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死亡賠償協(xié)議書篇一

甲方：

乙方：

鑒于甲方員工因急性心肌梗塞經(jīng)醫(yī)院搶救無效不治死亡,，甲方為體恤死者家屬，特與死者妻子,、兒子,、女兒及大哥四人(共同作為乙方)在平等自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

1,、乙方已經(jīng)清楚死者死亡屬于急性心肌梗塞導(dǎo)致,，對此沒有異議(詳見醫(yī)院有關(guān)證明),。

2、乙方已經(jīng)清楚并詳細(xì)了解到死者在發(fā)病至死亡期間,，甲方已經(jīng)及時對死者進(jìn)行送醫(yī)院搶救并支付了所有的搶救和醫(yī)療費(fèi)用,，同時也支付了死者張欽松在醫(yī)院太平間的停尸費(fèi)(由20xx年元月17日至20xx年元月18日止)。

3,、乙方承認(rèn)在20xx年元月17日至20xx年元月18日期間，包括乙方在內(nèi)的死者親友到甲方所在地料理死者后事所有的花費(fèi)包括但不限于飛機(jī)票,、汽車票,、吃飯及住宿等費(fèi)用已經(jīng)全部由甲方報銷。

4,、甲方應(yīng)乙方要求,，愿意向死者家屬支付人民幣壹拾萬元整，該款項包括但不限于喪葬補(bǔ)助費(fèi),、供養(yǎng)直系親屬一次性救助金,、一次性撫恤金等費(fèi)用。

5,、甲方同意自雙方簽訂本合同后即時將本合同第4條所約定之款項交付乙方,，乙方同意自收到該款項后開具收款收據(jù)給予甲方。

6,、乙方同意自收到本合同第4條所約定之款項后,，不再向甲方提出任何有關(guān)于死者死亡賠償，并承擔(dān)以后所發(fā)生的一切費(fèi)用,，包括但不限于：死者停尸費(fèi),、火化費(fèi);所有到甲方所在地的死者親友的伙食費(fèi)、住宿費(fèi)及交通費(fèi)等費(fèi)用,。

7,、乙方同意自收到本合同第4條所約定之款項后，依法使用并分配該款項,。若死者其他家屬對甲方提出有關(guān)賠償費(fèi)用支付或數(shù)額等異議,，乙方將予以解決，并對因此所產(chǎn)生的法律及經(jīng)濟(jì)后果予以承擔(dān),。

8,、本協(xié)議一式四份，甲方壹份,，乙方代表各壹份,。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方取得光華醫(yī)院死亡報告單復(fù)印件存檔,。

甲方(蓋章)：

乙方(簽名)：

代表人(簽名),。

死亡賠償協(xié)議書篇二

在當(dāng)今社會生活中,，很多場合都離不了協(xié)議，簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段,。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非?？鄲腊桑旅媸切【幨占淼乃劳鲑r償協(xié)議書范本,，歡迎閱讀與收藏,。

甲方：

乙方：系翟彥兵之父親，身份證號碼： 系翟彥兵之母親,，身份證號碼： 系翟彥兵之妻子,，身份證號碼： 系翟彥兵之子，身份證號碼： 法定監(jiān)護(hù)人,，系翟彥兵在郭連成（系翟彥兵的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地,，于_____年____月____日突發(fā)疾病，經(jīng) 市第二人民醫(yī)院搶救無效當(dāng)日死亡,。依據(jù)《民法通則》,、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，現(xiàn)甲方本著人道主義,、和諧社會的原則,，與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致,，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、 精神撫慰金等費(fèi)用共計300000.00元（大寫：叁拾萬元整），于_____年____月____日全部付清(已過付),。

二,、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產(chǎn)生的'醫(yī)療費(fèi)用、家人食宿費(fèi)等費(fèi) 用共計4700.00元(肆仟柒佰元整),。

三,、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向任何其他部門,、機(jī)關(guān)透露,、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點(diǎn)相關(guān)單位聲譽(yù)的行為,。如乙方違反上述約定,，則構(gòu)成違約，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果,。

四,、甲方支付相關(guān)款項后,，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議,，由乙方自行處理,，與甲方無關(guān)。

