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委托法院鑒定傷殘申請書篇一

申請人：______________，女,，_______年出生,，漢族，個體工商戶,，住_______省_______縣_______鎮(zhèn)_______號,。

申請人因不服_______省_______縣工商管理局吊銷營業(yè)執(zhí)照決定一案，于_______年_______月_______日向_______市工商局申請復(fù)議,，現(xiàn)請求撤回復(fù)議申請,。

撤回復(fù)議申請的理由。

_______縣工商局以銷售假電表為理由,，以_______工字第_______號決定書對申請人作出吊銷營業(yè)執(zhí)照的行政處罰,。申請人不服，向_______市工商局申請行政復(fù)議,。在申請人提出復(fù)議申請后,，_______縣工商局委托_______縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結(jié)果證明該批電表為質(zhì)量合格的真表,。_______縣工商局認(rèn)識到自己的行政處罰決定是錯誤的,，遂于_______年_______月_______日向申請人作出道歉說明，并于當(dāng)天將營業(yè)執(zhí)照返還該申請人,。鑒于被申請人已正式撤銷了原處罰決定,，并已將營業(yè)執(zhí)照返還給申請人，因此特申請撤回復(fù)議申請,。以上請求,，請予以審查決定。

此致

_______省_______市工商局,。

申請人：______________,。

_______年_______月_______日。

委托法院鑒定傷殘申請書篇二

申請人：________,，男,，____歲,，身份證號：_______________，住址：_________________,，聯(lián)系電話：___________,。

申請事項：

2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定,。

事實與理由：

關(guān)于我訴_________機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案,，貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,，特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,，請委托為盼!

申請人：

20xx年xx月xx日。

委托法院鑒定傷殘申請書篇三

申請人：

申請事項：請求對當(dāng)事人的傷情重新鑒定,。

理由和法律依據(jù)：

申請人系《xxxxxxxx故意傷害案》的犯罪嫌疑人,，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議,，請求重新鑒定,。理由如下：

根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現(xiàn)場,，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場勘驗,、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場圖,，對現(xiàn)場情況和被傷害人的傷情進(jìn)行照相,，并將上述材料裝訂成卷宗?！钡诙l“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求,。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的`所有損傷部位的細(xì)目照片。對用作證據(jù)的鑒定意見,，公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》,，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人?！?/p>

“第四十條公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件,，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗,。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括傷情照片等證據(jù)材料”,。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請人,，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足（無關(guān)聯(lián)性）,。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請重新鑒定,。

申請人：

日期：

委托法院鑒定傷殘申請書篇四

我叫____________,，_______年____月____日出生,，性別：______男(女)，系初婚,，未生育子女,。戶口在_________市____區(qū)_____街道____號樓____門號。

我愛人叫____________,，________年____月____日出生,，性別：_____女(男)，系初婚,，未生育子女,。戶口在_________市______區(qū)_____街道____號樓____門號。

我們于______年___月______日登記結(jié)婚,，根據(jù)《__________市人口與計劃生育條例》第十七條關(guān)于生育第二個子女的規(guī)定，我們夫妻申請生育第二個子女,。

申請人：_________________,。

_______年_____月_______日。

情況屬實,。

(檔案所在地蓋章),。

注：

鋼筆或簽字筆書寫。

委托法院鑒定傷殘申請書篇五

申請人：

申請事項：

事實與理由：

貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。

申請人：

20xx年xx月xx日,。

委托法院鑒定傷殘申請書篇六

申請人：____,，女，____年2月13日生,，漢族,，身份證號碼：____。住____,。

手機(jī)：____,。

申請事項。

請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定,。

事實和理由,。

20__年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工,，在陽臺上擦玻璃時摔下,，導(dǎo)致腰椎骨折。現(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,，貴院已受理,。因具體賠償項目無法確定,，特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。

申請人：

日期：

委托法院鑒定傷殘申請書篇七

申請人：

申請事項：

事實與理由：

貴院依法受理的,。申請人與×××,、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定,。

申請人：

20xx年xx月xx日。

委托法院鑒定傷殘申請書篇八

尊敬的學(xué)校及學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：您好!

