時間就如同白駒過隙般的流逝,，我們的工作與生活又進入新的階段，為了今后更好的發(fā)展，寫一份計劃,，為接下來的學習做準備吧,！我們該怎么擬定計劃呢,？下面是我給大家整理的計劃范文,，歡迎大家閱讀分享借鑒,，希望對大家能夠有所幫助,。

門診科室院感工作計劃篇一

1,、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄,。

2,、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓,，試卷考核,，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

3,、落實新職工崗前的培訓

4,、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

5,、院感專職人員參加省,、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,，新動態(tài),，提高我院感染管理水平。

1,、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%,。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換,。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作,，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性,。

1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,，每個月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測,。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，落實24小時報告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告,，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。

4,、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,，院感科做好登記,，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染,。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉,，包裝袋有標識,，出科有登記，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查,。

門診科室院感工作計劃篇二

為提高我院院感管理質(zhì)量，進一步搞好院感管理,、傳染病管理工作,，保障醫(yī)療、護理安全,，特制定20xx年工作計劃：

1,、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行,。

2、每月對手術(shù)室,、產(chǎn)房,、血透室等重點部門的空氣、物體表面,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次,。發(fā)現(xiàn)不合格處,，嚴加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止,。

3,、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,，對檢查結(jié)果進行反饋，并提出改進措施,。

4,、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地,，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次,。

1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況,。

2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù),。

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡,、死亡醫(yī)學診斷證明書,、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡,、腫瘤病例報告工作,。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,，保證其內(nèi)容完整,、真實。

3,、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報,。

4,、每月末，查閱全院本月的門診日志,、出入院登記,、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

5,、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報,。

6,、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,，配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,，督促醫(yī)療廢物分類,、收集、運送等制度執(zhí)行情況,，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失,。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次,、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補,。

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次,。

2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風險,。

3、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后,，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理,。

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感,、傳染病知識崗前培訓一次,。

2、分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次,，提高醫(yī)務人員院感知識水平,。

門診科室院感工作計劃篇三

1、充分發(fā)揮口腔醫(yī)院院感染管理委員會職能作用,，定期召開工作會議和定期開展檢查工作,。

2、各職能部門協(xié)作,，發(fā)揮各職能部門的職能,，細化工作任務，做到各負其責,。

3,、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標,。并依據(jù)上級部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求，制訂十三五規(guī)劃和工作計劃并組織實施,。

1,、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預防與控制制度,修定醫(yī)院所有醫(yī)療活動的院感管理工作流程，并指導督促具體措施,，使每項工作落到實處,。

2、各級醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度,、工作流程及所管轄部門院感特點,，全院職工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求,，并正確執(zhí)行。

3,、有針對各級各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓計劃,、培訓大綱和培訓內(nèi)容，編制培訓手冊與設計相關(guān)知識與技能考核試題,。

1,、有計劃地進行醫(yī)院感染監(jiān)測，包括目標性監(jiān)測和全院綜合性監(jiān)測,，監(jiān)測的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求,，醫(yī)院感染監(jiān)測覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測項目及不同標本類型，并有完整記錄,。

2,、重點對供應室、病房,、手術(shù)室,、門診手術(shù)室、外科手術(shù),、種植手術(shù)等重點人群與及診療器械清洗,、消毒、滅菌等高危險因素管理與監(jiān)測,，制定防控措施與工作流程,。

3、對感染較高風險的科室與感染控制情況進行風險評估,，并制定針對性的控制措施,。

門診科室院感工作計劃篇四

20xx年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導下,，加強與檢驗科的積極協(xié)作,，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》,、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》,、《醫(yī)療廢物管理條例》,、《消毒供應中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與,，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作,，有效控制院內(nèi)感染。

對此我科特制定20xx年工作計劃,，具體如下：

一,、主要目標：

1、外一科院感知識培訓率達90%以上,，培訓合格率達100%,。

2、空氣,、醫(yī)務人員手,、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%,；滅菌物品合格率達100%,。

