時間流逝得如此之快,，前方等待著我們的是新的機遇和挑戰(zhàn),，是時候開始寫計劃了。怎樣寫計劃才更能起到其作用呢,？計劃應(yīng)該怎么制定呢？下面是小編整理的個人今后的計劃范文,，歡迎閱讀分享,，希望對大家有所幫助。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇一

為規(guī)范臨床診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康,、持續(xù)、有序發(fā)展,，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。同時為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班,、黑板報、發(fā)放宣傳資料等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷，大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,，了解了醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是在醫(yī)院大廳設(shè)立了電子查詢系統(tǒng),，病人可隨時通過電子系統(tǒng)了解自己的消費情況,，如有疑問可及時向科室醫(yī)務(wù)人員咨詢，直到賬目清楚,，充分使住院病人明明白白消費,。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,，得到了充分的肯定。三是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題并及時整改，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。四是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評

為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等）工作計劃,，并定期進行考評，制定改進措施,。二是加強病房管理,，安排專人查房,，每天對新入病人進行核查,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人證件是否齊全,，查有無掛床現(xiàn)象,，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。同時進行病床邊政策宣傳，征求病友意見,，及時解決問題,。并加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查,，及時嚴(yán)肅處理,，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)任何差錯事故,，全院對醫(yī)保病人無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象,。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負(fù)其責(zé),。

我科科長定期下病房參加晨會,，及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。

在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策,，各項補助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問,，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中，廣大參保,、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作,，實行一站式服務(wù),，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度,。

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的'共同努力,，認(rèn)真工作,，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治職工醫(yī)保住院病人3100余人,，共報醫(yī)療費用1781萬余元,。居民醫(yī)保住院病人1800余人,，共報醫(yī)療費用485萬余元,。接待定點我院的離休干部60人。農(nóng)合住院病人22393人,，共報銷醫(yī)療費用8200余萬元,。發(fā)生孕產(chǎn)婦補助款60余萬元，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān),。

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,，得到了醫(yī)保局、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持,，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎等,，導(dǎo)致我們在工作中比較被動,，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少,。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度,，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。

1,、加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極,、科學(xué),、合理、簡便,、易行的報銷工作程序,，方便于民，取信于民,。

2,、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。

3,、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。

4,、樹立窗口形象,，進一步改善服務(wù)理念，加強與患者的交流溝通,，努力做到“三好一滿意”,！

5、我科申報本年度先進科室,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇二

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神,，吃透政策,，大力宣傳，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路,，認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的新農(nóng)合,、醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院農(nóng)合科工作總結(jié)如下：

為規(guī)范臨床診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康,、持續(xù),、有序發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。同時為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，一是召開全院職工大會,、中層干部會議等,，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識,。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班,、黑板報、發(fā)放宣傳資料等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理,，能更規(guī)范,、更便捷，大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,，了解了醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。

為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”,，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保,、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是在醫(yī)院大廳設(shè)立了電子查詢系統(tǒng),，病人可隨時通過電子系統(tǒng)了解自己的消費情況,，如有疑問可及時向科室醫(yī)務(wù)人員咨詢，直到賬目清楚,，充分使住院病人明明白白消費,。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時，得到了充分的肯定,。三是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例,，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題并及時整改,，把各項政策措施落到實處,。為進一步強化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記,、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴(yán)格實行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。四是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評

為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評,，制定改進措施,。二是加強病房管理，安排專人查房,，每天對新入病人進行核查,，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人證件是否齊全,，查有無掛床現(xiàn)象,，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。同時進行病床邊政策宣傳，征求病友意見,，及時解決問題,。并加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理,，并予以通報和曝光,。今年我科未出現(xiàn)任何差錯事故，全院對醫(yī)保病人無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象,。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負(fù)其責(zé),。

我科科長定期下病房參加晨會,，及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。

在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,，新農(nóng)合的有關(guān)政策,，各項補助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問,，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中,，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民,、高效,、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),，友情操作,，實行一站式服務(wù)，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,，大大提高了參保滿意度,。

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的'共同努力，認(rèn)真工作,，誠心為患者服務(wù),，圓滿完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治職工醫(yī)保住院病人3100余人,，共報醫(yī)療費用1781萬余元,。居民醫(yī)保住院病人1800余人，共報醫(yī)療費用485萬余元,。接待定點我院的離休干部60人,。農(nóng)合住院病人22393人，共報銷醫(yī)療費用8200余萬元,。發(fā)生孕產(chǎn)婦補助款60余萬元,，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。

我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,，得到了醫(yī)保局,、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行,。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,，軟件系統(tǒng)不夠成熟,，問題瑣碎等，導(dǎo)致我們在工作中比較被動,，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大,；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。

在今后的工作中,，需嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度,，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻,。

1,、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,，建立積極,、科學(xué)、合理,、簡便,、易行的報銷工作程序，方便于民,，取信于民,。

2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作,。

3,、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋,。

4,、樹立窗口形象，進一步改善服務(wù)理念,，加強與患者的交流溝通,，努力做到“三好一滿意”！

5,、我科申報本年度先進科室,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇三

20xx年是一個格外艱難的一年,盡管這一年里有疫情的影響,但是在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照社保局安排的工作計劃,，遵循著“嚴(yán)格按照文件規(guī)定,，吃透政策，大力宣傳,，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)療保險工作取得了一定的成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)保科工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo),，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,，護士長為副組長的工作小組,，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,，具體如下：

1. 召開全院職工大會,、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識,。

2. 舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班、黑板報,、發(fā)放宣傳資料,、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。

3. 加強醫(yī)院信息化管理,，在醫(yī)院信息中心幫助下,，通過加強醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范,、更便捷,，大大減少了差錯的.發(fā)生。

為使醫(yī)療保險病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”,，具體措施如下：

1. 公布了醫(yī)療保險就診流程、住院須知,，使參保病人一目了然并在大廳安排專職人員負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策的咨詢,。

