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推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展局的指導(dǎo)意 推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體篇一
實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）
為深入貫徹落實(shí)自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)廣西加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕123號(hào)）和來(lái)賓市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)來(lái)賓市加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展等三個(gè)方案的通知》（來(lái)政辦發(fā)〔2017〕82號(hào)）精神,，加快推進(jìn)我縣醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展,，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案,。
一,、指導(dǎo)思想
以黨的十九大和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)全國(guó),、自治區(qū)及來(lái)賓市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神,，堅(jiān)持以人民健康為中心，認(rèn)真貫徹“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,，預(yù)防為主,，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策,，人民共建共享”的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針,，立足武宣經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,、提升基層服務(wù)能力,、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式,、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,，逐步建立完善不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確,、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制,，為建立分級(jí)診療制度打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
二,、基本原則
堅(jiān)持政府主導(dǎo),。落實(shí)政府規(guī)劃、指導(dǎo),、協(xié)調(diào),、監(jiān)管、宣傳等職能,。全縣各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，在政府統(tǒng)籌規(guī)劃下，與相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組建醫(yī)聯(lián)體,。
堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制,。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革,，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除行政區(qū)劃,、財(cái)政投入,、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局,。
堅(jiān)持資源下沉。利用上級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)技術(shù)幫扶,、人才培養(yǎng)等手段,，發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置,、利益共享和責(zé)任共擔(dān),，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù),、責(zé)任,、利益、管理共同體,。
堅(jiān)持便民惠民,。堅(jiān)持以人民健康為中心，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理,，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康“守門(mén)人”能力,，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接,，方便群眾就近就醫(yī),，減輕疾病負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧,，增強(qiáng)群眾獲得感,。
三、工作目標(biāo)
2018年,，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院（含縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院,、婦幼保健院,，下同）牽頭，在縣域內(nèi)建成12個(gè)縣域醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣域醫(yī)共體）,，縣域醫(yī)共體建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)到100%以上,；縣域醫(yī)共體建立“五四三”模式，即縣人民醫(yī)院與桐嶺中心衛(wèi)生院,、黃茆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,、金雞鄉(xiāng)衛(wèi)生院、桐嶺鎮(zhèn)新龍衛(wèi)生院,、通挽鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成5個(gè)縣域醫(yī)共體,；
縣中醫(yī)院與三里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、東鄉(xiāng)鎮(zhèn)河馬衛(wèi)生院,、東鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、二塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成4個(gè)縣域醫(yī)共體,；縣婦幼保健院與祿新鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、思靈鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、武宣鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成3個(gè)縣域醫(yī)共體,。每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院要與1個(gè)三級(jí)公立醫(yī)院建成醫(yī)聯(lián)體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：三二醫(yī)聯(lián)體），實(shí)現(xiàn)全縣三二醫(yī)聯(lián)體全覆蓋,；武宣縣人民醫(yī)院與三級(jí)公立醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái),，并建立穩(wěn)定的遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系。
到2020年,，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的分級(jí)診療機(jī)制；遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋全部縣級(jí)醫(yī)院,，并延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,；建立以“縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐,，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系,。通過(guò)縣域醫(yī)共體建設(shè)不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展,，提高縣域醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率,，真正實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)”的診療模式,，達(dá)到“小病不出鄉(xiāng),，大病不出縣”的工作目標(biāo)。力爭(zhēng)到2020年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占縣域總治療量的比重達(dá)75%左右,。
四,、主要任務(wù)
在機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制、機(jī)構(gòu)職能和任務(wù),、財(cái)政投入保障機(jī)制不變的前提下,，所有的縣級(jí)公立醫(yī)院要分別與1個(gè)三級(jí)公立醫(yī)院建成三二醫(yī)聯(lián)體，分別與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)共體管理機(jī)制,，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予技術(shù)支持,、人員培訓(xùn)、服務(wù)管理等方面的指導(dǎo),，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部管理,，提高診療能力,，規(guī)范服務(wù)行為。通過(guò)托管、科室共建等形式,，探索縣域醫(yī)共體新模式,，形成比較完善、科學(xué),、合理,、有序的縣域醫(yī)共體，建立上下級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診,、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),、資源共享的協(xié)作機(jī)制。
（一）管理體制一體化,。堅(jiān)持“八不變”原則,，即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獨(dú)立法人資格不變、名稱(chēng)不變,、機(jī)構(gòu)性質(zhì)不變,、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能不變、資產(chǎn)債權(quán)債務(wù)歸屬不變,、職工身份及隸屬關(guān)系不變,、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變、各級(jí)政府財(cái)政投入和保障體制不變,。在此基礎(chǔ)上,，實(shí)行管理體制一體化，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的基本醫(yī)療,、公共衛(wèi)生,、村衛(wèi)生室管理等綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)統(tǒng)一管理，并集中人才,、技術(shù),、設(shè)備等資源，形成資源共享,、分工協(xié)作的管理模式,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)設(shè)科室進(jìn)行考核及績(jī)效分配，實(shí)行縣級(jí)醫(yī)院科室核算,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛“武宣縣﹡﹡醫(yī)院﹡﹡分院”牌子,。
對(duì)于專(zhuān)科特色比較突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，若縣級(jí)醫(yī)院不能滿(mǎn)足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)某一專(zhuān)業(yè)的幫扶合作需求,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可與其他上級(jí)醫(yī)療單位建立合作關(guān)系,。
（二）人事管理一體化?？h域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員人事關(guān)系不變,，由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配使用,。縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè),，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù),?？h域醫(yī)共體應(yīng)積極探索縣鄉(xiāng)一體化的人才管理模式,，在不改變?nèi)藛T編制隸屬關(guān)系的情況下，在我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)編制總量控制數(shù)內(nèi),，探索適合縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的人員招錄,、人才引進(jìn)方式,，統(tǒng)一用編招錄、統(tǒng)一調(diào)配使用人員,。要建立有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的柔性流動(dòng)機(jī)制,、績(jī)效考核和內(nèi)部分配機(jī)制，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,。深化人事制度改革,，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，以工作數(shù)量,、工作質(zhì)量,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度等方面為主要評(píng)價(jià)指標(biāo),，合理確定醫(yī)務(wù)人員工資福利待遇,，重點(diǎn)向臨床一線、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員傾斜,?？h域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可執(zhí)行縣級(jí)醫(yī)院的績(jī)效工資分配政策，切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,。
縣域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人由縣級(jí)醫(yī)院提名,，報(bào)縣衛(wèi)生計(jì)生局考核任命,；副院長(zhǎng)由縣級(jí)醫(yī)院考核任命,，報(bào)縣衛(wèi)生計(jì)生局備案，并實(shí)行任期目標(biāo)管理責(zé)任制,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中層干部的聘任由縣級(jí)醫(yī)院任命,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)本院各項(xiàng)人事考核工作。
（三）財(cái)務(wù)管理一體化,。堅(jiān)持“統(tǒng)一管理,、獨(dú)立核算”原則，縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)核算制度建賬獨(dú)立核算,；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi),、醫(yī)保等政策,，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在不違反法律法規(guī)及相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度的前提下,，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理?yè)碛凶灾鳈?quán),，縣衛(wèi)計(jì)局基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)監(jiān)督。
縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事薪酬分配方案,?？h級(jí)醫(yī)院可從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）的增量部分提取一定比例（具體比例由縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)商決定）的管理費(fèi)，用于下派人員補(bǔ)貼,、雙方人員培訓(xùn)等業(yè)務(wù)支出,，同時(shí)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院下派人員的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資予以適當(dāng)傾斜。
（四）技術(shù)力量一體化,。
1.加強(qiáng)人員管理,。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員合理流動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員上下流動(dòng),。上級(jí)醫(yī)院應(yīng)派出管理人才和技術(shù)骨干以常駐或者臨時(shí)派駐的方式到下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和技術(shù)的幫扶,。二級(jí)公立醫(yī)院派出常駐人員不少于 3 人，醫(yī)生應(yīng)以中級(jí)職稱(chēng)及以上為主,，護(hù)理人員以護(hù)師職稱(chēng)及以上為主,；常駐人員在下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作至少一年以上。上級(jí)醫(yī)院派出的業(yè)務(wù)骨干應(yīng)安排在下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子任職或擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人,，以便更有效地提升下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和臨床技術(shù)水平,。下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極選派人員到上級(jí)醫(yī)院交流培訓(xùn)。
縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在晉升,、聘任中高級(jí)職稱(chēng)前必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)半年,。新進(jìn)人員必須下鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)一年，輪崗人員報(bào)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)備案,?？h級(jí)醫(yī)院組建若干個(gè)專(zhuān)家服務(wù)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)需要,，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展專(zhuān)家坐診,、會(huì)診、手術(shù)示教,、教學(xué)查房等幫扶服務(wù),。下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定計(jì)劃，定期選派具備培養(yǎng)潛質(zhì)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,、輪訓(xùn),，不斷提高基層醫(yī)療單位服務(wù)能力。
2.推廣適宜技術(shù),，拓寬服務(wù)項(xiàng)目,?？h級(jí)醫(yī)院在充分調(diào)查了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，以基層需求為導(dǎo)向,，以技術(shù)推廣為手段,，從安全性、有效性,、規(guī)范性和適宜性出發(fā),，以常見(jiàn)病、多發(fā)病防治實(shí)用技術(shù)為重點(diǎn),，科學(xué)合理選擇適合基層實(shí)際的適宜技術(shù),，加強(qiáng)疾病篩查、急診急救,、診療規(guī)范,、康復(fù)保健等方面的技術(shù)推廣應(yīng)用，突出基層中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),，扶持特色專(zhuān)科建設(shè),。
3.實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)資源共享,。一是建立醫(yī)共體內(nèi)部單位之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，制定雙向轉(zhuǎn)診流程,。按照患者自愿,、分級(jí)診治、連續(xù)治療,、安全便捷的原則,，制定合理、便捷,、暢通的雙向轉(zhuǎn)診細(xì)則,。下級(jí)單位將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉(zhuǎn)往上級(jí)單位，上級(jí)單位將康復(fù)期和慢性病患者轉(zhuǎn)回下級(jí)單位,。對(duì)需上轉(zhuǎn),、下轉(zhuǎn)的病人，建立雙方聯(lián)系人制度,，提供“一站式”轉(zhuǎn)診服務(wù),。充分利用醫(yī)聯(lián)體上級(jí)單位優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì),，補(bǔ)齊下級(jí)單位醫(yī)療資源短板,，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率。二是加快遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)力度,，通過(guò)信息平臺(tái)共建,，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診,。逐步建立醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),、消毒供應(yīng),、消毒監(jiān)測(cè)、臨床用血等醫(yī)療資源共享制度和流程,，切實(shí)解決基層醫(yī)療單位因醫(yī)療資源配置不足造成的不規(guī)范,、不達(dá)標(biāo)問(wèn)題。
4.開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn),，提高醫(yī)技水平,。建立多渠道業(yè)務(wù)培訓(xùn)途徑，為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)一批擅長(zhǎng)診治常見(jiàn)病,、多發(fā)病和慢性病的醫(yī)務(wù)人員,。上級(jí)醫(yī)院定期安排高年資醫(yī)務(wù)人員定期到下級(jí)單位開(kāi)展
查房,、坐診,、會(huì)診,、講座等多種形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo),，將下級(jí)單位醫(yī)務(wù)人員列入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)對(duì)象,，按照培訓(xùn)計(jì)劃開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn),，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。
（五）藥品配送一體化,。
執(zhí)行國(guó)家和自治區(qū)基本藥物制度有關(guān)政策,，按規(guī)定配備使用基本藥物和非基本藥物，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本藥物進(jìn)行管理,，抓好醫(yī)務(wù)人員用藥培訓(xùn)和指導(dǎo),，確保合理,、規(guī)范使用基本藥物和非基本藥物。所有藥品,、耗材、設(shè)備實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可與縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一帶量招標(biāo)采購(gòu),，根據(jù)業(yè)務(wù)開(kāi)展情況,，可按20%比例增補(bǔ)縣級(jí)醫(yī)院用藥目錄藥品,，但必須履行報(bào)批手續(xù),，嚴(yán)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售,。
（六）設(shè)備管理一體化。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分利用縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備,，實(shí)現(xiàn)資源共享,，降低運(yùn)行成本，提高運(yùn)行效率,?？h域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備，在保持所有權(quán)不變的情況下,，可以根據(jù)診療業(yè)務(wù)開(kāi)展需要,，合理調(diào)配使用，實(shí)行造冊(cè)登記,，并由縣級(jí)醫(yī)院全面負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)和操作培訓(xùn)工作,，確保設(shè)備正常運(yùn)行，折舊費(fèi)用由使用單位負(fù)責(zé),。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的患者在衛(wèi)生院不能做的醫(yī)技檢查項(xiàng)目,，可以到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查，檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家規(guī)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策收取,，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。
（七）信息管理一體化。
加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè),，依托自治區(qū)綜合管理信息平臺(tái)和衛(wèi)生計(jì)生專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)與縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通,，縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng),，逐步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療,，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，逐步實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化的分級(jí)轉(zhuǎn)診,、遠(yuǎn)程醫(yī)療,、即時(shí)結(jié)算等便民惠民目標(biāo)。