從那時起,，我才意識到了自己犯下了多么嚴(yán)重的錯誤,。學(xué)年乃至整個人生過程中的學(xué)習(xí)，是要靠平時一點(diǎn)一滴的積累和認(rèn)真刻苦才能獲得收獲的,。想想之前的我,，完全是一個懵懵懂懂的幼稚學(xué)生，當(dāng)時并沒有形成很好的紀(jì)律觀念和學(xué)習(xí)觀念,。受到了學(xué)校社會的一些不良少年的影響,，產(chǎn)生了因遲到曠課抽煙等行為。

但是這個處分給我敲響了警鐘,，回想自己的行為,，我幡然醒悟：在這個崇尚記錄的社會，人的品德的好壞完全比所獲得的知識多少更為重要,。在犯了錯誤之后,，我找到了老師認(rèn)識錯誤，接受了老師的引導(dǎo)和_____：希望我不要抱怨別人和環(huán)境,，要勇敢的去面對錯誤,，爭取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績來彌補(bǔ)這次錯誤,，讓我在犯了錯誤之后,，沒有就此頹廢，也沒失去面對未來的勇氣,，我自信的抬起頭,，并告訴自己要走好以后的路。

犯了錯誤就要受到處罰,，所以處分下達(dá)以后,，我深深的譴責(zé)著自己的所做所為，反思了自己之前對待生活,、對待學(xué)習(xí)的態(tài)度和觀念,，潛心地從自己身上找缺點(diǎn)、查不足;事實上,，這一年多以來,，我也按老師同學(xué)們的希望在努力著,，并在生活上和學(xué)習(xí)上向著那些優(yōu)秀的學(xué)生看齊。我處處嚴(yán)格要求自己,，在紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力認(rèn)真的對待,，堅持從認(rèn)識上、從觀念上轉(zhuǎn)變,，要求上進(jìn),，關(guān)心集體、關(guān)愛他人,，常和優(yōu)秀的同學(xué)交流!積極參加校系的活動,，以一種樂觀積極的態(tài)度進(jìn)行著大學(xué)生涯的每一步。

現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變,，有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念,，也懂得了身為一名在校大學(xué)生，學(xué)習(xí)的態(tài)度必須是端正的,，因為學(xué)習(xí)乃是學(xué)生的天職;知識不是靠投機(jī)取巧可以獲得的,。每個人都有做錯事的時候，重要的是犯了錯誤后怎樣改過自身,。經(jīng)過將近兩年時間深刻的反醒，我對自己犯的錯誤追悔莫及的同時,，所做出的努力和改過自新的表現(xiàn)也得到了老師同學(xué)的肯定,。

處分期已近年，按學(xué)校規(guī)定及我在這段時間里的表現(xiàn),，特此向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)申請撤消對我的紀(jì)律處分,。請相信我已經(jīng)改過自新，請相信我一定能做得更好!!!

此致

敬禮

申請人：

委托法院鑒定傷殘申請書篇九

________市招標(biāo)投標(biāo)管理委員會：

我區(qū)_______地區(qū)民宅改造建設(shè)項目,，根據(jù)_______發(fā)〔〕_______號文件批準(zhǔn),，現(xiàn)已具備施工條件，特申請通過招標(biāo)選擇施工單位,，請批準(zhǔn)為盼,。

附件：

1、《招標(biāo)準(zhǔn)備情況一覽表》4份,。

2,、《_______地區(qū)民宅建造后的樓群圖示》10份。

申請單位：_______區(qū)民宅改造,。

工程管理處（公章）,。

負(fù)責(zé)人：_______（簽章）。

________年____月____日,。

委托法院鑒定傷殘申請書篇十

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我叫,，是的x班學(xué)生,。因為在學(xué)校的時候和同學(xué)打架，學(xué)校給予了記過處分,。因為當(dāng)時年少無知性格倔強(qiáng),，沒有紀(jì)律觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘,，我幡然醒悟,，理解到?jīng)]有規(guī)矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰,，所以處分下達(dá)以后,，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤,，查不足,。經(jīng)過一段時間深刻的反醒，我對自己犯的錯誤感到追悔莫及,。所以這一年來,，我處處嚴(yán)格要求自己，在紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力,，現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變,，現(xiàn)在的我，有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念,，也懂得了身為一名學(xué)生哪些事是可以做的,，哪些是不可以做的；生活中,，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔,。但人無完人，我在一些學(xué)習(xí)和生活的細(xì)節(jié)中可能還存在有一定不足,，不過我會努力把壞習(xí)慣全都改掉,，成為一名優(yōu)秀的中學(xué)生。