2.配置了電子顯示屏,，將收費項目、收費標(biāo)準(zhǔn),、藥品價格公布于眾,，接受群眾監(jiān)督。

3.全面推行住院病人費用“一口清單制”,，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對醫(yī)保賬目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督,，讓住院病人明明白白消費,。

4.嚴(yán)格按照文件規(guī)定,對病人新冠檢測做好相應(yīng)的登記工作和報銷工作,確保做好新冠檢測的相關(guān)工作以及為病人提供安心的就醫(yī)環(huán)境

5.由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，定期召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題,，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴(yán)格實施責(zé)任追究，從嚴(yán)處理相關(guān)責(zé)任人,。

為將醫(yī)保工作抓緊抓實,，結(jié)合工作實際，制定了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考核醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃,，并定期進行考評,，制定改進措施。重點還是在于加強病房管理,，經(jīng)常巡視病房,，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見,，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無身份證醫(yī)療保險卡,，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予進行報銷結(jié)算,。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理,，并予以通報和曝光,。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識,，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨、各司其職,、各負(fù)其責(zé),。業(yè)務(wù)院長定期下病房參加晨會，及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查、合理用藥,、杜絕亂檢查、大處方,、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保意識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。

在辦理醫(yī)療報銷的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險的相關(guān)政策和規(guī)定以及各項補助措施，認(rèn)真詳細(xì)的解答參保人提出的各種提問,，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中，廣大參?；颊咦铌P(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,，本著“便民,、高效、廉潔”規(guī)范的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),，實行醫(yī)療補助費用及時結(jié)算，大大提高了參保滿意度,。

以上就是20xx年的工作總結(jié),，在總結(jié)的同時也發(fā)現(xiàn)了不少問題,以后將更加認(rèn)真努力，讓工作更加完善和順利,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇四

又一年已經(jīng)過去,，在這過去的一年中，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下,，我科牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨,，求實創(chuàng)新、與時俱進,，以“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動為契機,，狠抓科室服務(wù)質(zhì)量水平，不斷強化服務(wù)理念,，團結(jié)一心,、勤奮工作，圓滿完成了今年的各項工作,，現(xiàn)總結(jié)如下：

為使參保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保,、農(nóng)合就診流程圖,，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,，使參保病人一目了然,。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是進一步強化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記,、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究,，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。

通過全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬余元,。全年累計總報銷4982人次,，合計報銷1818萬余元。我院醫(yī)保工作在開展過程中,，得到了市醫(yī)保處等上級領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持,，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得我院醫(yī)保工作得以順利進行,。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，如：因種種原因造成醫(yī)保辦收款室人員緊張，辦理業(yè)務(wù)的時間較長,。新醫(yī)保政策的實施,，就醫(yī)患者對政策的不了解等待。在今后的工作中,，除了認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù),，還需嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度,，更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,。

一年來,，信息科始終把服務(wù)全院放在第一位，為醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運行提供有力的物質(zhì)和技術(shù)保障,。我們及時響應(yīng)各個部門的電腦軟件、硬件,、網(wǎng)絡(luò),、打印機的維護。盡可能的降低設(shè)備使用故障率,，在其出現(xiàn)故障的時候,，我們信息科的同志做到盡可能當(dāng)場解決問題，不能當(dāng)場解決的也在最短的時間內(nèi)給予及時處理,。并克服部分設(shè)備老化,，部分計算機、打印機已過保修期,，備用機器不足等多方面困難,，能自己修的.自己修，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金。定期下到各科室站點,，積極排查安全隱患和機器故障,，為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作做好后勤保障。

為保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)正常運行,，醫(yī)院投資萬余元,，新增了ups電源，保障了醫(yī)院機房的平穩(wěn)運行,。

1,、做好云his系統(tǒng)的對接工作。

2,、加強就醫(yī),、補償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極,、科學(xué),、合理、簡便,、易行的報銷工作程序,，方便于民，取信于民,。

3,、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋,。

4,、樹立窗口形象，進一步改善服務(wù)理念,，加強與患者的交流溝通,，努力做到“三好一滿意”！

5,、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合,，網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化整合。

6,、加快醫(yī)院信息化建設(shè),，機房搬遷。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇五

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照醫(yī)保局安排的工作計劃,，遵循著“把握精神，吃透政策,，大力宣傳,，穩(wěn)步推進,，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作,，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：

為規(guī)范診療行為,，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo)，加強了組織領(lǐng)導(dǎo),。成立了由業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組,，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作的全面管理,，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,，我們進行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動,，一是召開全院職工大會、中層干部會議等,，講解新的'醫(yī)保政策,，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)班,、黑板報,、發(fā)放宣傳資料、等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力,。三是加強醫(yī)院信息化管理,，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范,、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生,。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民,、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,，了解醫(yī)院的運作模式,，積極投身到醫(yī)保活動中來,。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖,，醫(yī)保病人住院須知,，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī),、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢,。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,，將收費項目,、收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格公布于眾,，接受群從監(jiān)督,。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字,，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費,。在領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時,，得到了充分的肯定。四是為進一步強化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記、住院治療,、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人,。五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),，刷卡制度，以文明禮貌,，優(yōu)質(zhì)服務(wù),，過硬技術(shù)受到病人好評.

為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際,，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,，有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等)工作計劃,，并定期進行考評,，制定改進措施。二是加強病房管理,，經(jīng)常巡視病房,，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見,，及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象,，查住院病人有無二證一卡,，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查,，及時嚴(yán)肅處理,，并予以通報和曝光。

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新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中,，任勞任怨,，各司其職，各負(fù)其責(zé),。

我科定期下病房參加晨會,，及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào),，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程,，做到合理檢查,，合理用藥，杜絕亂檢查,，大處方,，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改,。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理,、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,。

在辦理職工醫(yī)療保險手續(xù)的過程中,，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,，有關(guān)政策,，各項補助措施，認(rèn)真解答提出的各種提問,，不厭其煩地解釋政策,，盡心盡力地提供服務(wù)。努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重,。醫(yī)保運行過程中,，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題,。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，友情操作,，實行一站式服務(wù),，當(dāng)場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度,。

