每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí),、工作和生活中寫一篇文章,。寫作是培養(yǎng)人的觀察,、聯(lián)想,、想象,、思維和記憶的重要手段。相信許多人會(huì)覺得范文很難寫,？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文，希望能夠幫助到大家,，我們一起來看一看吧。

進(jìn)修自我鑒定醫(yī)生超聲篇一

中山學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科綜合實(shí)力居國內(nèi)前列,，擁有現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像中心，設(shè)施齊全,、設(shè)備先進(jìn)、科室專業(yè)技術(shù)力量雄厚,；能在這樣高水平的科室進(jìn)修學(xué)習(xí)，接觸各種疑難病例,，并得到學(xué)術(shù)界一流水平專家教授的指導(dǎo)、授課,，我感到非常榮幸。

在中山學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修半年期間,，得到了各位老師的諄諄教導(dǎo)和精心培育,，并經(jīng)過自己的不懈努力,、勤奮工作、刻苦學(xué)習(xí),，圓滿完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)任務(wù),，取得了一定成績,，達(dá)到了預(yù)期目的?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)收獲簡述如下：

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：自入院第一天起，就將自己作為醫(yī)院的一員,，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，遵守院紀(jì)院規(guī),，恪守職業(yè)道德，不吃請(qǐng),，不以醫(yī)謀私。時(shí)刻以病人為中心,，以病人的利益為最高利益，對(duì)病人的疑慮能耐心細(xì)致地做好解釋工作,。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同事,，愛崗敬業(yè),。

工作學(xué)習(xí)方面：對(duì)常見病,、多發(fā)病的影像診斷有了更深一層次的理解,，對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制,、病因,、病理及轉(zhuǎn)歸有了更多的'認(rèn)識(shí)，提高了平時(shí)工作中的影像診斷能力,，也讓我充分的體會(huì)影像結(jié)合臨床的重要性；對(duì)疑難病例,、罕見病例有了更多的認(rèn)識(shí),。在不影響工作的前提下,，經(jīng)常利用周末休息時(shí)間參加院外各種全國性及地方性學(xué)術(shù)會(huì)議，使自身知識(shí)面不斷拓寬,，知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷豐富,。放射診斷專業(yè)是一門理論性、技術(shù)性及邏輯性要求很高的專業(yè),，它涉及臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)學(xué),、生理、病理學(xué),、放射學(xué)等方方面面，要想成為一名合格的放射科醫(yī)生,，確實(shí)不是一件容易的事情。半年來,，我不斷克服各種困難，刻苦學(xué)習(xí),，不恥下問，虛心向身邊的每一位專家教授及同事求教,，還翻閱了量的專業(yè)書籍,，認(rèn)真做了讀書筆記,，業(yè)務(wù)技術(shù)水平提高很快,。

總之,，半年來,，我珍惜了每一分難得的求學(xué)機(jī)會(huì)，加倍勤奮工作,，努力學(xué)習(xí),，不恥下問,，終獲益匪淺,。這是我人生中的一筆寶貴財(cái)富,，必將在我以后的工作學(xué)習(xí)中起到巨的推動(dòng)作用,，載著所學(xué)新知識(shí),、新方法返航,，再接再厲，持之以恒,，力爭在以后的工作中不斷取得新的成績。感謝中山學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科每一位老師及同事,！

進(jìn)修自我鑒定醫(yī)生超聲篇二

本人于x年xx院校畢業(yè)后分配到xx、xx醫(yī)院工作,，x年被調(diào)入x院任業(yè)務(wù)院長，1994年11月濰坊醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)專業(yè)大專班畢業(yè),，20xx年主持全院工作至今。20xx年來一直從事婦幼保健工作,，1994年11月被聘為主管醫(yī)師。現(xiàn)將本人任職以來的工作情況總結(jié)如下：

在政治思想方面,，始終堅(jiān)持黨的路線,、方針,、政策，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步,，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng),、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志,，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,，工作任勞任怨、嘔心瀝血,、多次被評(píng)為縣、市,、省級(jí)先進(jìn)工作者。

