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心肺復蘇術操作流程篇一

1、如何評估現(xiàn)場環(huán)境是安全的,？

答：無煤氣泄漏,、無高空墜物、無高壓電線等,。

2,、如何給病人取復蘇體位？

答：病人取仰臥位,，置于地板或硬板上,，呼吸道軸線成一條直線。

3,、何時給病人除顫,？ 答：有條件盡早除顫。

4,、為什么避免過度通氣,？

答：過度通氣會影響血流動力學改變,引起血壓下降或肺泡破裂。

5,、為什么保證每次按壓后胸部回彈？

答：為了有足夠的回心血量,，保證每次的心輸出量,。

6、cpr的按壓方法,？

答：雙手掌根重疊,，雙臂垂直按壓胸骨。

7,、cpr的按壓部位,？

答：胸骨下段（相當于兩乳頭連線的中間）。

8,、cpr的按壓頻率,？ 答：≥100次/分。

9,、成人按壓深度,？ 答：≥5厘米,。

10、cpr按壓與放松時間比,？ 答：1:1,。

11、成人胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比,？ 答： 30：2,。

12、兒童,、嬰兒（雙人）胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比,？ 答：15：2。

13,、兒童,、嬰兒（單人）胸外按壓與人工呼吸次數(shù)比？ 答：30：2,。

14,、兒童、嬰兒按壓深度,？

答：是胸骨前后脛的三分之一（兒童按壓深度5厘米,、嬰兒按壓深度4厘米）。

15,、心肺復蘇有效指征,？

答：面色（口唇）由紫紺轉為紅潤；大動脈捫及搏動,。

16,、如果患者有脈搏，沒有呼吸,，怎么辦,？

答：給予5-6秒一次人工呼吸，每2分鐘檢查1次脈搏,，兒童3-5秒進行一次人工呼吸,；如果做了氣管插管的病人，6-8秒鐘進行1次呼吸,，胸外按壓的同時不應當停止人工呼吸,。

17、盡早胸外按壓,，減少中斷的目的,？ 答：有利于心腦細胞的供血供氧及心跳恢復。

18,、心跳停止多長時間,，呼吸也隨之停止,？ 答：30秒鐘。

19,、人工呼吸時間,？ 答：每次1秒鐘。

20,、為什么盡可能減少胸外按壓的中斷,，避免過度通氣？ 答：為了保證有足夠的血壓及循環(huán)維持,。

心肺復蘇術操作流程篇二

心肺復蘇（cardiopulmonary resuscitation, cpr）

心肺復蘇術顧名思義,，即在呼吸或心跳停止情況下所作的急救術。目的在于盡快挽救腦細胞在缺氧狀態(tài)下壞死,，(四分鐘以上開始造成腦損傷,；十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害，故強調(diào)黃金4分鐘）,，因此施救時機越快越好,。心肺復蘇術適用于心臟病突發(fā)、溺水,、窒息或其他意外事件造成之意識昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài),。

由美國心臟學會（aha）和其它一些西方發(fā)達國家復蘇學會制訂的每五年更新一次的“國際心肺復蘇指南”對指導和規(guī)范在全球范圍內(nèi)的心肺復蘇具有重要的積極意義。2010年美國心臟學會(aha)和國際復蘇聯(lián)盟(ilcor)發(fā)布最新心肺復蘇和心血管急救指南,，由2005年的四早生存鏈改為五個鏈環(huán)來表達實施緊急生命支持的重要性：（1）立即識別心臟停搏并啟動應急反應系統(tǒng),；（2）盡早實施心肺復蘇cpr，強調(diào)胸外按壓,；（3）快速除顫,；（4）有效的高級生命支持；（5）綜合的心臟驟停后治療,。

心肺復蘇術步驟：

1.意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩,，問:“喂！你怎么了,？”告知無反應,； 2.檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（001,、002,、003、004,、005?判斷五秒以上10秒以下）告知無呼吸,；

3.呼救：來人啊,！喊醫(yī)生及護士,！請求支援,！推搶救車！除顫儀,！

4.判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處,，告之無搏動（數(shù)001，002,，003,，004，005?判斷五秒以上10秒以下）,；

