總結(jié)的選材不能求全貪多、主次不分,，要根據(jù)實(shí)際情況和總結(jié)的目的,，把那些既能顯示本單位,、本地區(qū)特點(diǎn)，又有一定普遍性的材料作為重點(diǎn)選用,，寫得詳細(xì),、具體。那關(guān)于總結(jié)格式是怎樣的呢,？而個(gè)人總結(jié)又該怎么寫呢,？以下是小編收集整理的工作總結(jié)書范文，僅供參考,，希望能夠幫助到大家,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇一

一是在xx率先啟動集中宣傳活動并召開醫(yī)療保障基金專項(xiàng)整治工作會議，組建了現(xiàn)場檢查,、數(shù)據(jù)采集,、專家會審、宣傳報(bào)道等7個(gè)專項(xiàng)工作組,，對全市近300家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店和診所開展全覆蓋專項(xiàng)督查檢查;二是在全市兩定單位現(xiàn)場放置打擊欺詐騙保宣傳專欄、宣傳標(biāo)語,，向廣大市民發(fā)放宣傳海報(bào),、宣傳折頁等50000余份，并深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū),，組織現(xiàn)場咨詢和義檢義診,，在電視臺推出“打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩辈块T訪談錄;三是由醫(yī)保局牽頭,，協(xié)調(diào)市紀(jì)委監(jiān)委、公安,、衛(wèi)健,、市場監(jiān)管等部門構(gòu)建聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制,，形成監(jiān)管合力;四是聘請社會監(jiān)督員,，引入第三方監(jiān)督力量強(qiáng)化監(jiān)督體系;五是充實(shí)醫(yī)療費(fèi)用審核專家?guī)斐蓡T，強(qiáng)化住院費(fèi)用審核,。截至5月底,，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)75家，查處違規(guī)16家次,，查處違規(guī)費(fèi)用19.5萬元;受理外傷調(diào)查申報(bào)176例,，拒付38例，拒付費(fèi)用105萬元;辦理各類特,、慢病門診批復(fù)6477人次,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇二

****年,，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，嚴(yán)格按照市醫(yī)保局總體部署,，圍繞和服務(wù)“國際化營商環(huán)境建設(shè)年”中心工作，努力做好惠民利民,、依法治理,、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局“四篇文章”,，不斷增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障的獲得感,、幸福感、安全感?，F(xiàn)將****年工作開展情況及****年工作思路報(bào)告如下：

,。

（二）數(shù)據(jù)共享問題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不夠及時(shí),、全面,、準(zhǔn)確，不能自主運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)監(jiān)管,。建議在市級層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間,，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。

（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費(fèi)用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式,，程序繁瑣,、報(bào)費(fèi)時(shí)間長，建議實(shí)行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，方便參保群眾,。

（四）門特期間住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費(fèi)用需全額墊付后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，辦理過程不便捷,，建議開通門特期間住院費(fèi)用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。

（一）以服務(wù)大局為引領(lǐng)，立足保障促發(fā)展,。一是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn),，強(qiáng)化照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，引導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)提能升級,，逐步建立“康養(yǎng),、醫(yī)療”一體化機(jī)構(gòu)；有效釋放市場潛在需求,，培育和發(fā)展照護(hù)市場,，促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實(shí)市委十三屆五次全會精神支持東部新城“五個(gè)未來之城”建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施,，重點(diǎn)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?zhí)崴僭鲂?，擴(kuò)大照護(hù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍,，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)這盤棋,，按要求推進(jìn)按病組分值付費(fèi)方式改革,，激發(fā)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動力，實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升,。

（二）以基金安全為核心,，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè),，理清協(xié)議,、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機(jī)制,，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力,。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段,，通過委托會計(jì)師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu),，夯實(shí)社會監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊(duì)伍等,，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系,，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求，完善智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng),，提升智能監(jiān)控功能,，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段,，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移,、高效、精準(zhǔn),。

（三）以創(chuàng)新理念為抓手,，立足規(guī)范優(yōu)服務(wù)。一是以“大醫(yī)?！彼季S建立“醫(yī)保+醫(yī)院”協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念,，提升“前端”醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高“后端”醫(yī)療保障水平,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升。二是圍繞x國際消費(fèi)中心建設(shè)推進(jìn)“醫(yī)保聯(lián)盟”戰(zhàn)略部署,，樹立“醫(yī)保+商?！眳f(xié)同發(fā)展服務(wù)理念,，大力推進(jìn)長照險(xiǎn)商保委托經(jīng)辦，強(qiáng)化大病保險(xiǎn)商業(yè)化運(yùn)作,，積極探索有效路徑實(shí)現(xiàn)深度合作,。三是貫徹落實(shí)省委、市委“一干多支,、五區(qū)協(xié)同”戰(zhàn)略,，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x“大港區(qū)”醫(yī)保融合發(fā)展,，加快推進(jìn)全域服務(wù)和全方位監(jiān)管,。

（四）以提質(zhì)增效為目標(biāo)，立足服務(wù)惠民生,。一是加強(qiáng)部門協(xié)作,，確保****年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率維持在**%以上，圓滿完成扶貧攻堅(jiān),、待遇保障等民生工作目標(biāo),。二是提能升級醫(yī)保微信“掌上”經(jīng)辦平臺，逐步擴(kuò)大網(wǎng)上經(jīng)辦項(xiàng)目,，做優(yōu)服務(wù)群眾“最后一米”,。三是繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶異地直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍,，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇三

一是嚴(yán)格按照《四川省醫(yī)療保障扶貧三年行動實(shí)施方案(2020-2020年)》要求，組織精干力量成立11個(gè)行業(yè)扶貧督導(dǎo)小組,，分組落實(shí),、分片督導(dǎo)、責(zé)任到人,，對全市66893名建檔立卡貧困人口進(jìn)行逐一核查和身份標(biāo)識,，確保100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn);二是確保建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付控制在10%以內(nèi);三是進(jìn)一步加強(qiáng)我市建檔立卡貧困人口11種門診慢性病和21種門診重大疾病的報(bào)銷管理,。截至5月底,，2020年補(bǔ)償建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)住院11525人次，住院總費(fèi)用5000余萬元,，經(jīng)基本醫(yī)保,、大病和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)保兜底共報(bào)銷4500余萬元;縣域外住院745人,，報(bào)銷411余萬元;門診重病報(bào)銷67萬余元;門診慢病報(bào)銷63余萬元,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇四

2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，充分發(fā)揚(yáng)“嚴(yán)真細(xì)實(shí)快”的工作作風(fēng),，深入開展“學(xué)理論,、悟思想、見行動,、創(chuàng)一流”活動,，圓滿完成“走在前、進(jìn)位次,、上水平”工作目標(biāo),。

一、

（一）唯旗是奪,，走在前爭一流,。今年

“進(jìn)銷存”管理為抓手，探索創(chuàng)新監(jiān)管方式,，把醫(yī)保監(jiān)管從對醫(yī)?；鹗褂玫摹靶”O(jiān)管”模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的“大監(jiān)管”模式。截至10月份,，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)873家,，檢查覆蓋率100％，追回違規(guī)醫(yī)?；?22.22萬元,。其中，對23家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行政處罰62.88萬元,。9月2日,，我縣《以“進(jìn)銷存”為抓手全面提升醫(yī)保稽核水平》醫(yī)保基金監(jiān)管創(chuàng)新做法被省醫(yī)保局刊發(fā)推廣,。9月22日,，《×市×縣以“進(jìn)銷存”為抓手全面提升醫(yī)?；怂健贰丁量h推動全域drg支付方式改革：“重錘”過度醫(yī)療護(hù)航醫(yī)?；稹吩趯W(xué)習(xí)強(qiáng)國、大眾日報(bào),、大眾網(wǎng)?海報(bào)新聞客戶端和市政府×政務(wù)信息等媒體刊發(fā)推廣,。

645家，打造縣域內(nèi)15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)圈,，實(shí)現(xiàn)了群眾在家門口“就近辦”醫(yī)保,。2022年度全縣參保876646人，到2022年10月份,，醫(yī)?；鹗杖?3.21億元，支出12.72億元,，支出占比96.29％,，圓滿完成“以收定支、略有結(jié)余”的目標(biāo)任務(wù),。二是打造一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳,。為更好服務(wù)參保群眾，調(diào)整設(shè)置6個(gè)“綜合柜員制”窗口,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“一窗受理,、一站式服務(wù)、一柜臺辦結(jié)”,。同時(shí),，對大廳設(shè)施進(jìn)行升級改造，設(shè)置新的自助辦公服務(wù)區(qū),，配備充電寶,、雨傘、飲水機(jī)等便民服務(wù)設(shè)施,，方便辦事群眾,，持續(xù)推動服務(wù)能力提檔升級。11月中旬,，市醫(yī)保局委托第三方機(jī)構(gòu)對全市各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳評估驗(yàn)收,，×縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳以全市第一的成績被市醫(yī)保局上報(bào)省醫(yī)保局爭創(chuàng)“省級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范窗口”稱號。三是建立一個(gè)閉環(huán)式群眾訴求辦理機(jī)制,。建立12345政務(wù)服務(wù)熱線,、局長信箱、來訪來電等反饋問題工作臺賬，實(shí)行“一把手”簽批制,。設(shè)立服務(wù)回訪專員,，由被動投訴向主動接受評價(jià)轉(zhuǎn)變，倒逼服務(wù)提質(zhì)增效,。10月11日,，在全市衛(wèi)健系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)合召開的提升群眾滿意度工作會議上，×縣醫(yī)保局是唯一一個(gè)代表全市醫(yī)保系統(tǒng)作典型發(fā)言的縣區(qū)單位,。11月2日,，縣政府辦公室通報(bào)《熱線月報(bào)》第9期考核情況，縣醫(yī)保局排名上升至第3名,。群眾訴求辦理工作位列全市醫(yī)保系統(tǒng)第3名,。四是培養(yǎng)一支優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍。制定《×縣醫(yī)療保障局醫(yī)保業(yè)務(wù)能力提升培訓(xùn)計(jì)劃》,，先后舉辦12期全體干部職工培訓(xùn)班和5期基層醫(yī)保工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,，累計(jì)培訓(xùn)1000余人次,，全縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和水平顯著提升,。在市醫(yī)保局主辦的“喜迎xx大、醫(yī)?；菝裆薄潦械谝粚冕t(yī)保政策知識競賽中,，×縣代表隊(duì)在全市66支代表隊(duì)中脫穎而出,，獲得知識競賽三等獎。

2個(gè),，上報(bào)有價(jià)值招商線索4條,。截至10月份，共爭取上級醫(yī)保資金4.8億元,。其中,，爭取上級專項(xiàng)醫(yī)保資金4.31億元，醫(yī)保補(bǔ)助資金4069萬元,，醫(yī)療救助補(bǔ)助資金927萬元,。

1000余人次黨員干部到臨海社區(qū)、白龍社區(qū),、富民社區(qū)開展志愿服務(wù)活動,。為醫(yī)保局第一書記任職社區(qū)捐贈價(jià)值7萬余元的藥品和其他抗疫物資，支援社區(qū)疫情防控工作,。二是助力疫情防控最基層,。3月22日，我縣發(fā)現(xiàn)一例外省輸入無癥狀感染者,，縣醫(yī)保局當(dāng)晚便與新冠病毒抗原試劑在×省的配送企業(yè)取得聯(lián)系,，第一時(shí)間搶購新冠病毒抗原試劑盒21000個(gè)，確保全部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備抗原檢測能力。三是落實(shí)醫(yī)保政策縱到底,。疫情期間,，為3家縣直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、18家

鄉(xiāng)鎮(zhèn)

