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公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度篇一

第一條為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督,，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為,，提高資金使用效益,，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》（財(cái)政部令第8號(hào)）以及國(guó)家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度,。

第二條本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院）,，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院,、?？漆t(yī)院,、門診部（所)、療養(yǎng)院等,，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第三條醫(yī)院是公益性事業(yè)單位,，不以營(yíng)利為目的,。

第四條醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度,；堅(jiān)持厲行節(jié)約,、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系,，正確處理國(guó)家,、單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性,。

第五條醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算,，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入,，努力節(jié)約支出,；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制,；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制,，實(shí)施績(jī)效考評(píng),，提高資金使用效益；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理,，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn),，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督,，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

第六條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu),，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備專職人員,，會(huì)計(jì)人員須持證上崗。

三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師,，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置,。

第七條醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理的財(cái)務(wù)管理體制,。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下,，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理。

第八條預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃,。

醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成,。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。

第九條國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行核定收支,、定項(xiàng)補(bǔ)助,、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用的預(yù)算管理辦法,。地方可結(jié)合本地實(shí)際,，對(duì)有條件的醫(yī)院開展核定收支、以收抵支,、超收上繳,、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明等多種管理辦法的試點(diǎn),。

定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),，由同級(jí)財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定,。

第十條醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理,，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制,、審批,、執(zhí)行、調(diào)整,、決算,、分析和考核等制度。

第十一條醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定,，對(duì)以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析,，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測(cè)算編制收入預(yù)算,；根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能,，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算,。編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支,、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧,、保證重點(diǎn)的原則,。不得編制赤字預(yù)算。

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度篇二

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的推進(jìn),，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)行,，醫(yī)院預(yù)算管理工作的重要性更加的突出,，而信息化預(yù)算則滲透于預(yù)算管理的每一個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)于預(yù)算管理創(chuàng)新起著重要的支撐作用,。因此,，對(duì)于項(xiàng)目預(yù)算的精細(xì)化研究和信息化預(yù)算的控制分析就顯得尤為重要。所以,，必須做好新財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院預(yù)算工作,，更好的優(yōu)化醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)和治療水平，為廣大病人服務(wù),。

（一）強(qiáng)化以新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度為核心

在新的,？t院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院應(yīng)按照最新的制度設(shè)計(jì),，實(shí)行有效的預(yù)算制度,，并加強(qiáng)對(duì)預(yù)算計(jì)劃的執(zhí)行和管理，突出強(qiáng)調(diào)利用互聯(lián)網(wǎng)信息化手段進(jìn)行操作,。每個(gè)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的特色和情況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的試點(diǎn)工作,，強(qiáng)化把整體的收支納入預(yù)算的管控之中。

（二）科學(xué)有效的進(jìn)行預(yù)算管理

根據(jù)每個(gè)醫(yī)院的不同的情況實(shí)行科學(xué)的管理手段,，強(qiáng)化對(duì)以公立醫(yī)院為主的預(yù)算改革,，以預(yù)算前中后為基本的指導(dǎo)原則，更加明確的推進(jìn)預(yù)算改革工作,，而新財(cái)務(wù)制度下提出的具體的實(shí)施辦法應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部自身的試點(diǎn)和研究,，把試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)和研究的結(jié)果報(bào)批主管部門，從而實(shí)現(xiàn)有效的細(xì)化科學(xué)管理,。

（三）加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的監(jiān)督工作

有效的預(yù)算監(jiān)督是進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理的措施,，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算的編制、計(jì)劃,、執(zhí)行和決算等整個(gè)流程實(shí)行科學(xué)的監(jiān)督,，特別的針對(duì)預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行等部門，建立其對(duì)其的考核和評(píng)估機(jī)制,，并將結(jié)果提供給領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)決策,。同時(shí)，外部監(jiān)督也是不可或缺的,，醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)接受人民的監(jiān)督,，提高預(yù)算的公開度和透明度。

進(jìn)一步改善民生,，保障人民群眾的健康權(quán)，逐步解決人民群眾看病難,，看病貴的問題是新財(cái)務(wù)制度改革的主要目的,。各級(jí)醫(yī)院必須提高思想上的認(rèn)識(shí),，不斷推進(jìn)項(xiàng)目預(yù)算的管理工作，更好地實(shí)行精細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn),，使得整個(gè)財(cái)務(wù)資源和醫(yī)療資源得到高效的配置和流動(dòng),，從而使得整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程更加科學(xué)、高效,。實(shí)行新財(cái)務(wù)制度下的預(yù)算改革,，可以有效降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，有效的給人民群眾營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境是實(shí)行新財(cái)務(wù)制度下預(yù)算改革和精細(xì)化項(xiàng)目管理的任務(wù)所在,。

（一）逐步解決項(xiàng)目預(yù)算中的挑戰(zhàn)

1,、高效運(yùn)營(yíng)的預(yù)算管理。預(yù)算編制是非常復(fù)雜和繁重的工作,，而目前醫(yī)院的各個(gè)單位和科室的預(yù)算編制工作粗糙,，沒有科學(xué)性和精準(zhǔn)性，往往是在一定的時(shí)間限度內(nèi)提出一份不高效,、不完整的預(yù)算編制計(jì)劃,，同時(shí)，預(yù)算的執(zhí)行也具有很多的差別,。這些預(yù)算計(jì)劃書往往對(duì)重大項(xiàng)目的預(yù)算安排缺乏科學(xué)依據(jù),，數(shù)據(jù)說明不充分，理論闡述不全面,，預(yù)算的執(zhí)行明顯缺乏對(duì)應(yīng)的操作方案,。

2、進(jìn)行科研項(xiàng)目預(yù)算編制難度大,。醫(yī)院作為擁有專業(yè)科研項(xiàng)目的公共事業(yè)單位,，有效地把科研計(jì)劃納入整體預(yù)算，而多數(shù)醫(yī)院的科研項(xiàng)目落實(shí)不夠,，進(jìn)度把握不準(zhǔn),，科研與實(shí)際治療水平匹配不合理。很多醫(yī)院的科研項(xiàng)目缺乏真正有效的資金管理和效果評(píng)估,，科研項(xiàng)目的超支或者不足時(shí)有發(fā)生,。整體看，科研項(xiàng)目的預(yù)算編制工作存在一定的挑戰(zhàn),，設(shè)備機(jī)械等預(yù)算支出過大,，而實(shí)驗(yàn)和研制的預(yù)算分配較少，兩者存在不平衡預(yù)算管理,。

3,、缺乏科學(xué)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。實(shí)施有效的科學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制是對(duì)醫(yī)院工作人員的激勵(lì),，而目前的醫(yī)院的整體上缺乏合理的預(yù)算監(jiān)督與考核績(jī)效評(píng)估機(jī)制,，使得對(duì)某些項(xiàng)目的監(jiān)督和評(píng)估流于形式,，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的效果質(zhì)量等得不到科學(xué)的評(píng)價(jià)考核，對(duì)預(yù)算執(zhí)行的績(jī)效表現(xiàn)缺乏具體的指標(biāo),。

（二）推動(dòng)醫(yī)院實(shí)施項(xiàng)目預(yù)算精細(xì)化的策略

1,、推動(dòng)建設(shè)預(yù)算項(xiàng)目資源庫(kù)。醫(yī)院可以在新財(cái)務(wù)制度下通過自我推薦,、專家評(píng)審等方式對(duì)有重大意義和醫(yī)療價(jià)值的項(xiàng)目進(jìn)行采取包括技術(shù),、信息、數(shù)據(jù)等支撐在內(nèi)的項(xiàng)目審查和篩選,。同時(shí),，更加明確的對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有重要意義項(xiàng)目的進(jìn)行優(yōu)先支持，把這些項(xiàng)目的管理真正的做到精細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化管理,，這樣一來,，可以通過與平時(shí)的項(xiàng)目管理制度結(jié)合，從而建立預(yù)算項(xiàng)目資源庫(kù),。

2,、加大對(duì)科研項(xiàng)目預(yù)算的精細(xì)化的管理。醫(yī)院必須采取措施,，切實(shí)有效的保障科研項(xiàng)目的真實(shí)性和效果性,，且納入整體醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中，明確把醫(yī)療救治和科學(xué)研究結(jié)合起來,，嚴(yán)格執(zhí)行精細(xì)化的醫(yī)療可以項(xiàng)目,，應(yīng)該把科研項(xiàng)目的申請(qǐng)與執(zhí)行和績(jī)效的考核等整個(gè)環(huán)節(jié)都納入精細(xì)化操作階段。

3,、建立高效的預(yù)算評(píng)價(jià)體系,。必須進(jìn)一步建立健全對(duì)醫(yī)院在新財(cái)務(wù)制度下對(duì)預(yù)算編制和執(zhí)行的科學(xué)評(píng)價(jià)體系，通過對(duì)醫(yī)院在落實(shí)各個(gè)項(xiàng)目編制和具體執(zhí)行的各個(gè)階段進(jìn)行評(píng)估考核,，對(duì)醫(yī)護(hù)相關(guān)人員的預(yù)算執(zhí)行情況形成合理工作的預(yù)算評(píng)價(jià)指標(biāo),。

信息化的發(fā)展推動(dòng)著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與到來,，醫(yī)院應(yīng)該把預(yù)算管理工作納入信息化管理渠道,，建立新財(cái)務(wù)制度下的專門信息化預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，通過對(duì)內(nèi),、外信息的集中處理確定預(yù)算編制的具體辦法,，加快信息化對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督管理工作。

（一）中國(guó)預(yù)算管理信息化的基本現(xiàn)狀

實(shí)行公立醫(yī)院的預(yù)算管理信息化二十多年以來,，我國(guó)醫(yī)院的預(yù)算管理的水平與能力不斷的增強(qiáng),，信息化推動(dòng)醫(yī)院預(yù)算管理從基本的人工預(yù)算與集中分配編制到信息化的電子系統(tǒng)處理管理，這個(gè)過程極大的節(jié)約了人工成本，也提高了科學(xué)準(zhǔn)確性,。但是隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施,，我國(guó)的預(yù)算信息化管理還明顯沒有跟上節(jié)奏，存在信息化預(yù)算管理能力滯后等問題,。

（二）在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，不斷的增強(qiáng)預(yù)算信息化管理能力

1,、提高思想認(rèn)識(shí)水平,。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)院必須進(jìn)一步的提高信息化的思想認(rèn)識(shí)水平，加強(qiáng)對(duì)信息化納入預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí),，增強(qiáng)醫(yī)院的思想觀念,，制定出臺(tái)更加合理的預(yù)算計(jì)劃，而整個(gè)信息化預(yù)算管理,，

因而醫(yī)院必須重視信息化的作用,，只有通過全體醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的共同的努力，才可以有效的提升信息化預(yù)算管理能力,。全院齊心協(xié)力,，通過績(jī)效考核的方式，將預(yù)算管理信息化下的計(jì)劃建設(shè)貫徹實(shí)施,。

2,、建立良性的預(yù)算管理信息系統(tǒng)。目前,，財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)魚龍混雜,，其科學(xué)性都有待考究，因此,，醫(yī)院在選財(cái)務(wù)預(yù)算軟件時(shí)須謹(jǐn)慎,，首選符合新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求的信息系統(tǒng)，其次對(duì)于系統(tǒng)的選擇須有良好的信譽(yù),，并且擁有成功運(yùn)用的實(shí)例,，再者，各醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)參差不齊,，對(duì)于通用的軟件系統(tǒng),，各醫(yī)院要發(fā)掘其開發(fā)功能。