5.松解衣領及褲帶,；

6.胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部,，兩手重疊,，左手五指翹起，雙臂深直,，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分,，按壓深度至少125px）； 7.打開氣道：仰頭抬頜法,；口腔無分泌物,，無假牙； 8.人工呼吸：應用簡易呼吸器,，一手以“ce”手法固定,，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml,，頻率10-12次/分,；

9.持續(xù)2分鐘的高效率的cpr：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期,；（心臟按壓開始送氣結束）,；

10.判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）,； 11.整理病人,，進一步生命支持。

cpr操作順序的變化：a-b-c →c-a-b

★2010（新）：c-a-b 即：c胸外按壓→a開放氣道→b人工呼吸

●2005（舊）：a-b-c 即：a開放氣道→b人工呼吸→c胸外按壓 a（airway）： 保持呼吸順暢：昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道,，所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道,。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦,，保持呼吸道通暢,。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部,，用力,、突擊性擠壓。

b（breathing）：口對口人工呼吸：在保持患者仰頭抬頦前提下,，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇),，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇),，照此每5秒鐘反復一次,，直到恢復自主呼吸。每次吹氣間隔1.5秒,，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次,，以便繼續(xù)口對口呼吸。c（circulation）： 建立有效的人工循環(huán)：是通過胸外心臟按壓形成胸腔內(nèi)外壓差,，維持血液循環(huán)動力,，并將人工呼吸后帶有氧氣的血液供給腦部及心臟以維持生命。胸外心臟按壓步驟：第一步：確定正確的胸外心臟按壓位置,。先找到肋弓下緣,，用一只手的食指和中指沿肋骨下緣向上摸至兩側肋緣于胸骨連接處的切痕跡，以食指和中指放于該切跡上,，將另一只手的掌根部放于橫指旁,，再將第一只手疊放在另一只手的手背上，兩手手指交叉扣起,，手指離開胸壁,。第二步：施行按壓。操作者前傾上身,，雙肩位于患者胸部上方正中位置,，雙臂與患者的胸骨垂直，利用上半身的體重和肩臂力量,，垂直向下按壓胸骨,，使胸骨下陷4-5厘米，按壓和,。由于兒童的解剖,、生理及發(fā)育等與成人不同，兒童與成人cpr的徒手操作有較大差異,?？蓪和譃槌錾?8天內(nèi)為新生兒、0～1歲為嬰兒,、1～8歲為兒童三個組,。8歲以上兒童與成人徒手cpr基本相同。嬰兒按壓深度 一般要求按壓深度達到1～2cm,，約為胸廓厚度的1/3,，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活變動。

美國心臟學會(aha)2010國際心肺復蘇(cpr)＆心血管急救(ecc)指南標準：（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”,；（2）強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的cpr,，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對abc改變?yōu)椤癱ab”即胸外按壓,、氣道和呼吸,；

（3）除顫能量不變，但更強調(diào)cpr,；（4）腎上腺素用法用量不變,，不推薦對心臟停搏或pea者常規(guī)使用阿托品；（5）維持rosc的血氧飽和度在94%-98%,；

（6）血糖超過10mmol/l即應控制,，但強調(diào)應避免低血糖；（7）強化按壓的重要性,，按壓間斷時間不超過5s,。

心肺復蘇用藥常識簡介：

復蘇用藥的目的在于增加腦、心等重要器官的血液灌注,，糾正酸中毒和提高室顫閾值或心肌張力,，以有利于除顫。復蘇用藥途經(jīng)以靜脈給藥為首選,，其次是氣管滴入法,。氣管滴入的常用藥物有腎上腺素、利多卡因,、阿托品,、納洛酮及安定等。一般以常規(guī)劑量溶于5～10ml注射用水滴入,，但藥物可被氣管內(nèi)分泌物稀釋或因吸收不良而需加大劑量,，通常為靜脈給藥量的2～4倍。心內(nèi)注射給藥目前不主張應用,，因操作不當可造成心肌或冠狀動脈撕裂,、心包積血、血胸或氣胸等,，如將腎上腺素等藥物注入心肌內(nèi),，可導致頑固性室顫，且用藥時要中斷心臟按壓和人工呼吸,，故不宜作為常規(guī)途經(jīng),。復蘇常用藥物如下：