（八）業(yè)務(wù)管理一體化,。
縣域醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、感控科,、質(zhì)控科,、臨床科室、預(yù)防保健科等專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)療管理部門(mén),，可以通過(guò)通信系統(tǒng),、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)等形式,，采用垂直管理方式,，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)職能部門(mén)進(jìn)行督導(dǎo)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療管理水平,?？h級(jí)醫(yī)院根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體情況，因地適宜地制定業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo),，并整合縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力,、設(shè)備等資源，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展各項(xiàng)業(yè)務(wù),。
五,、實(shí)施步驟
（一）開(kāi)展對(duì)接調(diào)研（7月10日前）。醫(yī)共體主體單位與成員單位進(jìn)行對(duì)接,，主體單位對(duì)成員單位的人員配備、設(shè)備配置,、技術(shù)項(xiàng)目,、運(yùn)營(yíng)狀況等進(jìn)行全方位調(diào)查，并建立臺(tái)帳,。
（二）簽訂合作協(xié)議（7月31日前）,。在摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)成員單位的不同情況,，主體單位與每個(gè)成員單位商定一個(gè)適宜的醫(yī)共體合作模式,，并協(xié)商簽訂醫(yī)共體合作協(xié)議。
（三）落實(shí)下派人員（8月31日前）,。根據(jù)成員單位的需求,，主體單位落實(shí)下派人員，報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局備案,，并制定下派人員管理規(guī)定,，協(xié)商確定下派人員待遇,。
（四）全面組織實(shí)施（10月1日起）。自2018年10月1日起,，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容,，醫(yī)共體主體單位和成員單位全面實(shí)施人員調(diào)配、技術(shù)推廣,、資源共享,、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診,、指導(dǎo)考核等工作,。
（五）總結(jié)評(píng)價(jià)?？h衛(wèi)生計(jì)生局牽頭,，每季度匯總、分析醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行情況,，每半年進(jìn)行一次總結(jié)通報(bào),，每年進(jìn)行一次考評(píng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，完善提高,。
六、保障措施
制定和完善有利于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展,，有利于醫(yī)療資源和醫(yī)療技術(shù)下沉的政策措施,，提升基層服務(wù)能力，落實(shí)分級(jí)診療制度,。
（一）組織保障,。成立武宣縣醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由縣長(zhǎng)擔(dān)任,，副組長(zhǎng)由分管副縣長(zhǎng)擔(dān)任,，成員由縣委宣傳部及衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政,、人社,、發(fā)改、編制,、審計(jì),、物價(jià)和文體廣電等相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)組成。成員名單如下：
組
長(zhǎng)：吳孝斌
縣委副書(shū)記,、縣長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：廖劍華
縣委常委,、宣傳部長(zhǎng)，副縣長(zhǎng) 成員：覃笑龍
縣府辦主任
覃金慧
縣府辦副主任
吳小紅
縣衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)
黃志芳
縣財(cái)政局局長(zhǎng)
韋志軍
縣發(fā)改局局長(zhǎng)
覃煥宣
縣編辦主任
林富源
縣審計(jì)局局長(zhǎng)
陸
剛
縣組織部副部長(zhǎng)、縣人社局局長(zhǎng)
趙志盛
縣物價(jià)局局長(zhǎng)
熊
楊
縣市場(chǎng)監(jiān)管局局長(zhǎng)
楊毅鋒
縣委宣傳部副部長(zhǎng) 楊振文
縣文體廣電局局長(zhǎng)
武宣縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)落實(shí)國(guó)家,、自治區(qū),、來(lái)賓市有關(guān)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的部署、政策和要求,，確定我縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的總體規(guī)劃,、實(shí)施方案和政策措施；及時(shí)調(diào)查和了解醫(yī)療聯(lián)合體管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,，并提出建議和解決方案,；決定全縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的重大事項(xiàng)和信息公布，組織舉辦全縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的有關(guān)會(huì)議,，對(duì)全縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作進(jìn)行督導(dǎo)和考評(píng),；承辦縣人民政府交辦的其他事項(xiàng)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,，主要負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常事務(wù)工作,。辦公室設(shè)在武宣縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，辦公室主任由吳小紅同志擔(dān)任兼任,，副主任由陳舒同志兼任,。
（二）完善投入政策。財(cái)政部門(mén)要落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任,，加快實(shí)施《廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》,，補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高縣級(jí)醫(yī)院綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平,；要統(tǒng)籌落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革,、醫(yī)藥
衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補(bǔ)助資金,。（牽頭單位：縣財(cái)政局；配合單位：縣醫(yī)改辦,、縣衛(wèi)計(jì)局）
（三）建立人員共享機(jī)制,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員可有序流動(dòng)、雙向交流,，上級(jí)單位應(yīng)派出管理人才和技術(shù)骨干，以常駐或臨時(shí)派駐的方式,，到下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和技術(shù)幫扶,。縣域醫(yī)共體在不改變?nèi)藛T編制隸屬關(guān)系的情況下,，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一用編招錄,、統(tǒng)一調(diào)配使用人員。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè),，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù),。上級(jí)醫(yī)院下派人員到下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作經(jīng)歷,，按政策可視為到基層開(kāi)展衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作經(jīng)歷。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局,；配合單位：縣編辦,、縣人社局）
（四）建立利益共享機(jī)制。加快薪酬制度改革,，按照國(guó)家“兩個(gè)允許”的要求,，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，合理提高績(jī)效工資水平,。醫(yī)聯(lián)體上下級(jí)醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際,，充分協(xié)商，建立健全醫(yī)聯(lián)體利益共享機(jī)制,。上級(jí)醫(yī)院派駐下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員,，可按協(xié)議參與下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效分配。上級(jí)醫(yī)院可從下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由上下級(jí)醫(yī)院協(xié)商確定）的醫(yī)聯(lián)體管理費(fèi),，用于下派人員補(bǔ)貼,、雙方人員培訓(xùn)等支出?？h域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資,，可參照縣級(jí)醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案進(jìn)行分配。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配上,，對(duì)下派人員予以適當(dāng)傾斜,。（牽頭單位：縣人社局；配合單
位：縣醫(yī)改辦,、縣財(cái)政局,、縣衛(wèi)計(jì)局）
（五）強(qiáng)化醫(yī)療資源共享。整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像,、檢查檢驗(yàn),、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等資源,，向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放,；積極運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”服務(wù)模式,。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查和臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局）
（六）完善醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間公開(kāi)平等的談判協(xié)商機(jī)制,、“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。制定出臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，支持遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展,。〔牽頭單位：縣人社局,、物價(jià)局（排在第一位的部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)）；配合單位：縣醫(yī)改辦,、縣衛(wèi)計(jì)局〕
（七）強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障制度,。推行以醫(yī)聯(lián)體為主體的統(tǒng)一聯(lián)合議價(jià)采購(gòu)方式,，統(tǒng)一確定藥品采購(gòu)品種及采購(gòu)價(jià)格。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從自治區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄中,，按規(guī)定遴選非基本藥物作為補(bǔ)充藥品配備使用,，滿(mǎn)足常見(jiàn)病、慢性病等患者用藥需求,，適應(yīng)專(zhuān)科,、專(zhuān)病患者和康復(fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求,。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)制劑調(diào)劑使用,。可通過(guò)延伸處方,、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接,，方便患者在基層就近就醫(yī)取藥。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局,；配合單位：縣醫(yī)改辦、縣人社局、縣物價(jià)局,、縣市場(chǎng)監(jiān)管局）
（八）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系,。加快家庭醫(yī)生簽約
服務(wù)制度建設(shè)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和激勵(lì)機(jī)制,，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)程,。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn),，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦,、兒童,、殘疾人、計(jì)生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點(diǎn)人群,，以需求為導(dǎo)向,，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù),，提高群眾的健康防病意識(shí),。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局；配合單位：縣醫(yī)改辦,、縣人社局,、縣物價(jià)局）
（九）分級(jí)診療制度建設(shè)。完善分級(jí)診療政策體系,，按照患者自愿,、分級(jí)診治、安全便捷的原則,，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位間患者雙向轉(zhuǎn)診制度,，明確責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人，建立綠色渠道,，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先轉(zhuǎn)診,、住院，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道,。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將急性病恢復(fù)期患者,、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局,；配合單位：縣醫(yī)改辦,、縣人社局）
七、工作要求
（一）統(tǒng)一思想,，提高認(rèn)識(shí),。各單位要深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的重要意義,，把這項(xiàng)工作擺上重要議事日程，進(jìn)一步明確工作思路,，細(xì)化工作措施,，確保我縣實(shí)施醫(yī)療聯(lián)合體管理工作順利開(kāi)展。
（三）明確分工,，履行責(zé)任,。縣衛(wèi)計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施我縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作,，要根據(jù)“責(zé),、權(quán)、利”相結(jié)合的原則,，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量,、服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，確保其公益屬性不變,，服務(wù)于人民群眾健康宗旨不變,，切實(shí)提高服務(wù)能力?？h級(jí)醫(yī)院要顧全
大局,、服從安排、履行協(xié)議,，建立工作責(zé)任機(jī)制,，認(rèn)真組織實(shí)施，確保醫(yī)療聯(lián)合體管理工作不斷深入,，取得實(shí)效,。編制部門(mén)要合理核定縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)編制管理和編制總量控制,。人社部門(mén)要對(duì)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員招聘,、崗位設(shè)置、人事管理,、分配制度,、績(jī)效工資核定等方面給予支持，完善補(bǔ)償機(jī)制和支付方式相關(guān)政策,。財(cái)政部門(mén)要做好經(jīng)費(fèi)保障,，按照“財(cái)隨事轉(zhuǎn)”的原則，對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作改革給予一定的資金支持,，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果撥付經(jīng)費(fèi),，切實(shí)提高財(cái)政資金使用效益，縣醫(yī)改辦要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療聯(lián)合體工作的實(shí)施,。
（四）精心組織,，科學(xué)實(shí)施,。在全面實(shí)施醫(yī)療聯(lián)合體管理工作過(guò)程中，縣衛(wèi)計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)調(diào)研督導(dǎo),，及時(shí)研究解決存在問(wèn)題,，對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作進(jìn)行整體評(píng)估，要把構(gòu)建縣域醫(yī)共體納入對(duì)縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)考核指標(biāo),，進(jìn)一步明確責(zé)任，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲措施,。
（五）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，廣泛宣傳。要堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)責(zé)任,，確保取得成效,。要正確引導(dǎo)輿論，大力宣傳醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的重大意義,，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性,、主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界的理解和支持,。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)縣域醫(yī)共體建設(shè)工作中的好經(jīng)驗(yàn),、好做法，并全面推廣實(shí)施,。
（六）加強(qiáng)考評(píng),，確保實(shí)效。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部要定期進(jìn)行調(diào)度,、檢查,、總結(jié)，及時(shí)協(xié)商解決工作中遇到的新問(wèn)題,、新情況,?？h衛(wèi)生計(jì)生局將推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作列入2018年衛(wèi)生計(jì)生
重點(diǎn)工作內(nèi)容,，建立健全考評(píng)機(jī)制，對(duì)主體單位,、成員單位和下鄉(xiāng)服務(wù)醫(yī)務(wù)人員工作數(shù)量,、工作質(zhì)量進(jìn)行定期考核評(píng)估，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處,。
推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展局的指導(dǎo)意 推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體篇二
河?xùn)|市深入推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《**省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)**加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（*政辦發(fā)〔2017〕123號(hào)）精神,，深入推進(jìn)我市醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)聯(lián)體）建設(shè),，制定本實(shí)施方案。
一,、總體要求
（一）指導(dǎo)思想,。
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中,、三中全會(huì)精神,，認(rèn)真落實(shí)中央、自治區(qū)和市委深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作部署,，以滿(mǎn)足人民群眾基本健康需求為目標(biāo),，以落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位為重點(diǎn)，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體管理模式和運(yùn)行機(jī)制,，落實(shí)分級(jí)診療制度,，引導(dǎo)醫(yī)療工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變,。
（二）工作目標(biāo)。
2018年至2019年,，有序推進(jìn)人,、財(cái)、物統(tǒng)一管理的緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，在縣域范圍內(nèi),，全面推進(jìn)縣域醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣域醫(yī)共體）建設(shè)；在城區(qū)范圍內(nèi),，重點(diǎn)推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè),。同步推進(jìn)市縣醫(yī)聯(lián)體、專(zhuān)科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè),。到2020年,，建成較為完善的醫(yī)聯(lián)體管理模式和運(yùn)行機(jī)制；遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋全部縣級(jí)醫(yī)院,，并延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和順暢的分級(jí)診療模式。
二,、建設(shè)模式
（一）縣域醫(yī)共體,。
深化以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐,、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化管理,。在堅(jiān)持“三個(gè)不變”（機(jī)構(gòu)設(shè)置和隸屬關(guān)系不變、機(jī)構(gòu)職能和任務(wù)不變,、財(cái)政投入和保障不變,，下同）的原則下,，縣域醫(yī)共體采取全面托管的形式，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)統(tǒng)一”（統(tǒng)一人員調(diào)配,、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理,、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理）。
上林縣,、隆安縣分別由縣人民醫(yī)院牽頭,，聯(lián)合縣域內(nèi)其他縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組建一個(gè)縣域醫(yī)共體,。鼓勵(lì)開(kāi)展縣域醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn),。
橫縣、賓陽(yáng)縣,、馬山縣、邕寧區(qū),、武鳴區(qū)統(tǒng)籌安排,，由縣域內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)若干鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組建多個(gè)縣域醫(yī)共體,。條件成熟時(shí),，各縣及邕寧區(qū)、武鳴區(qū)可逐步整合多個(gè)縣域醫(yī)共體成為一個(gè)縣域醫(yī)共體,。
（牽頭單位：各縣,、邕寧區(qū)、武鳴區(qū)人民政府,；配合單位：市衛(wèi)生計(jì)生委,、醫(yī)改辦、編辦,、人社局,、財(cái)政局）
（二）城市醫(yī)療集團(tuán)。
在市公立醫(yī)院管理委員會(huì)統(tǒng)籌安排下,，堅(jiān)持“三個(gè)不變”原則,，由市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院分別牽頭,，在原有醫(yī)聯(lián)體的基礎(chǔ)上,，整合部分市級(jí)公立醫(yī)院、城區(qū)級(jí)公立醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源,，組建城市醫(yī)療集團(tuán)。