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下創(chuàng)新醫(yī)院的全面預(yù)算管理,，對(duì)于公立醫(yī)院的管理變革,，以及今后的財(cái)務(wù)管理研究，具有重要的`理論以及實(shí)踐意義,。因而醫(yī)院有必要進(jìn)行新財(cái)務(wù)制度下的精細(xì)化與信息化預(yù)算管理,。

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度篇三

醫(yī)院收入是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中依法取得的非償還性資金，以及從財(cái)政及主管部門取得的財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。包括：財(cái)政補(bǔ)助收入,、上級(jí)補(bǔ)助收入,、醫(yī)療收入、藥品收入,、其他收入,。

(1)實(shí)行收入預(yù)算管理

根據(jù)單位上年度實(shí)際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的業(yè)務(wù)計(jì)劃及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整情況來確定收入總額,。

財(cái)政補(bǔ)助收入,、上級(jí)補(bǔ)助收入應(yīng)根據(jù)主管部門分配此項(xiàng)補(bǔ)助款額的意向或計(jì)劃預(yù)計(jì)編制。

醫(yī)療收入中的門診收入應(yīng)從計(jì)劃門診人次和計(jì)劃門診人次費(fèi)用計(jì)算,，住院收入應(yīng)以計(jì)劃病床占用日數(shù)(或計(jì)劃出院病人數(shù))或計(jì)劃床日費(fèi)用水平(或每出院病人醫(yī)療費(fèi)用水平)計(jì)算,，其他醫(yī)療收入應(yīng)區(qū)分不同的服務(wù)項(xiàng)目，確定不同的總額,，分別計(jì)算,。

藥品收入實(shí)行核定收入，超支上繳的管理辦法,，超出核定部分的收入按規(guī)定上繳衛(wèi)生主管部門,、醫(yī)院收入預(yù)算需經(jīng)主管部門審核并報(bào)財(cái)政部門核定。

每季開展預(yù)算執(zhí)行情況分析,，考核,、評(píng)價(jià)收入預(yù)算的執(zhí)行情況，分析完成好壞的原因,，發(fā)現(xiàn)簿弱環(huán)節(jié)和問題,，提出改進(jìn)措施和意見，并為編制和執(zhí)行下年度預(yù)算提供依據(jù),。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)

醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的物價(jià)政策,，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏,，任何部門和個(gè)人不得巧立名目亂收費(fèi),。醫(yī)院要設(shè)專職物價(jià)員，及時(shí)檢查和收集醫(yī)療收費(fèi)情況,，保證醫(yī)院收入的合法性,、完整性。

(3)加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理

收費(fèi)票據(jù)分財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)和自制票據(jù),。醫(yī)院門診,、住院、進(jìn)修實(shí)習(xí)等收費(fèi)必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù),；醫(yī)院內(nèi)部管理需要可使用自制收款票據(jù),。所有收費(fèi)票據(jù)和自制收款票據(jù)須由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，實(shí)行領(lǐng)用核銷制度。不得出借出讓收費(fèi)票據(jù),，行政事業(yè)性收款收據(jù)不得用于經(jīng)營(yíng)性收費(fèi),。

(4)醫(yī)院的全部收入納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算和管理

醫(yī)院的收費(fèi)部門主要由掛號(hào)室、門診收費(fèi)處和住院收費(fèi)處組成,，其他各種收費(fèi)及收款由財(cái)務(wù)處出納統(tǒng)一辦理,，任何部門和個(gè)人都不得向病人或單位直接收取任何費(fèi)用。

掛號(hào),、門診及住院收費(fèi)員應(yīng)將每日收到現(xiàn)金及支票于當(dāng)天存入銀行,，同時(shí)將收費(fèi)日?qǐng)?bào)表及附件送交財(cái)務(wù)處，財(cái)務(wù)處出納應(yīng)根據(jù)收入憑證及時(shí)入帳,。門診、住院收入不得坐支,。

嚴(yán)禁私自設(shè)小金庫(kù),，不得將醫(yī)院收入轉(zhuǎn)到三產(chǎn)、工會(huì),、食堂等部門,。

(5)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收入的控制

設(shè)專職或兼職稽核、審計(jì)人員,，加強(qiáng)對(duì)各收費(fèi)部門報(bào)來的收入憑證和存根的審核,，如是否少收或多收，日?qǐng)?bào)表金額是否與所附存根金額合計(jì)數(shù)一致,，是否足額交庫(kù)等,，藥品收入注意是否與藥房處方合計(jì)數(shù)一致；是否嚴(yán)格使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù),，有無使用其他票據(jù)而使資金出現(xiàn)外流現(xiàn)象,。

(6)為合理擴(kuò)大醫(yī)院業(yè)務(wù)收入尋找途徑

業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院補(bǔ)償消耗的主要手段，醫(yī)院要增加業(yè)務(wù)收入,，除了合理按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定收費(fèi)外,，還要充分挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力，利用現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)條件,，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

每季開展業(yè)務(wù)收入完成情況的分析,。根據(jù)收集的財(cái)務(wù)信息,，從醫(yī)療業(yè)務(wù)工作量和收費(fèi)水平二個(gè)因素影響著手，結(jié)合全年各個(gè)時(shí)期收入進(jìn)度,、水平,，通過與預(yù)算對(duì)比，與上年同期實(shí)際對(duì)比，與同行業(yè)先進(jìn)水平對(duì)比,，查找差距原因,，預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)改進(jìn)工作和決策提供依據(jù),。

醫(yī)院的支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)發(fā)生中的資金耗費(fèi)和損失,，包括醫(yī)療支出、藥品支出,、其他支出,、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出。醫(yī)院和各項(xiàng)支出必須貫徹厲行節(jié)約,，勤儉辦事業(yè)的原則,，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)方針、政策,，遵守財(cái)政,、財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律。

(1)預(yù)算管理

支出預(yù)算的編制應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行,，又合理節(jié)約的精神,，以計(jì)劃年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù),、人員編制,、開支定額和標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)因素等為基本依據(jù),。

醫(yī)療支出預(yù)算的編制：

對(duì)人員經(jīng)費(fèi)支出部分應(yīng)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室計(jì)劃年度平均職工人數(shù),、上年度人均支出水平、國(guó)家有關(guān)工資福利政策等計(jì)算編列,。公用經(jīng)費(fèi)支出部分,，對(duì)公務(wù)費(fèi)應(yīng)以上年度人均實(shí)際支出水平為基礎(chǔ)，按計(jì)劃年度醫(yī)療業(yè)務(wù)科室平均職工人數(shù),、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃,、經(jīng)費(fèi)開支定額計(jì)算；對(duì)業(yè)務(wù)費(fèi)可在上年度實(shí)際開支的基礎(chǔ)上,，根據(jù)年度業(yè)務(wù)工作計(jì)劃合理計(jì)算,；設(shè)備購(gòu)置費(fèi)根據(jù)計(jì)劃年度固定資產(chǎn)購(gòu)置計(jì)劃，修購(gòu)基金提取方法,，比率計(jì)算編制,；修繕費(fèi)可根據(jù)需要和財(cái)力可能編制。

藥品支出預(yù)算的編制：

藥品銷售成本應(yīng)根據(jù)藥品收入預(yù)算和上年度的藥品綜合加成率(或綜合差價(jià)率)及藥品價(jià)格政策等因素計(jì)算確定,，其他項(xiàng)目編列方法與醫(yī)療支出基本相同,。

財(cái)政專項(xiàng)支出預(yù)算的編制：

根據(jù)計(jì)劃年度財(cái)政預(yù)計(jì)安排的專項(xiàng)補(bǔ)助,，結(jié)合項(xiàng)目的完工程度編制。

其他支出預(yù)算的編制：

參考上年度實(shí)際開支情況,，考慮計(jì)劃年度內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素,，正確預(yù)計(jì)編制。

逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算,。支出預(yù)算應(yīng)報(bào)主管部門審核并經(jīng)財(cái)政部門核定,。

加強(qiáng)對(duì)支出預(yù)算的控制。為了確保預(yù)算的順利完成,，醫(yī)院應(yīng)將預(yù)算分解成部門預(yù)算,，并加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)支出的事前和事中控制，每季對(duì)支出預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析,，運(yùn)用一定的方法考核分析各因素對(duì)支出完成的影響程度,，抓住關(guān)鍵問題，研究對(duì)策,，降低醫(yī)院成本,，促進(jìn)醫(yī)院工作。

(2)定員定額管理

定員管理：

根據(jù)規(guī)模大小(主要是開放床位數(shù)),，業(yè)務(wù)工作量多少，及科研教育任務(wù)等因素合理確定職工人數(shù),，通過加強(qiáng)管理,、提高效率等手段盡量減少人數(shù)，降低人員成本,。

定額管理：

醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)消耗實(shí)行定額管理,，主要內(nèi)容和方法有：

與職工人數(shù)成比例增減關(guān)系的費(fèi)用，以職工人數(shù)作為費(fèi)用定額的計(jì)算單位,。如人員經(jīng)費(fèi),、公務(wù)費(fèi)、行政辦公用水電費(fèi)等支出,。

與業(yè)務(wù)量有直接,、半直接關(guān)系的費(fèi)用，以業(yè)務(wù)量作為定額的計(jì)算單位,。如業(yè)務(wù)用水,、電費(fèi)、業(yè)務(wù)印刷品費(fèi)等,，把業(yè)務(wù)量如床位數(shù),、門診人次等作為計(jì)算單位，制定相關(guān)費(fèi)用的定額,。

與某項(xiàng)業(yè)務(wù)收入成比例關(guān)系的費(fèi)用,，以該項(xiàng)業(yè)務(wù)收入的一定比例,，作為制定該費(fèi)用支出定額的計(jì)算依據(jù)。如放射材料費(fèi)支出,、化驗(yàn)材料支出,、氧氣費(fèi)支出、血費(fèi)支出,、其他材料支出等,。

與實(shí)物消耗量有關(guān)的費(fèi)用，以根據(jù)實(shí)物消耗量結(jié)合實(shí)物的價(jià)格計(jì)算制定,。

與建筑面積有關(guān)的費(fèi)用,，以單位建筑面積作為費(fèi)用定額的計(jì)算單位。如房屋修繕費(fèi),、基建投資等,。

總之，制定費(fèi)用定額,，要結(jié)合費(fèi)用性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)挠?jì)算單位方法,。定額確定后必須認(rèn)真執(zhí)行、應(yīng)

及時(shí)將定額指標(biāo)下達(dá)到有關(guān)科室或個(gè)人,，定期進(jìn)行定額的統(tǒng)計(jì),、考核、分析,，并做到獎(jiǎng)罰分明,。

(3)實(shí)行成本核算

醫(yī)院成本包括醫(yī)療成本和藥品成本：

醫(yī)院必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄,。保證成本核算原始資料真實(shí),、完整。

(4)專項(xiàng)資金支出管理

專項(xiàng)資金包括財(cái)政部門和主管部門拔入專項(xiàng)資金和醫(yī)院內(nèi)部形成的專用資金,。醫(yī)院專項(xiàng)資金支出,，要根據(jù)先提后用、量入為出,，?？顚Ｓ玫脑瓌t。

凡是100萬元以上的大型設(shè)備購(gòu)置,、大型修繕及基建項(xiàng)目,，須經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門共同作社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益二方面可行性論證和效益評(píng)估,，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定報(bào)批,；各投資項(xiàng)目須嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定、合同及項(xiàng)目進(jìn)度支付款項(xiàng),，大型基建項(xiàng)目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù),。醫(yī)院須開展投資項(xiàng)目效益分析,，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理,、挖掘潛力,、提高投入資金使用效益的建議。