（1）腎上腺素：腎上腺素通過α受體興奮作用使外周血管收縮（冠狀動脈和腦血管除外），有利于提高主動脈舒張壓，增加冠脈灌注和心,、腦血流量,；其β-腎上腺素能效應尚存爭議，因為它可能增加心肌做功和減少心內(nèi)膜下心肌的灌注,。對心搏驟停無論何種類型,，腎上腺素常用劑量為每次1mg靜脈注射，必要時每隔3-5min重復1次,。近年來有人主張應用大劑量,，認為大劑量對自主循環(huán)恢復有利，但新近研究表明大劑量腎上腺素對心搏驟停出院存活率并無改善,，且可出現(xiàn)如心肌抑制損害等復蘇后并發(fā)癥,。故復蘇時腎上腺素理想用藥量尚需進一步研究證實。如果iv/io通道延誤或無法建立,，腎上腺素可氣管內(nèi)給藥,，每次2-2.5mg。2010國際心肺復蘇指南推薦也可以用一個劑量的血管加壓素40u iv/io替代第一或第二次劑量的腎上腺素,。

（2）抗心律失常藥物：嚴重心律失常是導致心臟驟停甚至猝死的主要原因之一,，藥物治療是控制心律失常的重要手段。2010年國際心肺復蘇指南建議：對高度阻滯應迅速準備經(jīng)皮起搏,。在等待起搏時給予阿托品0.5mg,，iv。阿托品的劑量可重復直至總量達3mg,。如阿托品無效,，就開始起搏。在等待起搏器或起搏無效時,，可以考慮輸注腎上腺素（2-10μg/min）或多巴胺,，（2-10μg/）。胺碘酮可在室顫和無脈性室速對cpr,、除顫,、血管升壓藥無反應時應用。首次劑量300mg靜脈/骨內(nèi)注射,，可追加一劑150mg,。利多卡因可考慮作為胺碘酮的替代藥物（未定級）。首次劑量為1－1.5mg/kg,，如果室顫和無脈性室速持續(xù)存在,，間隔5-10min重復給予0.5-0.75mg/kg靜推，總劑量3mg/kg,。鎂劑靜推可有效終止尖端扭轉型室速,，1-2g硫酸鎂,，用5%gs 10ml稀釋5-20min內(nèi)靜脈推入。

心臟電擊除顫：電擊除顫是終止心室顫動的最有效方法,，應早期除顫,。有研究表明，絕大部分心搏驟停是由心室顫動所致,，75%發(fā)生在院外，20%的人沒有任何先兆,，而除顫每延遲1分鐘,，搶救成功的可能性就下降7%～10%。除顫波形包括單相波和雙相波兩類,，不同的波形對能量的需求有所不同,。成人發(fā)生室顫和無脈性室速，應給予單向波除顫器能量360焦耳一次除顫,，雙向波除顫器120～200焦耳,。如對除顫器不熟悉，推薦用200焦耳作為除顫能量,。雙相波形電除顫：早期臨床試驗表明,，使用150~200 j即可有效終止院前發(fā)生的室顫。低能量的雙相波有效,，而且終止室顫的效果與高能量單相波除顫相似或更有效,。兒童第1次2j/kg，以后按4j/kg計算,。電除顫后,，一般需要20～30s才能恢復正常竇性節(jié)律，因此電擊后仍應立刻繼續(xù)進行cpr,，直至能觸及頸動脈搏動為止,。持續(xù)cpr、糾正缺氧和酸中毒,、靜脈注射腎上腺素（可連續(xù)使用）可提高除顫成功率,。

