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公立醫(yī)院財務制度篇一

第一條為了適應社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務行為,，提高資金使用效益,，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財務規(guī)則》（財政部令第8號）以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定,，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度,。

第二條本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院），包括綜合醫(yī)院,、中醫(yī)院,、專科醫(yī)院,、門診部（所),、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),。

第三條醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的,。

第四條醫(yī)院財務管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律,、法規(guī)和財務規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約,、勤儉辦事業(yè)的方針,；正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家,、單位和個人之間的利益關(guān)系,，保持醫(yī)院的公益性,。

第五條醫(yī)院財務管理的主要任務是：科學合理編制預算,，真實反映財務狀況,；依法組織收入，努力節(jié)約支出,；健全財務管理制度,，完善內(nèi)部控制機制；加強經(jīng)濟管理,，實行成本核算,，強化成本控制，實施績效考評,，提高資金使用效益,；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn),，維護國有資產(chǎn)權(quán)益,；加強經(jīng)濟活動的財務控制和監(jiān)督，防范財務風險,。

第六條醫(yī)院應設立專門的財務機構(gòu),，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗,。

三級醫(yī)院須設置總會計師,，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設置。

第七條醫(yī)院實行統(tǒng)一領(lǐng)導,、集中管理的財務管理體制,。醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領(lǐng)導下，由醫(yī)院財務部門集中管理,。

第八條預算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定,，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的年度財務收支計劃。

醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理,。

第九條國家對醫(yī)院實行核定收支,、定項補助、超支不補,、結(jié)余按規(guī)定使用的預算管理辦法,。地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展核定收支,、以收抵支,、超收上繳、差額補助,、獎懲分明等多種管理辦法的試點。

定項補助的具體項目和標準,，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位）,，根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。

第十條醫(yī)院要實行全面預算管理,，建立健全預算管理制度,，包括預算編制、審批,、執(zhí)行,、調(diào)整、決算,、分析和考核等制度,。

第十一條醫(yī)院應按照國家有關(guān)預算編制的規(guī)定，對以前年度預算執(zhí)行情況進行全面分析,，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預算年度收入的增減因素,，測算編制收入預算；根據(jù)業(yè)務活動需要和可能,，編制支出預算,，包括基本支出預算和項目支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支,、收支平衡,、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則,。不得編制赤字預算,。

公立醫(yī)院財務制度篇二

隨著我國醫(yī)療體制改革的推進，新醫(yī)院財務制度的實行,，醫(yī)院預算管理工作的重要性更加的突出,，而信息化預算則滲透于預算管理的每一個細節(jié)，對于預算管理創(chuàng)新起著重要的支撐作用。因此,，對于項目預算的精細化研究和信息化預算的控制分析就顯得尤為重要,。所以，必須做好新財務制度下的醫(yī)院預算工作,，更好的優(yōu)化醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)和治療水平,，為廣大病人服務。

（一）強化以新醫(yī)院財務制度為核心

在新的,？t院財務制度下,，醫(yī)院應按照最新的制度設計，實行有效的預算制度,，并加強對預算計劃的執(zhí)行和管理,，突出強調(diào)利用互聯(lián)網(wǎng)信息化手段進行操作。每個醫(yī)院應根據(jù)自己的特色和情況進行相對應的試點工作,，強化把整體的收支納入預算的管控之中,。

（二）科學有效的進行預算管理

根據(jù)每個醫(yī)院的不同的情況實行科學的管理手段，強化對以公立醫(yī)院為主的預算改革,，以預算前中后為基本的指導原則,，更加明確的推進預算改革工作，而新財務制度下提出的具體的實施辦法應該結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部自身的試點和研究,，把試點的經(jīng)驗和研究的結(jié)果報批主管部門,，從而實現(xiàn)有效的細化科學管理。

（三）加強對預算的監(jiān)督工作

有效的預算監(jiān)督是進一步強化醫(yī)院內(nèi)部管理的措施,，對醫(yī)院的預算的編制,、計劃、執(zhí)行和決算等整個流程實行科學的監(jiān)督,，特別的針對預算編制和預算執(zhí)行等部門,，建立其對其的考核和評估機制，并將結(jié)果提供給領(lǐng)導進行科學決策,。同時,，外部監(jiān)督也是不可或缺的，醫(yī)院應主動接受人民的監(jiān)督,，提高預算的公開度和透明度,。

進一步改善民生，保障人民群眾的健康權(quán),，逐步解決人民群眾看病難,，看病貴的問題是新財務制度改革的主要目的。各級醫(yī)院必須提高思想上的認識,，不斷推進項目預算的管理工作,，更好地實行精細化的標準,，使得整個財務資源和醫(yī)療資源得到高效的配置和流動，從而使得整個醫(yī)院業(yè)務流程更加科學,、高效,。實行新財務制度下的預算改革，可以有效降低醫(yī)院的經(jīng)營成本,，有效的給人民群眾營造良好的就醫(yī)環(huán)境是實行新財務制度下預算改革和精細化項目管理的任務所在,。

（一）逐步解決項目預算中的挑戰(zhàn)

1、高效運營的預算管理,。預算編制是非常復雜和繁重的工作,，而目前醫(yī)院的各個單位和科室的預算編制工作粗糙，沒有科學性和精準性,，往往是在一定的時間限度內(nèi)提出一份不高效,、不完整的預算編制計劃，同時,，預算的執(zhí)行也具有很多的差別,。這些預算計劃書往往對重大項目的預算安排缺乏科學依據(jù)，數(shù)據(jù)說明不充分,，理論闡述不全面，預算的執(zhí)行明顯缺乏對應的操作方案,。

2,、進行科研項目預算編制難度大。醫(yī)院作為擁有專業(yè)科研項目的公共事業(yè)單位,，有效地把科研計劃納入整體預算,，而多數(shù)醫(yī)院的科研項目落實不夠，進度把握不準,，科研與實際治療水平匹配不合理,。很多醫(yī)院的科研項目缺乏真正有效的資金管理和效果評估，科研項目的超支或者不足時有發(fā)生,。整體看,，科研項目的預算編制工作存在一定的挑戰(zhàn)，設備機械等預算支出過大,，而實驗和研制的預算分配較少,，兩者存在不平衡預算管理。

3,、缺乏科學有效的績效評價機制,。實施有效的科學績效評價機制是對醫(yī)院工作人員的激勵，而目前的醫(yī)院的整體上缺乏合理的預算監(jiān)督與考核績效評估機制,，使得對某些項目的監(jiān)督和評估流于形式,，對項目實施的效果質(zhì)量等得不到科學的評價考核,，對預算執(zhí)行的績效表現(xiàn)缺乏具體的指標。

（二）推動醫(yī)院實施項目預算精細化的策略

1,、推動建設預算項目資源庫,。醫(yī)院可以在新財務制度下通過自我推薦,、專家評審等方式對有重大意義和醫(yī)療價值的項目進行采取包括技術(shù)、信息、數(shù)據(jù)等支撐在內(nèi)的項目審查和篩選,。同時,，更加明確的對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有重要意義項目的進行優(yōu)先支持,，把這些項目的管理真正的做到精細化和標準化管理,，這樣一來,，可以通過與平時的項目管理制度結(jié)合,，從而建立預算項目資源庫。

2,、加大對科研項目預算的精細化的管理,。醫(yī)院必須采取措施，切實有效的保障科研項目的真實性和效果性,，且納入整體醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中,，明確把醫(yī)療救治和科學研究結(jié)合起來，嚴格執(zhí)行精細化的醫(yī)療可以項目,，應該把科研項目的申請與執(zhí)行和績效的考核等整個環(huán)節(jié)都納入精細化操作階段,。

3,、建立高效的預算評價體系,。必須進一步建立健全對醫(yī)院在新財務制度下對預算編制和執(zhí)行的科學評價體系,，通過對醫(yī)院在落實各個項目編制和具體執(zhí)行的各個階段進行評估考核,，對醫(yī)護相關(guān)人員的預算執(zhí)行情況形成合理工作的預算評價指標,。

信息化的發(fā)展推動著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與到來，醫(yī)院應該把預算管理工作納入信息化管理渠道,，建立新財務制度下的專門信息化預算管理領(lǐng)導小組,，通過對內(nèi),、外信息的集中處理確定預算編制的具體辦法,，加快信息化對預算執(zhí)行的監(jiān)督管理工作,。

（一）中國預算管理信息化的基本現(xiàn)狀

實行公立醫(yī)院的預算管理信息化二十多年以來，我國醫(yī)院的預算管理的水平與能力不斷的增強,，信息化推動醫(yī)院預算管理從基本的人工預算與集中分配編制到信息化的電子系統(tǒng)處理管理,，這個過程極大的節(jié)約了人工成本，也提高了科學準確性,。但是隨著新醫(yī)院財務制度的實施,，我國的預算信息化管理還明顯沒有跟上節(jié)奏，存在信息化預算管理能力滯后等問題,。

（二）在新醫(yī)院財務制度下,，不斷的增強預算信息化管理能力

1、提高思想認識水平,。當代中國醫(yī)院必須進一步的提高信息化的思想認識水平,，加強對信息化納入預算管理的重要性認識，增強醫(yī)院的思想觀念,，制定出臺更加合理的預算計劃，而整個信息化預算管理,，

因而醫(yī)院必須重視信息化的作用,，只有通過全體醫(yī)院醫(yī)護人員的共同的努力，才可以有效的提升信息化預算管理能力,。全院齊心協(xié)力,，通過績效考核的方式，將預算管理信息化下的計劃建設貫徹實施,。

2,、建立良性的預算管理信息系統(tǒng),。目前，財務管理信息系統(tǒng)魚龍混雜,，其科學性都有待考究,，因此，醫(yī)院在選財務預算軟件時須謹慎,，首選符合新醫(yī)院財務制度要求的信息系統(tǒng),，其次對于系統(tǒng)的選擇須有良好的信譽，并且擁有成功運用的實例,，再者,，各醫(yī)院的實際經(jīng)營業(yè)務參差不齊，對于通用的軟件系統(tǒng),，各醫(yī)院要發(fā)掘其開發(fā)功能,。

新醫(yī)院財務制度下創(chuàng)新醫(yī)院的全面預算管理，對于公立醫(yī)院的管理變革,，以及今后的財務管理研究,，具有重要的`理論以及實踐意義。因而醫(yī)院有必要進行新財務制度下的精細化與信息化預算管理,。

