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景源實業(yè)有限公司 新景源建設(shè)集團有限公司篇一

河北圣景教育咨詢有限公司成立于2008年,。公司在企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、內(nèi)部運營系統(tǒng),、企業(yè)變革管理等方面擁有眾多國內(nèi)外知名的專家顧問,，并同多家知名咨詢企業(yè)組成戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。公司在生產(chǎn)制造業(yè)管理咨詢領(lǐng)域,、教育培訓(xùn)領(lǐng)域,、擁有堅實的實踐基礎(chǔ)和管理咨詢經(jīng)驗，并積累了大量的行業(yè)資料和數(shù)據(jù)庫,。

憑借功能強大的信息資源網(wǎng)絡(luò),、雄厚的師資力量、前沿的培訓(xùn)項目,、專業(yè)的培訓(xùn)服務(wù)團隊,，我公司致力于為客戶快速、準(zhǔn)確的完成相關(guān)的培訓(xùn)任務(wù),。使客戶在競爭日益激烈的市場環(huán)境中更加獨占鰲頭,。圣景咨詢——有容乃大知行合一

培訓(xùn)項目：

1、電力行業(yè)課程介紹：公司聯(lián)合了電力行業(yè)的眾多資深專家,，針對電力行業(yè)的不同部門不同組織架構(gòu)制定最適合的培訓(xùn)課程和系統(tǒng),，旨在為電力行業(yè)提供最具專業(yè)的服務(wù)，完備的電力行業(yè)培訓(xùn)課程： 《行業(yè)培訓(xùn)類》：

流程管理體系課程,、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),、三標(biāo)一體化管理課程、工程項目管理課程,、安全風(fēng)險管理課程,、基建管理課程、現(xiàn)代電力企業(yè)班組管理

《管理課程》：

執(zhí)行力,、戰(zhàn)略管理,、績效管理、6s管理,、供應(yīng)鏈管理,、客戶關(guān)系管理、精益化管理

人力資源管理,、創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織,、生產(chǎn)企業(yè)管理、創(chuàng)新思維,、職業(yè)規(guī)劃 《黨政課程》：

中國特色社會主義理論體系,、黨建理論知識、黨支部工作實務(wù),、標(biāo)準(zhǔn)花電子黨務(wù)管理系統(tǒng),、企業(yè)文化理論及實施,、國網(wǎng)公司企業(yè)文化體系及價值觀解讀、時事政治,、黨性修養(yǎng),、金融危機的解讀及對中國的影響、改革開放30年回顧

2,、通訊行業(yè)課程介紹

圣景教育咨詢依托豐富的通訊產(chǎn)業(yè)研究,、市場研究、培訓(xùn)實踐經(jīng)驗,，以及從國內(nèi)外眾多通訊業(yè)咨詢項目中獲得的寶貴經(jīng)驗及專業(yè)知識,、洞悉通訊行業(yè)、市場及企業(yè)的內(nèi)部機制,，協(xié)助客戶認(rèn)識可能面對的挑戰(zhàn),，為客戶企業(yè)探索新的培訓(xùn)項目，并協(xié)助客戶解決培訓(xùn)實踐中遇到的問題,，提供我們的知識,、信息和培訓(xùn)經(jīng)驗。

管理技能類：

《卓越領(lǐng)導(dǎo)力訓(xùn)練》《危機管理和風(fēng)險管理》 《現(xiàn)代企業(yè)精細(xì)化管理》《打造高效執(zhí)行力》 《九型人格與領(lǐng)導(dǎo)力》《高效經(jīng)理人的八個技能》 《全面管理技能提升與訓(xùn)練》

《管理者的健康與精力管理》《管理者的壓力管理和情緒管理》 《溝通與影響力》《部屬的溝通與授權(quán)技巧》 《目標(biāo)績效管理》《績效管理與績效面談》 《員工消極行為管理與改善》

《非人力資源的hr管理》《營業(yè)廳一分鐘前臺營銷》

《營業(yè)廳顧問式銷售技巧》

《渠道規(guī)劃與建設(shè)》《渠道終端精細(xì)化管理》《渠道管控與沖突管理》 《運營商渠道管理的方向與策略》

綜合素質(zhì)類：

《釀造輕松—壓力與情緒管理》《高效能人士的七項修煉》 《跨部門的溝通與協(xié)調(diào)》《女性員工情緒壓力管理訓(xùn)練》 《高績效目標(biāo)管理》《六項思考帽》 《管理者有效溝通訓(xùn)練》

《目標(biāo)與計劃管理》《公眾表達與溝通》 《成為企業(yè)最受歡迎的人—卓越員工的12項修煉》

內(nèi)訓(xùn)師類：

《培訓(xùn)師訓(xùn)練之語言表達提升》《培訓(xùn)師訓(xùn)練之授課技巧提升》 《課程體系設(shè)計與課程開發(fā)技巧提升》《培訓(xùn)規(guī)劃與管理》 《呼叫中心在職內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)（高級級）》 《呼叫中心在職內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)（初級）》 《大客戶經(jīng)理在職內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)（高級）》 《營業(yè)廳在職內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)（高級）》 營銷類

《營業(yè)廳前臺主動營銷實戰(zhàn)培訓(xùn)》《營業(yè)廳顧問式銷售技巧》《自營渠道管理》《運營商渠道管理的方向與策略》《渠道終端精細(xì)化管理》《通信行業(yè)市場營銷策劃與管理》《外呼與渠道管理部門的互動營銷策略》《區(qū)域營銷市場開發(fā)與管理》《消費者行為研究與定位》 《客戶心理分析與銷售技巧》客服類

《服務(wù)品質(zhì)控制與管理》《服務(wù)質(zhì)量提升訓(xùn)練》《從“心”出發(fā)的服務(wù)技巧》《營業(yè)廳顧客感知度提升》《營業(yè)廳導(dǎo)購員全面提升訓(xùn)練》《綜合服務(wù)臺席崗位提升特訓(xùn)》

《咨詢臺席崗位提升特訓(xùn)》《客戶不合理要求前臺處理技巧》《營業(yè)廳一分鐘前臺營銷》《渠道規(guī)劃與建設(shè)》

《合作渠道開發(fā)與管理策略》《渠道管控與沖突管理》《多渠道的營銷組合設(shè)計》《新產(chǎn)品上市的體驗營銷》《服務(wù)期望管理》

《服務(wù)提升項目操作實務(wù)》《客戶滿意—經(jīng)營客戶的心》《樂在服務(wù)—五星服務(wù)心態(tài)》《業(yè)務(wù)受理臺席崗位提升特訓(xùn)》《前臺投訴抱怨處理技巧》

《深度營銷與經(jīng)銷商的開發(fā)與管理》

《營業(yè)員高效溝通技巧》 《現(xiàn)場管理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)》

營業(yè)廳類

《營業(yè)廳運營管理能力培訓(xùn)》《溝通100優(yōu)秀廳經(jīng)理》 《營業(yè)廳360°管理》《值班經(jīng)理綜合管理技能提升》 《營業(yè)廳現(xiàn)場點對點動態(tài)督導(dǎo)培訓(xùn)》《店面管理之輔導(dǎo)技巧》 《沖突管理》《高效率的團隊管理訓(xùn)練》

《營業(yè)廳班組長技能提升訓(xùn)練》《營業(yè)廳值班管理與危機管理》 《值班經(jīng)理督導(dǎo)管理》《值班經(jīng)理執(zhí)行力提升》

3,、金融行業(yè)課程介紹：

《北京大學(xué)銀行高層研修班》項目 ? 培訓(xùn)背景：

? 從2007年起,，中國金融銀行業(yè)將走向全面開放，中國的和平崛起需要經(jīng)濟大國的銀行架構(gòu)與金融體系,，更需要一大批具有全球視野,、深諳現(xiàn)代銀行經(jīng)營之道，熟悉銀行風(fēng)險防范與風(fēng)險管理的有效規(guī)則,，掌握金融衍生工具與銀行衍生工具,，洞察匯率走勢、熟練運用外匯交易規(guī)則,，深刻理解銀行監(jiān)管法規(guī)的現(xiàn)代銀行管理人員,。? 目標(biāo)學(xué)員：

銀行分、支機構(gòu)行長,；各市縣信用社理事長,、主任等銀行高層管理人員 ? 課程時間：7 天 ? 課程地點： ?上海，或北京等地 ?

《北京大學(xué)銀行業(yè)務(wù)高級研修班》項目 ? 培訓(xùn)背景：

? 營業(yè)網(wǎng)點作為銀行最基本的機構(gòu),，是直接對外辦理業(yè)務(wù)的窗口,，與客戶的關(guān)系最密切，員工的一舉一動,，都毫無保留地看在客戶的眼里,，它關(guān)系到銀行品牌的營銷和形象的樹立，所以營業(yè)網(wǎng)點在銀行經(jīng)營過程中占有十分重要的地位,。網(wǎng)點主任管理技能的好壞,，在很大程度上決定著網(wǎng)點的服務(wù)品質(zhì),，影響著整個銀行的經(jīng)營業(yè)績和美譽度。于是提升網(wǎng)點主任的管理能力這一問題實實在在地擺在了我們面前,。? 目標(biāo)學(xué)員：

? 基層機構(gòu)負(fù)責(zé)人,、支行或分理處主任等銀行中層管理人員 ? 培訓(xùn)目標(biāo)：

? 了解網(wǎng)點主任的核心職能和零售銀行發(fā)展趨勢 ? 市場營銷及客戶關(guān)系管理技能 ? 團隊管理水平? 課程時間： ?7天 ? 課程地點： ?上海，或北京等地 ?

《客戶經(jīng)理能力提升培訓(xùn)班》項目 ? 培訓(xùn)背景：

?要建立合格的個人客戶經(jīng)理隊伍,，根據(jù)不同的情況開展持續(xù)性的員工培訓(xùn)是解決客戶經(jīng)理素質(zhì)問題的關(guān)鍵。因此,，國內(nèi)銀行應(yīng)順應(yīng)世界金融行業(yè)經(jīng)營潮流,，引進、培養(yǎng)和貯備一批精通營銷技巧,、熟悉理財規(guī)劃和外匯,、基金、證券,、期貨和保險業(yè)務(wù)的高,、精、尖專門業(yè)務(wù)人才,，培養(yǎng)一支拉得出,、打得響、忠誠敬業(yè)的個人客戶經(jīng)理隊伍,，發(fā)揮他們作為銀行個人金融業(yè)務(wù)主力軍的作用,。? 培訓(xùn)對象：

?銀行大客戶經(jīng)理、服務(wù)經(jīng)理等一線營銷及服務(wù)人員 ? 培訓(xùn)目標(biāo)：

?通過培訓(xùn),，使客戶經(jīng)理隨時更新知識結(jié)構(gòu),，培養(yǎng)前瞻性的業(yè)務(wù)拓展和服務(wù)理念，提升客戶經(jīng)理的客戶關(guān)系管理,、溝通和產(chǎn)品營銷能力以及理財策劃能力,，使客戶經(jīng)理成為銀行產(chǎn)品及理念的傳導(dǎo)者，提升其客戶服務(wù)的響應(yīng)能力,，為銀行業(yè)務(wù)嬴得競爭優(yōu)勢,，迎接市場機遇與挑戰(zhàn)提供強有力的保障。

? 課程時間： ?7 天 ? 課程地點： ?根據(jù)銀行情況安排 新加坡或香港培訓(xùn)考察項目—— 《現(xiàn)代商業(yè)銀行經(jīng)營與管理 》培訓(xùn)班 ? 目標(biāo)學(xué)員：

?銀行中高層管理人員 ? 接待方：

?新加坡銀行公會或香港銀行學(xué)會 ? 參觀考察：

?新加坡及香港本地銀行及跨國銀行 ? 師資陣容：

?跨國銀行高管/銀行公會負(fù)責(zé)人 ?金融界高管/上市公司高層主管 ?企管顧問/咨詢公司的資深顧問 ?香港或新加坡著名金融學(xué)院教授 ? 課程時間： ?10天左右

景源實業(yè)有限公司 新景源建設(shè)集團有限公司篇二

河南景源果業(yè)有限責(zé)任公司

年產(chǎn)10萬噸果沙飲料項目簡介

河南景源果業(yè)有限責(zé)任公司創(chuàng)建于2007年4月,，依托當(dāng)?shù)刎S富的果蔬資源進行果蔬精深加工,，是國家級農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化重點龍頭企業(yè)，公司注冊資本5000萬元,，員工1200余人,。公司主導(dǎo)產(chǎn)品濃縮果蔬汁/飲料濃漿、果蔬罐頭系列,、水果濃漿系列,、果沙飲料系列,、果汁飲料系列、乳品飲料系列,、花果飲系列,、果酒系列等八大系列100多個品種。

公司根據(jù)國家和省十大振興產(chǎn)業(yè)規(guī)劃支持重點,，結(jié)合企業(yè)發(fā)展?fàn)顩r,，在靈寶市委、市政府的大力支持下,，決定在靈寶市城東產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)年產(chǎn)10萬噸果沙飲料項目,。

一、項目概況：

年產(chǎn)10萬噸果沙飲料項目總投資2.2億元,，固定資產(chǎn)投資1.43億元,。其中銀行貸款1.51億元，企業(yè)自籌6900萬元,。該項目2009年11月經(jīng)河南省發(fā)改委批準(zhǔn)備案,，備案文號豫三靈市工[2009]00079，環(huán)評報告表已由北京嘉和綠洲環(huán)保技術(shù)投資有限公司編制完成,。

目前項目前期準(zhǔn)備工作已完成,，果沙飲料系列產(chǎn)品已試制成功，包括蘋果沙,、白桃沙,、黃桃沙、杏沙等,，該系列產(chǎn)品具有鮮果的獨特風(fēng)味,，且營養(yǎng)全面，填補國內(nèi)同行業(yè)市場空白,，具有產(chǎn)品差異化優(yōu)勢,。公司將果沙系列產(chǎn)品進行精細(xì)化小包裝小批量試制，在鄭州,、洛陽等部分區(qū)域開展品嘗活動,，由于該產(chǎn)品“新、奇,、口感好”而深受消費者歡迎,。

二、項目建設(shè)內(nèi)容：

建成年產(chǎn)10萬噸果沙飲料生產(chǎn)線及其配套設(shè)施,，購置無菌灌裝機,、冷打漿-酶鈍化一體機、真空轉(zhuǎn)鼓過濾機、超濾機,、管式超高溫殺菌機等40余臺（套）設(shè)備,，土建工程包括果沙車間、果沙飲料車間,、成品倉庫,、原輔料倉庫、鍋爐房,、變電站,、食堂、浴池,、辦公樓,、宿舍樓等1萬余平方米。

三,、經(jīng)濟和社會效益

該項目建成后，年新增銷售收入4.5億元,，年上交稅金9500萬元,，同時可帶動當(dāng)?shù)剞r(nóng)民種植果樹1萬余畝，年增加農(nóng)民凈收入700余萬元,，解決勞動就業(yè)500余人,。該項目的建設(shè)可提高果農(nóng)收入，帶動勞動就業(yè),，對當(dāng)?shù)毓I(yè)與農(nóng)業(yè),、城市與農(nóng)村的科學(xué)發(fā)展、協(xié)調(diào)發(fā)展具有十分重要意義,。

景源實業(yè)有限公司 新景源建設(shè)集團有限公司篇三

一 封 家 書

阿榮旗復(fù)興中學(xué) 八年級二班 楊景源

指導(dǎo)教師 王鳳亭

親愛的爸爸媽媽：

您們好,！

我不知道您們能不能看見我寫的這封信，可是我還是要給您們寫封信,。

我今年16歲了,，在您們身邊時一直不知道分開是什么滋味。我現(xiàn)在終于嘗到了,。分開的滋味很不好,，我特別想念您們，您們是不是也很想念我,。

還記得在您們身邊的日子里,，我每天都過得很開心?？墒且驗槲页煽儾缓?，總是惹您們生氣。您們經(jīng)常批評教育我，讓我把成績提上去,，希望我將來有出息,。

現(xiàn)在您們都不在我身邊，在千里之外打工賺錢,。我每天都很希望我睜開眼睛的時候,，您們就在我身邊嘮叨我，可我知道,，這是不可能的,，但我還是抱有幻想。我很想念您們,，我知道您們都是為了給我創(chuàng)造好的生活條件,，供我讀書。您們放心,，今后我一定會好好學(xué)習(xí),。

雖然春天已經(jīng)來了，可北方這幾天還是很冷,，風(fēng)也很大,，您們一定要多注意身體。尤其是爸爸,，您天天在海邊工作,，一定要多穿一些衣服，注意保重自己的身體,。媽媽也是,，尤其是您的手，一定要多注意保護它們,。您的皮膚愛過敏,，所以干活時一定要小心點兒，雖然您不用在室外風(fēng)吹日曬,，但也要多添衣物,，別生病啊,！

爸爸媽媽,，我現(xiàn)在住在學(xué)校宿舍，這里的同學(xué)很照顧我,，老師們對我也很好,，很負(fù)責(zé)任。你們就不用擔(dān)心了,。我一放假就回爺爺奶奶家,。爺爺奶奶的身體還是挺好的，您們也不用擔(dān)心。而且放假回家,，我都會幫爺爺奶奶干活,，這樣他們就能輕松點，你們在家里時會幫爺爺奶奶干活,，現(xiàn)在你們不在他們身邊,，就讓您們的兒子替您們照顧他們，您們就放心吧,！

現(xiàn)在家里什么都不缺,，天氣雖然不太好，總是忽冷忽熱,，但是我們會注意身體的,，您們不要擔(dān)心，好好工作,，不用太惦記我們,。您們今年過年回來嗎？應(yīng)該會回來的吧,！爸爸媽媽,，我會好好學(xué)習(xí)，讓您們回來時因為我的進步而高興,。

您們在外打工，家里的親戚朋友也很想念您們,。我也特別想念您們?，F(xiàn)在通信發(fā)達了，我放假了一定經(jīng)常跟您們聯(lián)系,，跟您們報個平安,。爺爺奶奶的頭發(fā)，又白了許多,，我也希望您們能給爺爺奶奶多打打電話問候問候,。雖然爺爺奶奶沒跟我提他們很想念您們的話，但是每次放假回家,，爺爺奶奶都會問起您們在那邊的生活,，所以我想，他們肯定也很想念您們,。

爸爸媽媽,，我們分別之后，一定有同學(xué)去找過我吧,！希望您們能幫我轉(zhuǎn)告告訴他們,，我現(xiàn)在過得挺好的，我也很想念他們，很想能再次見到他們,。

爸爸媽媽,，我知道你們肯定也很想我和爺爺奶奶，但是爸爸他們單位一年也不給幾天假,，想回來太難了,。可是我真的很想念您們,，希望您們能早點回家看望我和爺爺奶奶,！

爸爸媽媽，我愛您們,！祝你們：身體健康,，萬事如意！

最愛您們的兒子：楊景源

2016年4月16日

景源實業(yè)有限公司 新景源建設(shè)集團有限公司篇四

溫病學(xué)講稿

劉景源,，教授,、主任醫(yī)師、研究員．1943年生,，河北省唐山市豐潤區(qū)人,。畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)），畢業(yè)后留校工作,，曾任教于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室,、古典醫(yī)著教研室、溫病教研室,，從事中醫(yī)教學(xué),、臨床、科研工作近四十年,，曾講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《方劑學(xué)》,、《溫病學(xué)》,、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等課程，在溫病學(xué)領(lǐng)域造詣尤深,。

曾任國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心首席專家,、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥經(jīng)典課程示范教學(xué)項目《溫病學(xué)》主講教授，教學(xué)光盤已在國內(nèi)外發(fā)行,，受到廣泛好評?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)國際中醫(yī)藥交流與合作中心主任、國家中醫(yī)藥管理局優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目指導(dǎo)專家,、《中國臨床醫(yī)生》雜志顧問,。

曾應(yīng)邀到美國,、法國、捷克,、日本等10余個國家與國內(nèi)多個省,、市講學(xué)及主持國際中醫(yī)、針灸專業(yè)人員水平考試,，進行學(xué)術(shù)交流,。歷年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，出版學(xué)術(shù)著作4部,。

《任應(yīng)秋中醫(yī)各家學(xué)說講稿》 《任應(yīng)秋內(nèi)經(jīng)研習(xí)拓導(dǎo)講稿》 《劉渡舟傷寒論講稿》 《李今庸金匱要略講稿》 《凌耀星內(nèi)經(jīng)講稿》

《印會河中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論講稿》 《程士德中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)講稿》 《王綿之方劑學(xué)講稿》 《王洪圖內(nèi)經(jīng)講稿》

《李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿》 《劉景源溫病學(xué)講稿》 《郝萬山傷寒論講稿》