五,、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者翟彥兵的全部近親屬,。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,。

六,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對此事件負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

七,、違約責(zé)任

1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約,，需退還甲方人民幣

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)用、交通,、通訊,、誤工（按200元/天）、公證,、律師費(fèi),。

八、爭議解決

如甲,、乙雙方發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,，甲,、乙雙方約定由 法院依法審理。

九,、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示,，不存在欺騙、脅迫行為,。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效,。

甲方： 乙方：

_____年____月____日_____年____月____日

死亡賠償協(xié)議書篇三

(受害人母親)身份證號碼：_____。

(受害人兒子)身份證號碼：_____,。

法定代理人：身份證號碼：_____,。

(受害人妻子)身份證號碼：_____,。

乙方：_____(駕駛?cè)烁赣H)身份證號碼：_____。

(駕駛?cè)似拮?身份證號碼：_____,。

_____年_____月_____日_____時_____分許,，_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時發(fā)生交通事故，致_____死亡,。

一,、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi),、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)等)共計_____萬元(小寫：元)整。

二,、甲方同意接收上述賠償款項,，并放棄對乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任,。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,，由甲方負(fù)責(zé)。

三,、本協(xié)議簽訂后,，為方便乙方進(jìn)行保險理賠，甲,、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明,、火化證、戶籍注銷證明等),。通過訴訟方式解決的,，若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行,。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān),。

四、乙方于20xx年1月17日已向甲方_____支付,。

賠償金___元,，乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金元，剩余款項_____元于_____日內(nèi)全部付清,。未付款項采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行_____帳號,。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關(guān),。

五,、甲方對乙方的違法行為表示諒解,，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任,，并保證在必要時配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況,，出具相關(guān)文件或證明。

六,、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償,。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠,，保險賠付款項全部歸乙方所有,。

七、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利,，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實有效,，若因甲方提供的資料不真實而造成計算賠償依據(jù)錯誤，乙方有權(quán)要求甲方退回多計算部分或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認(rèn)無效,，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,，從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理。

八,、甲,、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金___元,。

九、此事故雙方一次性了結(jié),，別無其他任何糾葛,。

十、本協(xié)議一式四份,，自兩方簽字后生效,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，交警部門留存一份,，保險公司一份，具有同等法律效力,。

甲方：(簽章)_____乙方：(簽章)_____,。

見證人：(簽章)_____。

_____年_____月_____日,。

文檔為doc格式,。

死亡賠償協(xié)議書篇四

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

1,、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊任職雜工員工,。于______年______月______日在深圳市________________________工程施工時，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重擠傷(第2-5指毀損傷),。后甲方及時送往深圳市__________人民醫(yī)院接受治療,，治療期間甲方派專人對乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))?，F(xiàn)已愈合出院,。

2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職,。雙方經(jīng)協(xié)商一致,，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金,、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M(fèi)用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任,。自簽訂本協(xié)議之日起,，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

3,、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi),，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

4,、本協(xié)議自簽訂時生效,。

死亡賠償協(xié)議書篇五

1、甲方：1,、羅××,，陳××之子。

2,、羅××,，陳××之夫。身份證號碼：………。

3,、倪××,，陳××之母。

乙方：××有限責(zé)任公司

法定代表人：洪××,，職務(wù)：××,。

丙方：洪××，身份證號碼：………,。

甲方羅××之妻陳××系乙方工人,，因工作原因于20xx年6月21日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于20xx年6月22日死亡,。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜,，甲、乙,、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、喪葬事宜：

甲,、乙、丙三方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜,。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。（全部救治費(fèi)用已由乙方支付,。）

二,、賠償金額：

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元；向甲方之羅××,、羅××支付賠償金捌萬陸仟元,。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用,。

三、付款期限：

20xx年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元,，支付羅××,、羅××部分賠償金伍萬元；20xx年5月21日前支付羅××,、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元,。

四、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的`，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)（每天50元）,、公證費(fèi)、律師費(fèi),。