在市公立醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,，城市醫(yī)療集團(tuán)采用院辦院管,、托管經(jīng)營(yíng)等方式組建,。組織架構(gòu)上，由牽頭醫(yī)院和成員單位共同研究成立集團(tuán)理事會(huì),、監(jiān)事會(huì),，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)制。運(yùn)行模式上,，由牽頭醫(yī)院協(xié)商各成員單位,，制定集團(tuán)章程，規(guī)定牽頭醫(yī)院與成員單位的責(zé)任,、權(quán)利和義務(wù),，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推行人,、財(cái),、物統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌規(guī)劃各成員單位的功能定位,，形成資源共享,、分工協(xié)作的目標(biāo)。
市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)：市第一人民醫(yī)院,、市第一人民醫(yī)院相思湖醫(yī)院,、市第一人民醫(yī)院埌東醫(yī)院、三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、嘉和城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
市第二人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)：市第二人民醫(yī)院,、市兒童醫(yī)院,、市第二婦幼保健院、市第二人民醫(yī)院五象醫(yī)院,、江南區(qū)人民醫(yī)院,、良慶區(qū)人民醫(yī)院、福建園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、大沙田街道前進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。
市公立醫(yī)院管理委員會(huì)根據(jù)績(jī)效考核情況，結(jié)合我市城市醫(yī)療資源布局,，指導(dǎo)城市醫(yī)療集團(tuán)建立進(jìn)入,、考核和退出機(jī)制，對(duì)集團(tuán)成員單位實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整,。
（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委,；配合單位：市醫(yī)改辦、編辦、人社局,、財(cái)政局,，各城區(qū)人民政府、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）
（三）市縣醫(yī)聯(lián)體,。
在市公立醫(yī)院管理委員會(huì)統(tǒng)籌安排下,，由市三級(jí)綜合公立醫(yī)院牽頭，采取戰(zhàn)略聯(lián)盟,、技術(shù)合作等方式,，聯(lián)合市三級(jí)專(zhuān)科公立醫(yī)院,、市二級(jí)公立醫(yī)院,、縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建市縣醫(yī)聯(lián)體。
設(shè)有本級(jí)公立醫(yī)院的縣（區(qū)）,、開(kāi)發(fā)區(qū),，在組建縣域醫(yī)共體的基礎(chǔ)上，參與市縣醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。鼓勵(lì)和支持建立緊密型市縣醫(yī)聯(lián)體,。
沒(méi)有本級(jí)公立醫(yī)院的城區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū),，采取一體化管理、簽約托管,、科室共建,、對(duì)口幫扶等方式，組織轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市級(jí)公立醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體,。鼓勵(lì)和支持各城區(qū),、開(kāi)發(fā)區(qū)與市級(jí)公立醫(yī)院對(duì)接協(xié)商，由市級(jí)公立醫(yī)院托管轄區(qū)內(nèi)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人,、財(cái),、物。
在城區(qū)范圍內(nèi),，市三級(jí)專(zhuān)科公立醫(yī)院（除專(zhuān)科以外的其他科室）,、市二級(jí)公立醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的承接醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，按市公立醫(yī)院管理委員會(huì)統(tǒng)籌安排,，負(fù)責(zé)一定區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶,、雙向轉(zhuǎn)診等工作。
（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委,，各縣區(qū)人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)；配合單位：市醫(yī)改辦、編辦,、人社局,、財(cái)政局）
（四）專(zhuān)科聯(lián)盟。
在市公立醫(yī)院管理委員會(huì)統(tǒng)籌安排下,，由市三級(jí)公立醫(yī)院的重點(diǎn)專(zhuān)科或市二級(jí)公立醫(yī)院的特色專(zhuān)科牽頭,，與全市各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)專(zhuān)科組建專(zhuān)科聯(lián)盟。
重點(diǎn)發(fā)展生殖,、婦產(chǎn),、兒童、心血管,、神經(jīng),、中醫(yī)、針灸,、傳染病,、精神、眼科等專(zhuān)科聯(lián)盟,。專(zhuān)科聯(lián)盟以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶,，以提升專(zhuān)科水平為重點(diǎn)，以專(zhuān)科服務(wù)基層為關(guān)鍵,，整合專(zhuān)科力量,、形成專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)補(bǔ)位發(fā)展,。
（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委,；配合單位：市醫(yī)改辦、編辦,、人社局,、財(cái)政局，各縣區(qū)人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）
（五）遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),。
做好頂層設(shè)計(jì)，大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),，在完善河?xùn)|市全民健康信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上,，加快推進(jìn)面向基層的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。以醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ),，構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位之間信息的互聯(lián)互通。
（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委,；配合單位：市發(fā)展改革委,、工業(yè)和信息化委、人社局、財(cái)政局,，各縣區(qū)人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）
三、工作任務(wù)
（一）強(qiáng)化財(cái)政投入保障,。各級(jí)政府履行辦醫(yī)主體責(zé)任,，保障對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革,、人才隊(duì)伍建設(shè),、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補(bǔ)助資金,；在落實(shí)《**省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)**基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（2016—2020年）的通知》（桂政辦發(fā)〔2016〕185號(hào)）的基礎(chǔ)上,，組織實(shí)施好《河?xùn)|市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河?xùn)|市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（2016—2020年）的通知》（南府辦〔2017〕67號(hào)），突出抓好城區(qū)級(jí)醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),，補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板；建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤機(jī)制,；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變,，各級(jí)政府繼續(xù)按照原渠道足額及時(shí)撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。（牽頭單位：市財(cái)政局,，各縣區(qū)人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)；配合單位：市醫(yī)改辦,、衛(wèi)生計(jì)生委）
（二）建立人員共享機(jī)制,。醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院按照分級(jí)指導(dǎo)、提升能力的原則,，根據(jù)下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展和人才培養(yǎng)需求，派駐優(yōu)秀管理人才和技術(shù)骨干進(jìn)行針對(duì)性幫扶,。市三級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)幫扶二級(jí)公立醫(yī)院（含市二級(jí)公立醫(yī)院,、縣區(qū)級(jí)公立醫(yī)院，下同）,，二級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。派駐人員的數(shù)量、職稱(chēng),、時(shí)限及任職要求,，按照《**省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)**加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕123號(hào)）執(zhí)行。醫(yī)聯(lián)體下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要選派2名及以上骨干人員到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)進(jìn)修,。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè),，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)；涉及醫(yī)保服務(wù)的，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)為在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員辦理醫(yī)保醫(yī)師相關(guān)證明材料,，報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案,。上級(jí)醫(yī)院人員派駐到下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的經(jīng)歷，視為到基層服務(wù)工作經(jīng)歷,。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將優(yōu)秀人才放到基層單位鍛煉,、到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修作為骨干培養(yǎng)鍛煉的重要途徑，并加強(qiáng)管理考評(píng),。成績(jī)突出,、取得實(shí)效的，在選拔任用,、職業(yè)發(fā)展,、職稱(chēng)晉升、榮譽(yù)表彰等方面予以?xún)?yōu)先考慮,。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委,；配合單位：市人社局、財(cái)政局,，各縣區(qū)人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）
縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)實(shí)行一體化的人員管理模式,，在不改變?nèi)藛T編制隸屬關(guān)系的情況下,，由醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一用編招錄、統(tǒng)一調(diào)配使用,、統(tǒng)一崗位管理,、統(tǒng)一薪酬待遇和統(tǒng)一考核獎(jiǎng)懲。（牽頭單位：各縣,、邕寧區(qū),、武鳴區(qū)人民政府，市衛(wèi)生計(jì)生委,；配合單位：市編辦,、人社局、財(cái)政局）
（三）建立責(zé)任共擔(dān)機(jī)制,。強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體各成員單位的整體健康服務(wù)供給責(zé)任,，醫(yī)聯(lián)體要落實(shí)健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù),、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等職能,，完成各項(xiàng)婦女兒童監(jiān)測(cè)指標(biāo)和公共衛(wèi)生職能任務(wù)。以醫(yī)聯(lián)體為單位,，加強(qiáng)健康宣教,，強(qiáng)調(diào)居民個(gè)人健康責(zé)任,，培養(yǎng)居民形成良好的生活方式。
在各級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,，由醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)制定內(nèi)部績(jī)效考核制度,，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部運(yùn)行考核機(jī)制，將成員單位履行功能定位職責(zé),、分工協(xié)作,、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標(biāo),，考核中發(fā)現(xiàn)違背章程,、協(xié)議的成員單位，牽頭醫(yī)院可要求其整改,，拒不整改或整改不到位的,，經(jīng)醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)決定，可終止其成員單位身份,，并報(bào)請(qǐng)相應(yīng)公立醫(yī)院管理委員會(huì)予以相應(yīng)處理,。
（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各縣,、邕寧區(qū),、武鳴區(qū)人民政府；配合單位：市人社局,、財(cái)政局,、醫(yī)改辦）
（四）建立利益共享機(jī)制。按照國(guó)家“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求,，落實(shí)自治區(qū)部署，開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn),，建立績(jī)效工資總量動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,，合理提高績(jī)效工資水平。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要與成員單位充分協(xié)商,，建立利益共享機(jī)制,；上級(jí)醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)造條件激勵(lì)優(yōu)秀人才下沉服務(wù)，派駐人員薪酬待遇原則上應(yīng)不低于原工作崗位薪酬待遇,，按協(xié)議參與下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核與薪酬分配；上級(jí)醫(yī)院可從下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例的醫(yī)聯(lián)體管理費(fèi),，主要用于派駐人員補(bǔ)貼,、雙方人員培訓(xùn)等支出。（牽頭單位：市人社局,；配合單位：市醫(yī)改辦,、財(cái)政局,、衛(wèi)生計(jì)生委，各縣區(qū)人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）
（五）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享,。整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)影像、心電,、檢驗(yàn),、病理、消毒,、后勤服務(wù)等資源,，在醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像中心、心電診斷中心,、檢查檢驗(yàn)中心,、病理診斷中心、消毒供應(yīng)中心,、后勤服務(wù)中心等,，為醫(yī)聯(lián)體各成員單位提供一體化服務(wù)。依托河?xùn)|市全民健康信息平臺(tái),，運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)“基層檢查,、上級(jí)診斷”服務(wù)模式，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院與各成員單位聯(lián)合建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診系統(tǒng),，負(fù)責(zé)復(fù)雜病例或急診影像檢查的遠(yuǎn)程診斷,；聯(lián)合建立遠(yuǎn)程心電會(huì)診系統(tǒng)，負(fù)責(zé)心電檢測(cè)數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程會(huì)診,；建立臨床檢驗(yàn)和病理診斷綠色通道,，接受成員單位委托的臨床檢驗(yàn)和病理診斷。
縣域醫(yī)共體,、城市醫(yī)療集團(tuán)可實(shí)行藥品,、衛(wèi)生材料、設(shè)備等統(tǒng)一采購(gòu),、統(tǒng)一配送,。
（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委,，各縣,、邕寧區(qū)、武鳴區(qū)人民政府,；配合單位：市發(fā)展改革委,、工業(yè)和信息化委）
（六）落實(shí)醫(yī)保管理政策。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定,，實(shí)行定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診制和雙向轉(zhuǎn)診制,，對(duì)按照規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,，按醫(yī)保差異化報(bào)銷(xiāo)政策執(zhí)行，對(duì)不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的,，不予支付或降低支付醫(yī)?；鸨壤?/p>
認(rèn)真落實(shí)《**省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)**基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕138號(hào)）要求,，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種達(dá)到100種以上,，引導(dǎo)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為和控制成本，提高醫(yī)?；鹗褂眯屎歪t(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。
以參保人員為對(duì)象，以縣域醫(yī)共體,、城市醫(yī)療集團(tuán)為單位開(kāi)展醫(yī)?？傤~付費(fèi)管理,，建立“結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。由縣域醫(yī)共體,、城市醫(yī)療集團(tuán)理事會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)保資金結(jié)余分配方案,，報(bào)市人社局備案,。
加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保監(jiān)管，制定考核辦法,，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障參保人基本醫(yī)療需求,，確保醫(yī)?；鸢踩?、高效運(yùn)行,。
（牽頭單位：市人社局,、衛(wèi)生計(jì)生委，各縣區(qū)人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì),；配合單位：市物價(jià)局、醫(yī)改辦,、財(cái)政局）
（七）強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障,。建立醫(yī)聯(lián)體臨床用藥銜接機(jī)制,，牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌安排各成員單位藥品配備使用并負(fù)責(zé)監(jiān)管，通過(guò)延伸處方,、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接,，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從自治區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄中,，按規(guī)定遴選非基本藥物作為補(bǔ)充藥品配備使用，滿(mǎn)足常見(jiàn)病,、慢性病患者用藥需求,，適應(yīng)專(zhuān)科、專(zhuān)病患者和康復(fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求,，方便患者在基層就醫(yī)取藥,。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市醫(yī)改辦,、人社局,、物價(jià)局,、食品藥品監(jiān)管局）
（八）提升診療服務(wù)能力。制定全市專(zhuān)科建設(shè)與人才培養(yǎng)行動(dòng)規(guī)劃，加強(qiáng)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè),，強(qiáng)化以人才,、技術(shù),、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè),。
市第一人民醫(yī)院,、市第二人民醫(yī)院要對(duì)照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力指南（2016年版）》要求，全面履行區(qū)域醫(yī)療,、教學(xué),、科研、公共衛(wèi)生服務(wù)等職能,，加快市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)步伐,。支持市第三人民醫(yī)院,、市第四人民醫(yī)院,、市第五人民醫(yī)院,、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院對(duì)照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相應(yīng)的《三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》深化專(zhuān)科能力建設(shè),。充分發(fā)揮市三級(jí)公立醫(yī)院指導(dǎo)幫扶作用,，針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求,，通過(guò)專(zhuān)科共建、臨床帶教,、業(yè)務(wù)指導(dǎo),、教學(xué)查房,、科研協(xié)作等方式,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，不斷提升二級(jí)公立醫(yī)院,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合能力,。
（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市醫(yī)改辦,、財(cái)政局,、人社局,、編辦）
二級(jí)公立醫(yī)院要按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕48號(hào)）和《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號(hào)）要求,，加強(qiáng)綜合能力建設(shè)，逐步達(dá)到能承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見(jiàn)病,、多發(fā)病診療以及急危重癥搶救和疑難雜癥轉(zhuǎn)診的任務(wù),。引導(dǎo)市第六人民醫(yī)院,、市紅十字會(huì)醫(yī)院依托現(xiàn)有專(zhuān)科優(yōu)勢(shì),，以“大專(zhuān)科、小綜合”方向分別發(fā)展婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè),、眼科專(zhuān)業(yè)，做大做強(qiáng)特色專(zhuān)科,，逐步轉(zhuǎn)型為專(zhuān)科醫(yī)院,。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委,，各縣區(qū)人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì),；配合單位：市醫(yī)改辦,、財(cái)政局,、人社局、編辦）
（九）做好家庭醫(yī)生簽約,。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力,，加大全科醫(yī)師培養(yǎng)力度,，重點(diǎn)加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力建設(shè),，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),。全面執(zhí)行《河?xùn)|市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》（南醫(yī)改辦〔2017〕44號(hào)）,，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，強(qiáng)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理,，細(xì)化家庭醫(yī)生簽約支持政策,，落實(shí)家庭醫(yī)生簽約激勵(lì)機(jī)制，實(shí)施吸引居民簽約優(yōu)惠措施,，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)程,。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委,；配合單位：市醫(yī)改辦、人社局,、物價(jià)局,，各縣區(qū)人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）
