī)改惠民生，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全,、有效,、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。

現(xiàn)將我院開展醫(yī)療完全工作情況匯報(bào)如下：

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,，是醫(yī)院管理的核心。今年我院在完善診療制度,，規(guī)范服務(wù)流程的同時(shí)，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心,，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度,，深化平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)為抓手,，突出抓好醫(yī)院質(zhì)量管理體系的建設(shè)，狠抓措施落實(shí),，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為,，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。

我院結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng),、醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查,、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行等活動(dòng)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全有了明顯提高,。醫(yī)院制定并實(shí)施了《醫(yī)療質(zhì)量安全綜合考評(píng)細(xì)則》，對(duì)臨床,、護(hù)理,、院感、教學(xué),、科研,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的工作進(jìn)行量化考核，成立了“院級(jí)質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組—質(zhì)控專家組—科室質(zhì)控小組”三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控體系,，以組織夜查房,、抽查運(yùn)行病歷、監(jiān)控危重病例,、參與科主任查房,，追蹤查閱病程記錄，開展病案質(zhì)量展評(píng)等多種形式，定期或不定期的組織專人對(duì)核心制度的落實(shí),，運(yùn)行病歷,、圍手術(shù)期的管理等情況進(jìn)行檢查。完善了醫(yī)療管理制度,，具有針對(duì)性,、導(dǎo)向性、可操作性,，落實(shí)崗位責(zé)任制,，分工責(zé)任明確；醫(yī)院崗位責(zé)任制的落實(shí),，保證了各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的正常運(yùn)行,。

（****）成立了臨床路徑管理工作委員會(huì)

為了貫徹落實(shí)xxx辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》的精神，xxx組織制定了22個(gè)專業(yè)112個(gè)病種的臨床路徑,，并下發(fā)了《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《工作方案》）,，按照《工作方案》要求，結(jié)合我院“創(chuàng)三”工作的實(shí)際成立了臨床路徑管理工作委員會(huì),，并制定我院臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃及相關(guān)制度,。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等文件精神按照xxx《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》,，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制,，每月對(duì)門診處方,、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，提高醫(yī)院病案書寫質(zhì)量,，保證病歷書寫客觀,、真實(shí)、準(zhǔn)確,、及時(shí),、完整，充分體現(xiàn)醫(yī)療病案在疾病診療,、醫(yī)學(xué)教育,、預(yù)防保健以及法律事務(wù)處理方面的作用。加強(qiáng)病歷書寫考核,，提高甲級(jí)病歷率,，減少和杜絕丙級(jí)病歷。

一）規(guī)范和完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé),。

為使院感管理工作能夠更規(guī)范化,、制度化、科學(xué)化，2013年院感辦根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》以及《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》制定并修改了部分制度和工作流程,，讓各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員在從事各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中有據(jù)可依,、有章可循。 ****）加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)和應(yīng)急預(yù)案演練,，提高全院醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí),。

并按照年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃，逐一落實(shí)了對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)培訓(xùn),，內(nèi)容包括《預(yù)防多重耐藥菌感染控制措施》,、《醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)》,、《院感相關(guān)法律法規(guī)及日常工作》,、《重要感染性疾病的臨床診治與預(yù)防》等，通過集中進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn),，結(jié)合科室組織的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí),，讓培訓(xùn)后的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)與技能達(dá)到崗位要求。

6月中旬由院感辦組織,，主管領(lǐng)導(dǎo)方麗主席主持，分別在消化內(nèi)科,、泌尿外科,、普外科病區(qū)分批次開展了全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案處置流程的演練。本次演練參演科室及人員準(zhǔn)備充分,，流程清楚,，措施規(guī)范。其他觀摩人員認(rèn)真觀看,，演練結(jié)束后積極參與討論,，并就平時(shí)工作中遇到的問題咨詢?cè)焊修k，院感辦一一作出解答和指導(dǎo),。整個(gè)演練整體組織較好,，形象生動(dòng)達(dá)到了預(yù)期效果。在6月底院感辦對(duì)本次演練效果進(jìn)行了追蹤與成效評(píng)價(jià),，各科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率均達(dá)到了100%,。

三）按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》認(rèn)真開展各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，采用監(jiān)控指標(biāo)管理,，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn),。