五,、擔(dān)保條款：

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

甲方簽字：

時間：

乙方簽字蓋章：

時間：

丙方簽字：

時間：

死亡賠償協(xié)議書篇六

甲方：

xxx在郭連成（系xxx的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地,，于20xx年7月19日突發(fā)疾病,，經(jīng)xx市第二人民醫(yī)院當(dāng)日死亡。依據(jù)《民法通則》,、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋,，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則,，與乙方在平等,、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金,、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、精神撫慰金等費(fèi)用共計300000.00元（大寫：叁拾萬元整）,，于20xx年8月1日全部付清(已過付)。

二,、甲方已支付乙方因搶救xxx所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,、家人食宿費(fèi)等費(fèi)用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。

三,、乙方及其他親屬不得再就xxx意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求,；不得向任何其他部門、機(jī)關(guān)透露,、投訴本事件或提任何異議,；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點(diǎn)相關(guān)單位聲譽(yù)的行為。如乙方違反上述約定,，則構(gòu)成違約,，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果。

四、甲方支付相關(guān)款項后,，乙方自行分配,。如由此引發(fā)爭議，由乙方自行處理,，與甲方無關(guān),。

五、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者xxx的全部近親屬,。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。

六,、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對此事件負(fù)有過錯或法律責(zé)任,。

七、違約責(zé)任

1,、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約，需退還甲方人民幣

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)用,、交通,、通訊、誤工（按200元/天）,、公證,、律師費(fèi)。

八,、爭議解決

如甲,、乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成,，甲、乙雙方約定由xxxx法院依法審理,。

九,、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示,，不存在欺騙,、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效,。

甲方：乙方：

xxx之父（簽字,、指印）

xxx之母（簽字、指?。?/p>

xxx之妻及孩子（簽字,、指印）

二0一x年八月一日

收到條

今收到ss,、ss過付的xxx死亡賠償金,、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人

生活費(fèi),、精神撫慰金（現(xiàn)金）等費(fèi)用共計元（大寫：叁拾萬元整）,。

收款人：xxx之父（簽字、指?。?/p>

xxx之母（簽字,、指?。?/p>

xxx之妻及孩子（簽字,、指印）二0一一年八月一日

備注：

1,、收款人必須提供戶口本,、身份證復(fù)印件后方可過付賠償款；

2,、收款人必須提供死者戶口注銷證明文件,、火花證明文件后方可過付賠償款,；

死亡賠償協(xié)議書篇七

甲方：

乙方：

法定代表人：

職務(wù)：

丙方：

身份證號碼：

甲方_____之妻_____系乙方工人，因工作原因于年月日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于年月日死亡,。為妥善解決_____死亡善后事宜，甲,、乙,、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、喪葬事宜：

甲,、乙,、丙三方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付,。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。),。

二,、賠償金額：

乙方向甲方之_____支付賠償金壹萬元;向甲方之_____、_____支付賠償金捌萬陸仟元,。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,，甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

三,、付款期限：

年月日前支付_____,、_____剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

四,、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

五,、擔(dān)保條款：

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。

甲方簽字：

時間：

乙方簽字蓋章：

時間：

丙方簽字：

時間：

死亡賠償協(xié)議書篇八

乙方：1、××,，××之妻,。身份證號碼：………。

2,、××,，××之子，身份證號碼：………,。

3,、××,，××之父,。身份證號碼：………,。

4、××,，××之母,。身份證號碼：………。

乙方××之夫××系甲方工人,，因工作原因于xxxx年x月x日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于xxxx年x月xx日死亡。xx,，性別 ,， 歲，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxx,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

父親：xx,，年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月xx日,，家庭住址： ,；

母親：xx，年齡：xx歲,，出生日期：xxx年xx月xx日,，家庭住址： ；

配偶：年齡：xx歲,，出生日期：xxx年xx月xx日,，家庭住址： ；

子女：年齡：xx歲,，出生日期：xxx年xx月xx日,，家庭住址： ；

為妥善解決××死亡善后事宜,，甲,、乙雙方依據(jù)(中華人民共和國勞動法)、(工傷保險條例)等有關(guān)法律法規(guī),，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元,，該費(fèi)用包含依照(工傷保險條例)甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金等,，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于xxx工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項,。