電擊除顫的操作步驟為：①電極板涂以導電糊或墊上鹽水紗布；②接通電源,，確定非同步相放電,，室顫不需麻醉；③選擇能量水平及充電,；④按要求正確放置電極板,，一塊放在胸骨右緣第2～3肋間（心底部），另一塊放在左腋前線第5～6肋間（心尖部）（圖6）,；⑤經(jīng)再次核對監(jiān)測心律,，明確所有人員均未接觸病人（或病床）后,，按壓放電電鈕；⑥電擊后即進行心電監(jiān)測與記錄,。目前已出現(xiàn)電腦語音提示指導操作的自動體外除顫器（automatic external defibrillator, aed）,，大大方便了非專業(yè)急救醫(yī)務人員的操作，為搶救爭取了寶貴的時間,。aed使復蘇成功率提高了2~3倍,，非專業(yè)救護者30分鐘就可學會。aed適用于無反應,、無呼吸和無循環(huán)體征（包括室上速,、室速和室顫）的患者。公眾啟動除顫（pad）要求受過訓練的急救人員（警察,、消防員等）,，在5分鐘內(nèi)使用就近預先準備的aed對心搏驟停患者實施電擊除顫,，可使院前急救生存率明顯提高（49%）,。

2010年新指南建議應用aed時，給予1次電擊后不要馬上檢查心跳或脈搏,，而應該重新進行胸外按壓,，循環(huán)評估應在實施5個周期cpr(約2分鐘)后進行。因為大部分除顫器可一次終止室顫,，況且室顫終止后數(shù)分鐘內(nèi),，心臟并不能有效泵血，立即實施cpr十分必要,。

心肺復蘇術操作流程篇三

心肺復蘇術

概念：

心肺復蘇術又稱cpr,，是針對患者停止呼吸和心臟驟停時，用人工呼吸和胸外按壓進行搶救的一種技術,。當人在心臟病,、溺水、車禍,、藥物中毒,、高血壓、觸電,、異物堵塞時都會導致心跳驟停,，呼吸停止，均可用心肺復蘇術來搶救,。操作順序

2015（新）：c-a-b

即：c胸外按壓→a開放氣道→b人工呼吸,。胸外按壓先于通氣。2.生存鏈

2015（新）：（1）立即識別心臟驟停,，激活emss（急診醫(yī)療勤務體系是負責實施有效的現(xiàn)場急救,、合理分診,、有組織地轉送病人及與基地醫(yī)院密切聯(lián)系的機構。）（2）盡早實施cpr,，突出胸外按壓,。（3）快速除顫。

（4）有效地高級生命支持,。（5）綜合的心臟驟停后治療,。3.強調(diào)胸外按壓的重要性

2015（新）：明確：如果旁觀者沒有經(jīng)過心肺復蘇術培訓，可以提供只有胸外按壓的cpr,。即“用力按,，快速按”，在胸部中心按壓,，直至受害者被專業(yè)搶救者接管,。訓練有素的救援人員,，應該至少為被救者提供胸外按壓,。另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸,，按壓和呼吸比例按照30:2進行,。在到達搶救室前，搶救者應持續(xù)實施cpr,。4.胸外按壓的變化

2010（新）：以每分鐘至少100次的頻率,，進行胸外按壓?！?00次/分,；胸外按壓的深度：至少5cm≥5cm。

心肺復蘇的操作流程

一,、判斷意識

1.拍打雙肩,，湊近雙耳大聲呼喚：“喂！喂,！你怎么了,？”。2.立刻激活急救系統(tǒng)或撥打“120”,，攜帶除顫儀,。

二、擺放體位

1.仰臥位,。

2.翻身時整體轉動,，保護頸部。3.擺放于地面或硬板床,。4.救護人員跪于病人右側,。5.于患者肩部平行,。

三、觸摸頸動脈搏動

1.數(shù)數(shù)：1001,、1002,、1003、1004,、1005,、1006。2.中,、食指橫放頸部中央,，旁開2指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處（向氣管一側輕滑2-3cm）時間＜10秒,。

四,、立即開始胸外按壓30次

1.定位：乳頭連線中央或劍突上2.5cm-5cm。2.按壓頻率大于100次/分,，按壓幅度大于至少5cm,，每次按壓后使胸廓回彈恢復原狀，保證松開與壓下的時間基本相等,。