（十）建立分級(jí)診療制度,。落實(shí)功能定位,，制定并實(shí)施各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療病種目錄。市三級(jí)公立醫(yī)院主要提供急危重癥搶救,、疑難雜癥診治,、關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)等綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù),，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、專(zhuān)科建設(shè),、科研合作、接受疑難重癥轉(zhuǎn)診會(huì)診等任務(wù),；要全面實(shí)施臨床路徑管理,，逐步調(diào)整收治病種及手術(shù)結(jié)構(gòu),，逐步減少常見(jiàn)病,、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例,，逐步減少普通門(mén)診服務(wù),，逐步減少門(mén)診靜脈輸液,。二級(jí)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)常見(jiàn)病,、多發(fā)病診療以及急危重癥搶救和疑難雜癥向上轉(zhuǎn)診服務(wù),，提供門(mén)急診、住院和轉(zhuǎn)會(huì)診服務(wù),?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以維護(hù)和促進(jìn)居民健康為主要職責(zé)，承擔(dān)一般常見(jiàn)病,、多發(fā)病和診斷明確慢性病的初級(jí)診療及轉(zhuǎn)診服務(wù),，公共衛(wèi)生服務(wù)以及康復(fù)、護(hù)理等基本醫(yī)療服務(wù),。
各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)按照患者自愿,、分級(jí)診治,、安全便捷的原則,，指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體制定各成員單位間患者雙向轉(zhuǎn)診制度，明確責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人,，開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診患者綠色通道,，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道,。加快全市分級(jí)診療信息平臺(tái)建設(shè),，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出可追溯和動(dòng)態(tài)監(jiān)管，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療。
（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委,；配合單位：市發(fā)展改革委,、人社局，各縣區(qū)人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）
（十一）規(guī)范醫(yī)聯(lián)體備案及命名管理,。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院和成員單位在簽訂合作協(xié)議后的5個(gè)工作日內(nèi)，分別報(bào)主管衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)備案,。協(xié)議應(yīng)明確雙方權(quán)利,、責(zé)任和義務(wù),，對(duì)人才培養(yǎng)、專(zhuān)科建設(shè),、資源下沉,、雙向轉(zhuǎn)診,、遠(yuǎn)程醫(yī)療,、利益分配等進(jìn)行約定,。醫(yī)聯(lián)體合作終止或發(fā)生重大變化時(shí)，雙方應(yīng)及時(shí)報(bào)主管衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)取消備案,。規(guī)范醫(yī)聯(lián)體命名管理,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位在保留第一名稱(chēng)的同時(shí),，按照醫(yī)聯(lián)體組建形式分別加掛“**分院”、“**專(zhuān)科聯(lián)盟醫(yī)院”,、“**遠(yuǎn)程協(xié)作醫(yī)院”牌子,，但不得以此名稱(chēng)進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè),。（牽頭單位：市衛(wèi)生計(jì)生委,；配合單位：市編辦、財(cái)政局,、人社局,，各縣區(qū)人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)）
四、組織保障
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入對(duì)各縣（區(qū)）人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)、市級(jí)各有關(guān)部門(mén)績(jī)效考核內(nèi)容,。各縣（區(qū)）人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)主要領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé),，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，主動(dòng)與市衛(wèi)生計(jì)生委,、市級(jí)公立醫(yī)院對(duì)接協(xié)商組建醫(yī)聯(lián)體事宜,。堅(jiān)持“三個(gè)不變”原則,，給予醫(yī)聯(lián)體市級(jí)公立醫(yī)院對(duì)縣（區(qū)）級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限（如領(lǐng)導(dǎo)班子任用建議權(quán),、人員調(diào)配使用權(quán)及經(jīng)營(yíng)權(quán)等），根據(jù)本方案出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案,，明確目標(biāo)任務(wù)、責(zé)任分工及時(shí)間進(jìn)度,。
（二）明確部門(mén)職責(zé),。市級(jí)各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)履責(zé),、加強(qiáng)指導(dǎo),，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉,，提升基層服務(wù)能力,，助推分級(jí)診療建設(shè)。市醫(yī)改辦要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位制定并落實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的編制人事,、財(cái)政投入,、醫(yī)保支付,、價(jià)格調(diào)整、績(jī)效考核,、綜合監(jiān)管等政策措施,，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體有序發(fā)展。市衛(wèi)生計(jì)生委要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)督指導(dǎo)和考核評(píng)估,，制定管理制度,，保障醫(yī)療質(zhì)量,。市人社局要加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,，實(shí)施分級(jí)診療差異化報(bào)銷(xiāo)政策,，全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,。市財(cái)政局要按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助,。市編辦要積極探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制總額控制和備案制管理、縣鄉(xiāng)人員編制一體化管理的政策措施,。
（三）建立考核機(jī)制,。市衛(wèi)生計(jì)生委、醫(yī)改辦要會(huì)同市人社局,、財(cái)政局制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)考核評(píng)價(jià)指標(biāo),。重點(diǎn)將技術(shù)輻射帶動(dòng),、醫(yī)療資源下沉,、疑難雜癥收治比例,、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度、履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,、醫(yī)保支付方式改革執(zhí)行情況以及基層服務(wù)能力提升、基層診療量占比,、雙向轉(zhuǎn)診比例,、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、居民健康管理等指標(biāo)納入考核體系,，將考核結(jié)果作為評(píng)價(jià)醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院及各成員單位的重要依據(jù),，與財(cái)政補(bǔ)助資金分配、基本醫(yī)保付費(fèi)總額控制指標(biāo),、績(jī)效工資總量核定相掛鉤,，納入對(duì)醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院、各成員單位法定代表人的目標(biāo)責(zé)任考核,，作為薪酬,、任免、獎(jiǎng)懲等的重要依據(jù),。
（四）強(qiáng)化健康扶貧,。全市各級(jí)醫(yī)改、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，加強(qiáng)健康扶貧與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的銜接,，將健康扶貧融入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層服務(wù)能力,，減少因病致貧,、因病返貧,，切實(shí)增加群眾獲得感。
（五）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn),。各縣（區(qū)）人民政府,、開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)、市級(jí)各有關(guān)部門(mén),、各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)民眾健康福祉的有力舉措,，廣泛開(kāi)展政策培訓(xùn)，充分發(fā)揮公共媒體作用,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目的意義和政策措施的宣傳,，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)民眾改變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣,，逐步形成有序就醫(yī)格局,。發(fā)揮典型帶動(dòng)作用，深入推進(jìn)我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。
本方案自印發(fā)之日起施行,。《關(guān)于印發(fā)河?xùn)|市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案的通知》（南衛(wèi)〔2016〕9號(hào)）與本方案不符之處,，以本方案為準(zhǔn),。今后國(guó)家、自治區(qū)有新規(guī)定的,，從其規(guī)定,。
推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展局的指導(dǎo)意 推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體篇三
廣元市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施方案
醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)聯(lián)體）是指在保持資產(chǎn)歸屬關(guān)系、行政隸屬關(guān)系,、財(cái)政投入渠道不變的情況下,，由不同級(jí)別、類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,，通過(guò)縱向或橫向醫(yī)療資源共享,、分工合作形成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，是深化醫(yī)改的制度創(chuàng)新,，是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、提升基層服務(wù)能力,、全面提升公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理績(jī)效,、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、更好實(shí)施分級(jí)診療和滿(mǎn)足群眾健康需求的重要舉措,。為貫徹落實(shí)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（川辦發(fā)〔2017〕75號(hào)）,，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)提出以下實(shí)施方案,。
一,、總體要求
（一）指導(dǎo)思想,。按照“政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃,，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),、雙向選擇，堅(jiān)持公益,、創(chuàng)新機(jī)制,，便民惠民、群眾受益”的原則,，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展,，健全醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制,、激勵(lì)機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和效率提高，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,，推動(dòng)分級(jí)診療政策落實(shí),，方便群眾更好就醫(yī),，不斷減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),。
（二）工作目標(biāo)。2018年上半年,，繼續(xù)完善以城市醫(yī)療集團(tuán),、縣域醫(yī)療共同體、專(zhuān)科聯(lián)盟,、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)為主要形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。三級(jí)公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用。市級(jí),、各個(gè)縣區(qū)至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體（在縣級(jí)醫(yī)療
— 1 — 機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng),、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立縣域“醫(yī)療服務(wù)共同體”，簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)共體”）,。引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的行之有效的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,。
2018年至2019年，建成以市中心醫(yī)院,、市第一人民醫(yī)院,、市中醫(yī)院為龍頭的骨科、心血管內(nèi)科,、神經(jīng)內(nèi)科,、慢病科（高血壓、糖尿病,、慢阻肺）等專(zhuān)科聯(lián)盟,；建成覆蓋市,、縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)的影像,、心電,、檢驗(yàn)、消毒供應(yīng),、病理中心,；建成覆蓋市、縣區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村四級(jí)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。全市二級(jí)醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。
2020年,，以提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，在不同級(jí)別,、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確,、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制,，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)和監(jiān)管機(jī)制,，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任,、利益,、管理共同體，努力建成立足廣元,，輻射川,、陜、甘毗鄰地區(qū)的醫(yī)聯(lián)體,。城市醫(yī)療集團(tuán)基本建成,，全面建設(shè)縣域醫(yī)療共同體，基本建成覆蓋臨床主要學(xué)科的專(zhuān)科聯(lián)盟,，市,、縣區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本形成較為完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，并向各類(lèi)專(zhuān)科,、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸,。
二、主要任務(wù)
（一）統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)聯(lián)體建設(shè)
1.組建城市醫(yī)療集團(tuán),。由市級(jí)三級(jí)醫(yī)院,，尤其是三級(jí)甲等醫(yī)院牽頭，聯(lián)合鄰近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城市二級(jí)醫(yī)院,、縣區(qū)醫(yī)院,、專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等，形成資源共享,、分工協(xié)作的管理模式,。進(jìn)一步— 2 — 明確和調(diào)整各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享,、技術(shù)支持,、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng),、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作,。實(shí)現(xiàn)“運(yùn)行管理一體化、醫(yī)療服務(wù)一體化”,。
2.建設(shè)縣域醫(yī)療共同體,。加快推進(jìn)以縣區(qū)級(jí)醫(yī)院為龍頭,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理,，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用,?！搬t(yī)共體”內(nèi)要明確縣區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病種目錄,，明確縣級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病種清單；要實(shí)行藥品議價(jià),、采購(gòu),、配送,、結(jié)算四統(tǒng)一管理,，實(shí)現(xiàn)域內(nèi)同藥同質(zhì)同價(jià)；要以縣區(qū)二級(jí)以上綜合醫(yī)院為主建立影像,、消毒供應(yīng),、心電、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),、病理等檢查檢驗(yàn)中心,，為基層提供技術(shù)服務(wù)支撐。支持朝天區(qū),、青川縣,、昭化區(qū)及我市邊、遠(yuǎn),、窮,，缺醫(yī)少藥地區(qū)率先成立行政、人員、財(cái)務(wù),、業(yè)務(wù),、績(jī)效、藥械“六統(tǒng)一”的縣鄉(xiāng)緊密型醫(yī)共體,。
3.建設(shè)跨區(qū)域?qū),？坡?lián)盟。充分發(fā)揮我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科資源,，以若干所醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色專(zhuān)科技術(shù)力量為支撐,，以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶，組建跨區(qū)域特色專(zhuān)科聯(lián)盟,，形成補(bǔ)位發(fā)展模式,，提升重大疾病救治能力。支持市中心醫(yī)院,、市第一人民醫(yī)院以神經(jīng)內(nèi)科,、心血管內(nèi)科、骨科等省市重點(diǎn)專(zhuān)科為基礎(chǔ),，分別依托北大醫(yī)學(xué)部,、華西醫(yī)院和北京“常春藤醫(yī)學(xué)高端人才聯(lián)盟”組建跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟,；支持市中醫(yī)院以老年病科,、慢性病管理科，市精神衛(wèi)生中心以川東北片區(qū)精神專(zhuān)科醫(yī)院聯(lián)盟等特色科室為基礎(chǔ),，分別依托中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,、北京西苑醫(yī)院和北大六院組建跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟,；
— 3 — 支持市第二人醫(yī)院,、市第三人民醫(yī)院、市婦幼保健院以職業(yè)病科,、眼科,、婦兒科等省市重點(diǎn)專(zhuān)科為基礎(chǔ)，分別依托四川大學(xué)華西第四醫(yī)院,、西安市第四醫(yī)院,、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院組建跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟,。聯(lián)盟內(nèi)實(shí)現(xiàn)“四個(gè)共享”——專(zhuān)家共享,、臨床共享、科研共享,、教學(xué)共享,，借助智聯(lián)信息化技術(shù)，打造“同質(zhì)化、高水平”診療服務(wù),，優(yōu)化醫(yī)療資源供給側(cè)結(jié)構(gòu),，造福更大范圍內(nèi)患者，增強(qiáng)群眾獲得感,。
4.發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),。在全市范圍內(nèi)建設(shè)覆蓋市、縣區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村四級(jí)的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，鼓勵(lì)二級(jí),、三級(jí)公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療,、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù),。推行“基層檢查,、上級(jí)診斷”“上級(jí)制定方案、下級(jí)實(shí)施治療”醫(yī)療模式,。利用信息化手段提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率,。
（二）完善內(nèi)部分工協(xié)作機(jī)制
5.切實(shí)完善組織管理和協(xié)作制度。鼓勵(lì)建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體,。制定醫(yī)聯(lián)體章程,，規(guī)定主體單位和其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度,，提高管理效率。醫(yī)聯(lián)體以管理和技術(shù)合作為主,，通過(guò)簽訂合作協(xié)議,，建立精簡(jiǎn)高效的管理組織制度。醫(yī)聯(lián)體可探索成立理事會(huì),。
6.加快落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)文件確定的功能定位承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，推進(jìn)功能互補(bǔ),。逐步降低在三級(jí)醫(yī)院就診的常見(jiàn)病、多發(fā)病,、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例,。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等為診斷明— 4 — 確,、病情穩(wěn)定的慢性病患者,、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療,、康復(fù),、護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求,，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù),，做好疾病預(yù)防控制工作。
