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工傷保險死亡賠償協(xié)議篇一
一,、乙方愿意于_____________年_____月_____日一次性賠償甲方人民幣_________________元,，以作為甲方對收貨方的賠償，甲方表示同意,。
二,、甲方同意本協(xié)議第一條履行完畢后，放棄對乙方其它責任的追究,。
三,、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日生效。如任何一方違約,，需向守約方支付違約金人民幣_____________元,。
四、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份,。
協(xié)議人：_______________(甲方蓋章)
協(xié)議人：_______________(乙方蓋章)
法定代表人或委托代理人：_______________(簽字)
法定代表人或委托代理人：_______________(簽字)
簽訂時間：_______________
簽訂時間：_______________
工傷保險死亡賠償協(xié)議篇二
甲方：_______________身份證號：_______________
乙方：_______________身份證號：_______________
甲乙雙方就乙方于___________年_______月_______日在發(fā)生的人身損害相關事實進行確認，并經(jīng)過友好協(xié)商,，就賠償事宜達成以下協(xié)議
1,、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣___________萬元(憑甲方認可的醫(yī)院有效票據(jù)結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用)。
2,、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定,，甲方自本協(xié)議簽訂之日起___________日內向乙方另行支付___________萬元人民幣。
3,、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費用,，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費,、護理費,、交通費,、住宿費、住院伙食補助費,、營養(yǎng)費,、后續(xù)的全部治療費、康復費,、護理費及精神損害撫慰金等費用,。
4、乙方收取上述費用后,，本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結,，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利,。
5,、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員,、單位的相關法律責任,。
6、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，公安機關備案一份，雙方簽字并按手印后生效,。
甲方：_______________乙方：_______________
地址：_______________地址：_______________
電話：_______________電話：_______________
___________年________月_______日___________年________月_______日
工傷保險死亡賠償協(xié)議篇三
甲方：_________________
法定代表人：_________________
委托代理人：_________________
乙方：_________________,，系受害人之(寫明與受害人的關系)。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理死亡的相關善后事宜,。居民身份證號碼：_________________
甲方單位員工,，因工作原因于年月日在廠區(qū)內(或其他起點)受傷，經(jīng)搶救無效死亡,。其供養(yǎng)親屬情況：_________________
父親：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
母親：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
妻子：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
為妥善處理死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),，現(xiàn)甲乙雙方就賠償,，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：
一,、甲方賠償乙方喪葬補助金：_________________元;
二,、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金元;
四,、其他費用,。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方元,。
上述一,、二,、三、四項合計人民幣元元,。
四,、付款方式和付款時間;
五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負責，與甲方無關,。
甲方(蓋章) ___________
法定代表人(簽章) ___________
乙方(簽章) ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