2013年院感辦制定了詳細(xì)的《質(zhì)控實(shí)施方案》、《監(jiān)測(cè)計(jì)劃》,、《重點(diǎn)環(huán)節(jié),、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè)計(jì)劃》等，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》開展了全院綜合性監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè),、icu醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等,。并將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制質(zhì)量納入了醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系與科室的績(jī)效掛鉤,。通過建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與通報(bào)制度，及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例感染的危險(xiǎn)因素,，并采取針對(duì)性的預(yù)防與控制措施,。近半年來(lái)無(wú)重大感染事件發(fā)生。

****是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督,、評(píng)價(jià)和公示,。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù),。三是貫徹落實(shí)xxx抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用,，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開抗菌藥物應(yīng)用專題分析會(huì)議,，對(duì)過度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話,、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施,。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序,，認(rèn)真、及時(shí),、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作,。五是加強(qiáng)了對(duì)xxx品、精神藥品,、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理,，建立健全上述藥品的購(gòu)置、安全保管和使用制度,。深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求,，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治,、重在治本”的原則,，按照“突出重點(diǎn)、集中治理,、健全機(jī)制,、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路,，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)和“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”等活動(dòng)的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署,、統(tǒng)一安排,、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施,，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理,。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,，保障患者合法權(quán)益和用藥安全,，為人民群眾提供安全、有效,、方便,、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

為了加強(qiáng)臨床輸血管理,，促進(jìn)臨床科學(xué)合理用血,，確保臨床輸血安全，醫(yī)院輸血管理委員會(huì)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》,、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定,，完善輸血管理；重視輸血科的硬件建設(shè),，完善各項(xiàng)規(guī)章制度和管理制度,；并且加強(qiáng)質(zhì)量控制，為臨床用血提供了安全保證,。

醫(yī)院成立有臨床輸血管理委員會(huì),，制定了各級(jí)專職人員的職責(zé),、《輸血管理手冊(cè)》,、《輸血知識(shí)手冊(cè)》，由主管院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)的輸血管理委員會(huì),，負(fù)責(zé)對(duì)全院輸血工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),，定期召開會(huì)議，每年有工作計(jì)劃和工作總結(jié),，每月進(jìn)行輸血病歷質(zhì)量檢查,，分析臨床輸血中存在的問題，討論制訂并實(shí)施醫(yī)院用血管理制度,， 對(duì)安全輸血起到了促進(jìn)作用,；定期開展臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)提高了我院的臨床輸血水平,，同時(shí)也規(guī)范了我院的臨床輸血流程,。 醫(yī)院按照《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)管理規(guī)范》要求,，為了規(guī)范我院的臨床輸血管理，在****地區(qū)率先成立了獨(dú)立建制的輸血科,。

在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下,，輸血科的建設(shè)嚴(yán)格按照《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)管理規(guī)范》要求，現(xiàn)有科室面積200余平米,，房間布局合理,，功能劃分明確，科室業(yè)務(wù)日臻完善,。輸血前的相容性檢測(cè),，采用了目前國(guó)內(nèi)比較先進(jìn)的微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)，血液檢測(cè)也逐步發(fā)展為包括肝功能,、乙肝兩對(duì)半,、丙型肝炎抗體、hiv病毒抗體,、xxx抗體等檢測(cè)項(xiàng)目,，有效地遏制了經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生，到目前為止未發(fā)生一起因在我院輸血而引起的醫(yī)療糾紛,。輸血科血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室從建科之初的手工鹽水介質(zhì)配血到今天的凝聚胺介質(zhì)配血解決了許多疑難輸血問題,，結(jié)合我院醫(yī)療工作特點(diǎn)開展了abo正、反定型,、rh（d）血型鑒定,、不規(guī)則抗體篩查、新生兒溶血病篩查等一系列科室特色檢驗(yàn)項(xiàng)目,；還配合醫(yī)院麻醉科有效的開展了自體輸血,。科研工作從無(wú)到有已陸續(xù)在各類專業(yè)期刊發(fā)表科研論文近10余篇,。參加了湖北省輸血前相容性檢測(cè)室間質(zhì)評(píng),，各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果均為100分，因此確保了我院臨床輸血檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,。輸血科除負(fù)責(zé)日常具體工作外,，還協(xié)助醫(yī)院輸血管理委員會(huì)對(duì)臨床用血進(jìn)行監(jiān)督管理，從而保證了輸血安全,。

