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家庭經(jīng)濟困難補助申請書學生 家庭經(jīng)濟困難補助申請書一千字篇一

您們好

我是某系某班的學生xxx,。我很感謝國家對我們生活貧困生的資助，也很感謝學校領(lǐng)導給我這樣的機會,。

我是一個平庸的大學生，出生于甘肅定西岷縣的一個小山村,，那是個僻靜的山村,，也是一個閉塞的地方。能夠從大山里走出來,，我是山村的幸運兒,，同是也是學院的幸運兒,。我的爸爸‘媽媽’都是農(nóng)民，他們因為我快樂,，也因為我而擔憂,。作為岷縣為數(shù)不多的大學生中的一員，我有為岷縣貢獻力量的‘責任’,，父母為我快樂,，為我驕傲，可是快樂之余巨額的學費卻讓他們擔憂發(fā)愁,。因為城市是生活消費遠遠高于農(nóng)村,，他們也為我的生活費而擔心。

作為家庭的一員,，我替父母擔憂,，同時也為自己擔憂。家鄉(xiāng)是個很落后的山區(qū),，家里所有的收入緊靠幾畝山地,，全年的收入不到幾千塊錢。家里還有姐姐和弟弟,，姐姐和我上大學的學費幾乎把家里所有的收入都花了,，原本就生活貧困的家庭更是無力支撐。弟弟早在五年前就已經(jīng)輟學,，為了我和姐姐,，他稚嫩的肩膀早已擔起了家庭的重任。作為哥哥,，作為家中的長子,，我為自己感到羞愧，我只能努力學習,，用成績來報答父母和弟弟,，報答所有為我付出的人。父母無論生活多么辛勞,，都不愿意姐姐和我像自己一樣苦一輩子,，為了我和姐姐，年邁五十的父母放棄了自己經(jīng)營多年的土地,，踏上了打工的路,。

音樂是我的夢想，為了它,，父母付出了很多,，而我自己又何嘗不是呢！學這個專業(yè)本來就很費錢的,，何況還有姐姐的學費,。也許很多人認為學音樂的都很有錢,，可是，我知道自己的處境,，所以我會更加努力,，決不讓父母和學校領(lǐng)導失望，我相信,，一個平庸的大學生會用自己的努力讓平庸的人生更加出色,。

我期望學院領(lǐng)導能給我這次機會，作為生活貧困生中的一員,，我相信自己會將這次資助利用在自己的學業(yè)上,，讓自己的素養(yǎng)修養(yǎng)文化得到提高，做一名優(yōu)秀合格的大學生,，將來為社會服務,，為‘祖國’效力。

此致

敬禮,！

申請人：

20xx年x9月30日

家庭經(jīng)濟困難補助申請書學生 家庭經(jīng)濟困難補助申請書一千字篇二

尊敬的領(lǐng)導：

我是xxx單位職工xxx,，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右,，家庭人均收入在750元左右,。我和前夫結(jié)婚多年因病一直末能生育子女，經(jīng)多年堅持不懈的努力醫(yī)治,。直到20xx年11月最平生下女兒,。因身體因素導致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救,。（在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債,。）女兒的早產(chǎn)給本來就生活貧困的家庭帶來了更多的經(jīng)濟困難。

使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債,。但為了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是快樂的,。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我?guī)砥谕托腋＃瑓s是更加的無望,。當我還沉醉在初為人母的喜悅中的時候,，一場婚變給了我致命的打擊。那時孩子才滿月,，前夫家因為我生了女兒非逼著我離婚,。我不同意前夫就毅然辭去工作，離開我和女兒,。

因為我母親早故,，父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不同意離婚給前夫,。但條件有一個前夫必須先幫我把孩子帶到能上學,。前夫家住在xx縣下屬的一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，來回一次的路費要200多元,。孩子所有的費用都由我來承擔,，前夫家只負責照看孩子。哪怕孩子有一點小病前夫都會通知我去帶孩子看病,。前夫家庭對女孩的成見和前夫?qū)⒆拥牟回摗熑巍屛腋切捏@肉跳,，我怕我一個大意孩子就會有什么不測。所以我必須每一個月最少去看孩子一次,。