7.強(qiáng)力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約有效服務(wù),。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng),。按照高血壓、糖尿病,、慢阻肺分級(jí)診療試點(diǎn)工作的要求,，在專(zhuān)科聯(lián)盟內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人,、孕產(chǎn)婦,、兒童、殘疾人,、計(jì)生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點(diǎn)人群,，到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群,，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋,。鼓勵(lì)居民與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，自愿選擇1所二級(jí)和1所三級(jí)醫(yī)院為轉(zhuǎn)診就醫(yī)醫(yī)院,，構(gòu)建“1+1+1”的組合簽約模式,，在確保基層首診的基礎(chǔ)上,，簽約居民可在組合內(nèi)自由選擇就醫(yī)醫(yī)院,。要進(jìn)一步完善簽約服務(wù)收費(fèi)機(jī)制。根據(jù)不同人群的需求,，設(shè)置免費(fèi),、有償簽約兩種服務(wù)包，積極為居民提供個(gè)性化及延伸醫(yī)療服務(wù),，按照簽約服務(wù)協(xié)議收取服務(wù)經(jīng)費(fèi),。上級(jí)醫(yī)院的預(yù)約門(mén)診優(yōu)先向家庭醫(yī)生開(kāi)放并下放預(yù)約權(quán)限，通過(guò)預(yù)留號(hào)源,、預(yù)留床位,、開(kāi)通轉(zhuǎn)診患者綠色通道等方式，對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診,、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院等服務(wù),。簽約居民享受連續(xù)處方優(yōu)待政策，通過(guò)長(zhǎng)處方,、延伸處方,、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接。
8.為患者提供連續(xù)性診療服務(wù),。建立雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系,，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道。三級(jí)醫(yī)院通過(guò)設(shè)立延伸門(mén)診和延伸病房等
— 5 — 方式,，將急性病恢復(fù)期患者,、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至分院區(qū)或下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,，鼓勵(lì)由三級(jí)公立醫(yī)院或業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭,，支持專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等向醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體發(fā)展,，提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力,，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供住院、康復(fù),、護(hù)理,、生活照料及臨終關(guān)懷等一體化、便利化的連續(xù)性健康服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù),。
9.保障醫(yī)療質(zhì)量和安全,。醫(yī)聯(lián)體要進(jìn)一步強(qiáng)化“以患者為中心”的理念，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù),，健全同質(zhì)化的醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系,，嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)分級(jí)管理,、術(shù)前討論,、手術(shù)安全核查、疑難病例討論,、分級(jí)護(hù)理等醫(yī)療核心制度,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療核心制度的培訓(xùn)和考核，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè),、評(píng)估和通報(bào)制度,，狠抓醫(yī)療服務(wù)過(guò)程重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域,、重點(diǎn)人員,、重點(diǎn)時(shí)段的管理，重點(diǎn)抓好醫(yī)院感染控制,、醫(yī)療費(fèi)用控制,、抗菌藥物使用、限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)備案等工作,，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》,，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量安全關(guān)。
（三）促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享
10.促進(jìn)人員有序流動(dòng),。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配,，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi),，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè),，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才和管理人才,。落實(shí)醫(yī)院用人自主— 6 — 權(quán),，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗,、按崗聘用,、合同管理，建立能上能下,、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制,。創(chuàng)新人事管理制度，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱(chēng)晉升辦法,，實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià),，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。
11.提升基層服務(wù)能力,。強(qiáng)化對(duì)口支援,，推動(dòng)建立大醫(yī)院帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式，充分發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院資源技術(shù)優(yōu)勢(shì),，針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和群眾就醫(yī)需求,，通過(guò)派出管理團(tuán)隊(duì)以及專(zhuān)科共建、臨床帶教,、業(yè)務(wù)指導(dǎo),、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式,，有效下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,。加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式,，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用,，推動(dòng)中醫(yī)藥參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
12.完善統(tǒng)一信息平臺(tái),。以“智慧廣元”人口健康信息平臺(tái)為基礎(chǔ),，統(tǒng)籌推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一體化信息平臺(tái)建設(shè),，構(gòu)建“智慧醫(yī)療”服務(wù)體系，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)共享,、業(yè)務(wù)協(xié)同,。加快建成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)診療規(guī)范,，合理確定服務(wù)項(xiàng)目,、價(jià)格和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，大力開(kāi)展預(yù)約診療,、遠(yuǎn)程問(wèn)診,、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理,、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等服務(wù),，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。強(qiáng)化人工智能技術(shù)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的支撐作用,，積極推廣應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián),、機(jī)器學(xué)習(xí)、虛擬現(xiàn)實(shí),、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí),、醫(yī)用機(jī)器人等新技術(shù)。
13.實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),、消毒供應(yīng)、影像,、心電,、病理等中心。整合區(qū)域醫(yī)療資源,，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)
— 7 — 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù),。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像檢查和臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu),、管理平臺(tái)，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng),、藥品共享與配送機(jī)制,。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理相關(guān)規(guī)定，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部調(diào)劑使用,。
三,、保障措施
堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，落實(shí)政府規(guī)劃,、指導(dǎo),、協(xié)調(diào),、監(jiān)管、宣傳等職能,，切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,。堅(jiān)持醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新機(jī)制,，逐步破除行政區(qū)劃,、財(cái)政投入、醫(yī)保支付等方面的壁壘和障礙,，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進(jìn),，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，進(jìn)一步細(xì)化責(zé)任,。各縣區(qū)要充分認(rèn)識(shí)組建醫(yī)聯(lián)體對(duì)推進(jìn)分級(jí)診療制度的重大意義，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措,，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制,。2018年３月底前,，各縣區(qū)要結(jié)合實(shí)際情況，制定推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案,，明確目標(biāo)任務(wù)及時(shí)間進(jìn)度,，啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。要落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任,，落實(shí)公立醫(yī)院投入政策,，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板,。
各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)履責(zé),，及時(shí)出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體配套政策，加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管,。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的牽頭單位,，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和運(yùn)行的監(jiān)管，合理劃分市,、縣監(jiān)管責(zé)任,，明確— 8 — 醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度。發(fā)展改革（價(jià)格）部門(mén)要完善醫(yī)藥價(jià)格政策,，落實(shí)分級(jí)診療差別化定價(jià)措施,，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,。財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。人力資源社會(huì)保障部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管,，完善醫(yī)保制度政策，完善分級(jí)診療差異化報(bào)銷(xiāo)的配套政策,，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，完善績(jī)效工資分配機(jī)制。要發(fā)揮開(kāi)發(fā)性綜合金融服務(wù)優(yōu)勢(shì),，為醫(yī)聯(lián)體及相關(guān)基礎(chǔ)性建設(shè)提供專(zhuān)業(yè),、有效的支持。
各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)履職盡責(zé),，主體單位要發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的集約優(yōu)勢(shì),，以醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理為核心，加大對(duì)成員單位的人才,、技術(shù),、資金、管理的支持,。成員單位要通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)不斷提升服務(wù)能力,，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾疾病負(fù)擔(dān),。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變,，繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體通過(guò)技術(shù)支援,、人才培養(yǎng)等方式,，吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用。
（二）強(qiáng)化醫(yī)保杠桿作用,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理,。積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保支付制度改革，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身級(jí)別確定,。適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\,，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。推動(dòng)特殊疾病門(mén)診下沉到城市二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，引導(dǎo)門(mén)特病人基層就診,。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立病組分值付費(fèi)制度，實(shí)行“總
— 9 — 額預(yù)算,、按月預(yù)拔,、年終結(jié)算”的方式，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)主動(dòng)性,，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,。完善日間手術(shù)和日間化療診療規(guī)范，探索制定日間醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付相關(guān)政策,。
（三）完善保障激勵(lì)機(jī)制,。醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性,，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展,。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求,，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的規(guī)范合理的績(jī)效工資政策，健全與崗位職責(zé),、工作業(yè)績(jī),、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制，合理拉開(kāi)收入差距,。
（四）建立績(jī)效考核機(jī)制,。強(qiáng)化考核和制度約束，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的考核指標(biāo)體系,，轉(zhuǎn)變單純對(duì)業(yè)務(wù)量的考核模式,，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效、技術(shù)輻射帶動(dòng)情況,、醫(yī)療資源下沉情況等,，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比,、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況,、基層首診和分級(jí)診療制度落實(shí)情況，以及醫(yī)療費(fèi)用控制,、醫(yī)保費(fèi)用控制,、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系,，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免,、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資,、進(jìn)修,、晉升等掛鉤。
（五）強(qiáng)化監(jiān)督管理。加快建立“醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員,、醫(yī)療行為”綜合監(jiān)管平臺(tái)，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和運(yùn)行納入動(dòng)態(tài)監(jiān)管范圍,，健全醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)和社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,。要綜合評(píng)估醫(yī)聯(lián)體的質(zhì)— 10 — 量、安全,、效率,、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益等因素，以強(qiáng)基層為重點(diǎn),，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制,，增強(qiáng)大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)力。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行和醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管,，將監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)院等級(jí)評(píng)定,、醫(yī)師定期考核等直接掛鉤。加大對(duì)爭(zhēng)搶病員,、無(wú)序轉(zhuǎn)診,、“跑馬圈地”、超范圍行醫(yī),、過(guò)度醫(yī)療,、醫(yī)療事故等行為的查處，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、主要負(fù)責(zé)人,、醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為依法嚴(yán)格處罰，切實(shí)保障人民群眾切身利益,。
（六）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn),。市、縣區(qū)要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的政策培訓(xùn),，加強(qiáng)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)宣傳,。進(jìn)一步拓展宣傳平臺(tái)，創(chuàng)新宣傳形式,，充分利用報(bào)紙,、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體和網(wǎng)絡(luò),、微博,、微信等新興媒體，加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo),，大力宣傳醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)展成效和典型案例,，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度,，引導(dǎo)群眾改變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局,。
推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展局的指導(dǎo)意 推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體篇四
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醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案
為調(diào)整優(yōu)化全縣醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局,，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，提升全縣醫(yī)療服務(wù)體系整體效能,，更好地實(shí)施分級(jí)診療和滿(mǎn)足群眾健康需求。下面是小編帶來(lái)的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案,，有興趣的可以看一看,。
為調(diào)整優(yōu)化全縣醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和優(yōu)質(zhì)資源下沉,，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,，提升全縣醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好地實(shí)施分級(jí)診療和滿(mǎn)足群眾健康需求,，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）,，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案,。
一,、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。
認(rèn)真落實(shí)黨中央,、國(guó)務(wù)院，省委,、省政府和市委,、市政府決策部署，全面貫徹全國(guó),、全省,、全市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持創(chuàng)新,、協(xié)調(diào),、綠色、開(kāi)放,、共享的發(fā)展理念,，堅(jiān)持以人民健康為中心，立足實(shí)際,，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn),，不斷完善醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱(chēng) 醫(yī)聯(lián)體）組織管理模式,、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立和完善不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之
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間目標(biāo)明確,、權(quán)責(zé)清晰,、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度,，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以 治病 為中心向以 健康管理 為中心轉(zhuǎn)變,。
（二）基本原則。
1.政府主導(dǎo),，統(tǒng)籌規(guī)劃,。落實(shí)政府規(guī)劃、指導(dǎo),、協(xié)調(diào),、監(jiān)管、宣傳等職能,，根據(jù)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求,，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),、雙向選擇,、持續(xù)發(fā)展等要求，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與發(fā)展,。
2.堅(jiān)持公益,，創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變,，切實(shí)維護(hù)和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥 三醫(yī) 聯(lián)動(dòng),，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除行政區(qū)劃,、財(cái)政投入,、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局,，結(jié)合醫(yī)保支付方式等改革的推進(jìn)，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作機(jī)制,。
3.資源下沉,，提升能力。利用縣級(jí)公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢(shì),，通過(guò)技術(shù)幫扶,、人才培養(yǎng)等手段,，發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式,，發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì),，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，發(fā)揮科技引領(lǐng)與支撐作用,，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績(jī)效,。