甲方于xxxx年x月xx日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條,。該款項在乙方的分配方式為：xxx人民幣 元，xxx人民幣 元,，xxx人民幣 元,，xxx人民幣 元，乙方各位成員不持異議,。如由此引發(fā)爭議,，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),。

1,、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的,，需支向甲方支付人民幣 元作為違約金。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi)、通訊費(fèi),、律師費(fèi)等,。

3、乙方保證在簽署本協(xié)議時,，確認(rèn)其為xxx的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白,，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

1,、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決,。

2、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔。

3,、本協(xié)議一式 份,，甲乙雙方各執(zhí) 份，自雙方簽章之日起生效,。

甲方(簽章)：

乙方簽字：

年 月 日

年 月 日

附件：1.戶口簿復(fù)印件,；2.父母配偶身份證復(fù)印件。

死亡賠償協(xié)議書篇九

乙方：____,，(性別)____,，(民族)____， 身份證號碼：____ ,，系 的 (親屬關(guān)系),。

李元浩，于20____年____月____日在工作時發(fā)生事故,，經(jīng)全力搶救無效死亡,。李元浩于____年____月____日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：

為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金，____元人民幣;

二,、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方____ 元人民幣作為補(bǔ)助金;

三,、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,，甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè),。

四,、乙方保證于20____年____月____日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。

五,、甲方履行義務(wù)后,，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

六,、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

七,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實意思表示,，且公平、合理,。

八,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議。

十,、 本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效,。

甲 方：____ 有限公司(蓋章) 乙方：____(捺印) 委托代理人：

日 期：____ 日期：____

死亡賠償協(xié)議書篇十

甲方：

乙方：

乙方之子劉三系甲方單位的工人,，因工作原因于xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于xx年8月7日死亡,。劉三,，男，19歲,，身份證號碼：xxxxxx,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

母親：黃xx，年齡：45歲，出生日期：xx年xx月xx日,，家庭住址：______________,。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》,、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲,、乙雙方就賠償問題,，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金共計人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）,，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。

二、自甲,、乙方雙方簽訂本協(xié)議,，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲,、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭,，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,；不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省__市,，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理；如乙方違反上述約定,，則構(gòu)成違約,，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

三,、付款方式和付款時間,。

甲方于xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條,。

四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān)。

五,、乙方保證在簽署并協(xié)議時,，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白,，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六,、違約責(zé)任,。

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約,，違約方需支付守約方人民幣351000元（大寫：叁拾伍萬壹仟元整）作為違約金。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)（每天50元）,、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

七,、爭議解決,。

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決,。

八,、其他。

本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份,。

甲方（蓋章）：______________。

乙方簽字：______________,。

簽訂時間：_____年__月___日,。

死亡賠償協(xié)議書篇十一

乙方:劉，劉三之父,，身份證號碼:,。

黃，劉三之母,，身份證號碼:,。

乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于x年8月7日發(fā)生工傷事故,，經(jīng)搶救無效于x年8月7日死亡,。劉三，男,，19歲,，身份證號碼:，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:,。

父親:劉,，年齡:50歲，出生日期:x年12月14日,，家庭住址:;

母親:黃，年齡:45歲,，出生日期:x年4月22日,，家庭住址:.

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》,、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲,、乙雙方就賠償問題,，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議:,。

一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金共計人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。

二,、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭,，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運(yùn)回河南省xx市,，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約,，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,。

三、付款方式和付款時間,。

甲方于x年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條,。

四,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān)。

五,、乙方保證在簽署并協(xié)議時,，確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白,，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六,、違約責(zé)任,。

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約,，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。

七、爭議解決,。

甲,、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八,、其他,。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份,。

甲方(蓋章):。

乙方簽字:,。

簽訂時間:x年8月15日,。

死亡賠償協(xié)議書篇十二

甲方：馬宗果家屬（）。

乙方：溧陽申菱電梯工程有限公司,。

丙方：

馬宗果（身份證號612524198311275635）系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡（醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡）,。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜,，甲、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定,，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