從財(cái)政部門或主管理部門取得有指定用途的專項(xiàng)資金應(yīng)按照要求定期向主管部門報(bào)送專項(xiàng)資金使用情況的有關(guān)資料,，項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送專項(xiàng)資金支出決算和使用效果的書面報(bào)告,，接受主管部門的檢查驗(yàn)收。

醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)職工福利基金的管理,。職工福利基金主要用于職工救濟(jì),、集體福利設(shè)施支出、單位職工食堂的補(bǔ)助及國(guó)家規(guī)定可由職工福利基金開支的其他支出等,，對(duì)重大的開支項(xiàng)目,，計(jì)劃安排和支出決算要充分發(fā)揚(yáng)民主，接受群眾監(jiān)督,。

(5)嚴(yán)格控制支出,，提高資金使用率

醫(yī)院應(yīng)制定資金收支審批制度，并嚴(yán)格按審批程序辦理審批手續(xù),。醫(yī)院的各項(xiàng)支出要按批準(zhǔn)的預(yù)算和規(guī)定的經(jīng)費(fèi)開支范圍,、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，建立健全各項(xiàng)支出管理制度,，尤其是差旅費(fèi),、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等與經(jīng)營(yíng)無直接關(guān)系的消耗性支出，應(yīng)嚴(yán)加控制,，不得以領(lǐng)代報(bào)，以拔代支,。資金的使用要在注重效益的同時(shí),，講究經(jīng)濟(jì)效益，做到少投入,，多產(chǎn)出,。

醫(yī)院發(fā)給職工的各種獎(jiǎng)金及加班工資，應(yīng)按上級(jí)有關(guān)文件執(zhí)行,，防止消費(fèi)基金過快增長(zhǎng),。

購(gòu)買國(guó)家專項(xiàng)控制商品及實(shí)行政府采購(gòu)的商品，必須按規(guī)定報(bào)批,。

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度篇四

（一）內(nèi)部控制制度不完善

醫(yī)院的內(nèi)部控制制度十分重要,，很多醫(yī)院的內(nèi)部控制制度都是不完善的，存在很大的缺陷和漏洞：第一點(diǎn),，重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)的審批和集體商議（決策）制度沒有得到很好地建立,，隨意地進(jìn)行投資決策,；第二點(diǎn)，沒有人管理項(xiàng)目實(shí)施后的效果,，更沒有建立相關(guān)的追究責(zé)任的制度,；第三點(diǎn)，設(shè)備,、藥材,、材料付款審核審批制度不夠完善，容易出現(xiàn)紕漏,；第四點(diǎn),；醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)也沒有得到有效的管理，藥品,、試劑,、耗材的采購(gòu)不規(guī)范、使用混亂,，造成財(cái)務(wù)的虧空,；第五點(diǎn)，醫(yī)療程序不夠規(guī)范嚴(yán)格,，耗費(fèi)了醫(yī)院過多的人力物力,。

（二）成本核算不全面

醫(yī)院引入成本核算制度，是深化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革的關(guān)鍵,。醫(yī)院也是市場(chǎng)活動(dòng)中的一部分,，不僅要參與醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，而且要降低成本,，獲得更多的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益,。目前，在成本核算上,，多數(shù)醫(yī)院成本核算制度不夠全面,，比較單一化，現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用不夠成熟,，成本考核指標(biāo)不夠明確,。

（三）沒有行之有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管措施

內(nèi)審機(jī)構(gòu)是醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管部門，內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能有審計(jì)財(cái)務(wù)賬目的合法性,、合規(guī)性,，參與單位的投資和籌資活動(dòng)，決策重大項(xiàng)目,、簽訂經(jīng)濟(jì)合同,，建立和評(píng)價(jià)內(nèi)部分配制度，審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施的效果,，制定和監(jiān)督內(nèi)部控制制度等,。內(nèi)審機(jī)構(gòu)的作用可謂是至關(guān)重要的,，可是有些醫(yī)院卻沒有設(shè)立內(nèi)審機(jī)構(gòu)，有些醫(yī)院雖然有內(nèi)審機(jī)構(gòu),，但內(nèi)審制度不健全,。沒有內(nèi)審機(jī)構(gòu)的醫(yī)院，往往不能很好的進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)管,，從而造成財(cái)務(wù)上有很多不明確的財(cái)務(wù)虧空,，賬目混亂不清。有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,，有章不循,、有法不依、不明責(zé)任等問題,，都是由于內(nèi)審機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力造成的,。

（四）財(cái)務(wù)體制與崗位設(shè)置不合理

同時(shí)在財(cái)務(wù)管理崗位設(shè)置上也存在很多漏洞，某些醫(yī)院不相容崗位未分離,，導(dǎo)致發(fā)送一些錯(cuò)誤甚至舞弊行為,，內(nèi)部牽制制度也形同虛設(shè)，缺乏機(jī)制上的約束,，極易造成財(cái)務(wù)管理工作的混亂,，在一些中小型醫(yī)院尤為嚴(yán)重。在體制上,，一些醫(yī)院內(nèi)部存在兩個(gè)同級(jí)財(cái)務(wù)部門經(jīng)改辦與財(cái)務(wù)部,，隨醫(yī)院改革的而產(chǎn)生的經(jīng)改辦往往是獨(dú)立于財(cái)務(wù)部之外，甚至某醫(yī)院經(jīng)改辦與財(cái)務(wù)部門平行,，出現(xiàn)機(jī)構(gòu)重復(fù),、責(zé)權(quán)不明的情況，造成一所醫(yī)院兩個(gè)財(cái)務(wù)中心,，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的不便,。

（五）醫(yī)院財(cái)會(huì)隊(duì)伍素質(zhì)不高

醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)偏低，管理觀念保守傳統(tǒng),，理論基礎(chǔ)薄弱，對(duì)于工作能力不強(qiáng),，工作質(zhì)量和效率不高的人員沒有進(jìn)行裁剪,。醫(yī)院的財(cái)會(huì)隊(duì)伍缺乏創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)豐富,、專業(yè)能力強(qiáng)的人才,，人才流失比較嚴(yán)重，財(cái)會(huì)隊(duì)伍資源不足,。雇傭的臨時(shí)工和退休人員,，增加了財(cái)務(wù)支出,，并在交接工作中也帶來了很多問題和麻煩。

（一）建立健全財(cái)務(wù)管理制度,，分工明確

財(cái)務(wù)管理制度是財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)措施執(zhí)行的最根本的依據(jù),。只有建立健全的。財(cái)務(wù)管理制度,，才能使會(huì)計(jì)組織工作更加科學(xué)合理,，會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督有效的進(jìn)行，會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的建立,、各種計(jì)劃的制定有章可循,，還可以有效地考核財(cái)務(wù)管理中各項(xiàng)工作的執(zhí)行。會(huì)計(jì)人員應(yīng)該充分明確自己的責(zé)任和分工,，做好自己的工作,，根據(jù)財(cái)務(wù)管理的制度來辦事，不能單憑自己的主觀判斷來辦事,。

（二）強(qiáng)化預(yù)算管理

強(qiáng)化預(yù)算是通過量化數(shù)字編制預(yù)算,，嚴(yán)格按照制度安排，排除了人為因素,，增強(qiáng)了預(yù)算的操作性和可控性,；預(yù)算管理的各項(xiàng)工作的執(zhí)行，都要嚴(yán)格按照預(yù)算安排來操作,，不得隨意更改預(yù)算,，超出預(yù)算范圍；各部門之間,、部門與部門之間,、各部門與財(cái)務(wù)部門之間應(yīng)該相互合作，共同協(xié)作,，以推動(dòng)預(yù)算的有效執(zhí)行,；預(yù)算使管理工作、工作績(jī)效有了明確的量化標(biāo)準(zhǔn),，節(jié)省了資源,，避免了不必要的開支；通過強(qiáng)化預(yù)算管理,，有效的保障了醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全,，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作有條不紊的開展起來。正確編制預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提和依據(jù),，是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計(jì)劃工作任務(wù)的貨幣表現(xiàn),，是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù)。通過全面預(yù)算，充分考慮貨幣資金的時(shí)間價(jià)值,，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金流量的嚴(yán)格控制,。

（三）強(qiáng)化資金管理

醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，存在收入和支出,，強(qiáng)化資金管理,，就是要協(xié)調(diào)好收入與支出的平衡問題。只有收入大于支出的情況下,，醫(yī)院才能更好地發(fā)展下去,。對(duì)于醫(yī)院里的收入資金，要進(jìn)行系統(tǒng)的進(jìn)賬,、核查,，以便用于今后藥品,、設(shè)施,、重大投資活動(dòng),。對(duì)于需求量大,、周期長(zhǎng)的重大的投資,、籌資等活動(dòng)中,，醫(yī)院的資金管理的重要性顯得尤為突出,。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門對(duì)于醫(yī)院參與的重大項(xiàng)目,，必須嚴(yán)格管理資金支出,，對(duì)于項(xiàng)目的各個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行預(yù)算和審核,。

（四）合理設(shè)置財(cái)務(wù)崗位，完善財(cái)務(wù)體制

嚴(yán)格遵循不相容崗位相分離的原則,，合理設(shè)計(jì)會(huì)計(jì)與相關(guān)工作崗位,，明確職責(zé)與權(quán)限，形成相互制衡機(jī)制,。并可采用會(huì)計(jì)崗位輪換制度,，讓財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員輪換擔(dān)任不同的財(cái)務(wù)工作，嚴(yán)格杜絕舞弊等行為,。理順經(jīng)改辦與財(cái)務(wù)部門之間的關(guān)系,，對(duì)其工作內(nèi)容、業(yè)務(wù)范圍與管理權(quán)限進(jìn)行明確界定,，避免出現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院兩個(gè)財(cái)務(wù)中心的現(xiàn)象,。

（五）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)，首先應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的思想建設(shè),，從業(yè)人員應(yīng)該有良好的道德素養(yǎng),，愛崗敬業(yè)，勤勤懇懇,，廉潔奉公,，把工作放在首要位置。其次,，財(cái)務(wù)管理工作者應(yīng)該具備扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ),，豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗制度,。醫(yī)院對(duì)于沒有會(huì)計(jì)證和新人,，必須進(jìn)行相關(guān)的考試和培訓(xùn)，只有合格者才能有資格上崗,；對(duì)于已經(jīng)工作的人員要進(jìn)行定期考核和培訓(xùn),，強(qiáng)化知識(shí)，拓展創(chuàng)新性的思維,，以便在今后的工作中,，更好地、有效地工作,，保障財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施和執(zhí)行,。對(duì)財(cái)務(wù)人員采用激勵(lì)機(jī)制，對(duì)工作表現(xiàn)好的員工進(jìn)行提拔,、加薪,，授予榮譽(yù)稱號(hào)等，對(duì)于工作馬虎,、不盡職盡責(zé)的員工采取批評(píng)教育,。激勵(lì)機(jī)制有助于調(diào)動(dòng)員工工作的主動(dòng)性，積極性,，不斷增強(qiáng)其自身的事業(yè)心和責(zé)任感,。

（六）加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作,，都需要財(cái)務(wù)監(jiān)管,。雖然醫(yī)院已經(jīng)制定了一定的財(cái)務(wù)管理制度，但是如果沒有監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)計(jì)劃的實(shí)施,、收入和開支等進(jìn)行監(jiān)督和檢查,，很多財(cái)務(wù)管理措施就難以執(zhí)行或者出現(xiàn)執(zhí)行不到位等現(xiàn)象。在財(cái)務(wù)管理的運(yùn)作中,，還會(huì)出現(xiàn)各種各樣的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),，財(cái)務(wù)監(jiān)管可以有效地、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)實(shí)際與計(jì)劃的偏差,，并糾正偏差和存在的風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)待醫(yī)院里的財(cái)務(wù)要增加透明度，讓醫(yī)院人員了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入和支出情況,，讓大家來共同監(jiān)督醫(yī)院的財(cái)務(wù),，在實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)順利開展的同時(shí)，避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，降低財(cái)務(wù)損失,。