《連建偉金匱要略方論講稿》

上篇

總論

第一章 溫病學(xué)的形成與發(fā)展

《溫病學(xué)》在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里是一個很重要的學(xué)科,，它涉及的范圍很廣，對臨床各科都有實用價值,。從《溫病學(xué)》的性質(zhì)來說,，它應(yīng)該是臨床課程，但是其中又有很大一部分是講基礎(chǔ)理論知識,，所以歷來就把它列為從基礎(chǔ)向臨床過渡的橋梁課程,，可以說是臨床基礎(chǔ)課程。從臨床的角度來說,，曾經(jīng)有人主張把《溫病學(xué)》的內(nèi)容歸入內(nèi)科學(xué)中,，這種做法應(yīng)該說不太合適。為什么,？因為溫病涉及到很多發(fā)熱性疾病,，而發(fā)熱性疾病不只見于內(nèi)科，如外科,、婦科,、兒科、五官科等都可以見到,，所以必須把它作為單獨的一門課程提出來。溫病學(xué)說與傷寒學(xué)說不一樣,，它形成的年代較晚,。人們對傷寒病的認(rèn)識很早，從東漢末年張仲景著《傷寒論》,，傷寒就形成了完整的學(xué)說,，它本身有一套完整的理論體系，后世對它的研究也非常深入,。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中雖然也提到了溫病,，但是并不多，后世發(fā)展得也比較緩慢,。溫病學(xué)說形成的時期應(yīng)該說是清代的中期,，到現(xiàn)在也就是260年的時間,，所以說它在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里是一個年輕的學(xué)科，是經(jīng)過歷代醫(yī)學(xué)家的不斷努力才逐漸形成的,，而且在形成與發(fā)展的過程中,，學(xué)術(shù)思想也在不斷發(fā)展，最終才形成了完整的學(xué)術(shù)體系,。因為《溫病學(xué)》涉及到的古代醫(yī)學(xué)書籍和學(xué)術(shù)觀點較多,，所以學(xué)習(xí)溫病學(xué)就應(yīng)該首先對它的形成與發(fā)展過程有一個比較詳細(xì)的了解。

在談這個題目之前,，首先要了解什么是溫病,、什么是溫病學(xué)。溫病與傷寒都是急性外感熱?。?，但傷寒是外感寒邪所導(dǎo)致的外感熱病，它的病因是寒邪,；而溫病是外感熱邪所導(dǎo)致的外感熱病,，它的病因是熱邪。由于病因不一樣,，所以溫病與傷寒的發(fā)生發(fā)展規(guī)律以及辨證論治都有很大的差異,。溫病學(xué)就是研究溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、預(yù)防與辨證論治的一門學(xué)科,。中醫(yī)學(xué)對溫病的認(rèn)識從根源上應(yīng)該說導(dǎo)源于中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》,。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，溫病學(xué)的形成與發(fā)展經(jīng)歷了一個漫長的歷史時期,，這個過程可以分為三個大階段,。

戰(zhàn)國至隋唐時期----萌芽階段

第一個階段是戰(zhàn)國至隋、唐時期,。戰(zhàn)國時期是公元前475-221年,，到秦始皇統(tǒng)一六國結(jié)束。這段時間出現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，還有和它同時期而稍晚的《難經(jīng)》,，在這兩部書里都有關(guān)于溫病的論述。而后,，在東漢末年張仲景的《傷寒論》,、《金匱要略方論》以及隋、唐時期的一些重要醫(yī)學(xué)文獻中,，對溫病的論述逐漸豐富,。

1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》關(guān)于溫病的記載

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，提出了溫病的病因,、病名及某些癥狀,，比如《素問·生氣通天論》中說：“冬傷于寒,，春必病溫”，<素問·陰陽應(yīng)象大論》中又說：“冬傷于寒,，春必溫病”,。這兩篇中都指出了冬天感受了寒邪，春天必然要發(fā)生溫病,。至于為什么冬天感受了寒邪,，春天才發(fā)生溫病，這兩篇里都沒有講,，但是已經(jīng)把問題提出來了,，這就給后世對伏氣溫病的研究奠定了基礎(chǔ)。在后世很長一段時間里,，人們都認(rèn)為溫病是伏邪發(fā)病,。就是說，冬天感受了寒邪,，當(dāng)時不發(fā)病,，寒邪伏于體內(nèi)，郁而化熱,，到春天發(fā)病,。雖然這種理論是后人對《黃帝內(nèi)經(jīng)》進行的解釋，但是可以說“冬傷于寒”是溫病病因?qū)W說的肇始,。

《素問·六元正紀(jì)大論》中說：“氣乃大溫,，草木乃榮，民乃癘,，溫病乃作,。”這段話是說,，春天氣溫升高了,，自然界的草和樹木開始繁茂，自然界就流行著一種癘氣,，人類感受癘氣就發(fā)生了溫病,。諸如此類的內(nèi)容，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的 l62篇文章里,，有幾處敘述,，但是不太多,。書中提到了溫病的名稱,，提到了溫病的病因，有的篇目中還提到了溫病的癥狀,，但是沒有提到溫病的治療,。不過既然它是經(jīng)典著作,，而且已經(jīng)提出于溫病的問題，這對后世就產(chǎn)生了很大影響,，后世就在《黃帝內(nèi)經(jīng)'>的基礎(chǔ)上對溫病進行研究,，所以應(yīng)該說溫病學(xué)說起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后,，就是《難經(jīng)》,。《難經(jīng)·五十八難》中說：“傷寒有五：有中風(fēng),、有傷寒,、有濕溫、有熱病,、有溫病,。”在這里,，“傷寒”這個名詞出現(xiàn)了兩次,，一個是“傷寒有五”；一個是“有傷寒”,?！皞形濉敝械摹皞保菑V義傷寒,，是一切外感病的統(tǒng)稱,。就是說，當(dāng)時把所有的外感病都稱為傷寒,，范圍很廣,。“有傷寒”中的“傷寒”,，是狹義傷寒,，是一個具體的病種，就是張仲景的《傷寒論》中所講的太陽中風(fēng)與太陽傷寒這兩種證候,。也就是說,，這兩種證候是真正的外感寒邪所導(dǎo)致的急性熱病。而濕,、熱,、溫與寒邪無關(guān)，濕溫,、熱病,、溫病當(dāng)然與傷寒不同?？梢娫凇峨y經(jīng)》中已經(jīng)提出了濕溫,、熱病,、溫病與傷寒是并列的兩大類外感病。也就是說,，在廣義傷寒的范圍里,，把外感病分為兩大類，一是傷寒類,，它包括中風(fēng)與傷寒,；一是溫病類，它包括濕溫,、熱病,、溫病?！峨y經(jīng)》中雖然提出了這樣的問題,，但還是把溫病放在廣義傷寒里，還是沒能脫離《黃帝內(nèi)經(jīng)》的范圍,，還認(rèn)為溫病的病因是“冬傷于寒”,。

2．《傷寒論》與《金匱要略方論》對溫病的認(rèn)識

《傷寒論>的作者張機，字仲景,，南郡涅陽人,，就是現(xiàn)在的河南省南陽地區(qū)的人。他的生卒年代大約是公元150-219年,。張仲景生活的年代是東漢末年,、三國時期，與華佗,、曹操都是同時代人,。這個時期由于連年戰(zhàn)亂，外感病非常多,，疫病也非常多,，導(dǎo)致了人口的大量死亡。張仲景在《傷寒論序》里寫得很清楚,，他的家族人口很多,，有200多人，從建安紀(jì)年起,，不到10年的時間,，就因為外感病而死亡了100多人。由于當(dāng)時沒有有效的治療方法,，就激勵他“勤求古訓(xùn),，博采眾方”，研究這一類疾病的治療方法，而著成了《傷寒雜病論》,。這部書著成后不久就“亡于兵燹”，“燹”是焚燒的意思,。就是說,，由于連年的戰(zhàn)亂，遭到兵火洗劫,，使原書散佚,。后來經(jīng)過西晉太醫(yī)令王熙（字叔和~）對他所得到的殘本進行整理編次而流傳于世。什么叫編次呢,？就是指王叔和把他收集到的《傷寒雜病論》散亂的書簡加以整理,，按照他的想法編排次序，重新確定了書名,，稱為《傷寒論》,。這不是張仲景原來的書名，原書名是《傷寒雜病論》,。當(dāng)然,，原書名中的“雜病”二字準(zhǔn)確與否也需要討論，下面還要討論這個問題,。

為什么講溫病要講《傷寒論》呢,？因為<傷寒論》中提到了溫病的內(nèi)容。比如在《傷寒論·平脈法》篇里說：“師日：伏氣之病,，以意候之,，今胃之內(nèi)，欲有伏氣,，當(dāng)須脈之,。”這里所說的“伏氣”指的是什么,？當(dāng)然不是傷寒,，因為傷寒是感而即發(fā)，冬天感受寒邪當(dāng)時就發(fā)病,。感受寒邪當(dāng)時不發(fā)病,，邪氣伏于體內(nèi)，以后再發(fā),，就稱為“伏氣”,。關(guān)于伏氣伏在哪里，什么時候發(fā)病的問題,，書中也有說法,。在《傷寒論·傷寒例》中就接著講這個問題：“《陰陽大論》云：??中而即病者，名日傷寒；不即病者,，寒毒藏于肌膚,，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?。暑病者,，熱極重于溫也?！边@句話明確指出了寒邪是“藏于肌膚”,，這是講“伏氣”所伏的部位。至于什么時候發(fā)病,，文中說“至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　薄Ｒ簿褪钦f,，伏邪至春,、夏發(fā)病。這是《傷寒論》中引用的《陰陽大論》中的說法,。那么《傷寒論》本書中講沒講溫?。繙夭『蛡烤故鞘裁搓P(guān)系,？這在《傷寒論·辨太陽病脈證并治上》,，簡稱就是“太陽上篇”中有較詳細(xì)的論述?！疤柹掀钡?條是太陽病辨證的總綱,，文中說：“太陽之為病，脈浮,，頭項強痛而惡寒,。”這句話是說,，凡是太陽病初起,，都有脈浮，頭項強痛,，惡寒的臨床表現(xiàn),，是太陽病初起的共有癥狀。第2條說：“太陽病,，發(fā)熱,，汗出，惡風(fēng),，脈緩者,，名為中風(fēng)”,，這一條講的是太陽中風(fēng)的具體癥狀。第3條說：“太陽病,，或已發(fā)熱,，或未發(fā)熱，必惡寒,，體痛,，嘔逆，脈陰陽俱緊者,，名為傷寒”，這一條講的是太陽傷寒的具體癥狀,。第6條說：“太陽病,，發(fā)熱而渴，不惡寒者,，為溫病”,，這一條講的是太陽溫病的具體癥狀。在“太陽上篇”前六條中提出了三個證候名稱,，一個是太陽中風(fēng),；一個是太陽傷寒；一個是太陽溫病,。實際上“發(fā)熱,，汗出，惡風(fēng),，脈緩者,，名為中風(fēng)”，就是太陽中風(fēng)的定義,?！盎蛞寻l(fā)熱，或未發(fā)熱,，必惡寒,，體痛，嘔逆,，脈陰陽俱緊者,，名為傷寒”，就是太陽傷寒的定義,?！鞍l(fā)熱而渴，不惡寒者,，為溫病”,，就是太陽溫病的定義。太陽中風(fēng)、太陽傷寒,、太陽溫病,，這三個名詞’．就是明確地把太陽病分成了三類：一類是中風(fēng)，一類是傷寒,，一類是溫病,。“太陽病”是什么意思呢,？太陽病是表證的代名詞,，因為足太陽膀胱經(jīng)主一身之表，所以太陽病就是表證,。太陽中風(fēng)與太陽傷寒都屬于表寒證,，其中太陽中風(fēng)是表虛證、太陽傷寒是表實證,，而太陽溫病則屬于表熱證,。太陽溫病為什么不惡寒呢？前面已經(jīng)講了,，它是伏氣發(fā)病,，是冬天感寒，邪氣伏在體內(nèi),，郁而化熱,，到春天腠理開泄時，從里向外發(fā),。它不是新感受的邪氣,，它是郁熱從里向外發(fā)，所以表現(xiàn)出來就是“發(fā)熱而渴,，不惡寒”,。但是它從里向外發(fā)也是發(fā)到體表來，所以也屬于太陽病,。關(guān)于太陽病的治法,，《傷寒論》中指出：太陽中風(fēng)，“桂枝湯主之”,；太陽傷寒,，“麻黃湯主之?！钡翘枩夭≡趺粗委?？條下無方，沒有下文,。為什么會是這樣,？這個問題很值得討論,，后人就進行考證，考證的結(jié)果就認(rèn)為,，《傷寒論》中關(guān)于溫病的內(nèi)容丟失了,。為什么這么說？下面就具體分析一下這個問題,。

《傷寒卒病論集》,，就是張伸景自己給《傷寒論》寫的序，現(xiàn)在把它簡稱為《傷寒論原序》,。他在序中說：“??余宗族素多,，向余二百，建安紀(jì)年以來,，猶未十稔,，其死亡者，三分有二,，傷寒十居其七,。感往昔之淪喪,，傷橫夭之莫救,，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方,，撰用《素問》,、《九卷》、《八十一難》,、《陰陽大論》,、《胎臚藥錄》，并平脈辨證,，為《傷寒雜病論》合十六卷,。”序中所說的是他的家族人口很多,，以往有二百余口,。文中的“稔”字，就是年的意思,，谷物一熟為一“稔”,，從建安紀(jì)年以來，不到十年的時間,，就死亡了三分之二,，也就是一百四十口左右?！皞悠淦摺?，三分之二中的十分之七,，就是大約有一百口人死于傷寒。面對這么悲慘的局面而束手無策,，對他是個很大的刺激,，于是他就“勤求古訓(xùn)”，對《素問》,、《九卷》（就是<炅樞經(jīng)》）,、《八十一難》（就是《難經(jīng)》）、《陰陽大論》,、《胎臚藥錄》,，這些古代的醫(yī)學(xué)書籍反復(fù)進行研究，又“博采眾方”,，搜集當(dāng)時民間的治療的方劑,，“并平脈辨證”，結(jié)合自己診脈辨證的臨床經(jīng)驗,，著成《傷寒雜病論》,，一共是十六卷。

這段話中有兩個疑點,。一個疑點是,，在《傷寒卒病論集》里寫了“為《傷寒雜病論》合十六卷”。就茌這篇序里就有兩個書名：一是《傷寒卒病論》,，一是《傷寒雜病論》,。那么，這部書的名稱到底是《傷寒卒病論》還是《傷寒雜病論》,？第二個疑點是,，張仲景自稱“為《傷寒雜病論》合十六卷”，而王叔和整理出來,，流傳于后世的只有十卷,，其它的六卷在哪里？內(nèi)容是什么,？這是千古之謎,。《傷寒論》是王叔和在他當(dāng)時能收集到的《傷寒雜病論》的殘簡里整理出來的,，定名為《傷寒論》,。還有《金匱要略方論》一書，也是張仲景所著,，但這部書并不是王叔和整理的,，是北宋初年，翰林學(xué)士王洙在翰林院的故紙堆里發(fā)現(xiàn)了一部名為<金匱玉函要略方》的殘書,，這是《傷寒雜病論》的節(jié)略本,，里面有與《傷寒論》相同的內(nèi)容,，也有不相同的內(nèi)容，后來經(jīng)過林億等人校訂整理,，刪掉了與《傷寒論》相同的內(nèi)容,，保留了論述雜病與婦人疾病的部分，題名為《金匱要略方論》,。這部書雖然以論述雜病為主,，但它是否就是張仲景所說的十六卷中的那六卷，也不得而知,。

后世對那六卷的內(nèi)容有兩種不同看法,。有人認(rèn)為，書名是《傷寒雜病論》,，其中十卷是傷寒,，那六卷就是雜病。也有人認(rèn)為,，書名是《傷寒卒病論》,，那六卷就是溫病。為什么這么說,？因為卒與猝同義,，是忽然、突然,、倉促之意,，就是快的意思《傷寒卒病論》寫的就是傷寒卒病,。關(guān)于卒病的解釋,，有兩種觀點。一種觀點認(rèn)為,，“傷寒卒病”是傷寒與溫病的統(tǒng)稱,。就是說，傷寒與溫病都是突然而發(fā)的外感病,，因為它們都有起病急,、發(fā)展快的特點，所以統(tǒng)稱為“卒病”,。這里的“傷寒”,，是指廣義傷寒，“卒病”,，就包括傷寒與溫病,。持這種觀點者以《溫疫論》的作者吳又可為代表。還有一種觀點認(rèn)為,，“傷寒卒病”是個合稱,?！皞笔侵競。白洳　笔侵笢夭?。因為溫病是外感溫?zé)嵝皻?，相對來說，溫病比傷寒發(fā)生,、發(fā)展更快,，所以稱之為“卒病”，《傷寒卒病論》就是“傷寒溫病論”．是這兩種病變的合稱,。持這種觀點者以《傷寒溫疫條辨》的作者楊栗山,、《溫病條辨》的作者吳鞠通為代表。吳又可與楊栗山,、吳鞠通對“卒病”的看法雖然有分歧,，但他們都認(rèn)為《傷寒論》應(yīng)該是十卷加六卷，其中十卷是論傷寒,，另六卷是論溫病,，這六卷由于亡佚于兵火而失傳了。因為它論溫病的內(nèi)容失傳了,，所以后世對溫病的認(rèn)識就不如對傷寒的認(rèn)識深刻,。在這一點上，他們的看法是一致的,。從原書來看,，《傷寒論》確實對傷寒病的論述非常詳細(xì)，太陽病,、陽明病,、少陽病、太陰病,、少陰病,、厥陰病講得都非常詳細(xì)，但是對溫病只零零落落地提到了一些內(nèi)容,，沒有一個辨證論治的體系,，所以古人說它是“詳于寒而略于溫”。為什么會是這樣,？因為《傷寒論》只有十卷,，那六卷沒有了，這個謎就解不開了,，就認(rèn)為是把溫病的內(nèi)容丟失了,。因為現(xiàn)在見到的《傷寒論》是王叔和整理編次的，不是原本,，所以大家對張仲景并不懷疑,，而是把責(zé)任歸咎于王叔和,，認(rèn)為《傷寒論·傷寒例>里關(guān)于溫病的那些內(nèi)容是王叔和偽造的，不是張仲錄的原文,。這種說法有沒有道理,？我覺得道理不充分。為什么,？我認(rèn)為王叔和沒有必要偽造這部分內(nèi)容,，他有自己的著作《脈經(jīng)》，如果他想偽造,，可以把他的觀點寫到他自己的著作里去,，沒有必要往《傷寒論》里加。另外,，<傷寒論·傷寒例》里關(guān)于伏氣溫病的內(nèi)容寫得非常清楚,，明確指出是：“《陰陽大論》云”?！蛾庩柎笳摗冯m然已經(jīng)亡失,，無從考證，但是王叔和也沒有必要偽造這么一段話加在《傷寒論》里,。后世有人說,，把溫病搞混亂了不是《傷寒論》原書的問題，始作俑者是王叔和,，這種觀點一直持續(xù)到清代,，直至現(xiàn)代也有人這么看。我認(rèn)為這種說法沒有什么道理,，因為《傷寒論》中溫病的內(nèi)容殘缺不全是由于《傷寒論》這部書殘缺所造成的,，所以不應(yīng)該把古代文獻的缺失所造成的遺憾強加于為整理《傷寒論》做出巨大貢獻的王叔和。

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張仲景在《金匱要略方論》這部書里也有關(guān)于溫病的論述,。如“太陽中熱者,，喝是也,。汗出,，惡寒，身熱而渴,，白虎加人參湯主之,。”喝,，是指傷暑,，是暑病口這里說得很清楚，太陽病中的“中熱”,，是外感暑熱邪氣而致病,，暑病當(dāng)然屬于溫病的范疇,。其表現(xiàn)是汗出，惡寒,，身熱,，口渴，治療用白虎加人參湯,。在這一條中,，對病因、癥狀,、治療都講得很清楚,。可以說,，《傷寒論》與《金匱要略方論》這兩部書中都涉及到了關(guān)于溫病的內(nèi)容,，但是記載不多，只是零散地見于各篇之中,。

由前面所講的內(nèi)容可以看出,，從戰(zhàn)國到東漢末年這段歷史時期中，中醫(yī)學(xué)對溫病已經(jīng)有所認(rèn)識,，對溫病的病名,、病因、臨床表現(xiàn)以及治療都有所涉及,，但都是散在的,，內(nèi)容不多，并沒有形成一個完整的理論與臨床體系,。因為《黃帝內(nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》、《傷寒論》,、《金匱要略方論》這四部書歷來都被視為中醫(yī)的經(jīng)典著作,，特別是《傷寒論》，它是現(xiàn)存的第一部講辨證論治的重要臨床經(jīng)典著作,，所以后世把它稱為“方書之祖”,，稱張仲景為“醫(yī)圣”。因為《傷寒論》里提到了溫病,，所以在很長的一段歷史時期內(nèi),，后世的醫(yī)家一般都認(rèn)為《傷寒論》里的所有治法也就包括了溫病的治療在內(nèi)?！秱摗防锴宸ǖ拇矸絼┤缏樾邮蕼?、白虎湯，下法的代表方劑如大承氣湯、小承氣湯,、調(diào)胃承氣湯,，這些經(jīng)方也確實被后世溫病學(xué)派所廣泛應(yīng)用。但是也應(yīng)該看到,，《傷寒論>對外感病初起的治療用辛溫解表,，而溫病初起是表熱證，不能用辛溫解表,，可見傷寒法不能完全包括溫病的治療,。雖然《傷寒論》里的一些法、一些方對后世溫病學(xué)派很有啟發(fā),，而且直到今天也被采用,，但是并不能說《傷寒論》就包括了溫病。因為《傷寒論》是經(jīng)典著作,，被歷代醫(yī)家所尊崇,，所以從它問世以后一直到公元1200年左右這一千多年的時間里，人們對溫病的認(rèn)識始終不能跳出<傷寒論》的框框,，不僅認(rèn)為溫病是伏寒化溫而致病,，而且認(rèn)為《傷寒論》的治法也包括了溫病的治法。從這方面來看,，《傷寒論》也確實限制了溫病學(xué)的發(fā)展,，所以一直到宋代以前，溫病學(xué)說一直是徘徊不前,，沒有大的進展,，這種尊經(jīng)崇古、缺乏創(chuàng)新恩想的研究方法,，也正是導(dǎo)致溫病學(xué)說發(fā)展緩慢的原因,。