因此,，我衷心希望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)能根據(jù)平時的表現(xiàn),，懇請老師準(zhǔn)予撤銷處分。經(jīng)過老師的教育和熏陶,，感化著我向品學(xué)兼優(yōu)的方向發(fā)展,。

此致敬禮！

申請人：_________,。

日期：_________年____月____日

委托法院鑒定傷殘申請書篇十一

現(xiàn)?。?/p>

請求事項：

請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的.殘疾等級進(jìn)行鑒定。

事實與理由：

20xx年10月9日10時30分。申請人駕駛電動車由東向西進(jìn)入東加油站,。右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快,。發(fā)生碰撞后。致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折,。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況,，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進(jìn)行司法鑒定。

申請人：

日期：

委托法院鑒定傷殘申請書篇十二

被執(zhí)行人：__________________有限公司,。

請求事項：__________________,。

事實與理由：__________________。

申請人與被執(zhí)行人勞動爭議糾紛一案,，申請人依據(jù)已經(jīng)生效的____勞仲裁字(________)第________號仲裁裁決書,，于________年____月向貴院申請執(zhí)行，貴院于________年____月____日依法作出________執(zhí)字(________年)第____號執(zhí)行裁定書,。本案在執(zhí)行過程中,，當(dāng)事人雙方就全部執(zhí)行事項達(dá)成和解協(xié)議，且被執(zhí)行人已經(jīng)履行完畢和解協(xié)議所約定的全部義務(wù),，故申請人申請撤回對于本案的執(zhí)行,，敬請貴院予以批準(zhǔn)。

此致

____________區(qū)人民法院,。

申請人：______________,。

________年____月____日。

委托法院鑒定傷殘申請書篇十三

請求事項：_________________,。

此致

_____________人民法院,。

申請人_____________________(簽名或者公章)。

_____________年__________月__________日,。

委托法院鑒定傷殘申請書篇十四

住所地：淮北市惠黎路66號。

對王全權(quán)的眼部和面部損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定,。

事實與理由：

7月31日,，王全權(quán)被他人毆打，造成眼部,、面部受傷,，其中，眼部受傷嚴(yán)重,，視力嚴(yán)重下降,，有關(guān)功能受限，給日常生活帶來嚴(yán)重不便,。

為此,，特請求貴所依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)，對王全權(quán)的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

委托方：河南隆成律師事務(wù)所,。

受托方：河南正孚法醫(yī)臨床司法鑒定所,。

簡要案情：

7月4日9時左右，xx-x在焦作麗人醫(yī)療美容診所,，做頭部兩側(cè)太陽穴假體美容手術(shù),。手術(shù)后17天后手術(shù)刀口腐爛仍然沒有愈合，診所將假體取出,，清理兩側(cè)刀口腐肉,，造成兩側(cè)太陽穴處留下疤痕斑禿。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》,，xx-x可能已經(jīng)構(gòu)成殘疾,，為充分保護(hù)楚桂榮的合法權(quán)益，特委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對xx-x的傷殘等級進(jìn)行鑒定,。

附送材料：身份證復(fù)印件一張,、照片兩張。

委托方：河南隆成律師事務(wù)所,。

205月27日,。

×××工商行政管理局經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會鑒定委托書。

字第號,。

公章,。一九年月日。

(印章),。

頒布單位：國家工商管理局,。

頒布日期：1986

鑒定委托書范文2。

(受委托單位名稱)：

我院審理(寫明被告人或當(dāng)事人的姓名或名稱和案由)一案,，因有(寫明委托鑒定的事項),，需委托你予以鑒定。現(xiàn)將有關(guān)材料送去,，請明委托鑒定的事項,，由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結(jié)論，并在鑒定書上簽名或者蓋章,。鑒定人鑒定的,，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋單位公章后,，寄送我院,。