二,、

2023年,，縣醫(yī)保局將繼續(xù)在縣委縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)下,，充分發(fā)揮

黨建

（一）做好

（二）持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力,。開展好行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)整治，以提升群眾獲得感,、滿意度為目標(biāo)導(dǎo)向,，打造群眾滿意的醫(yī)保服務(wù)品牌。加強(qiáng)宣傳隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn),，做好醫(yī)保政策宣傳和輿論引導(dǎo),，樹立良好醫(yī)保形象。

（四）深化醫(yī)保支付方式改革,。進(jìn)一步精細(xì)化

匯報(bào)

×市能爭取到2023年度居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)市后，我局將積極爭取承擔(dān)2023年度居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)縣,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇五

xxxx年,，x市醫(yī)療保障局在市醫(yī)療保障部門的關(guān)心指導(dǎo)下，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),，加大力度,、加快進(jìn)度推進(jìn)我市醫(yī)療保障體系建設(shè)，現(xiàn)將xxxx年工作開展情況匯報(bào)如下,。

（一）基金運(yùn)行安全平穩(wěn),。萬人，萬人,，萬人,。截止目前，萬元,，萬元,，萬元。

（二）疫情防控夯實(shí)有力,。開展疫情防控以來,，我局迅速響應(yīng)部署，積極應(yīng)對疫情,。一是做好疫苗接種保障工作,。為加快疫苗接種，共筑免疫屏障,，積極宣傳引導(dǎo)廣大干部職工主動接種新冠疫苗,，做好疫苗接種資金保障，截止目前,，萬人次,，撥付資金xx萬元,，確保社會穩(wěn)定。二是做好常態(tài)化疫情防控,。堅(jiān)持在醫(yī)保服務(wù)大廳做好測溫,、亮碼、戴口罩疫情防控值守工作,，引導(dǎo)群眾采取“非接觸”的方式辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)或延期辦理,，降低人員流動帶來的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。三是協(xié)助做好疫情防控物資監(jiān)管,。堅(jiān)持對定點(diǎn)零售藥店,、診所防疫物資價(jià)格的監(jiān)督檢查，嚴(yán)查疫情期間哄抬防疫物資價(jià)格行為,。

（三）保障服務(wù)便民利民,。一是健全多層次醫(yī)療保障體系。健全以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,，醫(yī)療救助為托底,，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系,。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)“惠蓉?！毙麄髦笇?dǎo),，組建三個(gè)“惠蓉保”專宣組,，“進(jìn)機(jī)關(guān),、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn),、進(jìn)學(xué)?！保ㄟ^“社會宣傳,、媒體宣傳,、活動宣傳”，使“惠蓉?！钡母＠捌栈莸郊摇?；完善醫(yī)療救助體系，切實(shí)解決老百姓看病難,、看病貴問題,，xxxx年上半年，共救助xxxxx人次,，萬元,。二是擴(kuò)大區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋面,。截止目前，開通省內(nèi)異地門診就醫(yī)及購藥直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家,，開通跨省異地門診就醫(yī)及購藥直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家,。三是積極推行“適老化服務(wù)”。為老年人設(shè)立專門的老年人優(yōu)先窗口,，為老年人提供免填單服務(wù)和容缺受理，并配備人員對來辦事的老年群眾提供“一對一”全程陪同辦理,，截止x月xx日,，共為xxx余名老年人提供了適老化服務(wù)，受到了群眾的一致好評,。四是開展綜合柜員制,。在醫(yī)保大廳實(shí)行綜合柜員制,，將原來的x個(gè)窗口精簡為x個(gè)，實(shí)現(xiàn)“一窗口受理,、一站式服務(wù),、一柜臺辦結(jié)”。截止目前,，大廳辦件量達(dá)到xxxxx件,。五是開展醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉,。為減輕群眾負(fù)擔(dān),，減少群眾跑路，堅(jiān)持“應(yīng)沉必沉,、權(quán)隨責(zé)走,、統(tǒng)一審核、限時(shí)辦理”的原則,，實(shí)現(xiàn)服務(wù)窗口前移,，下放xx項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理權(quán)限，幫助基層老百姓就近辦理,。

（四）基金監(jiān)管嚴(yán)密有力,。一是加大《條例》宣傳。為有效實(shí)施醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管,、切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩M織全局干部職工,、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,，進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)基層開展《條例》宣講活動,，幫助參保人識別什么是欺詐騙保行為,，參與欺詐騙保個(gè)人所需承擔(dān)的相關(guān)責(zé)任，提高參保人打擊欺詐騙保責(zé)任意識,，營造維護(hù)基金安全的良好氛圍,。二是嚴(yán)格協(xié)議簽訂。在簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的協(xié)商談判中,，對擬簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展黨風(fēng)廉政,、基金監(jiān)管、醫(yī)保服務(wù),、權(quán)利義務(wù),、違約責(zé)任等培訓(xùn)和警示教育，提高各級各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基金安全意識,，xxxx年度,，納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中醫(yī)院類xx家,，門診,、診所類xx家，零售藥店類xxx家,，協(xié)議簽訂率達(dá)xxx%。三是加強(qiáng)基金監(jiān)管,。繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢,，開展“三假”整治，聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為,，加大案件查處力度,，今年以來，我市共對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展檢查xxx家次,，其中：定點(diǎn)醫(yī)院檢查xx家次,，定點(diǎn)診所x家次，定點(diǎn)零售藥店xxx家次,。共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家次,，限期整改xx家次，暫停撥付xx家次,，中止協(xié)議xx家,，萬元,，萬元。

（五）改革試點(diǎn)成效顯著,。一是長期照護(hù)保險(xiǎn)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大,。為構(gòu)建“制度先行，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,，專業(yè)提升,，服務(wù)溫馨”的長期照護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系，完成x市xx個(gè)鎮(zhèn)（街）城鄉(xiāng)長期照護(hù)保險(xiǎn)宣傳和培訓(xùn)工作,，對x家協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu),、x家社會支持類上門照護(hù)機(jī)構(gòu)、x家規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了兩輪巡查工作,。x—x月以來,，長期照護(hù)保險(xiǎn)申請受理xxx人，評估通過xxx人,，現(xiàn)正在享受長照待遇的有xxxx人,。二是常態(tài)化開展國家組織藥品耗材集采工作，目前,，全市共xx家醫(yī)院參與集采工作,，今年已完成x個(gè)批次報(bào)量工作，x個(gè)批次簽約工作,。截止目前,，我市已同步落實(shí)四個(gè)批次國家集采藥品、一次地區(qū)聯(lián)盟集中采購藥品,、兩類耗材集中采購,，涵蓋xxx種藥品，x種耗材,。三是深入開展按病組分值付費(fèi)支付方式改革,。以政策培訓(xùn)為抓手，切實(shí)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策理解度,，尤其針對負(fù)向支付的醫(yī)院進(jìn)行多次指導(dǎo)培訓(xùn),，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷更加準(zhǔn)確、診療行為更加規(guī)范,、分組診療更加合理,，全市xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入按病組分值付費(fèi)，按病組分值付費(fèi)執(zhí)行以來,，我市住院人次增長得以控制,，支付方式改革初見成效。

（六）信息手段便捷高效,。一是依托x醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心,，充分利用x市醫(yī)保實(shí)時(shí)在線監(jiān)控系統(tǒng)和我局自主研發(fā)的“紅黃預(yù)警智能分析系統(tǒng)”,，對全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的實(shí)時(shí)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行在線監(jiān)控、疑點(diǎn)數(shù)據(jù)篩查等,，切實(shí)提高了稽核檢查的精準(zhǔn)度和效能,。今年來，生成自動預(yù)警xxx個(gè),，發(fā)出“紅黃預(yù)警告知書”xx份,，有效幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)盡早發(fā)現(xiàn)自身問題，快速整改,，營造良好的營商環(huán)境,。二是全面推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，聯(lián)合支付寶推廣團(tuán)隊(duì),、微信推廣團(tuán)隊(duì)深入全市各鎮(zhèn)（街道）,、各村（社區(qū)）、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行應(yīng)用推廣宣傳,、培訓(xùn),，進(jìn)一步提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。累計(jì)發(fā)放展架,、海報(bào)和臺卡等宣傳資料xxxx余份,，截止x月x日，%,，完成醫(yī)保電子憑證掃碼支付xxxxx筆,。我市實(shí)際營業(yè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，已開通醫(yī)保電子憑證率xxx%,。

（一）深入推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)工作站建設(shè)工作,。為加快推進(jìn)“群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）”建設(shè)，我局主動靠前,，聚集優(yōu)質(zhì)資源,，與各大銀行、商保公司,、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，選址斟查,，以規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化場景，共商共建共享,，支持醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈和產(chǎn)業(yè)功能區(qū)建設(shè),。截止目前，已實(shí)地考察調(diào)研捷普共享社區(qū),、街子農(nóng)商行,、中國銀行x支行,、廖家全興村擬建點(diǎn)位，指導(dǎo)其按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),，完善提升基礎(chǔ)設(shè)施,，協(xié)同解決點(diǎn)位建設(shè)過程中各項(xiàng)問題，確保x月x日,，我市在群眾“家門口”首批建成的醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）正常運(yùn)行,。

（二）升級“x醫(yī)保”微信公眾平臺,。以群眾需求為導(dǎo)向,，完善平臺各項(xiàng)功能，整合“x醫(yī)?！焙汀敖】祒”兩個(gè)微信公眾號,，為三醫(yī)聯(lián)動搭建統(tǒng)一平臺，為廣大參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保服務(wù),。

（三）升級“x市醫(yī)?；鸺t黃預(yù)警智能分析系統(tǒng)”。經(jīng)全局相關(guān)科室共同研究最終確定新增功能模塊xx項(xiàng),，將大病,、門特、按病組分值付費(fèi),、診所和藥店結(jié)算數(shù)據(jù)全部納入系統(tǒng)管理,，能更加快捷、精準(zhǔn),、高效,、直觀地督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)把控指標(biāo)運(yùn)行情況，主動控費(fèi),，做到基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn),、早處理、早解決,，也為醫(yī)?；鸨O(jiān)管提供了更精準(zhǔn)和及時(shí)有力的數(shù)據(jù)支撐。目前,，升級開發(fā)已基本完成,，已進(jìn)入最后測試驗(yàn)收階段。

（四）開通網(wǎng)上掛號“x元補(bǔ)貼”,。著力服務(wù)新冠疫情防控,，減少人員接觸，在x市率先開通網(wǎng)上掛號診查費(fèi)補(bǔ)貼功能。群眾使用“健康x”“x醫(yī)?！蔽⑿殴娞?、天府市民云appx頁，在我市x家縣級公立醫(yī)院網(wǎng)上掛號,，可享受縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零加成門診診查費(fèi)醫(yī)保x元錢的補(bǔ)貼,，充分滿足了群眾便捷服務(wù)要求，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障政策的利民化,。自xxxx年x月正式開通運(yùn)行以來,，萬元。

（一）醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心數(shù)據(jù)使用權(quán)限較小,。目前,，x市醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心受數(shù)據(jù)使用權(quán)限限制，無法開展更多的數(shù)據(jù)分析,。建議賦予更多數(shù)據(jù)使用權(quán)限,，把x分中心建成區(qū)域性數(shù)據(jù)分析中心，為市醫(yī)保信息中心分擔(dān)業(yè)務(wù)壓力,，為周邊兄弟單位提供數(shù)據(jù)篩查和分析服務(wù),。

（二）專業(yè)人才少、力量薄弱,。因長期照護(hù)保險(xiǎn)擴(kuò)面,、社保職能劃轉(zhuǎn)、醫(yī)保智能網(wǎng)審數(shù)據(jù)增加,、基金監(jiān)管難度增大,，醫(yī)保檢查隊(duì)伍缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，一定程度上影響工作的開展,。

