總結(jié),，是對(duì)前一階段工作的經(jīng)驗(yàn),、教訓(xùn)的分析研究,，借此上升到理論的高度,，并從中提煉出有規(guī)律性的東西，從而提高認(rèn)識(shí),，以正確的認(rèn)識(shí)來(lái)把握客觀事物,，更好地指導(dǎo)今后的實(shí)際工作。怎樣寫總結(jié)才更能起到其作用呢,？總結(jié)應(yīng)該怎么寫呢,？以下是小編收集整理的工作總結(jié)書范文，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。

科室年度院感工作總結(jié)篇一

在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在外三科科室全體工作人員的大力支持下,，經(jīng)過(guò)我科全體人員的共同努力,，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將一年來(lái)的主要工作總結(jié)如下：

根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定,，成立科室醫(yī)院感染管理小組,，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生,，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控醫(yī)師職責(zé),，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系,。

進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),，消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),，流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)等，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn),，新上崗的'醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等,。做好病例回顧性調(diào)查。根據(jù)院感工作計(jì)劃,，每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次,，培訓(xùn)率達(dá)100%,。

根據(jù)我科工作場(chǎng)所的特殊性，我科特別注重對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè),，將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的交接班工作中,，做到交班不遺忘,、不漏項(xiàng)，并認(rèn)真做好記錄,；同時(shí),，強(qiáng)化洗手合格率。

傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患,，為了控制病毒的傳播,，對(duì)來(lái)科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對(duì)職工的自我保護(hù),，事后,，對(duì)該病人接觸過(guò)的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記,，及時(shí)上報(bào),，嚴(yán)格控制漏報(bào)率。

按照規(guī)定,，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理,，我科制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度,，醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查,，并每月向院感科通報(bào)結(jié)果,。

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé),，落實(shí)責(zé)任制,，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋,。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我科醫(yī)療廢物的分類,、收集,、貯存、包裝,、運(yùn)送,、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),。

（1）今年3月領(lǐng)用人機(jī)共存的空氣消毒機(jī),，每周一、二病區(qū)消毒,。每日消毒治療室,、換藥室,、搶救室。

（2）8月起氧氣流量表使用后消毒放入自封袋內(nèi),，每周消毒1次并貼標(biāo)簽,。

（3）含氯消毒劑9月起現(xiàn)配現(xiàn)用。

（4）每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),，9月起院感辦通知改為每季度一次,，20xx年均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

（5）全年發(fā)生多重耐藥菌感染3例,。

雖然本年度以來(lái)我科的院感工作取得了一定成績(jī),，但還存在一定的不足：

1、全年本科室共發(fā)生職業(yè)暴露2起,，均為實(shí)習(xí)護(hù)士,，科室要加強(qiáng)崗前培訓(xùn)。

2,、對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足,，由于病人在我科住院時(shí)間較短，因此醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及配合家屬的院感管理存在不在,，存在認(rèn)識(shí)上的麻痹性,。

3、對(duì)醫(yī)院感染的理論掌握不透,，由于對(duì)院感的認(rèn)識(shí)上的不足,，會(huì)造成對(duì)院感學(xué)歸學(xué)、做歸做的現(xiàn)象,，導(dǎo)致手衛(wèi)生依從性差,、職業(yè)暴露連發(fā)、多重耐藥菌消毒隔離措施不到位現(xiàn)象,。

下年的工作重點(diǎn)：

1,、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí)及督促執(zhí)行情況，尤其是多重耐藥菌和職業(yè)暴露,。

3,、配合院部做好新上崗人員的醫(yī)院感染崗前知識(shí)培訓(xùn)。

4,、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性的監(jiān)管力度,。

科室年度院感工作總結(jié)篇二

20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下,，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)?，F(xiàn)將x年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

1,、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室,，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室,、產(chǎn)房,、人流室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查,、督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書面反饋,，科室找出原因,，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施,，跟蹤檢查改進(jìn)效果,。

2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督,、檢查,，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度,、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí),，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋,、制止,。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3,、每月對(duì)所有病房,、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo),、檢查,，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù),、醫(yī)療廢物管理,、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋,，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果,。

1,、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每月對(duì)全院科室進(jìn)行空氣,、物體表面,、消毒液,、工作人員手等采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行總結(jié),。

2,、紫完線燈管的檢測(cè)除科室測(cè)外。院感科對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次,。

3,、對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn),，每鍋進(jìn)行化學(xué),、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果,。