3、醫(yī)院感染漏報率<5%,。

4,、傳染病人疫情上報100%；及時率98%,；

5,、醫(yī)療廢物回收率100%。

二,、保證措施

（一）加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度工作重點,，采取院內(nèi)講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核,，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識,。每月對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓。

1,、每月科室根據(jù)本科業(yè)務開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓一次,，并做好

記錄。

2,、積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓,，并將學習情況納入科室考核。

3,、對新上崗人員進行崗前培訓,，主要培訓內(nèi)容為消

毒隔離知識,、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中,。

4,、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求,、消毒滅菌的基本常識,、清潔程序及個人防護措施等。

5,、落實各級人員職責,，做好隔離防護工作，避免交叉感染,。

（二）加強院感監(jiān)測與管理工作

1,、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過每月的質(zhì)控檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,。

2,、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的空氣,、物體表面、工作人員手,、消毒劑,、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監(jiān)測,。

3,、要求全科人員做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護工作,，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到,，并做好登記，保護易感人群,，有效控制醫(yī)院感染,。

4,、對使用中的空氣消毒機過濾網(wǎng)每月清洗一次。

（三）嚴格醫(yī)療廢物分類,、收集,、運送、儲存,、外運管理,，/杜絕泄漏事件。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉運送,，包裝袋有標識，出科有登記,。專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查。

門診科室院感工作計劃篇五

在新的一年里,，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針,，以加強醫(yī)院感染管理，

提高醫(yī)療護理質(zhì)量,，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,，2021年醫(yī)院感染工作需要在2020年的基礎(chǔ)上更進一步，在院感辦指導下,，醫(yī)務處,、護理部的共同監(jiān)督下按照科室的實際情況制定2021年醫(yī)院感染相關(guān)工作計劃，具體情況如下：

1,、按照院感辦要求和規(guī)定主要學習《醫(yī)院感染應知應會100問》,， 每季度進行學習一次理論知識，并做好記錄,，強化工作人員對醫(yī)院感染知識的儲備能力,。

2、落實新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓,。

3,、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識,。

1、 按照院感規(guī)定加強清潔工具的監(jiān)督和使用工作,；

2,、 加強醫(yī)生按照國家衛(wèi)生計劃委員會下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》

進行臨床合理使用；

3,、督促和強化工作人員操作后進行快速手消毒和流動水洗手的依從性,；

4、強化醫(yī)療垃圾的分類處理和回收工作,；并保存存根備查,。

5、加強消毒液的使用和監(jiān)測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作,；

6,、按照院感要求進一步規(guī)范一人一單一帶的使用；

7,、加強醫(yī)院感染工作的細菌培養(yǎng),、手培養(yǎng)和物體表面培養(yǎng)，紫外線燈管的

監(jiān)測和維護工作,；

8,、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進行使用,，避免浪費

現(xiàn)象發(fā)生,；

9、加強做心電圖面棉球,、心電圖機導聯(lián)線,、血壓計袖帶的消毒工作；

10,、加強監(jiān)區(qū)的消毒工作,，避免發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生。

11,、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對監(jiān)管場所的.疫情管理,、報告的檢查工作，

配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作,。

1,、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳，減少職業(yè)暴露風險,。

2,、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后,，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理,。

1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策,。

2,、每月按照院感辦規(guī)定進行月底質(zhì)控，存在問題如實反應并記錄,，書寫整改措施,。

針對上年度存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發(fā)生,， 減少醫(yī)院感染發(fā)生率,，在新的一年里更上一個新臺階。

門診科室院感工作計劃篇六

一、健全科室感染管理責任制,，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī),，明確科室控感管理小組職責，認真履職,，督導科室工作人員在診療操作中對制度,、規(guī)范的執(zhí)行情況，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全,。

1、科室控感小組在組長領(lǐng)導下,，健全科室感染管理體系,，是預防醫(yī)院感染的重要前提。

2,、科室控感小組建立會議制度,，每季度一次協(xié)調(diào)、有關(guān)感染管理方面的問題,，若遇到問題應隨時召開會議,，充分發(fā)揮控感小組的作用。