（七）正確預(yù)測(cè)各項(xiàng)收入及時(shí)了解醫(yī)療市場(chǎng)動(dòng)態(tài),，正確預(yù)測(cè)各項(xiàng)收入

收入是支出的保證“，量入為出”是預(yù)算的基本原則,。要想把預(yù)算作得科學(xué),、準(zhǔn)確、切合實(shí)際,，就要對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)行情,、動(dòng)態(tài)進(jìn)行充分的了解分析和預(yù)測(cè)。特別是對(duì)國(guó)家的方針,、政策精神要弄清,、吃透。正確估計(jì)市場(chǎng)形勢(shì),，除國(guó)家方針政策對(duì)醫(yī)院的影響外,，市場(chǎng)動(dòng)態(tài)、行情,、過去的經(jīng)驗(yàn),、醫(yī)院開展的新項(xiàng)目、新技術(shù),、設(shè)備增加帶來的效益等,，都要列入財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)中。只有可靠穩(wěn)定的收入來源,，才能保證支出的有效落實(shí),，否則，所謂的預(yù)算將成為一紙空文,，毫無價(jià)值,。因此科學(xué)合理的做好預(yù)算，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)資金收入,，對(duì)合理運(yùn)用,、安排有效資金的實(shí)施、運(yùn)用,，具有非常重要的意義,。全面了解醫(yī)院工作，盡可能把預(yù)算做到項(xiàng)目上,，按照醫(yī)院年度工作計(jì)劃對(duì)一些大項(xiàng)支出做精心安排,，確實(shí)無法得到落實(shí)的要向領(lǐng)導(dǎo)說明情況。確保預(yù)算的制定者要對(duì)醫(yī)院需辦的事情做到心中有數(shù),。編制預(yù)算的目的是控制支出,，隨著預(yù)算指標(biāo)的下達(dá),，各部門必須嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，改變不顧資金供給情況,，隨意向財(cái)務(wù)部門伸手要錢的局面,。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不僅需要引起國(guó)家、政府,、企業(yè)單位的高度重視，也需要社會(huì)大眾的廣泛參與,、進(jìn)行有效監(jiān)督,。總之,，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需要大家齊心協(xié)力,，共同維護(hù)，才能長(zhǎng)久,、健康的發(fā)展,。

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度篇五

我國(guó)現(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》發(fā)布于20xx年，自20xx年1月1日起實(shí)行,。該制度自發(fā)布實(shí)施以來,，對(duì)于規(guī)范公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)行為發(fā)揮了積極作用，規(guī)范了醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為,、加強(qiáng)了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,。在當(dāng)前財(cái)政投入不足的情況下，各醫(yī)院努力挖掘自身潛力,，在政策允許的范圍內(nèi)合理合法地組織收入,，保證了業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的需要。同時(shí),，各醫(yī)院嚴(yán)格內(nèi)部管理,，努力降低成本，在維持醫(yī)院公益性質(zhì)的同時(shí)促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，實(shí)現(xiàn)了國(guó)有資產(chǎn)的保值增值,。但是隨著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境的改變，目前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度存在著明顯問題,，難以滿足新形勢(shì)下推進(jìn)公立醫(yī)院改革,、加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和績(jī)效管理的需要?；诖?，財(cái)政部、衛(wèi)生部于20xx年12月28日出臺(tái)了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》,，以期新財(cái)務(wù)指標(biāo)體系的構(gòu)成使醫(yī)院財(cái)務(wù)制度更前沿,、更完善,。

一、傳統(tǒng)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度存在的問題

1,、傳統(tǒng)財(cái)務(wù)制度導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)分析模式的不足,。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈和醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境的不斷改變，20xx年頒布實(shí)施的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在實(shí)際工作中的不足逐漸顯露出來,，具體表現(xiàn)為醫(yī)院財(cái)務(wù)分析模式的不足,。首先，在分析的主體上,，傳統(tǒng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析側(cè)重于以自我分析為中心的單一主體的財(cái)務(wù)分析,。其次，在分析的時(shí)效性上,，傳統(tǒng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析則側(cè)重于經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的事后分析,，缺少有效的前瞻性分析。再次,，在分析的手段上,，目前很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作仍然采用傳統(tǒng)的手工方式。最后,，在分析的方法和范圍上,，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)分析方法主要運(yùn)用比較分析法，對(duì)醫(yī)院購(gòu)置的大型設(shè)備及專項(xiàng)資金等支出很少單列進(jìn)行專題財(cái)務(wù)分析,。

2,、財(cái)務(wù)報(bào)表本身的局限性。一是固定資產(chǎn)報(bào)表余額無法確切反映固定資產(chǎn)凈值,。二是謹(jǐn)慎性原則運(yùn)用的不全面,。三是專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)沒有進(jìn)行重點(diǎn)披露和分析。四是無形資產(chǎn)的核算未能予以揭示,。五是財(cái)務(wù)報(bào)表中缺乏對(duì)現(xiàn)金流量的分析,。

二、新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在財(cái)務(wù)收支核算方面的主要變化

基于目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的局限性,，財(cái)政部,、衛(wèi)生部于20xx年12月28日出臺(tái)了新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》。新制度在收入構(gòu)成,、支出構(gòu)成,、節(jié)余構(gòu)成、成本核算,、報(bào)表構(gòu)成等方面都有重大變化,，目的是使醫(yī)院財(cái)務(wù)體系更科學(xué)、完善,，更適應(yīng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化,；財(cái)務(wù)分析更切實(shí)可行,，對(duì)醫(yī)院發(fā)展有科學(xué)、前沿的指導(dǎo)意義,。 —是收入構(gòu)成,。收入包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入,、科教項(xiàng)目收入和其他收入,。其中醫(yī)療收入中新增藥事服務(wù)費(fèi)收入。二是支出構(gòu)成,。支出包括醫(yī)療支出,、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出,、管理費(fèi)用和其他支出。其中醫(yī)療支出包括人員經(jīng)費(fèi),、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出,、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷,、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用,。三是節(jié)余構(gòu)成。節(jié)余包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余,、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）,、科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。四是成本核算,。新制度中成本核算作為主要內(nèi)容重點(diǎn)披露,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種成本,、診次和床日成本等進(jìn)行全成本核算,。五是新增了與國(guó)庫(kù)集中支付、部門預(yù)算,、工資津補(bǔ)貼,、國(guó)有資產(chǎn)管理等財(cái)政改革相關(guān)的會(huì)計(jì)核算內(nèi)容。六是為了兼顧預(yù)算管理的需要,，新制度規(guī)定通過專設(shè)預(yù)算會(huì)計(jì)科目或采用備查賬薄方式提供預(yù)算會(huì)計(jì)信息,。

三、新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在財(cái)務(wù)報(bào)告,、財(cái)務(wù)分析方面的主要變化

1,、財(cái)務(wù)報(bào)告。鑒于原財(cái)務(wù)報(bào)表結(jié)構(gòu)的局限性,，新制度明確財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表,、收入支出總表,、業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表,、基本建設(shè)收入支出表,、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表,、有關(guān)附表,、會(huì)計(jì)報(bào)表附注以及財(cái)務(wù)情況說明書。財(cái)務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況,、預(yù)算執(zhí)行情況,、財(cái)務(wù)收支狀況、成本控制情況,、負(fù)債管理情況,、資產(chǎn)變動(dòng)及利用情況、基本建設(shè)情況,、績(jī)效考評(píng)情況,、對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)、專項(xiàng)資金的使用情況以及其他需要說明的事項(xiàng),。

2,、財(cái)務(wù)指標(biāo)。新制度中財(cái)務(wù)指標(biāo)構(gòu)成如下：一是預(yù)算管理指標(biāo),，包括預(yù)算執(zhí)行率,、財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率。二是結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo),，包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余率,、資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率,。三是資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)指標(biāo),，包括總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù),、存貨周轉(zhuǎn)率,。四是成本管理指標(biāo)，包括每門診人次收入,、每門診人次支出及門診收入成本率,；每住院人次收入、每住院人次支出及住院收入成本率,；百元收入藥品,、衛(wèi)生材料消耗。五是收支結(jié)構(gòu)指標(biāo),，包括人員經(jīng)費(fèi)支出比率,，公用經(jīng)費(fèi)支出比率,，管理費(fèi)用率，藥品,、衛(wèi)生材料支出率,，藥品收入占醫(yī)療收入比重。六是發(fā)展能力指標(biāo),，包括總資產(chǎn)增長(zhǎng)率,、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率、固定資產(chǎn)凈值率,。

四,、完善新制度的主要體現(xiàn)

1、設(shè)置“累計(jì)折舊”科目,，準(zhǔn)確反映固定資產(chǎn)真實(shí)價(jià)值,。在現(xiàn)有的會(huì)計(jì)制度下，固定資產(chǎn)不提折舊,，固定資產(chǎn)的核算對(duì)資產(chǎn)負(fù)債表的影響要在固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)才能清除,。在利用資產(chǎn)負(fù)債表進(jìn)行分析時(shí)，必須考慮折舊因素所帶來的資產(chǎn)總值和凈資產(chǎn)虛增額的影響,，因此新制度第四十七條明確規(guī)定：醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì),，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi),，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊,。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，不考慮殘值,。計(jì)提折舊的具體辦法由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門會(huì)同財(cái)政部門規(guī)定或?qū)徟?。?dāng)月增加的固定資產(chǎn),，當(dāng)月不提折舊，從下月起計(jì)提折舊,；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn),，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不提折舊,；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn),，不再計(jì)提折舊。這種處理結(jié)果既能準(zhǔn)確反映固定資產(chǎn)真實(shí)價(jià)值,，又能反映醫(yī)院固定資產(chǎn)新舊程度,。

2、全面考慮醫(yī)院所面臨的風(fēng)險(xiǎn),，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析,。醫(yī)院是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),，在經(jīng)營(yíng)過程中風(fēng)險(xiǎn)無處不在，只有合理估計(jì)存在的風(fēng)險(xiǎn)才能及時(shí)防范與化解,。因此新制度第四十二條明確規(guī)定：醫(yī)院對(duì)應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)要加強(qiáng)管理,，定期分析、及時(shí)清理,。年終,，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法,、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備,。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%～4%.計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由省（自治區(qū),、直轄市）財(cái)政,、主管部門確定。對(duì)賬齡超過三年,，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理,。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后,，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷,，可收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備,。同時(shí),，允許提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，用于防范醫(yī)院面臨的各種風(fēng)險(xiǎn),。強(qiáng)化不確定性的風(fēng)險(xiǎn)因素分析,，強(qiáng)化宏觀財(cái)務(wù)管理，防止重大決策失誤,，是促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的重要保障,。