公立醫(yī)院財務制度篇三

醫(yī)院收入是指醫(yī)院在開展業(yè)務及其他活動中依法取得的非償還性資金,，以及從財政及主管部門取得的財政補助經(jīng)費。包括：財政補助收入,、上級補助收入,、醫(yī)療收入、藥品收入,、其他收入,。

(1)實行收入預算管理

根據(jù)單位上年度實際收入水平，結(jié)合當年的業(yè)務計劃及醫(yī)療收費標準調(diào)整情況來確定收入總額,。

財政補助收入,、上級補助收入應根據(jù)主管部門分配此項補助款額的意向或計劃預計編制。

醫(yī)療收入中的門診收入應從計劃門診人次和計劃門診人次費用計算,，住院收入應以計劃病床占用日數(shù)(或計劃出院病人數(shù))或計劃床日費用水平(或每出院病人醫(yī)療費用水平)計算,，其他醫(yī)療收入應區(qū)分不同的服務項目，確定不同的總額,，分別計算,。

藥品收入實行核定收入，超支上繳的管理辦法,，超出核定部分的收入按規(guī)定上繳衛(wèi)生主管部門,、醫(yī)院收入預算需經(jīng)主管部門審核并報財政部門核定。

每季開展預算執(zhí)行情況分析，考核,、評價收入預算的執(zhí)行情況,，分析完成好壞的原因，發(fā)現(xiàn)簿弱環(huán)節(jié)和問題,，提出改進措施和意見,，并為編制和執(zhí)行下年度預算提供依據(jù)。

(2)嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的收費

醫(yī)院的各項醫(yī)療收費要認真執(zhí)行國家的物價政策,，做到應收則收,，應收不漏，任何部門和個人不得巧立名目亂收費,。醫(yī)院要設專職物價員,，及時檢查和收集醫(yī)療收費情況，保證醫(yī)院收入的合法性,、完整性,。

(3)加強收費票據(jù)的管理

收費票據(jù)分財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)和自制票據(jù)。醫(yī)院門診,、住院,、進修實習等收費必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)；醫(yī)院內(nèi)部管理需要可使用自制收款票據(jù),。所有收費票據(jù)和自制收款票據(jù)須由財務部門統(tǒng)一管理,，實行領(lǐng)用核銷制度。不得出借出讓收費票據(jù),，行政事業(yè)性收款收據(jù)不得用于經(jīng)營性收費,。

(4)醫(yī)院的全部收入納入財務部門統(tǒng)一核算和管理

醫(yī)院的收費部門主要由掛號室、門診收費處和住院收費處組成,，其他各種收費及收款由財務處出納統(tǒng)一辦理,，任何部門和個人都不得向病人或單位直接收取任何費用。

掛號,、門診及住院收費員應將每日收到現(xiàn)金及支票于當天存入銀行,，同時將收費日報表及附件送交財務處，財務處出納應根據(jù)收入憑證及時入帳,。門診,、住院收入不得坐支。

嚴禁私自設小金庫,，不得將醫(yī)院收入轉(zhuǎn)到三產(chǎn),、工會、食堂等部門,。

(5)加強對醫(yī)院收入的控制

設專職或兼職稽核、審計人員,，加強對各收費部門報來的收入憑證和存根的審核,，如是否少收或多收,，日報表金額是否與所附存根金額合計數(shù)一致，是否足額交庫等,，藥品收入注意是否與藥房處方合計數(shù)一致,；是否嚴格使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，有無使用其他票據(jù)而使資金出現(xiàn)外流現(xiàn)象,。

(6)為合理擴大醫(yī)院業(yè)務收入尋找途徑

業(yè)務收入是醫(yī)院補償消耗的主要手段,，醫(yī)院要增加業(yè)務收入，除了合理按收費標準規(guī)定收費外,，還要充分挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力,，利用現(xiàn)有設備和技術(shù)條件，擴大醫(yī)療服務項目,，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益,。

每季開展業(yè)務收入完成情況的分析。根據(jù)收集的財務信息,，從醫(yī)療業(yè)務工作量和收費水平二個因素影響著手,，結(jié)合全年各個時期收入進度、水平,，通過與預算對比,，與上年同期實際對比，與同行業(yè)先進水平對比,，查找差距原因,，預測發(fā)展趨勢，為醫(yī)院領(lǐng)導改進工作和決策提供依據(jù),。

醫(yī)院的支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務及其他活動發(fā)生中的資金耗費和損失,，包括醫(yī)療支出、藥品支出,、其他支出,、財政專項補助支出。醫(yī)院和各項支出必須貫徹厲行節(jié)約,，勤儉辦事業(yè)的原則,，執(zhí)行國家有關(guān)方針、政策,，遵守財政,、財務制度和財經(jīng)紀律。

(1)預算管理

支出預算的編制應本著既要保證醫(yī)療業(yè)務正常運行,，又合理節(jié)約的精神,，以計劃年度事業(yè)發(fā)展計劃、工作任務、人員編制,、開支定額和標準,、物價因素等為基本依據(jù)。

醫(yī)療支出預算的編制：

對人員經(jīng)費支出部分應根據(jù)醫(yī)療業(yè)務科室計劃年度平均職工人數(shù),、上年度人均支出水平,、國家有關(guān)工資福利政策等計算編列。公用經(jīng)費支出部分,，對公務費應以上年度人均實際支出水平為基礎(chǔ),，按計劃年度醫(yī)療業(yè)務科室平均職工人數(shù)、業(yè)務發(fā)展計劃,、經(jīng)費開支定額計算,；對業(yè)務費可在上年度實際開支的基礎(chǔ)上，根據(jù)年度業(yè)務工作計劃合理計算,；設備購置費根據(jù)計劃年度固定資產(chǎn)購置計劃,，修購基金提取方法，比率計算編制,；修繕費可根據(jù)需要和財力可能編制,。

藥品支出預算的編制：

藥品銷售成本應根據(jù)藥品收入預算和上年度的藥品綜合加成率(或綜合差價率)及藥品價格政策等因素計算確定，其他項目編列方法與醫(yī)療支出基本相同,。

財政專項支出預算的編制：

根據(jù)計劃年度財政預計安排的專項補助,，結(jié)合項目的完工程度編制。

其他支出預算的編制：

參考上年度實際開支情況,，考慮計劃年度內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素,，正確預計編制。

逐步采用零基預算方法編制預算,。支出預算應報主管部門審核并經(jīng)財政部門核定,。

加強對支出預算的控制。為了確保預算的順利完成,，醫(yī)院應將預算分解成部門預算,，并加強對各項支出的事前和事中控制，每季對支出預算執(zhí)行情況進行分析,，運用一定的方法考核分析各因素對支出完成的影響程度,，抓住關(guān)鍵問題，研究對策,，降低醫(yī)院成本,，促進醫(yī)院工作。

(2)定員定額管理

定員管理：

根據(jù)規(guī)模大小(主要是開放床位數(shù)),，業(yè)務工作量多少,，及科研教育任務等因素合理確定職工人數(shù),，通過加強管理、提高效率等手段盡量減少人數(shù),，降低人員成本,。

定額管理：

醫(yī)院對各項消耗實行定額管理，主要內(nèi)容和方法有：

與職工人數(shù)成比例增減關(guān)系的費用,，以職工人數(shù)作為費用定額的計算單位。如人員經(jīng)費,、公務費,、行政辦公用水電費等支出。

與業(yè)務量有直接,、半直接關(guān)系的費用,，以業(yè)務量作為定額的計算單位。如業(yè)務用水,、電費,、業(yè)務印刷品費等，把業(yè)務量如床位數(shù),、門診人次等作為計算單位,，制定相關(guān)費用的定額。

與某項業(yè)務收入成比例關(guān)系的費用,，以該項業(yè)務收入的一定比例,，作為制定該費用支出定額的計算依據(jù)。如放射材料費支出,、化驗材料支出,、氧氣費支出、血費支出,、其他材料支出等,。

與實物消耗量有關(guān)的費用，以根據(jù)實物消耗量結(jié)合實物的價格計算制定,。

與建筑面積有關(guān)的費用,，以單位建筑面積作為費用定額的計算單位。如房屋修繕費,、基建投資等,。

總之，制定費用定額,，要結(jié)合費用性質(zhì)選擇適當?shù)挠嬎銌挝环椒?。定額確定后必須認真執(zhí)行、應

及時將定額指標下達到有關(guān)科室或個人,，定期進行定額的統(tǒng)計,、考核,、分析，并做到獎罰分明,。

(3)實行成本核算

醫(yī)院成本包括醫(yī)療成本和藥品成本：

醫(yī)院必須做好與成本核算有關(guān)的各項基礎(chǔ)工作,，建立健全與成本核算有關(guān)的各項原始記錄。保證成本核算原始資料真實,、完整,。

(4)專項資金支出管理

專項資金包括財政部門和主管部門拔入專項資金和醫(yī)院內(nèi)部形成的專用資金。醫(yī)院專項資金支出,，要根據(jù)先提后用,、量入為出，?？顚Ｓ玫脑瓌t,。

凡是100萬元以上的大型設備購置、大型修繕及基建項目,，須經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門共同作社會效益,、經(jīng)濟效益二方面可行性論證和效益評估，并按國家有關(guān)規(guī)定報批,；各投資項目須嚴格按國家有關(guān)規(guī)定,、合同及項目進度支付款項，大型基建項目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù),。醫(yī)院須開展投資項目效益分析,，針對發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進經(jīng)營管理,、挖掘潛力,、提高投入資金使用效益的建議。

從財政部門或主管理部門取得有指定用途的專項資金應按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況的有關(guān)資料,，項目完成后應報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告,，接受主管部門的檢查驗收。

醫(yī)院要加強對職工福利基金的管理,。職工福利基金主要用于職工救濟,、集體福利設施支出、單位職工食堂的補助及國家規(guī)定可由職工福利基金開支的其他支出等,，對重大的開支項目,，計劃安排和支出決算要充分發(fā)揚民主，接受群眾監(jiān)督,。