下一步,，我局將在抓好黨建、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理,、醫(yī)保待遇撥付等工作的同時(shí),，重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)方面的工作。

（一）抓好醫(yī)保改革試點(diǎn),。全面推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用,、總額控制下的按病組分值付費(fèi)方式改革等改革試點(diǎn)，為廣大群眾提供更加完善的醫(yī)保保障,。

（二）強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。綜合施策電子監(jiān)控,、現(xiàn)場檢查、暢通舉報(bào)投訴等措施，重點(diǎn)圍繞“假病人”,、“假病情”,、“假票據(jù)”，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋,。

（三）優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)。按照深化“放管服”改革部署,，以精簡證明材料和手續(xù),、優(yōu)化規(guī)范服務(wù)流程、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡葹橹c(diǎn),，努力推升醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)效能。

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醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇六

xxxx年我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作扎實(shí)推進(jìn),，基金運(yùn)行平穩(wěn),，各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作正常開展，全面完成目標(biāo)任務(wù),，現(xiàn)將工作情況如下：

xxxx年x-xx月共審核結(jié)算城職,、萬人次，萬元,；萬人次,，萬元；萬人次,，基金支付xxxx.x萬元,；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)xxx人次，萬元,；審核結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇xxx人次,，萬元；審核結(jié)算生育保險(xiǎn)待遇xxxx人次,，萬元,；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xxxx人次、萬元,，一般xxxx人次,、萬元；審核結(jié)算大學(xué)生門診統(tǒng)籌xx.x萬人次,，萬元,；辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次,。

xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成,。萬人，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù),。

（一）深入開展醫(yī)?；斯ぷ?/p>

我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門診部）共xxx家,，定點(diǎn)零售藥店xxx家,。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xxx家，現(xiàn)場檢查率xxx%,。到xxxx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家（醫(yī)院類xx家,，門診診所類xx家，零售藥店類xxx家）,，其中約談xxx家次,，限期整改xxx家次，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xxx家次,，中止協(xié)議xx家,，解除協(xié)議x家，萬元,，萬元,。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元,。移送司法x家,。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段,。我區(qū)近期統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家,，%；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xxx家,，%,；萬元，%,，萬元,，%。

（二）國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作順利開展

按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號）等文件要求,，作為區(qū)級承辦牽頭機(jī)構(gòu),，高度重視,，提高站位，分層級,、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作,。

（三）xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作圓滿完成

按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號）,、《x市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于做好xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用“基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值”方式,，通過數(shù)據(jù)求證,、意見征求、方案制定,、億元付費(fèi)總額控制工作,。

（四）長期照護(hù)保險(xiǎn)工作繼續(xù)推進(jìn)

xxxx年x一xx月累計(jì)簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家,，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人,，同時(shí)做好了長期照護(hù)人員和評估專家的實(shí)名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名,，評估員xx名納入評估專家?guī)?，組織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次，累計(jì)參加培訓(xùn)xxxx人次,，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險(xiǎn)培訓(xùn)基地,。

（五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會能力持續(xù)提升

按照使醫(yī)保工作既能站在“保障民生的第一線”，又能站在“經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排”的總體要求,，不斷提高“挖掘資源,、整合資源、撬動資源”的站位,，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研,，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實(shí)現(xiàn)了新生堂,、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目在我區(qū)落地,；搭建微信公眾號服務(wù)平臺，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時(shí),，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題,，取得了較好的效果。

（一）豐富監(jiān)管手段,，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢

一是加大打擊力度,，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項(xiàng)治理方案,，扎實(shí)實(shí)施七類全覆蓋,，做到三個(gè)結(jié)合,，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴(kuò)大專項(xiàng)治理范圍,，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)形成稽核任務(wù),，實(shí)施精確管理，提升專項(xiàng)治理質(zhì)效,。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購銷存管理,，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專項(xiàng)審計(jì)、第三方協(xié)同巡查,、第三方專家評審,，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理,，形成“醫(yī)保為核,，多方參與，共同治理”的醫(yī)保監(jiān)管新模式,。

二是健全監(jiān)管機(jī)制,，發(fā)揮多部門聯(lián)動效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭,，法院,、檢察院、公安,、人社,、衛(wèi)健、審計(jì),、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會議制度。定期召開聯(lián)席會議,，開展專項(xiàng)檢查,、通報(bào)工作進(jìn)展、審議相關(guān)事項(xiàng),、推動監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用,，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局,。聯(lián)合衛(wèi)健,、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳工作,。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳試點(diǎn),，推動數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化,。

三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實(shí)效,。要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn),，通過持續(xù)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類培訓(xùn)，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理,。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳,，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)?；?，強(qiáng)化醫(yī)保基金紅線意識,。通過現(xiàn)場演示、以案說法,、政策宣講等多種形式,，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進(jìn)各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識,，形成主動防范,、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。

（二）完善服務(wù)體系,，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展

一是提升服務(wù)能力,，推動成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)對擬建設(shè)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備,、協(xié)議簽訂,、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項(xiàng)目溝通協(xié)調(diào),，開啟綠色通道加速項(xiàng)目推進(jìn),，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療,、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的“高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)”,，利用園區(qū)的集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目入駐園區(qū)，爭取納入x市“國家醫(yī)療消費(fèi)中心”總體規(guī)劃,。

二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老,、醫(yī)療和長照險(xiǎn)并行的“醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合”的管理模式,，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護(hù),，護(hù)中有醫(yī)”的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo),，解決符合條件的失能,、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險(xiǎn)評估人員培訓(xùn)基地）為中心,，輻射全區(qū),，更好、更規(guī)范的開展長期照護(hù)保險(xiǎn)評估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),、經(jīng)驗(yàn)交流的工作,，進(jìn)一步提升評估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險(xiǎn)”等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式,，將上門服務(wù)作為新的長照險(xiǎn)服務(wù)方式,，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。

三是回應(yīng)群眾訴求,，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要,。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平,，全面推進(jìn)國際化營商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動,。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，精簡證明材料,，規(guī)范辦事流程,，簡化辦事程序，壓縮辦事時(shí)間,，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程,，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心,。全面落實(shí)異地就醫(yī)相關(guān)政策,，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)解決異地就醫(yī),、購藥刷卡難的問題,。

（三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策貫徹落實(shí)

一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地,。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作,，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容,；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作,，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào),，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng),。

二是推進(jìn)醫(yī)保基金ai視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地,。在我區(qū)試點(diǎn)開展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作,，便于開展醫(yī)保病人身份驗(yàn)證，用于住院真實(shí)性和在床情況的稽核,，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作,。

三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成“國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作”藥品余量的采集工作,，按照市政府要求擴(kuò)大采購和使用試點(diǎn)范圍,，力爭將部分設(shè)備采購納入采購和使用試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化“x+x”工作在我區(qū)貫徹,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇七

2021年,，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)及市醫(yī)保的悉心指導(dǎo)下,，以開展打擊欺詐騙保,、強(qiáng)化監(jiān)管、加強(qiáng)基金征繳,、推進(jìn)醫(yī)保改革為重點(diǎn),，以便民利民、優(yōu)化服務(wù)為舉措,，以完善制度、落實(shí)群眾待遇為基礎(chǔ),，進(jìn)一步促進(jìn)蘆山醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展,。2021年上半年工作總結(jié)和下半年工作計(jì)劃如下。