3．《諸病源候論》、《備急千金要方》,、《外臺秘要》對溫病的認(rèn)識

繼《傷寒論》之后,，隋、唐時期有幾部重要著作也涉及到與溫病有關(guān)的內(nèi)容,。隋代巢元方主持編寫的《諸病源候論》,，大概成書于公元610年，從書名來看——《諸病源候論》,，“源”是指病因,，“候”是指證候。這部書對各種疾病的病因與證候進行了分析,，其中把溫病列為三十四候，對它的病因和證候進行了分析。但是只有三十四候,，從內(nèi)容上看,，雖然比《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等書的條目清楚,，但是并沒有形成辨證論治的體系,。

唐代孫思邈的《備急干金要方》大約成書于公元652年，《千金翼方》大約成書于公元681年,。在這兩部書里,，關(guān)于溫病的記載，在《傷寒論》的基礎(chǔ)上又有所發(fā)展,，特別是書中滋陰解表的葳蕤湯與清熱涼血的犀角地黃湯這兩個方劑,，對后世溫病學(xué)派有很大的啟示?！秱浼鼻Ы鹨健分惺蛰d“辟疫氣”,、“辟溫氣”、“辟溫疫氣”方劑36首,，《千金翼方》中有治療溫病的“雜方附”6首,。在這些方劑中，既有預(yù)防的方劑,，又有治療的方劑,，為后世防治溫病提供了借鑒。

唐代王燾的《外臺秘要》,，大概成書于公元752年,，書中也收載了治療與預(yù)防溫病的數(shù)十個方劑。

總之,，這幾部著作對溫病的認(rèn)識有所進展,，而且提出了一些防治溫病的方劑，但是在理論水平與辨證論治的體系上并沒有大的發(fā)展,?？梢哉f，從戰(zhàn)國到隋,、唐時朔,，在四部經(jīng)典著作以及后世這些重要著作里，雖然對溫病有所記載,，給后世提供了研究的題目,，但是并沒有形成完整的溫病學(xué)說，所以把這個時期稱為溫病學(xué)形成與發(fā)展過程中的萌芽階段,。

宋,、金,、元時期----成長階段

第二個階段是宋、金,、元時期,。在這個時期，人們開始對溫病進行了較為深入的研究,，在經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上開始有所發(fā)揮,。

1．《傷寒補亡論》對溫病病因與發(fā)病的新見解

《傷寒補亡論》的作者是宋代的郭雍，他生于北宋,、南宋之間,，字子和，號白云先生,，后世多稱他為郭白云,。《傷寒補亡論》大概成書于公元1181年,。在這部書中,，郭白云提出：“冬傷于寒，至春發(fā)者,，謂之溫病,。冬不傷寒，而春自感風(fēng)寒溫氣而病者,，亦謂之溫,。”這段話說得非常明確,，他既承認(rèn)伏寒化溫可以導(dǎo)致溫病,，同時又特別提出溫病也可以由“春自感風(fēng)寒溫氣”而發(fā)病，與冬天的寒邪無關(guān),。這種春天新感邪氣發(fā)生溫病的學(xué)術(shù)觀點,，是對溫病病因與發(fā)病學(xué)的新見解，為后世把溫病分為伏氣溫病與新感溫病兩大類別提供了依據(jù),。從溫病分類學(xué)的角度來看,，伏氣溫病與新感溫病，二者的區(qū)別在于：伏氣溫病初起就以里熱為主,，它可以沒有表證,，一發(fā)病就見高熱，稱為伏邪自發(fā),；有的伏氣溫病初起也可以有表證,，但不是單純的表證，而是表現(xiàn)為表里同病,，而且以里熱為主,，稱為新感引動伏邪,。新感溫病與伏氣溫病不同，它初起必然有一個明顯的表證過程,，然后再由表入里,。這兩類溫病的病種不同,，初起的治法也不同,。可以說,，新感溫病的學(xué)說發(fā)端于郭白云,，這個學(xué)說是很有創(chuàng)見的新理論。從戰(zhàn)國一直到隋,、唐,，都認(rèn)為溫病是伏邪引起發(fā)病，這種學(xué)術(shù)觀點持續(xù)了一千三百多年,。在這段漫長的歷史時期內(nèi),，中醫(yī)學(xué)對溫病的認(rèn)識始終是在伏氣學(xué)說這個范圍內(nèi)徘徊，沒有大的進展,，直到宋代的郭白云才明確提出了溫病也有因新感而發(fā)病的學(xué)術(shù)觀點,，為后世研究伏氣溫病與新感溫病的區(qū)別開拓了思路，郭氏書中所說的內(nèi)容雖然不多,，但是價值很高,。

2．《素問玄機原病式》等書對溫病治療學(xué)的貢獻

在金、元時期,，對溫病學(xué)貢獻最大的應(yīng)該說是“金元四大家”之一的劉完素,。．他是北宋末年到金代的人，字守真,，號通玄先生,，因為他生于河北省的河間府，就是現(xiàn)在的河間市,，所以后世就稱他為劉河間,。他的著作很多，具有代表性的有《素問玄機原病式》,，《素問病機氣宜保命集》,、《宣明論方》等。這幾部書不是溫病的專著,，但是都談到了溫病的問題,。特別是《素問玄機原病式》，它發(fā)展了《素問·至真要大論》的病機十九條,，在十九條基礎(chǔ)上,，把火熱病的范圍擴展了,，特別提出外感六淫，熱證居多,。所以葉天士總結(jié)劉河間的學(xué)術(shù)思想,，指出他的學(xué)術(shù)思想核心是“六氣皆從火化”。劉氏強調(diào)“六氣化火”,、“五志化火”,，認(rèn)為外感病、內(nèi)傷病都以火熱為主,，在治療上主張寒涼清熱,，因此后世稱他為“寒涼派”的代表人物。他特別提倡雙解散,、防風(fēng)通圣散,、天水散這幾個方劑。雙解散,、防風(fēng)通圣散是表里雙解之劑,，他用表里雙解的方法治療熱病，發(fā)表用麻黃,，清里攻下用石膏,、大黃、芒硝,，以辛溫藥與寒涼藥配合使用,，這對后世的影響很大。天水散就是六一散,，方中滑石與甘草的用量是六比一,，是清熱解暑的常用方。他的用藥思路開創(chuàng)了用寒涼清熱藥治療熱病的先河,，所以有“傷寒宗仲景,，熱病用河間”的說法。雖然他的幾部著作并不是溫病學(xué)專著,，也沒有形成完整的溫病學(xué)辨證論治體系,，但是他的用藥理論對溫病治療學(xué)的發(fā)展起到了極大的推動作用，為溫病學(xué)說的形成奠定了基礎(chǔ),，所以后世尊稱他為溫病學(xué)說的奠基人,。

3．《醫(yī)經(jīng)溯洄集》對傷寒與溫病之區(qū)別的詮述

《醫(yī)經(jīng)溯洄集》的作者王履，字安道,，江蘇昆山人,，生于元末明初。他在《醫(yī)經(jīng)溯涸集》中明確地指出：“溫病不得混稱傷寒,?！敝劣跍夭槭裁床荒芑旆Q為傷寒,？二者的區(qū)別在哪里？他說：“傷寒即發(fā)于天令寒冷之時,，而寒邪在表,，閉其腠理，故非辛甘溫之劑不足以散之??溫病,、熱病后發(fā)于天令喧熱之時,，火郁自內(nèi)而達于外，郁其腠理,，無寒在表,，故非辛涼或苦寒或酸苦之劑不足以解之,?！边@段話說得很明確，傷寒的發(fā)病季節(jié)是冬季感寒邪,，發(fā)病特點是受邪的當(dāng)時就發(fā)病,，病變部位“在表”，病機是“閉其腠理,：因為寒主收引,，受寒邪之后,，皮膚、毛孔,、肌肉收縮,，腠理閉塞，所以治療非用辛甘溫的麻黃,、桂枝這類藥物組成方劑發(fā)散寒邪不可,。溫病、熱病不是外感寒邪當(dāng)時就發(fā)病,，而是“后發(fā)于天令喧熱之時”,。從這句話可以看出，他認(rèn)為溫病是伏邪發(fā)病,，是冬天感受寒邪,，當(dāng)時不發(fā)病，寒邪潛伏在體內(nèi),，郁而化熱,，到春季氣候溫暖，陽氣升發(fā),，腠理開泄,，體內(nèi)的郁熱從里向外發(fā)，'所以他說溫病的病因與發(fā)病是“火郁自內(nèi)而達于外”,。明確指出不是外來的寒邪由體表向里去,，而是體內(nèi)蘊郁的熱邪從里向外發(fā),。“郁其腠理”這句話,，是說溫病與傷寒的病機不同,。傷寒是“寒邪在表，閉其腠理”,，因為寒主收引,，．腠理是閉塞的，所以非辛溫發(fā)散不可,。溫病是熱邪從里向外發(fā),，火熱郁于體表發(fā)散不出去，而導(dǎo)致氣機郁滯,，邪無出路,，體表并沒有寒邪，腠理并不閉塞,，所以非用辛涼,、苦寒、酸苦的藥物組成方劑治療不可,。治療溫病不用“散之”,，而是用“解之”，是指應(yīng)當(dāng)周辛涼,、苦寒,、酸苦來清解里熱，不能用辛溫發(fā)散,。這段話雖然還沒有完全脫離伏氣溫病的框框,，但是他明確地指出了傷寒與溫病病因、病機,、治法的不同,。傷寒是寒邪在表，閉塞腠理,，治療必須用辛溫發(fā)散,；溫病是熱邪從體內(nèi)向體表而來，郁滯在腠理,，治療必須用寒涼清解,。

吳鞠通在《溫病條辨·自序》中說：“至王安道，始能脫卻傷寒,，辨證溫病,。”就是說，王安道第一個從理論上突破了《傷寒論》用辛溫解表法治療溫病的舊習(xí),，闡明了溫病的辨證與治法,。這個評價是相當(dāng)高的，但是吳鞠通也指出：“惜其論之未詳,，立法未備,。”吳鞠通提得很中肯,，王安道雖然從理論上對溫病與傷寒的病因,、病位、病饑,、治法的不同進行了闡述,，擺脫了《傷寒論》的束縛，但是論述并不詳細(xì),，立法也不完備,。這是因為，在王安道那個時代,，溫病學(xué)還沒有發(fā)展到那么高的水平,，所以他也不可能把溫病學(xué)形成一個完整的理論體系。除了郭白云,、劉河間、王安道之外,，這一時期還有一些醫(yī)學(xué)家也對溫病進行了研究,，如宋代的龐安石提出，西北之人,，用麻黃桂枝解表,，但到了南方，就應(yīng)該加涼藥,。由上面所講的內(nèi)容可以看出,，宋、金,、元時期,，經(jīng)過一些醫(yī)學(xué)家的努力研究，中醫(yī)學(xué)對溫病的認(rèn)識有所提高,，育所進步,，提出了溫病與傷寒不同，治法也應(yīng)該有所區(qū)別,。但是在這個時期,，仍然沒有形成溫病辨證論治的完整體系，可以說溫病學(xué)是在萌芽的基礎(chǔ)上有所成長，所以把這個時期稱為溫病學(xué)形成與發(fā)展過程中的成長階段,。

明,、清時期----形成與發(fā)展階段

第三階段是明清時期。溫病學(xué)的形成與發(fā)展時期是在明代和清代,，特別是明代的后期至清代的中期,，溫病學(xué)說開始形成，而且形成以后發(fā)展得很快,，所以這個時期的溫病學(xué)著作較多,。

1．《傷暑全書》論暑病

《傷暑全書》的作者張鶴騰，字風(fēng)逵,，安徽潁州人（現(xiàn)在的阜陽人）,，生卒年代大約是公元1557-1635年。他是進士出身,，官至戶部陜西司郎中,，所以后世多稱其為張司農(nóng)?！秱钊珪饭矁扇f多字,，對暑病的論述有獨到之處，特別是在治法方面他提出了“署證不分表里,，一味清內(nèi),，得寒涼而解，苦酸而收,，不必用下”的觀點,。這句話被葉天士引用到《葉香巖三時伏氣外感篇》中并加以發(fā)揮。葉氏說：“張風(fēng)逵云：暑病首用辛涼,，繼用甘寒,，再用酸泄酸斂，不必用下,，可稱要言不煩,。”可見他的學(xué)術(shù)觀點對后世頗有啟示,。這部書成書比吳又可的《溫疫論》早,，但流傳的稍晚，而且內(nèi)容僅限于暑病,，涉及范圍較窄,。

2．第一部溫病學(xué)專著-《溫疫論》

《溫疫論》的作者吳有性，字又可,，江蘇吳縣人,，生卒年代大約是公元1582-1652年，時在明末清初，大約在明朝的萬歷到清朝的順治年間,。他一生中經(jīng)歷過多次溫疫的流行,，他在《溫疫論·序》中說“崇禎辛巳年”（就是公元1641午）發(fā)生了一場大的溫疫，波及到“山東,、浙省,、南北兩直”?！澳媳眱芍薄笔侵改现彪`省江蘇,、北直隸省河北，由南往北,，浙江,、江蘇、山東,、河北,，這四個省發(fā)生了一場大的溫疫，死了很多人,。當(dāng)時醫(yī)生都是用《傷寒論》的方法治療,，也有的按《傷寒論》“七日愈”、“十四日愈”的說法不去治療,，等待患者自愈,，實際上是等死。因為當(dāng)時人們不認(rèn)識這種病,，不知道應(yīng)該怎么治療,，所以死人很多。吳又可通過自己的親身經(jīng)歷,，對溫疫的“所感之氣，所入之門,，所受之處及其傳變之體”進行了深入的研究,，結(jié)合自己的治療實踐，在公元1642年著成了《溫疫論》這部書,。從病因上說,，他首先反對“非其時而有其氣”的說法，他提出“溫疫之為病,，非風(fēng),、非寒、非暑,、非濕,，乃天地間別有一種異氣所感”。就是說，溫疫的病因不是風(fēng),、不是寒,、不是暑、不是濕,，它與氣候的變化無關(guān),，不是氣候反常致病,，而是自然界另外有一種特殊的致病因素——“異氣”。他把這種異氣又稱為“癘氣”,，也稱“戾氣”?！鞍O”就是形容它致病力很強,，傳染性很強烈?！办濉币彩峭瑯拥囊馑?，這個宇上邊是“戶”，下邊是“犬”,，“犬出戶下”,，很暴戾的意思，“異氣”,、“癘氣”,、“戾氣”含義相同。從病因上講,，他提出了“戾氣學(xué)說”,，而且指出戾氣侵犯人體的途徑不是《傷寒論》所說的由皮毛而人，而是從口,、鼻進人人體,。侵人人體以后的病變部位，并不是一日太陽,、二日陽明,，他認(rèn)為邪氣從口、鼻進人人體后,，直走中道,，一直到“募原”?！澳荚币卜Q“膜原”,，他說這個部位既不在表，又不在里,，而是在胸腔的里面,，在胃的外面,，稱為半表半里。關(guān)于治療方法,，他提出初起應(yīng)該用疏利透達的藥物,，疏通氣機，使?jié)摲谀荚男皻鉂⑸?、外達,，出表而解。他所創(chuàng)制的方劑命名為“達原飲”,，又稱“達原散”,，是通過清熱燥濕，疏通氣機,，透達邪氣,，使邪有出路。,，從學(xué)術(shù)觀點可以看出,，他已經(jīng)擺脫了《傷寒論》外感病初起用辛溫解表法的框框，開拓了新的治療思路,。吳又可還指出,，如果邪氣向里傳變，并不是如《傷寒論》所說的那樣按六經(jīng)傳變,，而是由于病人的具體情況不同分別有九種傳變形式,，應(yīng)該分別針對其病情進行治療，可以用吐法,、可以用清法,、也可以用下法?？傊?，吳又可對溫疫的論述，從邪氣的性質(zhì),、入侵的途徑,、侵犯的部位、傳變的形式,、治療的方法，到具體方劑,，都與《傷寒論》不同,。可以說,，他在溫病的治療上闖出了一條新路,?！稖匾哒摗愤@部韋不僅是中國的第一部溫病學(xué)專著．也是世界上第一部傳染病學(xué)專著。但是也應(yīng)該承認(rèn)它所述及的．范圍有一定的局限性,，書中只講了溫疫,，溫疫當(dāng)然包括在溫病的范圍之內(nèi)，但是溫疫也有多種,，它只講了其中的一種,。用今天的觀點來看，《溫疫論》中所說的溫疫,，是一種嚴(yán)重的流行性感冒,，吳又可對這種病總結(jié)出了一套行之有效的辨證與治療的方法?？上е簧婕暗竭@一種病,，范圍很窄，所以這部書仍然沒能把溫病學(xué)說形成一個完整的辨證論治體系,。

在《溫疫論·正名》里,，吳又可還對“溫”、“瘟”,、“熱”,、“疫”這幾個字進行了考證。他說：“《傷寒論》日：‘發(fā)熱而渴,，不惡寒者為溫病’,，后人省‘氵’加‘疒’為瘟，即溫也,?！本褪钦f，瘟字是由溫字去掉了“氵”,，加上一個“疒”而來,，只是偏旁的變化，實際止兩個字完全相同,，所以溫病與瘟病沒有區(qū)別,。關(guān)于“溫”與“熱，”之間的關(guān)系,，他指出：“夫溫者熱之始,，熱者溫之終，溫?zé)崾孜惨惑w,，故又為熱病即溫病也,。”就是說,，溫與熱之間僅僅是程度的差別,，其本質(zhì)沒有區(qū)別,，溫就是熱，熱就是溫,，所以熱病也就是溫病,。關(guān)于溫疫，他說：“熱病即溫病也,。又名疫者,，以其延門闔戶，如徭役之役,，眾人均等之謂也,。今省去“彳”，加‘疒’為疫,?！币簿褪钦f，疫病就象“徭役”一樣,，“眾人均等”,，這種病具有強烈的傳染性，無論男女老少,，癥狀相似,，所以就把“役”字去掉“彳”，加“廣”,，就成了“疫”字,，“疫”與“役”實際上含義相同。古代沒有“瘟”字,，也沒有“疫”字,，是由溫與役兩個字的偏旁變化而來。按照他的這個說法,，“疫”與“溫”,，也沒有區(qū)別，疫病就是溫病,。既然溫疫與溫病沒區(qū)別,，為什么他這部書不叫《溫病論》而叫《溫疫論》呢？他說：“然近世稱疫者眾,，書以溫疫名者,，弗遺其言也?！本褪钦f,，因為近年來大多數(shù)人把溫病稱為溫疫，所以也就用了溫疫這個名稱,。吳又可這種把溫病與溫疫劃等號的說法是不正確的,，因為溫病有很多種類，而溫疫只是溫病中傳染性很強的一個種類,，溫病的范圍廣而溫疫的范圍窄,，溫疫包括在溫病的范圍內(nèi)。按現(xiàn)代的說法,，溫病包括多種感染性疾病,，也包括多種傳染病，其中只有傳染性強烈的溫病才稱為溫疫,，但并不是所有的溫病都具有傳染性,，所以吳又可把溫疫與溫病等同看待是錯誤的。

歸納前面所講的內(nèi)容,，吳又可的貢獻在于他寫出了溫病學(xué)發(fā)展史上第一部,、在世界傳染病史上也占有重要地位的溫病學(xué)專著。在書中,，他突破了《傷寒論》的框框,，提出了溫疫的治法不同于傷寒，對邪氣的性質(zhì),、入侵的途徑,、侵犯的部位、傳變的形式,、具體的治法,、傳染性等都有非席明確的闡述。他對“溫”,、“瘟”,、“熱”、“疫”這四個字的考證,，對后世也很有啟發(fā),。吳鞠通對《溫疫論》給予了很高的的評價，他在《溫病條辨·自序》中說：“得明季吳又可《溫疫論》,，觀其議論宏闊,，實有發(fā)前人所未發(fā)?！敝赋隽藚怯挚傻膶W(xué)術(shù)觀點是前人所沒有提到的,，具有獨創(chuàng)性，這個評價是很高的,。但是他又說：“細(xì)查其法,，未免支離駁雜?！本褪钦f,，這部書沒有形成一個完整的體系,，這句話說得也很中肯，《溫疫論》確實是不成體系,，因為它只講了一個病,，不可能成體系。他又進一步進行分析,，認(rèn)為這部書“大抵功過兩不相掩,，蓋用心良苦，而學(xué)術(shù)未精也,?！本褪钦f，吳又可有很大的成就,，但也有他的不足,，他的用心是很好的，但是學(xué)術(shù)不精,。這個評價,，今天看來有點苛刻，因為在吳又可那個時代,，溫病學(xué)的學(xué)術(shù)水平不能和吳鞠通那個時代相比,，到了吳鞠通那個時代，經(jīng)過葉天士,、薛雪等很多醫(yī)學(xué)家的努力,，溫病學(xué)又提高到一個新的水平，比吳又可那個時代要高得多,。應(yīng)該說并不是吳又可本人的“學(xué)術(shù)未精”,，而是受當(dāng)時學(xué)術(shù)水平所限。吳又可那個時代對溫病的研究還處于較低的水平,，所以他在書中論述的范圍僅限于一個具體病種,，可以說是專病專書，當(dāng)然就不可能使溫病學(xué)形成完整的理論體系,。但是在當(dāng)時的條件下他能寫出這樣一部書,，已經(jīng)是難能可貴的了。今天分析這部書,，應(yīng)當(dāng)歷史地,、客觀地評價它，既應(yīng)該看到它的不足,，也應(yīng)該承認(rèn)它在溫病學(xué)發(fā)展史上的貢獻,。