4.便民惠民，群眾受益,。堅(jiān)持以人民健康為中心,，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康 守門(mén)人 能力,，推進(jìn)慢性病預(yù)防,、治療、管理相結(jié)合,，精品學(xué)習(xí)文檔
促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防,、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī),，減輕疾病負(fù)擔(dān),，防止因病致貧返貧，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí),，增強(qiáng)群眾獲得感,。
（三）工作目標(biāo)。
2017年,，已基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架,，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，縣級(jí)公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,，根據(jù)實(shí)際推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體,、醫(yī)共體等分工協(xié)作模式,，實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種方式,，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制,。2018 2020年，整體推進(jìn),、穩(wěn)步實(shí)施醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有縣級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體,。不同級(jí)別,、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確,、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制,，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制,，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任,、利益,、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享,，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升,，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
二,、組織模式
醫(yī)聯(lián)體建設(shè)原則上采取政府宏觀主導(dǎo),、醫(yī)院雙方自愿的原則進(jìn)行組建?？h醫(yī)院,、縣中醫(yī)醫(yī)院要在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中發(fā)揮龍頭作用。根據(jù)全縣分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)際情況,，因地制宜,、分類(lèi)指導(dǎo)，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布,、功能定位,、服
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務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系,、合作意愿等因素,，充分發(fā)揮各類(lèi)醫(yī)療資源作用，尊重基層首創(chuàng)精神,，探索分區(qū)域,、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)流動(dòng),。根據(jù)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意愿,，可將其納入全縣醫(yī)聯(lián)體。
（一）鞏固市級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。依托省際省內(nèi)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目,，進(jìn)一步深化鞏固市級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，重點(diǎn)省際以南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院和縣醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作關(guān)系,省內(nèi)以榆林市一院**院區(qū)和縣醫(yī)院,、榆林市中醫(yī)醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療協(xié)作關(guān)系,，實(shí)現(xiàn) 資源共享,、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約診療,、技術(shù)扶持,、人才柔性流動(dòng)、中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療 六大功能,。
（二）組建縣域醫(yī)療共同體,。重點(diǎn)建設(shè)以縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院為龍頭,、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院為樞紐,、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)療共同體，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接,。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用,，形成縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系,?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別與17家鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院形成綜合醫(yī)療服務(wù)醫(yī)共體,、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)共體,，在醫(yī)共體進(jìn)行人才共享、技術(shù)支持,、檢查互認(rèn),、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等方面合作,。
（三）跨區(qū)域組建專(zhuān)科聯(lián)盟,。積極爭(zhēng)取國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科、省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心,、市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科的幫助指導(dǎo),，提升縣
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級(jí)公立醫(yī)院專(zhuān)科重大疾病的救治能力，形成補(bǔ)位發(fā)展模式,。進(jìn)一步加強(qiáng)縣醫(yī)院與中日醫(yī)院,、省腫瘤醫(yī)院、榆林市兒童醫(yī)院組建呼吸專(zhuān)科,、腫瘤專(zhuān)科、兒科專(zhuān)科聯(lián)盟,，縣中醫(yī)醫(yī)院與西北婦女兒童醫(yī)院組建不育不孕專(zhuān)病聯(lián)盟,；鼓勵(lì)精神康復(fù)醫(yī)院與市精防中心組建精神病專(zhuān)科聯(lián)盟；鼓勵(lì)各醫(yī)院根據(jù)兒科,、產(chǎn)科,、耳鼻喉,、口腔、重點(diǎn)傳染?。ㄈ绺尾?、肺結(jié)核）等重點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)資源，以特色專(zhuān)科技術(shù)力量為支撐,，充分發(fā)揮臨床質(zhì)量控制中心（學(xué)術(shù)組織）及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)作用,，以專(zhuān)科協(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間若干特色專(zhuān)科聯(lián)盟,，形成補(bǔ)位發(fā)展模式,，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。
（四）發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),，全面開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，建立健全 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療 服務(wù)管理模式,，構(gòu)建以 縣醫(yī)院,、縣中醫(yī)醫(yī)院 為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)診斷中心，實(shí)現(xiàn)各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院,、民營(yíng)醫(yī)院縣級(jí)點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)的跨醫(yī)院,、跨區(qū)域的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療,、遠(yuǎn)程影像,、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程病理,、遠(yuǎn)程心電,、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù),，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng),，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。
依托南醫(yī)大二附院,、榆林市一院**院區(qū),、榆林市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院實(shí)施的對(duì)口協(xié)作幫扶,，組建高層次,、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利共贏的醫(yī)聯(lián)體,，建立管理幫扶,、技術(shù)協(xié)
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作和雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，開(kāi)展創(chuàng)新型協(xié)同研究,、技術(shù)普及推廣和人才培養(yǎng),，帶動(dòng)全縣醫(yī)療服務(wù)能力提升,。
三、協(xié)作機(jī)制
（一）完善組織管理和協(xié)作制度,。制定醫(yī)聯(lián)體章程,，簽訂合作協(xié)議，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任,、權(quán)利和義務(wù),，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率,。醫(yī)聯(lián)體可探索在醫(yī)院層面成立理事會(huì),，并成立醫(yī)聯(lián)體管理辦公室，負(fù)責(zé)研究落實(shí)醫(yī)改政策的具體措施,，及時(shí)落實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)具體任務(wù),，協(xié)調(diào)、聯(lián)系本單位醫(yī)務(wù),、護(hù)理,、信息、人事,、財(cái)務(wù),、藥劑等部門(mén)與醫(yī)聯(lián)體成員單位有關(guān)工作。
（二）落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,。醫(yī)聯(lián)體建立責(zé)任共擔(dān)和利益分配機(jī)制,，調(diào)動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，落實(shí)功能定位,。市級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù),，逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病,、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例,。縣級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病,、多發(fā)病,、部分疑難復(fù)雜疾病診療，以及急危重癥患者搶救和超出服務(wù)能力的急危重癥和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù),；接收上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者,、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為診斷明確,、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者,、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù),、護(hù)理服務(wù),。村衛(wèi)生室根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強(qiáng)公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù),，做好疾病預(yù)防控制,、婦幼保健和計(jì)劃生育基
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礎(chǔ)服務(wù)工作。
（三）科學(xué)實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診,。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)推行雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,，明確雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)確需轉(zhuǎn)診的患者，可以?xún)?yōu)先轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院,，上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診,、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù),。提供連續(xù)性診療康復(fù)護(hù)理服務(wù),。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機(jī)制，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道,，將急性病恢復(fù)期患者,、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,，為患者提供一體化,、便利化的疾病診療 康復(fù) 長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。
（四）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),。加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng),，醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院要設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，負(fù)責(zé)對(duì)接家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過(guò)程中預(yù)約專(zhuān)家,、預(yù)約轉(zhuǎn)診,、預(yù)約床位、預(yù)約檢查,、預(yù)約診療等工作,；同時(shí)負(fù)責(zé)安排到醫(yī)聯(lián)體成員單位（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）坐診或開(kāi)設(shè)家庭醫(yī)生工作室。醫(yī)聯(lián)體龍頭單位和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立 醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，以 服務(wù)包 或 服務(wù)套餐 的形式,，為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦,、兒童,、殘疾人等重點(diǎn)的人群，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，2017年已將所有貧困人口納入簽約服務(wù)范圍,。通過(guò)簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)到基層首診,，上級(jí)醫(yī)院對(duì)簽約患者提供優(yōu)先接診,、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù),。
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基層醫(yī)療單位探索對(duì)部分慢性病簽約患者提供不超過(guò)3個(gè)月用藥量的 長(zhǎng)處方 服務(wù),，方便患者就近就醫(yī)取藥。
四,、資源貫通
鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財(cái)政投入渠道不變的前提下,，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配,、資源共享等,，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制。
（一）促進(jìn)人力資源有序流動(dòng),。統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理人才,。在醫(yī)聯(lián)體（包括跨區(qū)域醫(yī)聯(lián)體）內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè),，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù),。
（二）促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。充分發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用,，針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求,，派出醫(yī)務(wù)人員通過(guò)專(zhuān)科共建、臨床帶教,、業(yè)務(wù)指導(dǎo),、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層,。
（三）統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)。加強(qiáng)規(guī)劃設(shè)計(jì),，充分發(fā)揮信息化系統(tǒng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的支撐作用,，在省,、市級(jí)人口健康信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上，建立縣級(jí)人口健康信息平臺(tái),，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體相關(guān)醫(yī)院管理,、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)
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診療信息互聯(lián)互通,。醫(yī)聯(lián)體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開(kāi)展預(yù)約診療,、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理,、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù),，方便患者看病就醫(yī)，提高醫(yī)學(xué)科研技術(shù)水平,。發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用,，促進(jìn)醫(yī)療資源貼近城鄉(xiāng)基層，探索實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和支付政策,，促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)可持續(xù)發(fā)展,。
（四）實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索建立醫(yī)學(xué)影像中心,、檢查檢驗(yàn)中心,、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等,，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù),。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果,。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu),、帶量集中采購(gòu)、藥品共享與配送機(jī)制,。
五,、保障政策
（一）落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。積極爭(zhēng)取中央,、省,、市基建投資支持力度，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板,，提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力,、縣級(jí)醫(yī)院綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用,。按照分級(jí)屬地原則,，落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任,，落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變,，繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體通過(guò)技術(shù)支援,、人才培養(yǎng)等方式,，吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用。
（二）發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用,。發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)
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供需雙方的引導(dǎo)作用,。合理拉開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報(bào)銷(xiāo)水平差距,，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力,，引導(dǎo)參保患者有序就診,。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式,，實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式,，并制定相應(yīng)的考核辦法,，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,。
（三）完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制,。按照 兩個(gè)允許（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的要求,，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策,，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī),、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制,。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗,、按崗聘用,，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制,。創(chuàng)新人事管理制度,，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱(chēng)晉升辦法，實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià),，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間,。
（四）建立適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制。強(qiáng)化考核,，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系,，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng),、醫(yī)療資源下沉情況等，不單純考核業(yè)務(wù)量,，要將縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況,、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例,、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系,，引導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施,，主動(dòng)幫扶基層,，切實(shí)發(fā)揮引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與,。將考核評(píng)價(jià)結(jié)
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果作為人事任免,、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資,、進(jìn)修、晉升等掛鉤,。