一,、喪葬事宜：甲方負(fù)責(zé)處理死者喪葬的全部事宜（從太平間起到死者安葬完畢為止）,。

二,、補(bǔ)償金額：

1、太平間尸體存放及相關(guān)費(fèi)用5400元（伍仟肆佰元整）,；火化及骨灰盒費(fèi)用3080元,；運(yùn)尸費(fèi)2300元（從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館）。

2,、喪葬費(fèi)：員工所在單位平均工資3個月的補(bǔ)助（3個月*1876元/月=5628元）,。

3、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)：員工所在單位平均工資12個月的補(bǔ)助（12月*1876元/月=22512元）,。

4,、家屬來回車費(fèi)補(bǔ)貼：10580元（壹萬零伍佰捌拾元整）。

5,、家屬電話費(fèi)補(bǔ)貼：500元（伍佰元整）,。

6、發(fā)放未領(lǐng)月工資,，金額為：

三,、乙方已代付全部醫(yī)院費(fèi)用、安排家屬賓館食宿費(fèi)用,，該款由乙方全部承擔(dān)（如甲方違反本協(xié)議,，乙方有保留追討之權(quán)利）。

四,、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元,。

五、違約責(zé)任：1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。

六、見證條款：丙方見證雙方全面實際地履行補(bǔ)償協(xié)議,。

七,、甲方負(fù)責(zé)補(bǔ)償款項合理分配,，如由此引發(fā)爭議，概由甲方負(fù)責(zé),，與乙方無關(guān),。

八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后,，雙方再無其他任何爭議,，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟,、仲裁,，如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁,，乙方會積極配合甲方進(jìn)行訴訟,、仲裁。

九,、本協(xié)議一式陸份,，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。

甲方(簽名及手印)：

乙方(簽名及手印)：

丙方(簽名及手印)：

20xx年x月xx日,。

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死亡賠償協(xié)議書篇十三

乙方：_________________1,、__________,，__________之妻。身份證號碼：_________________………,。

2,、__________，__________之子,，身份證號碼：_________________………,。

3、__________,，__________之父,。身份證號碼：_________________………。

4,、__________,，__________之母。身份證號碼：_________________………,。

一、賠償金額：_________________,。

甲方向乙方支付各項賠償金共計,。

萬元,，該費(fèi)用包含依照《工傷保險條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金等，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn),，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用,。

乙方及其近親屬自愿放棄基于_______________工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。

二,、付款方式和期限：_________________,。

甲方于_____________年_____月__________日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條,。該款項在乙方的分配方式為：______________人民幣元，_______________人民幣元,，_______________人民幣元,，_______________人民幣元，乙方各位成員不持異議,。如由此引發(fā)爭議,，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),。

三,、違約責(zé)任：_________________。

1,、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,，需支向甲方支付人民幣元作為違約金,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi)、通訊費(fèi),、律師費(fèi)等。

3,、乙方保證在簽署本協(xié)議時,，確認(rèn)其為_______________的`全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白,，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

四,、其他,。

1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決,。

2、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔。

3,、本協(xié)議一式份,，甲乙雙方各執(zhí)份，自雙方簽章之日起生效,。

年月日年月日,。

死亡賠償協(xié)議書篇十四

乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于————年——月——死亡?！?——,————?dú)q,身份證號碼:——————,供養(yǎng)支屬及直系支屬身份情況:,。

母親:————,年齡:——?dú)q,出生日期:————年——月——日,家庭住址:————————。

為妥善處理————工傷死亡的善后事件,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》,、《————省工傷保險條例》等有關(guān)法律法例,現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商,、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:,。

一、甲方一次性付出乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)支屬撫恤金,、一次性工亡補(bǔ)助金共計人民幣————元(大寫:————整),除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或賠償費(fèi)用,。

二、自甲,、乙方雙方簽署本協(xié)議,乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近支屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

乙方及其近支屬不得再就工傷賠償事件向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本變亂或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運(yùn)回——————市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述商定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

協(xié)議書格式甲方:東方虹乙方:太陽神,。

xxx受雇在甲方船上務(wù)工,二零零九年七月x日不慎意外死亡,。乙方系死者xxx的直系支屬。甲乙雙方就死者xxx的`善后事件經(jīng)協(xié)商一致,自愿達(dá)成條款如下:,。