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3．《證治心傳》----—部幾乎被湮沒的濕病學(xué)重要文獻

《證治心傳》這部書在中國醫(yī)學(xué)史上沒有記載，在溫病學(xué)發(fā)展史上也沒有人提到過，但是應(yīng)該承認(rèn)它是溫病學(xué)發(fā)展史上一部很特殊的著作,。這部書的作者袁班,，字體庵，明末江蘇秦郵人,，就是江蘇省高郵縣人,。此人在歷史上沒有記載，所以生卒年代無可考證,。袁班是明末兵部尚書史可法的幕賓，他不是從業(yè)的醫(yī)生,，但懂醫(yī)學(xué),，也給人看病，他這部書是以臨證及讀書筆記的形式寫成的,。史可法在公元1643年為他這部書寫過一篇序,，可見他這部書是完成于公元1643年以前。在序中史可法評價這部書說：“闡古今所必由之理,，實天下所未見之書,。”這個評價不算過分,，因為在袁班之前,，確實沒有人講過他書中所說的話，在他之后,，葉天士說過,，但是比他晚了近一百年，所以說確實是“天下所未見之書”,。吳又可的《瘟疫論》成書于公元1642年,，他與袁班是同時代的人，也都是江蘇人,，成書的時間基本相同,，但是書中的內(nèi)容完全不同?！蹲C治心傳》這部書,，共一萬三千多字，其中涉及到溫病的部分有兩篇,。一篇是“治病必審四時用藥說”,，一篇是“溫?zé)嵛烈弑妗薄Ｔ谖闹?，他提出一年四季氣候不同,，用藥也不一樣。其中講到了治療春季的風(fēng)溫、春溫,、夏季的暑熱,，長夏的濕溫，秋季的秋燥,，冬季的冬溫等各種溫病所用的藥物,。在秋燥中雖然沒有提出涼燥、溫燥的名詞,，但是他已經(jīng)提出了秋燥有兼涼和兼溫的不同,，用藥也不一樣。袁班的用藥思路和葉天士《臨證指南醫(yī)案》的用藥思路基本上是一致的,，都是用輕涼的藥物,。在“溫?zé)嵛烈弑妗敝校麑夭∨c傷寒的區(qū)別,、溫病與瘟疫的區(qū)別以及一年四季中不同季節(jié)發(fā)生的各種溫病的看法,、具體用藥，都有非常明確,、詳細(xì)地論述,。書中特別引人注意的是，他提出：若時值初春,，嚴(yán)寒將退,，風(fēng)木司權(quán)，其氣善升而近燥,，多犯上焦┈┈取輕清之味清肅肺衛(wèi),。若失治久延，漸入榮分,，有逆?zhèn)?、順傳之候┈┈又有熱極旁流，名為順傳胃腑,?！本褪钦f，治療春天發(fā)生的風(fēng)溫,，要“取輕清之味”“清”,，是用涼藥清熱；“輕”,，是指藥物的質(zhì)地輕揚,，他特別提出薄荷、桑葉,、菊花,、連翹,、牛蒡等藥物，取其質(zhì)地輕揚宣透,，能夠清解表熱,，以“清肅肺衛(wèi)”。這里提出了“肺衛(wèi)”這個名詞,。指出要清解肺衛(wèi)的風(fēng)熱,。如果治療不不及時，則“失治久延,，漸入榮分”,，榮字與營字通，這里的“榮分”,，就是指營分,。他又指出，溫病的傳變,，有順傳與逆?zhèn)鞯牟煌C候。而且還指出“又有熱結(jié)旁流,，名為順傳胃腑”,。這里明確提出了“順傳胃腑”這個名詞。在《葉香巖外感溫?zé)崞返?條中就提出了“溫邪上受,，首先犯肺,，逆?zhèn)餍陌薄５~天士這篇文章自始至終只提了一個“逆?zhèn)鳌?，并沒有提到“順傳”這兩個字,。后世王孟英等人經(jīng)過分析，認(rèn)為有逆必有順,，逆?zhèn)魇莻魅胄陌?，順傳就?yīng)該是向下傳到胃，這是后人分析出來的結(jié)論,，并不是葉天士文中提出來的,。大家公認(rèn)葉天士是溫病學(xué)派的創(chuàng)始人，衛(wèi)氣營血辯證的理論也是葉氏首創(chuàng),，而袁班的書比葉天士的文章早了近一百年,，書中已經(jīng)提出了“肺衛(wèi)”、“榮分”,、“逆?zhèn)鳌?、“順傳”這些名詞，說得都很明確,。那么,，他和葉天士之間究竟有沒有關(guān)系？葉天士是不是看過他這部書，或者是得過他后人的傳授,，都很難說,。袁班這部《證治心傳》是公元1643年完成的，而《葉香巖外感溫?zé)崞肥撬砟杲o學(xué)生口述的,，葉天士歿于公元1746年,，由此可以推斷，葉氏這篇文章大概是口述于公元1740年前后,。所以說袁班之論比葉天士之論早近一百年,，而他們的內(nèi)容卻驚人的相似，這在溫病學(xué)發(fā)展史上確實是個不解之謎,。這部書在當(dāng)時為什么沒有得到推廣,、流傳呢？史可法給他寫序是在公元1643年,，史可法認(rèn)為這部書非常好,，非常實用，因為當(dāng)時正處于明,、清交戰(zhàn)之際,，在戰(zhàn)亂期間沒有條件出版，史可法表示“俟鋒焰稍息,，亟付手民,，以餉世之習(xí)醫(yī)者?！本褪钦f,，史可法準(zhǔn)備在戰(zhàn)亂穩(wěn)定之后把這部書刻板印刷發(fā)行?？上?，明崇楨甲中年，就是公元1644年,，明朝滅亡了,，史可法殉國了，這部書也就沒有刻成,，因而就默默無聞了,。到公元1858年，這部書稿傳到他的玄孫手里,。他的玄孫有一位在一起修邑志的同事,，名叫趙觀瀾，從他的玄孫手里看到這部書,，已經(jīng)是“蠹蝕過半”的殘本了,。趙觀瀾就根據(jù)殘本重新抄了一遍,，但是也沒能出版。直到公元1923年,，浙江的裘慶元,，字吉生，在杭州成立了“三三醫(yī)社”,，于公元1924年刻版印書,，稱為《三三醫(yī)書》，里面收集了99部書,，其中就有這部《證治心傳》,，刊在《三三醫(yī)書·第二集·第二十五種》，這部書從此才得以傳世,。書中關(guān)于溫病的發(fā)生發(fā)展,、溫病與傷寒的區(qū)別、溫病與溫疫的區(qū)別,、四時溫病的治療用藥,，都講得非常清晰、透徹,。

趙觀瀾抄這部書的時候加了按語,，他說這部書和吳又可的《溫疫論》是同時代，但是比《溫疫論》的水平要高得多,。他還說，后人只知道“溫邪上受”這個詞是葉天士提出來的,，而不知這種觀點在葉天士之前早就有人提出來了,。如果葭班與吳又可他們兩位能有機會在一起研究討論的話，溫病學(xué)的形成肯定要比葉天士提前很多年,，趙觀瀾的這種說法確實很有道理,。

4.《尚論篇》、《醫(yī)門法律》對溫病的闡發(fā)

繼明末吳又可的《溫疫論》之后,，清代初期與溫病學(xué)有關(guān)的著作有：《尚論張仲景<傷寒論>重編三百九十七法》,，簡稱《尚論篇》，成書于公元1648年,；《醫(yī)門法律》成書于公元1658年,。這兩部書的作者喻昌，字嘉言,，．江西南昌新建人,，因新建古稱西昌，所以喻嘉言晚年又自號西昌老人,，生卒年代為公元1585-166年,，是明朝的萬歷至清朝的康熙年間,。他這兩部著作雖然不是溫病學(xué)專著，但是這里面都涉及到了溫病的問題,。在《尚論篇·卷首·詳論溫疫以破大惑》中,，他提出了溫疫病的邪氣入侵途徑及所犯部位，他說：“然從鼻,、從口所人之邪,，必先注中焦，以次分布上,、下??此三焦定位之邪也,。”明確地指出了邪氣從口,、鼻先進入中焦,，然后再彌漫到上焦、下焦,。他這種邪犯三焦的說法,，對吳鞠通《溫病條辨》中以三焦辨證作為溫病的辨證綱領(lǐng)應(yīng)該說不無啟示。關(guān)子溫疫和傷寒的區(qū)別,，他指出：“傷寒邪中外廓,，故一表即散；疫邪行在中道,，故表之不散,。傷寒邪人胃府，則腹?jié)M便堅,，故可攻下,；疫邪在三焦，散漫不收,，下之復(fù)合,。”關(guān)于溫疫的治法,，他特別提出：“未病前,，先飲芳香正氣藥，則邪不能人,，此為上也,。邪既人，急以逐穢為第一義,。上焦如霧,，升而逐之，兼以解毒,；中焦如漚,，疏而逐之,，兼以解毒；下焦如瀆,，決而逐之,，兼以解毒?！彼f的“上焦如霧,，升而逐之”，是指用輕揚的藥物升浮透邪,；“中焦如漚,，疏而逐之”，是指用行氣的藥物,，疏通氣機,，氣行則邪卻；“下焦如瀆,，決而逐之”,，是指用開決水道的藥物，通利小便,，使邪從下祛,。同時，三焦都要加解毒之藥“兼以解毒”,。他這種洽溫疫用芳香,、逐穢、解毒藥物的學(xué)術(shù)思想對后世啟發(fā)很大,。吳鞠通總結(jié)葉天士《臨證指南醫(yī)案》的經(jīng)驗,，制定了銀翹散一方，他在銀翹散的方論中就明確地說：“本方謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》‘風(fēng)淫于內(nèi),，治以辛涼，佐以苦甘之訓(xùn)’,，又宗喻嘉言芳香逐穢之說,。”銀翹散里用銀花,、薄荷,、芥穗等芳香藥，就是“宗喻嘉言芳香逐穢之說”的具體體現(xiàn),。吳鞠通的《溫病條辨》以“三焦為綱,，病名為耳”，把溫病學(xué)形成了一個完整的辨證論治體系,，應(yīng)該說是受到了喻嘉言的很大啟發(fā),。

《醫(yī)門法律》里有一篇“秋燥論”,，是專論秋燥的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里很少論及燥病,，《素問·至真要大論》病機十九條中也沒有燥的病機。劉完素擴展了病機十九條,，提出了“諸澀枯涸,，干勁皴揭，皆屬于燥”,，提出了燥病的病機,。喻嘉言在這個基礎(chǔ)上寫了“秋燥論”，深入地討論秋燥,?！夺t(yī)門法律》中的清燥救肺湯，是治燥熱邪氣犯臃的代表方劑,?！扒镌镎摗迸c清燥救肺湯，為后世對秋燥病的認(rèn)識與治療產(chǎn)生了較為深遠(yuǎn)的影響,?！渡姓撈贰ⅰ夺t(yī)門法律》雖然不是溫病學(xué)的專著,，但書中的溫病內(nèi)容比較深刻,，它的成書年代與吳又可的《溫疫論》及袁班的《證治心傳》基本上是同時代。這說明,，在這個時期,，醫(yī)界對溫病的認(rèn)識已達到了相當(dāng)深刻的程度，這個時期開始醞釀著溫病學(xué)發(fā)展史上的重大突破,。

5．《廣瘟疫論》對《溫疫論》的發(fā)揮

《廣瘟疫論》的作者戴天章,，字麟郊，號北山,，所以后世多稱他為戴北山或北山先生,，江蘇上元（就是江寧縣）人，生卒年代大約為公元1644-1722年,。他非常推崇吳又可的《溫疫論》,，但惋惜這部書在當(dāng)時未能得到推廣，于是他就對原書進行了刪削增改,，把書名中的“溫”字改為“瘟”字,，于公元1675年著成了《廣瘟疫論》。這部書當(dāng)時并沒有刊行,，由他的兒子戴雪村手抄后存在他家的“存存書屋”,。大概是在公元1750年前后,，戴北山的孫子戴祖啟看到一部坊刻本的書，與他祖父的《廣瘟疫論》內(nèi)容一模一樣,，只是把書名改成了《瘟疫明辨》,，署名是歙縣的鄭奠一。為此,，戴祖啟就在公元1778年把家藏的手抄本刊刻出版,，以糾正訛傳。于是這都書就有了兩個書名,，而且正版的《廣瘟痰論》比《瘟疫明辨》的出版時間反而晚了將近30年,。清末的陸九芝把《廣瘟疫論》加以刪訂，收入他所著的《世補齋醫(yī)書》中,，題名為《廣溫?zé)嵴摗?。關(guān)于把書名中“瘟疫”改為“溫?zé)帷钡睦碛桑懢胖フJ(rèn)為,，溫病可以統(tǒng)稱為溫?zé)?，其中也包括了瘟疫，戴北山的這部書不是僅論瘟疫,，其中也涉及到不是瘟疫的其他溫病,，范圍很廣，所以就改名為《廣溫?zé)嵴摗?。清末民初的名醫(yī)何廉臣又把《廣溫?zé)嵴摗芳右灾赜?，并補充了一部分內(nèi)容，題書名為《重訂廣溫?zé)嵴摗贰?/p>

戴北山對《溫疫論》的發(fā)揮,，首先在于辨證方面,，他說：“意在辨瘟疫之體異于傷寒，而尤慎辨于見證之始,，開卷先列辨氣,、辨色、辨舌,、辨神,、辨脈五條?！痹谥委煼矫妫偨Y(jié)出汗,、下,、清、和,、補五法,。這些內(nèi)容都對《溫疫論》有所補充,，使之更為系統(tǒng)化。但這部書也有它的局限性,，惲鐵樵評論說：“此書淺而狹隘,，讀之既久，恒偏于用涼,，轉(zhuǎn)以涼藥誤事,。”

6．《溫?zé)崾钜呷珪氛摐?、熱,、暑、?/p>

《溫?zé)崾钜呷珪烦蓵诠?679年,，作者周揚俊,，字禹載，江蘇吳縣人,，生于清代順治,、康熙年間。他這部書分為溫,、熱,、暑、疫四卷,，劃分為溫病,、熱病、暑病,、疫病四類分別論述其證治,，并指出：“黃芩湯，治溫本藥也,?！币簿褪钦f，他以黃芩湯為治療溫病的主方,，這種治療思路對后世治療溫病熱郁少陽的病變有所啟發(fā),。因為這部書的成書年代較早，所以對溫病的論述不夠全面,，也沒能明確地揭示溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,。

7．《葉香巖外感溫?zé)崞?---溫病學(xué)體系形成的標(biāo)志

《葉香巖外感溫?zé)崞返淖髡呷~桂，字天士,，號番巖,，晚號上津老人，江蘇吳縣人，生卒年代大約為公元1667-1746年,。他14歲喪父,，隨其祖父的門人學(xué)醫(yī)，非常勤奮好學(xué),，十年間先后從17師,，集思廣益，從而打下了深厚的中醫(yī)學(xué)理論和臨床功底,。他成名很早,，畢生忙于診務(wù)，沒有留下親筆所寫的著述,，現(xiàn)在流傳下來的《臨證指南醫(yī)案》等葉天士的著作,，都是后人整理刊刻的。葉天士關(guān)于溫病的論述,，主要見于《葉香巖外感溫?zé)崞?，簡稱為“葉論”。這篇文章不是葉天士親筆寫的,，據(jù)說是葉天士帶著學(xué)生游太湖洞庭山時,，他的學(xué)生顧景文隨行于舟中，葉天士一邊口述,，他一邊記筆記,，是以筆記的形式流傳下來的。這篇文章的早期來源有兩個版本,，一是“華本”,，一是“唐本”。

“華本”來自于華岫云,。華氏在葉天士去世后收集了一些葉天士當(dāng)年的醫(yī)案,，他認(rèn)為這些醫(yī)案的價值非常高，對后世很有指導(dǎo)意義,，所以就對這些醫(yī)案進行了整理,、分門別類而成書，題名為《臨證指南醫(yī)案》,，刊行于公元1766年,。這部書刊行后，他又收集了一部分葉天士醫(yī)案,，開始選編《續(xù)選臨證指南醫(yī)案》一書,，在他選編的內(nèi)容里就有這篇文章。在選編的過程中,，他于中途就去世了,，由岳廷章繼續(xù)選編完成,，于公元1775年刊刻了種福堂《續(xù)造臨證指南醫(yī)案》。把這篇文章放在了這部書的“卷一”,，題名為《溫?zé)嵴摗贰９?829年,，又出版了衛(wèi)生堂《續(xù)刻臨證指南醫(yī)案》,，實際上是按種福堂的《續(xù)選臨證指南醫(yī)案》再版的，但衛(wèi)生堂本里加上了華岫云的眉注,。比如,，葉天士說“在衛(wèi)汗之可也”，華岫云加的眉注是“辛涼開肺,，便是汗劑”,。這說明，這篇文章是經(jīng)過華岫云親手整理的,，所以后世稱之為“華本”,。種福堂“續(xù)選”本和衛(wèi)生堂的“續(xù)刻”本中，在《臨證指南醫(yī)案》>原書的基礎(chǔ)上后續(xù)的內(nèi)容都是單獨的,，分為四卷,。公元1844年出版經(jīng)鋤堂《臨證指南醫(yī)案》時，把種福堂“續(xù)選”的四卷附到后面去了,，前面是《臨證指南醫(yī)案》的原書十卷,，后面四卷把種福堂本“續(xù)選”四卷改名為《種福堂公選良方》四卷，其中“卷一”就是葉天士的這篇文章,，經(jīng)鋤堂本把它分為'33條,。

“葉論”的早期版本，除了“華本”之外,，還有“唐本”,，這個版本出于唐大烈之手，與“華本”的內(nèi)容稍有不同,。唐大烈字立三,，號笠山，是清代比葉天士稍晚的醫(yī)學(xué)家,，他把那個時代江蘇名醫(yī)給學(xué)生講課的講稿,，或他們平時寫的論文，還有別人口述的一些內(nèi)容收集起來,，編輯成一部書,，名為《吳醫(yī)匯講》，于1792年出版,。書中收入了葉天士這篇論文,，在“第一卷”的第二篇,，題名為《溫證論治》。同是葉天士這篇文章,，在“華本”稱為《溫?zé)嵴摗?，在《吳醫(yī)匯講》稱為《溫證論治》。在《吳醫(yī)匯講》中,，每位醫(yī)學(xué)家的論文之前都加了一個作者小傳,，在葉天士，小傳中說：“葉天士,，名桂,，號香巖,.世居閥門外下塘，所著《溫證論治》二十則,，乃先生游于洞庭山,，門人顧景文隨之舟中，以當(dāng)時所語,，信筆錄記,，一時未加修飾，是以詞文佶(jié)屈,，語亦稍亂,，讀者不免晦目。烈不揣冒昧,，竊以語句少為條達,，前后少為移綴，惟使晦者明之,，至先生立論之要旨,，未敢稍更一字也?！睆倪@段話中可以看出,，唐大烈對“葉論”的原文有所改動，而華岫云對這篇文章只加了眉注,，原文沒有改動,，于是就導(dǎo)致了兩個版本的內(nèi)容稍有不同。另外,，唐氏說將原文分為“二十則”,，在《吳醫(yī)匯講》中實際上是二十一則?！叭A本”是分為33條,，也就是分為三十三段；“唐本”是“二十則”,，實際上是二十一則,，也就是分為二十一段,，兩個版本的分段也不一樣。

在后世流傳的過程中,，還有兩個重要的版本,。一是《醫(yī)門棒喝》，出版于公元1825年,，作者是清代的醫(yī)學(xué)家章楠,，字虛谷，他從“唐本”中把“葉論”收迸《醫(yī)門棒喝》中,，題名為《葉氏溫病論》，他在書中給葉天士的原文加了注釋,，注得較早,，也較好，多被后世采用,。