在分管業(yè)務(wù)工作期間,，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提,，以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路,，積極帶領(lǐng)全院職工齊心協(xié)力、努力工作,，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

在工作中,，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件,。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí)，寫下了打量的`讀書筆記,，豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加國家及省內(nèi)外舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議,，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座,，并多次去省市及兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野,，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作,，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),，能熟練診斷處理產(chǎn)科失血性休克,、感染性休克,、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥,、重癥,，獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù),。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,，一絲不茍的處理每一位病人,，在最大程度上避免了誤診誤治,。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在98%以上,、獨(dú)立完成數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù)，病人都能按時(shí)出院,，從無差錯(cuò)事故的發(fā)生。

注重臨床科研工作,，參加了《藥物促排卵聯(lián)合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級(jí)科研項(xiàng)目，榮獲一等獎(jiǎng),。撰寫論文四篇，并先后在省級(jí)刊物發(fā)表,，受到了專家的贊賞和肯定,。

注重人才的培養(yǎng)，自任職以來,，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓(xùn)中,，擔(dān)負(fù)組織和教學(xué)任務(wù)，由本人具體指導(dǎo)培訓(xùn)的各級(jí)婦幼人員達(dá)2千余人次,，提高了各級(jí)婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用,。

本人在分管保健工作期間，嚴(yán)格按照上級(jí)婦幼工作要求，認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃,，進(jìn)一步完善了縣、鄉(xiāng),、村三級(jí)保健網(wǎng)，建立了婦女,、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實(shí),，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況,。每年為女工健康查體3千余人次,，0—7歲兒童健康查體1千余人次,，實(shí)現(xiàn)了婦女,、兒童系統(tǒng)化管理，有力保障了婦女,、兒童的身體健康。

配合主管領(lǐng)導(dǎo),，完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，如初級(jí)衛(wèi)生保健,、創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”等工作。認(rèn)真組織學(xué)習(xí),，培訓(xùn)業(yè)務(wù)骨干,，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn),，配合各級(jí)領(lǐng)導(dǎo),，當(dāng)好參謀,，并制定切實(shí)可行的實(shí)施辦法，積累了大量的實(shí)施材料,，在省市抽查、評(píng)估,、驗(yàn)收時(shí)，順利通過,。

學(xué)習(xí)、宣傳,、落實(shí)《母嬰保健法》，整理收集有關(guān)材料,，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，散發(fā)宣傳材料,，帶領(lǐng)同志們辦起宣教室,，并幫助指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實(shí)打下一定基礎(chǔ)。積極開展婚前查體工作,，發(fā)放《致新婚夫婦的一封信》，進(jìn)行新婚保健知識(shí)及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣教,，每年舉辦學(xué)習(xí)班1—2期，提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力,，降低了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和死亡率，為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。

進(jìn)修自我鑒定醫(yī)生超聲篇三

是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴,，于xx年12月至xx年12月在北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)修期間擔(dān)任婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)隊(duì)長,，負(fù)責(zé)北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時(shí)間安排，為進(jìn)修醫(yī)排班及解決生活困難,，組織全體進(jìn)修醫(yī)病例討論，利用周末時(shí)間組織全體進(jìn)修醫(yī)到北京各大醫(yī)院聽課學(xué)習(xí),。在婦科腹腔鏡學(xué)習(xí)班成立后，擔(dān)任腹腔鏡學(xué)習(xí)班班長職務(wù),，負(fù)責(zé)腹腔鏡模擬訓(xùn)練時(shí)間及人員安排，為進(jìn)修醫(yī)生爭取更多模擬訓(xùn)練機(jī)會(huì),。通過我的努力，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評(píng),，被評(píng)為xx年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)稱號(hào)。