(5)嚴格控制支出,，提高資金使用率

醫(yī)院應制定資金收支審批制度，并嚴格按審批程序辦理審批手續(xù),。醫(yī)院的各項支出要按批準的預算和規(guī)定的經(jīng)費開支范圍,、標準執(zhí)行,，建立健全各項支出管理制度，尤其是差旅費,、業(yè)務招待費等與經(jīng)營無直接關(guān)系的消耗性支出,，應嚴加控制，不得以領(lǐng)代報,，以拔代支,。資金的使用要在注重效益的同時，講究經(jīng)濟效益,，做到少投入,，多產(chǎn)出。

醫(yī)院發(fā)給職工的各種獎金及加班工資,，應按上級有關(guān)文件執(zhí)行，防止消費基金過快增長,。

購買國家專項控制商品及實行政府采購的商品,，必須按規(guī)定報批。

公立醫(yī)院財務制度篇四

（一）內(nèi)部控制制度不完善

醫(yī)院的內(nèi)部控制制度十分重要,，很多醫(yī)院的內(nèi)部控制制度都是不完善的,，存在很大的缺陷和漏洞：第一點，重大財務事項的審批和集體商議（決策）制度沒有得到很好地建立,，隨意地進行投資決策,；第二點，沒有人管理項目實施后的效果,，更沒有建立相關(guān)的追究責任的制度,；第三點，設備,、藥材,、材料付款審核審批制度不夠完善，容易出現(xiàn)紕漏,；第四點,；醫(yī)院的各項財產(chǎn)也沒有得到有效的管理，藥品,、試劑,、耗材的采購不規(guī)范、使用混亂,，造成財務的虧空,；第五點，醫(yī)療程序不夠規(guī)范嚴格,，耗費了醫(yī)院過多的人力物力,。

（二）成本核算不全面

醫(yī)院引入成本核算制度,，是深化醫(yī)院財務管理改革的關(guān)鍵。醫(yī)院也是市場活動中的一部分,，不僅要參與醫(yī)療服務市場的競爭,，而且要降低成本，獲得更多的社會和經(jīng)濟效益,。目前,，在成本核算上，多數(shù)醫(yī)院成本核算制度不夠全面,，比較單一化,，現(xiàn)代化網(wǎng)絡的應用不夠成熟，成本考核指標不夠明確,。

（三）沒有行之有效的財務監(jiān)管措施

內(nèi)審機構(gòu)是醫(yī)院的財務監(jiān)管部門,，內(nèi)審機構(gòu)的職能有審計財務賬目的合法性、合規(guī)性,，參與單位的投資和籌資活動,，決策重大項目、簽訂經(jīng)濟合同,，建立和評價內(nèi)部分配制度,，審計項目實施的效果，制定和監(jiān)督內(nèi)部控制制度等,。內(nèi)審機構(gòu)的作用可謂是至關(guān)重要的,，可是有些醫(yī)院卻沒有設立內(nèi)審機構(gòu)，有些醫(yī)院雖然有內(nèi)審機構(gòu),，但內(nèi)審制度不健全,。沒有內(nèi)審機構(gòu)的醫(yī)院，往往不能很好的進行醫(yī)院財務的監(jiān)管,，從而造成財務上有很多不明確的財務虧空,，賬目混亂不清。有些醫(yī)院的財務管理,，有章不循,、有法不依、不明責任等問題,，都是由于內(nèi)審機構(gòu)監(jiān)管不力造成的,。

（四）財務體制與崗位設置不合理

同時在財務管理崗位設置上也存在很多漏洞，某些醫(yī)院不相容崗位未分離,，導致發(fā)送一些錯誤甚至舞弊行為,，內(nèi)部牽制制度也形同虛設，缺乏機制上的約束,，極易造成財務管理工作的混亂,，在一些中小型醫(yī)院尤為嚴重,。在體制上，一些醫(yī)院內(nèi)部存在兩個同級財務部門經(jīng)改辦與財務部,，隨醫(yī)院改革的而產(chǎn)生的經(jīng)改辦往往是獨立于財務部之外,，甚至某醫(yī)院經(jīng)改辦與財務部門平行，出現(xiàn)機構(gòu)重復,、責權(quán)不明的情況,，造成一所醫(yī)院兩個財務中心，導致醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的不便,。

（五）醫(yī)院財會隊伍素質(zhì)不高

醫(yī)院的財務人員整體素質(zhì)偏低,，管理觀念保守傳統(tǒng)，理論基礎(chǔ)薄弱,，對于工作能力不強,，工作質(zhì)量和效率不高的人員沒有進行裁剪。醫(yī)院的財會隊伍缺乏創(chuàng)新意識強,、知識經(jīng)驗豐富,、專業(yè)能力強的人才，人才流失比較嚴重,，財會隊伍資源不足。雇傭的臨時工和退休人員,，增加了財務支出,，并在交接工作中也帶來了很多問題和麻煩。

（一）建立健全財務管理制度,，分工明確

財務管理制度是財務管理各項措施執(zhí)行的最根本的依據(jù),。只有建立健全的。財務管理制度,，才能使會計組織工作更加科學合理,，會計核算和監(jiān)督有效的進行，會計機構(gòu)的建立,、各種計劃的制定有章可循,，還可以有效地考核財務管理中各項工作的執(zhí)行。會計人員應該充分明確自己的責任和分工,，做好自己的工作,，根據(jù)財務管理的制度來辦事，不能單憑自己的主觀判斷來辦事,。

（二）強化預算管理

強化預算是通過量化數(shù)字編制預算,，嚴格按照制度安排，排除了人為因素,，增強了預算的操作性和可控性,；預算管理的各項工作的執(zhí)行,，都要嚴格按照預算安排來操作，不得隨意更改預算,，超出預算范圍,；各部門之間、部門與部門之間,、各部門與財務部門之間應該相互合作,，共同協(xié)作，以推動預算的有效執(zhí)行,；預算使管理工作,、工作績效有了明確的量化標準，節(jié)省了資源,，避免了不必要的開支,；通過強化預算管理，有效的保障了醫(yī)院的財務安全,，使醫(yī)院的各項工作有條不紊的開展起來,。正確編制預算和財務預算管理是醫(yī)院進行各項財務活動的前提和依據(jù)，是醫(yī)院在年度內(nèi)所要完成的事業(yè)計劃工作任務的貨幣表現(xiàn),，是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據(jù),。通過全面預算，充分考慮貨幣資金的時間價值,，實現(xiàn)對資金流量的嚴格控制,。

（三）強化資金管理

醫(yī)院在經(jīng)濟活動中，存在收入和支出,，強化資金管理,，就是要協(xié)調(diào)好收入與支出的平衡問題。只有收入大于支出的情況下,，醫(yī)院才能更好地發(fā)展下去,。對于醫(yī)院里的收入資金，要進行系統(tǒng)的進賬,、核查,，以便用于今后藥品、設施,、重大投資活動,。對于需求量大、周期長的重大的投資,、籌資等活動中,，醫(yī)院的資金管理的重要性顯得尤為突出。醫(yī)院的財務部門對于醫(yī)院參與的重大項目，必須嚴格管理資金支出,，對于項目的各個環(huán)節(jié)都要進行預算和審核,。

（四）合理設置財務崗位，完善財務體制

嚴格遵循不相容崗位相分離的原則,，合理設計會計與相關(guān)工作崗位,，明確職責與權(quán)限，形成相互制衡機制,。并可采用會計崗位輪換制度,，讓財務會計人員輪換擔任不同的財務工作，嚴格杜絕舞弊等行為,。理順經(jīng)改辦與財務部門之間的關(guān)系,，對其工作內(nèi)容、業(yè)務范圍與管理權(quán)限進行明確界定,，避免出現(xiàn)一個醫(yī)院兩個財務中心的現(xiàn)象,。

（五）加強隊伍建設

加強隊伍的素質(zhì)建設，首先應加強財務人員的思想建設,，從業(yè)人員應該有良好的道德素養(yǎng),，愛崗敬業(yè)，勤勤懇懇,，廉潔奉公,，把工作放在首要位置。其次,，財務管理工作者應該具備扎實的知識基礎(chǔ),，豐富的工作經(jīng)驗，嚴格執(zhí)行持證上崗制度,。醫(yī)院對于沒有會計證和新人,，必須進行相關(guān)的考試和培訓,，只有合格者才能有資格上崗,；對于已經(jīng)工作的人員要進行定期考核和培訓，強化知識,，拓展創(chuàng)新性的思維,，以便在今后的工作中，更好地,、有效地工作,，保障財務管理工作的實施和執(zhí)行。對財務人員采用激勵機制,，對工作表現(xiàn)好的員工進行提拔,、加薪，授予榮譽稱號等，對于工作馬虎,、不盡職盡責的員工采取批評教育,。激勵機制有助于調(diào)動員工工作的主動性，積極性,，不斷增強其自身的事業(yè)心和責任感,。

（六）加強財務監(jiān)管，防范財務風險

對于醫(yī)院的各項財務工作,，都需要財務監(jiān)管,。雖然醫(yī)院已經(jīng)制定了一定的財務管理制度，但是如果沒有監(jiān)管機構(gòu)對醫(yī)院的各項計劃的實施,、收入和開支等進行監(jiān)督和檢查,，很多財務管理措施就難以執(zhí)行或者出現(xiàn)執(zhí)行不到位等現(xiàn)象。在財務管理的運作中,，還會出現(xiàn)各種各樣的財務風險,，財務監(jiān)管可以有效地、及時地發(fā)現(xiàn)實際與計劃的偏差,，并糾正偏差和存在的風險,。對待醫(yī)院里的財務要增加透明度，讓醫(yī)院人員了解醫(yī)院的財務收入和支出情況,，讓大家來共同監(jiān)督醫(yī)院的財務,，在實現(xiàn)業(yè)務順利開展的同時，避免財務風險,，降低財務損失,。