一）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái),，市****醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，從人力,、設(shè)備,、后勤保障等各方面給予了大力支持。共新增護(hù)士266人,，逐漸滿足了臨床需要,；靜脈藥物配置中心為全院臨床科室集中配送靜脈用藥,；物資庫(kù)房按科室上報(bào)領(lǐng)物申請(qǐng)單下送至病房。真情服務(wù)隊(duì)24小時(shí)免費(fèi)為患者陪檢,，為科室送標(biāo)本,、取藥等，努力為患者提供安全,、優(yōu)質(zhì),、滿意的護(hù)理服務(wù)。

****）各臨床科室從細(xì)節(jié)入手,，開展具有?？铺厣o(hù)理服務(wù)。產(chǎn)科設(shè)計(jì)“愛心親情包”,、“嬰兒呵護(hù)包”,，為產(chǎn)前產(chǎn)后的媽媽們提供細(xì)心周到的服務(wù)；普外科設(shè)制“愛心書包”,、“愛心胃管袋”,，方便患者下床活動(dòng)，美觀實(shí)用,； icu為氣管切開患者設(shè)計(jì)“背心式蓋被頭”,，溫暖又保潔；兒科在“六一”兒童節(jié)為患兒發(fā)放小禮物,。開展多種形式的健康教育,，如各病區(qū)制作各種疾病健康教育處方，神經(jīng)內(nèi)科開展“卒中康復(fù)訓(xùn)練講堂”,，產(chǎn)科開設(shè)“準(zhǔn)媽媽學(xué)?！保瑑?nèi)分泌科開設(shè)“糖尿病患者健康樂園”,，都深受患者的喜愛和好評(píng),。

我院根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全,、質(zhì)量控制和管理工作,；制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作,、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測(cè)系統(tǒng)的完整性和有效性,；提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù),，滿足了臨床需要；對(duì)開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià),。

培訓(xùn)形式多樣化,、內(nèi)容全面化,。

①2013年我院為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，提高臨床醫(yī)師對(duì)危重癥患者的早期診斷及治療水平,，醫(yī)務(wù)科對(duì)全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“危重癥患者的早期診斷及治療”的相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn),。并對(duì)參加培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)修考核?？荚囆问綖殚]卷理論考試,，應(yīng)考人數(shù)103人，實(shí)際參考102人,，實(shí)考率99%,。本次考試60分及格，最高分100分,，最低分72分,，合格率100%。

②開展院內(nèi)繼續(xù)教育,，以學(xué)習(xí)新理論,、新知識(shí)、新技術(shù),、新方法為主的一種終生教育,。繼續(xù)教育的目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德,，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平,，提高服務(wù)質(zhì)量,，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展為進(jìn)一步提高員工素質(zhì),，激發(fā)員工潛能,，提高工作績(jī)效,，使員工能夠獲得醫(yī)院發(fā)展所需要的知識(shí)和技能,，促進(jìn)員工與醫(yī)院共同發(fā)展,，實(shí)現(xiàn)員工繼續(xù)教育培訓(xùn)工作的規(guī)范化,、制度化,、科學(xué)化,。結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《市****醫(yī)院內(nèi)繼續(xù)教育培訓(xùn)制度》并落實(shí),。

③醫(yī)務(wù)科將理論聯(lián)系實(shí)際，抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,，規(guī)范醫(yī)療操作程序,，以“三基三嚴(yán)”、“臨床專業(yè)技術(shù)”培訓(xùn)為中心內(nèi)容,，結(jié)合我院的特點(diǎn),、薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療新進(jìn)展情況以及疾病流行,、上級(jí)要求等進(jìn)行培訓(xùn),。重點(diǎn)是核心制度,、醫(yī)療文書書寫、醫(yī)患溝通,、心肺復(fù)蘇,、疾病診斷、知情告知,、安全醫(yī)療,、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、傳染病,、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)等培訓(xùn)并考核,。、

④加強(qiáng)各科室內(nèi)教學(xué)培訓(xùn),，針對(duì)各?？铺攸c(diǎn)進(jìn)一步細(xì)化各科教學(xué)，同時(shí)對(duì)住院醫(yī)師予以確定指導(dǎo)老師,，每人最多帶2人（需征得本人的同意）,。指導(dǎo)老師必須是中級(jí)職稱以上有工作責(zé)任心業(yè)務(wù)能力強(qiáng)有一定教學(xué)能力者。

