總結(jié),，是對前一階段工作的經(jīng)驗,、教訓(xùn)的分析研究，借此上升到理論的高度,，并從中提煉出有規(guī)律性的東西，從而提高認識,，以正確的認識來把握客觀事物，更好地指導(dǎo)今后的實際工作,。怎樣寫總結(jié)才更能起到其作用呢？總結(jié)應(yīng)該怎么寫呢,？以下是小編收集整理的工作總結(jié)書范文，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。

科室年度院感工作總結(jié)篇一

在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在外三科科室全體工作人員的大力支持下,，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績,，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：

根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定,，成立科室醫(yī)院感染管理小組,，由科室主任擔任組長,，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責和監(jiān)控醫(yī)師職責,，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進一步完善院感管理體系,。

進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員,，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，消毒隔離知識培訓(xùn),，流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)等,，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn),，新上崗的'醫(yī)護人員崗前培訓(xùn)等。做好病例回顧性調(diào)查,。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識,，全年共進行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達100%,。

根據(jù)我科工作場所的特殊性,，我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測,，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘,、不漏項，并認真做好記錄,；同時，強化洗手合格率,。

傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播,，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護,，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換,，并及時登記,，及時上報，嚴格控制漏報率,。

按照規(guī)定,，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我科制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級,、分線管理制度,，醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向院感科通報結(jié)果,。

院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責,，落實責任制,，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋,。并對工勤人員進行培訓(xùn)，使我科醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運送,、交接等做到規(guī)范管理,，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

（1）今年3月領(lǐng)用人機共存的空氣消毒機,，每周一、二病區(qū)消毒,。每日消毒治療室、換藥室,、搶救室,。

（2）8月起氧氣流量表使用后消毒放入自封袋內(nèi)，每周消毒1次并貼標簽,。

（3）含氯消毒劑9月起現(xiàn)配現(xiàn)用。

（4）每月進行細菌培養(yǎng),，9月起院感辦通知改為每季度一次，20xx年均達到標準,。

（5）全年發(fā)生多重耐藥菌感染3例。

雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績,，但還存在一定的不足：

1、全年本科室共發(fā)生職業(yè)暴露2起,，均為實習(xí)護士，科室要加強崗前培訓(xùn),。

2、對醫(yī)院感染重要性認識不足,，由于病人在我科住院時間較短，因此醫(yī)務(wù)人員對患者及配合家屬的院感管理存在不在,，存在認識上的麻痹性。

3,、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足,，會造成對院感學(xué)歸學(xué)、做歸做的現(xiàn)象,，導(dǎo)致手衛(wèi)生依從性差、職業(yè)暴露連發(fā),、多重耐藥菌消毒隔離措施不到位現(xiàn)象。

下年的工作重點：

1,、繼續(xù)加強對醫(yī)院感染管理知識的學(xué)習(xí)及督促執(zhí)行情況,，尤其是多重耐藥菌和職業(yè)暴露。

3,、配合院部做好新上崗人員的醫(yī)院感染崗前知識培訓(xùn)。

4,、加強手衛(wèi)生依從性的監(jiān)管力度,。

科室年度院感工作總結(jié)篇二

20xx年,，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理,，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進?，F(xiàn)將x年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室,，尤其是供應(yīng)室,、手術(shù)室,、產(chǎn)房、人流室,、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋,，科室找出原因，制定整改措施,，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果,。

2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的,，及時反饋、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。

3,、每月對所有病房、門診,、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo),、檢查,，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作,、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見,，跟蹤檢查整改效果,。

1,、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣,、物體表面、消毒液,、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié),。

2,、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次,。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,，每日進行預(yù)真空試驗,，每鍋進行化學(xué),、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果,。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%),，醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率99%,，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年,。

重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,，標識清楚,，密閉運輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋,、整改,，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

院感科每年對全院科室進行培訓(xùn)一次,。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性,。

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2,、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。學(xué)習(xí),、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患,。

3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足,，準備下一年克服各種困難加強培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,，及時消除醫(yī)療隱患,。

科室年度院感工作總結(jié)篇三

根據(jù)畢節(jié)市中醫(yī)院《20xx年病房醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標準》,、《20xx年門急診醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標準》、《20xx年手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標準》等相關(guān)要求,，20xx年6月27日-29日，院感辦對醫(yī)院16個臨床科室進行第二季度醫(yī)院感染管理質(zhì)量綜合檢查,，總結(jié)如下：