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù),，圓滿完成了年初既定各項任務(wù),。20xx年我院共收住醫(yī)保患者2486人次,，醫(yī)療費用總計20xx萬元,，報銷了1160萬元，自費59萬元,，10000元以上的5人次,，門診慢病126人，金額達(dá)7.8萬元,，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān),。

我院醫(yī)保工作在開展過程中,，得到了醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作得以順利進行,。在今后的工作中,，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,，為全縣醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,，但我們深信在新的一年里,，在醫(yī)保局的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色,，造福全縣的醫(yī)療保險人員。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇六

20xx年,，我在xx醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,，協(xié)同科室其他同事，按照社保中心的工作精神,，認(rèn)真開展各項工作,，為xx醫(yī)院的發(fā)展作出了個人力所能及的貢獻。現(xiàn)從德,、能,、勤、績,、廉五個方面匯報如下：德

在過去的一年中,，我認(rèn)真主動加強政治理論和黨的方針、政策學(xué)習(xí),，自覺遵守國家法律,、法規(guī)和學(xué)校的各項規(guī)章制度。努力從本職工作做起,，不斷加強學(xué)習(xí),，有較強的事業(yè)心和責(zé)任感，盡職盡責(zé)地完成各項工作。同時響應(yīng)校黨委號召,，在“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動中,，積極參與、主動服務(wù),。比如參觀了平津戰(zhàn)役紀(jì)念館,、天津市規(guī)劃展覽館，回顧天津發(fā)展歷史,，展望天津美好未來。學(xué)習(xí)了胡錦濤同志“七一”重要講話精神,，學(xué)習(xí)了楊善洲同志和全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的先進事跡,，自身綜合素質(zhì)得到了較大提高。

立足本崗,，服務(wù)大眾,，不斷提高自身的綜合能力。為進一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢,，一年來,，我一直堅持學(xué)習(xí)，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策,，進一步提高自身綜合素質(zhì),，促使自己更好地勝任本職工作。經(jīng)常與掛號,、收費,、成藥房的同志聯(lián)系，及時了解醫(yī)院運行現(xiàn)狀,，為正確履行社保工作提供真實依據(jù),。團結(jié)同事、維護和諧,，并配能合領(lǐng)導(dǎo)做好各項工作,。

勤學(xué)習(xí)，苦鉆研,，全方位提高自身綜合素質(zhì),。工作中勤奮認(rèn)真，勤勞

奮進,，能以滿腔熱情地投入到繁忙的工作之中,。對工作中不能完全把握的'地方，勤向領(lǐng)導(dǎo)請示,，勤與同事和同行交流探討,，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流,；在工作上互為支持,、互為補充。

1．針對xx局組織的基本醫(yī)療保險實務(wù)考試要求,，協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)組織全院醫(yī)師進行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動,，使廣大醫(yī)師對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，并全體通過該項考核,。

2．針對醫(yī)務(wù)人員多,，管理難的問題，協(xié)同科室其他同志加強了對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為的監(jiān)督管理,，督促檢查工作,，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,。

3．協(xié)助科室其他同志做好全校教職員工每年度內(nèi)醫(yī)藥費的登記,、審核和報銷工作。協(xié)助科室其他同志做好上級醫(yī)保政策的執(zhí)行和解釋工作,。

4．根據(jù)上級醫(yī)療保險制定的有關(guān)規(guī)定,，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)做好我校教職員工醫(yī)療補助方案的制定，修改完善及實施工作,。

5．參與了學(xué)生體檢,、全校公共衛(wèi)生消毒、學(xué)生急救知識培訓(xùn),、艾滋病防治宣講等活動,。

6．在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下參觀了xx市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、xx區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,、xx醫(yī)院,、xx醫(yī)院、xx養(yǎng)老院等單位,，開拓了眼界,，增長了見識，并積極地為xx醫(yī)院及xx院的規(guī)劃獻計獻策,。

我始終以一名共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)要求自己,，不斷加強政治思想和道德修養(yǎng)，吃苦在前,，享受在后,，以身作則，廉潔自律,，保持清醒的頭腦,，抵制腐朽思想的侵蝕，嚴(yán)格遵守黨的紀(jì)律，努力工作,，不辜負(fù)上級黨委對我的期望,。

20xx年，在今后的工作中,，我們還需樹立服務(wù)觀念,，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手,，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,，努力更多更好地為學(xué)校職工服務(wù),、為專家服務(wù)、為患者服務(wù),，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院的美好明天作出貢獻,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇七

20xx年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認(rèn)真開展工作,，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥,、檢查,、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,，有記錄,、有考試。

20xx年6—11月份,，我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元,，門診刷卡費用xxx萬元,。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查,，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo),，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。

加強了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用,，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥,、濫用抗生素、超范圍檢查,、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除,，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴(yán)肅處理,，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人,。

ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,，檢查陽性率達(dá)60%以上,。

有醫(yī)保專用處方,，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱,。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管,。

對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,，由家屬或病人簽字同意方可使用,。

醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用,。在醫(yī),、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判,，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實維護了參保人的利益,。

醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策,、法規(guī),，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn),，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn),、宣傳工作,，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹,、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ),。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn),，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策,、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用,，隨時按醫(yī)保要求提醒,、監(jiān)督,、規(guī)范醫(yī)生的.治療、檢查,、用藥情況,，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科,、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑,、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用,；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療,、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品,、特治特檢結(jié)果的分析,；嚴(yán)格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確,、具體,；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn),、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等,。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象,；二查病情,，核實是否符合入院指征；三查病歷,，核實是否有編造,；四查處方，核實用藥是否規(guī)范,；五查清單,，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目,，核實報銷是否合理,。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生,。

嚴(yán)格執(zhí)行物價政策,，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象,。今年10月份,，及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格,，保證了臨床記賬,、結(jié)算的順利進行,。

按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,。半年來,，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳,、亂帳情況的發(fā)生,，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照,。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生,。

工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時,；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析,，造成病歷記載不完善現(xiàn)象,；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象,。對參保人群宣傳不夠,，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處,，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí),、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教,，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范,。