3.按壓手法：一手掌根部放于按壓部位,，另一手平行重疊于此手位，另一手平行重疊于此手背上,，手指并攏,，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓,。心肺復蘇cab 胸外按壓（c）要點：

1.按壓頻率：≥100次/分 2.按壓幅度：≥5cm 3.按 壓 后：胸廓回彈 4.按壓/通氣：30：2

五,、開放氣道

1.觀察口腔有無異物，有異物立即取出,。2.仰頭舉頜法,，開放氣到。

3.成人頭后仰90°（下頜角與耳垂連線垂直地面）

六,、人工呼吸

1.通氣時間：每次約1秒 2.潮氣量：（400-600cc）3.看到胸部起伏足夠

七,、再次評估

1.操作5個循環(huán)后評估頸動脈搏動和人工呼吸。2.時間＜10秒,。

3.如未恢復,，繼續(xù)操作5個循環(huán)后評估，如恢復,，進行進一步的高級生命支持,。

八、按壓與人工呼吸的關系

1.成人和兒童按30：2的按壓/通氣比進行cpr,。2.實施高級氣道管理后（機械通氣）,，可繼續(xù)進行胸外按壓具不必與呼吸同步,。

九、新生兒心肺復蘇

1.保留a-b-c復蘇程序（按壓與通氣比率為3:1）,，但心臟病因導致的驟停除外（15:2）,。2.評估心率、呼吸速率和氧合狀態(tài)：最好使用血氧計而不只是評估膚色確定氧合狀態(tài),。

按壓復蘇有效的指標

1.2.3.4.5.按壓時能捫及大動脈搏動,，收縮壓＞8.0kpa 病人面色、口唇,、指甲,、皮膚等色澤再度轉紅 擴大的瞳孔再度縮小 出現(xiàn)自主呼吸

神智逐漸恢復，可有眼球活動,，睫毛反射及對光反射出現(xiàn),，甚至手腳抽動，肌張力增加

心肺復蘇術操作流程篇四

注：本“心肺復蘇術”以《2010年美國心臟學會（aha）心肺復蘇（cpr）與心血管急救（ecc）指南》為藍本編寫,。

現(xiàn)場心肺復蘇術是指患者發(fā)生心搏驟停的現(xiàn)場,，如家中、辦公室,、工廠,、醫(yī)院等場所,，首先由最初目擊者為心搏驟?；颊呤┬械男姆螐吞K技術，即基礎生命支持（bls）,。是心肺復蘇術三階段abcd四步法中的最初處置—第一個abcd,。

判斷患者心搏呼吸突然停止的標準：

1、意識突然喪失,，患者昏倒于各種場合,；

2、面色蒼白或轉為紫紺,；

3,、瞳孔散大；

4,、頸動脈搏動消失,，心音消失；

5,、部分患者可有短暫而緩慢嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐,，伴頭眼歪斜，隨即全身肌肉松弛,。

cpr最初處置：

1,、觀察周圍環(huán)境,，確定無安全隱患。輕輕搖動患者肩部,，高聲喊叫：“喂,！你怎么啦？”如認識,，可直接呼喊其姓名,，如無反應，迅速觸摸頸動脈有無搏動,。

2,、呼叫：一旦初步確定患者為心搏呼吸驟停，應立即呼叫周圍的人前來協(xié)助搶救,。方法：大叫“來人?。【让,?！”

3、將患者放置適當體位：進行cpr時,，正確搶救體位是仰臥位,。患者頭,、頸,、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側,。方法：小心轉動患者,，使患者全身各部成一個整體轉動。如疑有頸椎骨折者,，尤其要注意保護頸部,，可以一手托住頸部，另一手扶住肩部,，使患者平穩(wěn)地轉動至仰臥位,。身體躺在平整而堅實的地面或床板上。再解開患者上衣,，暴露胸部,。

一、成人心肺復蘇術第一階段cabd四步法

a,、b,、c、d代表的是：a（airway）開放氣道，b（breathing）正壓通氣,，c（circulation）胸外按壓,，d（defibrillation）除顫（對室顫和無脈搏的室速）。2005年指南的順序是abcd,，而2010年指南則將c提至第一位,，即cabd，這樣能減少從識別到初次按壓的時間,，避免通氣延誤胸外按壓,。