（見《20xx年第二季度院感檢查匯總表》）。

（一）組織管理。

1,、胃鏡室、供應(yīng)室各項規(guī)章制度不完善,，有關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)記錄不完整,。

2,、個別科室氧氣筒未標識“滿”或“空”。

（二）環(huán)境管理,。

由于場地有限,，血液透析室分區(qū)、布局不合理,，存在醫(yī)療安全隱患。

（三）消毒隔離,。

1、部份科室未注明消毒劑名稱,，個別科室消毒劑未完全浸沒醫(yī)療器械。

2,、個別科室使用中戊二醛、“8.4”液濃度監(jiān)測不合格,。

3、個別科室拖把無標識,，未分區(qū)使用。

4,、個別科室皮試液、輸液用藥配制放置時間超過2小時,。

5、個別科室無菌溶液未注明開啟時間。

（四）標準預(yù)防,。

1,、部份科室護理人員標準預(yù)防執(zhí)行不規(guī)范，口罩未完全遮蓋口,、鼻。

2,、部份科室未進行手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差,。七步洗手不規(guī)范，個別工作人員沒有掌握七步洗手方法,。

（五）醫(yī)療廢物管理。

個別科室醫(yī)療垃圾未分類,、銳利類醫(yī)療垃圾未放入利器盒。

1,、加強全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn)，提高對醫(yī)院感染管理工作重要性的認識,。

2,、充分發(fā)揮科室感染管理小組人員在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用,，進一步加強對本科室人員的培訓(xùn)力度,。

3、進一步加強院感科對各臨床科室院感工作的督導(dǎo),。

科室年度院感工作總結(jié)篇四

1、認真研究學(xué)習(xí)《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》,，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓(xùn)計劃,、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項規(guī)章制度,、質(zhì)量標準,，進一步完善醫(yī)院感染管理體系,。

2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導(dǎo),、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清,、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角,，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度,。

3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作,，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測,，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動對新生兒病房,、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測,，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。

4,、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測,，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測,。

5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防控制工作,，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測,，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)爆發(fā)感染,，院感科積極深入一線調(diào)查處理,，及時上報醫(yī)院感染委員會,，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制,，未造成蔓延。

6,、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺,、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病,、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神,，認真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求,，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次,。

7,、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)工作,，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn),。

8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況的`督察考核,。

堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題,，及時研究，及時溝通,，及時改進，對于反復(fù)糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分,，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導(dǎo),，定時考核評價,，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門,、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息,。

9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理,，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%,，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝,、醫(yī)療銳器,、感染性垃圾處理等,。

1,、目標性監(jiān)測工作未完善。

2,、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進（垃圾桶,、袋）,。

3、洗手設(shè)施需改進（水龍頭,、洗手液等）。

科室年度院感工作總結(jié)篇五

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

今年以來,，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求,，積極完成了各項工作，經(jīng)常對新生兒科,、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室,、供應(yīng)室等重點部門進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié),、重點流程,、危險因素進行逐一檢查,，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進行指導(dǎo)，并提出整改意見,，要求限期整改。現(xiàn)將工作情況述職如下：

1,、醫(yī)院成立了組織機構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度,，兼職人員克服了很多困難,，工作認真負責，很好地完成任務(wù),。

2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作,，年有工作計劃及工作總結(jié),，檢查工作有記錄,。

3、各種登記本規(guī)范記錄,，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測,、包外有指示膠帶監(jiān)測,。

4,、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄,。換藥室、檢查室,、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶,。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范,。

5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測,。

1、制度完善但執(zhí)行不力,，無專職人員，身兼幾職,，文字資料操作性不強,。院內(nèi)感染監(jiān)測不到位,。

2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠,。

3、重點部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強：布局不合理,，流程不符合要求。

5,、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患,，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭,。

1、加強醫(yī)院感染管理工作,，健立健全組織機構(gòu)，制定年度工作計劃,，年終要有工作總結(jié),。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

2,、認真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況,，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。

3,、加強對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護,、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn),，提高全員的素質(zhì),，爭取全院重視并參與這項工作,。

4、加強重點部門的管理工作,，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗,、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果,。以保證醫(yī)療安全。

5,、加強對消毒藥械的管理，感控科確實履行對購入產(chǎn)品的審核職責,。醫(yī)院購入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。

6,、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合,。

此致

敬禮!