(一)鞏固脫貧攻堅(jiān)成果,，助力鄉(xiāng)村振興
一是嚴(yán)格落實(shí)精準(zhǔn)扶貧人員待遇,。截至目前，審核422人次縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)傾斜支付費(fèi)用,，涉及醫(yī)療總費(fèi)用178.45萬元,，政策范圍內(nèi)費(fèi)用162.38萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支出147.76萬元(其中傾斜支付42.31萬元),，大病保險(xiǎn)支付1.63萬元,。二是及時(shí)為精準(zhǔn)扶貧人員辦理參保代繳。2021年為全縣所有建檔立卡貧困人口6198人全額代繳參保費(fèi)用共計(jì)173.47萬元醫(yī)保資金,，并根據(jù)縣脫貧辦提供貧困人口動態(tài)調(diào)整名單及時(shí)辦理2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記23人,，在醫(yī)保系統(tǒng)添加”精準(zhǔn)扶貧人員”標(biāo)識。三是做好脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興銜接,，組織專人核查鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保數(shù)據(jù),，及時(shí)反饋鄉(xiāng)鎮(zhèn)，助力鄉(xiāng)村振興,。四是繼續(xù)加強(qiáng)聯(lián)系村幫扶,，定期走訪聯(lián)系村貧困戶,，及時(shí)幫助聯(lián)系村協(xié)調(diào)解決困難。
(二)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管,，守好用好群眾“救命錢”
一是開展醫(yī)療保障基金欺詐騙保突出問題專項(xiàng)治理治理回頭看。聯(lián)合衛(wèi)健部門現(xiàn)場核查了蘆山縣人民醫(yī)院及3家民營醫(yī)院90人305人次住院信息,，其中實(shí)地回訪11人38人次住院信息;約談4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長和經(jīng)辦人員,，對涉及的病歷書寫不規(guī)范等問題按醫(yī)保協(xié)議處理，共處違規(guī)金額6188.5元,，處違約金6188.5元,。二是召開醫(yī)保基金監(jiān)管專題培訓(xùn)會,，組織全縣17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》;制定《蘆山縣宣傳〈醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例〉工作方案》,，梳理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在歷年來日常、專項(xiàng)檢查中存在的常見問題,，制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管常見問題清單發(fā)送各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，責(zé)令自查,。三是聯(lián)合公安,、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門研究制定2021年蘆山縣打擊“假病人”,、“假病情”,、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問題專項(xiàng)治理實(shí)施方案，建立工作聯(lián)合機(jī)制,。5月20日,，縣醫(yī)療保障局聯(lián)合縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)管局,、縣公安局召開了蘆山縣2021年“三假”等欺詐騙保突出問題專項(xiàng)治理動員會暨醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議簽訂會,，會議傳達(dá)學(xué)習(xí)了《2021年雅安市打擊“假病人”、“假病情”,、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問題專項(xiàng)治理實(shí)施方案》,，安排部署蘆山縣專項(xiàng)治理工作，各參會部門就此次專項(xiàng)治理提出了具體要求,?？h醫(yī)療保障事務(wù)中心與全縣各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂了2021年醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議。
(三)嚴(yán)把審核關(guān),，做好醫(yī)保待遇保障
截至目前,，醫(yī)保中心審核結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷392人次，涉及總費(fèi)用441.31萬元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金及大病保險(xiǎn)支付237.11萬元;完成兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用審核133863人次,，涉及總費(fèi)用2938萬元,，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付1726萬元。異地中心完成本地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)省內(nèi)異地就醫(yī),、異地定點(diǎn)藥店購藥,、跨省異地就醫(yī)等在內(nèi)的3942人次費(fèi)用清算，涉及醫(yī)?；鸷脱a(bǔ)充保險(xiǎn),、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付130.13萬元。審核2384人次醫(yī)療救助申請,，涉及撥付金額160萬元,。
(四)廣泛宣傳，穩(wěn)住醫(yī)保參保覆蓋面
截至目前,，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保累計(jì)參保96097人,，征收醫(yī)保基金2949.6萬元,，完成全年任務(wù)的99%;職工醫(yī)?；鹄塾?jì)征收1930萬元。醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上,。
(五)推進(jìn)醫(yī)保改革,，提升群眾幸福感
一是開展國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。截至目前,，組織完成第一批集采藥品續(xù)簽工作,，共涉及15個(gè)品規(guī)藥品，合同量為79727個(gè)最小單位,，合同金額為310242.97元;組織完成第二批集采藥品續(xù)約報(bào)量工作，共有11家醫(yī)院參加,，涉及13個(gè)品規(guī)藥品,，預(yù)報(bào)量為1035582個(gè)最小單位;組織蘆山縣人民醫(yī)院在國家骨科耗材醫(yī)院采購數(shù)據(jù)填報(bào)系統(tǒng)，完成2019和2020年骨科耗材歷史采購量(6種骨科耗材,，共計(jì)39332元)上報(bào)工作,。二是深化聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，方便群眾看病就醫(yī),。進(jìn)一步為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的異地就醫(yī)服務(wù),，截至目前，我縣14家住院結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu),，有13家開通省內(nèi)異地住院結(jié)算和省內(nèi)門診刷卡,，占比92.85%;27家定點(diǎn)零售藥店，有23家開通省內(nèi)異地就醫(yī)個(gè)人賬戶刷卡，占比85.18%,。三是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)工作,。全力推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)核心業(yè)務(wù)區(qū)骨干網(wǎng)絡(luò)橫向接入建設(shè)，已完成基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)搭建和接入測試工作,。落實(shí)醫(yī)保編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)試點(diǎn)工作,，全面完成全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)信息賦碼工作;完成醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、疾病診斷及手術(shù)操作等對碼工作,，并指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院對醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)采集標(biāo)化接口進(jìn)行規(guī)范;動態(tài)維護(hù)審核醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)28人、醫(yī)師185人,、護(hù)士237人,、藥師28人的人員信息。開展醫(yī)保電子憑證激活推廣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)接入工作,，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組,、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu),、機(jī)關(guān)單位廣泛宣傳推廣醫(yī)保電子憑證,，集中宣傳40余次，發(fā)放宣傳資料20000余份,，激活醫(yī)保電子憑證3.51萬人,，激活率達(dá)31.74%，位居全市第一,。完成全縣43家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)更新安裝,，并按要求配置掃碼設(shè)備。
(六)切實(shí)加強(qiáng)黨建工作力度
一是落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任,。嚴(yán)格落實(shí)一崗雙責(zé),，堅(jiān)持一把手總負(fù)責(zé)，做到重要工作親自部署,、重大問題親自過問,。年初研究制定年度工作計(jì)劃，明確分工,，層層落實(shí)責(zé)任,，形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各負(fù)其責(zé),、群眾監(jiān)督的工作機(jī)制,。上半年已召開10次黨組會，及時(shí)研究相關(guān)工作;加強(qiáng)干部職工管理,，嚴(yán)格規(guī)范職工考勤和請銷假,，修訂《蘆山縣醫(yī)療保障局考勤制度》和《蘆山縣醫(yī)療保障局請銷假制度》,，促進(jìn)單位形成良好的工作作風(fēng);常態(tài)化開展廉政教育，組織觀看《國企之蝕》《陽光問廉》等警示教育片,，增強(qiáng)干部職工“不敢腐,、不能腐、不想腐”的思想意識,。邀請駐縣衛(wèi)生健康局紀(jì)檢監(jiān)察組對干部職工進(jìn)行廉政談話,，節(jié)前發(fā)送廉政短信，提醒干部職工廉潔過節(jié);加強(qiáng)思想政治建設(shè),。印發(fā)了《蘆山縣醫(yī)療保障局黨員領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課工作方案》,，強(qiáng)化落實(shí)“三會一課”制度，結(jié)合“星期五課堂”,，堅(jiān)持開展黨的政治理論學(xué)習(xí),，進(jìn)一步堅(jiān)定理想信念，增強(qiáng)“四個(gè)意識”;加強(qiáng)黨風(fēng)廉政社會評價(jià)宣傳,，利用職工會,、“星期五課堂”等引導(dǎo)干部職工積極參與黨風(fēng)廉政社會評價(jià)工作，同時(shí)利用下鄉(xiāng)幫扶,、宣傳政策等時(shí)機(jī)向聯(lián)系村群眾宣傳脫貧攻堅(jiān),、黨風(fēng)廉政建設(shè)等工作成效，增強(qiáng)聯(lián)系村群眾感恩意識,，提高群眾參與黨風(fēng)廉政社會積極性,。
二是落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任。督促干部職工堅(jiān)持使用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”開展理論知識學(xué)習(xí),，關(guān)心關(guān)注疫情防控等相關(guān)輿情動態(tài),，不信謠不傳謠。加強(qiáng)意識形態(tài)陣地管理,，及時(shí)更新黨務(wù)政務(wù)公開欄,，嚴(yán)格清理和管理微信、qq工作群,，確保各類工作群規(guī)范使用,。做好信息宣傳工作，截至目前報(bào)送各類信息75條,，引導(dǎo)干部職工轉(zhuǎn)發(fā)傳播社會正能量。
三是扎實(shí)開展黨史學(xué)習(xí)教育,。成立黨史學(xué)習(xí)教育領(lǐng)導(dǎo)小組,，制定《蘆山縣醫(yī)療保障局黨史學(xué)習(xí)教育實(shí)施方案》《蘆山縣醫(yī)療保障局黨史學(xué)習(xí)教育責(zé)任分工方案》，認(rèn)真組織開展黨史學(xué)習(xí)教育;采購10套100冊黨史學(xué)習(xí)教育系列讀本發(fā)放至黨員,、團(tuán)員,，每周組織三次以上集中學(xué)習(xí)，并為聯(lián)系村黨支部送去4套16冊黨史教育讀本。組織黨員,、團(tuán)員前往到龍門鎮(zhèn)古城村,、“4·20”蘆山強(qiáng)烈地震紀(jì)念館等黨史學(xué)習(xí)教育基地開展黨史專題學(xué)習(xí)，在追憶先輩們革命印記中傳承紅色基因,。扎實(shí)開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動,。收集群眾常面臨的醫(yī)保問題，梳理制定群眾常咨詢問題宣傳冊,，加強(qiáng)群眾對醫(yī)保政策的了解,。組織團(tuán)員開展志愿活動，利用趕集日等特殊時(shí)間節(jié)點(diǎn)前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市幫助群眾激活醫(yī)保電子憑證,。

下半年,，縣醫(yī)保局將認(rèn)真貫徹中央、省委決策部署和市委,、縣委工作安排,，緊貼縣委工作大局，立足本職,，扎實(shí)開展各項(xiàng)工作,。
(一)強(qiáng)化監(jiān)管治理，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?br/>扎實(shí)開展2021年蘆山縣打擊“假病人”,、“假病情”、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問題專項(xiàng)治理,。加強(qiáng)與公安,、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門聯(lián)動配合,，扎實(shí)推進(jìn)整治工作;加大整治力度,，全覆蓋開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查，嚴(yán)厲查處相關(guān)問題;抓好整改落實(shí),，認(rèn)真組織,、督導(dǎo)相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整改,，迎接市級,、省級抽查。
(二)加強(qiáng)宣傳謀劃,，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳
一是提前謀劃,，印制宣傳資料，線上利用微信公眾號,、微蘆山等多渠道廣泛開展征收宣傳,，線下深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組開展宣傳,，努力提高群眾參保積極性;二是聯(lián)合稅務(wù)部門深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開征繳動員會，同時(shí)加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)對接,，明確參保任務(wù),，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn);三是收集問題，及時(shí)協(xié)調(diào)解決,。
(三)細(xì)審核嚴(yán)管理,，保障群眾合法醫(yī)保待遇
嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助“三重保障”政策,，及時(shí)嚴(yán)格審核、撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；?二是做好慢性病和特殊疾病群體待遇保障,。
(四)持續(xù)推進(jìn)改革，加強(qiáng)區(qū)域合作交流
一是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療支付方式改革,，按照市醫(yī)療保障局統(tǒng)一安排,，推進(jìn)drg付費(fèi)改革;組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)開展國家藥品集中采購。二是加強(qiáng)與各區(qū)縣醫(yī)保局交流學(xué)習(xí),，在加快成雅區(qū)域合作的大背景下,，縣醫(yī)保局與邛崍市醫(yī)保局共同研究分析面臨的新形勢新任務(wù)，多次協(xié)調(diào)溝通確定合作協(xié)議具體事項(xiàng),，于5月7日在市醫(yī)療保障局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織下順利簽訂了《深入推進(jìn)成都平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》,，確定了兩地異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、基金監(jiān)管和協(xié)議管理聯(lián)防聯(lián)動,、醫(yī)保支付方式改革等方面的重點(diǎn)合作方向,，下一步縣醫(yī)保局將加強(qiáng)與邛崍市醫(yī)保局交流，細(xì)化合作事項(xiàng),。
(五)加強(qiáng)黨建引領(lǐng),，持之以恒抓黨建
一是持續(xù)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)一崗雙責(zé),。加強(qiáng)廉政教育,，組織全體干部職工觀看《陽光問廉》等警示教育片，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神典型問題,，增強(qiáng)干部職工廉潔意識,。定期開展談心談話，了解干部職工思想動態(tài),，每季度召開黨風(fēng)廉政專題會,，研究部署工作。二是抓牢抓實(shí)意識形態(tài)工作,，牢牢掌握意識形態(tài)領(lǐng)域主動權(quán),，加強(qiáng)意識形態(tài)陣地管理，積極關(guān)注醫(yī)保領(lǐng)域輿情動態(tài),，教育干部職工積極傳播正能量,，做到不信謠，不傳謠,。三是持續(xù)開展黨史學(xué)習(xí)教育,，推動黨史學(xué)習(xí)教育走深走實(shí)。組織黨員,、團(tuán)員日常開展黨史集中學(xué)習(xí),，從黨史學(xué)習(xí)中汲取精神;積極開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動，在為民服務(wù)中鞏固黨史學(xué)習(xí)教育成果,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇八

xxxx年,，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，嚴(yán)格按照市醫(yī)保局總體部署,，圍繞和服務(wù)“國際化營商環(huán)境建設(shè)年”中心工作，努力做好惠民利民,、依法治理,、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局“四篇文章”,，不斷增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障的獲得感,、幸福感,、安全感?，F(xiàn)將xxxx年工作開展情況及xxxx年工作思路報(bào)告如下：

（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平,。一是加強(qiáng)部門協(xié)作,，抓好醫(yī)保籌資,。加強(qiáng)與相關(guān)區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作,，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實(shí)免收重特大疾病參保費(fèi)用,、降低大病互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率等降費(fèi)減負(fù)惠民政策,。二是強(qiáng)化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧,。認(rèn)真落實(shí)扶貧攻堅(jiān)三年行動計(jì)劃,，積極開展“兩不愁、三保障”回頭看,，醫(yī)療救助待遇“一卡通”發(fā)放于x月順利實(shí)施,，%,。三是做到精準(zhǔn)施策，抓好待遇落實(shí),。積極落實(shí)基本醫(yī)療,、大病保險(xiǎn)、互助補(bǔ)充,、重特大疾病保險(xiǎn)待遇,，認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品、耗材零加價(jià)惠民政策,，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整,，切實(shí)提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月,，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為xxxxxx人,；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達(dá)xx%以上,；萬元,；萬元；萬元,，萬元,；萬元。