這讓原本就很生活貧困的我更是雪上加霜,。我?guī)缀跏チ松畹挠職狻Ｎ蚁氲筋I(lǐng)導對我和孩子的經(jīng)常關(guān)懷,。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導提出請求,，懇請領(lǐng)導在經(jīng)濟上x幫我一把我會在實際工作中報答領(lǐng)導對我的關(guān)懷的。

此致

敬禮

申請人：xx

20xx年x9月30日

家庭經(jīng)濟困難補助申請書學生 家庭經(jīng)濟困難補助申請書一千字篇三

尊敬各位領(lǐng)導：

我叫xxx,，今年28歲,，是xxxxxx股份有限公司的一名一般員工，現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì),，經(jīng)過多次治療未果,，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經(jīng)濟造成嚴重的經(jīng)濟困難,，得知單位正在給有經(jīng)濟困難的職工辦理經(jīng)濟困難補助,，結(jié)合本人的實際情況，經(jīng)過再三考慮,，特此申請職工經(jīng)濟困難補助：我于xxxx年2月進入xxxxxx股份有限公司工作,，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏，多次在xxxx醫(yī)院治療后依然未果,，久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd（慢性阻塞性肺氣腫）,，也因此耽誤了自己的平生大事，試過很多偏方后也收效甚微,。后經(jīng)同事介紹,，在xxxxxx有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯,，但還是不能除根,，只要略微有點感冒便又重新復發(fā)；不僅如此,，即使是看似正常的時候略微用點力氣便也會復發(fā),，基本上不能從事一般人正常的體力活。

中藥也是相當?shù)馁F,，基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元,。但是由此帶來的問題也呈現(xiàn)了,，呈現(xiàn)了嚴重的副作用，飲食稍不注重就會導致整個身上呈現(xiàn)了嚴重疹子,，奇癢難忍,，不得不接二連三的吃藥才干緩解，這又是一筆不小的負擔,，這樣下去后果真的不堪設(shè)想,。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢,，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院,。

附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人,，根本不是我此刻能承受的了得,，心理上也擔負了很大的壓力。家中此刻還有一位85歲高齡的奶奶,，xxxx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng),，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理,，此刻依然在世,，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持,，也因此借了不少錢,。弟弟此刻還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支,。

因父母都是農(nóng)民,，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入?？紤]到家里實在經(jīng)濟困難,，特此向有關(guān)部門提出申請經(jīng)濟困難職工補助，期望予以審核批準,！

此致

敬禮

申請人：xx

20xx年x9月30日

家庭經(jīng)濟困難補助申請書學生 家庭經(jīng)濟困難補助申請書一千字篇四

尊敬的領(lǐng)導：

您好,！

我是公司通修二隊隊員劉xx，最近聽說公司在給有經(jīng)濟困難的員工辦理經(jīng)濟困難補助,，因近年實在無法承受家庭生活壓力,，經(jīng)再三考慮，根據(jù)我的實際情況,，特向公司申請經(jīng)濟困難補助,。

在20xx年，父親病故，留下年邁重病纏身的母親,，需要常年打針吃藥,，每年需要花費的治療費用大約4——5萬元。作為家里的老大,，我必須去承擔著此份‘責任’與義務,。

同時我有兩個小孩,，因我老婆本身身子虛弱,，加上家庭條件有限，營養(yǎng)供應不足,，導致在懷孕期間給小孩以及自己都落下了病根,，小孩體弱多病，而老婆每年都需要喝中藥維持著身體,，病情一直不見好轉(zhuǎn),，去年發(fā)明眼睛又疼，去xxxx雅醫(yī)院檢查,，查出眼睛患有沙城眼疾,，需要動手術(shù)，手術(shù)的前期費用就需要10萬左右,，還需要后期的藥物護理,，假如不及時治療，有可能會失明,。但是面對此昂貴的醫(yī)療費用,，老婆只選擇了藥物維持操縱病情進一步惡化。此刻每月都需要去省城一次檢查病情與買藥,。這給原本經(jīng)濟困難的家雪上加霜,，生活上經(jīng)常捉襟見肘，舉步維艱,。