3、加強(qiáng)對(duì)人力資源,、醫(yī)院創(chuàng)新能力及專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的分析,。為支持醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)，每年各級(jí)主管部門會(huì)劃撥專項(xiàng)資金補(bǔ)助醫(yī)院,，由于這部分資金較大,，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、科研經(jīng)費(fèi),、社區(qū)服務(wù)經(jīng)費(fèi)的專項(xiàng)財(cái)務(wù)分析,，通過分析揭露問題的所在，以保證經(jīng)費(fèi)合理、有效使用,。因此新制度中特別設(shè)置“科教項(xiàng)目收入,、科教項(xiàng)目支出、科教項(xiàng)目收支節(jié)余”等內(nèi)容,，明確了科教收支的會(huì)計(jì)處理,，將科研、教學(xué)作為專項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)單獨(dú)核算,，在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)特別重視醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力,。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，如何挖掘潛力和最大限度地發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用,，是醫(yī)院管理者不容忽視的重要問題,。對(duì)科教項(xiàng)目效益進(jìn)行分析，有利于醫(yī)院注重對(duì)更新人員知識(shí)的投入和科教項(xiàng)目資源的優(yōu)化配置,。醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力是醫(yī)療科學(xué)的不斷創(chuàng)新,，新的診療方法和治療手段不斷出現(xiàn)，推動(dòng)了醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,，新制度的變化無疑在這些方面起到重要指導(dǎo)作用,。

4、借鑒國(guó)際慣例,，合并了醫(yī)療,、藥品收支核算，明確了無形資產(chǎn)的核算,。為了解決現(xiàn)行制度下醫(yī)院醫(yī)療和藥品收支不配比,、成本核算體系不健全等問題，新制度借鑒國(guó)際慣例,，合并了醫(yī)療,、藥品收支核算,，規(guī)定管理費(fèi)用不再分?jǐn)?，完善了自制藥品和材料的成本核算。明確揭示無形資產(chǎn)的核算方式,，對(duì)無形資產(chǎn)的購(gòu)入,、攤銷、轉(zhuǎn)讓予以重點(diǎn)披露,。

5,、進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流量的分析,。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng),，許多醫(yī)院采取各種方式籌集資金，實(shí)行負(fù)債經(jīng)營(yíng)，但由于目前財(cái)務(wù)報(bào)表中缺乏對(duì)現(xiàn)金流量的分析,，許多醫(yī)院發(fā)生的財(cái)務(wù)危機(jī)是因?yàn)楝F(xiàn)金的短缺造成醫(yī)院信用的喪失,。因此，新制度財(cái)務(wù)報(bào)表體系中現(xiàn)金流量表成為其重要組成內(nèi)容,。醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)人員要重視現(xiàn)金流量表的編制工作,，把醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析從以“收益”為中心轉(zhuǎn)向以“現(xiàn)金流量”為中心，重點(diǎn)分析資金回報(bào)率,，包括現(xiàn)金回收額和現(xiàn)金回收率,；分析經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中現(xiàn)金凈流量存在的問題；分析單位資金來源比例和再投資能力等等,。對(duì)于一些重要的財(cái)務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容,，若在報(bào)表中無法準(zhǔn)確表示，應(yīng)當(dāng)在會(huì)計(jì)報(bào)表的附注內(nèi)容中以補(bǔ)充和完善,。 綜上所述,，如果將各種財(cái)務(wù)報(bào)表比作地圖，那么財(cái)務(wù)分析就是認(rèn)識(shí)地圖,、領(lǐng)會(huì)地圖的過程,。管理者只有時(shí)刻把握“地圖”的各個(gè)坐標(biāo)所表達(dá)的深刻內(nèi)涵，領(lǐng)會(huì)各個(gè)坐標(biāo)的聯(lián)系,，才能作出出奇制勝的決策,。隨著改革的進(jìn)一步深化，世界經(jīng)濟(jì)的一體化趨勢(shì),，國(guó)際資本市場(chǎng)的全球化進(jìn)程和知識(shí)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,，會(huì)計(jì)理論也在不斷發(fā)展，日臻完善,。醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度的出臺(tái)能夠幫助管理者對(duì)資本操作,、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)作出正確的決策。它不僅符合目前經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化,，更是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)體系的重新詮釋,，對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展起著巨大的推動(dòng)作用。

[參考文獻(xiàn)]

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公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度篇六

第一條為了加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，確保醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值,，提高資金的使用效益,，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》,、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等國(guó)家有關(guān)財(cái)政法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定本規(guī)定,。

第二條財(cái)務(wù)管理的基本原則：貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律,、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約,、勤儉辦事業(yè)的方針,；在以社會(huì)效益為主的原則下，講求經(jīng)濟(jì)效益,；正確處理事業(yè)發(fā)展需要和資金供給的關(guān)系,國(guó)家,、集體和個(gè)人三者利益的關(guān)系。

第三條財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)：合理編制預(yù)算,，統(tǒng)籌安排各項(xiàng)資金,；依法組織收入，努力節(jié)約支出,；建立健全財(cái)務(wù)制度,，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和監(jiān)督，提高資金使用效益,；加強(qiáng)資產(chǎn)管理,，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。

第四條財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容：財(cái)務(wù)管理體制及財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)和財(cái)會(huì)人員,、預(yù)算管理,、收入管理、支出管理,、結(jié)余與分配,、專用基金管理、資產(chǎn)管理,、負(fù)債管理,、財(cái)務(wù)清算、財(cái)務(wù)報(bào)告,、財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)監(jiān)督,。

第五條醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理,，分級(jí)負(fù)責(zé)”的財(cái)務(wù)管理體制,。

第六條醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,，對(duì)會(huì)計(jì)工作和會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性,、完整性負(fù)責(zé)。

第七條總會(huì)計(jì)師協(xié)助院長(zhǎng)管理財(cái)務(wù)工作,。

第八條醫(yī)院財(cái)務(wù)處是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作的一級(jí)部門,，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一管理醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，組織會(huì)計(jì)核算,，實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督,。

第九條醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員必須持財(cái)政部門統(tǒng)一頒發(fā)的《會(huì)計(jì)從業(yè)資格證》，并具有財(cái)會(huì)人員的職業(yè)道德,，具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)水平和業(yè)務(wù)技能,。

第十條醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員必須在內(nèi)部控制制度和崗位責(zé)任制的要求下開展工作，并進(jìn)行定期輪崗,。

第十一條預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容,，是醫(yī)院事業(yè)發(fā)展在年度經(jīng)濟(jì)工作中的計(jì)劃安排，具有權(quán)威性,、嚴(yán)肅性和可操作性,。醫(yī)院不得隨意變更和突破。預(yù)算內(nèi)容包括收入預(yù)算和支出預(yù)算,。

第十二條預(yù)算編制原則:醫(yī)院編制預(yù)算必須堅(jiān)持“量入為出,，收支平衡”的總原則。收入預(yù)算堅(jiān)持積極穩(wěn)妥,，支出預(yù)算堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧,，保證重點(diǎn)，精打細(xì)算,，勤儉節(jié)約,。

第十三條預(yù)算編制方法:醫(yī)院預(yù)算以會(huì)計(jì)年度為期間，采取零基預(yù)算方式,，充分體現(xiàn)全年收入和支出的全貌,。收入預(yù)算，結(jié)合預(yù)算年度業(yè)務(wù)量預(yù)計(jì)變動(dòng)情況編制,；支出預(yù)算,，參照上年實(shí)際執(zhí)行情況，結(jié)合當(dāng)年事業(yè)發(fā)展因素優(yōu)先保障人員經(jīng)費(fèi),，重點(diǎn)傾斜醫(yī)教研和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),，緊縮公務(wù)性開支。

第十四條醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)要不斷優(yōu)化,，各項(xiàng)支出預(yù)算應(yīng)保持合理的比例,，醫(yī)教研方面的支出保持逐年增長(zhǎng)，基本建設(shè)的支出要兼顧單位的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展,，體現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,。

第十五條預(yù)算制定和執(zhí)行：醫(yī)院財(cái)務(wù)處組織相關(guān)部門編制預(yù)算，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)同意后報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)處,。醫(yī)院財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)組織相關(guān)部門進(jìn)行審查,、匯總,，提出修改建議或意見。經(jīng)院長(zhǎng)同意后,，上報(bào)主管部門,，并遵照?qǐng)?zhí)行。不經(jīng)批準(zhǔn),，任何處室和個(gè)人不能隨意進(jìn)行調(diào)整,。

第十六條預(yù)算調(diào)整：醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中，可根據(jù)預(yù)算執(zhí)行情況作適當(dāng)調(diào)整,。有關(guān)處室提出調(diào)整方案,，由醫(yī)院財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)組織相關(guān)部門進(jìn)行審查、匯總,，經(jīng)院長(zhǎng)審批后執(zhí)行,。

第十七條收入是指醫(yī)院在開展醫(yī)療、教學(xué),、科研及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金以及從財(cái)政和主管部門取得的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),。

第十八條收入包括：

(一)財(cái)政補(bǔ)助收入，即醫(yī)院從財(cái)政部門取得的各類事業(yè)經(jīng)費(fèi),，包括：人員經(jīng)費(fèi)撥款,、特色學(xué)科撥款、科研經(jīng)費(fèi)撥款和其他撥款,；

(二)上級(jí)補(bǔ)助收入,，即醫(yī)院從主管部門和上級(jí)單位取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入；

(三)事業(yè)收入,，即醫(yī)院開展醫(yī)療,、教學(xué)、科研以及輔助活動(dòng)取得的收入.

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度篇七

根據(jù)國(guó)家醫(yī)療改革的相關(guān)意見和加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的要求,，我國(guó)于近期對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行了修訂,，并頒布了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義進(jìn)行了重新修訂,，具體為固定資產(chǎn)是指醫(yī)院持有的預(yù)計(jì)使用年限在1年以上(不含1年),、單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上(其中普通的固定資產(chǎn)單價(jià)為500—1000元以上，專用設(shè)備單價(jià)為800—1500元以上),、在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn),。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但預(yù)計(jì)使用年限在1年以上(不含1年)的大批同類物資,，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理,。新的定義對(duì)固定資產(chǎn)的劃分更加明確，且易于管理,，同時(shí)新制度還對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理使用和核算做出了很大的改動(dòng),，彌補(bǔ)了舊的固定資產(chǎn)管理制度的不足,，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的力度,。在新舊制度過渡的階段,，就如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理、提高資產(chǎn)的使用效率提出以下一些看法,。

1.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作力度不夠

醫(yī)院的管理者對(duì)固定資產(chǎn)管理重視不夠,，對(duì)固定資產(chǎn)管理力度不強(qiáng)，造成固定資產(chǎn)管理工作一直是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中最薄弱的一環(huán),。在我國(guó),，許多醫(yī)院無論是管理高層，還是具體的固定資產(chǎn)管理人員,，缺乏科學(xué)管理固定資產(chǎn)的意識(shí)和技能,，這在一定程度上造成了對(duì)固定資產(chǎn)管理不規(guī)范以及固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在較大的偏差。再加上管理人員重視財(cái)務(wù)收支管理,，輕視對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)督和管理,，使固定資產(chǎn)管理工作無論是在制度上還是具體工作上都存在諸多漏洞。例如,，有的單位由于管理人員對(duì)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展缺少前瞻性,，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際情況缺少科學(xué)和必要的調(diào)查，為了突出政績(jī),，盲目地,、不切實(shí)際地采購(gòu)固定資產(chǎn)，使購(gòu)入的醫(yī)療設(shè)備使用周期短,，淘汰率高,，貶值速度快，造成大量固定資產(chǎn)的閑置和浪費(fèi),。也有些單位重視采購(gòu),、輕視對(duì)現(xiàn)有固定資產(chǎn)的保養(yǎng)和維護(hù)，使固定資產(chǎn)故障頻發(fā),，再加上舊制度中沒有強(qiáng)制要求對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊,，使固定資產(chǎn)的維修和保養(yǎng)資金儲(chǔ)備不夠，造成了對(duì)固定資產(chǎn)維修不及時(shí),，小毛病拖成大故障,，甚至提前報(bào)廢，縮短了固定資產(chǎn)的使用壽命,，妨礙了醫(yī)療工作的順利進(jìn)行,。還有些醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的報(bào)廢沒有程序性的規(guī)定或者對(duì)固定資產(chǎn)的報(bào)廢和處理程序執(zhí)行不嚴(yán)等，增加了舞弊的風(fēng)險(xiǎn),，可能給單位造成不必要的損失,。