六,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;。

七,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;,。

本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

xxxx年x月x日,。

甲方:乙方:,。

死亡賠償協(xié)議書篇十五

甲方：_______________父親_________，母親__________之子,。

__________,，__________之夫。身份證號碼：_______________,。

__________,，__________之母。

乙方：_______________有限責(zé)任公司,。

法定代表人：_______________,，職務(wù)：_______________。

丙方：_______________,，身份證號碼：_______________,。

甲、乙,、丙三方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付,。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付,。)。

乙方向甲方之__________支付賠償金__________萬元;向甲方之__________、__________支付賠償金__________仟元,。

甲方：_______________身份證號碼：_______________,。

乙方：_______________有限責(zé)任公司。

法定代表人：_______________,。

丙方：_______________,，身份證號碼：______________。

20__________年_______月_______日,。

死亡賠償協(xié)議書篇十六

————,，————之母，身份證號碼：————,。

乙方之子————系甲方單位的工人,，因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于————年——月——死亡,?！?，————?dú)q,，身份證號碼：——————，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

母親：————,，年齡：——?dú)q,，出生日期：————年——月——日，家庭住址：————————,。

為妥善處理————工傷死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》,、《————省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,，在平等協(xié)商,、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金共計人民幣————元(大寫：————整),，除上述費(fèi)用外,，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

二,、自甲,、乙方雙方簽訂本協(xié)議,，乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起，甲,、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭,，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的`各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運(yùn)回——————市，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,，則構(gòu)成違約,，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

三,、付款方式和付款時間。

甲方于————年——月——日前支付乙方全部賠償金——————元,，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條。

四,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān),。

已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士并清楚明白甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

六,、違約責(zé)任。

1,、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣——————元(大寫：——————整)作為違約金,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi)、律師費(fèi),。

七,、爭議解決,。

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交————仲裁委員會裁決,。

八,、其他。

本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：

乙方簽字：

簽訂時間：————年——月——日,。

甲方：xxx乙方：xxx,。

xxx受雇在甲方船上務(wù)工，xx年七月x日不慎意外死亡,。乙方系死者xxx的直系親屬,。甲乙雙方就死者xxx的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致，自愿達(dá)成條款如下：

六,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;,。

七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;,。

本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：乙方：

xxxx年x月x日,。

死亡賠償協(xié)議書篇十七

乙方：_____系受害人父親,，身份證號：_____)。

_____(系受害人妻子,，身份證號：_____),。

受害人_____，姓別_____,，_____年_____月_____日出生,，身份證號：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,，經(jīng)甲方全力搶救,，及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡。現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜,，與甲方本著平等自愿,、協(xié)商一致的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、本次事件,，就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任,。

二,、賠償對象(供養(yǎng)親屬)：

乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議,。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白,，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

第三條賠償金額。

甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元),，該費(fèi)用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用,，包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿,、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用,。

除上述費(fèi)用外，甲方不再支付任何其他費(fèi)用,。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服,、燒紙，化妝,、運(yùn)尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用,，均有乙方自行承擔(dān)。

第四條付款方式及期限,。

本協(xié)議簽訂后次日內(nèi),，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶，賬號為_____,。

1,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān)，甲方亦無權(quán)干涉,。

2,、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后,，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁,、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體,、網(wǎng)絡(luò),、政府部門投訴本事件或有任何異議。

3,、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實報道導(dǎo)致的不良影響,。

4、受害人王建明尸體的搬運(yùn),、遷移,、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé)。

第六條違約責(zé)任,。

1,、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的,，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi),、通訊費(fèi),、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等,。

七,、陳述與保證。

1,、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證,、戶口本、戶籍證明,、公安機(jī)關(guān)的證明等),，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實性,。

2,、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的,，各個條款均系雙方的真實意思表示，不存在違背法律規(guī)定的情形,，同時,，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。

八,、其他,。

1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定,。

2、本協(xié)議一式肆份,，甲乙雙方各執(zhí)貳份,，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更,、解除,。

甲方：__________乙方：__________。

_____年_____月_____日,。

協(xié)議簽訂地：太原市晉源區(qū),。