整個家庭都靠我的工資收入維持生計且外債累累,，故特此前來向公司領(lǐng)導申請，其本不愿給公司領(lǐng)導添麻煩,，但巨大的開支已使家庭基本生活費用入不敷出,，生活上難以為繼。我期望在最經(jīng)濟困難的時期能得到領(lǐng)導的關(guān)懷組織的溫暖,，望公司領(lǐng)導酌情賦予經(jīng)濟困難補助,，以此減輕家里的一點經(jīng)濟負擔。我將會更加勤勉工作,，回報公司,。

特此申請，望領(lǐng)導核查批準為感！

此致

敬禮,！

xxx

20xx年xx月xx日

家庭經(jīng)濟困難補助申請書學生 家庭經(jīng)濟困難補助申請書一千字篇五

尊敬的領(lǐng)導：

我叫李xxx,，家住東鎮(zhèn)鎮(zhèn)中羊泉西村，在中東小學一年級上學,。

我家中有六口人,，爺爺，奶奶,、爸爸,、媽媽、弟弟和我,。

爺爺,，奶奶都沒有文化，爸爸,、媽媽因為那時家里條件差,，沒上幾天學就回家務農(nóng)了，弟弟還小,，需要一個人專門照顧,。

此刻我是家里最有文化的一個。

爺爺體弱多病,，前年又得了腦血管病,，此刻雖然生活能夠自理，但不能干活,，奶奶是多年的類風濕,，手指和腳趾關(guān)節(jié)已嚴重變形，別說干活,，就連照顧弟弟都成問題,。

我們家地又少，地里每年沒什么收入,，全家的經(jīng)濟來源就靠爸爸一個人起早貪黑地做點小買賣,。

母親要照顧爺爺奶奶和弟弟，還要管著地里的莊稼,。

俗話說,，窮人的孩子早當家，看著家人這么沒日沒夜地忙,，我好幾次和爸爸說不上學了,，在家里干活。

爸爸總是說,，小孩子家能干什么!他還說,，此刻這年頭,，沒文化，連豬都不如!他讓我一定要上學,，還說就是家里十年不吃肉也要供我把學上到底!雖然此刻小學里的交費并不多,，但在別人眼里看起來微不足道的幾十塊錢，對于我們這樣的家庭來說已經(jīng)是不小的數(shù)目了,。

家里人已經(jīng)寄了很大的期望在我身上,，而我此刻能做的惟獨好好學習，不辜負家人的期望,，年紀小小的我,，真的想為家人做些什么，但我除了少給家里要一分錢,，其他的無能為力,。

那怕是買零食的錢，買好看書包文具盒的錢,，我從不和別的同學比，因為我知道,，我們家里窮,，家里人恨不得把一分錢掰成幾瓣來花。

今天老師說,，上級領(lǐng)導對生活貧困學生有救助,，所以我想求助上級領(lǐng)導，那怕是少讓我給家里要一塊錢,，少給家里添一塊錢的負擔,，我心里也好受些。

爸爸說求助是人的本能,，但我們是在萬不得一的情況也才求助的!在此,，我肯求上級的救助，照亮一個孩子的前程,。

此致

敬禮!