我院送去的有關(guān)材料，請一并退還我院,。

委托法院鑒定傷殘申請書篇十五

申請人：________,，男,，____歲，身份證號：_______________,，住址：_________________,，聯(lián)系電話：___________。

申請事項：

1,、傷殘等級鑒定,；

2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定,。

事實與理由：

關(guān)于我訴_________機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案,，貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,，特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,，請委托為盼！

申請人：

日期：

委托法院鑒定傷殘申請書篇十六

___市人力資源和社會保障局：

本人______,，男,，漢族，___年___月___日出生,；身份證號碼為______,；家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________,。

本人于_____年_）__月___日16：30左右,，在______工作過程中，本人__________________（受傷經(jīng)過）,。事故發(fā)生后,，項目部第一時間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4,、5趾不全離斷,，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院,，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝,！

申請人：

日期：

委托法院鑒定傷殘申請書篇十七

申請事項：

傷殘等級鑒定,。

事實和理由：

申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故,，致使申請人的兩腳趾被截除,，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。

申請人：

日期：

委托法院鑒定傷殘申請書篇十八

申請人：______________，男/女,，_____________年__________月__________日出生,，_____族，……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè)),，住……,。聯(lián)系方式：_________________……。

法定代理人/指定代理人：______________,，……,。

委托訴訟代理人：______________，……,。

(以上寫明申請人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息),。

請求事項：_________________。

因(_____________)……號……(寫明當(dāng)事人和案由)一案,，申請對……(寫明鑒定種類,、鑒定事項)進(jìn)行鑒定。

事實和理由：_________________,。

……(寫明申請鑒定的事實和理由),。

此致

_____________人民法院。

申請人(簽名或者公章),。

_____________年__________月__________日,。

委托法院鑒定傷殘申請書篇十九

申請人：

申請事項：

事實與理由:。

貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,，現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

申請人：

20xx年xx月xx日,。

委托法院鑒定傷殘申請書篇二十

xx人民法院：

申請人:,。

聯(lián)系電話:。

請求事項,。

請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級,、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù),、后期營養(yǎng)費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實與理由,。

申請人王杜輝機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,，導(dǎo)致顱腦挫裂傷,。在醫(yī)院接受治療后,，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼,、頭暈無法恢復(fù)正常功能,。為了索賠的`需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,，以便確定傷殘賠償金,，請貴院安排鑒定事宜。

申請人：

20xx年xx月xx日,。

委托法院鑒定傷殘申請書篇二十一

申請人：______有限公司,，公司地址：_________。

申請事項：

申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定,。

事實和理由：

原告__https:///____自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對其進(jìn)行傷殘級別鑒定,，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

申請人：

日期：

委托法院鑒定傷殘申請書篇二十二

申請人:,。

聯(lián)系電話:,。

請求事項。

請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級,、出院后的護(hù)理人數(shù),、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定,。

事實與理由。

申請人王杜輝機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理,。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷,。在醫(yī)院接受治療后,，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼,、頭暈無法恢復(fù)正常功能,。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,，以便確定傷殘賠償金,，請貴院安排鑒定事宜。

申請人：

日期：

委托法院鑒定傷殘申請書篇二十三

申請人：

監(jiān)護(hù)人：

被申請人：

申請事項：傷殘等級鑒定,，護(hù)理等級鑒定,，護(hù)理期限，誤工時間申請事實與理由：

20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多,，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷,，在被告處簡單縫合,，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷,，頸脊髓損傷,，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便,，厭食,，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級,、護(hù)理期限,、誤工時間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請,，請法院批準(zhǔn),。

申請人：

日期：

委托法院鑒定傷殘申請書篇二十四

申請人：__，男,，漢族,，20__年__月__日生。

出自 www.sevw.cn

監(jiān)護(hù)人：__,，男,，漢族，20__年__月__日生,。

被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,，負(fù)責(zé)人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定,，護(hù)理等級鑒定,，護(hù)理期限，誤工時間申請事實與理由,。

20__年__日__日下午二點(diǎn)多,，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部,，左側(cè)眉弓受傷,，在被告處簡單縫合,，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷,，頸脊髓損傷,，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便,，厭食,，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級,、護(hù)理期限,、誤工時間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請,，請法院批準(zhǔn),。

申請人：

日期：