1、c（胸外按壓）

胸外按壓的目的是建立人工循環(huán),，促使血液在血管內(nèi)流動,，并使人工呼吸帶有新鮮空氣的血液從肺部血管流向心臟，再流經(jīng)動脈,，供給全身主要臟器,，以維持重要臟器的功能。

方法：

（1）快速測定按壓部位：以示指,、中指沿患者肋弓處向中間滑移,，在肋弓和劍突交點處尋找胸骨下切跡，以切跡作為定位標志,，不要以劍突下定位,，然后將示指及中指橫放在胸骨下切跡上方，示指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū),，相當于胸骨中,、下1/3與兩乳頭連線的交界處；以另一手的掌根部緊貼示指上方,，放在按壓區(qū),，再將定位之手取下,，將掌根重疊放于另一手背上,，使手指脫離胸壁。

（2）按壓方法：搶救者雙臂應繃直,，雙肩在患者胸骨上方正中,，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關節(jié)為支點,，以肩,、臂部力量向下按壓。按壓應平穩(wěn),、有規(guī)律地進行,，不能間斷，下壓及向上放松的時間應大致相等，使胸廓充分彈回,，放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點,。

（3）按壓頻率：至少100次/分（4）按壓深度：至少5cm（5）按壓與人工通氣比：30:2，每按壓30次后,，吹氣兩口,。

2、a（開放氣道）方法：仰頭舉頜法,。一手置于前額使頭部后仰,，另一手的示指及中指置于下頜角處，抬起下頜,，使下頜與耳垂成一垂直線,。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰,，以免進一步加重損傷,。

將患者處于氣道開放位置后，觀察5秒左右,，有呼吸者,，注意氣道是否通暢，無呼吸者,，先清理呼吸道后,，立即作人工呼吸。

3,、b（人工呼吸）（1）口對口人工呼吸

方法：在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位置下進行,。用按于前額一手的拇指和示指捏閉患者的鼻孔（捏緊鼻翼下端），首先緩慢吹氣兩口,，以擴張萎陷的肺臟,，并檢驗開放氣道的效果，再深吸一口氣后,，張開口貼緊患者的嘴（要把患者的口部完全包?。Ｓ昧ο蚧颊呖趦?nèi)吹氣（吹氣要求快而深,，直至患者胸部上抬）,。一次吹氣完畢后，應立即與患者口部脫離,，輕輕抬起頭部,，眼視患者胸部，吸入新鮮空氣后,，再作下一次人工呼吸,，同時放松捏鼻的手,。每次吹氣量為700~1000ml。時間超過1s,，達到可見胸廓上抬,。

（2）口對鼻人工呼吸

在某些患者口對鼻人工呼吸較口對口人工呼吸更為有效。本方法主要用于不能經(jīng)患者的口進行通氣者,，例如患者的口不能張開（牙關緊閉）,，口部嚴重損傷等。

方法：一手按于前額,，使患者頭部后仰,，另一手提起患者的下頜，并使口部閉住,。作一深吸氣,，搶救者用嘴唇包住患者的鼻部，并吹氣,，停止吹氣,，讓患者被動呼氣，若患者被動呼氣時鼻腔閉塞,，需間歇放開患者的口部,。

4、d（除顫）

心搏驟停時最常見的心律失常是心室顫動,，而終止室顫最有效的方法是電除顫,，電除顫儀有單相波和雙相波兩種類型，而雙相波電除顫被證明在電復律和電除顫方面比單相波除顫更有效,。如發(fā)生心搏驟停要力爭在3分鐘內(nèi)行首次電除顫,，除顫每延遲1分鐘，復蘇成功率下降7%~10%,。方法：