（二）服務(wù)為先,，提升醫(yī)保服務(wù)能力,。一是理清職能邊界，夯實(shí)部門職責(zé),。主動與涉改部門對接,，做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用征繳、工傷保險(xiǎn),、醫(yī)療救助,、醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格等職能職責(zé)劃轉(zhuǎn)，以區(qū)政府名義出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障工作的實(shí)施意見》,，夯實(shí)部門職責(zé),，確保醫(yī)保惠民工程順利推進(jìn),。二是推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng),，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋,，開通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)藥店和診所擴(kuò)大至xxx家,，萬元，萬元。三是搭建便民平臺,，提升服務(wù)水平,。整合醫(yī)保內(nèi)部資源，實(shí)現(xiàn)基本,、大病,、補(bǔ)充、救助“一站式服務(wù),、一窗口辦理”；深化醫(yī)保業(yè)務(wù)“網(wǎng)上通辦”服務(wù)模式,，目前,，已有異地就醫(yī)備案、個(gè)體醫(yī)療退休,、新生兒參保,、個(gè)帳返還等xx項(xiàng)業(yè)務(wù)通過“x醫(yī)保”微信平臺辦理,，并與“天府市民云”x專區(qū)對接,，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

（三）監(jiān)管為主,，確?；鸢踩行АＲ皇菢?gòu)建監(jiān)控體系,，強(qiáng)化內(nèi)控管理,。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構(gòu)建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導(dǎo),，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動,、相關(guān)區(qū)級部門互動、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化履約,、第三方專家評審,、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補(bǔ)充的醫(yī)保監(jiān)督體系,，打造“三崗定責(zé),、三權(quán)分離、一窗進(jìn)出”審核內(nèi)控體系,，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)施精準(zhǔn)稽核,。開發(fā)醫(yī)保智能預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng),，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存、結(jié)算、總控等運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控分析,，建立醫(yī)保審核,、稽核聯(lián)動機(jī)制，按月對比分析異常數(shù)據(jù),，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準(zhǔn)確指引,。三是加大檢查力度，嚴(yán)格協(xié)議管理,。建立打擊騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金聯(lián)席會議機(jī)制,，科學(xué)實(shí)施醫(yī)保總額預(yù)算管理,，深入推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師管理,，按照“日常巡查輻射全域，專項(xiàng)檢查重點(diǎn)稽核”思路,，開展“打擊欺詐騙保集中宣傳月”及基層醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況,、醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理、醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治,、門診血液透析專項(xiàng)檢查等專項(xiàng)行動,，確保醫(yī)保監(jiān)管“全天候、全覆蓋,、常態(tài)化”,，萬元，萬元,，中止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議x家,，對xxx人次存在違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家/次,。

（四）改革為重,，引領(lǐng)醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實(shí)推進(jìn)藥品集中采購與使用試點(diǎn),。按照國家,、省、市對“x+x”國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作要求,，成立工作推進(jìn)小組,，制定工作方案，按月細(xì)化工作任務(wù),，全面收集,、及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問題。萬盒,，%,。二是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。在全市率先建立長期照護(hù)保險(xiǎn)評估人員管理“x+x+x”制度體系，依托微信公眾號搭建“長照險(xiǎn)論壇”評估人員學(xué)習(xí),、交流平臺,，切實(shí)夯實(shí)隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范評估行為,，提升評估水平,。

（一）推進(jìn)金x“大港區(qū)”醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設(shè)立“大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)窗口”,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào),、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)“大港區(qū)”“通存通兌”,。二是搭建“大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換中心”,，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)事項(xiàng)影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時(shí)辦理,，規(guī)范服務(wù)行為。三是建立“大港區(qū)服務(wù)事項(xiàng)內(nèi)控管理制度”,，制定《“大港區(qū)”醫(yī)保便民服務(wù)“一窗辦理”實(shí)施方案》,，實(shí)施跨區(qū)域與本地業(yè)務(wù)事項(xiàng)“同質(zhì)化”管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務(wù)檔案,，嚴(yán)格做好業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控,。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動機(jī)制，開展“檢查內(nèi)容統(tǒng)一,、檢查人員聯(lián)動,、檢查結(jié)果互認(rèn)”的聯(lián)合監(jiān)管，組建“大港區(qū)”第三方專家?guī)?，建立專家抽調(diào)機(jī)制,，解決第三方評審專家資源分布不均、技術(shù)差異和風(fēng)險(xiǎn)防控等問題,。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來,，已開展交叉檢查x家次，萬元,，扣減保證金x.x萬元,，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家；開展專家交叉評審x次,，萬元，萬元,。

（二）推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn),。作為全市首個(gè)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保改革試點(diǎn)區(qū)縣,，通過試點(diǎn)先行,，確定了“一個(gè)總額,、結(jié)余留用,、超支分擔(dān),、共同管理”醫(yī)?？偪馗母锕ぷ魉悸?，被x區(qū)委,、區(qū)政府《x區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運(yùn)行機(jī)制,，也為x市醫(yī)共體建設(shè)積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗(yàn)。

（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書,，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)流程和文書模板并進(jìn)行培訓(xùn),。

（二）數(shù)據(jù)共享問題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不夠及時(shí),、全面,、準(zhǔn)確，不能自主運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)監(jiān)管,。建議在市級層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間,，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口,。

（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費(fèi)用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式，程序繁瑣、報(bào)費(fèi)時(shí)間長,，建議實(shí)行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保群眾,。

（四）門特期間住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費(fèi)用需全額墊付后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,，辦理過程不便捷,，建議開通門特期間住院費(fèi)用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。

（一）以服務(wù)大局為引領(lǐng)，立足保障促發(fā)展,。一是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn),，強(qiáng)化照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管,，引導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)提能升級，逐步建立“康養(yǎng)、醫(yī)療”一體化機(jī)構(gòu),；有效釋放市場潛在需求,，培育和發(fā)展照護(hù)市場,，促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。二是貫徹落實(shí)市委十三屆五次全會精神支持東部新城“五個(gè)未來之城”建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施，重點(diǎn)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?zhí)崴僭鲂?，擴(kuò)大照護(hù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍,，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)這盤棋,，按要求推進(jìn)按病組分值付費(fèi)方式改革,，激發(fā)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動力,，實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升。

（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范,。一是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè),，理清協(xié)議、行政,、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機(jī)制,，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè),，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段,，通過委托會計(jì)師事務(wù)所,、商保機(jī)構(gòu)，夯實(shí)社會監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊(duì)伍等,，建立橫到邊,、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求,，完善智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能,，豐富智能檢測維度,，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移,、高效,、精準(zhǔn)。

（三）以創(chuàng)新理念為抓手,，立足規(guī)范優(yōu)服務(wù),。一是以“大醫(yī)保”思維建立“醫(yī)保+醫(yī)院”協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念,，提升“前端”醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，提高“后端”醫(yī)療保障水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升,。二是圍繞x國際消費(fèi)中心建設(shè)推進(jìn)“醫(yī)保聯(lián)盟”戰(zhàn)略部署,，樹立“醫(yī)保+商保”協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念,，大力推進(jìn)長照險(xiǎn)商保委托經(jīng)辦,，強(qiáng)化大病保險(xiǎn)商業(yè)化運(yùn)作,，積極探索有效路徑實(shí)現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實(shí)省委,、市委“一干多支,、五區(qū)協(xié)同”戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展,，深化金x“大港區(qū)”醫(yī)保融合發(fā)展,，加快推進(jìn)全域服務(wù)和全方位監(jiān)管。

（四）以提質(zhì)增效為目標(biāo),，立足服務(wù)惠民生,。一是加強(qiáng)部門協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率維持在xx%以上,，圓滿完成扶貧攻堅(jiān),、待遇保障等民生工作目標(biāo)。二是提能升級醫(yī)保微信“掌上”經(jīng)辦平臺,，逐步擴(kuò)大網(wǎng)上經(jīng)辦項(xiàng)目,，做優(yōu)服務(wù)群眾“最后一米”。三是繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶異地直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍,，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇九

2022年,，縣醫(yī)療保障局在縣委縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，充分發(fā)揚(yáng)“嚴(yán)真細(xì)實(shí)快”的工作作風(fēng)，深入開展“學(xué)理論,、悟思想,、見行動、創(chuàng)一流”活動,，圓滿完成“走在前,、進(jìn)位次、上水平”工作目標(biāo),。

一,、2022年工作總結(jié)

（一）唯旗是奪，走在前爭一流,。今年3月份,，縣醫(yī)保局全面啟動全域drg支付方式改革，印發(fā)《*縣drg支付方式改革三年行動實(shí)施方案》,，明確工作目標(biāo),，較全市提前1年實(shí)現(xiàn)drg全覆蓋目標(biāo)，成為全省第一個(gè)實(shí)現(xiàn)全域drg付費(fèi)的縣（區(qū)）,。6月10日,，*縣醫(yī)保局在全市drg付費(fèi)改革會議上作了典型發(fā)言,。6月13日，市醫(yī)保局在全市對*縣醫(yī)保工作通報(bào)表揚(yáng),。截至10月份,，我縣drg付費(fèi)改革工作位列全市第一名。經(jīng)提煉總結(jié),，形成《探索全域drg支付方式改革的“*樣本”》典型經(jīng)驗(yàn)做法已上報(bào)省委改革辦,，即將在省委改革辦《*改革專報(bào)》刊發(fā)。

（二）改革創(chuàng)新,，破難題建品牌,。醫(yī)保基金監(jiān)管工作始終是醫(yī)保工作的重中之重,。今年,，縣醫(yī)保局強(qiáng)化醫(yī)保基金安全源頭治理,，以醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“進(jìn)銷存”管理為抓手,，探索創(chuàng)新監(jiān)管方式,，把醫(yī)保監(jiān)管從對醫(yī)?；鹗褂玫摹靶”O(jiān)管”模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的“大監(jiān)管”模式。截至10月份,，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)873家,，檢查覆蓋率100%，追回違規(guī)醫(yī)?；?22.22萬元,。其中，對23家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行政處罰62.88萬元,。9月2日,，我縣《以“進(jìn)銷存”為抓手全面提升醫(yī)保稽核水平》醫(yī)?；鸨O(jiān)管創(chuàng)新做法被省醫(yī)保局刊發(fā)推廣,。9月22日，《*市*縣以“進(jìn)銷存”為抓手全面提升醫(yī)?；怂健贰?縣推動全域drg支付方式改革：“重錘”過度醫(yī)療護(hù)航醫(yī)?；稹吩趯W(xué)習(xí)強(qiáng)國、大眾日報(bào),、大眾網(wǎng)?海報(bào)新聞客戶端和市政府*政務(wù)信息等媒體刊發(fā)推廣,。

（三）服務(wù)全局，強(qiáng)基礎(chǔ)筑根基,。一是搭建一張醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系網(wǎng),。依托全縣各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),，建立縣、鎮(zhèn),、村三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系,，建成醫(yī)保工作站645家，打造縣域內(nèi)15分鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)圈,，實(shí)現(xiàn)了群眾在家門口“就近辦”醫(yī)保,。2022年度全縣參保876646人，到2022年10月份,，醫(yī)?；鹗杖?3.21億元，支出12.72億元,，支出占比96.29%,，圓滿完成“以收定支、略有結(jié)余”的目標(biāo)任務(wù),。二是打造一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳,。為更好服務(wù)參保群眾，調(diào)整設(shè)置6個(gè)“綜合柜員制”窗口,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“一窗受理,、一站式服務(wù)、一柜臺辦結(jié)”,。同時(shí),，對大廳設(shè)施進(jìn)行升級改造，設(shè)置新的自助辦公服務(wù)區(qū),，配備充電寶,、雨傘、飲水機(jī)等便民服務(wù)設(shè)施,，方便辦事群眾,，持續(xù)推動服務(wù)能力提檔升級。11月中旬,，市醫(yī)保局委托第三方機(jī)構(gòu)對全市各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳評估驗(yàn)收,，*縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳以全市第一的成績被市醫(yī)保局上報(bào)省醫(yī)保局爭創(chuàng)“省級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范窗口”稱號。三是建立一個(gè)閉環(huán)式群眾訴求辦理機(jī)制,。建立12345政務(wù)服務(wù)熱線,、局長信箱、來訪來電等反饋問題工作臺賬,，實(shí)行“一把手”簽批制,。設(shè)立服務(wù)回訪專員，由被動投訴向主動接受評價(jià)轉(zhuǎn)變,，倒逼服務(wù)提質(zhì)增效,。10月11日,，在全市衛(wèi)健系統(tǒng)和醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)合召開的提升群眾滿意度工作會議上，*縣醫(yī)保局是唯一一個(gè)代表全市醫(yī)保系統(tǒng)作典型發(fā)言的縣區(qū)單位,。11月2日,，縣政府辦公室通報(bào)《熱線月報(bào)》第9期考核情況，縣醫(yī)保局排名上升至第3名,。群眾訴求辦理工作位列全市醫(yī)保系統(tǒng)第3名,。四是培養(yǎng)一支優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)隊(duì)伍。制定《*縣醫(yī)療保障局醫(yī)保業(yè)務(wù)能力提升培訓(xùn)計(jì)劃》,，先后舉辦12期全體干部職工培訓(xùn)班和5期基層醫(yī)保工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,，累計(jì)培訓(xùn)1000余人次，全縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和水平顯著提升,。在市醫(yī)保局主辦的“喜迎二十大,、醫(yī)保惠民生”*市第一屆醫(yī)保政策知識競賽中,，*縣代表隊(duì)在全市66支代表隊(duì)中脫穎而出,，獲得知識競賽三等獎。