（七）正確預測各項收入及時了解醫(yī)療市場動態(tài)，正確預測各項收入

收入是支出的保證“,，量入為出”是預算的基本原則,。要想把預算作得科學、準確,、切合實際,，就要對醫(yī)療市場行情、動態(tài)進行充分的了解分析和預測,。特別是對國家的方針,、政策精神要弄清、吃透,。正確估計市場形勢,，除國家方針政策對醫(yī)院的影響外，市場動態(tài),、行情,、過去的經(jīng)驗、醫(yī)院開展的新項目、新技術(shù),、設備增加帶來的效益等,，都要列入財務預測中。只有可靠穩(wěn)定的收入來源,，才能保證支出的有效落實,，否則，所謂的預算將成為一紙空文,，毫無價值,。因此科學合理的做好預算，準確預測資金收入,，對合理運用,、安排有效資金的實施、運用,，具有非常重要的意義,。全面了解醫(yī)院工作，盡可能把預算做到項目上,，按照醫(yī)院年度工作計劃對一些大項支出做精心安排,，確實無法得到落實的要向領(lǐng)導說明情況。確保預算的制定者要對醫(yī)院需辦的事情做到心中有數(shù),。編制預算的目的是控制支出,，隨著預算指標的下達，各部門必須嚴格執(zhí)行預算,，改變不顧資金供給情況,，隨意向財務部門伸手要錢的局面。

醫(yī)院的財務管理不僅需要引起國家,、政府,、企業(yè)單位的高度重視，也需要社會大眾的廣泛參與,、進行有效監(jiān)督,。總之,，醫(yī)院的財務管理需要大家齊心協(xié)力,，共同維護,，才能長久,、健康的發(fā)展。

公立醫(yī)院財務制度篇五

我國現(xiàn)行的《醫(yī)院財務制度》發(fā)布于20xx年,，自20xx年1月1日起實行,。該制度自發(fā)布實施以來，對于規(guī)范公立醫(yī)院的會計行為發(fā)揮了積極作用，規(guī)范了醫(yī)院的財務行為,、加強了醫(yī)院的財務管理,。在當前財政投入不足的情況下，各醫(yī)院努力挖掘自身潛力,，在政策允許的范圍內(nèi)合理合法地組織收入,，保證了業(yè)務經(jīng)費的需要。同時,，各醫(yī)院嚴格內(nèi)部管理,，努力降低成本，在維持醫(yī)院公益性質(zhì)的同時促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，實現(xiàn)了國有資產(chǎn)的保值增值,。但是隨著醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的改變，目前醫(yī)院財務制度存在著明顯問題,，難以滿足新形勢下推進公立醫(yī)院改革,、加強公立醫(yī)院財務和績效管理的需要?；诖?，財政部、衛(wèi)生部于20xx年12月28日出臺了新的《醫(yī)院財務制度》,，以期新財務指標體系的構(gòu)成使醫(yī)院財務制度更前沿,、更完善。

一,、傳統(tǒng)醫(yī)院財務制度存在的問題

1,、傳統(tǒng)財務制度導致醫(yī)院財務分析模式的不足。隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈和醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的不斷改變,，20xx年頒布實施的《醫(yī)院會計制度》在實際工作中的不足逐漸顯露出來,，具體表現(xiàn)為醫(yī)院財務分析模式的不足。首先,，在分析的主體上,，傳統(tǒng)醫(yī)院的財務分析側(cè)重于以自我分析為中心的單一主體的財務分析。其次,，在分析的時效性上,，傳統(tǒng)醫(yī)院的財務分析則側(cè)重于經(jīng)濟事項的事后分析，缺少有效的前瞻性分析,。再次,，在分析的手段上，目前很多醫(yī)院的財務分析工作仍然采用傳統(tǒng)的手工方式,。最后,，在分析的方法和范圍上,，傳統(tǒng)的財務分析方法主要運用比較分析法，對醫(yī)院購置的大型設備及專項資金等支出很少單列進行專題財務分析,。

2,、財務報表本身的局限性。一是固定資產(chǎn)報表余額無法確切反映固定資產(chǎn)凈值,。二是謹慎性原則運用的不全面,。三是專項經(jīng)費沒有進行重點披露和分析。四是無形資產(chǎn)的核算未能予以揭示,。五是財務報表中缺乏對現(xiàn)金流量的分析,。

二、新《醫(yī)院會計制度》在財務收支核算方面的主要變化

基于目前醫(yī)院財務分析的局限性,，財政部,、衛(wèi)生部于20xx年12月28日出臺了新《醫(yī)院財務制度》。新制度在收入構(gòu)成,、支出構(gòu)成,、節(jié)余構(gòu)成、成本核算,、報表構(gòu)成等方面都有重大變化,，目的是使醫(yī)院財務體系更科學、完善,，更適應經(jīng)濟環(huán)境的變化,；財務分析更切實可行，對醫(yī)院發(fā)展有科學,、前沿的指導意義,。 —是收入構(gòu)成。收入包括醫(yī)療收入,、財政補助收入,、科教項目收入和其他收入。其中醫(yī)療收入中新增藥事服務費收入,。二是支出構(gòu)成,。支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出,、科教項目支出,、管理費用和其他支出。其中醫(yī)療支出包括人員經(jīng)費,、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出,、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷,、提取醫(yī)療風險基金和其他費用,。三是節(jié)余構(gòu)成。節(jié)余包括業(yè)務收支結(jié)余,、財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）,、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。四是成本核算,。新制度中成本核算作為主要內(nèi)容重點披露,。醫(yī)療機構(gòu)應按醫(yī)療服務項目、病種成本,、診次和床日成本等進行全成本核算,。五是新增了與國庫集中支付、部門預算,、工資津補貼,、國有資產(chǎn)管理等財政改革相關(guān)的會計核算內(nèi)容。六是為了兼顧預算管理的需要,，新制度規(guī)定通過專設預算會計科目或采用備查賬薄方式提供預算會計信息,。

三、新《醫(yī)院會計制度》在財務報告,、財務分析方面的主要變化

1,、財務報告。鑒于原財務報表結(jié)構(gòu)的局限性,，新制度明確財務報告包括資產(chǎn)負債表,、收入支出總表、業(yè)務收入支出明細表,、財政補助收支明細情況表,、基本建設收入支出表、現(xiàn)金流量表,、凈資產(chǎn)變動表,、有關(guān)附表、會計報表附注以及財務情況說明書,。財務情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務開展情況,、預算執(zhí)行情況、財務收支狀況,、成本控制情況,、負債管理情況、資產(chǎn)變動及利用情況,、基本建設情況,、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項,、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項,。

2,、財務指標。新制度中財務指標構(gòu)成如下：一是預算管理指標,，包括預算執(zhí)行率,、財政專項撥款執(zhí)行率。二是結(jié)余和風險管理指標,，包括業(yè)務收支結(jié)余率,、資產(chǎn)負債率、流動比率,。三是資產(chǎn)運營指標,，包括總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、應收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù),、存貨周轉(zhuǎn)率,。四是成本管理指標，包括每門診人次收入,、每門診人次支出及門診收入成本率,；每住院人次收入、每住院人次支出及住院收入成本率,；百元收入藥品,、衛(wèi)生材料消耗。五是收支結(jié)構(gòu)指標,，包括人員經(jīng)費支出比率,，公用經(jīng)費支出比率，管理費用率,，藥品,、衛(wèi)生材料支出率，藥品收入占醫(yī)療收入比重,。六是發(fā)展能力指標,，包括總資產(chǎn)增長率、凈資產(chǎn)增長率,、固定資產(chǎn)凈值率,。

四、完善新制度的主要體現(xiàn)

1,、設置“累計折舊”科目,，準確反映固定資產(chǎn)真實價值。在現(xiàn)有的會計制度下,，固定資產(chǎn)不提折舊,，固定資產(chǎn)的核算對資產(chǎn)負債表的影響要在固定資產(chǎn)報廢時才能清除。在利用資產(chǎn)負債表進行分析時,，必須考慮折舊因素所帶來的資產(chǎn)總值和凈資產(chǎn)虛增額的影響,，因此新制度第四十七條明確規(guī)定：醫(yī)院原則上應當根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì),，在預計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊,。計提固定資產(chǎn)折舊,，不考慮殘值。計提折舊的具體辦法由各?。ㄗ灾螀^(qū),、直轄市）主管部門會同財政部門規(guī)定或?qū)徟?。當月增加的固定資產(chǎn),，當月不提折舊，從下月起計提折舊,；當月減少的固定資產(chǎn),，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊,；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn),，不再計提折舊。這種處理結(jié)果既能準確反映固定資產(chǎn)真實價值,，又能反映醫(yī)院固定資產(chǎn)新舊程度,。

2、全面考慮醫(yī)院所面臨的風險,，加強財務風險分析,。醫(yī)院是一個高風險行業(yè)，在經(jīng)營過程中風險無處不在,，只有合理估計存在的風險才能及時防范與化解,。因此新制度第四十二條明確規(guī)定：醫(yī)院對應收及預付款項要加強管理，定期分析,、及時清理,。年終，醫(yī)院可采用余額百分比法,、賬齡分析法,、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫(yī)療款和其他應收款科目余額的2%～4%.計提壞賬準備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū),、直轄市）財政、主管部門確定,。對賬齡超過三年,，確認無法收回的應收醫(yī)療款和其他應收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查,，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后,，在壞賬準備中沖銷,，可收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準備,。同時,，允許提取醫(yī)療風險基金，用于防范醫(yī)院面臨的各種風險,。強化不確定性的風險因素分析,，強化宏觀財務管理，防止重大決策失誤,，是促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的重要保障,。

3、加強對人力資源,、醫(yī)院創(chuàng)新能力及專項經(jīng)費的分析,。為支持醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)，每年各級主管部門會劃撥專項資金補助醫(yī)院,，由于這部分資金較大,，醫(yī)院應加強對財政專項經(jīng)費、科研經(jīng)費,、社區(qū)服務經(jīng)費的專項財務分析,，通過分析揭露問題的所在，以保證經(jīng)費合理,、有效使用,。因此新制度中特別設置“科教項目收入、科教項目支出,、科教項目收支節(jié)余”等內(nèi)容,，明確了科教收支的會計處理，將科研,、教學作為專項進行重點單獨核算,，在進行財務分析時特別重視醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈,，如何挖掘潛力和最大限度地發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用,，是醫(yī)院管理者不容忽視的重要問題。對科教項目效益進行分析,，有利于醫(yī)院注重對更新人員知識的投入和科教項目資源的優(yōu)化配置,。醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在動力是醫(yī)療科學的不斷創(chuàng)新，新的診療方法和治療手段不斷出現(xiàn),，推動了醫(yī)療科學技術(shù)的不斷進步,，新制度的變化無疑在這些方面起到重要指導作用。