述職人：___。

20__年_月_日,。

科室年度院感工作總結(jié)篇六

20xx年第一季度醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施,，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：

1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,，明確職責,，落實任務(wù)，今年1月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會,、臨床科室感染監(jiān)控小組，成立了醫(yī)院感染管理科,，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題,。

2.1月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

醫(yī)院感染管理科與游仙區(qū)疾病控制中心,、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測協(xié)議，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué),，消毒,、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測,，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測,，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量,。

20xx年4月2日,，游仙區(qū)疾病控制中心對我院手術(shù)室,、供應(yīng)室、注射室,、換藥室的空氣、物表,、器械,、消毒液等共抽檢了十三個樣品,，所采樣品經(jīng)檢驗，符合國家衛(wèi)生標準率在92％以上,，在今后應(yīng)監(jiān)督各科室嚴格按照消毒操作規(guī)程，采用正確的消毒方法,，使符合國家衛(wèi)生標準率達到100％。

20xx年1-3月份感染率監(jiān)測：1-3月份共收治住院病人1292人,。未發(fā)生一例感染,，對全院1-3月份406例無菌切口進行感染率調(diào)查,，未發(fā)生1例感染，感染率為0,。

漏報率的監(jiān)測：20xx年第一季度，我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理,，未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏報,，漏報率為0,。

1.根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20xx年版）》要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室,、支氣管鏡室建筑改造工作。

2.在新建病房樓時,，建議使用感應(yīng)性水龍頭,、重點科室配備干手紙,，院領(lǐng)導(dǎo)同意并正付諸實施。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生,；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機，同樣得到支持并正積極加以落實,。

3.積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計,。

4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的.有關(guān)規(guī)定,，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo),，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準。

1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實施,，并完成對下收專職人員進行必要的法律,、法規(guī)和個人防護方面的培訓(xùn),。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會,。

2.重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔,。

3.在3月份,，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，為我院加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度,，提出了進一步的整改意見，我科正在積極加以落實中,。

1.定期抽查重點科室的.感染管理，發(fā)現(xiàn)問題,，主動與科主任或護士長溝通并督查改進,。

2.定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況,，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日,。

5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點科室,、重點部位醫(yī)院感染sop，并下發(fā)到相應(yīng)科室并對照執(zhí)行,。

2.采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,，提高院感意識。

3.籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動,?；顒拥闹黝}為：“感染防控,，“手”當其。通過宣傳月活動,，使大家認識到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡單,、最經(jīng)濟的方法,；樹立正確的觀念，改變行為的模式,，提供安全的服務(wù)。

制訂了醫(yī)院各科室感染管理考核標準,，完善對重點科室的定期院感督導(dǎo)檢查，每月到各科室進行打分考評,，做到及時發(fā)現(xiàn)問題并逐步整改,。通過1-3月份的幾次檢查,，發(fā)現(xiàn)院感控制重點科室各存在以下問題：

1．外科病房：科室院感管理控制小組活動記錄不健全,，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫(yī)務(wù)人員掌握院感知識需進一步加強,，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時未使用速干性手消毒液,，拖布無分開使用的標記等,。

2．內(nèi)科病房：同外科病房。

3．婦產(chǎn)科病房：同外科病房,。

4．婦產(chǎn)科產(chǎn)房：除了存在病房同樣的問題外，還存在每月無工作人員手,、物體表面的消毒效果生物監(jiān)測培養(yǎng)及記錄。接送病人未使用交換車,。

5．供應(yīng)室：供應(yīng)室的建設(shè)及布局流程,、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的配置還達不到“兩規(guī)一標”的要求,，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，滅菌效果還未進行生物學(xué)監(jiān)測,，預(yù)蒸鍋未進行每日一次的bd測試及登記備案,，操作各流程的質(zhì)量控制體系記錄未健全,，無沖眼設(shè)施,、防滲漏圍裙等職業(yè)防護用品設(shè)備，一次性無菌醫(yī)療用品的存放條件不達標,，無每月空氣培養(yǎng)、醫(yī)務(wù)人員手涂抹,、滅菌物品采菌培養(yǎng)。

6．庫房：一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記賬冊信息不全,，未專門設(shè)置一次性無菌醫(yī)療用品庫房，庫房管理制度和出入庫房登記制中度不健全,，一次性無菌醫(yī)療用品的存放條件不符合要求,。