3,、科室控感小組要及時監(jiān)控各個易感染環(huán)節(jié),，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物,，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,，消毒隔離的各項措施，保障醫(yī)療安全,。

二,、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測

按照醫(yī)院感染標準,，實行有效的感染監(jiān)測,，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識,，每月對監(jiān)測資料進行匯總分析后,，上報醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反饋信息,，認真改進,。

2、消毒滅菌

每月進行消毒滅菌監(jiān)測,，對科室使用中的消毒液,，醫(yī)務人員的手,、物體表面，治療室內(nèi)空氣,，監(jiān)護室內(nèi)空氣進行定期和不定期的

隨機抽樣監(jiān)測,。

3、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測

三,、加強重點部門醫(yī)院感染管理

1,、手術(shù)室，①所有工作人員應衣帽整齊穿手術(shù)衣,、戴口罩,、換鞋入內(nèi)，并減少人員流動,，參觀者應限制人數(shù),。②所有人員嚴格執(zhí)行無菌操作。③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實施,，術(shù)后按原則進行隔離和終末處理,。

2、加強對急診就診病人的管理,，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類放置,。

四、加強對我科室程勇的留置管道患者,，如氣管插管患者,、留置尿管患者的管理。

五,、嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理》制度,，配備有效便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的宣傳,，教育和培訓,，增強預防感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識,，保證洗手與手消毒效果,。

六、醫(yī)務人員的防護

1,、按照《職業(yè)病防治法》,，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點,，向醫(yī)院要求為我科提供有針對性,、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全,。

2,、加強職業(yè)暴露知識培訓，重點是醫(yī)務人員的自我防護，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時的處理原則及流程,。

七,、開展醫(yī)院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓,，提高醫(yī)院感染意識,。

八、抗菌藥物管理

1,、嚴格掌握適應癥,。

2、合理施治,。

附則:

根據(jù)我科特點在醫(yī)院感染預防,、控制措施，具體方法如下：

1,、 遵守醫(yī)院管理的規(guī)章制度,，嚴格執(zhí)行標準預防措施；

2,、 如遇突發(fā)公共事件時,，科室感染管理質(zhì)控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實,；

3,、 督促科室醫(yī)護及實習生、進修生嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度,；

4,、 對所有病人實行標準預防，有特殊感染病人有隔離措施,；

5,、 各班每天做好晨晚間護理及時更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬,，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒,，用后用1000mg/l含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；

6,、 處置室每日中午10-5負責開啟紫外線燈管照射1小時,，特殊感染隨時消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次（周二,、周五）用75%酒精擦拭,，照射強度每半年好監(jiān)測并記錄，累計1000小時再次監(jiān)測,。

7,、 急主班對科室各種搶救儀器與監(jiān)護儀每日清潔消毒,，使用后應及時進行表面清洗消毒，各種管道,、消化瓶等均應規(guī)范進行消毒,。

8、 9-4每日負責換藥室處置室的保潔,，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等,。

9、 對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)監(jiān)測,，并采取有效措施,，降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)流行趨勢時感染管理科,，并協(xié)助調(diào)查,。

10、 各種操作前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度（兩前三后）,，接觸血液,、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛(wèi)生洗手,，提高手的依從性和正確率,；

11、 各班人員按照科室內(nèi)容負責各室的衛(wèi)生及醫(yī)療

垃圾的分類及管理,。督促清潔工及當班人員按時發(fā)現(xiàn)及時整改,。對急救區(qū)各室空氣培養(yǎng)、物表,、醫(yī)護人員手,、消毒液每季監(jiān)測并做好分析記錄；

12,、 8—4班負責治療室的保潔,，包括用后的體溫計，止血帶及時送消,，干燥備用,，做到一人一用一消毒；

13,、 嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》并做好科室護士醫(yī)院感染管理和自我防護知識的培訓及考核,。