4、借鑒國際慣例,，合并了醫(yī)療,、藥品收支核算，明確了無形資產(chǎn)的核算,。為了解決現(xiàn)行制度下醫(yī)院醫(yī)療和藥品收支不配比,、成本核算體系不健全等問題，新制度借鑒國際慣例,，合并了醫(yī)療,、藥品收支核算，規(guī)定管理費用不再分攤,，完善了自制藥品和材料的成本核算,。明確揭示無形資產(chǎn)的核算方式，對無形資產(chǎn)的購入,、攤銷,、轉(zhuǎn)讓予以重點披露,。

5,、進一步完善醫(yī)院財務報表體系，加強對現(xiàn)金流量的分析,。隨著醫(yī)療市場的激烈競爭,，許多醫(yī)院采取各種方式籌集資金，實行負債經(jīng)營,，但由于目前財務報表中缺乏對現(xiàn)金流量的分析,，許多醫(yī)院發(fā)生的財務危機是因為現(xiàn)金的短缺造成醫(yī)院信用的喪失。因此,，新制度財務報表體系中現(xiàn)金流量表成為其重要組成內(nèi)容,。醫(yī)院管理者和財務人員要重視現(xiàn)金流量表的編制工作，把醫(yī)院的財務分析從以“收益”為中心轉(zhuǎn)向以“現(xiàn)金流量”為中心,，重點分析資金回報率,，包括現(xiàn)金回收額和現(xiàn)金回收率；分析經(jīng)營活動中現(xiàn)金凈流量存在的問題,；分析單位資金來源比例和再投資能力等等,。對于一些重要的財務項目內(nèi)容，若在報表中無法準確表示,，應當在會計報表的附注內(nèi)容中以補充和完善,。 綜上所述，如果將各種財務報表比作地圖,，那么財務分析就是認識地圖,、領(lǐng)會地圖的過程。管理者只有時刻把握“地圖”的各個坐標所表達的深刻內(nèi)涵，領(lǐng)會各個坐標的聯(lián)系,，才能作出出奇制勝的決策,。隨著改革的進一步深化，世界經(jīng)濟的一體化趨勢,，國際資本市場的全球化進程和知識經(jīng)濟的飛速發(fā)展,，會計理論也在不斷發(fā)展，日臻完善,。醫(yī)院新財務制度的出臺能夠幫助管理者對資本操作,、醫(yī)院運營作出正確的決策。它不僅符合目前經(jīng)濟環(huán)境的變化,，更是對醫(yī)院財務體系的重新詮釋,，對我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展起著巨大的推動作用。

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公立醫(yī)院財務制度篇六

第一條為了加強財務管理,，規(guī)范財務行為，確保醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值,，提高資金的使用效益,，促進醫(yī)院的健康發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國會計法》、《醫(yī)院財務制度》等國家有關(guān)財政法規(guī),，結(jié)合醫(yī)院實際制定本規(guī)定,。

第二條財務管理的基本原則：貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務規(guī)章制度,；堅持厲行節(jié)約,、勤儉辦事業(yè)的方針；在以社會效益為主的原則下,，講求經(jīng)濟效益,；正確處理事業(yè)發(fā)展需要和資金供給的關(guān)系,國家、集體和個人三者利益的關(guān)系,。

第三條財務管理的主要任務：合理編制預算,，統(tǒng)籌安排各項資金；依法組織收入,，努力節(jié)約支出,；建立健全財務制度，加強經(jīng)濟核算和監(jiān)督,，提高資金使用效益,；加強資產(chǎn)管理,，防止國有資產(chǎn)流失。

第四條財務管理的主要內(nèi)容：財務管理體制及財會機構(gòu)和財會人員,、預算管理,、收入管理、支出管理,、結(jié)余與分配,、專用基金管理、資產(chǎn)管理,、負債管理,、財務清算、財務報告,、財務分析和財務監(jiān)督,。

第五條醫(yī)院財務實行“統(tǒng)一領(lǐng)導，集中管理,，分級負責”的財務管理體制,。

第六條醫(yī)院的財務工作實行院長負責制，對會計工作和會計資料的真實性,、完整性負責,。

第七條總會計師協(xié)助院長管理財務工作。

第八條醫(yī)院財務處是醫(yī)院財務管理和會計核算工作的一級部門,，在院長領(lǐng)導下,，統(tǒng)一管理醫(yī)院的財務工作,，組織會計核算,，實施財務監(jiān)督。

第九條醫(yī)院的財會人員必須持財政部門統(tǒng)一頒發(fā)的《會計從業(yè)資格證》,，并具有財會人員的職業(yè)道德,，具備相應的專業(yè)知識水平和業(yè)務技能。

第十條醫(yī)院的會計人員必須在內(nèi)部控制制度和崗位責任制的要求下開展工作,，并進行定期輪崗,。

第十一條預算管理是醫(yī)院財務管理工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)院事業(yè)發(fā)展在年度經(jīng)濟工作中的計劃安排,，具有權(quán)威性,、嚴肅性和可操作性。醫(yī)院不得隨意變更和突破,。預算內(nèi)容包括收入預算和支出預算,。

第十二條預算編制原則:醫(yī)院編制預算必須堅持“量入為出，收支平衡”的總原則,。收入預算堅持積極穩(wěn)妥,，支出預算堅持統(tǒng)籌兼顧，保證重點，精打細算,，勤儉節(jié)約,。

第十三條預算編制方法:醫(yī)院預算以會計年度為期間，采取零基預算方式,，充分體現(xiàn)全年收入和支出的全貌,。收入預算，結(jié)合預算年度業(yè)務量預計變動情況編制,；支出預算,，參照上年實際執(zhí)行情況，結(jié)合當年事業(yè)發(fā)展因素優(yōu)先保障人員經(jīng)費,，重點傾斜醫(yī)教研和基礎(chǔ)設施建設,，緊縮公務性開支。

第十四條醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)要不斷優(yōu)化,，各項支出預算應保持合理的比例,，醫(yī)教研方面的支出保持逐年增長，基本建設的支出要兼顧單位的長遠發(fā)展,，體現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,。

第十五條預算制定和執(zhí)行：醫(yī)院財務處組織相關(guān)部門編制預算，經(jīng)院長辦公會同意后報醫(yī)院財務處,。醫(yī)院財務處負責組織相關(guān)部門進行審查,、匯總，提出修改建議或意見,。經(jīng)院長同意后,，上報主管部門，并遵照執(zhí)行,。不經(jīng)批準,，任何處室和個人不能隨意進行調(diào)整。

第十六條預算調(diào)整：醫(yī)院在預算執(zhí)行過程中,，可根據(jù)預算執(zhí)行情況作適當調(diào)整,。有關(guān)處室提出調(diào)整方案，由醫(yī)院財務處負責組織相關(guān)部門進行審查,、匯總,，經(jīng)院長審批后執(zhí)行。

第十七條收入是指醫(yī)院在開展醫(yī)療,、教學,、科研及其他活動依法取得的非償還性資金以及從財政和主管部門取得的補助經(jīng)費。

第十八條收入包括：

(一)財政補助收入,，即醫(yī)院從財政部門取得的各類事業(yè)經(jīng)費,，包括：人員經(jīng)費撥款,、特色學科撥款、科研經(jīng)費撥款和其他撥款,；

(二)上級補助收入,，即醫(yī)院從主管部門和上級單位取得的非財政補助收入；

(三)事業(yè)收入,，即醫(yī)院開展醫(yī)療,、教學、科研以及輔助活動取得的收入.

公立醫(yī)院財務制度篇七

根據(jù)國家醫(yī)療改革的相關(guān)意見和加強財務會計核算的要求,，我國于近期對公立醫(yī)院的財務制度進行了修訂,，并頒布了新的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，新的醫(yī)院財務制度對醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義進行了重新修訂,，具體為固定資產(chǎn)是指醫(yī)院持有的預計使用年限在1年以上(不含1年),、單位價值在規(guī)定標準以上(其中普通的固定資產(chǎn)單價為500—1000元以上，專用設備單價為800—1500元以上),、在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn),。單位價值雖未達到規(guī)定標準，但預計使用年限在1年以上(不含1年)的大批同類物資,，應作為固定資產(chǎn)管理,。新的定義對固定資產(chǎn)的劃分更加明確，且易于管理,，同時新制度還對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理使用和核算做出了很大的改動,，彌補了舊的固定資產(chǎn)管理制度的不足，加強了對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的力度,。在新舊制度過渡的階段,，就如何加強醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理、提高資產(chǎn)的使用效率提出以下一些看法,。

1.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作力度不夠

醫(yī)院的管理者對固定資產(chǎn)管理重視不夠,，對固定資產(chǎn)管理力度不強，造成固定資產(chǎn)管理工作一直是醫(yī)院財務管理工作中最薄弱的一環(huán),。在我國，許多醫(yī)院無論是管理高層,，還是具體的固定資產(chǎn)管理人員,，缺乏科學管理固定資產(chǎn)的意識和技能，這在一定程度上造成了對固定資產(chǎn)管理不規(guī)范以及固定資產(chǎn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)存在較大的偏差,。再加上管理人員重視財務收支管理,，輕視對醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)督和管理，使固定資產(chǎn)管理工作無論是在制度上還是具體工作上都存在諸多漏洞,。例如,，有的單位由于管理人員對醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展缺少前瞻性,，對醫(yī)療設備的實際情況缺少科學和必要的調(diào)查，為了突出政績,，盲目地,、不切實際地采購固定資產(chǎn)，使購入的醫(yī)療設備使用周期短,，淘汰率高,，貶值速度快，造成大量固定資產(chǎn)的閑置和浪費,。也有些單位重視采購,、輕視對現(xiàn)有固定資產(chǎn)的保養(yǎng)和維護，使固定資產(chǎn)故障頻發(fā),，再加上舊制度中沒有強制要求對固定資產(chǎn)計提折舊,，使固定資產(chǎn)的維修和保養(yǎng)資金儲備不夠，造成了對固定資產(chǎn)維修不及時,，小毛病拖成大故障,，甚至提前報廢，縮短了固定資產(chǎn)的使用壽命,，妨礙了醫(yī)療工作的順利進行,。還有些醫(yī)院對固定資產(chǎn)的報廢沒有程序性的規(guī)定或者對固定資產(chǎn)的報廢和處理程序執(zhí)行不嚴等，增加了舞弊的風險,，可能給單位造成不必要的損失,。