再一個重要版本是《溫?zé)峤?jīng)緯》,，作者是請代的著名溫病學(xué)家王士雄，字孟英,，他收集古代文獻中有關(guān)溫病的重要論述,，編輯成書，名為《溫?zé)峤?jīng)緯》,。書中從“華本”收進了葉天士這篇文章,，題名為《葉香者外感溫?zé)崞罚譃?6條,。怎么知道是從“華本”收入的呢,？因為它的正文與“華本”的文字相同，分段基本一致,，但與“唐本．”不一樣,，所以知道他是從“華本”收進書中的。這個版本最大的特點是,，把“華本”與“唐本”進行了對校,，凡是“唐本”與“華本”不一致的地方，他都寫上“唐本作??”把兩個版本作出了對照,。同時,，他又引用了章虛谷等人的注釋，在書中,，凡不標(biāo)示姓名的,，都是章虛谷的注釋，其他人的注釋都標(biāo)明姓名,。最重要的是他給每一段都加了按語,，稱為“雄按”,，他的按語非常精辟，對葉天士的原文作了深入闡發(fā),，同時也對章虛谷的注釋進行了分析,，有肯定，也有批評,，都比較精當(dāng)公允,。王孟英對唐大烈改動原文頗有意見，他在《葉香巖外感溫?zé)崞菲蟮陌凑Z中說：“雄為原論次序,，亦既井井有條,，而詞句之間并不難讀，何必移前綴后,。紊其章法,，而第三章如玉女煎去其‘如’字之類，殊失廬山真面目矣,，茲悉依華本訂正之,。”王盂英的這段話說得是很中肯的,，因為葉天士原文中說“如玉女煎”,，是指用玉女煎加減，唐大烈去掉了“如”字,，則變?yōu)橛糜衽逶搅?，而玉女煎原方中的熟地黃與牛膝是不能用于治療溫病熱邪傷津的?？梢娞剖现膭?，確屬大謬不然。像這類改動,，“唐本”中還有數(shù)處,，凡其改動之處，大多與葉天士原意不符,，王孟英都據(jù)“華本”予以校訂,，并加以批評，其評論確有真知灼見,。

后世為什么對葉天士這篇文章特別重視呢,？因為它是溫病學(xué)形成的標(biāo)志。沒有這篇文章之前,，溫病一直包括在傷寒里,，從這篇文章問世后，溫病學(xué)派就獨立出來了,。為什么這么說呢,？因為這篇文章中多處指出了溫病與傷寒的不同,，特別是原文的第1條與笫8條，論述尤為精辟,?！度~香巖外感溫?zé)崞返?條說：“溫邪上受，首先犯肺,，逆?zhèn)餍陌?。肺主氣屬衛(wèi)；心主血屬營,。辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同,，若論治法，則與傷寒大異也,?！边@段話明確地指出了溫病與傷寒的病因、邪氣入侵的途徑,、所侵犯的部位及發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律都不相同,。葉天士的這段話,，不能把它只看成是對溫病的論述，實際上講的是寒溫之辨,，是傷寒與溫病的區(qū)別,。傷寒是外感寒邪，溫病是外感溫邪,，邪氣的性質(zhì)不同,。其侵入人體的途徑，寒邪是下受,，溫邪是上受,。其侵犯的部位，傷寒是先侵犯足太陽膀胱經(jīng),，溫病是先侵犯手太陰肺系,。其傳變的途徑、向里傳變的過程,，傷寒是太陽,、陽明、少陽,、太陰,、少陰、厥陰,，溫病是順傳于胃,，或逆?zhèn)餍陌?。所以說傷寒與溫病雖然都是營、衛(wèi),、氣,、血的損傷，但是因為邪氣的性質(zhì)不同,，對營,、衛(wèi)、氣,、血損傷的表現(xiàn)形式不一樣,，治法也就迥然不同。這段話說得非常明確,，總共才43個字,，就把“寒”與“溫”給區(qū)分開了，所以溫病就不能用傷寒法治療．它就必然要從傷寒學(xué)說中分離出來而形成獨立的體系,。文章中不僅指出了溫病的治法與傷寒太異,，而且葉天士在第8條中又明確地指出了溫病各階段的治法，他說：“大凡看法,，衛(wèi)之后方言氣,，營之后方言血。茌衛(wèi)汗之可也,；到氣才可清氣,；人營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角,、元參,、羚羊角等物；人血就恐耗血動血,，直須涼血散血,。加生地、丹皮,、阿膠,、赤芍等物。否則,，前后不循緩急之法,，慮其動手便錯，反致慌張矣,?！边@一條雖然僅有92個字，但它是綱領(lǐng)性條文，提出了衛(wèi)氣營血辨證,，指出了衛(wèi)氣營血四個階段的傳變及其治法,，給后世對溫病的辨證論治提供了理論依據(jù)。

總結(jié)葉天士的成就,，他的貢獻主要有以下幾點：一是寒溫分論,。也就是說，明確地指出了傷寒與溫病邪氣的性質(zhì),、入侵的途徑,、致病后的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、治法的不同,。二是創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證,，明確地指出了溫病的發(fā)展規(guī)律是按衛(wèi)→氣→營→血逐步深入。他不僅提出了辨證綱領(lǐng),，而且指出了四個階段中每個階段的治法,，從而創(chuàng)立了溫病學(xué)說，使溫病學(xué)從傷寒學(xué)說中分離出來,。所以說葉天士這篇文章是溫病學(xué)派形成的標(biāo)志,。另外，他在這篇文章中對中醫(yī)診斷學(xué)也有較大的發(fā)展,。比如辨舌,，在溫病的望舌上，他在文章中講得非常詳細(xì),。再比如驗齒,，他提出：“再,，溫?zé)嶂?，看舌之后，亦須驗齒,。齒為腎之余,，齦為胃之絡(luò)。熱邪不燥胃津,，必耗腎液,。”“齒若光燥如石者,，胃熱甚也??若如枯骨色者,，腎液枯也?！碧貏e是他對溫病過程中斑,、疹、白痦的形態(tài),、色澤,、治法,、預(yù)后都講得非常清楚，極大地豐富了中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容,。

總之,，葉天士的這篇文章雖然僅有五千余字，但它有重大突破,，使溫病學(xué)從傷寒學(xué)說中獨立出來,，形成了新的學(xué)科，他的貢獻是無可替代的,，所以后世把葉天士稱為溫病學(xué)派的創(chuàng)始人,。

8．《薛生白濕熱病篇》——濕熱病辨證論治的代表性文獻

《薛生白濕熱病篇》的作著據(jù)傳說是薛雪，字生白,，號一瓢,，江蘇吳縣人，生卒年代大約為公元1681-1770年,，與葉天士是同時代,、同鄉(xiāng)，都住在蘇州城,。薛生白是詩人,、詩詞理論家、又兼及丹青,，而且還精通醫(yī)學(xué),。據(jù)王孟英在《溫?zé)峤?jīng)緯》中介紹，這篇文章最早見于舒松摩的《醫(yī)師秘笈》,，名為《濕熱條辨》,，共三十五條，在后面有一個小注,，說是薛生白著,。章虛谷從《醫(yī)師秘笈》把它收入了《醫(yī)門棒喝》，加了注釋,。王盂英從朋友顧聽泉那里得到四十六條的抄本,，把它收入《溫?zé)峤?jīng)緯》中，題名為《薛生白濕熱病篇》,。這篇文章對濕熱病的病因病機與辨證論治講得比較全而,，是濕熱病辨證論治的代表性文獻，補充了《葉香巖外感溫?zé)崞返牟蛔??！叭~論”雖然既講溫?zé)岵∮种v濕熱病，但是它畢竟重點在溫?zé)岵。瑵駸岵≈v得少,，《薛生白濕熱病篇.補充了“葉論”的這一不足,。章虛谷把這兩篇都收入《醫(yī)門棒喝》中，王孟英把這兩篇都收到《溫?zé)峤?jīng)緯》中,，章虛谷加了注釋,，王孟英加了按語，這兩篇文章并行,，對后世治療溫?zé)岵∨c濕熱病有很大指導(dǎo)意義,。

9．《傷寒溫疫條辨》論傷寒與溫病之辨 《傷寒溫疫條辨》，簡稱《寒溫條辨》,，公元1784年刊行,，作者楊璿(xuan)，宇玉衡,，晚號栗山老人,，河南夏邑入，大約生卒于公元1706-1798年,。他在書中指出,，溫病的病因是“天地疵癘旱潦之雜氣”,。其傳入人體的途徑是“雜氣由口鼻人三焦,，怫郁內(nèi)熾”,。溫病的病機是“邪熱內(nèi)攻,，凡是表證，皆里熱郁結(jié),，浮越于外也,。雖有表證,，實無表邪,?！标P(guān)于溫病的治療，他指出：“若用辛溫解表,，是為抱薪投火,，輕者必重,，重者必死,。唯用辛涼、苦寒,，如升降,、雙解之劑以開導(dǎo)其里熱，里熱除而表證自解矣,?！睍幸陨瞪橹鞣剑⒁运鼮榛A(chǔ)加減化裁，列出“輕則清之”八方,，“重則瀉之”六方,，共十五首方劑。升降散中用蟬蛻,、僵蠶,、姜黃、大黃四味藥,，楊栗山解釋這個方劑的功用說：“蓋取僵蠶,、蟬蛻升陽中之清陽；姜黃,、大黃降陰中之濁陰,，一升一降，內(nèi)外通和,，而雜氣流毒頓消矣,。”

10．《通俗傷寒論》論廣義傷寒

《通俗傷寒論》的作者俞肇源,，字根初,，浙江紹興人，生卒年代大約是公元1734-1799年,。書名雖然稱為《通俗傷寒論》,，實際上“傷寒”二字是指廣義傷寒，書中既講傷寒,，又講溫病,，如春溫傷寒、暑濕傷寒,、大頭傷寒,、冬溫傷寒等，實際上都是溫病,。他在溫病的病名前都加上“傷寒”兩個字,，意思就是廣義傷寒包括溫病。這部書對四季的各種溫病論述都比較詳細(xì),，而且書中的許多方劑被近世廣泛使用,，比如加減葳蕤湯、羚角鉤藤湯,、蒿芩清膽湯,、芩連二陳湯、陷胸承氣湯,、犀地清絡(luò)飲等,。俞根初寫成這部書的手稿后交給了他的朋友何秀山,，何氏認(rèn)為這部書非常好，他就全文抄錄下來,，而且隨錄隨加按語,。何秀山的抄錄本傳到他的孫子伺廉臣手中后

景源實業(yè)有限公司 新景源建設(shè)集團有限公司篇五

溫病學(xué)講稿

劉景源，教授,、主任醫(yī)師,、研究員．1943年生，河北省唐山市豐潤區(qū)人,。畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）,，畢業(yè)后留校工作，曾任教于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室,、古典醫(yī)著教研室,、溫病教研室，從事中醫(yī)教學(xué),、臨床,、科研工作近四十年，曾講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,、《中醫(yī)診斷學(xué)》,、《方劑學(xué)》、《溫病學(xué)》,、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等課程,，在溫病學(xué)領(lǐng)域造詣尤深。

曾任國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心首席專家,、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥經(jīng)典課程示范教學(xué)項目《溫病學(xué)》主講教授,，教學(xué)光盤已在國內(nèi)外發(fā)行，受到廣泛好評?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)國際中醫(yī)藥交流與合作中心主任,、國家中醫(yī)藥管理局優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目指導(dǎo)專家、《中國臨床醫(yī)生》雜志顧問,。

曾應(yīng)邀到美國,、法國、捷克,、日本等10余個國家與國內(nèi)多個省,、市講學(xué)及主持國際中醫(yī)、針灸專業(yè)人員水平考試,，進行學(xué)術(shù)交流,。歷年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇,，出版學(xué)術(shù)著作4部,。

《任應(yīng)秋中醫(yī)各家學(xué)說講稿》 《任應(yīng)秋內(nèi)經(jīng)研習(xí)拓導(dǎo)講稿》 《劉渡舟傷寒論講稿》 《李今庸金匱要略講稿》 《凌耀星內(nèi)經(jīng)講稿》

《印會河中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論講稿》 《程士德中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)講稿》 《王綿之方劑學(xué)講稿》 《王洪圖內(nèi)經(jīng)講稿》

《李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿》 《劉景源溫病學(xué)講稿》 《郝萬山傷寒論講稿》

《連建偉金匱要略方論講稿》

上篇

總論

第一章 溫病學(xué)的形成與發(fā)展

《溫病學(xué)》在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里是一個很重要的學(xué)科,，它涉及的范圍很廣，對臨床各科都有實用價值,。從《溫病學(xué)》的性質(zhì)來說,，它應(yīng)該是臨床課程，但是其中又有很大一部分是講基礎(chǔ)理論知識,，所以歷來就把它列為從基礎(chǔ)向臨床過渡的橋梁課程,，可以說是臨床基礎(chǔ)課程。從臨床的角度來說,，曾經(jīng)有人主張把《溫病學(xué)》的內(nèi)容歸入內(nèi)科學(xué)中,，這種做法應(yīng)該說不太合適。為什么,？因為溫病涉及到很多發(fā)熱性疾病,，而發(fā)熱性疾病不只見于內(nèi)科，如外科,、婦科,、兒科、五官科等都可以見到,，所以必須把它作為單獨的一門課程提出來,。溫病學(xué)說與傷寒學(xué)說不一樣，它形成的年代較晚,。人們對傷寒病的認(rèn)識很早,，從東漢末年張仲景著《傷寒論》，傷寒就形成了完整的學(xué)說,，它本身有一套完整的理論體系,，后世對它的研究也非常深入。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中雖然也提到了溫病,，但是并不多,，后世發(fā)展得也比較緩慢。溫病學(xué)說形成的時期應(yīng)該說是清代的中期,，到現(xiàn)在也就是260年的時間,，所以說它在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里是一個年輕的學(xué)科，是經(jīng)過歷代醫(yī)學(xué)家的不斷努力才逐漸形成的,，而且在形成與發(fā)展的過程中,，學(xué)術(shù)思想也在不斷發(fā)展，最終才形成了完整的學(xué)術(shù)體系,。因為《溫病學(xué)》涉及到的古代醫(yī)學(xué)書籍和學(xué)術(shù)觀點較多,，所以學(xué)習(xí)溫病學(xué)就應(yīng)該首先對它的形成與發(fā)展過程有一個比較詳細(xì)的了解。

在談這個題目之前,，首先要了解什么是溫病,、什么是溫病學(xué),。溫病與傷寒都是急性外感熱病．,，但傷寒是外感寒邪所導(dǎo)致的外感熱病,，它的病因是寒邪；而溫病是外感熱邪所導(dǎo)致的外感熱病,，它的病因是熱邪,。由于病因不一樣，所以溫病與傷寒的發(fā)生發(fā)展規(guī)律以及辨證論治都有很大的差異,。溫病學(xué)就是研究溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,、預(yù)防與辨證論治的一門學(xué)科。中醫(yī)學(xué)對溫病的認(rèn)識從根源上應(yīng)該說導(dǎo)源于中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》,。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始,，溫病學(xué)的形成與發(fā)展經(jīng)歷了一個漫長的歷史時期，這個過程可以分為三個大階段,。

戰(zhàn)國至隋唐時期----萌芽階段

第一個階段是戰(zhàn)國至隋,、唐時期。戰(zhàn)國時期是公元前475-221年,，到秦始皇統(tǒng)一六國結(jié)束,。這段時間出現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，還有和它同時期而稍晚的《難經(jīng)》,，在這兩部書里都有關(guān)于溫病的論述,。而后，在東漢末年張仲景的《傷寒論》,、《金匱要略方論》以及隋,、唐時期的一些重要醫(yī)學(xué)文獻中，對溫病的論述逐漸豐富,。

1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》關(guān)于溫病的記載

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,，提出了溫病的病因、病名及某些癥狀,，比如《素問·生氣通天論》中說：“冬傷于寒,，春必病溫”，<素問·陰陽應(yīng)象大論》中又說：“冬傷于寒,，春必溫病”,。這兩篇中都指出了冬天感受了寒邪，春天必然要發(fā)生溫病,。至于為什么冬天感受了寒邪,，春天才發(fā)生溫病，這兩篇里都沒有講,，但是已經(jīng)把問題提出來了,，這就給后世對伏氣溫病的研究奠定了基礎(chǔ),。在后世很長一段時間里，人們都認(rèn)為溫病是伏邪發(fā)病,。就是說,，冬天感受了寒邪,，當(dāng)時不發(fā)病,，寒邪伏于體內(nèi)，郁而化熱,，到春天發(fā)病,。雖然這種理論是后人對《黃帝內(nèi)經(jīng)》進行的解釋，但是可以說“冬傷于寒”是溫病病因?qū)W說的肇始,。

《素問·六元正紀(jì)大論》中說：“氣乃大溫,，草木乃榮，民乃癘,，溫病乃作,。”這段話是說,，春天氣溫升高了,，自然界的草和樹木開始繁茂，自然界就流行著一種癘氣,，人類感受癘氣就發(fā)生了溫病,。諸如此類的內(nèi)容，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的 l62篇文章里,，有幾處敘述,，但是不太多。書中提到了溫病的名稱,，提到了溫病的病因,，有的篇目中還提到了溫病的癥狀，但是沒有提到溫病的治療,。不過既然它是經(jīng)典著作,，而且已經(jīng)提出于溫病的問題，這對后世就產(chǎn)生了很大影響,，后世就在《黃帝內(nèi)經(jīng)'>的基礎(chǔ)上對溫病進行研究,，所以應(yīng)該說溫病學(xué)說起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后,，就是《難經(jīng)》,。《難經(jīng)·五十八難》中說：“傷寒有五：有中風(fēng),、有傷寒,、有濕溫,、有熱病、有溫病,?！痹谶@里，“傷寒”這個名詞出現(xiàn)了兩次,，一個是“傷寒有五”,；一個是“有傷寒”?！皞形濉敝械摹皞?，是廣義傷寒，是一切外感病的統(tǒng)稱,。就是說,，當(dāng)時把所有的外感病都稱為傷寒，范圍很廣,?！坝袀敝械摹皞保仟M義傷寒,，是一個具體的病種,，就是張仲景的《傷寒論》中所講的太陽中風(fēng)與太陽傷寒這兩種證候。也就是說,，這兩種證候是真正的外感寒邪所導(dǎo)致的急性熱病,。而濕、熱,、溫與寒邪無關(guān),，濕溫、熱病,、溫病當(dāng)然與傷寒不同,。可見在《難經(jīng)》中已經(jīng)提出了濕溫,、熱病,、溫病與傷寒是并列的兩大類外感病。也就是說,，在廣義傷寒的范圍里,，把外感病分為兩大類，一是傷寒類,，它包括中風(fēng)與傷寒,；一是溫病類，它包括濕溫、熱病,、溫病,。《難經(jīng)》中雖然提出了這樣的問題,，但還是把溫病放在廣義傷寒里,，還是沒能脫離《黃帝內(nèi)經(jīng)》的范圍，還認(rèn)為溫病的病因是“冬傷于寒”,。

2．《傷寒論》與《金匱要略方論》對溫病的認(rèn)識

《傷寒論>的作者張機,，字仲景，南郡涅陽人,，就是現(xiàn)在的河南省南陽地區(qū)的人,。他的生卒年代大約是公元150-219年,。張仲景生活的年代是東漢末年,、三國時期，與華佗,、曹操都是同時代人,。這個時期由于連年戰(zhàn)亂，外感病非常多,，疫病也非常多,，導(dǎo)致了人口的大量死亡。張仲景在《傷寒論序》里寫得很清楚,，他的家族人口很多,，有200多人，從建安紀(jì)年起,，不到10年的時間,，就因為外感病而死亡了100多人。由于當(dāng)時沒有有效的治療方法,，就激勵他“勤求古訓(xùn),，博采眾方”，研究這一類疾病的治療方法,，而著成了《傷寒雜病論》,。這部書著成后不久就“亡于兵燹”，“燹”是焚燒的意思,。就是說,，由于連年的戰(zhàn)亂，遭到兵火洗劫,，使原書散佚,。后來經(jīng)過西晉太醫(yī)令王熙（字叔和~）對他所得到的殘本進行整理編次而流傳于世。什么叫編次呢？就是指王叔和把他收集到的《傷寒雜病論》散亂的書簡加以整理,，按照他的想法編排次序,，重新確定了書名，稱為《傷寒論》,。這不是張仲景原來的書名,，原書名是《傷寒雜病論》。當(dāng)然,，原書名中的“雜病”二字準(zhǔn)確與否也需要討論,，下面還要討論這個問題。