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

家庭經(jīng)濟困難補助申請書學生 家庭經(jīng)濟困難補助申請書一千字篇六

尊敬的公司領(lǐng)導：

本人xx,，是公司所屬8車隊126線的一名在崗職工。現(xiàn)由于家庭經(jīng)濟經(jīng)濟困難,，特向公司申請補助,。我的家庭是一個十分一般的`家庭，家中收入來源有限,，主要靠我工資收入維持家庭生計,，所以經(jīng)濟狀況一直比較拮據(jù)。今年年初,，老母親身體狀況欠佳,，到醫(yī)院檢查后發(fā)明是食道癌,，當即住院進行化療。大半年來,，化療費用加上定期吃藥檢查,，醫(yī)藥費用開支十分巨大。并且這種狀況還可能持續(xù)很長一段時間,。這樣一來,，原本擔心的經(jīng)濟狀況更加捉襟見肘。我本不愿給公司領(lǐng)導添麻煩,，但巨大的開支已使家庭基本生活費用入不敷出,，生活上難以為繼。我期望在最經(jīng)濟困難的時期能得到領(lǐng)導的關(guān)懷組織的溫暖,，拿到一些經(jīng)濟困難補助,，以此減輕家里的一點經(jīng)濟負擔。我將會更加勤勉工作,，回報公司,。

特此申請，望領(lǐng)導核查批準,。

此致

敬禮!

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

家庭經(jīng)濟困難補助申請書學生 家庭經(jīng)濟困難補助申請書一千字篇七

敬的各位領(lǐng)導：

你們好!

首先非常榮幸能成為xxx的一名學生,，同時感謝學院和學校領(lǐng)導對我們生活貧困大學生的關(guān)懷和關(guān)懷。

我是一名來自xxx縣的一個小山村的學生,，現(xiàn)就讀于咱們學校生命科學學院園林專業(yè),，綜合自身實際情況，特向組織提出“生活貧困大學生補助”的申請,，肯請學?？梢院藢Σ①x予批準。

我家有四口人：爸爸‘媽媽’弟弟和我,。爸爸‘媽媽’還要照顧80多歲的爺爺奶奶,。父母靠種地為生，并且父親手有殘疾不能干重體力勞動,，家庭重活全靠母親一人操勞,。他們天天辛辛勞苦，可家庭收入微薄,，為這樣一個上有老下有小的家庭來說還是有經(jīng)濟困難的,。爺爺奶奶年邁體弱，身體一直不怎么好,。爺爺患有高血壓,，奶奶患有肺病，一直靠藥物維持健康,。弟弟上初中,，每年的學費也不低,，現(xiàn)如今我也成為了一名大學生，使原本生活經(jīng)濟困難的家庭更是雪上加霜,。

父母辛辛勞苦勞作,，但每年開支那么大，支撐這個家庭的確很經(jīng)濟困難,?？粗改笧榱宋覄诳啵瑸榱苏麄€家操心,，我卻無能為力,，心里真不是滋味，也不知道該怎么好,，惟獨在心里默默的告訴自己一定要努力學習,，不要辜負父母對自己的期望。每每看著他們面朝黃土背朝天的勞作著,，我就惟獨自己把淚往心里流,，期望自己可以早日幫父母減輕一些負擔。

一直以來我就堅信“知識改變命運”我深知只要不斷的完善自己,，增長知識,，才干改變家庭狀況，所以在進校之前我就下定決心本著“一份耕耘一份收獲”的信念,，積極主動學習專業(yè)文化知識。因為惟獨這樣,，我們才干擺脫生活貧困,，否則，我們會一直生活貧困下去,。生活貧困不是我們的絆腳石,，相反踏實是我們的動力。

同時,，我非常感謝我們國家賦予我們大學生的幫助,，我會在以后的日子里，更加嚴格要求自己,，學好專業(yè)知識,，爭取早日服務社會，為國家‘奉獻’一份力量,。

我能獲得國家助學金,，就能替家里分擔一些感到很快樂，我想我此刻能做的就是好好學習不辜負任何對我有期望的人,，將來作一個對國家,，對社會有用的人,，盡自己所能來回報所有幫助過我的人，回報社會,。

再次,，真摯的感謝各位領(lǐng)導!

此致

敬禮!