2.醫(yī)院固定資產(chǎn)歷史記錄資料不完整，甚至缺失的現(xiàn)象嚴重

許多醫(yī)院沒有對固定資產(chǎn)建立相應的檔案,，在其采購,、使用、報廢環(huán)節(jié)沒有相應的記錄,，尤其對固定資產(chǎn)的采購資金來源,、購入時間、預計使用年限,、已使用年限,、管理和使用的責任人等資料缺少相應的記載，即使有記錄資料的,，也因為記錄的內(nèi)容過于簡單,，缺少要點和針對性，而無參考利用價值,，給醫(yī)院相關(guān)部門的固定資產(chǎn)統(tǒng)計和核算設置了障礙,，導致賬外資產(chǎn)的出現(xiàn)。例如,，對于小型便攜式醫(yī)療設備的管理,，由于這些器材數(shù)量多,、價值高、管理分散,，工作中亂借亂用現(xiàn)象普遍,，醫(yī)院又沒有制定相應的保管使用制度，科室人員隨意借用,，而不做相應的借用和歸還情況記錄,，經(jīng)常造成醫(yī)療設備丟失，對醫(yī)院的財產(chǎn)造成損失,。

3.醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算方式不合理,、不及時、不科學

由于醫(yī)院原有的固定資產(chǎn)核算制度陳舊,，再加上核算人員本身的業(yè)務素質(zhì)不強,，業(yè)務水平不過硬，因而造成固定資產(chǎn)入賬價值不合理,，固定資產(chǎn)增減變動的憑證未及時入賬;應設立的固定資產(chǎn)卡片未設立,，應注銷的卡片不注銷;固定資產(chǎn)備查簿登記的內(nèi)容過于簡單，字跡潦草不清,，記錄術(shù)語不專業(yè);流動性較強的固定資產(chǎn)(如運輸工具)的執(zhí)照,、房地產(chǎn)的所有權(quán)或使用權(quán)證明不齊全;固定資產(chǎn)明細賬、固定資產(chǎn)卡片,、固定資產(chǎn)總賬,、實物之間不能做到賬賬、賬卡,、賬實相符等,。另外，因為沒有對固定資產(chǎn)計提折舊,，醫(yī)院仍按照固定資產(chǎn)的原始價值入賬,，隨著使用時間的延長，固定資產(chǎn)的損耗和貶值增大,，剩余價值減少,，使固定資產(chǎn)賬面價值與實際價值嚴重不符。醫(yī)院使用的精密的醫(yī)療器械,，維修費用高,，不計提折舊也不利于醫(yī)院積累充足的維修基金，滿足設備維修的需要,，阻礙了醫(yī)療工作的順利開展。

1.加大對相關(guān)人員的業(yè)務培訓,，加強固定資產(chǎn)管理人員及核算人員的資產(chǎn)管理意識和責任心

為了做好新舊醫(yī)院財務制度的銜接和過渡,。首先,，應當對相關(guān)的管理人員進行職業(yè)操守和新知識的培訓，增強工作人員的責任心和知識水平;邀請有關(guān)固定資產(chǎn)管理方面的專家通過舉辦講座等多種形式對醫(yī)院管理人員進行固定資產(chǎn)管理重要性知識的普及,，提高管理人員對固定資產(chǎn)管理的重視度和工作水平;加強監(jiān)督,，采用公開招標和專家論證的方式采購固定資產(chǎn)，單位的審計人員要對整個采購流程進行全程監(jiān)督,，減少不必要的損失和舞弊的發(fā)生,。

2.全面清查醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)，完善備查簿及相關(guān)歷史資料的記錄,，并妥善保管

醫(yī)院的財務部門應當利用新舊醫(yī)院會計制度對接的機會,，首先對醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)的數(shù)量、名稱,、價值,、 采購資金來源、已使用年限,、尚可使用年限等進行全面的核查和實地盤點,，對資產(chǎn)備查簿和歷史資料中缺失的部分予以補記，對錄入錯誤的信息予以更正,，做到賬賬,、賬實相符。其次,，新財務制度中特別強調(diào)建立固定資產(chǎn)備查簿,，它是正確進行固定資產(chǎn)核算的有力依據(jù)，備查簿中要明確記錄賬外資產(chǎn)的,，還要對每項固定資產(chǎn)原價中財政補助資金,、科教項目資金、其他資金所占的比例和金額進行詳細準確的記載,，為后續(xù)的固定資產(chǎn)計提折舊,、追朔確認待沖基金等做好準備。對于核查中發(fā)現(xiàn)的已經(jīng)報廢而未核銷的固定資產(chǎn),，應當及時銷賬,，并在備查簿中詳細記錄報廢原因、經(jīng)辦人及資產(chǎn)名稱等信息,，以備查閱,。詳細清查各種資產(chǎn)權(quán)證是否齊全，對于遺失的證照要按規(guī)定程序補齊,。另外,，對固定資產(chǎn)的采購價格、采購時間以及相關(guān)的負責人等重要信息要做詳細記錄，以便進行監(jiān)督和追責,。以上資料要有專人保管,，不得遺失和銷毀。

3.深入準確地理解新醫(yī)院財務制度,，使用科學合理的方法對固定資產(chǎn)進行核算

新的制度對固定資產(chǎn)的核算做了詳細的規(guī)定,，財會人員要認真學習，深刻領(lǐng)會其內(nèi)涵,，尤其要注意新舊制度中固定資產(chǎn)核算方式變化部分的會計處理,。例如，對于原舊制度中當作固定資產(chǎn)核算,，但達不到新制度中固定資產(chǎn)確認標準的,，應當將相應資產(chǎn)的余額轉(zhuǎn)入“新賬”中的“庫存物資”科目核算;對于符合新制度中固定資產(chǎn)確認標準的，因出售,、報廢,、毀損等原因已轉(zhuǎn)入清理但尚未從原舊賬核銷的固定資產(chǎn)應當將相應的余額和固定基金科目的余額轉(zhuǎn)入“新賬”中的“固定資產(chǎn)清理”科目，會計分錄為：借—固定資產(chǎn)清理,，貸—固定資產(chǎn),，同時借—固定基金、貸—固定資產(chǎn)清理;在執(zhí)行新制度后發(fā)生的相關(guān)清理費用以及取得的清理收入等,，也通過新賬中的“固定資產(chǎn)清理”科目核算;醫(yī)院應當將執(zhí)行新制度前所有在賬的固定資產(chǎn)(新舊轉(zhuǎn)賬時轉(zhuǎn)入“固定資產(chǎn)清理”“庫存物資”科目的固定資產(chǎn)以及圖書除外)賬面余額中由財政補助,，科教項目資金形成的金額追朔確認為“待沖基金”;對于個別符合固定資產(chǎn)確認條件、價值較高或者領(lǐng)用報廢相對集中的醫(yī)用耗材,，可采用五五攤銷法,，即領(lǐng)用時攤銷賬面價值的50%，報廢時攤銷剩余的50%進行核算等,。

4.完善固定資源的使用制度,，加強對臨床一次性高值耗材的管理

醫(yī)院應當建立健全固定資產(chǎn)使用制度，定期盤點并編制固定資產(chǎn)匯總表,，年終聘請有資質(zhì)的會計師事務所對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行審計,，出具審計報告，作為醫(yī)院改進資產(chǎn)管理工作的依據(jù),。建議對醫(yī)院臨床上經(jīng)常使用的,、價值較高的一次性耗材的使用納入固定資產(chǎn)管理的范疇，加強管理,，要建立一次性高值耗材領(lǐng)用及使用表,，記錄價值達到固定資產(chǎn)標準的一次性耗材的名稱、型號,、生產(chǎn)廠家,、領(lǐng)用和使用的情況及使用者的姓名和使用數(shù)量，并在患者病程記錄中予以相應記載，審計人員定期或不定期地予以審查,，以杜絕舞弊的發(fā)生,，保證醫(yī)院的醫(yī)療收入不被個人侵吞,。

綜上所述,，在新舊醫(yī)院會計制度更替的現(xiàn)階段，如何加強對固定資產(chǎn)的管理,，最大化地實現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用效益是一個值得探討的問題,，對這個問題的有效解決是醫(yī)院的醫(yī)療工作得以正常運行的根本，將有力地保障醫(yī)院的長久發(fā)展,，會為醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高提供巨大動力,。

公立醫(yī)院財務制度篇八

預算管理要真正落實并發(fā)揮效益，必須將其落實至制度與規(guī)則,，使其有章可循,。醫(yī)院除了要遵循國家頒布的《醫(yī)院財務制度》中相關(guān)規(guī)定，還需要在國家制度的基礎(chǔ)上,，從醫(yī)院實際出發(fā),，制定適合醫(yī)院自身特點的更為具體的全面預算管理制度。醫(yī)院的全面預算管理制度應該包含醫(yī)院全面預算管理的質(zhì)量要求（總體要求,、原則,、范圍和內(nèi)容,、組織機構(gòu)及職責）,、全面預算管理具體程序、作業(yè)流程圖及相關(guān)的記錄表單等內(nèi)容,。全面預算管理制度可以提高醫(yī)院全面預算管理的嚴肅性,，能夠具體指導醫(yī)院預算管理活動,，成為規(guī)范醫(yī)院日常管理的準繩，對預算執(zhí)行部門產(chǎn)生約束力,，達到防止預算管理松散,、預算管理環(huán)節(jié)流于形式等現(xiàn)象的目的。

全面預算管理的組織機構(gòu)設置應遵循科學合理,、組織高效,、權(quán)責明確等原則，一般應包括預算管理委員會,、預算管理辦公室和責任單位,。預算管理委員會一般由院領(lǐng)導、財務負責人,、其他職能部門負責人和責任中心負責人共同組成,，是醫(yī)院內(nèi)部預算最終決策部門。預算管理辦公室是處理全面預算管理日常運行事務的綜合管理部門。預算責任單位主要包括各職能部門,、各臨床,、醫(yī)技、醫(yī)輔責任中心,，是預算管理的執(zhí)行層,。全面預算管理的組織體系是預算管理權(quán)威性的必要保障。