為什么講溫病要講《傷寒論》呢,？因為<傷寒論》中提到了溫病的內(nèi)容,。比如在《傷寒論·平脈法》篇里說：“師日：伏氣之病，以意候之,，今胃之內(nèi),，欲有伏氣，當(dāng)須脈之,?！边@里所說的“伏氣”指的是什么？當(dāng)然不是傷寒,，因為傷寒是感而即發(fā),，冬天感受寒邪當(dāng)時就發(fā)病。感受寒邪當(dāng)時不發(fā)病,，邪氣伏于體內(nèi),，以后再發(fā)，就稱為“伏氣”,。關(guān)于伏氣伏在哪里,，什么時候發(fā)病的問題，書中也有說法,。在《傷寒論·傷寒例》中就接著講這個問題：“《陰陽大論》云：??中而即病者,，名日傷寒；不即病者,，寒毒藏于肌膚,，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?。暑病者,，熱極重于溫也?！边@句話明確指出了寒邪是“藏于肌膚”,，這是講“伏氣”所伏的部位。至于什么時候發(fā)病，文中說“至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　?。也就是說，伏邪至春,、夏發(fā)病,。這是《傷寒論》中引用的《陰陽大論》中的說法。那么《傷寒論》本書中講沒講溫??？溫病和傷寒究竟是什么關(guān)系？這在《傷寒論·辨太陽病脈證并治上》,，簡稱就是“太陽上篇”中有較詳細(xì)的論述,。“太陽上篇”第1條是太陽病辨證的總綱,，文中說：“太陽之為病,，脈浮，頭項強痛而惡寒,?！边@句話是說,，凡是太陽病初起,，都有脈浮，頭項強痛,，惡寒的臨床表現(xiàn),，是太陽病初起的共有癥狀。第2條說：“太陽病,，發(fā)熱,，汗出，惡風(fēng),，脈緩者,，名為中風(fēng)”，這一條講的是太陽中風(fēng)的具體癥狀,。第3條說：“太陽病,，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱,，必惡寒,，體痛，嘔逆,，脈陰陽俱緊者,，名為傷寒”，這一條講的是太陽傷寒的具體癥狀。第6條說：“太陽病,，發(fā)熱而渴,，不惡寒者，為溫病”,，這一條講的是太陽溫病的具體癥狀,。在“太陽上篇”前六條中提出了三個證候名稱，一個是太陽中風(fēng),；一個是太陽傷寒,；一個是太陽溫病。實際上“發(fā)熱,，汗出,，惡風(fēng)，脈緩者,，名為中風(fēng)”,，就是太陽中風(fēng)的定義?！盎蛞寻l(fā)熱,，或未發(fā)熱，必惡寒,，體痛,，嘔逆，脈陰陽俱緊者,，名為傷寒”,，就是太陽傷寒的定義?！鞍l(fā)熱而渴,，不惡寒者，為溫病”,，就是太陽溫病的定義,。太陽中風(fēng)、太陽傷寒,、太陽溫病,，這三個名詞’．就是明確地把太陽病分成了三類：一類是中風(fēng)，一類是傷寒,，一類是溫病,。“太陽病”是什么意思呢,？太陽病是表證的代名詞,，因為足太陽膀胱經(jīng)主一身之表,，所以太陽病就是表證。太陽中風(fēng)與太陽傷寒都屬于表寒證,，其中太陽中風(fēng)是表虛證,、太陽傷寒是表實證，而太陽溫病則屬于表熱證,。太陽溫病為什么不惡寒呢,？前面已經(jīng)講了，它是伏氣發(fā)病,，是冬天感寒,，邪氣伏在體內(nèi)，郁而化熱,，到春天腠理開泄時,，從里向外發(fā)。它不是新感受的邪氣,，它是郁熱從里向外發(fā),，所以表現(xiàn)出來就是“發(fā)熱而渴，不惡寒”,。但是它從里向外發(fā)也是發(fā)到體表來,，所以也屬于太陽病。關(guān)于太陽病的治法,，《傷寒論》中指出：太陽中風(fēng),，“桂枝湯主之”；太陽傷寒,，“麻黃湯主之,。”但是太陽溫病怎么治療,？條下無方，沒有下文,。為什么會是這樣,？這個問題很值得討論，后人就進行考證,，考證的結(jié)果就認(rèn)為,，《傷寒論》中關(guān)于溫病的內(nèi)容丟失了。為什么這么說,？下面就具體分析一下這個問題,。

《傷寒卒病論集》，就是張伸景自己給《傷寒論》寫的序,，現(xiàn)在把它簡稱為《傷寒論原序》,。他在序中說：“??余宗族素多,，向余二百，建安紀(jì)年以來,，猶未十稔,，其死亡者，三分有二,，傷寒十居其七,。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救,，乃勤求古訓(xùn),，博采眾方，撰用《素問》,、《九卷》,、《八十一難》、《陰陽大論》,、《胎臚藥錄》,，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷,?！毙蛑兴f的是他的家族人口很多，以往有二百余口,。文中的“稔”字,，就是年的意思，谷物一熟為一“稔”,，從建安紀(jì)年以來,，不到十年的時間，就死亡了三分之二,，也就是一百四十口左右,。“傷寒十居其七”,，三分之二中的十分之七,，就是大約有一百口人死于傷寒。面對這么悲慘的局面而束手無策,，對他是個很大的刺激,，于是他就“勤求古訓(xùn)”，對《素問》,、《九卷》（就是<炅樞經(jīng)》）,、《八十一難》（就是《難經(jīng)》）、《陰陽大論》,、《胎臚藥錄》,，這些古代的醫(yī)學(xué)書籍反復(fù)進行研究,，又“博采眾方”，搜集當(dāng)時民間的治療的方劑,，“并平脈辨證”,，結(jié)合自己診脈辨證的臨床經(jīng)驗，著成《傷寒雜病論》,，一共是十六卷,。

這段話中有兩個疑點。一個疑點是,，在《傷寒卒病論集》里寫了“為《傷寒雜病論》合十六卷”,。就茌這篇序里就有兩個書名：一是《傷寒卒病論》，一是《傷寒雜病論》,。那么,，這部書的名稱到底是《傷寒卒病論》還是《傷寒雜病論》？第二個疑點是,，張仲景自稱“為《傷寒雜病論》合十六卷”,，而王叔和整理出來，流傳于后世的只有十卷,，其它的六卷在哪里,？內(nèi)容是什么？這是千古之謎,?！秱摗肥峭跏搴驮谒?dāng)時能收集到的《傷寒雜病論》的殘簡里整理出來的，定名為《傷寒論》,。還有《金匱要略方論》一書,，也是張仲景所著，但這部書并不是王叔和整理的,，是北宋初年,，翰林學(xué)士王洙在翰林院的故紙堆里發(fā)現(xiàn)了一部名為<金匱玉函要略方》的殘書，這是《傷寒雜病論》的節(jié)略本,，里面有與《傷寒論》相同的內(nèi)容,，也有不相同的內(nèi)容，后來經(jīng)過林億等人校訂整理,，刪掉了與《傷寒論》相同的內(nèi)容，保留了論述雜病與婦人疾病的部分,，題名為《金匱要略方論》,。這部書雖然以論述雜病為主，但它是否就是張仲景所說的十六卷中的那六卷,，也不得而知,。

后世對那六卷的內(nèi)容有兩種不同看法,。有人認(rèn)為，書名是《傷寒雜病論》,，其中十卷是傷寒,，那六卷就是雜病。也有人認(rèn)為,，書名是《傷寒卒病論》,，那六卷就是溫病。為什么這么說,？因為卒與猝同義,，是忽然、突然,、倉促之意,，就是快的意思《傷寒卒病論》寫的就是傷寒卒病。關(guān)于卒病的解釋,，有兩種觀點,。一種觀點認(rèn)為，“傷寒卒病”是傷寒與溫病的統(tǒng)稱,。就是說,，傷寒與溫病都是突然而發(fā)的外感病，因為它們都有起病急,、發(fā)展快的特點,，所以統(tǒng)稱為“卒病”。這里的“傷寒”,，是指廣義傷寒,，“卒病”，就包括傷寒與溫病,。持這種觀點者以《溫疫論》的作者吳又可為代表,。還有一種觀點認(rèn)為，“傷寒卒病”是個合稱,?！皞笔侵競。白洳　笔侵笢夭?。因為溫病是外感溫?zé)嵝皻?，相對來說，溫病比傷寒發(fā)生,、發(fā)展更快,，所以稱之為“卒病”，《傷寒卒病論》就是“傷寒溫病論”．是這兩種病變的合稱,。持這種觀點者以《傷寒溫疫條辨》的作者楊栗山,、《溫病條辨》的作者吳鞠通為代表,。吳又可與楊栗山、吳鞠通對“卒病”的看法雖然有分歧,，但他們都認(rèn)為《傷寒論》應(yīng)該是十卷加六卷,，其中十卷是論傷寒，另六卷是論溫病,，這六卷由于亡佚于兵火而失傳了,。因為它論溫病的內(nèi)容失傳了，所以后世對溫病的認(rèn)識就不如對傷寒的認(rèn)識深刻,。在這一點上,，他們的看法是一致的。從原書來看,，《傷寒論》確實對傷寒病的論述非常詳細(xì),，太陽病、陽明病,、少陽病,、太陰病、少陰病,、厥陰病講得都非常詳細(xì),，但是對溫病只零零落落地提到了一些內(nèi)容，沒有一個辨證論治的體系,，所以古人說它是“詳于寒而略于溫”,。為什么會是這樣？因為《傷寒論》只有十卷,，那六卷沒有了,，這個謎就解不開了，就認(rèn)為是把溫病的內(nèi)容丟失了,。因為現(xiàn)在見到的《傷寒論》是王叔和整理編次的,，不是原本，所以大家對張仲景并不懷疑,，而是把責(zé)任歸咎于王叔和,，認(rèn)為《傷寒論·傷寒例>里關(guān)于溫病的那些內(nèi)容是王叔和偽造的，不是張仲錄的原文,。這種說法有沒有道理,？我覺得道理不充分。為什么,？我認(rèn)為王叔和沒有必要偽造這部分內(nèi)容,，他有自己的著作《脈經(jīng)》，如果他想偽造,，可以把他的觀點寫到他自己的著作里去,，沒有必要往《傷寒論》里加。另外,，<傷寒論·傷寒例》里關(guān)于伏氣溫病的內(nèi)容寫得非常清楚,，明確指出是：“《陰陽大論》云”?！蛾庩柎笳摗冯m然已經(jīng)亡失,，無從考證，但是王叔和也沒有必要偽造這么一段話加在《傷寒論》里,。后世有人說,，把溫病搞混亂了不是《傷寒論》原書的問題，始作俑者是王叔和,，這種觀點一直持續(xù)到清代,，直至現(xiàn)代也有人這么看。我認(rèn)為這種說法沒有什么道理,，因為《傷寒論》中溫病的內(nèi)容殘缺不全是由于《傷寒論》這部書殘缺所造成的,，所以不應(yīng)該把古代文獻的缺失所造成的遺憾強加于為整理《傷寒論》做出巨大貢獻的王叔和。

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張仲景在《金匱要略方論》這部書里也有關(guān)于溫病的論述,。如“太陽中熱者,，喝是也。汗出,，惡寒,，身熱而渴，白虎加人參湯主之,?！焙龋侵競?，是暑病口這里說得很清楚,，太陽病中的“中熱”，是外感暑熱邪氣而致病,，暑病當(dāng)然屬于溫病的范疇,。其表現(xiàn)是汗出，惡寒,，身熱,，口渴，治療用白虎加人參湯,。在這一條中,，對病因、癥狀、治療都講得很清楚,?？梢哉f，《傷寒論》與《金匱要略方論》這兩部書中都涉及到了關(guān)于溫病的內(nèi)容,，但是記載不多,，只是零散地見于各篇之中。

由前面所講的內(nèi)容可以看出,，從戰(zhàn)國到東漢末年這段歷史時期中,，中醫(yī)學(xué)對溫病已經(jīng)有所認(rèn)識，對溫病的病名,、病因,、臨床表現(xiàn)以及治療都有所涉及，但都是散在的,，內(nèi)容不多,，并沒有形成一個完整的理論與臨床體系。因為《黃帝內(nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》,、《傷寒論》、《金匱要略方論》這四部書歷來都被視為中醫(yī)的經(jīng)典著作,，特別是《傷寒論》,，它是現(xiàn)存的第一部講辨證論治的重要臨床經(jīng)典著作，所以后世把它稱為“方書之祖”,，稱張仲景為“醫(yī)圣”,。因為《傷寒論》里提到了溫病，所以在很長的一段歷史時期內(nèi),，后世的醫(yī)家一般都認(rèn)為《傷寒論》里的所有治法也就包括了溫病的治療在內(nèi),。《傷寒論》里清法的代表方劑如麻杏石甘湯,、白虎湯,，下法的代表方劑如大承氣湯、小承氣湯,、調(diào)胃承氣湯,，這些經(jīng)方也確實被后世溫病學(xué)派所廣泛應(yīng)用。但是也應(yīng)該看到,，《傷寒論>對外感病初起的治療用辛溫解表,，而溫病初起是表熱證，不能用辛溫解表,，可見傷寒法不能完全包括溫病的治療,。雖然《傷寒論》里的一些法,、一些方對后世溫病學(xué)派很有啟發(fā)，而且直到今天也被采用,，但是并不能說《傷寒論》就包括了溫病,。因為《傷寒論》是經(jīng)典著作，被歷代醫(yī)家所尊崇,，所以從它問世以后一直到公元1200年左右這一千多年的時間里,，人們對溫病的認(rèn)識始終不能跳出<傷寒論》的框框，不僅認(rèn)為溫病是伏寒化溫而致病,，而且認(rèn)為《傷寒論》的治法也包括了溫病的治法。從這方面來看,，《傷寒論》也確實限制了溫病學(xué)的發(fā)展,，所以一直到宋代以前，溫病學(xué)說一直是徘徊不前,，沒有大的進展,，這種尊經(jīng)崇古、缺乏創(chuàng)新恩想的研究方法,，也正是導(dǎo)致溫病學(xué)說發(fā)展緩慢的原因,。

3．《諸病源候論》、《備急千金要方》,、《外臺秘要》對溫病的認(rèn)識

繼《傷寒論》之后,，隋、唐時期有幾部重要著作也涉及到與溫病有關(guān)的內(nèi)容,。隋代巢元方主持編寫的《諸病源候論》,，大概成書于公元610年，從書名來看——《諸病源候論》,，“源”是指病因,，“候”是指證候。這部書對各種疾病的病因與證候進行了分析,，其中把溫病列為三十四候,，對它的病因和證候進行了分析。但是只有三十四候,，從內(nèi)容上看,，雖然比《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等書的條目清楚,，但是并沒有形成辨證論治的體系,。

唐代孫思邈的《備急干金要方》大約成書于公元652年，《千金翼方》大約成書于公元681年,。在這兩部書里,，關(guān)于溫病的記載，在《傷寒論》的基礎(chǔ)上又有所發(fā)展，特別是書中滋陰解表的葳蕤湯與清熱涼血的犀角地黃湯這兩個方劑,，對后世溫病學(xué)派有很大的啟示,。《備急千金要方》中收載“辟疫氣”,、“辟溫氣”,、“辟溫疫氣”方劑36首，《千金翼方》中有治療溫病的“雜方附”6首,。在這些方劑中,，既有預(yù)防的方劑，又有治療的方劑,，為后世防治溫病提供了借鑒,。

唐代王燾的《外臺秘要》，大概成書于公元752年,，書中也收載了治療與預(yù)防溫病的數(shù)十個方劑,。

總之，這幾部著作對溫病的認(rèn)識有所進展,，而且提出了一些防治溫病的方劑,，但是在理論水平與辨證論治的體系上并沒有大的發(fā)展?？梢哉f,，從戰(zhàn)國到隋、唐時朔,，在四部經(jīng)典著作以及后世這些重要著作里,，雖然對溫病有所記載，給后世提供了研究的題目,，但是并沒有形成完整的溫病學(xué)說,，所以把這個時期稱為溫病學(xué)形成與發(fā)展過程中的萌芽階段。

宋,、金,、元時期----成長階段

第二個階段是宋、金,、元時期,。在這個時期，人們開始對溫病進行了較為深入的研究,，在經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上開始有所發(fā)揮,。

1．《傷寒補亡論》對溫病病因與發(fā)病的新見解

《傷寒補亡論》的作者是宋代的郭雍，他生于北宋,、南宋之間,，字子和,，號白云先生，后世多稱他為郭白云,?！秱a亡論》大概成書于公元1181年。在這部書中,，郭白云提出：“冬傷于寒,，至春發(fā)者，謂之溫病,。冬不傷寒,，而春自感風(fēng)寒溫氣而病者，亦謂之溫,?！边@段話說得非常明確，他既承認(rèn)伏寒化溫可以導(dǎo)致溫病,，同時又特別提出溫病也可以由“春自感風(fēng)寒溫氣”而發(fā)病，與冬天的寒邪無關(guān),。這種春天新感邪氣發(fā)生溫病的學(xué)術(shù)觀點,，是對溫病病因與發(fā)病學(xué)的新見解，為后世把溫病分為伏氣溫病與新感溫病兩大類別提供了依據(jù),。從溫病分類學(xué)的角度來看,，伏氣溫病與新感溫病，二者的區(qū)別在于：伏氣溫病初起就以里熱為主,，它可以沒有表證,，一發(fā)病就見高熱，稱為伏邪自發(fā),；有的伏氣溫病初起也可以有表證,，但不是單純的表證，而是表現(xiàn)為表里同病,，而且以里熱為主,，稱為新感引動伏邪。新感溫病與伏氣溫病不同,，它初起必然有一個明顯的表證過程,，然后再由表入里。這兩類溫病的病種不同,，初起的治法也不同,。可以說,，新感溫病的學(xué)說發(fā)端于郭白云,，這個學(xué)說是很有創(chuàng)見的新理論,。從戰(zhàn)國一直到隋、唐,，都認(rèn)為溫病是伏邪引起發(fā)病,，這種學(xué)術(shù)觀點持續(xù)了一千三百多年。在這段漫長的歷史時期內(nèi),，中醫(yī)學(xué)對溫病的認(rèn)識始終是在伏氣學(xué)說這個范圍內(nèi)徘徊,，沒有大的進展，直到宋代的郭白云才明確提出了溫病也有因新感而發(fā)病的學(xué)術(shù)觀點,，為后世研究伏氣溫病與新感溫病的區(qū)別開拓了思路,，郭氏書中所說的內(nèi)容雖然不多，但是價值很高,。

2．《素問玄機原病式》等書對溫病治療學(xué)的貢獻

在金,、元時期，對溫病學(xué)貢獻最大的應(yīng)該說是“金元四大家”之一的劉完素,。．他是北宋末年到金代的人,，字守真，號通玄先生,，因為他生于河北省的河間府,，就是現(xiàn)在的河間市，所以后世就稱他為劉河間,。他的著作很多,，具有代表性的有《素問玄機原病式》，《素問病機氣宜保命集》,、《宣明論方》等,。這幾部書不是溫病的專著，但是都談到了溫病的問題,。特別是《素問玄機原病式》,，它發(fā)展了《素問·至真要大論》的病機十九條，在十九條基礎(chǔ)上,，把火熱病的范圍擴展了,，特別提出外感六淫，熱證居多,。所以葉天士總結(jié)劉河間的學(xué)術(shù)思想,，指出他的學(xué)術(shù)思想核心是“六氣皆從火化”。劉氏強調(diào)“六氣化火”,、“五志化火”,，認(rèn)為外感病、內(nèi)傷病都以火熱為主,，在治療上主張寒涼清熱,，因此后世稱他為“寒涼派”的代表人物,。他特別提倡雙解散、防風(fēng)通圣散,、天水散這幾個方劑,。雙解散、防風(fēng)通圣散是表里雙解之劑,，他用表里雙解的方法治療熱病,，發(fā)表用麻黃，清里攻下用石膏,、大黃,、芒硝，以辛溫藥與寒涼藥配合使用,，這對后世的影響很大,。天水散就是六一散，方中滑石與甘草的用量是六比一,，是清熱解暑的常用方,。他的用藥思路開創(chuàng)了用寒涼清熱藥治療熱病的先河，所以有“傷寒宗仲景,，熱病用河間”的說法,。雖然他的幾部著作并不是溫病學(xué)專著，也沒有形成完整的溫病學(xué)辨證論治體系,，但是他的用藥理論對溫病治療學(xué)的發(fā)展起到了極大的推動作用，為溫病學(xué)說的形成奠定了基礎(chǔ),，所以后世尊稱他為溫病學(xué)說的奠基人,。

3．《醫(yī)經(jīng)溯洄集》對傷寒與溫病之區(qū)別的詮述

《醫(yī)經(jīng)溯洄集》的作者王履，字安道,，江蘇昆山人,，生于元末明初。他在《醫(yī)經(jīng)溯涸集》中明確地指出：“溫病不得混稱傷寒,?！敝劣跍夭槭裁床荒芑旆Q為傷寒？二者的區(qū)別在哪里,？他說：“傷寒即發(fā)于天令寒冷之時,，而寒邪在表，閉其腠理,，故非辛甘溫之劑不足以散之??溫病,、熱病后發(fā)于天令喧熱之時，火郁自內(nèi)而達于外,，郁其腠理,，無寒在表,，故非辛涼或苦寒或酸苦之劑不足以解之?！边@段話說得很明確,，傷寒的發(fā)病季節(jié)是冬季感寒邪，發(fā)病特點是受邪的當(dāng)時就發(fā)病,，病變部位“在表”,，病機是“閉其腠理,：因為寒主收引，受寒邪之后,，皮膚,、毛孔、肌肉收縮,，腠理閉塞,，所以治療非用辛甘溫的麻黃、桂枝這類藥物組成方劑發(fā)散寒邪不可,。溫病,、熱病不是外感寒邪當(dāng)時就發(fā)病，而是“后發(fā)于天令喧熱之時”,。從這句話可以看出,，他認(rèn)為溫病是伏邪發(fā)病，是冬天感受寒邪,，當(dāng)時不發(fā)病,，寒邪潛伏在體內(nèi)，郁而化熱,，到春季氣候溫暖,，陽氣升發(fā)，腠理開泄,，體內(nèi)的郁熱從里向外發(fā),，'所以他說溫病的病因與發(fā)病是“火郁自內(nèi)而達于外”。明確指出不是外來的寒邪由體表向里去,，而是體內(nèi)蘊郁的熱邪從里向外發(fā),。“郁其腠理”這句話,，是說溫病與傷寒的病機不同,。傷寒是“寒邪在表，閉其腠理”,，因為寒主收引,，．腠理是閉塞的，所以非辛溫發(fā)散不可,。溫病是熱邪從里向外發(fā),，火熱郁于體表發(fā)散不出去,，而導(dǎo)致氣機郁滯，邪無出路,，體表并沒有寒邪,，腠理并不閉塞，所以非用辛涼,、苦寒,、酸苦的藥物組成方劑治療不可。治療溫病不用“散之”,，而是用“解之”,，是指應(yīng)當(dāng)周辛涼、苦寒,、酸苦來清解里熱,，不能用辛溫發(fā)散。這段話雖然還沒有完全脫離伏氣溫病的框框,，但是他明確地指出了傷寒與溫病病因,、病機、治法的不同,。傷寒是寒邪在表,，閉塞腠理，治療必須用辛溫發(fā)散,；溫病是熱邪從體內(nèi)向體表而來,，郁滯在腠理，治療必須用寒涼清解,。