4,、全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%,，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%),，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測(cè)合格率100%，合格率均高于去年,。

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作,，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi),，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識(shí)清楚,，密閉運(yùn)輸,，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)反饋,、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性,。

院感科每年對(duì)全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次,。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性,。

1,、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力,，存在院內(nèi)交叉感染的隱患,。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念,，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格,。學(xué)習(xí),、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患,。

3,、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù),。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí),，及時(shí)消除醫(yī)療隱患。

科室年度院感工作總結(jié)篇三

根據(jù)畢節(jié)市中醫(yī)院《20xx年病房醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,、《20xx年門急診醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,、《20xx年手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)要求，20xx年6月27日-29日,，院感辦對(duì)醫(yī)院16個(gè)臨床科室進(jìn)行第二季度醫(yī)院感染管理質(zhì)量綜合檢查,，總結(jié)如下：

（見(jiàn)《20xx年第二季度院感檢查匯總表》）。

（一）組織管理,。

1,、胃鏡室、供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度不完善,，有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)記錄不完整,。

2、個(gè)別科室氧氣筒未標(biāo)識(shí)“滿”或“空”,。

（二）環(huán)境管理,。

由于場(chǎng)地有限，血液透析室分區(qū),、布局不合理,，存在醫(yī)療安全隱患。

（三）消毒隔離,。

1,、部份科室未注明消毒劑名稱，個(gè)別科室消毒劑未完全浸沒(méi)醫(yī)療器械,。

2,、個(gè)別科室使用中戊二醛、“8.4”液濃度監(jiān)測(cè)不合格,。

3,、個(gè)別科室拖把無(wú)標(biāo)識(shí)，未分區(qū)使用,。

4,、個(gè)別科室皮試液、輸液用藥配制放置時(shí)間超過(guò)2小時(shí)。

5,、個(gè)別科室無(wú)菌溶液未注明開(kāi)啟時(shí)間。

（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,。

1,、部份科室護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行不規(guī)范，口罩未完全遮蓋口,、鼻,。

2、部份科室未進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差,。七步洗手不規(guī)范，個(gè)別工作人員沒(méi)有掌握七步洗手方法,。

（五）醫(yī)療廢物管理,。

個(gè)別科室醫(yī)療垃圾未分類、銳利類醫(yī)療垃圾未放入利器盒,。

1,、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)醫(yī)院感染管理工作重要性的認(rèn)識(shí),。

2,、充分發(fā)揮科室感染管理小組人員在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)本科室人員的培訓(xùn)力度,。

3,、進(jìn)一步加強(qiáng)院感科對(duì)各臨床科室院感工作的督導(dǎo)。

科室年度院感工作總結(jié)篇四

1,、認(rèn)真研究學(xué)習(xí)《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》,，做好創(chuàng)二優(yōu)評(píng)審迎檢準(zhǔn)備工作，根據(jù)細(xì)則要求制定年度工作計(jì)劃,、年度培訓(xùn)計(jì)劃,、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補(bǔ)充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項(xiàng)規(guī)章制度,、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理體系。

2,、加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo),，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)指導(dǎo),、及時(shí)改進(jìn),，特別是針對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無(wú)菌操作不到位等現(xiàn)象進(jìn)行多次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角,，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一,，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。

3,、加強(qiáng)改進(jìn)對(duì)環(huán)境微生物細(xì)菌監(jiān)測(cè)工作,，把監(jiān)測(cè)工作與臨床工作結(jié)合起來(lái)，開(kāi)拓性開(kāi)展環(huán)境動(dòng)態(tài)細(xì)菌監(jiān)測(cè),，對(duì)臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用,，特別是主動(dòng)對(duì)新生兒病房、母嬰病房,、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),，對(duì)重點(diǎn)區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。

4,、開(kāi)展重點(diǎn)去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè),，啟動(dòng)了icu醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

5,、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測(cè)報(bào)告及預(yù)防控制工作,，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報(bào)告制度”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測(cè),，實(shí)施這一制度,，今年4月份我院外二科1類手術(shù)爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理,，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染委員會(huì),，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制,，未造成蔓延,。

6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作,，做好預(yù)檢分診臺(tái),、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病,、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中,，院感科認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認(rèn)真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程,，使其符合醫(yī)院感染防控要求,，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計(jì)迎接上級(jí)檢查共計(jì)次,。

7,、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)工作,，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn),。

8,、加強(qiáng)對(duì)臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實(shí)情況的`督察考核。

堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，及時(shí)研究，及時(shí)溝通,，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于反復(fù)糾正不力的問(wèn)題納入院級(jí)質(zhì)控考核評(píng)分,，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn),；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評(píng)價(jià),，定期向各科室通報(bào)考核情況,，按時(shí)按規(guī)定向上級(jí)主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),、醫(yī)院質(zhì)控科通報(bào)相關(guān)信息,。

9、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類收集處理管理,，使用后一次性物品回收率100%,，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝,、醫(yī)療銳器,、感染性垃圾處理等。

1,、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作未完善,。

2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進(jìn)（垃圾桶,、袋）,。

3、洗手設(shè)施需改進(jìn)（水龍頭,、洗手液等）,。

科室年度院感工作總結(jié)篇五

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

今年以來(lái)，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,，按醫(yī)院感染管理工作的要求,，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對(duì)新生兒科,、手術(shù)室,、產(chǎn)科分娩室,、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié),、重點(diǎn)流程,、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo),，并提出整改意見(jiàn),，要求限期整改。現(xiàn)將工作情況述職如下：

1,、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難,，工作認(rèn)真負(fù)責(zé),，很好地完成任務(wù)。

2,、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作,，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄,。

3,、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄,，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè),、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。

4,、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室,、檢查室,、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶,。各科室統(tǒng)一使用了洗手液,，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。

5,、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè),。

1、制度完善但執(zhí)行不力,，無(wú)專職人員,，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng),。院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)不到位,。

2,、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待提高：對(duì)有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。

3,、重點(diǎn)部門的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理,，流程不符合要求。

5,、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放,、收集運(yùn)送過(guò)程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置,，各科未使用利器合放置針頭,。

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，健立健全組織機(jī)構(gòu),，制定年度工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié),。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2,、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求,，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí),。

3,、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù),、無(wú)菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn),，提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作,。

4,、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理工作，不斷改善布局及流程,，規(guī)范器械的清洗,、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果,。以保證醫(yī)療安全,。

5、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理,，感控科確實(shí)履行對(duì)購(gòu)入產(chǎn)品的審核職責(zé),。醫(yī)院購(gòu)入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。

6,、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合,。

此致

敬禮!

述職人：___。

20__年_月_日,。

科室年度院感工作總結(jié)篇六

20xx年第一季度醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃,，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果,，及時(shí)修訂措施,，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：

1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù),，今年1月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì),、臨床科室感染監(jiān)控小組，成立了醫(yī)院感染管理科,，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系,。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí),，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題,。

2.1月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法,。

醫(yī)院感染管理科與游仙區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)協(xié)議,，定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué),，消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督,、監(jiān)測(cè),，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素,，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè),，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

20xx年4月2日,，游仙區(qū)疾病控制中心對(duì)我院手術(shù)室,、供應(yīng)室,、注射室、換藥室的空氣,、物表,、器械、消毒液等共抽檢了十三個(gè)樣品,，所采樣品經(jīng)檢驗(yàn),，符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率在92％以上，在今后應(yīng)監(jiān)督各科室嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程,，采用正確的消毒方法,，使符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率達(dá)到100％。

20xx年1-3月份感染率監(jiān)測(cè)：1-3月份共收治住院病人1292人,。未發(fā)生一例感染,，對(duì)全院1-3月份406例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，未發(fā)生1例感染,，感染率為0,。

漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：20xx年第一季度，我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理,，未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏報(bào),，漏報(bào)率為0。

1.根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20xx年版）》要求,，配合醫(yī)院及科室完成對(duì)胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作,。

2.在新建病房樓時(shí),，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙,，院領(lǐng)導(dǎo)同意并正付諸實(shí)施,。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動(dòng)態(tài)紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī),，同樣得到支持并正積極加以落實(shí),。

3.積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計(jì)。

4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的.有關(guān)規(guī)定,，對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了選址,，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn),。

1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實(shí)施,，并完成對(duì)下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn),。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際,，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì),。

2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔,。

3.在3月份,，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查中，為我院加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,，規(guī)范下收制度,，提出了進(jìn)一步的整改意見(jiàn)，我科正在積極加以落實(shí)中,。

1.定期抽查重點(diǎn)科室的.感染管理,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn),。

2.定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況,，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日,。

5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,，通過(guò)衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染sop,，并下發(fā)到相應(yīng)科室并對(duì)照?qǐng)?zhí)行,。