進(jìn)修時(shí)我很幸運(yùn)地認(rèn)識(shí)了全國知名專家韓勁松,、郭紅燕及熊光武三位教授,。特別是韓勁松老師，道德修養(yǎng)極高,，對(duì)進(jìn)修醫(yī)要求嚴(yán)格，我在她的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了5個(gè)月,，受益匪淺?？偣补芾砘颊?92人，其中婦科惡性腫瘤26人,，術(shù)后化療44人次,，觀摩手術(shù)310余臺(tái),，洗手上臺(tái)132例，做腹腔鏡一助共66例,，術(shù)者21例（其中子宮全切2例，卵巢瘤剔除8例,，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術(shù)是未來婦科手術(shù)發(fā)展趨勢,，我院開展腹腔鏡手術(shù)5-6年了，仍處于初級(jí)階段,，最大的瓶頸是縫合技術(shù)和打結(jié)方法,。我經(jīng)過北醫(yī)三院腹腔鏡學(xué)習(xí)班模擬培訓(xùn)后，現(xiàn)可獨(dú)立順暢完成腹腔鏡下縫合,，套圈打結(jié)法是北醫(yī)三院近2年引進(jìn)的新技術(shù)，它與傳統(tǒng)打結(jié)方法不同,，簡單、易學(xué),、實(shí)用,，在三院實(shí)際工作中得到很好驗(yàn)證。在北醫(yī)三院婦科5個(gè)月,，韓老師給我創(chuàng)造了大量手術(shù)機(jī)會(huì)，每次手術(shù)過程都是一堂精彩訓(xùn)練課,，手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰,，每上一臺(tái)惡性腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課,。韓老師邊做邊講,，特別強(qiáng)調(diào)術(shù)中有大血管或神經(jīng)及輸尿管通過如何避免損傷,，出現(xiàn)后果需如何補(bǔ)救等等,。婦科進(jìn)修學(xué)習(xí)5個(gè)月,，婦科腹腔鏡下分離,、剪切,、縫合、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變,，對(duì)盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認(rèn)識(shí)，不僅是技術(shù)的提高,，更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升。

在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的5個(gè)月,，我跟隨李詩蘭、葉蓉華等全國一流教授學(xué)習(xí),。北醫(yī)三院是全國產(chǎn)科重癥急救中心，全國各地重癥均可轉(zhuǎn)至這里治療,，在這里可以見到產(chǎn)科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期,、子癇、hellp綜合癥,，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠,、s蛋白缺乏癥等，急性脂肪肝,，甲亢、甲減合并妊娠,，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等,，前置胎盤、胎盤植入,、胎盤早剝、產(chǎn)后出血,、產(chǎn)后多臟器衰竭，宮頸機(jī)能不全,、晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等,，通過管理上述患者，我基本掌握了這些疾病的診斷,、治療以及對(duì)愈后的評(píng)估。共參與產(chǎn)后出血搶救5例,，無一例失敗，均保住了子宮,。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血，包括按摩子宮,、促縮宮藥物應(yīng)用,、子宮腔紗條填塞術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),、子宮背帶式縫合術(shù)及子宮全切術(shù)，另一方面補(bǔ)液,，補(bǔ)液非常重要,，根據(jù)失血量多少來補(bǔ),，通常先晶后膠，但是具體病情具體對(duì)待,，補(bǔ)液的時(shí)機(jī)和方法有新的認(rèn)識(shí)。通過搶救過程學(xué)習(xí),，感覺不僅僅需要婦科知識(shí)，更多需要基礎(chǔ)理論作指導(dǎo),，特別病理生理，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的,，通過學(xué)習(xí)，該方面得到充實(shí),。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細(xì)節(jié)上還是有差異,，比如化驗(yàn)項(xiàng)目多且頻，動(dòng)態(tài)觀察各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo),，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，硫酸鎂治療子癇前期,，每24小時(shí)進(jìn)行一次病情評(píng)估，根據(jù)血壓高低,、臟器損傷程度及數(shù)量、妊娠月份及經(jīng)濟(jì)條件等,，調(diào)整治療方案。在產(chǎn)科我參觀了3臺(tái)因"胎盤植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補(bǔ)術(shù),，胎盤絨毛已浸潤膀胱前壁，術(shù)中失血量均達(dá)到4000ml以上,，術(shù)中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切，但葉老師頂住所有壓力,，最終漂亮的完成手術(shù)，保住了患者子宮,，贏得大家的贊譽(yù)。此時(shí)真正感到"藝高人膽大"的含義,。通過觀摩這種驚心動(dòng)魄高難手術(shù)，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術(shù)的信心,。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食控制,，血糖控制不理想者,，需用胰島素,，因餐后血糖對(duì)胎兒影響最大,，血糖應(yīng)控制在4.4-6.7mmol/l，應(yīng)用胰島素每4各單位胰島素可以對(duì)抗1mmol/l血糖,，可選用r n聯(lián)合應(yīng)用，也可單獨(dú)用r,，也可用30r（30%r、70%n）或50r,，醫(yī)從性好的患者可用r n效果會(huì)更好，醫(yī)從性差的'患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了,，并發(fā)癥就會(huì)明顯減少，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低,。