吳鞠通在《溫病條辨·自序》中說：“至王安道,，始能脫卻傷寒，辨證溫病,。”就是說,，王安道第一個從理論上突破了《傷寒論》用辛溫解表法治療溫病的舊習(xí),，闡明了溫病的辨證與治法。這個評價是相當(dāng)高的,，但是吳鞠通也指出：“惜其論之未詳,，立法未備?！眳蔷贤ㄌ岬煤苤锌?，王安道雖然從理論上對溫病與傷寒的病因、病位,、病饑,、治法的不同進行了闡述,，擺脫了《傷寒論》的束縛，但是論述并不詳細(xì),，立法也不完備,。這是因為，在王安道那個時代,，溫病學(xué)還沒有發(fā)展到那么高的水平,，所以他也不可能把溫病學(xué)形成一個完整的理論體系。除了郭白云,、劉河間,、王安道之外，這一時期還有一些醫(yī)學(xué)家也對溫病進行了研究,，如宋代的龐安石提出,，西北之人，用麻黃桂枝解表,，但到了南方,，就應(yīng)該加涼藥。由上面所講的內(nèi)容可以看出,，宋,、金、元時期,，經(jīng)過一些醫(yī)學(xué)家的努力研究,，中醫(yī)學(xué)對溫病的認(rèn)識有所提高，育所進步,，提出了溫病與傷寒不同,，治法也應(yīng)該有所區(qū)別。但是在這個時期,，仍然沒有形成溫病辨證論治的完整體系,，可以說溫病學(xué)是在萌芽的基礎(chǔ)上有所成長，所以把這個時期稱為溫病學(xué)形成與發(fā)展過程中的成長階段,。

明,、清時期----形成與發(fā)展階段

第三階段是明清時期。溫病學(xué)的形成與發(fā)展時期是在明代和清代,，特別是明代的后期至清代的中期,，溫病學(xué)說開始形成，而且形成以后發(fā)展得很快,，所以這個時期的溫病學(xué)著作較多,。

1．《傷暑全書》論暑病

《傷暑全書》的作者張鶴騰，字風(fēng)逵，安徽潁州人（現(xiàn)在的阜陽人）,，生卒年代大約是公元1557-1635年,。他是進士出身，官至戶部陜西司郎中,，所以后世多稱其為張司農(nóng),。《傷暑全書》共兩萬多字,，對暑病的論述有獨到之處,，特別是在治法方面他提出了“署證不分表里，一味清內(nèi),，得寒涼而解,，苦酸而收，不必用下”的觀點,。這句話被葉天士引用到《葉香巖三時伏氣外感篇》中并加以發(fā)揮,。葉氏說：“張風(fēng)逵云：暑病首用辛涼，繼用甘寒,，再用酸泄酸斂,，不必用下，可稱要言不煩,?！笨梢娝膶W(xué)術(shù)觀點對后世頗有啟示。這部書成書比吳又可的《溫疫論》早,，但流傳的稍晚,，而且內(nèi)容僅限于暑病，涉及范圍較窄,。

2．第一部溫病學(xué)專著-《溫疫論》

《溫疫論》的作者吳有性,，字又可，江蘇吳縣人,，生卒年代大約是公元1582-1652年,，時在明末清初，大約在明朝的萬歷到清朝的順治年間,。他一生中經(jīng)歷過多次溫疫的流行,，他在《溫疫論·序》中說“崇禎辛巳年”（就是公元1641午）發(fā)生了一場大的溫疫，波及到“山東,、浙省、南北兩直”,?！澳媳眱芍薄笔侵改现彪`省江蘇、北直隸省河北，由南往北,，浙江,、江蘇、山東,、河北,，這四個省發(fā)生了一場大的溫疫，死了很多人,。當(dāng)時醫(yī)生都是用《傷寒論》的方法治療,，也有的按《傷寒論》“七日愈”、“十四日愈”的說法不去治療,，等待患者自愈,，實際上是等死。因為當(dāng)時人們不認(rèn)識這種病,，不知道應(yīng)該怎么治療,，所以死人很多。吳又可通過自己的親身經(jīng)歷,，對溫疫的“所感之氣,，所入之門，所受之處及其傳變之體”進行了深入的研究,，結(jié)合自己的治療實踐,，在公元1642年著成了《溫疫論》這部書。從病因上說,，他首先反對“非其時而有其氣”的說法,，他提出“溫疫之為病，非風(fēng),、非寒,、非暑、非濕,，乃天地間別有一種異氣所感”,。就是說，溫疫的病因不是風(fēng),、不是寒,、不是暑、不是濕,，它與氣候的變化無關(guān),，不是氣候反常致病，而是自然界另外有一種特殊的致病因素——“異氣”,。他把這種異氣又稱為“癘氣”,，也稱“戾氣”,。“癘”就是形容它致病力很強,，傳染性很強烈,。“戾”也是同樣的意思,，這個宇上邊是“戶”,，下邊是“犬”，“犬出戶下”,，很暴戾的意思,，“異氣”、“癘氣”,、“戾氣”含義相同,。從病因上講，他提出了“戾氣學(xué)說”,，而且指出戾氣侵犯人體的途徑不是《傷寒論》所說的由皮毛而人,，而是從口、鼻進人人體,。侵人人體以后的病變部位,，并不是一日太陽、二日陽明,，他認(rèn)為邪氣從口,、鼻進人人體后，直走中道,，一直到“募原”,。“募原”也稱“膜原”,，他說這個部位既不在表,，又不在里，而是在胸腔的里面,，在胃的外面,，稱為半表半里。關(guān)于治療方法,，他提出初起應(yīng)該用疏利透達的藥物,，疏通氣機，使?jié)摲谀荚男皻鉂⑸?、外達,，出表而解。他所創(chuàng)制的方劑命名為“達原飲”,，又稱“達原散”,，是通過清熱燥濕,，疏通氣機，透達邪氣,，使邪有出路。,，從學(xué)術(shù)觀點可以看出,，他已經(jīng)擺脫了《傷寒論》外感病初起用辛溫解表法的框框，開拓了新的治療思路,。吳又可還指出,，如果邪氣向里傳變，并不是如《傷寒論》所說的那樣按六經(jīng)傳變,，而是由于病人的具體情況不同分別有九種傳變形式,，應(yīng)該分別針對其病情進行治療，可以用吐法,、可以用清法,、也可以用下法?？傊?，吳又可對溫疫的論述，從邪氣的性質(zhì),、入侵的途徑,、侵犯的部位、傳變的形式,、治療的方法,，到具體方劑，都與《傷寒論》不同,?？梢哉f，他在溫病的治療上闖出了一條新路,?！稖匾哒摗愤@部韋不僅是中國的第一部溫病學(xué)專著．也是世界上第一部傳染病學(xué)專著。但是也應(yīng)該承認(rèn)它所述及的．范圍有一定的局限性,，書中只講了溫疫,，溫疫當(dāng)然包括在溫病的范圍之內(nèi)，但是溫疫也有多種,，它只講了其中的一種,。用今天的觀點來看，《溫疫論》中所說的溫疫,，是一種嚴(yán)重的流行性感冒,，吳又可對這種病總結(jié)出了一套行之有效的辨證與治療的方法,。可惜只涉及到這一種病,，范圍很窄,，所以這部書仍然沒能把溫病學(xué)說形成一個完整的辨證論治體系。

在《溫疫論·正名》里,，吳又可還對“溫”,、“瘟”、“熱”,、“疫”這幾個字進行了考證,。他說：“《傷寒論》日：‘發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病’,，后人省‘氵’加‘疒’為瘟,，即溫也?！本褪钦f,，瘟字是由溫字去掉了“氵”，加上一個“疒”而來,，只是偏旁的變化,，實際止兩個字完全相同，所以溫病與瘟病沒有區(qū)別,。關(guān)于“溫”與“熱,，”之間的關(guān)系，他指出：“夫溫者熱之始,，熱者溫之終,，溫?zé)崾孜惨惑w，故又為熱病即溫病也,?！本褪钦f，溫與熱之間僅僅是程度的差別,，其本質(zhì)沒有區(qū)別,，溫就是熱，熱就是溫,，所以熱病也就是溫病,。關(guān)于溫疫，他說：“熱病即溫病也,。又名疫者,，以其延門闔戶，如徭役之役,，眾人均等之謂也,。今省去“彳”,，加‘疒’為疫?！币簿褪钦f,，疫病就象“徭役”一樣，“眾人均等”,，這種病具有強烈的傳染性,，無論男女老少，癥狀相似,，所以就把“役”字去掉“彳”，加“廣”,，就成了“疫”字,，“疫”與“役”實際上含義相同。古代沒有“瘟”字,，也沒有“疫”字,，是由溫與役兩個字的偏旁變化而來。按照他的這個說法,，“疫”與“溫”，也沒有區(qū)別，疫病就是溫病,。既然溫疫與溫病沒區(qū)別,，為什么他這部書不叫《溫病論》而叫《溫疫論》呢？他說：“然近世稱疫者眾,，書以溫疫名者,，弗遺其言也?！本褪钦f,，因為近年來大多數(shù)人把溫病稱為溫疫，所以也就用了溫疫這個名稱,。吳又可這種把溫病與溫疫劃等號的說法是不正確的,，因為溫病有很多種類，而溫疫只是溫病中傳染性很強的一個種類,，溫病的范圍廣而溫疫的范圍窄,，溫疫包括在溫病的范圍內(nèi)。按現(xiàn)代的說法,，溫病包括多種感染性疾病,，也包括多種傳染病，其中只有傳染性強烈的溫病才稱為溫疫,，但并不是所有的溫病都具有傳染性,，所以吳又可把溫疫與溫病等同看待是錯誤的,。

歸納前面所講的內(nèi)容，吳又可的貢獻在于他寫出了溫病學(xué)發(fā)展史上第一部,、在世界傳染病史上也占有重要地位的溫病學(xué)專著,。在書中，他突破了《傷寒論》的框框,，提出了溫疫的治法不同于傷寒,，對邪氣的性質(zhì)、入侵的途徑,、侵犯的部位,、傳變的形式、具體的治法,、傳染性等都有非席明確的闡述,。他對“溫”、“瘟”,、“熱”,、“疫”這四個字的考證，對后世也很有啟發(fā),。吳鞠通對《溫疫論》給予了很高的的評價,，他在《溫病條辨·自序》中說：“得明季吳又可《溫疫論》，觀其議論宏闊,，實有發(fā)前人所未發(fā),。”指出了吳又可的學(xué)術(shù)觀點是前人所沒有提到的,，具有獨創(chuàng)性,，這個評價是很高的。但是他又說：“細(xì)查其法,，未免支離駁雜,。”就是說,，這部書沒有形成一個完整的體系,，這句話說得也很中肯，《溫疫論》確實是不成體系,，因為它只講了一個病,，不可能成體系。他又進一步進行分析,，認(rèn)為這部書“大抵功過兩不相掩,，蓋用心良苦，而學(xué)術(shù)未精也?！本褪钦f,，吳又可有很大的成就，但也有他的不足,，他的用心是很好的,，但是學(xué)術(shù)不精。這個評價,，今天看來有點苛刻,，因為在吳又可那個時代，溫病學(xué)的學(xué)術(shù)水平不能和吳鞠通那個時代相比,，到了吳鞠通那個時代,，經(jīng)過葉天士、薛雪等很多醫(yī)學(xué)家的努力,，溫病學(xué)又提高到一個新的水平,，比吳又可那個時代要高得多。應(yīng)該說并不是吳又可本人的“學(xué)術(shù)未精”,，而是受當(dāng)時學(xué)術(shù)水平所限。吳又可那個時代對溫病的研究還處于較低的水平,，所以他在書中論述的范圍僅限于一個具體病種,，可以說是專病專書，當(dāng)然就不可能使溫病學(xué)形成完整的理論體系,。但是在當(dāng)時的條件下他能寫出這樣一部書,，已經(jīng)是難能可貴的了。今天分析這部書,，應(yīng)當(dāng)歷史地,、客觀地評價它，既應(yīng)該看到它的不足,，也應(yīng)該承認(rèn)它在溫病學(xué)發(fā)展史上的貢獻,。

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3．《證治心傳》----—部幾乎被湮沒的濕病學(xué)重要文獻

《證治心傳》這部書在中國醫(yī)學(xué)史上沒有記載，在溫病學(xué)發(fā)展史上也沒有人提到過,，但是應(yīng)該承認(rèn)它是溫病學(xué)發(fā)展史上一部很特殊的著作,。這部書的作者袁班，字體庵,，明末江蘇秦郵人,，就是江蘇省高郵縣人。此人在歷史上沒有記載,，所以生卒年代無可考證,。袁班是明末兵部尚書史可法的幕賓，他不是從業(yè)的醫(yī)生，但懂醫(yī)學(xué),，也給人看病,，他這部書是以臨證及讀書筆記的形式寫成的。史可法在公元1643年為他這部書寫過一篇序,，可見他這部書是完成于公元1643年以前,。在序中史可法評價這部書說：“闡古今所必由之理，實天下所未見之書,?！边@個評價不算過分，因為在袁班之前,，確實沒有人講過他書中所說的話,，在他之后，葉天士說過,，但是比他晚了近一百年,，所以說確實是“天下所未見之書”。吳又可的《瘟疫論》成書于公元1642年,，他與袁班是同時代的人,，也都是江蘇人，成書的時間基本相同,，但是書中的內(nèi)容完全不同,。《證治心傳》這部書,，共一萬三千多字,，其中涉及到溫病的部分有兩篇。一篇是“治病必審四時用藥說”,，一篇是“溫?zé)嵛烈弑妗?。在文中，他提出一年四季氣候不同,，用藥也不一樣,。其中講到了治療春季的風(fēng)溫、春溫,、夏季的暑熱,，長夏的濕溫，秋季的秋燥,，冬季的冬溫等各種溫病所用的藥物,。在秋燥中雖然沒有提出涼燥、溫燥的名詞,，但是他已經(jīng)提出了秋燥有兼涼和兼溫的不同,，用藥也不一樣。袁班的用藥思路和葉天士《臨證指南醫(yī)案》的用藥思路基本上是一致的，都是用輕涼的藥物,。在“溫?zé)嵛烈弑妗敝?，他對溫病與傷寒的區(qū)別、溫病與瘟疫的區(qū)別以及一年四季中不同季節(jié)發(fā)生的各種溫病的看法,、具體用藥,，都有非常明確、詳細(xì)地論述,。書中特別引人注意的是,，他提出：若時值初春，嚴(yán)寒將退,，風(fēng)木司權(quán),，其氣善升而近燥，多犯上焦┈┈取輕清之味清肅肺衛(wèi),。若失治久延,，漸入榮分，有逆?zhèn)?、順傳之候┈┈又有熱極旁流,，名為順傳胃腑?！本褪钦f,，治療春天發(fā)生的風(fēng)溫，要“取輕清之味”“清”,，是用涼藥清熱；“輕”,，是指藥物的質(zhì)地輕揚,，他特別提出薄荷、桑葉,、菊花,、連翹、牛蒡等藥物,，取其質(zhì)地輕揚宣透,，能夠清解表熱，以“清肅肺衛(wèi)”,。這里提出了“肺衛(wèi)”這個名詞,。指出要清解肺衛(wèi)的風(fēng)熱。如果治療不不及時,，則“失治久延,，漸入榮分”，榮字與營字通，這里的“榮分”,，就是指營分,。他又指出，溫病的傳變,，有順傳與逆?zhèn)鞯牟煌C候,。而且還指出“又有熱結(jié)旁流，名為順傳胃腑”,。這里明確提出了“順傳胃腑”這個名詞,。在《葉香巖外感溫?zé)崞返?條中就提出了“溫邪上受，首先犯肺,，逆?zhèn)餍陌?。但葉天士這篇文章自始至終只提了一個“逆?zhèn)鳌保]有提到“順傳”這兩個字,。后世王孟英等人經(jīng)過分析,，認(rèn)為有逆必有順，逆?zhèn)魇莻魅胄陌?，順傳就?yīng)該是向下傳到胃,，這是后人分析出來的結(jié)論，并不是葉天士文中提出來的,。大家公認(rèn)葉天士是溫病學(xué)派的創(chuàng)始人,，衛(wèi)氣營血辯證的理論也是葉氏首創(chuàng)，而袁班的書比葉天士的文章早了近一百年,，書中已經(jīng)提出了“肺衛(wèi)”,、“榮分”、“逆?zhèn)鳌?、“順傳”這些名詞,，說得都很明確。那么,，他和葉天士之間究竟有沒有關(guān)系,？葉天士是不是看過他這部書，或者是得過他后人的傳授,，都很難說,。袁班這部《證治心傳》是公元1643年完成的，而《葉香巖外感溫?zé)崞肥撬砟杲o學(xué)生口述的,，葉天士歿于公元1746年,，由此可以推斷，葉氏這篇文章大概是口述于公元1740年前后,。所以說袁班之論比葉天士之論早近一百年,，而他們的內(nèi)容卻驚人的相似,，這在溫病學(xué)發(fā)展史上確實是個不解之謎。這部書在當(dāng)時為什么沒有得到推廣,、流傳呢,？史可法給他寫序是在公元1643年，史可法認(rèn)為這部書非常好,，非常實用,，因為當(dāng)時正處于明、清交戰(zhàn)之際,，在戰(zhàn)亂期間沒有條件出版,，史可法表示“俟鋒焰稍息，亟付手民,，以餉世之習(xí)醫(yī)者,。”就是說,，史可法準(zhǔn)備在戰(zhàn)亂穩(wěn)定之后把這部書刻板印刷發(fā)行,。可惜,，明崇楨甲中年,，就是公元1644年，明朝滅亡了,，史可法殉國了,，這部書也就沒有刻成，因而就默默無聞了,。到公元1858年,，這部書稿傳到他的玄孫手里。他的玄孫有一位在一起修邑志的同事,，名叫趙觀瀾,，從他的玄孫手里看到這部書，已經(jīng)是“蠹蝕過半”的殘本了,。趙觀瀾就根據(jù)殘本重新抄了一遍,，但是也沒能出版,。直到公元1923年,，浙江的裘慶元，字吉生,，在杭州成立了“三三醫(yī)社”,，于公元1924年刻版印書，稱為《三三醫(yī)書》,，里面收集了99部書,，其中就有這部《證治心傳》,，刊在《三三醫(yī)書·第二集·第二十五種》，這部書從此才得以傳世,。書中關(guān)于溫病的發(fā)生發(fā)展,、溫病與傷寒的區(qū)別、溫病與溫疫的區(qū)別,、四時溫病的治療用藥,，都講得非常清晰、透徹,。

趙觀瀾抄這部書的時候加了按語,，他說這部書和吳又可的《溫疫論》是同時代，但是比《溫疫論》的水平要高得多,。他還說,，后人只知道“溫邪上受”這個詞是葉天士提出來的，而不知這種觀點在葉天士之前早就有人提出來了,。如果葭班與吳又可他們兩位能有機會在一起研究討論的話,，溫病學(xué)的形成肯定要比葉天士提前很多年，趙觀瀾的這種說法確實很有道理,。

4.《尚論篇》,、《醫(yī)門法律》對溫病的闡發(fā)

繼明末吳又可的《溫疫論》之后，清代初期與溫病學(xué)有關(guān)的著作有：《尚論張仲景<傷寒論>重編三百九十七法》,，簡稱《尚論篇》,，成書于公元1648年；《醫(yī)門法律》成書于公元1658年,。這兩部書的作者喻昌,，字嘉言，．江西南昌新建人,，因新建古稱西昌,，所以喻嘉言晚年又自號西昌老人，生卒年代為公元1585-166年,，是明朝的萬歷至清朝的康熙年間,。他這兩部著作雖然不是溫病學(xué)專著，但是這里面都涉及到了溫病的問題,。在《尚論篇·卷首·詳論溫疫以破大惑》中,，他提出了溫疫病的邪氣入侵途徑及所犯部位，他說：“然從鼻,、從口所人之邪,，必先注中焦，以次分布上,、下??此三焦定位之邪也,?！泵鞔_地指出了邪氣從口、鼻先進入中焦,，然后再彌漫到上焦,、下焦。他這種邪犯三焦的說法,，對吳鞠通《溫病條辨》中以三焦辨證作為溫病的辨證綱領(lǐng)應(yīng)該說不無啟示,。關(guān)子溫疫和傷寒的區(qū)別，他指出：“傷寒邪中外廓,，故一表即散,；疫邪行在中道，故表之不散,。傷寒邪人胃府,，則腹?jié)M便堅，故可攻下,；疫邪在三焦,，散漫不收，下之復(fù)合,?！标P(guān)于溫疫的治法，他特別提出：“未病前,，先飲芳香正氣藥,，則邪不能人，此為上也,。邪既人,，急以逐穢為第一義。上焦如霧,，升而逐之,，兼以解毒；中焦如漚,，疏而逐之,，兼以解毒；下焦如瀆,，決而逐之,，兼以解毒?！彼f的“上焦如霧,，升而逐之”,，是指用輕揚的藥物升浮透邪,；“中焦如漚,，疏而逐之”，是指用行氣的藥物,，疏通氣機,，氣行則邪卻；“下焦如瀆,，決而逐之”,，是指用開決水道的藥物，通利小便,，使邪從下祛,。同時，三焦都要加解毒之藥“兼以解毒”,。他這種洽溫疫用芳香,、逐穢、解毒藥物的學(xué)術(shù)思想對后世啟發(fā)很大,。吳鞠通總結(jié)葉天士《臨證指南醫(yī)案》的經(jīng)驗,，制定了銀翹散一方，他在銀翹散的方論中就明確地說：“本方謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》‘風(fēng)淫于內(nèi),，治以辛涼,，佐以苦甘之訓(xùn)’，又宗喻嘉言芳香逐穢之說,?！便y翹散里用銀花、薄荷,、芥穗等芳香藥,，就是“宗喻嘉言芳香逐穢之說”的具體體現(xiàn)。吳鞠通的《溫病條辨》以“三焦為綱,，病名為耳”,，把溫病學(xué)形成了一個完整的辨證論治體系，應(yīng)該說是受到了喻嘉言的很大啟發(fā),。