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

家庭經(jīng)濟困難補助申請書學生 家庭經(jīng)濟困難補助申請書一千字篇八

尊敬的公司領(lǐng)導：

我是本公司職工：王。今年57歲,，參加工作40余年,。20xx年6月我在川醫(yī)被查出前列腺癌中晚期。當?shù)弥@個沉痛的消息時我們?nèi)乙詼I洗面,，我的內(nèi)心無比難受,，但是想到關(guān)懷我的家人，我還是振作了起來,，堅毅地和病魔進行抗爭,。

在過去的大半年里我一直輾轉(zhuǎn)在醫(yī)院和家里之間，我以樂觀和堅毅的心態(tài)面對人生困境,。癌癥的治療費和后期的醫(yī)藥費用極高,，每個月都需要約7000元的治療費。目前我家里四代同堂,，孩子的事業(yè)才剛剛起步,，沒有積蓄，孩子們把孫子還囑托我老倆代為撫養(yǎng),，家中還有高齡母親,，一家人開銷甚大。目前,，我家里為了我的治療費用進退兩難,。

現(xiàn)將我的經(jīng)濟困難如實說明，我是單位的老員工,，在過去的40年時間里,，我將我的時代青春‘奉獻’給了國家的石油事業(yè)。我此刻本想好好安享晚年,，共敘天倫,，但病魔卻對我如此無情。目前我家人在精神上賦予了我無限關(guān)懷,，讓我倍受鼓舞,，我也決定要繼續(xù)堅韌和病魔抗爭下去。期望單位領(lǐng)導能夠考慮我實際經(jīng)濟困難,，賦予我適當經(jīng)濟困難補助,，讓我順利度過人生難關(guān)。

此致

敬禮,！

申請人：xxx

20xx年9月30日

家庭經(jīng)濟困難補助申請書學生 家庭經(jīng)濟困難補助申請書一千字篇九

尊敬的公司領(lǐng)導：

本人于20xx年三月進公司任信息采集員一職,，一直以來工作兢兢業(yè)業(yè),，業(yè)務上認真鉆研，為公司之工作盡己綿薄之力,。八月炎炎夏日,，因公司人員短缺，領(lǐng)導安排加班加點,，我毫無怨言,，保質(zhì)保量完成本職工作的同時，還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作),，整月都未曾歇息過一天,。

九月份，本人感身體不適,，但由于崗位是一人一崗制,，我深知自身擔負的‘責任’，所以一直堅守在崗位,。直至十月十七日,，身體感到非常不適，去醫(yī)院急診,，確診為糖尿病,，血糖嚴重失控，需立即住院治療,。住院期間,，主任醫(yī)師告知我血糖指數(shù)非常不穩(wěn)定，難于操縱,，建議裝置胰島素泵,。該泵費用要陸萬元，而且不列入醫(yī)保范圍,。我是家中的獨子，是家里的主要勞動力,，父親是名一般的退休工人,，母親是家庭主婦，沒有勞保,，父親每月的退休工資惟獨一千元左右,，這一筆昂貴的醫(yī)療費用對我們家來說簡直就是一串天文數(shù)字，沉重的負擔壓得我年邁的雙親透不過的氣來,。

俗話說：不孝有三,，無后為大。因為這個病,，我已到而立之年卻未能娶妻生子,，實在有愧于父母,。此刻又將這么沉重的擔子壓在老父母身上，我于心何安?泣問：“老天,，為何對我這么不公?前世,，我到底做錯了什么，這世要我來承受如此苦難?”

無奈之時心存一線期望向公司領(lǐng)導求助,，望公司領(lǐng)導和同仁能在我經(jīng)濟困難之際,，伸出援手救助，我相信人間自有真情在,，危難之時見真情,。

此致

敬禮

申請人：

20xx年9月30日

家庭經(jīng)濟困難補助申請書學生 家庭經(jīng)濟困難補助申請書一千字篇十

尊敬的校領(lǐng)導：

我家住在云南一個落后的小山村，父母都是農(nóng)民,，一家四口僅靠不到一畝的土地為生,。父親今年都五十多歲了，但還得出去出賣勞力供我們上學,。他天天和那些20多歲的年輕小伙子一塊去挑混凝土,，挑沙灰。