北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快，效率高,，要求醫(yī)務(wù)人員精神高度集中，工作嚴(yán)謹(jǐn),，助產(chǎn)過程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng),，又是高精力的腦力勞動(dòng)。產(chǎn)程是需要耐心去守的,，觀察宮縮、宮口擴(kuò)張,、先露下降、胎心變化,，對(duì)不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心,，貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力。工作嚴(yán)密觀察,，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。要有高度的責(zé)任心,，在實(shí)踐中不斷提高和豐富自己。對(duì)于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者,，要不時(shí)摸宮縮，每次不少于20分鐘,，根據(jù)宮縮強(qiáng)度,、持續(xù)時(shí)間,、頻率，調(diào)整縮宮素靜滴速度,，及時(shí)判斷宮縮有效性，必要時(shí)調(diào)整宮縮極性和對(duì)稱性,，減少孕婦痛苦，及時(shí)判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問題,，加以解決，最大限度減少醫(yī)療糾紛,。

婦產(chǎn)科門診學(xué)習(xí)2個(gè)月，可以看到全國各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治,，了解了各種疾病診斷思路,、方法及進(jìn)一步治療方案,。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立?？崎T診，由3位醫(yī)生專門負(fù)責(zé),。陰道鏡是一項(xiàng)很好的宮頸癌篩查項(xiàng)目，在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢,，準(zhǔn)確率極高,，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)診斷有極大的指導(dǎo)意義,。陰道鏡是我院目前已有的設(shè)備，應(yīng)充分利用已有設(shè)備,，開展幾乎被忘記的業(yè)務(wù),，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡(luò)合碘和1瓶5%三氯醋酸,，就可以重新開展我們的陰道鏡檢查。leep刀治療宮頸病變是目前先進(jìn)的治療方法,，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多，出血難止,，組織切少了，不能達(dá)到治療效果,。北醫(yī)三院應(yīng)用leep刀加高溫碳化血管止血法，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長柄小錘子）,，將其加熱至紅，直接放置出血的組織上，立即使血管碳化閉塞止血,，術(shù)后一月內(nèi)每周復(fù)查1次，給予雙氧水及碘伏消毒,。這樣既可解決手術(shù)出血問題，又不需增添昂貴的設(shè)備,，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）,。

幾點(diǎn)建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術(shù)后治療十分重要，術(shù)后治療不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益,，更重要是社會(huì)效益，術(shù)后治療好壞,，直接影響手術(shù)成功與否，因?yàn)樾g(shù)后治療是手術(shù)治療的補(bǔ)充,，可以彌補(bǔ)手術(shù)中的不足,，可以提高醫(yī)院在社會(huì)的聲譽(yù),。腫瘤患者術(shù)后10天左右開始化療，我們可以為患者提供合理的化療方案,，化療方案個(gè)體化，化療劑量精確化,，提高患者生存時(shí)間。