（1）除顫能量的選擇

單相波從200j開始,，如未能成功轉復，應逐漸增加能量直到達到360j,。

雙相波則從50—100j開始,，如無效，逐漸加量,，直至達到200j,。（2）電極的位置

現(xiàn)行常規(guī)放置方法是：一個電極置于胸骨右上方鎖骨下，另一電極放置于左乳頭外側腋中線上,。

另一方法是：一個電極置于心尖部，另一電極置于背部右肩胛下角位置,。但此方法操作極不方便,。

注意點：連續(xù)5組cpr后除顫1次，除顫1次后立即再行5組cpr，再檢查患者心律,，對持續(xù)室顫的患者,，可考慮使用抗心律失常藥物，首選胺碘酮,，劑量為150~300mg

二,、嬰兒和兒童心肺復蘇術

嬰兒和兒童心肺復蘇處理基本同成年人，但有以下幾點特殊之處,。

1,、判斷意識：

嬰兒對語言如不能反應，可以用手拍擊其足部,，或捏掐合谷穴,，如能哭泣，則為有意識,。

2,、人工呼吸

嬰兒韌帶、肌肉松弛,，故頭不能過度后仰,，以免氣管受壓，影響氣道通暢,?？捎靡皇峙e頜，以保持氣道平直,，再用口貼緊嬰兒口與鼻的開口處,，施行口對口鼻呼吸。

3,、檢查肱動脈

嬰兒因頸部肥胖,，頸動脈不易觸及，可檢查肱動脈,。

4,、按壓部位及方法

嬰兒按壓部位是兩乳頭連線與胸骨正中線交界點下一橫指處，用2—3個手指輕輕下壓2~3cm左右,，按壓頻率為100次/min,，按壓與人工呼吸比為30:2。

附：心肺復蘇有效指標和終止搶救的標準

一,、心肺復蘇有效指標

主要根據(jù)以下四個方面綜合考慮：

1,、瞳孔：復蘇有效時，可見瞳孔由大變小,。如瞳孔由小變大,，固定,，角膜混濁，則說明復蘇無效,。

2,、面色（口唇）：復蘇有效時，可見面色由紫紺轉為紅潤,。如面色變?yōu)榛野?，則說明復蘇無效。

3,、頸動脈搏動：按壓有效時,，每一次按壓可以摸到一次搏動，若停止按壓,，搏動亦消失,，應繼續(xù)進行心臟按壓。若停止按壓后,，脈搏仍然跳動,，則說明患者心跳已恢復。

4,、神志：復蘇有效,，可見患者有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn),，甚至手腳開始抽動,，肌張力增加。

自主呼吸出現(xiàn),，并不意味可以停止人工呼吸,，如果自主呼吸微弱，應仍然堅持口對口呼吸或其他呼吸支持,。

二,、終止心肺復蘇的指標

現(xiàn)場cpr應堅持連續(xù)進行，在現(xiàn)場搶救中不能專斷地作出停止復蘇的決定,。

現(xiàn)場搶救人員停止cpr的條件為：①自主呼吸及心跳已有良好恢復,；②有其他人接替搶救，或有醫(yī)生到場承擔了復蘇工作,；③有醫(yī)生到場,，確定患者已死亡。

在醫(yī)院內(nèi)對目擊的心搏驟?；颊?，如持續(xù)cpr60min，而患者仍無生命體征者,，或對非目擊的心搏驟?；颊?，在cpr期間,，了解患者自發(fā)生心搏驟停至開始cpr時間超過15min,，經(jīng)cpr30min無效者，即可停止cpr,。