全面預算是判斷醫(yī)院資源是否有效分配和運用的重要形式,。根據(jù)醫(yī)院的一般運營特點,，可采用“三級預算管理”體系，即按照“預算歸口管理,、三級目標統(tǒng)一”的原則,，由一級總預算、二級歸口職能部門預算和三級責任中心預算組成,，實行以財務預算為主線,，將醫(yī)院所有收支全部納入預算管理體系的全面預算。一級總預算由預算管理委員會負責,，主要包括經(jīng)營預算,、資本性預算的匯總、以及財務預算的編制,，二級部門預算由歸口職能部門負責,，主要負責歸口支出預算及資本性支出預算，三級責任中心預算由各臨床,、醫(yī)技,、醫(yī)輔責任中心負責，主要負責經(jīng)營預算,，如門診人次,、住院人次等業(yè)務量預算。全面預算管理涉及到醫(yī)院運營的方方面面,，各單元的責任分解與明確是落實預算全院,、全員性的重要表現(xiàn)，也是保證全面預算執(zhí)行與控制效果的前提條件,。

4.1全面預算的編制

預算的編制流程可遵循“三下二上”的流程,，主要包括：下達醫(yī)院總體預算參考性目標、上報責任單元依據(jù)各自的分工研究制定的二級部門預算,、下達審議后的二級部門預算草案,、上報責任單元三級責任中心預算初稿、下達審議后的三級責任中心預算,，并予執(zhí)行,。

4.2全面預算的審批

醫(yī)院預算編制完成后,，應嚴格按照財務制度的規(guī)定要求上報主管部門。主辦部門經(jīng)過認真審核后進行綜合平衡,，并上報同級財政部門進行最終的審核批復,。

4.3全面預算的執(zhí)行與分析

醫(yī)院必須要嚴格執(zhí)行經(jīng)過審批的預算。預算管理辦公室需要將預算逐級分解到具體的責任單位和責任人,。在預算執(zhí)行過程中,，加強預算執(zhí)行情況的分析，并予以定期公告,。管理人員還需按月度或季度編制預算執(zhí)行報告,，以便及時掌握和發(fā)現(xiàn)預算執(zhí)行情況的異動，并對日常關(guān)注重點進行分析,，以便及時采取措施，為醫(yī)院領(lǐng)導層的決策提供依據(jù),。

4.4全面預算的調(diào)整

為保證預算的嚴肅性,，預算一旦一般不予調(diào)整。只有在發(fā)生對醫(yī)院的經(jīng)營活動產(chǎn)生重大影響,、并且影響至預算難以實現(xiàn)的情況下,，才允許對預算進行相應地調(diào)整。預算的調(diào)整需嚴格按原預算編報審批程序辦理,。

4.5全面預算的監(jiān)督與考核

醫(yī)院應建立嚴格的預算控制體系,，實施有效的過程控制。各科室部門負責人是預算管理的直接責任人,。預算的執(zhí)行結(jié)果最終反映為績效指標的完成情況,。預算考核可分為日常考核和年終考核,。日?？己诵鑿娬{(diào)動態(tài)性，重在檢查,、監(jiān)督預算是否正常執(zhí)行,，主要指公示各部門預算執(zhí)行情況，便于各部門進行規(guī)劃調(diào)整,；年終考核則重在“獎先進,、懲落后”，主要指依據(jù)各項經(jīng)營指標進行打分考核,。全面預算的編制,、審批、執(zhí)行與分析,、調(diào)整,、監(jiān)督與考核都必須經(jīng)過嚴格的管控程序,，只有堅持預算的過程化管理，才能真正將預算落實,，發(fā)揮其應有的作用,。

公立醫(yī)院財務制度篇九

一、為了規(guī)范醫(yī)院財務行為和會計工作秩序,，發(fā)揮財務在醫(yī)院經(jīng)營管理和提高經(jīng)濟效益中的作用,，促進醫(yī)院發(fā)展。依據(jù)《中華人民共和國會計法》,、《醫(yī)院財務制度》,、《醫(yī)院會計制度》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)療單位實際情況,，特制定本制度,。

二、醫(yī)院財務管理任務：依法組織收入,，努力節(jié)約支出,，正確安排和合理使用資金；嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律,、法規(guī)和財務規(guī)章制度,，確保國有資產(chǎn)安全；認真編制和執(zhí)行財務預算,；積極推進績效考核方法,，完成目標管理，做好財務監(jiān)督,、檢查和經(jīng)濟活動分析,；進行經(jīng)濟預測，參與經(jīng)濟決策,，做好醫(yī)療收費的管理工作,。

三、醫(yī)院財務管理范圍：預算管理,、收入管理,、支出管理、資產(chǎn)管理,、對外投資,、貨幣資金等，以及財務分析和監(jiān)督檢查,。

四,、醫(yī)院財務管理體制：實行“統(tǒng)一領(lǐng)導，集中管理”模式,，醫(yī)院一切財務活動在總院長的領(lǐng)導下,，由醫(yī)院財務部門統(tǒng)一負責管理,。醫(yī)院財務實行“計劃”為特征的總院長負責制。各醫(yī)療分支機構(gòu)預算內(nèi)的支付,，由本單位財務負責人復核,，執(zhí)行院長審批，即可辦理,；屬預算外的,，由醫(yī)院財務負責人復核，經(jīng)醫(yī)院總院長審批或由總院長書面授權(quán)的執(zhí)行院長審批,。

五,、院長為醫(yī)院財務總負責人，對醫(yī)院財務負總責,。執(zhí)行院長為各醫(yī)療分支機構(gòu)財務總負責人,，對本單位的財務負總責。醫(yī)療分支機構(gòu)的財務主管人員由醫(yī)院任命,，接受醫(yī)院財務部門的管理,。

六、各醫(yī)療分支機構(gòu)應當根據(jù)國家有關(guān)法律,、法規(guī)等規(guī)定，建立健全內(nèi)部財務管理辦法,，做好財務管理的基礎(chǔ)工作,，定期上報會計報表及財務分析，服從醫(yī)院的管理,、監(jiān)督和檢查,。

七、醫(yī)院的財務管理接受財政,、審計,、物價等部門的指導和監(jiān)督。

第二章財務機構(gòu),、會計人員,、職責和任務

一、會計崗位和人員編制

醫(yī)院財務部設置崗位3個,，配備工作人員3名,，其中部長1名，會計1名,，出納1名,。

各醫(yī)療分支機構(gòu)按內(nèi)控管理制度要求設置相應的崗位。

醫(yī)院內(nèi)財務人員在工作變動時,，必須辦理交接手續(xù),。各醫(yī)療分支機構(gòu)一般會計人員在辦理交接手續(xù)時,，應有該單位財務部門的主管人員監(jiān)交；財務負責人,、會計主管人員辦理交接手續(xù)時,，由醫(yī)院派人監(jiān)交。

二,、職責和任務

1,、貫徹國家財稅政策、法規(guī),，結(jié)合具體情況建立規(guī)范的財務模式,，建立健全財務核算制度。

2,、編制和執(zhí)行財務綜合預,、決算、財務收支計劃,、信貸計劃,、擬定資金籌措和使用方案，有效地使用資金,。

3,、建立健全經(jīng)濟核算制度，利用財務會計資料進行經(jīng)濟活動分析,。

4,、醫(yī)院財務部參與研究、審批醫(yī)院內(nèi)有關(guān)財務經(jīng)濟事項,，上報,、下發(fā)有關(guān)財會、經(jīng)濟管理等方面文件,。

5,、醫(yī)院財務部對醫(yī)院財務機構(gòu)和崗位設置、人員配備,、會計核算等提出方案,。負責選拔、培訓和考核醫(yī)院內(nèi)的財會人員,。

6,、各醫(yī)療分支機構(gòu)財務部門負責日常本單位財務工作，醫(yī)院財務部負責對各醫(yī)療分支機構(gòu)財務管理制度的執(zhí)行情況進行檢查和考核,。

第三章預算管理

一,、預算編制原則

1、根據(jù)國家的有關(guān)方針,、政策,，按照財政部門下達的事業(yè)計劃指標,、任務，本著“收支統(tǒng)管,，統(tǒng)籌兼顧,，積極穩(wěn)妥，依法理財”的原則,。各醫(yī)療分支機構(gòu)編制本單位預算,。

2、在編制預算時,，收入預算要參考上年預算執(zhí)行情況和對預算年度的預測編制,，支出預算要量入為出，合理安排資金,。

3,、要堅持勤儉辦院原則，開源節(jié)流,，提高資金使用效率,。

二、收入預算編制

收入預算編制以上年度實際收入情況,，結(jié)合預算年度各醫(yī)療分支機構(gòu)發(fā)展和工作計劃,，醫(yī)療收費標準和藥品價格變動等因素為編制依據(jù)。

1,、醫(yī)療收入,。

門診收入：以計劃門診人次和計劃平均收費水平來計算。

住院收入：以計劃病床占用日數(shù)和按病床計劃收費水平計算,。

2、藥品收入,。

以上年度每門診人次和每占用床日藥費的實際收費水平為基礎(chǔ),，結(jié)合預算年度業(yè)務量預計變動數(shù)計算。

3,、其他收入,。

根據(jù)具體收入項目的不同內(nèi)容和有關(guān)業(yè)務計劃分別采用不同的計算方法，逐項計算后匯總編制,。

三,、支出預算編制

支出預算以醫(yī)院和各醫(yī)療單位發(fā)展、工作任務,、人員編制,、有關(guān)支出定額和標準、物價因素等為預算年度基本編制依據(jù),。

1,、人員經(jīng)費,。根據(jù)預算年度平均職工人數(shù)，上年末平均工資水平,，國家有關(guān)調(diào)資政策等計算編列,。

2、藥品費,。根據(jù)預算年度藥品收入預算和國家規(guī)定的加成率,，參考上年度實際藥品加成率計算。

3,、衛(wèi)生材料費,。在上年度實際工作量和實際支出數(shù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)預算年度的計劃及有關(guān)因素計算,。

4,、低值易耗品。根據(jù)上年的實際執(zhí)行情況及預算年度業(yè)務工作量計算,。

5,、其他公用支出。在上年度實際支出的基礎(chǔ)上,，結(jié)合預算年度的計劃合理安排,。

6、月份用款計劃,。由各醫(yī)療分支機構(gòu)按月編報,。

第四章財產(chǎn)物資管理

財產(chǎn)物資管理包括固定資產(chǎn)、庫存物資（低值易耗品,、衛(wèi)生材料）,、藥品管理等，醫(yī)院財產(chǎn)物資按“統(tǒng)一領(lǐng)導,，歸口負責”原則,，財產(chǎn)物資采購由醫(yī)院統(tǒng)一進行。