1、加大醫(yī)保工作考核力度,。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度,、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等）。

2,、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí),、宣傳和教育。

3,、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，做到合理檢查、合理用藥,。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,，把各項政策、措施落到實處,。

4,、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇八

我們醫(yī)院醫(yī)?？萍叭簡T工以服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F結(jié)合作共同努力,，貫徹落實執(zhí)行深圳市社會保障局有關(guān)醫(yī)保的新政策,，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)：

1.醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè),、奉獻,、廉潔、高效,、樂于為參?；颊叻?wù)的`工作隊伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進行此項工作,，并成立了以院長xx為組長,，書記xx為副組長，醫(yī)?？浦魅蝬x,、護理部主任xx、內(nèi)科主任xx,、大外科主任,、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領(lǐng)導(dǎo)小組,。醫(yī)?？婆鋫淙藛T，醫(yī)?？浦魅?、醫(yī)務(wù)科長、醫(yī)保物價管理,。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量,、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)?；颊吆歪t(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負(fù)責(zé)人為醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員,，并制定醫(yī)療保險患者住院一覽表,。根據(jù)醫(yī)療保險信用等級評定標(biāo)準(zhǔn)的要求書記兼副院長孟醒為醫(yī)療保險分管院長，每月組織醫(yī)?？坪腿合嚓P(guān)人員召開一次醫(yī)療保險會議,，并帶領(lǐng)醫(yī)保科人員聯(lián)同醫(yī)?？崎L薛毓杰每周對患者進行一次查房,。

2.我院現(xiàn)有大型設(shè)備如、彩超,、24小時心電監(jiān)測,、x光機等都符合國家標(biāo)準(zhǔn)并達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先，保證了診療的準(zhǔn)確性,。認(rèn)真執(zhí)行大型設(shè)備檢查申請批準(zhǔn)制度,。

3.20xx年我們醫(yī)保科組織醫(yī)保培訓(xùn)每季度1次,每季度組織考核1次,。認(rèn)真組織學(xué)習(xí),、討論、落實深圳市人民政府第180號文件精神,。

20xx年我們醫(yī)?？瓢瘁t(yī)保公司及醫(yī)院的要求認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)圓滿的完成了各項工作,，20xx年(1—12份)我院共收住院醫(yī)?；颊選xx人次，醫(yī)療費用總計xxx,，住院人次費用xx住門比xxx,。醫(yī)保門診xxx，門診人次xxxxx,，人均費用xxx,。

為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院,，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習(xí)與討論,，增強全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動,。為了實現(xiàn)就診公開化,、收費合理化的承諾,，我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費標(biāo)準(zhǔn)公開,，把收費標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。我院還對就診患者實行首問負(fù)責(zé)制,，每位來院患者問到每一個醫(yī)務(wù)人員都會,。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)?？迫藛T經(jīng)常對住院患者進行探望，詢問病情問詢對醫(yī)院的要求及意見,。醫(yī)院實行了科學(xué)化及自動化管理,，收費、藥局,、護士站均使用了微機管理,，并上了科學(xué)的hiss系統(tǒng)，每天給住院患者提供一日清單,，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中,，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔(dān)心,，增加了收費的透明度,。院領(lǐng)導(dǎo)和我們醫(yī)保科經(jīng)常深入病房之中

監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量,，杜絕了冒名住院,、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項目,、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,、串換病種、亂收費,、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生,。患者出院后我們醫(yī)?？茖λ麄兘淮龍箐N原則,，及時整理賬目，按時返還報銷金,。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務(wù)調(diào)查,，反饋回信息患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)保科的工作給予很高的評價,，總滿意率達(dá)到98%以上,。

這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題,，但我們深信在新的一年里,，在醫(yī)療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色,，造福全市的參保人員。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇九

20xx年上半年醫(yī)保科在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下,，在各職能科室,、站點大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求,，以參?；颊邽橹行模J(rèn)真開展各項醫(yī)保工作,，經(jīng)過全院上下的共同努力,，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次,，費用總額,，醫(yī)保支付總額，20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬元,，醫(yī)保工作取得了一定的成績,，同時也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：

為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展,，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，根據(jù)醫(yī)院工作實際，加強組織領(lǐng)導(dǎo),，建立了由分管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點,、門診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)本站點醫(yī)保工作管理，同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系人,，重點聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點門診醫(yī)保制度具體實施,。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人,，深知醫(yī)療保險工作的重要性,，醫(yī)保工作的順利開展運行，其與醫(yī)院整體及職工,、參保人利益息息相關(guān),，所以自己不斷加強醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認(rèn)識,，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下,，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔(dān)當(dāng),，任勞任怨,，全力以赴,。

為使醫(yī)院參保患者全面享受醫(yī)保政策,，為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點,、門診,，將醫(yī)保相關(guān)動態(tài)新政策及時公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強與各站點主任溝通,，認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實相關(guān)內(nèi)容,，結(jié)合績效考核，檢查落實醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實施工作,。

醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián),，所有工作的開展落實離不開相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科,、信息科,、醫(yī)務(wù)科、藥械科,、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助,，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系,，爭取在政策允許范圍內(nèi),，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益；上半年,，醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持,，促進了醫(yī)保工作的有序開展，利用夜校時間,，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實進行了全面講解,，更好保障了醫(yī)保惠利報銷政策在我院的推行,，不斷吸引醫(yī)?；颊邅砦以憾c就醫(yī)。