7．口腔科：布局不符合功能流程，無專用的器械清洗池,，未配備洗消設(shè)備和速干性手消毒液，科室院感管理控制小組活動記錄不健全,，室內(nèi)環(huán)境的清潔消毒及終末消毒未達到要求，無齊全的個人防護用品,，口腔科器械滅菌未達到要求,，消毒鍋未做每周一次的生物學(xué)監(jiān)測,，滅菌器械的清洗流程及質(zhì)量不符合ws310-2的要求,，清洗時工作人員未按規(guī)范著裝，無清洗培訓(xùn)上崗證,，牙片室無門，無法進行放射防護,，拖布無標記示分開使用。

8檢驗科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全,，環(huán)境整潔度有待提高，操作臺未做到每日用消毒液擦洗,，未注重手衛(wèi)生及個人防護，未備有沖眼器,。

9輸血科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，試劑許可證未建檔登記,，環(huán)境清潔還未完全達到要求，儲血冰箱消毒未做到每周一次,，儲血冰箱內(nèi)壁未每月進行生物學(xué)檢測，未建立定期體檢制度,，無每月空氣培養(yǎng)、物體表面涂抹,、醫(yī)務(wù)人員手涂抹培養(yǎng)，拖布無標記,。

10．注射輸液室：治療車物品清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不明顯,，未配快速手消毒劑,，未做到每日更換床單或輸液椅罩,，做到有污染時隨時更換,，每月空氣培養(yǎng)未做，拖布無標記,。

11手術(shù)室：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，接送病人未使用交換車，每月未做手術(shù)間,、無菌物品存放間等空氣、醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面涂抹培養(yǎng)及滅菌物品抽檢培養(yǎng)，未及時清潔消毒機濾網(wǎng)并有記錄,，無麻醉劑消毒器。

科室年度院感工作總結(jié)篇七

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實開始,，到嚴格管理制度，采取多種措施,，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長,，指導(dǎo)院感辦開展日常工作,，第一注重依法管理,，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律,、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),，院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理,。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化,。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量,，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè),，對產(chǎn)房,、手術(shù)室、新生兒科,、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,，腳踏實地的開展工作。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展,。醫(yī)院成立的院,、部,、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準,，每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作,；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況,，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論,；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能,，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善,。

在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范,、認真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際,，營造氛圍,，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的`現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進展,，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),。xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次,，實習(xí)生,、進修生培訓(xùn)考核2次。增強大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預(yù)防,、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,，及各科室的積極配合，工作開展比較順利,，取得了良好的效果,。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評分細則》，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,，《院感質(zhì)控員月考核標準》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》,。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范,、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估,、評分，查制度落實情況,，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人,。院感辦定期檢查制度落實情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項工作落實到實處。

感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,，結(jié)合我院實際情況，查閱了相關(guān)規(guī)范,，參觀了幾家血液凈化中心，請教了有關(guān)血透專家，并在上級部門及專家組的具體指導(dǎo)下,，院感科參與了血液透析室的布局流程、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,，人員配備、各種制度規(guī)范的建立,，開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證,，醫(yī)護人員的培訓(xùn)、考核等規(guī)范要求,，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于xx年x月x日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,，9月1日正式開診。

科室年度院感工作總結(jié)篇八

20xx年即將過去,，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下,，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告,，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生,。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋,，協(xié)同醫(yī)務(wù)科,、護理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作,。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊,。

xxx院感管理在20xx年進行了以下工作：

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋,，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認真排查安全隱患,，為保證院感安全,，切實抓好院感重點部門、重點部位,、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室、口腔科,、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作,；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo),，防止院感在院內(nèi)暴發(fā),。

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間,，進一步加強預(yù)檢分診臺,、兒科門診、內(nèi)科門診,、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病,、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度,，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn),，嚴格落實了院感防控和個人防護措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門,，共同做好疫情防控工作。

20xx年,，全院共出院的xx例病例，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查,，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率xx%，例次感染率xx%,。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0,。30%,；上呼吸道例次感染率xx%,；泌尿道例次感染率xx%；胃腸道例次感染率xx%,；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,，例次感染率xx%；內(nèi)分泌類疾病類,，例次感染率xx%,；循環(huán)類疾病,，例次感染率xx%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,，例次感染率xx%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,，例次感染率xx%。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率xx%,，慢性病例次感染率xx%，高齡例次感染率xx%,。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡,、糖尿病,。

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室,、口腔科,、供應(yīng)室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測,。全年全院共采樣xx份，其中空氣采樣培養(yǎng)xx份,，物體表面采樣培養(yǎng)xx份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)xx份,，消毒液采樣培養(yǎng)xx份，消毒物品采樣培養(yǎng)xx份,，無菌物品采樣培養(yǎng)xx份,，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測xx份,，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測xx份,，合格率100%。