（四）招商引資,，強(qiáng)動能注活力,。根據(jù)縣委縣政府招商引資工作相關(guān)要求，縣醫(yī)保局進(jìn)一步壓實(shí)工作責(zé)任,，一把手親自抓招商,，做到重要工作親自部署、重要活動親自參加,、重要客商親自接洽、重要項(xiàng)目親自推動,，加強(qiáng)研判分析,、明確主攻方向，全局黨員干部積極參與,，形成全域全員全鏈抓招商,、全心全意全力促發(fā)展的濃厚氛圍。目前已有擬簽約項(xiàng)目2個(gè),，上報(bào)有價(jià)值招商線索4條,。截至10月份，共爭取上級醫(yī)保資金4.8億元,。其中,，爭取上級專項(xiàng)醫(yī)保資金4.31億元，醫(yī)保補(bǔ)助資金4069萬元,，醫(yī)療救助補(bǔ)助資金927萬元,。

（五）凝心聚力,，筑堡壘顯擔(dān)當(dāng)。一是參與疫情防控第一線,。充分發(fā)揮黨員干部先鋒模范作用,，先后抽調(diào)1000余人次黨員干部到臨海社區(qū)、白龍社區(qū),、富民社區(qū)開展志愿服務(wù)活動,。為醫(yī)保局第一書記任職社區(qū)捐贈價(jià)值7萬余元的藥品和其他抗疫物資，支援社區(qū)疫情防控工作,。二是助力疫情防控最基層,。3月22日，我縣發(fā)現(xiàn)一例外省輸入無癥狀感染者,，縣醫(yī)保局當(dāng)晚便與新冠病毒抗原試劑在*省的配送企業(yè)取得聯(lián)系,，第一時(shí)間搶購新冠病毒抗原試劑盒21000個(gè)，確保全部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備抗原檢測能力,。三是落實(shí)醫(yī)保政策縱到底,。疫情期間，為3家縣直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥款疫情防控專項(xiàng)周轉(zhuǎn)金2423.2萬元,，確保疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因費(fèi)用問題影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)，參保群眾不因費(fèi)用問題耽誤治療,。

二,、2023年工作打算

2023年，縣醫(yī)保局將繼續(xù)在縣委縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)下,，充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用,，持續(xù)深入貫徹“學(xué)理論、悟思想,、見行動,、創(chuàng)一流”活動要求，拿出抓鐵有痕,、踏石留印的勁頭,，緊緊抓牢“經(jīng)辦服務(wù)能力提升”和“打擊欺詐騙保”兩條主線,，抓好重點(diǎn)工作落實(shí),，抓好改革創(chuàng)新，抓好政策落地,，推動全縣醫(yī)保工作再上新水平,。

（一）做好2023年度居民參保征繳工作。會同縣稅務(wù)局、縣衛(wèi)健局,、縣民政局,、縣退役軍人事務(wù)局、縣殘聯(lián),、縣鄉(xiāng)村振興服務(wù)中心等部門做好2023年度特殊人群和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作,，確保2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保全覆蓋。

（二）持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力,。開展好行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)整治,，以提升群眾獲得感、滿意度為目標(biāo)導(dǎo)向，打造群眾滿意的醫(yī)保服務(wù)品牌。加強(qiáng)宣傳隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn),，做好醫(yī)保政策宣傳和輿論引導(dǎo),，樹立良好醫(yī)保形象,。

（三）繼續(xù)加大打擊欺詐騙保力度。加大基金監(jiān)管力度，充分調(diào)動社會監(jiān)督作用，重點(diǎn)對投訴,、舉報(bào)等問題認(rèn)真核實(shí)，查實(shí)一起,，處理一起,，曝光一起，始終保持打擊欺詐騙保不能松,、不能軟,、不能停的高壓態(tài)勢，當(dāng)好健康*“守門人”,。

（四）深化醫(yī)保支付方式改革,。進(jìn)一步精細(xì)化drg付費(fèi)管理，充分發(fā)揮drg付費(fèi)在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,、調(diào)節(jié)醫(yī)療資源配置中的杠桿作用,，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本,、合理收治患者的內(nèi)生動力，提升醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平和醫(yī)?；鹗褂每冃?。

（五）積極爭取上級改革試點(diǎn)。一是組織專家完善康復(fù)類疾病治療按床日付費(fèi)方案,，積極與市局溝通匯報(bào),，力爭在全市率先開展康復(fù)類疾病治療按床日付費(fèi)試點(diǎn)。二是*市能爭取到2023年度居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)市后，我局將積極爭取承擔(dān)2023年度居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)縣,。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇十

下面是小編為大家整理的,供大家參考,。

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2022年，醫(yī)保局在市委,、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆六中全會精神,，積極推動市委,、市政府中心工作高效落實(shí)，現(xiàn)將半年來醫(yī)保局主要工作總結(jié)如下：

一,、中心工作完成情況

一是始終堅(jiān)持旗幟鮮明講政治,。醫(yī)保局始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，把“兩個(gè)維護(hù)”作為黨的政治建設(shè)首要任務(wù),，堅(jiān)持以政治建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全面從嚴(yán)治黨工作,，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力,、政治執(zhí)行力,。截至目前，累計(jì)召開局黨組擴(kuò)大會議,、局務(wù)會議,、全體干部職工會議共*次，會議專題學(xué)習(xí)了習(xí)近平總書記在建黨100周年紀(jì)念大會上的講話,、黨的十九屆六中全會精神《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗(yàn)的決議》,；
學(xué)習(xí)了中紀(jì)委干部*的文章、*市第六屆紀(jì)委第二次全會上*書記講話和紀(jì)委書記*所作工作報(bào)告等內(nèi)容,；
采取閉卷方式進(jìn)行了2022年度第一次黨的知識測試,。通過率先垂范抓學(xué)習(xí)，牢牢把握醫(yī)療保障工作決策的政治方向,，為推動落實(shí)各項(xiàng)中心工作提供堅(jiān)強(qiáng)有力的政治保障,。

二是牢牢掌握意識形態(tài)主動權(quán)。醫(yī)保局始終將意識形態(tài)工作擺在突出位置,，以上率下帶領(lǐng)全局工作人員將意識形態(tài)工作責(zé)任制落到實(shí)處,。今年以來，先后*次傳達(dá)學(xué)習(xí)中央,、市委關(guān)于意識形態(tài)工作部署和要求,。印發(fā)了《*市醫(yī)療保障局2022年思想宣傳工作方案》，制定貫徹落實(shí)《*市醫(yī)療保障局黨組網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施細(xì)則》,，把意識形態(tài),、黨建,、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作一起納入班子成員“一崗雙責(zé)”范疇，牢牢掌控網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)主導(dǎo)權(quán),。切實(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輿情管控和處置,，按網(wǎng)信辦工作要求，上半年辦理回復(fù)網(wǎng)上咨詢,、投訴件*件,。

三是持續(xù)嚴(yán)肅黨的組織生活。進(jìn)一步發(fā)揮“三會一課”制度功效,，今年以來局黨支部以集中學(xué)習(xí),、專題黨課、主題黨日和重溫入黨誓詞等多種形式開展學(xué)習(xí),、活動共*次,；
根據(jù)市委組織部部署要求，召開了2022年度組織生活會,，領(lǐng)導(dǎo)班子成員均以普通黨員身份參加雙重組織生活,。按照市委組織部《關(guān)于開展黨支部“五化”建設(shè)考評升降級管理工作的通知》和《關(guān)于開展2022年軟弱渙散基層黨組織排查整頓工作的通知》要求，嚴(yán)格按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成上報(bào),、整改工作,；
經(jīng)黨組研究同意，向機(jī)關(guān)工委提交2022年度先鋒支部申報(bào)資料,。

四是嚴(yán)格黨員干部教育培訓(xùn),。印發(fā)《*市醫(yī)療保障局2022年干部教育培訓(xùn)計(jì)劃》，利用“*市干部教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)院”,、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”等平臺加強(qiáng)黨員學(xué)習(xí)教育,；
深入推進(jìn)法治宣傳教育，開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》集中學(xué)習(xí),，開展打擊欺詐騙保宣傳月活動,，不斷提升干部理論素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，著力打造一支忠誠干凈擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)療保障干部隊(duì)伍,。

五是加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè),。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。出臺《*市醫(yī)療保障局2022年黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作要點(diǎn)》,，制定領(lǐng)導(dǎo)班子,、領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單，明確黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任和重點(diǎn)任務(wù)目標(biāo),，上半年無違反政治紀(jì)律和政治規(guī)矩行為發(fā)生,。抓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。印發(fā)了《創(chuàng)建“清廉機(jī)關(guān)”實(shí)施方案》,，上半年專題研究部署黨風(fēng)廉政建設(shè)*次，開展干部職工廉政談話*人次，開展公職人員違規(guī)借貸謀利問題專項(xiàng)治理,、深化整治領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)收送禮金問題,，并簽訂承諾書。抓實(shí)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè),。局班子帶頭落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則有關(guān)精神,，狠抓干部作風(fēng)建設(shè)，印發(fā)了《2022年深入開展*市清廉醫(yī)?！叭齽?chuàng)建”實(shí)施方案》,，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，上半年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風(fēng)紀(jì)律問題,。

六是抓實(shí)人大政協(xié)工作,。切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。醫(yī)保局將人民代表大會制度,、習(xí)近平總書記關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容,，提升干部職工理論水平。認(rèn)真辦理意見提案,。2022年,，我局共收到人大代表建議*條、政協(xié)委員提案*條,，目前正按照規(guī)范程序進(jìn)行辦理回復(fù),。主動接受人大評議監(jiān)督。按照人大工作安排,，我局主動配合支持人大常委會對醫(yī)保工作的評議,，認(rèn)真落實(shí)人大常委會審議意見。認(rèn)真辦理群眾信訪工作,。*月份開通與*熱線合并的醫(yī)保服務(wù)專線,，密切關(guān)注群眾對醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見。共收到便民服務(wù)熱線咨詢,、投訴案件*件,，均按照政策規(guī)定和程序進(jìn)行辦理。

二,、主體業(yè)務(wù)工作完成情況

一是完成2022年度基本醫(yī)療全覆蓋任務(wù),。2022年度，我市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)*人,，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)*人,，總參保率*%。其中特定人群中納入鄉(xiāng)村振興監(jiān)測對象*人,、穩(wěn)定脫貧人口*人,、特困供養(yǎng)人員*人,、低保對象*人、重度殘疾人*人參保全覆蓋,。資助參保人數(shù)*人,，資助金額*萬元，資助政策落實(shí)到位,。全年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂偸杖爰s*萬元，城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金收入約*萬元,。