六,、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門(mén)（單位）要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí),，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措,，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門(mén)協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,，完善配套措施，確保工作順利開(kāi)展。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要抓緊制定適合本單位醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)或方案,，明確醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)及時(shí)間進(jìn)度,，按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù),，并明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)信息報(bào)送,。2018年6月底前，縣級(jí)龍頭單位都要明確推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案,，2018年8月底前縣級(jí)龍頭單位都要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作,。
（二）明確部門(mén)職責(zé)。各有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)互動(dòng),，及時(shí)出臺(tái)配套文件,，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，保證改革措施有效落實(shí),，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進(jìn)公立醫(yī)院改革,、醫(yī)保支付方式改革（醫(yī)保起付線,、單病種付費(fèi)、按床日付費(fèi),、臨床路徑管理付費(fèi),、疾病分類(lèi)管理付費(fèi)）、分級(jí)診療制度建設(shè)等體制機(jī)制創(chuàng)新,。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)管,，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件,。發(fā)改（價(jià)格）部門(mén)要完善醫(yī)藥價(jià)格政策,。財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，完
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善績(jī)效工資分配機(jī)制；進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)務(wù)人員晉升中高級(jí)職稱(chēng)前到基層服務(wù)一年的規(guī)定,。
（三）加強(qiáng)督查評(píng)估,。縣級(jí)醫(yī)改部門(mén)要會(huì)同各有關(guān)部門(mén)通過(guò)調(diào)研,、專(zhuān)項(xiàng)督查,、定期評(píng)估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展,，指導(dǎo)各地有序推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。要建立醫(yī)聯(lián)體效果評(píng)估機(jī)制和績(jī)效考核方法,，綜合評(píng)估質(zhì)量,、安全、效率,、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益等因素,，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制,，增強(qiáng)大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)力,。要堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，防止和破解大醫(yī)院壟斷資源,、跑馬圈地,、虹吸 基層資源、擠壓社會(huì)辦醫(yī)空間等問(wèn)題,。
（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn),。縣衛(wèi)生計(jì)生局要開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn),，統(tǒng)一思想,、形成共識(shí),。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)宣傳,，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度,，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局,。
推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展局的指導(dǎo)意 推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體篇五
武宣縣加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展
實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）
為深入貫徹落實(shí)自治區(qū)人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)廣西加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)?2017?123號(hào)）和來(lái)賓市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)來(lái)賓市加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展等三個(gè)方案的通知》（來(lái)政辦發(fā)?2017?82號(hào)）精神,，加快推進(jìn)我縣醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展，結(jié)合我縣實(shí)際,，制定本實(shí)施方案,。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十九大和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義精神為指導(dǎo),，全面貫徹落實(shí)全國(guó),、自治區(qū)及來(lái)賓市衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心,，認(rèn)真貫徹“以基層為重點(diǎn),，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主,，中西醫(yī)并重,，將健康融入所有政策，人民共建共享”的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針,，立足武宣經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,、提升基層服務(wù)能力,、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式,、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,，逐步建立完善不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確,、權(quán)責(zé)清晰,、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，為建立分級(jí)診療制度打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變,。
二、基本原則
堅(jiān)持政府主導(dǎo),。落實(shí)政府規(guī)劃,、指導(dǎo)、協(xié)調(diào),、監(jiān)管,、宣傳等職能,。全縣各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在政府統(tǒng)籌規(guī)劃下,，與相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組建醫(yī)聯(lián)體,。
堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新機(jī)制,，逐步破除行政區(qū)劃,、財(cái)政投入、醫(yī)保支付,、人事管理等方面的壁壘和障礙,，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局。
堅(jiān)持資源下沉,。利用上級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢(shì),，通過(guò)技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段,，發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用,。醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配臵、利益共享和責(zé)任共擔(dān),，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制,，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任,、利益,、管理共同體。
堅(jiān)持便民惠民,。堅(jiān)持以人民健康為中心,，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康“守門(mén)人”能力,，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防,、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī),，減輕疾病負(fù)擔(dān),，防止因病致貧返貧，增強(qiáng)群眾獲得感,。
三,、工作目標(biāo)
2018年，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院（含縣人民醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院,、婦幼保健院，下同）牽頭,，在縣域內(nèi)建成12個(gè)縣域醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣域醫(yī)共體）,，縣域醫(yī)共體建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)到100%以上；縣域醫(yī)共體建立“五四三”模式,，即縣人民醫(yī)院與桐嶺中心衛(wèi)生院,、黃茆鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、金雞鄉(xiāng)衛(wèi)生院,、桐嶺鎮(zhèn)新龍衛(wèi)生院,、通挽鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成5個(gè)縣域醫(yī)共
體；縣中醫(yī)院與三里鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,、東鄉(xiāng)鎮(zhèn)河馬衛(wèi)生院,、東鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成4個(gè)縣域醫(yī)共體,；縣婦幼保健院與祿新鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,、思靈鎮(zhèn)衛(wèi)生院、武宣鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成3個(gè)縣域醫(yī)共體,。每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院要與1個(gè)三級(jí)公立醫(yī)院建成醫(yī)聯(lián)體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)：三二醫(yī)聯(lián)體）,，實(shí)現(xiàn)全縣三二醫(yī)聯(lián)體全覆蓋；武宣縣人民醫(yī)院與三級(jí)公立醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái),，并建立穩(wěn)定的遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系,。
到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的分級(jí)診療機(jī)制,；遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋全部縣級(jí)醫(yī)院，并延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,；建立以“縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐,，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系,。通過(guò)縣域醫(yī)共體建設(shè)不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展,，提高縣域醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率,，真正實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動(dòng)”的診療模式，達(dá)到“小病不出鄉(xiāng),，大病不出縣”的工作目標(biāo),。力爭(zhēng)到2020年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占縣域總治療量的比重達(dá)75%左右,。
四、主要任務(wù)
在機(jī)構(gòu)設(shè)臵和行政建制,、機(jī)構(gòu)職能和任務(wù),、財(cái)政投入保障機(jī)制不變的前提下，所有的縣級(jí)公立醫(yī)院要分別與1個(gè)三級(jí)公立醫(yī)院建成三二醫(yī)聯(lián)體,，分別與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立醫(yī)共體管理機(jī)制,，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予技術(shù)支持、人員培訓(xùn),、服務(wù)管理等方面的指導(dǎo),，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，強(qiáng)化內(nèi)部管理,，提高診療能力，規(guī)范服務(wù)行為,。通過(guò)托管,、科室共建等形式，探索縣域醫(yī)共體新模式,，形成比較完善,、科學(xué)、合理,、有序的縣域醫(yī)共體,，建立上下級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),、資源共享的協(xié)作機(jī)制,。
（一）管理體制一體化。堅(jiān)持“八不變”原則,，即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獨(dú)立法人資格不變、名稱(chēng)不變,、機(jī)構(gòu)性質(zhì)不變,、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能不變,、資產(chǎn)債權(quán)債務(wù)歸屬不變,、職工身份及隸屬關(guān)系不變、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變、各級(jí)政府財(cái)政投入和保障體制不變,。在此基礎(chǔ)上，實(shí)行管理體制一體化,，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生,、村衛(wèi)生室管理等綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)統(tǒng)一管理，并集中人才,、技術(shù)、設(shè)備等資源,，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)設(shè)科室進(jìn)行考核及績(jī)效分配，實(shí)行縣級(jí)醫(yī)院科室核算,。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛“武宣縣﹡﹡醫(yī)院﹡﹡分院”牌子。
對(duì)于專(zhuān)科特色比較突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，若縣級(jí)醫(yī)院不能滿(mǎn)足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)某一專(zhuān)業(yè)的幫扶合作需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可與其他上級(jí)醫(yī)療單位建立合作關(guān)系,。
（二）人事管理一體化?？h域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員人事關(guān)系不變,，由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配使用,。縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè),，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù),?？h域醫(yī)共體應(yīng)積極探索縣鄉(xiāng)一體化的人才管理模式,，在不改變?nèi)藛T編制隸屬關(guān)系的情況下，在我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)編制總量控制數(shù)內(nèi),，探索適合縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的人員招錄、人才引進(jìn)方式,，統(tǒng)一用編招錄、統(tǒng)一調(diào)配使用人員,。要建立有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的柔性流動(dòng)機(jī)制、績(jī)效考核和內(nèi)部分配機(jī)制,，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。深化人事制度改革,，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，以工作數(shù)量,、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、服務(wù)對(duì)象滿(mǎn)意度等方面為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，合理確定醫(yī)務(wù)人員工資福利待遇,，重點(diǎn)向臨床一線,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員傾斜,?？h域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可執(zhí)行縣級(jí)醫(yī)院的績(jī)效工資分配政策，切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,。
縣域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人由縣級(jí)醫(yī)院提名，報(bào)縣衛(wèi)生計(jì)生局考核任命,；副院長(zhǎng)由縣級(jí)醫(yī)院考核任命,，報(bào)縣衛(wèi)生計(jì)生局備案,，并實(shí)行任期目標(biāo)管理責(zé)任制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中層干部的聘任由縣級(jí)醫(yī)院任命,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)本院各項(xiàng)人事考核工作。
（三）財(cái)務(wù)管理一體化,。堅(jiān)持“統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算”原則,，縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別按相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度和會(huì)計(jì)核算制度建賬獨(dú)立核算；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi),、醫(yī)保等政策，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。在不違反法律法規(guī)及相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度的前提下，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理?yè)碛凶灾鳈?quán),，縣衛(wèi)計(jì)局基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)監(jiān)督。
縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事薪酬分配方案,。縣級(jí)醫(yī)院可從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）的增量部分提取一定比例（具體比例由縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)商決定）的管理費(fèi),，用于下派人員補(bǔ)貼、雙方人員培訓(xùn)等業(yè)務(wù)支出,，同時(shí)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院下派人員的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資予以適當(dāng)傾斜。
（四）技術(shù)力量一體化,。
1.加強(qiáng)人員管理。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員合理流動(dòng)機(jī)制,，促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員上下流動(dòng)。上級(jí)醫(yī)院應(yīng)派出管理人才和技術(shù)骨干以常駐或者臨時(shí)派駐的方式到下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和技術(shù)的幫扶,。二級(jí)公立醫(yī)院派出常駐人員不少于 3 人,，醫(yī)生應(yīng)以中級(jí)職稱(chēng)及以上為主，護(hù)理人員以護(hù)師職稱(chēng)及以上為主,；常駐人員在下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作至少一年以上,。上級(jí)醫(yī)院派出的業(yè)務(wù)骨干應(yīng)安排在下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子任職或擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人，以便更有效地提升下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和臨床技術(shù)水平,。下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極選派人員到上級(jí)醫(yī)院交流培訓(xùn)。
縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在晉升,、聘任中高級(jí)職稱(chēng)前必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)半年。新進(jìn)人員必須下鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)一年,，輪崗人員報(bào)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)備案?？h級(jí)醫(yī)院組建若干個(gè)專(zhuān)家服務(wù)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)需要,，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展專(zhuān)家坐診、會(huì)診,、手術(shù)示教、教學(xué)查房等幫扶服務(wù),。下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定計(jì)劃,，定期選派具備培養(yǎng)潛質(zhì)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修,、輪訓(xùn),，不斷提高基層醫(yī)療單位服務(wù)能力。
2.推廣適宜技術(shù),，拓寬服務(wù)項(xiàng)目?？h級(jí)醫(yī)院在充分調(diào)查了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上,，以基層需求為導(dǎo)向，以技術(shù)推廣為手段,，從安全性、有效性,、規(guī)范性和適宜性出發(fā)，以常見(jiàn)病,、多發(fā)病防治實(shí)用技術(shù)為重點(diǎn)，科學(xué)合理選擇適合基層實(shí)際的適宜技術(shù),，加強(qiáng)疾病篩查,、急診急救,、診療規(guī)范,、康復(fù)保健等方面的技術(shù)推廣應(yīng)用，突出基層中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),，扶持特色專(zhuān)科建設(shè)。
3.實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診,，實(shí)現(xiàn)資源共享,。一是建立醫(yī)共體內(nèi)部單位之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，制定雙向轉(zhuǎn)診流程,。按照患者自愿、分級(jí)診治,、連續(xù)治療、安全便捷的原則,，制定合理、便捷,、暢通的雙向轉(zhuǎn)診細(xì)則,。下級(jí)單位將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉(zhuǎn)往上級(jí)單位，上級(jí)單位將康復(fù)期和慢性病患者轉(zhuǎn)回下級(jí)單位,。對(duì)需上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的病人,，建立雙方聯(lián)系人制度，提供“一站式”轉(zhuǎn)診服務(wù),。充分利用醫(yī)聯(lián)體上級(jí)單位優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)勢(shì),，補(bǔ)齊下級(jí)單位醫(yī)療資源短板，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率,。二是加快遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)力度，通過(guò)信息平臺(tái)共建,，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診。逐步建立醫(yī)學(xué)影像,、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),、消毒供應(yīng),、消毒監(jiān)測(cè)、臨床用血等醫(yī)療資源共享制度和流程,，切實(shí)解決基層醫(yī)療單位因醫(yī)療資源配臵不足造成的不規(guī)范、不達(dá)標(biāo)問(wèn)題,。