在醫(yī)保工作中,，加強與各站點主任溝通,，全力主動為各站點一線做好醫(yī)保服務(wù)，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期,，不管工作多繁瑣繁忙,，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現(xiàn)的各種問題；每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處,，聯(lián)系對接各類工作,，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點順利運行，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫(yī)診療；主動指導(dǎo)各站點進行門診統(tǒng)籌,、門診慢病的簽約宣傳,，不斷下站點指導(dǎo)一線如何將醫(yī)保“三個目錄”與實際診療工作相結(jié)合,，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷項目,，重視醫(yī)保政策在我院的具體實施與落實，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平,，不斷提高參?；颊邼M意度；完成醫(yī)院及所有站點醫(yī)保定點機構(gòu)資格的申報工作,，定點機構(gòu)申報工作涉及的`資料非常多,，加班加點按照上級相關(guān)要求進行準(zhǔn)備予以申報，順利取得定點資格并簽訂協(xié)議,；順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)?？己恕?0xx年度離休記賬費用的稽核工作,，同時配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作,；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題：如各站點pos機故障,、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障,、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運行故障等,；主動解決了存在門診統(tǒng)籌,、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng),、項目維護等一系列問題,，對站點一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題，能自己親身去解決的,，絕不推諉,，全力以赴，保障站點,、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中,。

離休干部作為我院重點醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對象，定點我院離休人員現(xiàn)有320余名,，平均年齡在85歲以上,，多種疾病纏于一身，醫(yī)療保障需求水平不斷提高,，同時人均醫(yī)療費用不斷正常,，不斷加大了我院醫(yī)療費用墊支,，所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要,，加強對離休人員的走訪與溝通,，聽取其就醫(yī)建議及意見，根據(jù)工作實際,，與各站點主任認(rèn)真溝通,，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi)，靈活運用相關(guān)規(guī)定,，規(guī)范診療，合理檢查,，嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用,，規(guī)避違規(guī)項目的出現(xiàn)，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求,，提高其就醫(yī)滿意度,；通過離休干部門診、住院記賬費用自查,，對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現(xiàn)的違規(guī)項目,，及時與各站點主任溝通，提出了具體整改落實措施,，認(rèn)真督促整改,，同時在醫(yī)院信息科的支持幫助下，通過his系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性,；認(rèn)真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費用，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除,，全部由離休本人自負(fù),，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用，醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)?；酥Ц顿M用扣減,，全力保障醫(yī)院整體利益。

按照人社局,、衛(wèi)生局的相關(guān)要求,，加強醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè)，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng),，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度,，加強定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理，提升衛(wèi)生信用能力,，我院被市人社局評為衛(wèi)生信用b級單位,，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名,；不斷加強新農(nóng)合新補助報銷政策的宣傳與落實，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策,，我院也被市衛(wèi)生局評為新農(nóng)合工作先進集體,。

自身在醫(yī)保實際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足，個人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問題的能力非常有限,，醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺,，還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持,，在工作中付出,，在工作中磨練，在工作中成長,。

一,、繼續(xù)加強與市醫(yī)保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調(diào)能力，運行執(zhí)行好醫(yī)保政策,，保障醫(yī)院整體利益,；

二、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌,、門診慢病定點簽約力度,，促進醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展；

三,、進一步加強組織醫(yī)保新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳實施力度，促進醫(yī)保業(yè)務(wù)開展落實,；

四,、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控，特別是離休人員就醫(yī)管理,，制定完善離休人員管理一系列制度和措施,，控制不合理超支費用。

自己將在今后的醫(yī)保工作中,，認(rèn)真學(xué)習(xí),，總結(jié)經(jīng)驗與不足，從細(xì)節(jié)入手,，不斷完善各項制度,，更多更好地為站點一線、為參保人服務(wù),，為我院醫(yī)保工作不斷進步發(fā)展作出貢獻,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇十

在過去的***年里，我院在縣委,、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念,，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求,，力求科學(xué)地定位市場，堅持以人為本,，著力推進科技興院,，人才強院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念,，樹立“品牌”意識,，有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題,，以結(jié)構(gòu)調(diào)整,、改革創(chuàng)新為動力，突出服務(wù),，突出質(zhì)量,，突出重點,，突出特色,，開拓創(chuàng)新，狠抓落實,，全院干部職工團結(jié)協(xié)作,，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù),，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階?，F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)

按照省衛(wèi)生廳、市,、縣衛(wèi)生局的部署,，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作： 1,、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣,。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本,。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當(dāng)中,，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施,，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明,、職責(zé)清晰,、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量,、病案管理,、藥事管理、醫(yī)院感染管理,、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充,，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進一步得到清晰,。

對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況,，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度,。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》,、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》,、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。

今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班,，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《中華人民共和國護士管理辦法》、

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》,、《醫(yī)療事故處理條例》,、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”,、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”,、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試,。

認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細(xì)則》,，醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量,，對不合格的病歷通報批評,，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查,，及時糾正病歷質(zhì)量問題,。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院,。四是病案管理委員會加大了管理力度,，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論,，制定了整改措施，督促及時整改,。20xx年共檢查病歷5987份,，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷,，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科,、兒科,、婦產(chǎn)科、急診科,。

***年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森,，255份、兒科的葉林海,，248份,、外一科的范地福，211份,。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科：1219份,，外一科：859份，外二科：846份,。

三級醫(yī)師查房的質(zhì)量,，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān),，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高,，

才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛,，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展,。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況,，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度,，實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度,，有效地提高了我院的診療水平,。

圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進行考評,，提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量,，有效地保障醫(yī)療安全。

為確保臨床用血安全,，進一步規(guī)范了臨床用血程序,，在血庫開展交叉配血試驗,，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率,，完善了血庫工作職能,，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生,。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下,，積極提高成份輸血率，改變了我院篇二：20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告

20xx年醫(yī)院醫(yī)保辦公室主任述職報告

我主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保辦公室的工作,。這一年來,，在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫(yī)保工作特點和工作規(guī)律,，認(rèn)真履行自己的職責(zé),，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作,，較好地完成了工作任務(wù),。

我院醫(yī)保工作于xx年2月底正式展開，到現(xiàn)在已經(jīng)運行年,，現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報,。

1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行良好,，期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的工作。

2,、在醫(yī)保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數(shù)據(jù)每人達(dá)到二十五次,，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結(jié)算醫(yī)保1250人次,，門診數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確,，無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費員積極的進行醫(yī)保病人的收費操作練習(xí),，每人達(dá)到一百人次,，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費720人次，數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確,，能夠順利的導(dǎo)入醫(yī)保工作單機并上傳,。

醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順利結(jié)算49次,，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人,，需要細(xì)致的做好病人病歷、費用的審核工作。

3,、關(guān)于持卡就醫(yī),、實時結(jié)算的工作，全年共計參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作,、實時結(jié)算工作會五次,，按照市區(qū)兩級的要求順利進行每一項工作。

4,、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行補丁的更新安裝,，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因,，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新,。

1,、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費人員沒有細(xì)致的操作機會,，操作不熟悉,。

2、醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作,，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照,。

3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉,，藥品分類和診療項目不清楚,。

4、對于持卡就醫(yī),、實時結(jié)算工作了解較少,，政策和操作方法不了解。

1,、針對xx年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力,，做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照,，及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進行醫(yī)保知識政策的培訓(xùn)工作,。

2、按照市區(qū)兩級的.要求做好持卡就醫(yī),、實時結(jié)算工作的順利進行,，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。

（4）進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范（試行）實施細(xì)則》,，醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評,，并給予經(jīng)濟處罰,。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查，及時糾正病歷質(zhì)量問題,。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查,，每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度,，針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論,，制定了整改措施，督促及時整改,。20xx年共檢查病歷5987份,，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷,，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷,，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科,、兒科,、婦產(chǎn)科、急診科,。

鐵路局醫(yī)療保險中心：

20xx年,，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,，認(rèn)真開展工作,，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥,、檢查,、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量,，改善了服務(wù)態(tài)度,、條件和環(huán)境，取得了一定的成效,，但也存在一定的不足,，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：

一,、建立醫(yī)療保險組織

有健全的醫(yī)保管理組織,。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu),，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員,。

制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程,。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核,。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份,。科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,，及時解決,。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息,。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次,，有記錄、有考試,。

二,、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況

20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工,、家屬住院病人人次,，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元,。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右,，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求,，嚴(yán)格控制出院帶藥量,，在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇十一

20xx年上半年醫(yī)?？圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下，在各職能科室,、站點大力支持幫助下,，按照市醫(yī)保處工作及我院實際工作要求，以參?；颊邽橹行?，認(rèn)真開展各項醫(yī)保工作，經(jīng)過全院上下的共同努力,，全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費用總額,，醫(yī)保支付總額,，20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬元，醫(yī)保工作取得了一定的成績,，同時也存在許多不足之處,，現(xiàn)一并總結(jié)如下：

為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，根據(jù)醫(yī)院工作實際,，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了由分管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作,，各站點、門診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人,，負(fù)責(zé)本站點醫(yī)保工作管理,，同時指定各站點醫(yī)保聯(lián)系人，重點聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點門診醫(yī)保制度具體實施,。自己作為醫(yī)院醫(yī)?？曝?fù)責(zé)人，深知醫(yī)療保險工作的重要性,，醫(yī)保工作的順利開展運行,，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān),，所以自己不斷加強醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，不斷提升對醫(yī)保工作正確的認(rèn)識，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下,，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中,，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨,，全力以赴,。

為使醫(yī)院參保患者全面享受醫(yī)保政策,，為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,，將醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點、門診,，將醫(yī)保相關(guān)動態(tài)新政策及時公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),，加強與各站點主任溝通，認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實相關(guān)內(nèi)容,，結(jié)合績效考核,，檢查落實醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實施工作,。

醫(yī)保工作與醫(yī)院各項醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開展落實離不開相關(guān)科室的支持與配合,，特別是財務(wù)科,、信息科、醫(yī)務(wù)科,、藥械科,、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展,。同時也著重加強與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系,，爭取在政策允許范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益,；上半年,，醫(yī)保處對我院各項醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持，促進了醫(yī)保工作的有序開展,，利用夜校時間,，聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫(yī)?；堇麍箐N政策在我院的推行,，不斷吸引醫(yī)保患者來我院定點就醫(yī),。

在醫(yī)保工作中,，加強與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫(yī)保服務(wù),，特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期,，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現(xiàn)的各種問題,；每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處,，聯(lián)系對接各類工作，保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點順利運行,，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫(yī)診療,；主動指導(dǎo)各站點進行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳,，不斷下站點指導(dǎo)一線如何將醫(yī)?！叭齻€目錄”與實際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報銷項目,，重視醫(yī)保政策在我院的具體實施與落實,，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平，不斷提高參?；颊邼M意度,；完成醫(yī)院及所有站點醫(yī)保定點機構(gòu)資格的申報工作,，定點機構(gòu)申報工作涉及的`資料非常多，加班加點按照上級相關(guān)要求進行準(zhǔn)備予以申報,，順利取得定點資格并簽訂協(xié)議,；順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)?？己?、20xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作,；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門,、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題：如各站點pos機故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障,、讀卡器故障,、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運行故障等；主動解決了存在門診統(tǒng)籌,、慢病簽約及結(jié)算,、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問題,，對站點一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題,，能自己親身去解決的，絕不推諉,，全力以赴,，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中,。

離休干部作為我院重點醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對象,，定點我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上,，多種疾病纏于一身,，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時人均醫(yī)療費用不斷正常,，不斷加大了我院醫(yī)療費用墊支,，所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范，提高其就醫(yī)滿意度尤為重要,，加強對離休人員的走訪與溝通,，聽取其就醫(yī)建議及意見，根據(jù)工作實際,，與各站點主任認(rèn)真溝通,，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi)，靈活運用相關(guān)規(guī)定,，規(guī)范診療,，合理檢查,，嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用，規(guī)避違規(guī)項目的出現(xiàn),，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求,，提高其就醫(yī)滿意度；通過離休干部門診,、住院記賬費用自查,，對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現(xiàn)的違規(guī)項目，及時與各站點主任溝通,，提出了具體整改落實措施,，認(rèn)真督促整改，同時在醫(yī)院信息科的支持幫助下,，通過his系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性；認(rèn)真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費用,，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除,，全部由離休本人自負(fù)，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用,，醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)?；酥Ц顿M用扣減，全力保障醫(yī)院整體利益,。

