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醫(yī)院委托書篇一

根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準,，可以立即實施相應的醫(yī)療措施”,、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下,，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定,，特簽訂授權(quán)委托書如下：

委托人：xxx;

性別：女;

民族：漢族

職務：醫(yī)院院長，法定代表人

受托人：

1,、業(yè)務副院長,、醫(yī)務科干部

2、醫(yī)院總值班

授權(quán)事項：

在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下,，如不能取得患者或者其近親屬意見的.，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)負責人對該患者立即實施相應醫(yī)療措施的批準權(quán),。

授權(quán)期限：長期,。

委托人：

____年____月____日

醫(yī)院委托書篇二

委托人(患者本人)：__性別：__年齡：________

有效證件號碼：________

住址：________

委托人：__性別：__年齡：__聯(lián)系電話：

有效證件號碼：________

住址：________

本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間,，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書,，本人鄭重委托由__作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,，并履行相應的簽手續(xù),，全權(quán)代表本人簽，被委托人的`簽視同本人的簽,。

受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,，由患者本人承擔,。

患者簽名：__(或手印)__年__月__日__時__分

受托人簽名：__(或手印)__年__月__日__時__分

醫(yī)師簽名：__________

談話地點：__年__月__日__時__分

醫(yī)院委托書篇三

甲乙丙三方就下列事宜達成一致意見,，簽訂本合同。

第一條具體約定：

（一）乙方借給甲方人民幣（大寫）__________

（二）本合同借款用__________________,。

（三）本合同借款月利率為_____________‰,。

（四）本合同借款期限___月,，自_____年__月__日起至_____年__月__日止。

（五）甲方選擇的還款方式為

（六）本合同借款的擔保方式為_個人無限連帶保證反擔保（見第二條保證條款）,。

（七）本合同自簽訂日起生效,，一式五份，甲,、乙,、丙方各執(zhí)一份。

第二條,、保證條款：

（一）本合同的保證方式為連帶責任保證,。

（二）保證人保證擔保的范圍：

1.本合同項下的借款本金、利息（含復利）,、罰息,；

2.違約金、賠償金,、補償金,；

3.為實現(xiàn)債權(quán)和質(zhì)權(quán)而支付的.費用（包括但不限于因違約方發(fā)生的律師費）。

（三）保證人保證責任的保證期間自本合同生效之日起至本合同項下債務履行期限屆滿之日起兩年,。

（四）在借款期內(nèi),，保證人發(fā)生被宣告破產(chǎn)、被依法撤銷,、解散,、資不抵債等喪失擔保資格和能力的變故時，保證人應及時通知乙方,，甲方應提供新的擔保,。

（五）本合同項下保證人的一切義務均具有連續(xù)性，對其合法繼承人具有完全的約束力,。

第三條違約責任

一,、發(fā)生下列情況之一即構(gòu)成違約：

（一）甲方改變借款用途；

（二）甲方違反本合同約定,，逾期或未按約定的金額歸還借款本息,；

（三）甲方提供的證明、資料等文件有虛假,、非法的情況,；

二、發(fā)生違約情況時,，乙方有權(quán)采取以下一種或多種措施：

（一）按中國人民銀行的規(guī)定計收罰息和復利,；

（三）其他法律允許的措施。

第四條糾紛的解決

本合同履行中發(fā)生爭議,，各方協(xié)商解決,，協(xié)商不成,，各方同意采取向合同簽訂所在地人民法院起訴的方式解決。

甲方（簽字）：_____________________

乙方（簽字）：____________________

合同簽訂日期：__________________________

醫(yī)院委托書篇四

安徽共濟消防工程有限公司阜陽分公司是安徽共濟消防工程有限公司在阜陽設(shè)立的分支機構(gòu),，因業(yè)務需要,，我公司決定任命肖鍵同志為安徽共濟消防工程有限公司阜陽分公司負責人。負責阜陽分公司全權(quán)業(yè)務及阜陽分公司刻章事宜,。

特此決定,。

法定代表人（蓋章）：

年月日

文檔為doc格式

醫(yī)院委托書篇五

茲患者___________因______________________確實無法親自辦理病歷復印資料申請，特委托___________代為向貴院申辦,。

此致醫(yī)院

受托人：

身份證號：

電話：

委托人：身份證號：電話：

年 月 日

醫(yī)院委托書篇六

近日,，陜西一孕婦跳樓事件引發(fā)社會各界關(guān)注，同時也掀起一股討論手術(shù)簽字規(guī)定的熱潮,，專家表示,，該案例中手術(shù)“委托授權(quán)”是有悖法理倫理的。