4.開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)技水平,。建立多渠道業(yè)務(wù)培訓(xùn)途徑，為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)一批擅長(zhǎng)診治常見(jiàn)病,、多發(fā)病和慢性病的醫(yī)務(wù)人員。上級(jí)醫(yī)院定期安排高年資醫(yī)務(wù)人員定期到下級(jí)單位開(kāi)展
查房,、坐診,、會(huì)診、講座等多種形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo),，將下級(jí)單位醫(yī)務(wù)人員列入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)對(duì)象，按照培訓(xùn)計(jì)劃開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn),，不斷更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能,。
（五）藥品配送一體化,。
執(zhí)行國(guó)家和自治區(qū)基本藥物制度有關(guān)政策，按規(guī)定配備使用基本藥物和非基本藥物,，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本藥物進(jìn)行管理，抓好醫(yī)務(wù)人員用藥培訓(xùn)和指導(dǎo),，確保合理,、規(guī)范使用基本藥物和非基本藥物,。所有藥品、耗材,、設(shè)備實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可與縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一帶量招標(biāo)采購(gòu),，根據(jù)業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，可按20%比例增補(bǔ)縣級(jí)醫(yī)院用藥目錄藥品,，但必須履行報(bào)批手續(xù)，嚴(yán)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售,。
（六）設(shè)備管理一體化,。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分利用縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備,，實(shí)現(xiàn)資源共享,，降低運(yùn)行成本，提高運(yùn)行效率?？h域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備，在保持所有權(quán)不變的情況下,，可以根據(jù)診療業(yè)務(wù)開(kāi)展需要,，合理調(diào)配使用,，實(shí)行造冊(cè)登記,，并由縣級(jí)醫(yī)院全面負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)和操作培訓(xùn)工作，確保設(shè)備正常運(yùn)行,，折舊費(fèi)用由使用單位負(fù)責(zé)。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的患者在衛(wèi)生院不能做的醫(yī)技檢查項(xiàng)目,，可以到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查,，檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家規(guī)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策收取,，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。
（七）信息管理一體化。
加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè),，依托自治區(qū)綜合管理信息平臺(tái)和衛(wèi)生計(jì)生專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)與縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通,，縣級(jí)醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，逐步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療,，利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,，逐步實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化的分級(jí)轉(zhuǎn)診,、遠(yuǎn)程醫(yī)療,、即時(shí)結(jié)算等便民惠民目標(biāo)。
（八）業(yè)務(wù)管理一體化。
縣域醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部、感控科,、質(zhì)控科,、臨床科室,、預(yù)防保健科等專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)療管理部門(mén)，可以通過(guò)通信系統(tǒng),、網(wǎng)絡(luò),、現(xiàn)場(chǎng)等形式,，采用垂直管理方式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)職能部門(mén)進(jìn)行督導(dǎo),，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療管理水平?？h級(jí)醫(yī)院根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體情況,，因地適宜地制定業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo),，并整合縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力、設(shè)備等資源,，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展各項(xiàng)業(yè)務(wù),。
五,、實(shí)施步驟
（一）開(kāi)展對(duì)接調(diào)研（7月10日前）。醫(yī)共體主體單位與成員單位進(jìn)行對(duì)接,，主體單位對(duì)成員單位的人員配備、設(shè)備配臵,、技術(shù)項(xiàng)目,、運(yùn)營(yíng)狀況等進(jìn)行全方位調(diào)查,，并建立臺(tái)帳。
（二）簽訂合作協(xié)議（7月31日前）。在摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上,，根據(jù)成員單位的不同情況，主體單位與每個(gè)成員單位商定一個(gè)適宜的醫(yī)共體合作模式,，并協(xié)商簽訂醫(yī)共體合作協(xié)議,。
（三）落實(shí)下派人員（8月31日前）,。根據(jù)成員單位的需求，主體單位落實(shí)下派人員,，報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局備案，并制定下派人員管理規(guī)定,，協(xié)商確定下派人員待遇,。
（四）全面組織實(shí)施（10月1日起）,。自2018年10月1日起，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容,，醫(yī)共體主體單位和成員單位全面實(shí)施人員調(diào)配、技術(shù)推廣,、資源共享,、業(yè)務(wù)培訓(xùn),、雙向轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)考核等工作,。
（五）總結(jié)評(píng)價(jià)?？h衛(wèi)生計(jì)生局牽頭，每季度匯總,、分析醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行情況，每半年進(jìn)行一次總結(jié)通報(bào),，每年進(jìn)行一次年度考評(píng)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善提高,。
六、保障措施
制定和完善有利于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展,，有利于醫(yī)療資源和醫(yī)療技術(shù)下沉的政策措施，提升基層服務(wù)能力,，落實(shí)分級(jí)診療制度,。
（一）組織保障,。成立武宣縣醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，組長(zhǎng)由縣長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由分管副縣長(zhǎng)擔(dān)任,，成員由縣委宣傳部及衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政,、人社、發(fā)改,、編制,、審計(jì),、物價(jià)和文體廣電等相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)組成。成員名單如下：
組 長(zhǎng)：吳孝斌 縣委副書(shū)記,、縣長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：廖劍華 縣委常委、宣傳部長(zhǎng),，副縣長(zhǎng) 成 員：覃笑龍 縣府辦主任
覃金慧 縣府辦副主任
吳小紅 縣衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)
黃志芳 縣財(cái)政局局長(zhǎng)
韋志軍 縣發(fā)改局局長(zhǎng)
覃煥宣 縣編辦主任 林富源 縣審計(jì)局局長(zhǎng)
陸 剛 縣組織部副部長(zhǎng)、縣人社局局長(zhǎng)
趙志盛 縣物價(jià)局局長(zhǎng)
熊 楊 縣市場(chǎng)監(jiān)管局局長(zhǎng)
楊毅鋒 縣委宣傳部副部長(zhǎng) 楊振文 縣文體廣電局局長(zhǎng)
武宣縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)落實(shí)國(guó)家,、自治區(qū)、來(lái)賓市有關(guān)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的部署,、政策和要求,，確定我縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的總體規(guī)劃、實(shí)施方案和政策措施,；及時(shí)調(diào)查和了解醫(yī)療聯(lián)合體管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,，并提出建議和解決方案,；決定全縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的重大事項(xiàng)和信息公布，組織舉辦全縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的有關(guān)會(huì)議,，對(duì)全縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作進(jìn)行督導(dǎo)和考評(píng)；承辦縣人民政府交辦的其他事項(xiàng),。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，主要負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常事務(wù)工作,。辦公室設(shè)在武宣縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局,，辦公室主任由吳小紅同志擔(dān)任兼任，副主任由陳舒同志兼任,。
（二）完善投入政策。財(cái)政部門(mén)要落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任,，加快實(shí)施《廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》，補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板,，提高縣級(jí)醫(yī)院綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平；要統(tǒng)籌落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革,、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍
建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補(bǔ)助資金,。（牽頭單位：縣財(cái)政局,；配合單位：縣醫(yī)改辦,、縣衛(wèi)計(jì)局）
（三）建立人員共享機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員可有序流動(dòng),、雙向交流,，上級(jí)單位應(yīng)派出管理人才和技術(shù)骨干，以常駐或臨時(shí)派駐的方式,，到下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和技術(shù)幫扶?？h域醫(yī)共體在不改變?nèi)藛T編制隸屬關(guān)系的情況下，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一用編招錄,、統(tǒng)一調(diào)配使用人員。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè),，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。上級(jí)醫(yī)院下派人員到下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作經(jīng)歷,，按政策可視為到基層開(kāi)展衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作經(jīng)歷。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局,；配合單位：縣編辦,、縣人社局）
（四）建立利益共享機(jī)制,。加快薪酬制度改革,，按照國(guó)家“兩個(gè)允許”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策,，合理提高績(jī)效工資水平。醫(yī)聯(lián)體上下級(jí)醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際,，充分協(xié)商，建立健全醫(yī)聯(lián)體利益共享機(jī)制,。上級(jí)醫(yī)院派駐下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員,，可按協(xié)議參與下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效分配,。上級(jí)醫(yī)院可從下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由上下級(jí)醫(yī)院協(xié)商確定）的醫(yī)聯(lián)體管理費(fèi),，用于下派人員補(bǔ)貼,、雙方人員培訓(xùn)等支出,。縣域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資,，可參照縣級(jí)醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案進(jìn)行分配。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配上,，對(duì)下派人員予以適當(dāng)傾斜。（牽頭單位：縣人社局,；配合單位：縣醫(yī)改辦、縣財(cái)政局,、縣衛(wèi)計(jì)局）
（五）強(qiáng)化醫(yī)療資源共享。整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像,、檢查檢驗(yàn),、消毒供應(yīng),、后勤服務(wù)等資源,，向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放；積極運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療推進(jìn)“基層檢查,、上級(jí)診斷”服務(wù)模式。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查和臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局）
（六）完善醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策,。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間公開(kāi)平等的談判協(xié)商機(jī)制,、“結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,。制定出臺(tái)遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，支持遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展,。?牽頭單位：縣人社局、物價(jià)局（排在第一位的部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)）,；配合單位：縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)計(jì)局?
（七）強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障制度,。推行以醫(yī)聯(lián)體為主體的統(tǒng)一聯(lián)合議價(jià)采購(gòu)方式，統(tǒng)一確定藥品采購(gòu)品種及采購(gòu)價(jià)格,。允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從自治區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄中,，按規(guī)定遴選非基本藥物作為補(bǔ)充藥品配備使用,，滿(mǎn)足常見(jiàn)病、慢性病等患者用藥需求,，適應(yīng)專(zhuān)科、專(zhuān)病患者和康復(fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求,。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)制劑調(diào)劑使用?？赏ㄟ^(guò)延伸處方,、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接,，方便患者在基層就近就醫(yī)取藥。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局,；配合單位：縣醫(yī)改辦,、縣人社局,、縣物價(jià)局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局）
（八）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系,。加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè),，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和激勵(lì)機(jī)制,，推進(jìn)家
庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)程,。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn),，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦,、兒童,、殘疾人,、計(jì)生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點(diǎn)人群，以需求為導(dǎo)向,，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù),，提高群眾的健康防病意識(shí)。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局,；配合單位：縣醫(yī)改辦,、縣人社局,、縣物價(jià)局）
（九）分級(jí)診療制度建設(shè),。完善分級(jí)診療政策體系，按照患者自愿,、分級(jí)診治、安全便捷的原則,，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位間患者雙向轉(zhuǎn)診制度，明確責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人,，建立綠色渠道,，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先轉(zhuǎn)診,、住院，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將急性病恢復(fù)期患者,、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。（牽頭單位：縣衛(wèi)計(jì)局,；配合單位：縣醫(yī)改辦,、縣人社局）
七,、工作要求
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí),。各單位要深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的重要意義，把這項(xiàng)工作擺上重要議事日程,，進(jìn)一步明確工作思路,，細(xì)化工作措施,，確保我縣實(shí)施醫(yī)療聯(lián)合體管理工作順利開(kāi)展。
（三）明確分工,，履行責(zé)任,?？h衛(wèi)計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施我縣醫(yī)療聯(lián)合體管理工作，要根據(jù)“責(zé),、權(quán)、利”相結(jié)合的原則,，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量,、服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管,，確保其公益屬性不變，服務(wù)于人民群眾健康宗旨不變,，切實(shí)提高服務(wù)能力,?？h級(jí)醫(yī)院要顧全大局、服從安排、履行協(xié)議,，建立工作責(zé)任機(jī)制，認(rèn)真組織實(shí)
施,，確保醫(yī)療聯(lián)合體管理工作不斷深入,，取得實(shí)效。編制部門(mén)要合理核定縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制,，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)編制管理和編制總量控制。人社部門(mén)要對(duì)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員招聘,、崗位設(shè)臵、人事管理,、分配制度,、績(jī)效工資核定等方面給予支持，完善補(bǔ)償機(jī)制和支付方式相關(guān)政策,。財(cái)政部門(mén)要做好經(jīng)費(fèi)保障，按照“財(cái)隨事轉(zhuǎn)”的原則,，對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作改革給予一定的資金支持，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果撥付經(jīng)費(fèi),，切實(shí)提高財(cái)政資金使用效益,，縣醫(yī)改辦要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療聯(lián)合體工作的實(shí)施,。
（四）精心組織，科學(xué)實(shí)施,。在全面實(shí)施醫(yī)療聯(lián)合體管理工作過(guò)程中,，縣衛(wèi)計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)調(diào)研督導(dǎo),，及時(shí)研究解決存在問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作進(jìn)行整體評(píng)估,，要把構(gòu)建縣域醫(yī)共體納入對(duì)縣級(jí)醫(yī)院年度重點(diǎn)考核指標(biāo)，進(jìn)一步明確責(zé)任,，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲措施,。
（五）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，廣泛宣傳,。要堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)責(zé)任,，確保取得成效,。要正確引導(dǎo)輿論，大力宣傳醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的重大意義,，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性,、主動(dòng)性,，爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界的理解和支持,。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)縣域醫(yī)共體建設(shè)工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法,，并全面推廣實(shí)施,。
（六）加強(qiáng)考評(píng),，確保實(shí)效。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部要定期進(jìn)行調(diào)度,、檢查、總結(jié),，及時(shí)協(xié)商解決工作中遇到的新問(wèn)題,、新情況?？h衛(wèi)生計(jì)生局將推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作列入2018年衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)工作內(nèi)容，建立健全考評(píng)機(jī)制,，對(duì)主體單位、成員單位和下
鄉(xiāng)服務(wù)醫(yī)務(wù)人員工作數(shù)量,、工作質(zhì)量進(jìn)行定期考核評(píng)估,，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