一,、固定資產(chǎn)的管理

1,、固定資產(chǎn)的標準：一般設備單價在500元以上，專業(yè)設備單價在800元以上,，使用時間超過一年的設備,。

2、固定資產(chǎn)的分類：

⑴房屋及建筑物,。

⑵專業(yè)設備,。

⑶一般設備。

⑷圖書。

⑸其他類固定資產(chǎn),。

3,、固定資產(chǎn)管理要求

⑴配備相應的管理人員，建立健全各項管理制度,。

⑵建立健全管理三級帳,、卡制度，即財會部門負責總賬,，財產(chǎn)管理部門負責明細賬,，使用部門負責建卡即臺帳。

⑶實行責任制管理,。貴重儀器,、設備要指定專人管理，建立技術(shù)檔案和維護,、保養(yǎng),、交接及使用情況報告制度。

⑷財產(chǎn)物資管理部門與財會部門要定期對固定資產(chǎn)進行清查,、核實,，做到賬實相符，帳帳相符,。

⑸固定資產(chǎn)的購置和修繕要考慮到工作需要和財力可能,，要進行科學論證，防止盲目購置,，同時對新夠進的設備要及時開展成本核算,，防止設備閑置，造成資金投資浪費,。

⑹房屋修繕要按照基本建設程序報醫(yī)院審批,。

⑺固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)讓,、出租,、出借、捐贈,、報廢必須先報醫(yī)院審批，按有關(guān)規(guī)定報財政部門批準后,，方可處置,。

⑻對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn),，應查明原因,，按規(guī)定進行賬務處理。

二、庫存物資的管理

庫存物資要按照計劃采購,，定額定量供應的辦法進行管理,。

1、要合理的確定儲備定額,，既要滿足業(yè)務工作的需要,，又要防止積壓、占用大量的資金,，影響資金的使用效益,。

2、建立庫存物資的購買,、驗收,、入出庫、保管,、領(lǐng)用等管理制度,，降低物資的庫存和消耗，提高物資的使用效益,。

3,、加強對庫存物資的清查盤點，及時發(fā)現(xiàn)問題,，堵塞漏洞,，保證物資的安全和完整。

4,、加強對在用低值易耗品的實物管理,。對在用的低值易耗品采用“定量配置，以舊換新”等管理辦法,。

三,、藥品的管理

藥品的管理要遵循“計劃采購、定額管理,、加強周轉(zhuǎn),、保證供應”的原則。

必須正確的核算藥房藥品的銷售情況,，并按月計算藥品綜合差價率,，核算藥品費用并結(jié)轉(zhuǎn)支出和以實現(xiàn)的藥品進銷差價。

第五章對外投資和籌資

醫(yī)院的對外投資是指以貨幣資金,、實物,、無形資產(chǎn)等方式向其他單位或院企業(yè)、事業(yè)單位的投資和購買國家債券,。由于對外投資直接影響到醫(yī)院的利益和發(fā)展,，其決策權(quán)力統(tǒng)一集中在醫(yī)院，醫(yī)療分支機構(gòu)不允許自行對外投資。

要做好預期風險和投資收益論證,，把握投資能力,，確保資金收回。

對外投資必須按照規(guī)定的程序,，報經(jīng)財政部門或主管單位批準,。

醫(yī)院是籌資的決策者，醫(yī)療分支機構(gòu)不得擅自發(fā)生籌資行為,。所籌資金?？顚Ｓ茫琜fs：page]不準變相挪作他用,。

第六章貨幣資金管理

醫(yī)院貨幣資金管理包括：銀行存款管理,、現(xiàn)金管理、往來款項管理,。各醫(yī)療分支機構(gòu)的貨幣資金使用,，必須報使用計劃，由醫(yī)院總院長審批,。

一,、銀行存款管理

1、各醫(yī)療分支機構(gòu)銀行賬戶由醫(yī)院統(tǒng)一開設和管理,。

2,、銀行存款要嚴格遵守有關(guān)規(guī)定。

3,、各醫(yī)療分支機構(gòu)所收款項要及時存入銀行,，財會人員要及時和銀行對賬。

4,、嚴格支票管理,，不得簽發(fā)空白、空頭,、遠期支票,，作廢支票要妥善保管和處理。

二,、現(xiàn)金管理

1,、各醫(yī)療分支機構(gòu)收入的現(xiàn)金要及時存入銀行，不得坐支,。庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額,，不得以白條抵現(xiàn)金。

2,、現(xiàn)金必須按規(guī)定的范圍使用。凡超出現(xiàn)金支出限額的，一律通過銀行劃轉(zhuǎn),。

三,、往來款項管理

1、醫(yī)院加強對往來款項的管理,，下屬醫(yī)療分支機構(gòu)要及時處理本單位債權(quán)債務,。

2、對應收款項要及時收回,，對確實無法收回的呆賬,，按有關(guān)程序報經(jīng)核準后核銷。

3,、個人不得因私借公款,。

第七章財務分析與監(jiān)督檢查

一、醫(yī)院財務部門統(tǒng)一負責,，組織醫(yī)療分支機構(gòu)對醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟活動資料進行收集和分析,。

二、財務分析主要包括預算執(zhí)行情況,、業(yè)務收支及資金運用情況,。

三、醫(yī)院財務監(jiān)督檢查要以國家有關(guān)方針,、政策和財經(jīng)制度有關(guān)規(guī)定為依據(jù),，對醫(yī)療分支機構(gòu)財務收支、財產(chǎn)物資管理,、資金使用,，以及醫(yī)療服務收費的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。

第八章考核與獎懲

一,、醫(yī)院對財務工作要實行考核與獎懲制度,，以保證醫(yī)院有關(guān)方針、政策的貫徹執(zhí)行,，保證各項工作任務的完成,。

二、考核財務工作按規(guī)定的管理要求及有關(guān)內(nèi)容進行,。

三,、醫(yī)院對醫(yī)療分支機構(gòu)的獎勵制度，兼顧國家,、醫(yī)院,、職工三者利益。具體辦法由醫(yī)院按國家有關(guān)規(guī)定另行制定,。

財務部崗位職責

一,、部長職責

1,、在總院長領(lǐng)導下，主持本部日常工作,，負責進行醫(yī)院財務管理和財務核算工作,。

2、認真貫徹執(zhí)行國家財經(jīng)政策,、法規(guī),，核查監(jiān)督財務收支、財務管理和資金使用情況,，維護國有資產(chǎn)的安全與完整,。

3、指導醫(yī)療分支機構(gòu)結(jié)合實際情況,，完善本單位各項財務管理辦法,。

4、合理組織收入,，節(jié)約行政開支,。按照國家規(guī)定的支出范圍和批準項目，嚴格控制支出,。

5,、組織與編制醫(yī)院及醫(yī)療分支機構(gòu)的綜合財務預算，并監(jiān)督執(zhí)行,。

6,、經(jīng)常檢查各項財務制度的執(zhí)行情況，檢查有關(guān)會計核算的內(nèi)容及有關(guān)財產(chǎn)帳實情況,，要求會計信息真實完整,。

7、會同有關(guān)部門,，審查或參與擬定經(jīng)濟合同,、協(xié)議及其他經(jīng)濟政策制定工作。

8,、負責向醫(yī)院領(lǐng)導層報告醫(yī)療分支機構(gòu)財務情況,，并進行經(jīng)濟活動分析。

9,、組織安排會計人員的繼續(xù)教育,、考核工作，會同有關(guān)部門制定財務人員培訓計劃,，參與會計人員的任用,、調(diào)配工作。

10,、定期組織清查債權(quán)和債務,，防止拖欠,，嚴格控制欠賬。

11,、保證醫(yī)院資金財產(chǎn)的安全,，協(xié)助相關(guān)部門進行經(jīng)常的監(jiān)督和必要的檢查。

二,、會計核算崗位職責

1、嚴格遵守《會計法》及相關(guān)的財經(jīng)法規(guī),，認真審核原始憑證,，按有關(guān)規(guī)定填制會計憑證。

2,、原始憑證審核內(nèi)容：原始憑證內(nèi)容是否完整,，手續(xù)是否完備，是否合法,，對記載不完整,、不準確、不符合規(guī)定的憑證,，應退回補充或更正,。

3、根據(jù)經(jīng)濟業(yè)務內(nèi)容情況和有關(guān)規(guī)定分別設置明細賬,，按記賬規(guī)則及時登記明細賬,。

4、及時清理債權(quán)債務,，實行會計監(jiān)督,，維護財經(jīng)紀律。

5,、按時編制會計報告,，做到數(shù)字準確，內(nèi)容完整,，經(jīng)濟活動分析明了,，報送及時。

6,、按會計檔案管理要求,，裝訂和保管當年會計憑證、賬薄和報表,。

7,、完成領(lǐng)導交給的其他工作。

三,、出納崗位職責

1,、嚴格執(zhí)行國家《現(xiàn)金管理暫行條例》和銀行結(jié)算制度,。

2、有關(guān)規(guī)定,，辦理現(xiàn)金收付業(yè)務和銀行結(jié)算業(yè)務,，保管好庫存現(xiàn)金及現(xiàn)金、銀行賬薄,。

3,、嚴格遵守銀行核定的庫存現(xiàn)金限額，不得以“白條”抵充庫存現(xiàn)金,，更不得挪用現(xiàn)金,。

4、每天認真登記現(xiàn)金,、銀行存款日記賬,。做到日清月結(jié)，并與庫存現(xiàn)金及總賬核對相符,。

5,、每月與銀行對賬，按時編制“銀行存款余額調(diào)節(jié)表”,，使賬面余額與銀行對賬單余額相符,，及時查詢處理未達賬款。

6,、隨時掌握銀行存款余額,，不準簽發(fā)空白支票，不準將銀行賬戶借給任何單位或個人辦理結(jié)算套取現(xiàn)金,。

7,、保管好出納印簽章、空白支票,、保險柜鑰匙,，做好現(xiàn)金、銀行憑證的保管,、傳遞及交接工作,。

8、完成領(lǐng)導交給的其他工作,。