2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),，提高院感意識(shí),。

3.籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)?；顒?dòng)的主題為：“感染防控,，“手”當(dāng)其。通過(guò)宣傳月活動(dòng),，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效,、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法,；樹(shù)立正確的觀念,，改變行為的模式，提供安全的服務(wù),。

制訂了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),，完善對(duì)重點(diǎn)科室的定期院感督導(dǎo)檢查，每月到各科室進(jìn)行打分考評(píng),，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并逐步整改,。通過(guò)1-3月份的幾次檢查，發(fā)現(xiàn)院感控制重點(diǎn)科室各存在以下問(wèn)題：

1．外科病房：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高,，醫(yī)務(wù)人員掌握院感知識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng),，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時(shí)未使用速干性手消毒液,，拖布無(wú)分開(kāi)使用的標(biāo)記等,。

2．內(nèi)科病房：同外科病房。

3．婦產(chǎn)科病房：同外科病房,。

4．婦產(chǎn)科產(chǎn)房：除了存在病房同樣的問(wèn)題外,，還存在每月無(wú)工作人員手、物體表面的消毒效果生物監(jiān)測(cè)培養(yǎng)及記錄,。接送病人未使用交換車,。

5．供應(yīng)室：供應(yīng)室的建設(shè)及布局流程、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的配置還達(dá)不到“兩規(guī)一標(biāo)”的要求,，科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,，滅菌效果還未進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，預(yù)蒸鍋未進(jìn)行每日一次的bd測(cè)試及登記備案,，操作各流程的質(zhì)量控制體系記錄未健全,，無(wú)沖眼設(shè)施、防滲漏圍裙等職業(yè)防護(hù)用品設(shè)備,，一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的存放條件不達(dá)標(biāo),，無(wú)每月空氣培養(yǎng)、醫(yī)務(wù)人員手涂抹,、滅菌物品采菌培養(yǎng),。

6．庫(kù)房：一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記賬冊(cè)信息不全，未專門設(shè)置一次性無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房,，庫(kù)房管理制度和出入庫(kù)房登記制中度不健全,，一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的存放條件不符合要求。

7．口腔科：布局不符合功能流程,，無(wú)專用的器械清洗池，未配備洗消設(shè)備和速干性手消毒液,，科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,，室內(nèi)環(huán)境的清潔消毒及終末消毒未達(dá)到要求，無(wú)齊全的個(gè)人防護(hù)用品,，口腔科器械滅菌未達(dá)到要求,，消毒鍋未做每周一次的生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌器械的清洗流程及質(zhì)量不符合ws310-2的要求,，清洗時(shí)工作人員未按規(guī)范著裝,，無(wú)清洗培訓(xùn)上崗證，牙片室無(wú)門,，無(wú)法進(jìn)行放射防護(hù),，拖布無(wú)標(biāo)記示分開(kāi)使用,。

8檢驗(yàn)科：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，環(huán)境整潔度有待提高,，操作臺(tái)未做到每日用消毒液擦洗,，未注重手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)，未備有沖眼器,。

9輸血科：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,，試劑許可證未建檔登記，環(huán)境清潔還未完全達(dá)到要求,，儲(chǔ)血冰箱消毒未做到每周一次,，儲(chǔ)血冰箱內(nèi)壁未每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)，未建立定期體檢制度,，無(wú)每月空氣培養(yǎng),、物體表面涂抹、醫(yī)務(wù)人員手涂抹培養(yǎng),，拖布無(wú)標(biāo)記,。

10．注射輸液室：治療車物品清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不明顯,，未配快速手消毒劑,，未做到每日更換床單或輸液椅罩，做到有污染時(shí)隨時(shí)更換,，每月空氣培養(yǎng)未做,，拖布無(wú)標(biāo)記。

11手術(shù)室：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全,，接送病人未使用交換車,，每月未做手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間等空氣,、醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面涂抹培養(yǎng)及滅菌物品抽檢培養(yǎng)，未及時(shí)清潔消毒機(jī)濾網(wǎng)并有記錄,，無(wú)麻醉劑消毒器,。