2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛,，卡貝是一種長效縮宮素，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強(qiáng)效促宮縮藥物,，如果產(chǎn)后出血能早期應(yīng)用，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài),，建議常規(guī)備有。對(duì)于治療晚期流產(chǎn),、先兆早產(chǎn)及子癇前期，需要靜滴硫酸鎂,，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時(shí)零點(diǎn)幾克，北醫(yī)三院應(yīng)用輸液泵,，它輸液量準(zhǔn)確，可以精確計(jì)算出每小時(shí)藥物輸入量,，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時(shí)，作用更突出,，輸液泵價(jià)格便宜但作用巨大，是產(chǎn)科特別需要的設(shè)備,。

3.教學(xué)方面：北醫(yī)三院是教學(xué)醫(yī)院，以教學(xué)為主,，學(xué)術(shù)氛圍很濃,，每周三停止一切常規(guī)手術(shù),，上午搞教學(xué)查房，雙語教學(xué),，以英文為主，中文為輔,，查房過程中會(huì)講各種學(xué)術(shù)問題，特別是新的治療方案,，新的治療藥物治療效果，以及最近文獻(xiàn)報(bào)道等,，查房結(jié)束后立即進(jìn)行病例討論，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論,，決定患者下一步治療方案。下午就搞學(xué)習(xí)講座,，有北醫(yī)三院教授講課,，每次講課都能讓人耳目一新,，有新的收獲,。我們可模擬北醫(yī)三院教學(xué)模式，既符合濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展需要,，又可以提高本院職工理論水平。

4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科,、放射科及病理科聯(lián)合病例討論，針對(duì)術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理診斷出現(xiàn)的誤差進(jìn)行討論溝通,，各種信息互相反饋,，不斷提高診斷水平,，使臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式,，糾正診斷偏差，提高診斷水平,。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切，在產(chǎn)前診斷這方面有很大合作空間,，孕12周前需b超核對(duì)孕周，測nt（頸部透明層）值,，可以預(yù)測胎兒畸形，對(duì)先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者,，需b超提供宮頸管長度，宮頸內(nèi)口是否開大,，開大多少，對(duì)選擇治療方案及愈后評(píng)估有一定的指導(dǎo)意義,，如果b超能夠測出胎兒體重，對(duì)早產(chǎn)兒愈后評(píng)估及巨大兒分娩方式有指導(dǎo)價(jià)值,。放射科的mri及ct對(duì)婦科惡性腫瘤診斷有很大的幫助，可以明確腫瘤性質(zhì)及位置,，侵犯程度,，對(duì)臨床分期有指導(dǎo)意義,，經(jīng)常在一起討論相關(guān)問題,，可以極大地提高婦產(chǎn)科治療水平。

常言道：孤帆一葉,，難以穿汪洋,；眾志成城,，勢必乘風(fēng)破浪?，F(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代,，誰擁有了高效能的團(tuán)隊(duì)，誰就擁有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的競爭力與戰(zhàn)斗力,。一個(gè)單位要想把閱歷、經(jīng)歷,、學(xué)歷、特長個(gè)性不同的人凝聚在一起,，需要一種"思想"來引導(dǎo)與融合，這種"思想",，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最大化,，能營造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致,、群策群力、奮發(fā)努力,、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園,。

一年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過，感謝院里給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),。目前正值濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院籌建階段，"不求無所不能,，但求竭盡所能"，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員,，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作,，才是對(duì)我院大發(fā)展最好的詮釋,。

進(jìn)修自我鑒定醫(yī)生超聲篇四

解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理,、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點(diǎn),，科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表，每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對(duì),、錄帳，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié),，杜絕了拖欠、漏費(fèi),。器械時(shí)乎時(shí)負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng),，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗,、保養(yǎng)器械并打包送消毒?？傖t(yī)院對(duì)新進(jìn)護(hù)士以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范,，由一名教學(xué)組長統(tǒng)一管理培訓(xùn),。為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺(tái)，首先組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度,、工作流程,，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練,，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣,。采取一帶一的帶教方式,，在這一過程中教員通過言傳身教,，讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配合過程,，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣,，術(shù)中注意事項(xiàng)等，使全體學(xué)員獲益匪淺,。