又加上前年,，因為我高考體檢時被診斷為“斜頸”,，醫(yī)生說：“這會影響到我以后高考填報志愿，我有可能會與所夢想的大學失之交臂,?！备改笧榱俗屛覍崿F(xiàn)我的理想。醫(yī)生說：“這必須動手術(shù),，究竟她是一個女孩子,，外表真的很重要。你看她此刻肩頭兩邊都不對稱,，右側(cè)臉部的肌肉都萎縮了,。如在不做手術(shù)，這會影響到她的前程,?！蹦虑嗖黄谕乙院蟮那舐殻Y(jié)婚生涯中挫折重重,，她決定為我懂手術(shù),。母親向農(nóng)村信用社借了10000元，為我懂了手術(shù),。

又在去年,，父親有因為“胃出血”而住進了醫(yī)院，母親為了治愈父親的病，有四處借錢,。我們家所有的家當都用光了,，家中已欠債累累，家中務農(nóng)的收入究竟還是有限,，都不夠我和妹妹一年上學的花出,。

南方自然災害頻頻，受冰雹,，洪澇,，滑坡，泥石流災害,，收入越來越少,。根本不夠我們?nèi)胰说幕ㄤN。妹妹今年也上高三了,，立即也要步入大學,，昂貴的學費已經(jīng)把這個小家壓的喘不過氣了。妹妹他們學校的老師知道情況后,，每年都為她減免了600元,，可是人不能解決這問題。

家中所住的房子都是土房,，一遇到雨天,，家中漏雨，幾乎沒有一塊能容身的地方,，這些年來生活很是窘迫,，父母都七八年沒買過衣服了。幾乎都是穿其他人送來的衣服,，能夠擋住冬天的嚴寒,。家中貴重的家具就是一臺“彩色電視機”，這都還是辦事處發(fā)放給我們家的,。

這些年來,，我們姐妹兩一開學，母親就就急著四處借錢交學費,，親戚朋友中,，街坊四鄰里幾乎都借邊了，以后想要借就更難了,。

農(nóng)村里共兩個孩子上學真的很不簡單，特殊是像我們這種偏遠山區(qū)來的孩子,，大城市真的很美,，很好。可是想我們這樣邊遠山區(qū)的孩子真的很難生存,，又多少人知道他們過著“吃不飽,，穿不暖的生活”，還飽受著別人的另樣眼光,。

真心的期望校領(lǐng)導,，認真考慮我的情況給以幫助。

此致

敬禮!

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

家庭經(jīng)濟困難補助申請書學生 家庭經(jīng)濟困難補助申請書一千字篇十一

尊敬的領(lǐng)導：

您好,！

我叫xxx,，最近聽說單位正在給有經(jīng)濟困難的職工辦理經(jīng)濟困難補助，結(jié)合本人的實際情況,，考慮到單位的難處,，經(jīng)過再三考慮，我決定申請經(jīng)濟困難補助,，主要原因如下：

1,、由于家庭經(jīng)濟困難，全家只能住在四十幾平米的房子里,，參加工作到此刻已經(jīng)七年了,，由于家里負擔較重，一直沒有余錢購房,，雖然住房狹小,，也只能將就著過。

2,、由于家庭經(jīng)濟困難,，年邁的父母仍然住在老家，每月還得結(jié)余錢寄回去做他們的生活費,，妹妹還在讀書,，生活費學費都得靠我擔負。

3,、上個月,，父親由于風心病發(fā)，誘發(fā)腦梗塞,，導致左半身癱瘓,，此刻仍然在遵義專區(qū)醫(yī)院住院治療，無疑給我的家庭帶來了沉重的打擊,，也給我?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟負擔,。目前已經(jīng)用去近2萬元。對于我每月的2千元的工資,，無疑是杯水車薪,，生活上更加經(jīng)濟困難，冬天連一件像樣的衣服都沒有，還得四處籌錢,，讓父親繼續(xù)治療,。

在萬般無奈的情況下我想到了你們，相信你們會考慮我的難處的,，因此今天特向你們申請,，期望能在經(jīng)濟上可以給點經(jīng)濟困難補助。

綜上所述,，望領(lǐng)導審核批準為謝,！

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年9月30日