科室年度院感工作總結(jié)篇七

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位,。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開(kāi)始,，到嚴(yán)格管理制度,，采取多種措施，使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,，現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，院長(zhǎng)直接擔(dān)任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),，指導(dǎo)院感辦開(kāi)展日常工作,，第一注重依法管理，按照規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作,。不斷學(xué)習(xí)法律,、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項(xiàng)政策法規(guī),，院領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)調(diào)依法行醫(yī),，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認(rèn)真負(fù)責(zé)的管理,，我院職工的法律意識(shí)和控制院內(nèi)感染的意識(shí)不斷強(qiáng)化,。第二為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量,，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點(diǎn)科室的建設(shè),，對(duì)產(chǎn)房、手術(shù)室,、新生兒科,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn),，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié),，及時(shí)與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決,，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項(xiàng)規(guī)章制度,，配備了專職的院感工作人員,，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開(kāi)展。醫(yī)院成立的院,、部,、科室三級(jí)醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用,，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，每月根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,，對(duì)質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問(wèn)題制定改進(jìn)措施,，規(guī)范地開(kāi)展醫(yī)院感染管理工作；同時(shí)各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報(bào)告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測(cè)情況,，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問(wèn)題組織醫(yī)務(wù)人員討論,；各級(jí)院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進(jìn)一步完善,。

在醫(yī)院感染管理中,，規(guī)范、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，特別是醫(yī)療廢物管理制度,、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品使用的管理制度,、院內(nèi)感染管理檢查制度,、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等,。

提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)結(jié)合本院實(shí)際,，營(yíng)造氛圍，院感辦組織開(kāi)展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn),，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)院感染的`現(xiàn)狀和原則,，控制方法的新進(jìn)展，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員人員進(jìn)行預(yù)防,、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),。xx年全年對(duì)我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，試用期人員培訓(xùn)考核2次,，實(shí)習(xí)生,、進(jìn)修生培訓(xùn)考核2次。增強(qiáng)大家預(yù)防,、控制醫(yī)院感染意識(shí),；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平,。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合,，工作開(kāi)展比較順利,，取得了良好的效果。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證,。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,，制訂了一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,，《院內(nèi)感染綜合評(píng)分細(xì)則》,，《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,，《院感質(zhì)控員月考核標(biāo)準(zhǔn)》，《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》,。定期或不定期對(duì)照我院的院感制度,、規(guī)范、細(xì)則對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查,、評(píng)估,、評(píng)分，查制度落實(shí)情況,，查操作規(guī)范,，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實(shí)情況,，充分發(fā)揮制度的約束作用,，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設(shè)與管理指南》的要求,，結(jié)合我院實(shí)際情況,，查閱了相關(guān)規(guī)范，參觀了幾家血液凈化中心,，請(qǐng)教了有關(guān)血透專家,，并在上級(jí)部門及專家組的具體指導(dǎo)下，院感科參與了血液透析室的布局流程,、設(shè)施設(shè)備規(guī)劃,，人員配備、各種制度規(guī)范的建立,，開(kāi)診前的院感監(jiān)測(cè),、消毒藥械及一次性物品的索證，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),、考核等規(guī)范要求,，使之符合衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)要求。血透室于xx年x月x日通過(guò)衛(wèi)生局專家組的評(píng)審驗(yàn)收,，9月1日正式開(kāi)診,。

科室年度院感工作總結(jié)篇八

20xx年即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下,，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí),、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理,，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí),，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制,，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查,、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部,，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)議,，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊,。

xxx院感管理在20xx年進(jìn)行了以下工作：

根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度,，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,，認(rèn)真排查安全隱患,，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門,、重點(diǎn)部位,、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室,、消毒供應(yīng)室,、口腔科、胃鏡室,、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作,；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

在手足口病,、甲型h1n1流感流行期間,，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診,、內(nèi)科門診,、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病,、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序,，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,，加強(qiáng)了手足口病,、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施,，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作,。

20xx年,，全院共出院的xx例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查,，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率xx%,，例次感染率xx%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為xx%,。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0,。30%；上呼吸道例次感染率xx%,；泌尿道例次感染率xx%,；胃腸道例次感染率xx%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%,。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,，例次感染率xx%；內(nèi)分泌類疾病類,，例次感染率xx%,；循環(huán)類疾病，例次感染率xx%,，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,，例次感染率xx%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,，例次感染率xx%,。各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率xx%，慢性病例次感染率xx%,，高齡例次感染率xx%,。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡,、糖尿病,。

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染,，20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè),，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室,、口腔科,、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。全年全院共采樣xx份,，其中空氣采樣培養(yǎng)xx份，物體表面采樣培養(yǎng)xx份,，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)xx份，消毒液采樣培養(yǎng)xx份,，消毒物品采樣培養(yǎng)xx份,，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)xx份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)xx份,，合格率100%,。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)xx份，合格率100%,。