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醫(yī)療事故的調(diào)解協(xié)議書篇一

乙方：_________________

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲,、乙雙方本著平等,、自愿、誠實(shí)信用的原則,，雙方經(jīng)協(xié)商,，甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：年齡：性別：籍貫：電話：身份證號：住址：

二、支付數(shù)額：

合計(jì)：________元

三,、付款時(shí)間：______年______月______日

四,、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié),。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

五,、本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,。

六,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：患者

日期：日期：

醫(yī)療事故的調(diào)解協(xié)議書篇二

甲方：

乙方：

身份證號：

基于甲乙雙方確定的事實(shí),，本著友好協(xié)商的原則,，共同協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國合同法》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī),、規(guī)章,，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的瑕疵,，特此聲明,；

二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi),、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣____元；

三,、本協(xié)議生效后,，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利；

四,、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利,。

五、本協(xié)議一式兩份,，雙方各持一份,；

六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,。

甲方：

____年____月____日

乙方：

____年____月____日

醫(yī)療事故的調(diào)解協(xié)議書篇三

甲方：

身份證號：

乙方：

身份證號：

甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),，并經(jīng)過友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議：

一,、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的'合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣____萬元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,，如乙方弄虛作假，甲方有權(quán)追回乙方虛報(bào)的費(fèi)用),；

二,、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付____萬元人民幣。

三,、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,，甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi),、后續(xù)的全部治療費(fèi),、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用,。

四,、乙方收取上述費(fèi)用后，本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),，乙方不再向甲方及相關(guān)人員,、單位主張任何權(quán)利。

五,、乙方對甲方表示寬容和諒解,，乙方并請求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任，也不再向法院訴訟,。

六,、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，公安機(jī)關(guān)備案一份,，雙方簽字并按手印后生效。

甲方：乙方：

地址：地址：

電話：電話：

____年____月____日

醫(yī)療事故的調(diào)解協(xié)議書篇四

甲方：_______________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

乙方：_______________（患者方）

甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號：______住院號：_____疾病診斷：_____治療結(jié)果：__________。

二,、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：_____,。

三、醫(yī)療事故原因：_____,。

四,、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：_____元,；

2,、誤工費(fèi)：_____元；

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_____元,；

4、陪護(hù)費(fèi)：元,；

5,、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_____元；

6,、殘疾用具費(fèi)：_____元,；

7、喪葬費(fèi)：_____元,；

8,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_____元；

9,、交通費(fèi)：_____元,；

10、住宿費(fèi)：_____元,；

11,、精神損害撫慰金：_____元；

12,、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的.配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi),、住宿費(fèi)：_____元（不超過_____人）；

合計(jì)：_____元,。

五,、賠償款給付時(shí)間：_____。

六,、違約責(zé)任_____。

七,、其他

八,、本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方：

代理人：

乙方：

代理人：

日期：

醫(yī)療事故的調(diào)解協(xié)議書篇五

甲方：

身份證：

乙方：

身份證：

甲乙雙方均同意的前提下,，并且本著友好的協(xié)商的原則，根據(jù)中國的合同法以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,，以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,，就賠償事宜作如下協(xié)議：

1、雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,，也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險(xiǎn),，乙方愿意放棄對于甲方責(zé)任權(quán)利的追究，本協(xié)議是甲乙方真實(shí)思想的闡述,，不存在任何表述上的糾紛,。

2、甲方會向乙方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用以及誤工費(fèi),，護(hù)理費(fèi)和交通費(fèi),，住宿費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)，另外還包括必要的營養(yǎng)費(fèi)以及賠償金,，被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)用以及后期的治療費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣元,。

3、此份協(xié)議在生效之后,，乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究,。

4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利,。

5,、本協(xié)議一式兩份，甲方乙方各持有一份,。

6,、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

甲方：

____年____月____日

乙方：

____年____月____日