《醫(yī)門法律》里有一篇“秋燥論”,，是專論秋燥的?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里很少論及燥病,，《素問·至真要大論》病機十九條中也沒有燥的病機。劉完素擴展了病機十九條,，提出了“諸澀枯涸,，干勁皴揭，皆屬于燥”,，提出了燥病的病機,。喻嘉言在這個基礎(chǔ)上寫了“秋燥論”,，深入地討論秋燥?！夺t(yī)門法律》中的清燥救肺湯,，是治燥熱邪氣犯臃的代表方劑?！扒镌镎摗迸c清燥救肺湯,，為后世對秋燥病的認(rèn)識與治療產(chǎn)生了較為深遠(yuǎn)的影響?！渡姓撈?、《醫(yī)門法律》雖然不是溫病學(xué)的專著，但書中的溫病內(nèi)容比較深刻,，它的成書年代與吳又可的《溫疫論》及袁班的《證治心傳》基本上是同時代,。這說明，在這個時期,，醫(yī)界對溫病的認(rèn)識已達到了相當(dāng)深刻的程度,，這個時期開始醞釀著溫病學(xué)發(fā)展史上的重大突破。

5．《廣瘟疫論》對《溫疫論》的發(fā)揮

《廣瘟疫論》的作者戴天章,，字麟郊,，號北山，所以后世多稱他為戴北山或北山先生,，江蘇上元（就是江寧縣）人,，生卒年代大約為公元1644-1722年。他非常推崇吳又可的《溫疫論》,，但惋惜這部書在當(dāng)時未能得到推廣,，于是他就對原書進行了刪削增改，把書名中的“溫”字改為“瘟”字,，于公元1675年著成了《廣瘟疫論》,。這部書當(dāng)時并沒有刊行，由他的兒子戴雪村手抄后存在他家的“存存書屋”,。大概是在公元1750年前后,，戴北山的孫子戴祖啟看到一部坊刻本的書，與他祖父的《廣瘟疫論》內(nèi)容一模一樣,，只是把書名改成了《瘟疫明辨》,，署名是歙縣的鄭奠一。為此,，戴祖啟就在公元1778年把家藏的手抄本刊刻出版,，以糾正訛傳。于是這都書就有了兩個書名，而且正版的《廣瘟痰論》比《瘟疫明辨》的出版時間反而晚了將近30年,。清末的陸九芝把《廣瘟疫論》加以刪訂,，收入他所著的《世補齋醫(yī)書》中，題名為《廣溫?zé)嵴摗?。關(guān)于把書名中“瘟疫”改為“溫?zé)帷钡睦碛桑懢胖フJ(rèn)為,，溫病可以統(tǒng)稱為溫?zé)?，其中也包括了瘟疫，戴北山的這部書不是僅論瘟疫,，其中也涉及到不是瘟疫的其他溫病,，范圍很廣，所以就改名為《廣溫?zé)嵴摗?。清末民初的名醫(yī)何廉臣又把《廣溫?zé)嵴摗芳右灾赜?，并補充了一部分內(nèi)容，題書名為《重訂廣溫?zé)嵴摗贰?/p>

戴北山對《溫疫論》的發(fā)揮,，首先在于辨證方面,，他說：“意在辨瘟疫之體異于傷寒，而尤慎辨于見證之始,，開卷先列辨氣,、辨色、辨舌,、辨神,、辨脈五條?！痹谥委煼矫?，他總結(jié)出汗、下,、清,、和、補五法,。這些內(nèi)容都對《溫疫論》有所補充,，使之更為系統(tǒng)化。但這部書也有它的局限性,，惲鐵樵評論說：“此書淺而狹隘,，讀之既久，恒偏于用涼,，轉(zhuǎn)以涼藥誤事,。”

6．《溫?zé)崾钜呷珪氛摐亍?、暑,、?/p>

《溫?zé)崾钜呷珪烦蓵诠?679年，作者周揚俊,，字禹載,，江蘇吳縣人，生于清代順治,、康熙年間,。他這部書分為溫、熱,、暑,、疫四卷，劃分為溫病,、熱病,、暑病、疫病四類分別論述其證治,，并指出：“黃芩湯,，治溫本藥也?！币簿褪钦f,，他以黃芩湯為治療溫病的主方，這種治療思路對后世治療溫病熱郁少陽的病變有所啟發(fā),。因為這部書的成書年代較早,，所以對溫病的論述不夠全面，也沒能明確地揭示溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,。

7．《葉香巖外感溫?zé)崞?---溫病學(xué)體系形成的標(biāo)志

《葉香巖外感溫?zé)崞返淖髡呷~桂,，字天士，號番巖,，晚號上津老人,，江蘇吳縣人，生卒年代大約為公元1667-1746年,。他14歲喪父,，隨其祖父的門人學(xué)醫(yī)，非常勤奮好學(xué),，十年間先后從17師,，集思廣益，從而打下了深厚的中醫(yī)學(xué)理論和臨床功底,。他成名很早,，畢生忙于診務(wù),，沒有留下親筆所寫的著述，現(xiàn)在流傳下來的《臨證指南醫(yī)案》等葉天士的著作,，都是后人整理刊刻的,。葉天士關(guān)于溫病的論述，主要見于《葉香巖外感溫?zé)崞?，簡稱為“葉論”,。這篇文章不是葉天士親筆寫的，據(jù)說是葉天士帶著學(xué)生游太湖洞庭山時,，他的學(xué)生顧景文隨行于舟中,，葉天士一邊口述，他一邊記筆記,，是以筆記的形式流傳下來的,。這篇文章的早期來源有兩個版本,，一是“華本”,，一是“唐本”。

“華本”來自于華岫云,。華氏在葉天士去世后收集了一些葉天士當(dāng)年的醫(yī)案,，他認(rèn)為這些醫(yī)案的價值非常高，對后世很有指導(dǎo)意義,，所以就對這些醫(yī)案進行了整理,、分門別類而成書，題名為《臨證指南醫(yī)案》,，刊行于公元1766年,。這部書刊行后，他又收集了一部分葉天士醫(yī)案,，開始選編《續(xù)選臨證指南醫(yī)案》一書,，在他選編的內(nèi)容里就有這篇文章。在選編的過程中,，他于中途就去世了,，由岳廷章繼續(xù)選編完成，于公元1775年刊刻了種福堂《續(xù)造臨證指南醫(yī)案》,。把這篇文章放在了這部書的“卷一”,，題名為《溫?zé)嵴摗贰９?829年,，又出版了衛(wèi)生堂《續(xù)刻臨證指南醫(yī)案》,，實際上是按種福堂的《續(xù)選臨證指南醫(yī)案》再版的，但衛(wèi)生堂本里加上了華岫云的眉注,。比如,，葉天士說“在衛(wèi)汗之可也”，華岫云加的眉注是“辛涼開肺，便是汗劑”,。這說明,，這篇文章是經(jīng)過華岫云親手整理的，所以后世稱之為“華本”,。種福堂“續(xù)選”本和衛(wèi)生堂的“續(xù)刻”本中,，在《臨證指南醫(yī)案》>原書的基礎(chǔ)上后續(xù)的內(nèi)容都是單獨的，分為四卷,。公元1844年出版經(jīng)鋤堂《臨證指南醫(yī)案》時,，把種福堂“續(xù)選”的四卷附到后面去了，前面是《臨證指南醫(yī)案》的原書十卷,，后面四卷把種福堂本“續(xù)選”四卷改名為《種福堂公選良方》四卷,，其中“卷一”就是葉天士的這篇文章，經(jīng)鋤堂本把它分為'33條,。

“葉論”的早期版本,，除了“華本”之外，還有“唐本”,，這個版本出于唐大烈之手,，與“華本”的內(nèi)容稍有不同。唐大烈字立三,，號笠山,，是清代比葉天士稍晚的醫(yī)學(xué)家，他把那個時代江蘇名醫(yī)給學(xué)生講課的講稿,，或他們平時寫的論文,，還有別人口述的一些內(nèi)容收集起來，編輯成一部書,，名為《吳醫(yī)匯講》,，于1792年出版。書中收入了葉天士這篇論文,，在“第一卷”的第二篇,，題名為《溫證論治》。同是葉天士這篇文章,，在“華本”稱為《溫?zé)嵴摗?，在《吳醫(yī)匯講》稱為《溫證論治》。在《吳醫(yī)匯講》中,，每位醫(yī)學(xué)家的論文之前都加了一個作者小傳,，在葉天士，小傳中說：“葉天士,，名桂,，號香巖,.世居閥門外下塘,，所著《溫證論治》二十則，乃先生游于洞庭山,，門人顧景文隨之舟中,，以當(dāng)時所語，信筆錄記,，一時未加修飾,，是以詞文佶(jié)屈，語亦稍亂,，讀者不免晦目,。烈不揣冒昧，竊以語句少為條達,，前后少為移綴,，惟使晦者明之，至先生立論之要旨,，未敢稍更一字也,。”從這段話中可以看出,，唐大烈對“葉論”的原文有所改動,，而華岫云對這篇文章只加了眉注,，原文沒有改動,，于是就導(dǎo)致了兩個版本的內(nèi)容稍有不同。另外,，唐氏說將原文分為“二十則”,，在《吳醫(yī)匯講》中實際上是二十一則?！叭A本”是分為33條,，也就是分為三十三段；“唐本”是“二十則”,，實際上是二十一則,，也就是分為二十一段，兩個版本的分段也不一樣,。

在后世流傳的過程中,，還有兩個重要的版本。一是《醫(yī)門棒喝》,，出版于公元1825年,，作者是清代的醫(yī)學(xué)家章楠，字虛谷,，他從“唐本”中把“葉論”收迸《醫(yī)門棒喝》中,，題名為《葉氏溫病論》,，他在書中給葉天士的原文加了注釋，注得較早,，也較好,，多被后世采用。

再一個重要版本是《溫?zé)峤?jīng)緯》,，作者是請代的著名溫病學(xué)家王士雄,，字孟英，他收集古代文獻中有關(guān)溫病的重要論述,，編輯成書,，名為《溫?zé)峤?jīng)緯》。書中從“華本”收進了葉天士這篇文章,，題名為《葉香者外感溫?zé)崞?，分?6條。怎么知道是從“華本”收入的呢,？因為它的正文與“華本”的文字相同,，分段基本一致，但與“唐本．”不一樣,，所以知道他是從“華本”收進書中的,。這個版本最大的特點是，把“華本”與“唐本”進行了對校,，凡是“唐本”與“華本”不一致的地方,，他都寫上“唐本作??”把兩個版本作出了對照。同時,，他又引用了章虛谷等人的注釋,，在書中，凡不標(biāo)示姓名的,，都是章虛谷的注釋,，其他人的注釋都標(biāo)明姓名。最重要的是他給每一段都加了按語,，稱為“雄按”,，他的按語非常精辟，對葉天士的原文作了深入闡發(fā),，同時也對章虛谷的注釋進行了分析,，有肯定，也有批評,，都比較精當(dāng)公允,。王孟英對唐大烈改動原文頗有意見，他在《葉香巖外感溫?zé)崞菲蟮陌凑Z中說：“雄為原論次序,，亦既井井有條,，而詞句之間并不難讀,，何必移前綴后。紊其章法,，而第三章如玉女煎去其‘如’字之類,，殊失廬山真面目矣，茲悉依華本訂正之,?！蓖跤塾⒌倪@段話說得是很中肯的，因為葉天士原文中說“如玉女煎”,，是指用玉女煎加減,，唐大烈去掉了“如”字，則變?yōu)橛糜衽逶搅?，而玉女煎原方中的熟地黃與牛膝是不能用于治療溫病熱邪傷津的,。可見唐氏之改動,，確屬大謬不然,。像這類改動，“唐本”中還有數(shù)處,，凡其改動之處,，大多與葉天士原意不符，王孟英都據(jù)“華本”予以校訂,，并加以批評,，其評論確有真知灼見。

后世為什么對葉天士這篇文章特別重視呢,？因為它是溫病學(xué)形成的標(biāo)志,。沒有這篇文章之前,，溫病一直包括在傷寒里,，從這篇文章問世后，溫病學(xué)派就獨立出來了,。為什么這么說呢,？因為這篇文章中多處指出了溫病與傷寒的不同，特別是原文的第1條與笫8條,，論述尤為精辟,。《葉香巖外感溫?zé)崞返?條說：“溫邪上受,，首先犯肺,，逆?zhèn)餍陌７沃鳉鈱傩l(wèi),；心主血屬營,。辨營衛(wèi)氣血雖與傷寒同,，若論治法，則與傷寒大異也,?！边@段話明確地指出了溫病與傷寒的病因、邪氣入侵的途徑,、所侵犯的部位及發(fā)生,、發(fā)展的規(guī)律都不相同。葉天士的這段話,，不能把它只看成是對溫病的論述,，實際上講的是寒溫之辨，是傷寒與溫病的區(qū)別,。傷寒是外感寒邪,，溫病是外感溫邪，邪氣的性質(zhì)不同,。其侵入人體的途徑,，寒邪是下受，溫邪是上受,。其侵犯的部位,，傷寒是先侵犯足太陽膀胱經(jīng)，溫病是先侵犯手太陰肺系,。其傳變的途徑,、向里傳變的過程，傷寒是太陽,、陽明,、少陽、太陰,、少陰,、厥陰，溫病是順傳于胃,，或逆?zhèn)餍陌?。所以說傷寒與溫病雖然都是營、衛(wèi),、氣,、血的損傷，但是因為邪氣的性質(zhì)不同,，對營,、衛(wèi)、氣,、血損傷的表現(xiàn)形式不一樣,，治法也就迥然不同,。這段話說得非常明確，總共才43個字,，就把“寒”與“溫”給區(qū)分開了,，所以溫病就不能用傷寒法治療．它就必然要從傷寒學(xué)說中分離出來而形成獨立的體系。文章中不僅指出了溫病的治法與傷寒太異,，而且葉天士在第8條中又明確地指出了溫病各階段的治法,，他說：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣,，營之后方言血,。茌衛(wèi)汗之可也；到氣才可清氣,；人營猶可透熱轉(zhuǎn)氣,，如犀角、元參,、羚羊角等物,；人血就恐耗血動血，直須涼血散血,。加生地,、丹皮、阿膠,、赤芍等物,。否則，前后不循緩急之法,，慮其動手便錯,，反致慌張矣?！边@一條雖然僅有92個字,，但它是綱領(lǐng)性條文，提出了衛(wèi)氣營血辨證,，指出了衛(wèi)氣營血四個階段的傳變及其治法,，給后世對溫病的辨證論治提供了理論依據(jù)。

總結(jié)葉天士的成就,，他的貢獻主要有以下幾點：一是寒溫分論。也就是說,，明確地指出了傷寒與溫病邪氣的性質(zhì),、入侵的途徑、致病后的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,、治法的不同,。二是創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證,，明確地指出了溫病的發(fā)展規(guī)律是按衛(wèi)→氣→營→血逐步深入。他不僅提出了辨證綱領(lǐng),，而且指出了四個階段中每個階段的治法,，從而創(chuàng)立了溫病學(xué)說，使溫病學(xué)從傷寒學(xué)說中分離出來,。所以說葉天士這篇文章是溫病學(xué)派形成的標(biāo)志,。另外，他在這篇文章中對中醫(yī)診斷學(xué)也有較大的發(fā)展,。比如辨舌,，在溫病的望舌上，他在文章中講得非常詳細(xì),。再比如驗齒,，他提出：“再，溫?zé)嶂?，看舌之后,，亦須驗齒。齒為腎之余,，齦為胃之絡(luò),。熱邪不燥胃津，必耗腎液,?！薄褒X若光燥如石者，胃熱甚也??若如枯骨色者,，腎液枯也,。”特別是他對溫病過程中斑,、疹,、白痦的形態(tài)、色澤,、治法,、預(yù)后都講得非常清楚，極大地豐富了中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容,。

總之,，葉天士的這篇文章雖然僅有五千余字，但它有重大突破,，使溫病學(xué)從傷寒學(xué)說中獨立出來,，形成了新的學(xué)科，他的貢獻是無可替代的，所以后世把葉天士稱為溫病學(xué)派的創(chuàng)始人,。

8．《薛生白濕熱病篇》——濕熱病辨證論治的代表性文獻

《薛生白濕熱病篇》的作著據(jù)傳說是薛雪,，字生白，號一瓢,，江蘇吳縣人,，生卒年代大約為公元1681-1770年，與葉天士是同時代,、同鄉(xiāng),，都住在蘇州城。薛生白是詩人,、詩詞理論家,、又兼及丹青，而且還精通醫(yī)學(xué),。據(jù)王孟英在《溫?zé)峤?jīng)緯》中介紹,，這篇文章最早見于舒松摩的《醫(yī)師秘笈》，名為《濕熱條辨》,，共三十五條,，在后面有一個小注，說是薛生白著,。章虛谷從《醫(yī)師秘笈》把它收入了《醫(yī)門棒喝》,，加了注釋。王盂英從朋友顧聽泉那里得到四十六條的抄本,，把它收入《溫?zé)峤?jīng)緯》中,，題名為《薛生白濕熱病篇》。這篇文章對濕熱病的病因病機與辨證論治講得比較全而,，是濕熱病辨證論治的代表性文獻,，補充了《葉香巖外感溫?zé)崞返牟蛔恪,！叭~論”雖然既講溫?zé)岵∮种v濕熱病,，但是它畢竟重點在溫?zé)岵。瑵駸岵≈v得少,，《薛生白濕熱病篇.補充了“葉論”的這一不足,。章虛谷把這兩篇都收入《醫(yī)門棒喝》中，王孟英把這兩篇都收到《溫?zé)峤?jīng)緯》中,，章虛谷加了注釋,，王孟英加了按語，這兩篇文章并行,，對后世治療溫?zé)岵∨c濕熱病有很大指導(dǎo)意義,。

9．《傷寒溫疫條辨》論傷寒與溫病之辨 《傷寒溫疫條辨》,，簡稱《寒溫條辨》,，公元1784年刊行,，作者楊璿(xuan)，宇玉衡,，晚號栗山老人,，河南夏邑入，大約生卒于公元1706-1798年,。他在書中指出,，溫病的病因是“天地疵癘旱潦之雜氣”。其傳入人體的途徑是“雜氣由口鼻人三焦,，怫郁內(nèi)熾”,。溫病的病機是“邪熱內(nèi)攻，凡是表證,，皆里熱郁結(jié),，浮越于外也。雖有表證,，實無表邪,。”關(guān)于溫病的治療,，他指出：“若用辛溫解表,，是為抱薪投火，輕者必重,，重者必死,。唯用辛涼、苦寒,，如升降,、雙解之劑以開導(dǎo)其里熱，里熱除而表證自解矣,?！睍幸陨瞪橹鞣剑⒁运鼮榛A(chǔ)加減化裁,，列出“輕則清之”八方,，“重則瀉之”六方，共十五首方劑,。升降散中用蟬蛻,、僵蠶、姜黃,、大黃四味藥,，楊栗山解釋這個方劑的功用說：“蓋取僵蠶,、蟬蛻升陽中之清陽；姜黃,、大黃降陰中之濁陰,，一升一降，內(nèi)外通和,，而雜氣流毒頓消矣,。”

10．《通俗傷寒論》論廣義傷寒

《通俗傷寒論》的作者俞肇源,，字根初,，浙江紹興人，生卒年代大約是公元1734-1799年,。書名雖然稱為《通俗傷寒論》,，實際上“傷寒”二字是指廣義傷寒，書中既講傷寒,，又講溫病,，如春溫傷寒、暑濕傷寒,、大頭傷寒,、冬溫傷寒等，實際上都是溫病,。他在溫病的病名前都加上“傷寒”兩個字,，意思就是廣義傷寒包括溫病。這部書對四季的各種溫病論述都比較詳細(xì),，而且書中的許多方劑被近世廣泛使用,，比如加減葳蕤湯、羚角鉤藤湯,、蒿芩清膽湯,、芩連二陳湯、陷胸承氣湯,、犀地清絡(luò)飲等,。俞根初寫成這部書的手稿后交給了他的朋友何秀山，何氏認(rèn)為這部書非常好,，他就全文抄錄下來,，而且隨錄隨加按語。何秀山的抄錄本傳到他的孫子伺廉臣手中后