按照人社局,、衛(wèi)生局的相關(guān)要求，加強醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè),，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng),，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理,，提升衛(wèi)生信用能力,，我院被市人社局評為衛(wèi)生信用b級單位,，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名,；不斷加強新農(nóng)合新補助報銷政策的宣傳與落實，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策,，我院也被市衛(wèi)生局評為新農(nóng)合工作先進集體,。

自身在醫(yī)保實際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足,，個人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問題的能力非常有限，醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺,，還需要院領(lǐng)導(dǎo),、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練,，在工作中成長,。

一、繼續(xù)加強與市醫(yī)保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調(diào)能力,，運行執(zhí)行好醫(yī)保政策,，保障醫(yī)院整體利益；

二,、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌,、門診慢病定點簽約力度，促進醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展,；

三,、進一步加強組織醫(yī)保新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳實施力度,，促進醫(yī)保業(yè)務(wù)開展落實；

四,、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控,，特別是離休人員就醫(yī)管理，制定完善離休人員管理一系列制度和措施,，控制不合理超支費用,。

自己將在今后的醫(yī)保工作中，認(rèn)真學(xué)習(xí),，總結(jié)經(jīng)驗與不足,，從細(xì)節(jié)入手，不斷完善各項制度,，更多更好地為站點一線,、為參保人服務(wù)，為我院醫(yī)保工作不斷進步發(fā)展作出貢獻,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇十二

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,，按照醫(yī)保處安排的工作計劃，遵循著“把握精神,，吃透政策,，大力宣傳，穩(wěn)步推進,，, 狠抓落實”的整體思路,，認(rèn)真開展各項工作。經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,，我院的醫(yī)保工作取得了一定成效,，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，以低廉的價格,，優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo)，．加強組織領(lǐng)導(dǎo),，成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長,，護士長為副組長的工作小組,，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保的全面管理。重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作,。加強醫(yī)院信息化管理,，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷的服務(wù)患者,。大大減少了差錯的發(fā)生,。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策，提高了醫(yī)保工作認(rèn)識,。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),，明明白白消費”，我院配置了電子顯示屏,，將收費項目,，收費標(biāo)準(zhǔn)，藥品價格公布于眾,，接受群眾監(jiān)督,，全面推行住院病人費用“一日清單制”, 醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制訂了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會,，總結(jié)分析近期工作中存在的問題,，把各項政策落到實處。進一步強化責(zé)任,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，從入院登記，住院治療,，出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，嚴(yán)格實行責(zé)任追究。

新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn),，正因為對醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識,，全院干部職工投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職,。

醫(yī)保辦工作人員定期下病房,，傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法,，及時溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),，規(guī)范診療過程，做到合理檢查,、合理用藥,，杜絕亂檢查、大處方,、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷要求責(zé)任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,、規(guī)范工作,，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理醫(yī)保的認(rèn)識,，提高了醫(yī)療質(zhì)量,。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民,、高效、廉潔,、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)、友情操作,。

通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,，認(rèn)真工作，圓滿完成了各項工作任務(wù),，20xx年收治醫(yī)保住院病人491人次,，門診病人1961人次，總費用1977312元,，接待定點我院的離休干部158人次,，總費用233996.19元，發(fā)生直補款1544299.5元,，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān),。

我院醫(yī)保工作在開展過程中得到了醫(yī)保處的大力支持，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo),，全員醫(yī)務(wù)人員的的`大力配合,，才使得醫(yī)保工作得以順利進行。20xx年的工作雖然取得了一定成績但仍存在不足之處，在今后的工作中,，嚴(yán)把政策關(guān),，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,，

1 加強各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，方便于民,，取信于民,。

2 做好與醫(yī)保處的協(xié)調(diào)工作。

3 加強對醫(yī)保人員的的政策宣傳,，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋,。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇十三

我院醫(yī)療保險工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下,，通過醫(yī)?？坡毠さ墓餐Γ樌拈_展了各項工作,，現(xiàn)總結(jié)如下：

1,、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：

（1）1月份與xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

（2）3月份與xx市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。

（3）5月份與xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,。

（4）xx市工商保險服務(wù)中心。

（5）xx市民政局,。

（6）xx市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的,，都延續(xù)之前的協(xié)議。

2,、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各險種的各項政策規(guī)定,，并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政策宣傳欄,；定期公示補償信息表,；每月底給xx市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表,。每月去合療辦公室報送報銷資料,。快遞郵寄病歷38份（含85份病歷）

3,、定期到臨床科室了解合療管理情況,，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失,。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析,，按時發(fā)放至各科室,，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況,，及時做出調(diào)整,。

4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵,，對于違反政策的個人及科室給與處罰,，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。

5,、醫(yī)保,、合療運行情況

（1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，住院總金額共計695377.49元,。住院補償金額498754.6元,，申請合療基金515275元。合療基金結(jié)余16120.41元,。人均住院費用2815.29元,，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天,。藥占比為15.5%,，自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%,。各項指標(biāo)均達(dá)到合療政策要求,，在xxx兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助,。

（2）醫(yī)保：（xx）

門診：門診目前已累計刷卡97人次,，總金額20xx7.74元。

住院：報出12例患者,。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元,，患者自負(fù)12163.82元,。

（3）民政：共報付9人次，醫(yī)療費用33662.97元,，民政補助4035.41元,。

（4）扶貧：共報付精準(zhǔn)扶貧人員5人次，總醫(yī)療費用14359.69元,，報銷金額1318.22元,，報銷比例達(dá)92%。

1,、跟未結(jié)款的`各縣合療辦催要合療補償款,。

2,、我院1月份已經(jīng)被批準(zhǔn)成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡(luò)原因一直開通不了,，現(xiàn)正準(zhǔn)備簽署協(xié)議

3,、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡(luò)對接成功,，準(zhǔn)備試運行,。

4、陜西省社?？ㄗx寫設(shè)備已經(jīng)接入,，由于社保卡一直未放發(fā),，暫未運行,。

1、進一步加強醫(yī)保,、合療政策的學(xué)習(xí)和宣傳,，嚴(yán)把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性,，更好的為患者為臨床服務(wù),。