2.醫(yī)院固定資產(chǎn)歷史記錄資料不完整,，甚至缺失的現(xiàn)象嚴(yán)重

許多醫(yī)院沒有對(duì)固定資產(chǎn)建立相應(yīng)的檔案，在其采購(gòu),、使用,、報(bào)廢環(huán)節(jié)沒有相應(yīng)的記錄，尤其對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)資金來源,、購(gòu)入時(shí)間,、預(yù)計(jì)使用年限、已使用年限,、管理和使用的責(zé)任人等資料缺少相應(yīng)的記載,，即使有記錄資料的，也因?yàn)橛涗浀膬?nèi)容過于簡(jiǎn)單,，缺少要點(diǎn)和針對(duì)性,，而無參考利用價(jià)值，給醫(yī)院相關(guān)部門的固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)和核算設(shè)置了障礙,，導(dǎo)致賬外資產(chǎn)的出現(xiàn),。例如，對(duì)于小型便攜式醫(yī)療設(shè)備的管理,，由于這些器材數(shù)量多,、價(jià)值高、管理分散,，工作中亂借亂用現(xiàn)象普遍,，醫(yī)院又沒有制定相應(yīng)的保管使用制度，科室人員隨意借用,，而不做相應(yīng)的借用和歸還情況記錄,，經(jīng)常造成醫(yī)療設(shè)備丟失，對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)造成損失,。

3.醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算方式不合理,、不及時(shí)、不科學(xué)

由于醫(yī)院原有的固定資產(chǎn)核算制度陳舊,，再加上核算人員本身的業(yè)務(wù)素質(zhì)不強(qiáng),，業(yè)務(wù)水平不過硬，因而造成固定資產(chǎn)入賬價(jià)值不合理,，固定資產(chǎn)增減變動(dòng)的憑證未及時(shí)入賬;應(yīng)設(shè)立的固定資產(chǎn)卡片未設(shè)立,，應(yīng)注銷的卡片不注銷;固定資產(chǎn)備查簿登記的內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，字跡潦草不清,，記錄術(shù)語不專業(yè);流動(dòng)性較強(qiáng)的固定資產(chǎn)(如運(yùn)輸工具)的執(zhí)照,、房地產(chǎn)的所有權(quán)或使用權(quán)證明不齊全;固定資產(chǎn)明細(xì)賬、固定資產(chǎn)卡片、固定資產(chǎn)總賬,、實(shí)物之間不能做到賬賬,、賬卡、賬實(shí)相符等,。另外,，因?yàn)闆]有對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，醫(yī)院仍按照固定資產(chǎn)的原始價(jià)值入賬,，隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng),，固定資產(chǎn)的損耗和貶值增大,，剩余價(jià)值減少,，使固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值嚴(yán)重不符。醫(yī)院使用的精密的醫(yī)療器械,，維修費(fèi)用高,，不計(jì)提折舊也不利于醫(yī)院積累充足的維修基金，滿足設(shè)備維修的需要,，阻礙了醫(yī)療工作的順利開展,。

1.加大對(duì)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理人員及核算人員的資產(chǎn)管理意識(shí)和責(zé)任心

為了做好新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的銜接和過渡,。首先,，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)的管理人員進(jìn)行職業(yè)操守和新知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心和知識(shí)水平;邀請(qǐng)有關(guān)固定資產(chǎn)管理方面的專家通過舉辦講座等多種形式對(duì)醫(yī)院管理人員進(jìn)行固定資產(chǎn)管理重要性知識(shí)的普及,，提高管理人員對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視度和工作水平;加強(qiáng)監(jiān)督,，采用公開招標(biāo)和專家論證的方式采購(gòu)固定資產(chǎn)，單位的審計(jì)人員要對(duì)整個(gè)采購(gòu)流程進(jìn)行全程監(jiān)督,，減少不必要的損失和舞弊的發(fā)生,。

2.全面清查醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)，完善備查簿及相關(guān)歷史資料的記錄,，并妥善保管

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)利用新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)接的機(jī)會(huì),，首先對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)的數(shù)量、名稱,、價(jià)值,、 采購(gòu)資金來源、已使用年限,、尚可使用年限等進(jìn)行全面的核查和實(shí)地盤點(diǎn),，對(duì)資產(chǎn)備查簿和歷史資料中缺失的部分予以補(bǔ)記，對(duì)錄入錯(cuò)誤的信息予以更正,，做到賬賬,、賬實(shí)相符。其次,，新財(cái)務(wù)制度中特別強(qiáng)調(diào)建立固定資產(chǎn)備查簿,，它是正確進(jìn)行固定資產(chǎn)核算的有力依據(jù),，備查簿中要明確記錄賬外資產(chǎn)的，還要對(duì)每項(xiàng)固定資產(chǎn)原價(jià)中財(cái)政補(bǔ)助資金,、科教項(xiàng)目資金,、其他資金所占的比例和金額進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記載，為后續(xù)的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊,、追朔確認(rèn)待沖基金等做好準(zhǔn)備,。對(duì)于核查中發(fā)現(xiàn)的已經(jīng)報(bào)廢而未核銷的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)銷賬,，并在備查簿中詳細(xì)記錄報(bào)廢原因,、經(jīng)辦人及資產(chǎn)名稱等信息，以備查閱,。詳細(xì)清查各種資產(chǎn)權(quán)證是否齊全,，對(duì)于遺失的證照要按規(guī)定程序補(bǔ)齊。另外,，對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)價(jià)格,、采購(gòu)時(shí)間以及相關(guān)的負(fù)責(zé)人等重要信息要做詳細(xì)記錄，以便進(jìn)行監(jiān)督和追責(zé),。以上資料要有專人保管,，不得遺失和銷毀。

3.深入準(zhǔn)確地理解新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度,，使用科學(xué)合理的方法對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行核算

新的制度對(duì)固定資產(chǎn)的核算做了詳細(xì)的規(guī)定,，財(cái)會(huì)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵,，尤其要注意新舊制度中固定資產(chǎn)核算方式變化部分的會(huì)計(jì)處理,。例如，對(duì)于原舊制度中當(dāng)作固定資產(chǎn)核算,，但達(dá)不到新制度中固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的,，應(yīng)當(dāng)將相應(yīng)資產(chǎn)的余額轉(zhuǎn)入“新賬”中的“庫(kù)存物資”科目核算;對(duì)于符合新制度中固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的，因出售,、報(bào)廢,、毀損等原因已轉(zhuǎn)入清理但尚未從原舊賬核銷的固定資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)將相應(yīng)的余額和固定基金科目的余額轉(zhuǎn)入“新賬”中的“固定資產(chǎn)清理”科目，會(huì)計(jì)分錄為：借—固定資產(chǎn)清理,，貸—固定資產(chǎn),，同時(shí)借—固定基金、貸—固定資產(chǎn)清理;在執(zhí)行新制度后發(fā)生的相關(guān)清理費(fèi)用以及取得的清理收入等,，也通過新賬中的“固定資產(chǎn)清理”科目核算;醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將執(zhí)行新制度前所有在賬的固定資產(chǎn)(新舊轉(zhuǎn)賬時(shí)轉(zhuǎn)入“固定資產(chǎn)清理”“庫(kù)存物資”科目的固定資產(chǎn)以及圖書除外)賬面余額中由財(cái)政補(bǔ)助,，科教項(xiàng)目資金形成的金額追朔確認(rèn)為“待沖基金”;對(duì)于個(gè)別符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件、價(jià)值較高或者領(lǐng)用報(bào)廢相對(duì)集中的醫(yī)用耗材，可采用五五攤銷法,，即領(lǐng)用時(shí)攤銷賬面價(jià)值的50%,，報(bào)廢時(shí)攤銷剩余的50%進(jìn)行核算等。

4.完善固定資源的使用制度,，加強(qiáng)對(duì)臨床一次性高值耗材的管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全固定資產(chǎn)使用制度,，定期盤點(diǎn)并編制固定資產(chǎn)匯總表，年終聘請(qǐng)有資質(zhì)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行審計(jì),，出具審計(jì)報(bào)告,，作為醫(yī)院改進(jìn)資產(chǎn)管理工作的依據(jù)。建議對(duì)醫(yī)院臨床上經(jīng)常使用的,、價(jià)值較高的一次性耗材的使用納入固定資產(chǎn)管理的范疇,，加強(qiáng)管理，要建立一次性高值耗材領(lǐng)用及使用表,，記錄價(jià)值達(dá)到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的一次性耗材的名稱,、型號(hào),、生產(chǎn)廠家,、領(lǐng)用和使用的情況及使用者的姓名和使用數(shù)量，并在患者病程記錄中予以相應(yīng)記載,，審計(jì)人員定期或不定期地予以審查,，以杜絕舞弊的發(fā)生，保證醫(yī)院的醫(yī)療收入不被個(gè)人侵吞,。

綜上所述,，在新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度更替的現(xiàn)階段，如何加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理,，最大化地實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用效益是一個(gè)值得探討的問題,，對(duì)這個(gè)問題的有效解決是醫(yī)院的醫(yī)療工作得以正常運(yùn)行的根本，將有力地保障醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展,，會(huì)為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高提供巨大動(dòng)力,。

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度篇八

預(yù)算管理要真正落實(shí)并發(fā)揮效益，必須將其落實(shí)至制度與規(guī)則,，使其有章可循,。醫(yī)院除了要遵循國(guó)家頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中相關(guān)規(guī)定，還需要在國(guó)家制度的基礎(chǔ)上,，從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),，制定適合醫(yī)院自身特點(diǎn)的更為具體的全面預(yù)算管理制度。醫(yī)院的全面預(yù)算管理制度應(yīng)該包含醫(yī)院全面預(yù)算管理的質(zhì)量要求（總體要求,、原則,、范圍和內(nèi)容、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)）、全面預(yù)算管理具體程序,、作業(yè)流程圖及相關(guān)的記錄表單等內(nèi)容,。全面預(yù)算管理制度可以提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的嚴(yán)肅性，能夠具體指導(dǎo)醫(yī)院預(yù)算管理活動(dòng),，成為規(guī)范醫(yī)院日常管理的準(zhǔn)繩,，對(duì)預(yù)算執(zhí)行部門產(chǎn)生約束力，達(dá)到防止預(yù)算管理松散,、預(yù)算管理環(huán)節(jié)流于形式等現(xiàn)象的目的,。

全面預(yù)算管理的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置應(yīng)遵循科學(xué)合理、組織高效,、權(quán)責(zé)明確等原則,，一般應(yīng)包括預(yù)算管理委員會(huì)、預(yù)算管理辦公室和責(zé)任單位,。預(yù)算管理委員會(huì)一般由院領(lǐng)導(dǎo),、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、其他職能部門負(fù)責(zé)人和責(zé)任中心負(fù)責(zé)人共同組成,，是醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算最終決策部門,。預(yù)算管理辦公室是處理全面預(yù)算管理日常運(yùn)行事務(wù)的綜合管理部門。預(yù)算責(zé)任單位主要包括各職能部門,、各臨床,、醫(yī)技、醫(yī)輔責(zé)任中心,，是預(yù)算管理的執(zhí)行層,。全面預(yù)算管理的組織體系是預(yù)算管理權(quán)威性的必要保障。