當然,，凡能確定腦死亡者，均為停止cpr的指征,。腦死亡的臨床判定標準如下：

1,、深昏迷；

2,、腦干反射全部消失,；

3、無自主呼吸（靠呼吸機維持,，自主呼吸激發(fā)試驗證實無自主呼吸）,。

以上三項全部具備。

心肺復蘇術操作流程篇五

心肺復蘇術

現(xiàn)場心肺復蘇術主要分為三個步驟：打開氣道,，人工呼吸和胸外心臟按壓,。一般稱為abc步驟。

a：患者的意識判斷和打開氣道,。

b：人工呼吸,。

c：人工循環(huán)。

步驟一：意識判斷和打開氣道,。（1）意識判斷：當發(fā)現(xiàn)一個到底的患者,，首先必須判斷其

是否失去知覺。有以下幾種方法：喊話并排其肩膀,；呼救（請現(xiàn)場的人或附近的人協(xié)助搶

救,，打120急救電話或通知就近的醫(yī)療單位）；患者體位（當患者呈俯臥狀態(tài)時,，應先將

患者雙手上舉,，再將外側（遠離搶救者側）下肢膝蓋彎曲后駕在內(nèi)側（靠近搶救者側）肢體

上，然后一手護著患者的頸部,，另一只手置于患者的胸部,，小心、平穩(wěn),、慢慢地將患者轉為

仰臥位,，并將其雙上肢放在軀干兩旁；另一個方法是先將患者內(nèi)側下肢交叉在外側肢體上,，再將外側上肢抬肩伸直靠于頭側,，一手繞過患者內(nèi)側的上肢托肩,，另一手置于患者髖關節(jié)

處，將其整個地翻為仰臥位,，并將其雙上肢放在軀干兩旁,。）

（2）打開氣道：患者心跳呼吸停止、意識喪失后,，全身肌肉松弛,，口腔內(nèi)的舌肌也松弛，舌根后墜而堵塞呼吸道,，造成呼吸阻塞,。在進行口對口吹氣前，必須打開氣道,，保持氣道通 暢,。

打開氣道的方法有：

仰頭抬頜法；操作者站或跪在患者一側,，一手置患者前額上稍用力后壓,，另一手用食指置于

患者下頜下沿處，將頜部向上向前抬起,，使患者的口腔,、咽喉軸呈直線。再通過看（胸廓有無起伏）,、聽（有無氣流呼出的聲音）,、感覺（面部感覺有無氣流呼出）三種方法檢查出患者是否有自主呼吸。如無呼吸應該立即進行口對口吹氣,。

....步驟二：人工呼吸.口對口吹氣是向患者提供空氣的有效方法,。操作者置于患者前額的手在不移動的情況下，用拇指和食指捏緊患者的鼻孔,，以免吹入的氣體外溢,，深吸一口氣，盡力張嘴并緊貼患者的嘴,，形成不透氣的密封狀態(tài),，以中等力量，1~1.5秒的速度向患者口中吹入約為800毫升的空氣,，吹至患者胸廓上升,。吹氣后操作者即抬頭側離一邊，捏鼻的手同時松開,，以利于患者呼氣,。如此以12分/分鐘的頻率反復進行，直到患者有自主呼吸為止。...步驟三：人工循環(huán).人工循環(huán)是通過胸外心臟按壓形成胸腔內(nèi)外壓差,，維持血液循環(huán)動力,，并將人工呼吸后帶有氧氣的血液供給腦部及心臟以維持生命。方法如下：.（1）判斷患者有無脈搏,。操作者跪于患者一側,，一手置于患者前額使頭部保持后仰位，另一手以食指和中指尖置于喉結上,，然后滑向頸?。ㄐ劓i乳突?。┡缘陌枷萏?，觸摸頸動脈。如果沒有搏動,，表示心臟已經(jīng)停止跳動,，應立即進行胸外心臟按壓。.（2）胸外心臟按壓,。.第一步：確定正確的胸外心臟按壓位置,。先找到肋弓下緣，用一只手的食指和中指沿肋骨下緣向上摸至兩側肋緣于胸骨連接處的切痕跡,，以食指和中指放于該切跡上,，將另一只手的掌根部放于橫指旁，再將第一只手疊放在另一只手的手背上,，兩手手指交叉扣起,，手指離開胸壁。.第二步：施行按壓,。操作者前傾上身,，雙肩位于患者胸部上方正中位置，雙臂與患者的胸骨垂直,，利用上半身的體重和肩臂力量,，垂直向下按壓胸骨，使胸骨下陷4-5厘米,，按壓和放松的力量和時間必須均勻,、有規(guī)律，不能猛壓,、猛松,。放松時掌根不要離開按壓處。按壓的頻率為80-100次/分鐘,，按壓與人工呼吸的次數(shù)比率為：單人復蘇15:2,，雙人復蘇5:1.。..