優(yōu)化急救服務(wù),，加強(qiáng)院前,、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無(wú)縫銜接,。加強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道,。對(duì)急危重癥病人應(yīng)先搶救,、后結(jié)算，確保及時(shí)施治,。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基,、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度,，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備,，掌握各種急救技術(shù),。開展了急救技能大比武，每半年一次,，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行,，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù),，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等,?？己伺R床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過技能比賽,，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力,、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力,，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要,。

進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu),、規(guī)章制度,、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求,，措施落實(shí)到位,；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施,，保證全院的能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn),。

不定期的組織全院消防安全技能學(xué)習(xí)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防知識(shí)和滅火器使用培訓(xùn),，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力,。

****、扎實(shí)開展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng),，努力實(shí)現(xiàn)“服務(wù)好,、質(zhì)量好、醫(yī)德好,、群眾滿意”確?；颊甙踩?/p>

今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動(dòng)作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理工作的重點(diǎn),，并與醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項(xiàng)治理工作結(jié)合起來(lái),，做到一起動(dòng)員部署，一起組織實(shí)施,，一起整改落實(shí),。

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗,、取藥等情況一般不超過5分鐘,。加強(qiáng)門診服務(wù)窗口和診室彈性排班；實(shí)行窗口,、出院,、電話、入戶等多種預(yù)約方式，方便患者檢查,，力爭(zhēng)做到隨到隨查,；全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告及時(shí)發(fā)放制度，在確?；颊唠[私的前提下,，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標(biāo)識(shí)和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng),；推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),，減少不必要的重復(fù)檢查。

完善院前急救,，加強(qiáng)院前,、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無(wú)縫銜接,。加強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道,。對(duì)急危重癥病人應(yīng)先搶救,、后結(jié)算，確保及時(shí)施治,。

全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力,、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級(jí)護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè),，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，為住院患者創(chuàng)造整潔,、安寧的住院環(huán)境,。認(rèn)真落實(shí)出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率達(dá)到100%,。

在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作,，促進(jìn)合理檢查,，降低患者就診費(fèi)用。

(****)加強(qiáng)質(zhì)量管理,，規(guī)范診療行為,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全,，努力做到“質(zhì)量好”,。

認(rèn)真落實(shí)臨床路徑,、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》,、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章,、規(guī)范,。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi),，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化,、規(guī)范化、專業(yè)化,、精細(xì)化發(fā)展,。

切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求,，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,。

要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型,，加大對(duì)醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳,，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn),，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。

堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理,、懲防并舉,、注重預(yù)防的方針，大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè),，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行,。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生,、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通,，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通,，門診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通,。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng),、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度,，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。

堅(jiān)決杜絕吃,、拿,、卡、要,、亂收費(fèi),、收受或索要“紅包”、收受回扣,、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生,。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,，健全內(nèi)控機(jī)制,，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，促進(jìn)抗菌藥物合理使用,，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。根據(jù)《****市第****人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》,，我院將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署,、統(tǒng)一安排,、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施,，并圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理,，完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,，有效的保障了患者合法權(quán)益和用藥安全,。

1）落實(shí)了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。明確各臨床科室負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人,，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排,，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制,。院長(zhǎng)與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀,，并把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo),，并納入科室和個(gè)人績(jī)效考核,。

2）開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。醫(yī)院對(duì)院,、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種,、劑型,、規(guī)格、使用量,、金額,，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率,、使用強(qiáng)度,、i類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例,，根據(jù)調(diào)查情況,，結(jié)合本單位實(shí)際，制定了相關(guān)管理措施,，加強(qiáng)監(jiān)管,。

3）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度,。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后,，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；明確抗菌藥物分級(jí)目錄,，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定,，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定,，明確限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序,，并嚴(yán)格執(zhí)行。

5）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi),。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%， i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%,。 6）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估,。分析本院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性,；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析,，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用,、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況,，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

8）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理,。對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn),，經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格,。

9）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度,。組織感染,、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng),。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方,、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方,、醫(yī)囑,，重點(diǎn)抽查感染科、外科,、呼吸科,、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及i類切口手術(shù)和介入治療病例。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果,，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào),。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán),；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的,，取消其抗菌藥物處方權(quán),。

監(jiān)管檢查須有計(jì)劃、有記錄,、有分析,、有反饋、有整改措施,、有實(shí)際效果,。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機(jī)制。

