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因工受傷賠償協(xié)議書(shū) 意外受傷賠償協(xié)議書(shū)篇一

乙方：__________________

甲方于______年______月______日在公司工作期間,，由于甲方嚴(yán)重違規(guī)操作造成中指、無(wú)名指手指蓋半節(jié)處被機(jī)器排污底閥風(fēng)葉碰掉,。鑒于雙方對(duì)相關(guān)的國(guó)家法律法規(guī),、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實(shí)事求是、誠(chéng)實(shí)守信的精神,，平等協(xié)商,，依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、賠償金額

1,、甲、乙雙方一致確認(rèn)：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)______元,、看望費(fèi)______元,、人情費(fèi)______元、工資______元,。

2,、乙方為甲方在平安保險(xiǎn)辦理了意外傷害險(xiǎn),，甲方在受傷后，在______傷殘鑒定中心鑒定傷殘級(jí)別未鑒定上等級(jí),，共花費(fèi)鑒定費(fèi)______元,，拍片費(fèi)______元，并由乙方支付,。

3,、在本協(xié)議第一條第1、2項(xiàng)（共計(jì)：______元）確認(rèn)各項(xiàng)費(fèi)用的基礎(chǔ)上,，甲,、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項(xiàng)賠償金：一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費(fèi),，共計(jì)人民幣_(tái)_____元整（大寫(xiě)：______整）

二,、付款期限，在本協(xié)議簽訂之日起,，乙方通過(guò)現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng),。

三、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

四,、自本協(xié)議簽訂之日起,，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

六,、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿兩個(gè)月,，乙方尚未完成甲方社會(huì)保險(xiǎn)的辦理。所以,，甲方自愿放棄如下權(quán)利：

1,、要求乙方為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)的權(quán)利；

2,、依照社會(huì)保險(xiǎn)而享有各項(xiàng)權(quán)益的權(quán)利,。

七、本協(xié)議簽訂后,，甲,、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無(wú)任何糾紛,，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時(shí),，自簽訂本協(xié)議之日起,，甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利,。

八,、簽訂此協(xié)議勞動(dòng)關(guān)系解除后，如甲方自愿回到乙方工作,，雙方可再簽訂勞動(dòng)合同,，重新確定勞動(dòng)關(guān)系。

九,、違約責(zé)任,，因甲方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或者申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通訊費(fèi)、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi)，及其他經(jīng)濟(jì)損失,。

十,、以上條款，甲,、乙雙方自愿遵守,、履行。

十一,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式兩份,，甲、乙雙方各持一份,。

乙方：__________________

______年______月______日

因工受傷賠償協(xié)議書(shū) 意外受傷賠償協(xié)議書(shū)篇二

甲方：______

乙方：______

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元（大寫(xiě)：人民幣_(tái)_____），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____）,，于____年____月____日付清。

3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

4,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的____‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的____%,。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的____%的違約金,。

6、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平,、合理,。

7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

8、本協(xié)議一式____份,，甲乙雙方各執(zhí)____份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

甲方（簽章）：________乙方（簽章）：____

聯(lián)系電話：_聯(lián)系電話：_____

_______年_月_日_______年_月_日

因工受傷賠償協(xié)議書(shū) 意外受傷賠償協(xié)議書(shū)篇三

甲方（用人單位）：___________________________________

乙方（勞動(dòng)者）：_____________________________________

鑒于：

乙方在甲方工地工作,，為甲方正式員工。乙方于______________在______________工地發(fā)生工傷事故,。

甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合法,、互讓互涼,、平等自愿的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議,，以資信守：

第一條

本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《______________市工傷保險(xiǎn)條例》,、《人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,，清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額,。

第二條

乙方系甲方工地雇員，在工地受傷,，經(jīng)______________醫(yī)院治療,。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi),、生活費(fèi)等費(fèi)用人民幣_(tái)_____________元,。

第三條

雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，協(xié)商賠償總額為人民幣_(tái)_____________元,，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),、以及因康復(fù)護(hù)理,、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金及來(lái)工地期間的工資等一切賠償款。

第四條

各方的`身份情況及保證情況

（一）甲方向各方陳述和保證如下：

1,、其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司,；

2、其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,，并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議,；

3、本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其機(jī)構(gòu)形成約束力,。

（二）乙方向各方陳述和保證如下：

1,、其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為簽定和履行本協(xié)議,；

2,、乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng),，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償,；

3,、本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

第五條保密協(xié)議

一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),，不得向有關(guān)其他第三方泄露,，但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。

第六條其他

（一）本協(xié)議一式______________份,，甲,、乙雙方各執(zhí)______________份，自雙方簽字蓋章后生效,，均具同等法律效力,。

（二）甲乙雙方約定的其他內(nèi)容：____________________________。

甲方（簽章）：____________________________乙方（簽章）：_______________________________

聯(lián)系電話：______________________________聯(lián)系電話：________________________________

________________年__________月__________日________________年__________月__________日

因工受傷賠償協(xié)議書(shū) 意外受傷賠償協(xié)議書(shū)篇四

甲方： 身份證號(hào)：

乙方： 身份證號(hào)：

乙方系甲方雇傭的工人,，20xx年7月7日下午,，乙方在甲方承包的工地干活過(guò)程中不慎受傷，乙方受傷入院?，F(xiàn)雙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上，就乙方相關(guān)賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下：

一,、截止本協(xié)議簽訂之日,，乙方所有的醫(yī)療費(fèi)用甲方已全部墊付、給付完畢,，乙方已出院,，不拖欠醫(yī)院任何費(fèi)用，再發(fā)生任何住院費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān),。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結(jié)清,。

二、乙方住院期間,，由甲方人員全程護(hù)理,，住院期間乙方及家屬生活費(fèi)用均由甲方承擔(dān)，乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等,。

三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費(fèi)用之外,，甲方再另行賠償乙方 （大寫(xiě) ）,。此費(fèi)用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費(fèi),、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、出院后護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)（二次手術(shù)費(fèi)及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費(fèi)用）等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項(xiàng)目。乙方日后再出現(xiàn)任何問(wèn)題或后果,，與甲方無(wú)關(guān),，不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。

四,、乙方所有門(mén)診,、住院收據(jù),、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方，甲方投保的保險(xiǎn)理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,，乙方不得主張相關(guān)款項(xiàng)所有權(quán),。

五、本協(xié)議簽字之時(shí),，甲方先給付 元（大寫(xiě)： ）,，不需乙方出具收據(jù)；余下 元（大寫(xiě)： ）于 年 月底前一次付清,，由乙方向甲方出具收據(jù),。

六、乙方對(duì)賠償數(shù)額及項(xiàng)目已充分理解,，并不存在重大誤解及受欺騙,、脅迫、乘人之危等情形,；雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問(wèn)題已全部了結(jié),。

七、乙方承諾絕不反悔,，保證不得向任何部門(mén)及機(jī)關(guān)投訴,，也不得向人民法院另行提起訴訟。

八,、本協(xié)議雙方簽字即生效,。協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方： 乙方：

乙方家屬：

20xx年 月 日