報道稱,，目前法律用了越來越嚴格的標準對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員提出新的要求,，但是很遺憾的是臨床并沒有嚴格執(zhí)行，醫(yī)療機構(gòu)開始普遍使用“替代同意”方式,，即《委托授權(quán)書》,，通過書面約定繞開患者本人，由患者簽署《委托授權(quán)書》授權(quán)家屬來替代患者作出臨床決策,，是有悖法理和倫理原則,。

按照傳統(tǒng)民法理論，人身權(quán)有別于財產(chǎn)權(quán),，具有不宜委托授權(quán)的特質(zhì),，特別是重大人身權(quán)，因為其具有高度人身依附性,，不宜由他人代理完成,，只有當患者本人意識不清或失去作出意思表示能力時，該《委托授權(quán)書》方生效,。

如果患者本人意識清醒,，就不應憑借《委托授權(quán)書》只征求家屬意見，《委托授權(quán)書》不能成為繞開患者,，規(guī)避法律風險的文書,，此外《委托授權(quán)書》不能采取默示授權(quán)方式，而應當采取明示授權(quán)方式列舉出具體授權(quán)事項,，具體明確程度應當以患者是否作出不同選擇為判斷原則,。

希望這些不符合規(guī)定的制度可以早日被廢除！

醫(yī)療機構(gòu)開始普遍使用“替代同意”方式，即《委托授權(quán)書》,，通過書面約定繞開患者本人，由患者簽署《委托授權(quán)書》授權(quán)家屬來替代患者作出臨床決策,，這顯然有悖法理,。

1.手術(shù)同意書簡介：在不同的醫(yī)院使用的名稱不一樣，有手術(shù)告知書,、手術(shù)協(xié)議書,、手術(shù)知情同意書、手術(shù)自愿書,，術(shù)前談話記錄等等,，但其內(nèi)容、性質(zhì)和作用是一致的,。8月衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫規(guī)范》將名稱確定為手術(shù)同意書,。

2.內(nèi)容：衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定，手術(shù)同意書內(nèi)容包括術(shù)前診斷,、手術(shù)名稱,、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風險,、患者簽名,、醫(yī)師簽名等。衛(wèi)生部的'規(guī)范把并發(fā)癥與手術(shù)風險并列不妥,，手術(shù)風險包含難以避免的并發(fā)癥,。

3.意義：患者身體的自主性、手術(shù)有風險性,。

4.特征：

（1）手術(shù)同意書不僅有患者的同意,，還包含著醫(yī)師的告知，是雙方法律行為,。

（2）是否手術(shù)取決于患者的自愿,，雙方的法律地位平等。

（3）在醫(yī)患之間設(shè)定了權(quán)利義務,。

醫(yī)院委托書篇七

鄭州社保局：

您好,！

本人 ，性別,，身份證號,。

目前在湖北省武穴市工作，現(xiàn)需要把以前在貴處繳納的社保金轉(zhuǎn)移到湖北省武穴市社保局,。因本人在外地,，不方便前去辦理。特委托代為辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù),。

委托人：

（簽字按手?。?/p>

被委托人： ?身份證號

（簽字按手?。?/p>

年 月 日

醫(yī)院委托書篇八

根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的,，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準,，可以立即實施相應的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者,，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下,，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權(quán)委托書如下：

委托人：xxx ;

性別：女;

民族：漢族

職務：醫(yī)院院長,，法定代表人

受托人：

1,、業(yè)務副院長、醫(yī)務科干部

2,、醫(yī)院總值班

授權(quán)事項：

在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的,，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)負責人對該患者立即實施相應醫(yī)療措施的批準權(quán),。

授權(quán)期限：長期。

委托人：

____年____月____日

醫(yī)院委托書篇九

請仔細閱讀本頁反面說明后填寫,，并帶齊所需要證明,、證件辦理審批手續(xù)。

復印病歷資料委托書

榕江縣中醫(yī)院：

現(xiàn)全權(quán)委托 （系我的 ）前來貴院復印本人住院期間的病歷資料,，住院號 ,，請予辦理，由此導致的所有后果均由我本人負責,。

委 托 人 簽 名：

委托人身份證號：