牢固樹立質(zhì)量安全意識(shí),，營(yíng)造質(zhì)量安全氛圍,，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計(jì)劃,，定期進(jìn)行,，確保培訓(xùn)效果。

職能部門制定并組織實(shí)施醫(yī),、護(hù),、藥、技等全員培訓(xùn)計(jì)劃,，分類開展臨床醫(yī)療,、護(hù)理,、病理、影像,、檢驗(yàn),、藥劑、輸血,、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動(dòng),。抓好抓實(shí)急癥處理、重患搶救,、復(fù)蘇技術(shù),、物理診斷、外科操作,、臨床技能,、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力,、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力,。

建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范、控制及追溯機(jī)制,，完善重大醫(yī)療安全事件,、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施,。按規(guī)定報(bào)告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件,。

各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科,、icu病房、新生兒病房,、血液凈化室,、手術(shù)科室和麻醉科、手術(shù)室,、中心供應(yīng)室,、護(hù)理管理、病理科,、醫(yī)院感染控制十項(xiàng)工作重點(diǎn),，以及其他重點(diǎn)部門科室（門診、輸血科,、感染疾病科,、臨檢、藥事,、病案管理等）的管理,，制定可行的質(zhì)控,、監(jiān)管計(jì)劃和措施，重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),，加強(qiáng)整改,，每月有檢查、有監(jiān)控記錄,。

建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,，完善并實(shí)施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對(duì)新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行安全,、質(zhì)量,、療效等全程追蹤管理與評(píng)價(jià)。

10堅(jiān)持以病人為中心,，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念,，增強(qiáng)病患服務(wù)意識(shí)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù),，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境,，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高工作效率,，加強(qiáng)溝通隨訪,，改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者利益,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化,、人性化。

各科室依據(jù)醫(yī)院《三級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)細(xì)則》,，結(jié)合本科室工作實(shí)際,，制定了切實(shí)可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》，并在實(shí)施過程中不斷完善,。

（****） 手術(shù)科室

（十****） 醫(yī)院感染

我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作,，也取得了一定成效，但距上級(jí)的要求還有一定的差距,。今后,，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念,，提高認(rèn)識(shí),，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,，確保醫(yī)療安全,，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為****的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,，做出新的更大的貢獻(xiàn),！

匯報(bào)完畢,，不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo),、專家指正,。 謝謝！

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輸血記錄 輸血記錄規(guī)范要求篇六

一年來(lái),，血庫(kù)在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,、各臨床科室的大力配合以及科室全體同仁的共同努力下，血庫(kù)的各項(xiàng)工作得以順利開展,，圓滿完成了20xx年臨床用血的各項(xiàng)工作任務(wù),，達(dá)到了預(yù)期的工作目標(biāo)，促進(jìn)了血庫(kù)可持續(xù)發(fā)展,。以下是對(duì)我院血庫(kù)在本年度工作的回顧和總結(jié),。

20xx年1月至11月我院臨床總用血量：去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞個(gè)單位，較去年同期增加了,；冰凍血漿或新鮮冰凍血漿30010ml,，較去年同期減少了；機(jī)采血小板個(gè)治療量,；冷沉淀凝血因子個(gè)單位,，較去年同期增加了201%；rh陰性去白懸浮紅細(xì)胞單位,；洗滌紅2單位,。完成交叉配血1210人次，較去年增加了9%,。出現(xiàn)4例輸血不良反應(yīng),。

外院總用血量1月至11月份去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞個(gè)單位，冰凍血漿或新鮮冰凍血漿8600ml,，機(jī)采血小板4個(gè)治療量；冷沉淀凝血因子8個(gè)單位,；其中中醫(yī)院用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞個(gè)單位,，冰凍血漿或新鮮冰凍血漿8150ml；博愛醫(yī)院個(gè)單位,；康復(fù)醫(yī)院個(gè)單位,，血漿150ml；紅十字會(huì)個(gè)單位,，血漿300ml,；煤礦醫(yī)院個(gè)單位；白云醫(yī)院個(gè)單位,，黃溪口衛(wèi)生院個(gè)單位,，單采血小板3個(gè)治療量,；火馬沖衛(wèi)生院個(gè)單位，婦幼保健院個(gè)單位,，冷沉淀8個(gè)單位,。