14、 病區(qū)走廊,、廁所,、辦公室、治療室,、處置室拖布管理,，標識清楚，專區(qū)專用,，懸掛晾干,、定期消毒。

門診科室院感工作計劃篇七

在新的一年里,，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針,，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量,，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,，特制定20xx年院感工作計劃如下:

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓,，并做好記錄,。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次,，采取多種形式進行全員培訓,，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識,。

3,、落實新職工崗前培訓。

4,、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓,。

5、院感專職人員參加省,、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班,，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài),，提高我院感染管理水平,。

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,，器械按規(guī)定及時消毒滅菌,，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換,。

2,、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性,。

1,、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測,。

2,、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度,。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調(diào)查傳染源,，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4,、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記,，保護易感人群,，有效控制醫(yī)院感染。

1,、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉，包裝袋有標識,，出科有登記,，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2,、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查,。

門診科室院感工作計劃篇八

為加強我院醫(yī)院感染的預防與控制工作,，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量,、維護醫(yī)務人員職業(yè)安全,，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化,、規(guī)范化,，結(jié)合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

一,、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律,、法規(guī)、規(guī)范性文件,，不斷修訂,、完善我院的醫(yī)院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等,。

二,、開展醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓與教育。

本年度院感科組織全院培訓至少4次(每季度一次),。本年度全院重點培訓消毒隔離相關(guān)知識,、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護,、醫(yī)療廢物分類處置等;各科室結(jié)合實際制定本部門培訓計劃,，提高全體人員預防,、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務水平,。

三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測

1,、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測,。

臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡,，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科,。

院感科對上報的醫(yī)院感染病例進行確認、核實,，及時對監(jiān)測資料進行匯總,，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施,，減少醫(yī)院感染發(fā)病率,。

2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。

四,、加強對呼吸道、導尿管相關(guān)尿路,、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預防與控制,。

各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題,，進行改進,。

院感科定期到各臨床科室進行督查、指導,，對存在的問題及時反饋,，提出整改建議。

五,、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,，實施依從性監(jiān)管與改進。

配置便捷的手衛(wèi)生設備和設施,，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障,。對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓,，并考核。

院感科,、科室定期對規(guī)范洗手進行督導,、檢查、總結(jié),、改進,。

六、加強對醫(yī)院的清潔,、消毒,、滅菌、醫(yī)院隔離,、無菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導,。

嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,，有效切斷外源性感染的傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染,。

七,、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測

1,、使用中的化學消毒劑,、滅菌劑的濃度監(jiān)測

含氯消毒劑：每天一次，應用g-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試,。

戊二醛：每周一次,，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。

2,、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測

每月一次,，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測,。

3,、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測

化學監(jiān)測：每包均進行監(jiān)測，包外粘貼化學指示膠帶監(jiān)測,，包內(nèi)放化學指示卡監(jiān)測,。

4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測

日常監(jiān)測：包括燈管應用時間,、累積照射時間,。

燈管照射強度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。

八,、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測——醫(yī)務人員手,、空氣、物體表面的監(jiān)測,。

每月對手術(shù)室,、檢驗科、口腔科,、內(nèi)鏡室,、臨床科室等重點部門進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格項目要進行原因分析,，并制定改進措施,。

九、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導工作,。

嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實行分類收集,、放置,，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失,、泄漏,、擴散、轉(zhuǎn)讓,、買賣,。

醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記,。

醫(yī)療廢物收集,、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品,。

十,、做好醫(yī)務人員職業(yè)安全防護工作，限度的降低職業(yè)暴露的風險,，保障醫(yī)務人員的安全,。

對醫(yī)務人員開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導;為醫(yī)務人員提供必要的防護物品;醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時給予登記,、報告,、評估、預防處理,。

十一,、醫(yī)院感染預防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。

院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評價標準,，依據(jù)此標準,，對各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進行考核，做到基礎(chǔ),、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質(zhì)量,。

院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行一次考評,，不定期進行專項督查、指導,，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,，及時向醫(yī)院有關(guān)科室反饋，限期整改,，并再次檢查,、督導，直至改正,。