全面預(yù)算是判斷醫(yī)院資源是否有效分配和運(yùn)用的重要形式,。根據(jù)醫(yī)院的一般運(yùn)營(yíng)特點(diǎn),，可采用“三級(jí)預(yù)算管理”體系，即按照“預(yù)算歸口管理,、三級(jí)目標(biāo)統(tǒng)一”的原則,，由一級(jí)總預(yù)算、二級(jí)歸口職能部門預(yù)算和三級(jí)責(zé)任中心預(yù)算組成,，實(shí)行以財(cái)務(wù)預(yù)算為主線,，將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理體系的全面預(yù)算。一級(jí)總預(yù)算由預(yù)算管理委員會(huì)負(fù)責(zé),，主要包括經(jīng)營(yíng)預(yù)算,、資本性預(yù)算的匯總、以及財(cái)務(wù)預(yù)算的編制,，二級(jí)部門預(yù)算由歸口職能部門負(fù)責(zé),，主要負(fù)責(zé)歸口支出預(yù)算及資本性支出預(yù)算,，三級(jí)責(zé)任中心預(yù)算由各臨床、醫(yī)技,、醫(yī)輔責(zé)任中心負(fù)責(zé),，主要負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)預(yù)算，如門診人次,、住院人次等業(yè)務(wù)量預(yù)算,。全面預(yù)算管理涉及到醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的方方面面，各單元的責(zé)任分解與明確是落實(shí)預(yù)算全院,、全員性的重要表現(xiàn),，也是保證全面預(yù)算執(zhí)行與控制效果的前提條件。

4.1全面預(yù)算的編制

預(yù)算的編制流程可遵循“三下二上”的流程,，主要包括：下達(dá)醫(yī)院總體預(yù)算參考性目標(biāo),、上報(bào)責(zé)任單元依據(jù)各自的分工研究制定的二級(jí)部門預(yù)算、下達(dá)審議后的二級(jí)部門預(yù)算草案,、上報(bào)責(zé)任單元三級(jí)責(zé)任中心預(yù)算初稿,、下達(dá)審議后的三級(jí)責(zé)任中心預(yù)算，并予執(zhí)行,。

4.2全面預(yù)算的審批

醫(yī)院預(yù)算編制完成后,，應(yīng)嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度的規(guī)定要求上報(bào)主管部門。主辦部門經(jīng)過認(rèn)真審核后進(jìn)行綜合平衡,，并上報(bào)同級(jí)財(cái)政部門進(jìn)行最終的審核批復(fù),。

4.3全面預(yù)算的執(zhí)行與分析

醫(yī)院必須要嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)過審批的預(yù)算。預(yù)算管理辦公室需要將預(yù)算逐級(jí)分解到具體的責(zé)任單位和責(zé)任人,。在預(yù)算執(zhí)行過程中，加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行情況的分析,，并予以定期公告,。管理人員還需按月度或季度編制預(yù)算執(zhí)行報(bào)告，以便及時(shí)掌握和發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行情況的異動(dòng),，并對(duì)日常關(guān)注重點(diǎn)進(jìn)行分析,，以便及時(shí)采取措施，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供依據(jù),。

4.4全面預(yù)算的調(diào)整

為保證預(yù)算的嚴(yán)肅性,，預(yù)算一旦一般不予調(diào)整。只有在發(fā)生對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生重大影響,、并且影響至預(yù)算難以實(shí)現(xiàn)的情況下,，才允許對(duì)預(yù)算進(jìn)行相應(yīng)地調(diào)整。預(yù)算的調(diào)整需嚴(yán)格按原預(yù)算編報(bào)審批程序辦理,。

4.5全面預(yù)算的監(jiān)督與考核

醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的預(yù)算控制體系,，實(shí)施有效的過程控制,。各科室部門負(fù)責(zé)人是預(yù)算管理的直接責(zé)任人。預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果最終反映為績(jī)效指標(biāo)的完成情況,。預(yù)算考核可分為日?？己撕湍杲K考核。日?？己诵鑿?qiáng)調(diào)動(dòng)態(tài)性,，重在檢查、監(jiān)督預(yù)算是否正常執(zhí)行,，主要指公示各部門預(yù)算執(zhí)行情況,，便于各部門進(jìn)行規(guī)劃調(diào)整；年終考核則重在“獎(jiǎng)先進(jìn),、懲落后”,，主要指依據(jù)各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)進(jìn)行打分考核。全面預(yù)算的編制,、審批,、執(zhí)行與分析、調(diào)整,、監(jiān)督與考核都必須經(jīng)過嚴(yán)格的管控程序,，只有堅(jiān)持預(yù)算的過程化管理，才能真正將預(yù)算落實(shí),，發(fā)揮其應(yīng)有的作用,。

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度篇九

一、為了規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為和會(huì)計(jì)工作秩序,，發(fā)揮財(cái)務(wù)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和提高經(jīng)濟(jì)效益中的作用,，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。依據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》,、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》,、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療單位實(shí)際情況,，特制定本制度,。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理任務(wù)：依法組織收入,，努力節(jié)約支出,，正確安排和合理使用資金；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律,、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度,，確保國(guó)有資產(chǎn)安全；認(rèn)真編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算,；積極推進(jìn)績(jī)效考核方法,，完成目標(biāo)管理,，做好財(cái)務(wù)監(jiān)督、檢查和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析,；進(jìn)行經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè),，參與經(jīng)濟(jì)決策，做好醫(yī)療收費(fèi)的管理工作,。

三,、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理范圍：預(yù)算管理、收入管理,、支出管理,、資產(chǎn)管理,、對(duì)外投資,、貨幣資金等，以及財(cái)務(wù)分析和監(jiān)督檢查,。

四,、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制：實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),，集中管理”模式，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)活動(dòng)在總院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理,。醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行“計(jì)劃”為特征的總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)預(yù)算內(nèi)的支付,，由本單位財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核,，執(zhí)行院長(zhǎng)審批，即可辦理,；屬預(yù)算外的,，由醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，經(jīng)醫(yī)院總院長(zhǎng)審批或由總院長(zhǎng)書面授權(quán)的執(zhí)行院長(zhǎng)審批,。

五,、院長(zhǎng)為醫(yī)院財(cái)務(wù)總負(fù)責(zé)人，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)總責(zé),。執(zhí)行院長(zhǎng)為各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)總負(fù)責(zé)人，對(duì)本單位的財(cái)務(wù)負(fù)總責(zé),。醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)主管人員由醫(yī)院任命,，接受醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理。

六,、各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律,、法規(guī)等規(guī)定，建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理辦法,，做好財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)工作,，定期上報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表及財(cái)務(wù)分析,，服從醫(yī)院的管理、監(jiān)督和檢查,。

七,、醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理接受財(cái)政、審計(jì),、物價(jià)等部門的指導(dǎo)和監(jiān)督,。

第二章財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員,、職責(zé)和任務(wù)

一,、會(huì)計(jì)崗位和人員編制

醫(yī)院財(cái)務(wù)部設(shè)置崗位3個(gè)，配備工作人員3名,，其中部長(zhǎng)1名,，會(huì)計(jì)1名，出納1名,。

各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)按內(nèi)控管理制度要求設(shè)置相應(yīng)的崗位,。

醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)人員在工作變動(dòng)時(shí)，必須辦理交接手續(xù),。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)一般會(huì)計(jì)人員在辦理交接手續(xù)時(shí),，應(yīng)有該單位財(cái)務(wù)部門的主管人員監(jiān)交；財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人,、會(huì)計(jì)主管人員辦理交接手續(xù)時(shí),，由醫(yī)院派人監(jiān)交。

二,、職責(zé)和任務(wù)

1,、貫徹國(guó)家財(cái)稅政策、法規(guī),，結(jié)合具體情況建立規(guī)范的財(cái)務(wù)模式,，建立健全財(cái)務(wù)核算制度。

2,、編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)綜合預(yù),、決算、財(cái)務(wù)收支計(jì)劃,、信貸計(jì)劃,、擬定資金籌措和使用方案，有效地使用資金,。

3,、建立健全經(jīng)濟(jì)核算制度，利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析,。

4,、醫(yī)院財(cái)務(wù)部參與研究,、審批醫(yī)院內(nèi)有關(guān)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，上報(bào),、下發(fā)有關(guān)財(cái)會(huì),、經(jīng)濟(jì)管理等方面文件。

5,、醫(yī)院財(cái)務(wù)部對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)和崗位設(shè)置,、人員配備、會(huì)計(jì)核算等提出方案,。負(fù)責(zé)選拔,、培訓(xùn)和考核醫(yī)院內(nèi)的財(cái)會(huì)人員。

6,、各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常本單位財(cái)務(wù)工作,，醫(yī)院財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核。

第三章預(yù)算管理

一,、預(yù)算編制原則

1,、根據(jù)國(guó)家的有關(guān)方針、政策,，按照財(cái)政部門下達(dá)的事業(yè)計(jì)劃指標(biāo),、任務(wù)，本著“收支統(tǒng)管,，統(tǒng)籌兼顧,，積極穩(wěn)妥，依法理財(cái)”的原則,。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)編制本單位預(yù)算,。

2、在編制預(yù)算時(shí),，收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對(duì)預(yù)算年度的預(yù)測(cè)編制,，支出預(yù)算要量入為出，合理安排資金,。

3,、要堅(jiān)持勤儉辦院原則，開源節(jié)流,，提高資金使用效率,。

二、收入預(yù)算編制

收入預(yù)算編制以上年度實(shí)際收入情況,，結(jié)合預(yù)算年度各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)發(fā)展和工作計(jì)劃，醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格變動(dòng)等因素為編制依據(jù),。

1,、醫(yī)療收入,。

門診收入：以計(jì)劃門診人次和計(jì)劃平均收費(fèi)水平來計(jì)算。

住院收入：以計(jì)劃病床占用日數(shù)和按病床計(jì)劃收費(fèi)水平計(jì)算,。

2,、藥品收入。

以上年度每門診人次和每占用床日藥費(fèi)的實(shí)際收費(fèi)水平為基礎(chǔ),，結(jié)合預(yù)算年度業(yè)務(wù)量預(yù)計(jì)變動(dòng)數(shù)計(jì)算,。

3、其他收入,。

根據(jù)具體收入項(xiàng)目的不同內(nèi)容和有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃分別采用不同的計(jì)算方法,，逐項(xiàng)計(jì)算后匯總編制。

三,、支出預(yù)算編制

支出預(yù)算以醫(yī)院和各醫(yī)療單位發(fā)展,、工作任務(wù)、人員編制,、有關(guān)支出定額和標(biāo)準(zhǔn),、物價(jià)因素等為預(yù)算年度基本編制依據(jù)。

1,、人員經(jīng)費(fèi),。根據(jù)預(yù)算年度平均職工人數(shù)，上年末平均工資水平,，國(guó)家有關(guān)調(diào)資政策等計(jì)算編列,。

2、藥品費(fèi),。根據(jù)預(yù)算年度藥品收入預(yù)算和國(guó)家規(guī)定的加成率,，參考上年度實(shí)際藥品加成率計(jì)算。

3,、衛(wèi)生材料費(fèi),。在上年度實(shí)際工作量和實(shí)際支出數(shù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)預(yù)算年度的計(jì)劃及有關(guān)因素計(jì)算,。