20xx年常規(guī)送血80次，加急送血19次,。保證了全縣急危重病人和突發(fā)事件的用血,，保證了全縣高危孕產(chǎn)婦搶救用血。完成互助獻(xiàn)血工作80人次,，為擇期手術(shù)和慢性貧血病人的用血提供了保障,、

科學(xué)合理地做好血液監(jiān)督管理工作，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床用血技術(shù)規(guī)范》,。在以醫(yī)務(wù)科帶頭進(jìn)行監(jiān)督管理,，檢驗(yàn)科科長(zhǎng)和血庫(kù)負(fù)責(zé)人落實(shí)各項(xiàng)具體工作下，本年度對(duì)臨床用血科室加大管理力度,，嚴(yán)格審批用血手續(xù)和程序,，使我院的臨床用血管理正逐步制度化、用血逐步規(guī)范化,，提高了我院臨床用血質(zhì)量,。而針對(duì)本院用血科室存在的問題，每月做出整改意見,，使存在的問題明顯減少,，改進(jìn)效果顯著。

血庫(kù)堅(jiān)持科學(xué)合理用血,，確保輸血安全,，讓每一袋血都輸給需要輸血治療的病人。并熟悉掌握臨床用血適應(yīng)癥和輸血指征,，根據(jù)臨床多年形成的習(xí)慣申請(qǐng)輸全血和紅細(xì)胞的誤區(qū),，血庫(kù)大力提倡宣傳輸成分血，指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)輸血,，杜絕了“人情血”,、“安慰血”的輸用，減少了血液不必要的浪費(fèi),，同時(shí)積極開展互助獻(xiàn)血工作,，在血液相對(duì)緊張的時(shí)期，互助獻(xiàn)血能緩解用血緊張,，保證擇期手術(shù)的順利開展,。

20xx年在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的督促下，血庫(kù)不斷建全建立了臨床用血的各項(xiàng)規(guī)章制度，并在醫(yī)務(wù)科的帶領(lǐng)下,，上半年在科內(nèi)組織了一次全科人員的《科學(xué)合理用血》的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，提高了全科人員對(duì)成分輸血適應(yīng)癥的的認(rèn)識(shí)和掌握能力，下班年組織了一次全院醫(yī)護(hù)人員的《輸血相關(guān)的法律法規(guī)》的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，在全院普及有關(guān)臨床用血的法律,、法規(guī)，規(guī)范臨床輸血的操作程序,，確保臨床輸血的安全,，避免輸血醫(yī)療事故的發(fā)生。

我院臨床用血呈現(xiàn)出穩(wěn)步發(fā)展的良好局面但仍然存在不少的問題,，需要我們大家共同努力來(lái)完善,，比較突出的問題如：

1、臨床醫(yī)生輸血申請(qǐng)單填寫仍然存在隨意性,、不完整性,、不規(guī)范性，沒有嚴(yán)把輸血指證要求用血,。

2,、在當(dāng)前血液供應(yīng)越來(lái)越嚴(yán)峻的形勢(shì)下，本年度出現(xiàn)五次擇期手術(shù)或擇期大量用血的病人未做到提前預(yù)約,，給血庫(kù)合理安排用血帶來(lái)非常大的困難,，也存在一定的醫(yī)療安全隱患。

3,、隨著我院腫瘤病人的攀升,，需要長(zhǎng)期輸血的病人、疑難病人增多,，從而帶來(lái)疑難配血的病人日漸增多,，面對(duì)疑難配血的病人，我們的技術(shù)能力有限,，檢測(cè)的項(xiàng)目有限,，沒有標(biāo)準(zhǔn)的處理辦法，從而無(wú)法給病人提供安全的血液及時(shí)治療,，也不適應(yīng)我院業(yè)務(wù)快速發(fā)展的需要,。

面對(duì)以上存在種種的問題，即是我們自身不足也是我們今后發(fā)展的局限,，在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床用血技術(shù)規(guī)范》的學(xué)習(xí),，加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全教育和基礎(chǔ)知識(shí)及技能的培訓(xùn),。加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。保證臨床輸血治療的安全、及時(shí),、有效,，達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的效果。

“輸血工作無(wú)小事”,，是我們每個(gè)人銘記于心的一句話,。我院的臨床用血工作任務(wù)仍然艱巨和繁重，但我們一定會(huì)按照醫(yī)院發(fā)展的要求,，再接再厲,，積極進(jìn)取、以飽滿的工作熱情,，腳踏實(shí)地做好各項(xiàng)工作,。