2、進一步密切和醫(yī)保,、各合療辦的聯(lián)系,，及時互通信息，保持良好的工作關(guān)系,。

3,、加強與各臨床科室的溝通，指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保,、合療等相關(guān)政策,，盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟損失。

醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)和工作計劃篇十四

20xx年度我院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)以及各科室密切配合和共同努力下,，按照上級指示科學(xué)制定工作計劃,，認(rèn)真開展各項工作，現(xiàn)將20xx年上半年工作總結(jié)如下：

1,、根據(jù)上級通知自20xx年1月1日起,，原“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險”，隨之一些政策也進行了相應(yīng)的調(diào)整,，醫(yī)保辦接到上級下發(fā)的政策文件后,，分別在1月8日、1月19日,、2月28日組織全院醫(yī)護人員對20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法進行培訓(xùn)學(xué)習(xí),，并集中轉(zhuǎn)達(dá)了“豫人社醫(yī)療【20xx】第18號,、洛人社醫(yī)療【20xx】第8號，9號,，10號,，11號、以及洛政辦【20xx】第135號文件”的指示精神,。

2,、執(zhí)行國家的這項惠民政策，宣傳工作是個重要環(huán)節(jié),。我們在醫(yī)保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣傳版面,，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當(dāng)月參保群眾醫(yī)療費用的補償兌付情況,，使參保群眾切身體會到醫(yī)保政策看得見,，摸得著的實惠，從而轉(zhuǎn)變觀念,，重新認(rèn)識新醫(yī)療保險政策的優(yōu)越性,。

3、醫(yī)保辦工作人員積極,、耐心,、細(xì)致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政策，回答患者提出的各種問題,，努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開,，使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳醫(yī)療保險政策的重要陣地,。

1,、20xx年上半年，職工醫(yī)保門診患者使用醫(yī)?？ㄖЦ?350人次,，總費用共計209460元。平均每月34910元,。

2,、20xx年上半年，城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補償1445人次,，住院病人費用總額10415669元，次均住院費用7208元,，平均住院日：13.01天,。補償金額總計6112691元，人均補償金額4230元,。補償比58.7%,，其中按病種路徑結(jié)算510人,，覆蓋率35.3%。

3,、20xx年上半年,，職工醫(yī)保住院補償94人次，住院總費用567646元,，補償費用376791元,，補償比66.4%。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補償66人次,，住院總費用428201元,，補償費用274822元，補償比64.1%,。

醫(yī)保辦嚴(yán)格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定,，每月一查房，每季度一督導(dǎo),，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象和苗頭,，責(zé)令其立即進行整改。根據(jù)我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評細(xì)則》對各科室的醫(yī)保工作每月進行一次綜合評定,，根據(jù)評分,，排出名次。20xx年上半年,，醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份,，主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問題，在很大程度上減少了保險公司每月醫(yī)保審核中的扣款,，對于保險公司在對我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的扣款,，醫(yī)保辦積極組織復(fù)議，盡最大努力為我院挽回?fù)p失,。如確實屬于我院的失誤造成的'扣款,，醫(yī)保辦會通知到相關(guān)科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓(xùn),，進一步提高工作標(biāo)準(zhǔn),，把失誤率降低至最低程度。

為了提升我院醫(yī)療保險工作的效率,，努力改造就醫(yī)環(huán)境,，提高服務(wù)質(zhì)量。我院根據(jù)上級指示開展了“四查四促”專項行動,，3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專項行動領(lǐng)導(dǎo)小組,，領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，醫(yī)保辦在醫(yī)保領(lǐng)域工作中積極開展自查自糾,，查找問題并解決問題,，建立問題整改臺賬,，督促各科室拿出措施進行整改。20xx年4月7日,，上級部門組織檢查組對我院醫(yī)保領(lǐng)域開展“四查四促”專項行動情況進行檢查指導(dǎo),，對我們提出了一些寶貴的意見和建議，我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定,，但從上級的檢查情況中也發(fā)現(xiàn)了一些問題,，比如：醫(yī)保政策宣傳欄設(shè)置不標(biāo)準(zhǔn)，中藥熏蒸多收中藥費用,，不合理使用抗生素類藥品的問題,。

針對以上問題，醫(yī)保辦在接到上級整改通知書后,，與辦公室及后勤科進行協(xié)調(diào),，按標(biāo)準(zhǔn)重新制作了醫(yī)保政策宣傳欄，關(guān)于中藥熏蒸重復(fù)收取中藥費用的問題,，也責(zé)成相關(guān)科室進行了整改,。在使用抗生素類藥品問題上，醫(yī)院組織權(quán)威專家和從業(yè)人員進行探討,，對抗生素類藥品的使用指癥進行明確,，從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。

1,、提高服務(wù)質(zhì)量,，優(yōu)化報銷流程。

提升我院醫(yī)療保險工作的效率,，努力改造就醫(yī)環(huán)境,，提高服務(wù)質(zhì)量，隨時查找問題,，發(fā)現(xiàn)問題及時處理,，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)實際情況做好意外傷害住院患者的調(diào)查核實工作,，盡可能做到在院調(diào)查,，從而使患者出院當(dāng)時就能享受報銷。

2,、繼續(xù)加大審核督導(dǎo)力度,，減少扣款。

堅持履行每月查房,，每季度督導(dǎo)制度,，并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評細(xì)則對各科室進行評分，及時發(fā)現(xiàn)問題，并督促整改,，對設(shè)計城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保報銷的病歷及報銷手續(xù)嚴(yán)格進行審核,，最大程度減少保險公司審核扣款,。

3、執(zhí)行醫(yī)院各項指示,，爭做優(yōu)秀科室,。

認(rèn)真學(xué)習(xí)《李強院長20xx年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項任務(wù)，積極開展“學(xué)制度,、尊流程,、依法規(guī)”和“講誠信、塑團隊,、精醫(yī)濟世為人”活動,，耐心為患者服務(wù)，樹立我嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院的良好形象,。