二是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,。根據(jù)國家、省,、市醫(yī)療保障局《dip支付方式改革三年行動計(jì)劃》,，在我市推進(jìn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)方式（dip）改革。現(xiàn)已完成我市符合要求的*家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級醫(yī)院及*萬元以上一級醫(yī)院）醫(yī)保住院歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行摸底,，確定*市人民醫(yī)院,、*市第一中醫(yī)醫(yī)院為改革試點(diǎn)醫(yī)院，做好了dip支付方式改革前期基礎(chǔ)工作,。

三是推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購,，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品耗材帶量采購的報(bào)量,、集采,、線上結(jié)算任務(wù)。第二批集采續(xù)約藥品采購周期于*月*日結(jié)束,，我市完成合同總量的*%,，單個(gè)品種全部完成任務(wù)；
第四批集采續(xù)約藥品采購周期于*月*日結(jié)束,，我市完成合同總量的*%,，單個(gè)品種全部完成任務(wù)。采購周期內(nèi)的第五批次帶量采購,、廣東聯(lián)盟及第三批協(xié)議未到期集采藥品,、株洲六市聯(lián)盟低值耗材及藥品擴(kuò)圍正有序進(jìn)行，醫(yī)?；馂椴少忈t(yī)院預(yù)付了*%的貨款,。組織各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)做好*—2022年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào)，加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格日常監(jiān)測評估,，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重要事項(xiàng)報(bào)告制度,，嚴(yán)格規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等級類別管理和床位費(fèi)價(jià)格管理。

四是堅(jiān)持打擊欺詐騙保,，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管,。開展了醫(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金亂象重點(diǎn)整治工作,，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保刷卡定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的刷卡數(shù)據(jù)及醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算數(shù)據(jù)開展清理,，共完成*條疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查，核查率*%,。根據(jù)*市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，我局聯(lián)合衛(wèi)健局,、公安局下發(fā)了《*市開展打擊詐騙醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)整治行動工作方案》，并于第二季度對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋督導(dǎo)檢查,。完成2022年*月*市集中整治辦公室交辦案件的處理,，完成了對血液透析機(jī)構(gòu)、同新精神病醫(yī)院的專題檢查,。以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題,，開展了2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動,。

五是全面落實(shí)醫(yī)療待遇保障政策,。落實(shí)困難群體參保分類資助政策，全部納入基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助三重制度保障范圍。完成2022年特殊病種評審,；
做好了兩病門診,、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)療救助轉(zhuǎn)移支付評價(jià)等待遇保障的數(shù)據(jù)分析上報(bào),，查實(shí)了核工業(yè)困難群體醫(yī)療救助現(xiàn)狀,；
完成了城鄉(xiāng)居民及職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策調(diào)研，梳理了待遇保障政策清單,。因醫(yī)療救助,、意外傷害等醫(yī)保政策調(diào)整，制定城鄉(xiāng)居民待遇保障政策宣傳冊*份,，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)多方式多渠道開展了一輪醫(yī)保政策宣傳。

六是不斷提升經(jīng)辦服務(wù)能力,。推動醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦,、一次辦，進(jìn)一步健全“好差評”制度,，上半年窗口辦件好評率*%,，連續(xù)三個(gè)月被*市政務(wù)中心評為＂優(yōu)秀窗口＂,、“優(yōu)秀首席審批員”。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)熱線與“*”政務(wù)服務(wù)便民熱線有序銜接,，2022年已實(shí)現(xiàn)*個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用跨省結(jié)算,。通過開展班子成員、醫(yī)保事務(wù)中心主任“走流程,、解難題,、優(yōu)服務(wù)”活動，不斷提升了服務(wù)效能,。

七是加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理,。對*家兩定機(jī)構(gòu)開展2022年度考評工作。對考核“不合格”等次的成健醫(yī)院實(shí)行“暫停醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)限期*個(gè)月整改的處理”,。做好日常結(jié)算審核,，每月審核人員按*%的比例抽查病歷與系統(tǒng)比對審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給醫(yī)院督促整改到位,。制定細(xì)則,，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)每月進(jìn)行自查自糾?？茖W(xué)編制2022年總額預(yù)算,。根據(jù)*月*日*市醫(yī)療保障局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)2022年基本醫(yī)療和生育保險(xiǎn)基金總額預(yù)算管理的通知》（懷醫(yī)保發(fā)〔*〕*號）要求，結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民,、城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；疬\(yùn)行實(shí)際，編制了2022年*市醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算方案,，并于市人民政府第*次常務(wù)會議進(jìn)行了審議通過，現(xiàn)正處于公示階段,，公示結(jié)束后與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,。

三、存在的主要問題

一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\(yùn)行困難,，收支矛盾突出。受脫貧攻堅(jiān)期間保障政策,、市級統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)院開放地域限制,、支出新冠病毒疫苗和接種費(fèi)用、住院人次和住院次均費(fèi)用每年遞增等因素影響,，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痣y以滿足支付需要，再加上我市毗鄰*市，醫(yī)?；鹆魅胧屑夅t(yī)院占比較大,。目前，2022年*市第一季度只撥付了城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?萬元,，但已用于支付2022年第四季度醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算資金，2022年一季度醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹑笨陬A(yù)計(jì)*萬元,。

二是人員配備急需補(bǔ)充。我市市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家,、定點(diǎn)藥房*家,、定點(diǎn)診所*家、村衛(wèi)生室*個(gè)）,，而在崗工作人員只有*人（含鄉(xiāng)村振興駐村*人），要負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的報(bào)賬審核,、日常監(jiān)督管理以及*萬參保人員的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù),，任務(wù)十分繁重。如醫(yī)藥服務(wù)和定價(jià)采購股,、待遇保障股僅*人,，基金監(jiān)管股僅有*人，審核員（醫(yī)學(xué)專業(yè)）*人都兼其他崗位,，醫(yī)?；鸨O(jiān)管裝備、專業(yè)人員嚴(yán)重不足,，監(jiān)管手段和方式單一,，尤其缺少法律法學(xué)專業(yè)人才。

四,、下一階段工作打算

一是規(guī)范兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理,。嚴(yán)格履行協(xié)議。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照總額預(yù)算額度,、費(fèi)用指標(biāo),、協(xié)議規(guī)定的管理?xiàng)l款，制定醫(yī)院內(nèi)部基金管理制度,、方案和管理目標(biāo),，圍繞總額費(fèi)用進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理控制住院人次和住院次均費(fèi)用,。嚴(yán)格監(jiān)督檢查,，實(shí)行控費(fèi)提醒。我局前移監(jiān)管陣地,，安排審核員每月對定點(diǎn)醫(yī)院總額預(yù)算,、住院人次,、住院次均費(fèi)用等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每月開展病歷抽審,，對費(fèi)用增長較快的醫(yī)院,，進(jìn)行控費(fèi)提醒，嚴(yán)格控制費(fèi)用不合理增長,。

二是推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。今年是全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范年,，按照省,、*市醫(yī)療保障局統(tǒng)一要求，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦建體系,、優(yōu)服務(wù),、強(qiáng)管理，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉,，暢通服務(wù)群眾“最后一公里”,。根據(jù)《湖南省“十四五”醫(yī)療保障服務(wù)示范工程實(shí)施方案》、*市醫(yī)療保障局《關(guān)于加強(qiáng)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系和綜合能力建設(shè)工作的指導(dǎo)意見》及*月*日*市醫(yī)保經(jīng)辦現(xiàn)場交流會要求,，今年要實(shí)現(xiàn)市,、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村（社區(qū)）四級醫(yī)保經(jīng)辦體系全覆蓋,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)大廳設(shè)置醫(yī)保窗口，設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站,，明確*名專（兼）職人員；
行政村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)點(diǎn),，在現(xiàn)有村干部,、網(wǎng)格員中明確*名兼職工作人員；
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)服務(wù)中心）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)科,，原則上專（兼）職工作人員不少于*人,；
村衛(wèi)生室要有人負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)。根據(jù)上級要求,，將*項(xiàng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)（咨詢類,、宣傳類、簡便類辦件和群眾需求量較大事項(xiàng)為主）下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理,，將*項(xiàng)（宣傳類,、代辦類）下放村（社區(qū)）辦理。

三是深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域兩項(xiàng)改革。推進(jìn)dip支付方式改革,。2022年*月實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)兩家試點(diǎn)二級醫(yī)院dip實(shí)際結(jié)算,。持續(xù)抓好藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革,。根據(jù)省,、市醫(yī)療保障局要求和我市實(shí)際，進(jìn)一步擴(kuò)大帶量采購藥品覆蓋面,，抓好集中帶量采購落地工作,，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理優(yōu)先使用中選藥品并及時(shí)做好線上結(jié)算，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。

四是持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,。根據(jù)*市統(tǒng)一部署,，開展好打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治“回頭看”,、打擊詐騙醫(yī)?；鸬葘ｍ?xiàng)整治行動，及時(shí)整改銷號和問題清零,。結(jié)合我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院率過高、次均費(fèi)用過高,、化驗(yàn)檢查占比率過高等現(xiàn)狀,，有重點(diǎn)、有針對性地開展基金監(jiān)管工作,，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到*%,。落實(shí)“雙隨機(jī)、一公開”制度,，積極推進(jìn)信用體系建設(shè),，不斷提升行政執(zhí)法水平。

五是加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè),。堅(jiān)持黨建引領(lǐng),，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨，發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用,，發(fā)揮黨員先鋒模范作用,，按照“清廉醫(yī)保”建設(shè)要求,，開展清廉醫(yī)保單元創(chuàng)建,，加強(qiáng)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，樹立醫(yī)保良好形象。

醫(yī)療保障局工作總結(jié)篇十一

下面是小編為大家整理的,供大家參考,。

今年來,，我區(qū)醫(yī)療保障工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，在市醫(yī)保局的有力指導(dǎo)下,，堅(jiān)持以人民群眾健康為中心的發(fā)展思想，緊緊圍繞年度目標(biāo)任務(wù),，以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),，以落實(shí)“民生工程”為主線，狠抓政策宣傳,、基金籌措,、監(jiān)督管理、待遇保障,、優(yōu)化服務(wù)等環(huán)節(jié),，較好地完成了既定目標(biāo)任務(wù)。

一,、2021年工作總結(jié)

（一）黨的建設(shè)工作,。一是始終把政治建設(shè)擺在首位。學(xué)習(xí)******新時(shí)代中國特色社會主義思想和******同志關(guān)于新時(shí)代醫(yī)保工作重要論述,，強(qiáng)化思想引領(lǐng),，提高政治站位。堅(jiān)持以全面從嚴(yán)治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作,，牢固樹立“四個(gè)意識”,，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”,，構(gòu)建起完善的黨建責(zé)任體系,。二是推進(jìn)黨支部的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),。認(rèn)真落實(shí)“三會一課”等制度,，組織開展黨員干部理想信念教育，創(chuàng)新學(xué)習(xí)形式和載體,，強(qiáng)化干部隊(duì)伍理論武裝,，激勵廣大黨員干部奮發(fā)有為。三是認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,。深入開展反腐倡廉警示教育,，積極排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)對重點(diǎn)領(lǐng)域,、重點(diǎn)崗位的管理,，加快完善防控措施,，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問題,。四是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍建設(shè),。加強(qiáng)干部隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)行能力,，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部善作善成的本領(lǐng),。堅(jiān)持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向,、典型引路,，抓好巡察問題整改，激勵干部擔(dān)當(dāng)作為,，打造一支政治堅(jiān)定,、作風(fēng)過硬、業(yè)務(wù)優(yōu)良,、廉潔勤政,、保障有力、服務(wù)為民的高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊(duì)伍,。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,。2021年落實(shí)醫(yī)療救助區(qū)級配套資金60萬元，全區(qū)實(shí)際救助4804人,，其中：參保救助2783人（目標(biāo)任務(wù)2300人）,，完成目標(biāo)任務(wù)的121％，資助參保資金70

