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員工受傷賠償協(xié)議書(shū) 員工受傷賠償協(xié)議書(shū)篇一
茲有：用人單位_____(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方),，與其單位職工 _____(□男□女,，出生年月日：_____ ，身份證號(hào)碼：_____,，戶(hù)籍地址：__________ ,，籍貫：_____ 。)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)自_____年_____月_____日起開(kāi)始發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系,。
20_____年 月 日_____ 分,，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其結(jié)果__________受到傷害_____ ,。事故發(fā)生后甲方立即對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施,，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用,。
20 年 月_____日,，_____ 勞動(dòng)和社會(huì)保障分局依法出具了《工傷認(rèn)定決定書(shū)》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿(mǎn)后,，20_____年_____月_____日經(jīng)無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依法鑒定為 勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級(jí),。并于20_____年_____月_____日送達(dá) 《無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對(duì)其鑒定結(jié)論無(wú)異議,，決定不申請(qǐng)重新鑒定基于乙方主動(dòng)提出要求,，繼續(xù)留職公司原部門(mén)工作。為此,，甲方也尊重其意愿,，并對(duì)其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,，結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此,，雙方協(xié)定_____勞動(dòng)合同關(guān)系 ,。雙方現(xiàn)依法就 乙方勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級(jí)補(bǔ)償 達(dá)成如下一致條款，并特簽訂本協(xié)議,，以資共同信守,。
第一條：乙方確認(rèn)：在簽署本協(xié)議前，甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用,。
第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi)，一次性支付_____ 工傷待遇,，該款項(xiàng)之金額合計(jì)為(rmb)_____ 元 (_____仟_____佰_____拾_____整),。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。
第三條：乙方同意在勞動(dòng)合同期滿(mǎn)或本人提出解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí),，甲方一次性支付工傷待遇,，該款項(xiàng)之金額合計(jì)為(rmb)_____元_____( _____萬(wàn)____仟______佰_____拾_____元_____角_____ 分)，乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付,。
第四條：本協(xié)議簽訂后,，除本協(xié)議規(guī)定的`賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,，亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,，雙方之間無(wú)其他糾葛。
第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效,。本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關(guān)部門(mén)備案一份,。
用人單位(甲方)：
代表： (簽字) 簽署日期：20 年 月 日
勞動(dòng)者(乙方)： (簽字) 簽署日期：20 年 月 日
員工受傷賠償協(xié)議書(shū) 員工受傷賠償協(xié)議書(shū)篇二
甲方：
1、___________,，___________之子,。
2、___________,，___________之夫,。身份證號(hào)碼：___________。
3,、____________,，___________之母。
乙方：__有限責(zé)任公司
法定代表人：___________,，職務(wù)：__,。
丙方：___________,，身份證號(hào)碼：___________。
甲方____________之妻____________系乙方工人,，因工作原因于___________年___________月___________日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無(wú)效于___________年___________月___________日死亡。為妥善解決___________死亡善后事宜,，甲,、乙、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲,、乙,、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜,。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付,。（全部救治費(fèi)用已由乙方支付。）
二,、賠償金額：
乙方向甲方之____________支付賠償金壹萬(wàn)元,；向甲方之____________、____________支付賠償金___________元,。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三,、付款期限：
___________年___________月___________日前支付___________全部賠償金壹萬(wàn)元,，支付___________、____________部分賠償金伍萬(wàn)元,；___________年___________月___________日前支付___________,、___________剩余全部賠償金___________元。
三,、違約責(zé)任：
1,、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)（每天50元）、公證費(fèi),、律師費(fèi),。
四、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。
甲方簽字：___________
時(shí)間：
乙方簽字蓋章：___________
時(shí)間：
丙方簽字：___________
時(shí)間：
員工受傷賠償協(xié)議書(shū) 員工受傷賠償協(xié)議書(shū)篇三
協(xié)議人：__廠(chǎng)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
協(xié)議人：__(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
乙方于____年被甲方聘為該廠(chǎng)工人,。____年____月____日____，乙方在工作的車(chē)間廠(chǎng)房蓋瓦時(shí),，不慎從房頂上摔下致頭部受傷,。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日,，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜，甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一,、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi),、伙食費(fèi),、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)__元整(小寫(xiě));
二,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
五,、本協(xié)議一式叁份,，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查,，自雙方簽章之日起生效,。
甲方： ____年____月____日
乙方：____年____月____日
員工受傷賠償協(xié)議書(shū) 員工受傷賠償協(xié)議書(shū)篇四
甲方：____有限公司（用工企業(yè)名稱(chēng)） 法定代表人： 委托代理人：
乙方：___,，系受害人___之__（寫(xiě)明與受害人的關(guān)系）。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理___死亡的相關(guān)善后事宜,。居民身份證號(hào)碼：
甲方單位職工___,，因工作原因于____年__月__日在廠(chǎng)區(qū)內(nèi)（或其他起點(diǎn)）受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡,。___于____ 年__月__日生,，供養(yǎng)親屬情況：
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理___死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一,、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金___元；
二,、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金___元,；
三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金___元,；
四,、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方___元,。
上述一、二,、三,、四項(xiàng)合計(jì)人民幣_(tái)__元；
四,、付款方式和付款時(shí)間,；
五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān),。
六,、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,，任何一方不得反悔,。
甲方：（蓋印） 委托代理人： 乙方：
____年__月__日
員工受傷賠償協(xié)議書(shū) 員工受傷賠償協(xié)議書(shū)篇五
甲方：________公司
乙方：________，性別________,，年齡________,，身份證號(hào)：________________
住址：________________，聯(lián)系電話(huà)：________________,。
乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故,，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲,、乙雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理,、互諒互讓,、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：
一,、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)________元,；其他費(fèi)用________元，共計(jì)________元,。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項(xiàng)________元取得,。
二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療,、交通,、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報(bào)告,，鑒定書(shū)等一切文書(shū)同時(shí)交與甲方,。自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求,。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,。
三,、違約責(zé)任：
因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi),、公證費(fèi)、律師費(fèi),。
甲方：________乙方：________
時(shí)間：________________時(shí)間：________________