4,、低值易耗品。根據(jù)上年的實(shí)際執(zhí)行情況及預(yù)算年度業(yè)務(wù)工作量計(jì)算,。

5,、其他公用支出。在上年度實(shí)際支出的基礎(chǔ)上,，結(jié)合預(yù)算年度的計(jì)劃合理安排,。

6、月份用款計(jì)劃。由各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)按月編報(bào),。

第四章財(cái)產(chǎn)物資管理

財(cái)產(chǎn)物資管理包括固定資產(chǎn),、庫(kù)存物資（低值易耗品、衛(wèi)生材料）,、藥品管理等,，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資按“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，歸口負(fù)責(zé)”原則,，財(cái)產(chǎn)物資采購(gòu)由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行,。

一、固定資產(chǎn)的管理

1,、固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)：一般設(shè)備單價(jià)在500元以上,，專業(yè)設(shè)備單價(jià)在800元以上，使用時(shí)間超過一年的設(shè)備,。

2,、固定資產(chǎn)的分類：

⑴房屋及建筑物。

⑵專業(yè)設(shè)備,。

⑶一般設(shè)備,。

⑷圖書。

⑸其他類固定資產(chǎn),。

3,、固定資產(chǎn)管理要求

⑴配備相應(yīng)的管理人員，建立健全各項(xiàng)管理制度,。

⑵建立健全管理三級(jí)帳,、卡制度，即財(cái)會(huì)部門負(fù)責(zé)總賬,，財(cái)產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)明細(xì)賬,，使用部門負(fù)責(zé)建卡即臺(tái)帳。

⑶實(shí)行責(zé)任制管理,。貴重儀器,、設(shè)備要指定專人管理，建立技術(shù)檔案和維護(hù),、保養(yǎng),、交接及使用情況報(bào)告制度。

⑷財(cái)產(chǎn)物資管理部門與財(cái)會(huì)部門要定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查,、核實(shí),，做到賬實(shí)相符，帳帳相符,。

⑸固定資產(chǎn)的購(gòu)置和修繕要考慮到工作需要和財(cái)力可能,，要進(jìn)行科學(xué)論證，防止盲目購(gòu)置，同時(shí)對(duì)新夠進(jìn)的設(shè)備要及時(shí)開展成本核算,，防止設(shè)備閑置,，造成資金投資浪費(fèi)。

⑹房屋修繕要按照基本建設(shè)程序報(bào)醫(yī)院審批,。

⑺固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)讓,、出租,、出借、捐贈(zèng),、報(bào)廢必須先報(bào)醫(yī)院審批,，按有關(guān)規(guī)定報(bào)財(cái)政部門批準(zhǔn)后，方可處置,。

⑻對(duì)盤盈,、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)查明原因,，按規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理,。

二、庫(kù)存物資的管理

庫(kù)存物資要按照計(jì)劃采購(gòu),，定額定量供應(yīng)的辦法進(jìn)行管理,。

1、要合理的確定儲(chǔ)備定額,，既要滿足業(yè)務(wù)工作的需要,，又要防止積壓、占用大量的資金,，影響資金的使用效益,。

2、建立庫(kù)存物資的購(gòu)買,、驗(yàn)收,、入出庫(kù)、保管,、領(lǐng)用等管理制度,，降低物資的庫(kù)存和消耗，提高物資的使用效益,。

3,、加強(qiáng)對(duì)庫(kù)存物資的清查盤點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,，堵塞漏洞,，保證物資的安全和完整。

4、加強(qiáng)對(duì)在用低值易耗品的實(shí)物管理,。對(duì)在用的低值易耗品采用“定量配置,，以舊換新”等管理辦法。

三,、藥品的管理

藥品的管理要遵循“計(jì)劃采購(gòu),、定額管理、加強(qiáng)周轉(zhuǎn),、保證供應(yīng)”的原則,。

必須正確的核算藥房藥品的銷售情況，并按月計(jì)算藥品綜合差價(jià)率,，核算藥品費(fèi)用并結(jié)轉(zhuǎn)支出和以實(shí)現(xiàn)的藥品進(jìn)銷差價(jià),。

第五章對(duì)外投資和籌資

醫(yī)院的對(duì)外投資是指以貨幣資金、實(shí)物,、無形資產(chǎn)等方式向其他單位或院企業(yè),、事業(yè)單位的投資和購(gòu)買國(guó)家債券。由于對(duì)外投資直接影響到醫(yī)院的利益和發(fā)展,，其決策權(quán)力統(tǒng)一集中在醫(yī)院,，醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)不允許自行對(duì)外投資。

要做好預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)和投資收益論證,，把握投資能力,，確保資金收回。

對(duì)外投資必須按照規(guī)定的程序,，報(bào)經(jīng)財(cái)政部門或主管單位批準(zhǔn),。

醫(yī)院是籌資的決策者，醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)不得擅自發(fā)生籌資行為,。所籌資金?？顚Ｓ茫琜fs：page]不準(zhǔn)變相挪作他用,。

第六章貨幣資金管理

醫(yī)院貨幣資金管理包括：銀行存款管理,、現(xiàn)金管理、往來款項(xiàng)管理,。各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)的貨幣資金使用,，必須報(bào)使用計(jì)劃，由醫(yī)院總院長(zhǎng)審批,。

一,、銀行存款管理

1、各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)銀行賬戶由醫(yī)院統(tǒng)一開設(shè)和管理,。

2,、銀行存款要嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定,。

3、各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)所收款項(xiàng)要及時(shí)存入銀行,，財(cái)會(huì)人員要及時(shí)和銀行對(duì)賬,。

4、嚴(yán)格支票管理,，不得簽發(fā)空白,、空頭、遠(yuǎn)期支票,，作廢支票要妥善保管和處理,。

二、現(xiàn)金管理

1,、各醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)收入的現(xiàn)金要及時(shí)存入銀行，不得坐支,。庫(kù)存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額,，不得以白條抵現(xiàn)金。

2,、現(xiàn)金必須按規(guī)定的范圍使用,。凡超出現(xiàn)金支出限額的，一律通過銀行劃轉(zhuǎn),。

三,、往來款項(xiàng)管理

1、醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)往來款項(xiàng)的管理,，下屬醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)要及時(shí)處理本單位債權(quán)債務(wù),。

2、對(duì)應(yīng)收款項(xiàng)要及時(shí)收回,，對(duì)確實(shí)無法收回的呆賬,，按有關(guān)程序報(bào)經(jīng)核準(zhǔn)后核銷。

3,、個(gè)人不得因私借公款,。

第七章財(cái)務(wù)分析與監(jiān)督檢查

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一負(fù)責(zé),，組織醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)資料進(jìn)行收集和分析,。

二、財(cái)務(wù)分析主要包括預(yù)算執(zhí)行情況,、業(yè)務(wù)收支及資金運(yùn)用情況,。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查要以國(guó)家有關(guān)方針,、政策和財(cái)經(jīng)制度有關(guān)規(guī)定為依據(jù),，對(duì)醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支,、財(cái)產(chǎn)物資管理、資金使用,，以及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,。

第八章考核與獎(jiǎng)懲

一、醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)工作要實(shí)行考核與獎(jiǎng)懲制度,，以保證醫(yī)院有關(guān)方針,、政策的貫徹執(zhí)行，保證各項(xiàng)工作任務(wù)的完成,。

二,、考核財(cái)務(wù)工作按規(guī)定的管理要求及有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行。

三,、醫(yī)院對(duì)醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)勵(lì)制度,，兼顧國(guó)家、醫(yī)院,、職工三者利益,。具體辦法由醫(yī)院按國(guó)家有關(guān)規(guī)定另行制定。

財(cái)務(wù)部崗位職責(zé)

一,、部長(zhǎng)職責(zé)

1,、在總院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，主持本部日常工作,，負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)核算工作,。

2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)政策,、法規(guī),，核查監(jiān)督財(cái)務(wù)收支、財(cái)務(wù)管理和資金使用情況,，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的安全與完整,。

3、指導(dǎo)醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際情況,，完善本單位各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理辦法,。

4、合理組織收入,，節(jié)約行政開支,。按照國(guó)家規(guī)定的支出范圍和批準(zhǔn)項(xiàng)目，嚴(yán)格控制支出,。

5,、組織與編制醫(yī)院及醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)的綜合財(cái)務(wù)預(yù)算，并監(jiān)督執(zhí)行,。

6,、經(jīng)常檢查各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行情況,，檢查有關(guān)會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容及有關(guān)財(cái)產(chǎn)帳實(shí)情況，要求會(huì)計(jì)信息真實(shí)完整,。

7,、會(huì)同有關(guān)部門，審查或參與擬定經(jīng)濟(jì)合同,、協(xié)議及其他經(jīng)濟(jì)政策制定工作,。

8、負(fù)責(zé)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層報(bào)告醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)情況,，并進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析,。

9、組織安排會(huì)計(jì)人員的繼續(xù)教育,、考核工作,，會(huì)同有關(guān)部門制定財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，參與會(huì)計(jì)人員的任用,、調(diào)配工作,。

10、定期組織清查債權(quán)和債務(wù),，防止拖欠，嚴(yán)格控制欠賬,。

11,、保證醫(yī)院資金財(cái)產(chǎn)的安全，協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行經(jīng)常的監(jiān)督和必要的檢查,。

二,、會(huì)計(jì)核算崗位職責(zé)

1、嚴(yán)格遵守《會(huì)計(jì)法》及相關(guān)的財(cái)經(jīng)法規(guī),，認(rèn)真審核原始憑證,，按有關(guān)規(guī)定填制會(huì)計(jì)憑證。

2,、原始憑證審核內(nèi)容：原始憑證內(nèi)容是否完整,，手續(xù)是否完備，是否合法,，對(duì)記載不完整,、不準(zhǔn)確、不符合規(guī)定的憑證,，應(yīng)退回補(bǔ)充或更正,。

3、根據(jù)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)內(nèi)容情況和有關(guān)規(guī)定分別設(shè)置明細(xì)賬,，按記賬規(guī)則及時(shí)登記明細(xì)賬,。

4,、及時(shí)清理債權(quán)債務(wù)，實(shí)行會(huì)計(jì)監(jiān)督,，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律,。

5、按時(shí)編制會(huì)計(jì)報(bào)告,，做到數(shù)字準(zhǔn)確,，內(nèi)容完整，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析明了,，報(bào)送及時(shí),。

6、按會(huì)計(jì)檔案管理要求,，裝訂和保管當(dāng)年會(huì)計(jì)憑證,、賬薄和報(bào)表。

7,、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的其他工作,。

三、出納崗位職責(zé)

1,、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《現(xiàn)金管理暫行條例》和銀行結(jié)算制度,。

2、有關(guān)規(guī)定,，辦理現(xiàn)金收付業(yè)務(wù)和銀行結(jié)算業(yè)務(wù),，保管好庫(kù)存現(xiàn)金及現(xiàn)金、銀行賬薄,。

3,、嚴(yán)格遵守銀行核定的庫(kù)存現(xiàn)金限額，不得以“白條”抵充庫(kù)存現(xiàn)金,，更不得挪用現(xiàn)金,。

4、每天認(rèn)真登記現(xiàn)金,、銀行存款日記賬,。做到日清月結(jié)，并與庫(kù)存現(xiàn)金及總賬核對(duì)相符,。

5,、每月與銀行對(duì)賬，按時(shí)編制“銀行存款余額調(diào)節(jié)表”,，使賬面余額與銀行對(duì)賬單余額相符,，及時(shí)查詢處理未達(dá)賬款。

6,、隨時(shí)掌握銀行存款余額,，不準(zhǔn)簽發(fā)空白支票,，不準(zhǔn)將銀行賬戶借給任何單位或個(gè)人辦理結(jié)算套取現(xiàn)金。

7,、保管好出納印簽章,、空白支票、保險(xiǎn)柜鑰匙,，做好現(xiàn)金,、銀行憑證的保管、傳遞及交接工作,。

8,、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的其他工作。