（三）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,。一是繼續(xù)沿用政府統(tǒng)一組織,，多方協(xié)作配合的模式開展積極征繳工作。區(qū)政府及時(shí)召開籌資工作動員會,，制定下發(fā)基金征繳工作方案明確各部門職責(zé),，強(qiáng)化協(xié)作配合，細(xì)化分工,，實(shí)現(xiàn)同心,、同向,、同力、同行的協(xié)同共治格局,。二是采取“三個(gè)一”工作法加大宣傳力度,。即：在每個(gè)社區(qū)（村居）開展一次關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)微信繳費(fèi)流程及醫(yī)保政策解讀的集中宣傳活動；在每個(gè)村民小組（樓棟單元）張貼一張關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳公告,；針對未能及時(shí)微信繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民進(jìn)行一次電話或上門催繳工作,。三是加大醫(yī)保征繳工作的調(diào)度力度。主要采取每天在籌資工作群通報(bào)各鄉(xiāng)街醫(yī)保征繳進(jìn)度,，每周對進(jìn)度較慢的鄉(xiāng)街進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)度并報(bào)告區(qū)政府分管區(qū)長對鄉(xiāng)街分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行約談,。公號：辦公室秘書材料范文四是加大考核力度。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫骼U工作納入?yún)^(qū)政府對鄉(xiāng)街的綜合目標(biāo)考核,，對序時(shí)進(jìn)度的鄉(xiāng)街在年度目標(biāo)考核中計(jì)入一定分值。

2021年全區(qū)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保75897人,，按照市局測算我區(qū)參保目標(biāo)人數(shù)72600人,，完成率為104.5％。其中,，在校學(xué)生錄入27302人,；城鄉(xiāng)居民參保52195人（資助特殊群眾參保錄入2527人；通過微信,、皖事通自助繳費(fèi)49668人）,。城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報(bào)補(bǔ)工作，規(guī)范有序開展,。參保居民持卡就診實(shí)行及時(shí)結(jié)報(bào),，各項(xiàng)指標(biāo)運(yùn)行良好。

（四）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核工作,。按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分級分類管理原則,，已完成對轄區(qū)內(nèi)122家日常監(jiān)督稽查對象進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量考核，考核主要采取自查和抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行,。其中燕山鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲全市2020年度考核優(yōu)秀等次,，其余121家結(jié)果均為合格等次。

（五）開展學(xué)習(xí)宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》活動,。以醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),、醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口為主要宣傳場所，在醫(yī)院門診大廳等人群密集場所醒目位置廣泛,、長期張貼宣傳海報(bào),，發(fā)放宣傳折頁，播放宣傳片,。通過進(jìn)社區(qū),、進(jìn)樓宇,、進(jìn)園區(qū)等形式，科學(xué),、有效組織宣傳活動,，采取集中普法宣講、解答群眾疑問等方式,，提高相關(guān)政策措施,、法律法規(guī)的公眾知曉率，積極營造廣大群眾積極參與,、全力支持醫(yī)?；鸨O(jiān)管的良好氛圍。同時(shí),，要求轄區(qū)定點(diǎn)一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)連鎖藥店分別對職工進(jìn)行《條例》培訓(xùn),，并在qq群內(nèi)上傳宣傳、培訓(xùn)照片,，扎實(shí)做好宣傳活動,，取得了良好的宣傳效果。

（六）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作,。成立了由區(qū)醫(yī)療保障局,、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)公安分局等相關(guān)部門組成的專項(xiàng)工作組,，專項(xiàng)工作組主要通過現(xiàn)場核對當(dāng)日在床病人身份信息,、詢問病人病情、查看住院病歷,、當(dāng)日用藥清單等方法對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場核查,。并針對轄區(qū)內(nèi)住院次數(shù)較多的醫(yī)療救助對象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對集中入院的患者開展電話和走訪核實(shí)工作，增強(qiáng)了他們法律意識,，起到了震懾犯罪的目的,。

（七）全面落實(shí)藥品集中帶量采購工作。我區(qū)以全面深化醫(yī)藥體制改革為契機(jī),，采取集中帶量采購模式,，統(tǒng)一組織全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中采購國家議價(jià)談判中選藥品，讓更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品惠及xx百姓,。通過集中帶量采購，有力擠壓了藥品價(jià)格虛高空間,，有效減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),，提高了醫(yī)保基金使用效益,，改革紅利得以有效釋放,，醫(yī)藥體制改革取得積極成效,。落實(shí)藥品集采工作實(shí)現(xiàn)了“目標(biāo)更明確、措施更得力,、效果更顯著,、落地更及時(shí)”。在國家藥品集中帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留有專項(xiàng)考核工作中,，按照市局考核文件要求,，我區(qū)雪華鄉(xiāng)衛(wèi)生院為被考核單位，在前期對照考核指標(biāo)充分自查的基礎(chǔ)上,，我局指派專人進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)并要求完善整理歸檔相關(guān)佐證材料,，在市局考核組現(xiàn)場考核中雪華鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲考核優(yōu)秀等次。

二,、存在的問題和建議

一是機(jī)關(guān)人員配備不足,。我局機(jī)關(guān)加二級機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障監(jiān)管服務(wù)中心（事業(yè)編制2人）人員只有4人，除日常開展醫(yī)療救助,、基金征繳及其他機(jī)關(guān)事務(wù)以外,，還要承擔(dān)著轄區(qū)125家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管工作，工作量巨大無法滿足新時(shí)期醫(yī)保工作的需要,，監(jiān)管力量明顯薄弱更是突顯,。建議及時(shí)組織人員招聘工作，解決人員不足問題,。

二是醫(yī)保信息系統(tǒng)不健全?，F(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)不能與民政系統(tǒng)互聯(lián)共享，部分救助對象在就醫(yī)時(shí)不能識別身份待遇類別,，造成在實(shí)施醫(yī)療救助過程中無法進(jìn)行“一站式”即時(shí)結(jié)算,。同時(shí)，救助對象身份每月都在動態(tài)變化,，被取消救助身份后,，醫(yī)保部門不能及時(shí)掌握，極易造成救助資金的浪費(fèi)流失,，建議與民政部門盡快實(shí)現(xiàn)適時(shí)信息互聯(lián)互通,。

三、2022年工作計(jì)劃

2022年我們將進(jìn)一步加大工作力度,，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門,，規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療保障相關(guān)工作，確保優(yōu)質(zhì)完成年度目標(biāo)任務(wù),。

（一）加強(qiáng)黨的政治建設(shè),，以黨的建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全區(qū)醫(yī)保工作。

一是始終把政治建設(shè)擺在首位,。學(xué)習(xí)******新時(shí)代中國特色社會主義思想和******同志關(guān)于新時(shí)代醫(yī)保工作重要論述,，強(qiáng)化思想引領(lǐng),，提高政治站位。堅(jiān)持以全面從嚴(yán)治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作,，牢固樹立“四個(gè)意識”,，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”,，構(gòu)建起完善的黨建責(zé)任體系,。

二是推進(jìn)黨支部的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),。認(rèn)真落實(shí)“三會一課”等制度,，組織開展黨員干部理想信念教育，創(chuàng)新學(xué)習(xí)形式和載體,，強(qiáng)化干部隊(duì)伍理論武裝,，激勵廣大黨員干部奮發(fā)有為。

三是認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制,。深入開展反腐倡廉警示教育,，積極排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)對重點(diǎn)領(lǐng)域,、重點(diǎn)崗位的管理,，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆,，確保不發(fā)生問題,。

四是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)干部隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),，進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)行能力,，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部善作善成的本領(lǐng)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向,、目標(biāo)導(dǎo)向,、典型引路，抓好巡察問題整改,，激勵干部擔(dān)當(dāng)作為,，打造一支政治堅(jiān)定、作風(fēng)過硬,、業(yè)務(wù)優(yōu)良,、廉潔勤政、保障有力,、服務(wù)為民的高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊(duì)伍,。

（二）加大醫(yī)保征繳工作力度，全力促進(jìn)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。

一是堅(jiān)持政府主導(dǎo),，確保征繳工作穩(wěn)妥有序。各鄉(xiāng)街各相關(guān)部門將嚴(yán)格遵照“政府主導(dǎo),、屬地管理,、便捷高效、平穩(wěn)有序”基本原則,，穩(wěn)定繳費(fèi)方式,，繼續(xù)沿用“政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合,、集中征收或委托代收”等方式征收,。

二是加強(qiáng)部門合作，確保征繳工作協(xié)同推進(jìn),。將按照市級年度征繳方案對各鄉(xiāng)街及相關(guān)部門征繳工作職責(zé)進(jìn)行界定,，建立常態(tài)化部門協(xié)作機(jī)制，細(xì)化分工,，合力推動征繳各項(xiàng)工作任務(wù)落地見效,，確保征繳業(yè)務(wù)無縫對接、征繳流程有序銜接,、征繳數(shù)據(jù)真實(shí)可靠,。

三是做好宣傳發(fā)動，確保全面落實(shí)參保計(jì)劃,。我區(qū)將充分利用現(xiàn)有宣傳手段和媒介,，根據(jù)不同類型的參保群體制定有針對、有計(jì)劃的宣傳政策,，提高全民參保意識,，采取通俗易懂、群眾喜聞樂見的形式,，大力宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)目的,、意義和對參保人的保障作用等，做到家喻戶曉,、深入人心,。確保做到應(yīng)參盡參，不漏保,，有的放矢抓擴(kuò)面,。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，持續(xù)保持打擊醫(yī)保違法違規(guī)行為的高壓態(tài)勢,。

一是開展專項(xiàng)治理,，保持高壓態(tài)勢。繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，做到“全覆蓋”要求,，做好日常監(jiān)管和投訴舉報(bào)等線索的梳理和排查工作,，對違法違規(guī)違紀(jì)的單位和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

二是建立多層次檢查制度,。推行“雙隨機(jī),、一公開”檢查機(jī)制，建立和完善日常巡查,、專項(xiàng)檢查,、飛行檢查、重點(diǎn)檢查,、專家審查,、網(wǎng)格化管理等相結(jié)合的多層次檢查制度。

三是構(gòu)建部門聯(lián)動監(jiān)管機(jī)制,。加強(qiáng)與衛(wèi)生,、公安、市場監(jiān)管等部門協(xié)作,，建立健全聯(lián)合行動,，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管全鏈條無縫銜接。

（四）規(guī)范完善審批程序,，扎實(shí)做好醫(yī)療救助工作,。

一是完善政策措施，強(qiáng)化規(guī)范管理,。以最大限度地減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目標(biāo),，進(jìn)一步健全工作機(jī)制，不斷提高醫(yī)療救助服務(wù)管理水平,，切實(shí)維護(hù)困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益,，真正做到讓城鄉(xiāng)醫(yī)療救助這項(xiàng)“民生工程”落實(shí)到實(shí)處，惠及真正需要的幫助的困難群眾,。

二是加強(qiáng)鄉(xiāng)街隊(duì)伍建設(shè),，提高醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)水平。對醫(yī)保工作服務(wù)站工作人員定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),，大力提升救助工作人員的綜合素質(zhì)和工作能力,，以高度責(zé)任感和職業(yè)使命感為救助對象提供救助服務(wù)。

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