二、個(gè)人淺談

通過進(jìn)修期間的對(duì)比,，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如外院在手術(shù)通知單上會(huì)注明術(shù)中的手術(shù)體位,、特殊用品、是否需要自體血回收儀表,，病人有無特殊感染等以便于護(hù)士長安排手術(shù);我院在器械清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細(xì)致,，對(duì)于器械維護(hù)我院也做得非常到位，基本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現(xiàn)象,。

進(jìn)一步提高,，同時(shí)將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng),。

進(jìn)修自我鑒定醫(yī)生超聲篇五

回首在xx骨科的一年進(jìn)修,，有細(xì)仔詢問病史的時(shí)候,，有認(rèn)真查體的時(shí)候，有安靜聽課的時(shí)候,，有勿忙帶病人加檢查的時(shí)候，有老實(shí)站一天手術(shù)臺(tái)的時(shí)候,，有翻閱書籍文獻(xiàn)的時(shí)候等等一幕幕，在我寫回顧鑒定的時(shí)候呈現(xiàn)于我腦海,。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天和xx醫(yī)生的臨床實(shí)踐中,，如查房，問病史,，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠(yuǎn),，所以這一年沒白來,，從最基本的學(xué)起,，不但學(xué)習(xí)了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路,，而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。

孜孜不倦的對(duì)專業(yè)的追求,。xx作為全國的疑難病診治中心，所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病,，罕見病。當(dāng)他們碰到?jīng)]見過疾病時(shí),，他們就會(huì)去查閱大量的文獻(xiàn)，并組織全科一起來學(xué)習(xí)查閱的文獻(xiàn)，并討論治療方案,。醫(yī)學(xué)雖然是個(gè)經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，對(duì)經(jīng)驗(yàn)的,。積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要,。他們會(huì)對(duì)已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好，以利于鑒定治療經(jīng)驗(yàn),。

明確管床醫(yī)生的概念。其實(shí)是對(duì)管床醫(yī)生概念的明確就是對(duì)臨床醫(yī)生的'詮釋,。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī)，做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作,，完成相關(guān)檢查和術(shù)前,、術(shù)后會(huì)診，處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥,，有問題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)匯報(bào),。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事,，因?yàn)樗麄兊氖虑榉爆崱⒐ぷ髁看?，他們不?huì)把今天的事留到明天去做。只有每天踏實(shí)地將自己的床管理好了,，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。

做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難,，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難,。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術(shù),，所以對(duì)手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的提高都會(huì)很重視，但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術(shù)水平,，更需要有對(duì)患者真誠負(fù)責(zé)的心,。雖然這些大道理都能明白,，但有幾個(gè)醫(yī)生能真做到的呢？至少我接觸過的xx骨科教授里做到了,。因此給我的感覺環(huán)境很重要xx文化造就了他們。學(xué)科帶頭人很重要,，一個(gè)優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。

一年的進(jìn)修雖短,，但xx嚴(yán)謹(jǐn)求精的治學(xué)精神和勤奮奉獻(xiàn)的工作作風(fēng)會(huì)讓我受用一生。

進(jìn)修自我鑒定醫(yī)生超聲篇六

我于xx年有幸到仰慕已久的齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年,。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院是山東大學(xué)直屬醫(yī)院，也是國家衛(wèi)生部直管醫(yī)院,，是集醫(yī)療、教學(xué),、科研和預(yù)防保健于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,。該院婦產(chǎn)科為國家重點(diǎn)學(xué)科,、山東省重點(diǎn)學(xué)科,，分為婦科腫瘤、微創(chuàng)婦科,、婦科泌尿,、婦科內(nèi)分泌,、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、計(jì)劃生育,、生殖醫(yī)學(xué)七個(gè)專業(yè)，在全國婦產(chǎn)科學(xué)界享有盛譽(yù),。

這里的患者絡(luò)繹不絕，每個(gè)角落都是加床,，相當(dāng)病例為危重癥或疑難病例。我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加單獨(dú)收管病人,，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請(qǐng)教,，下班后翻書查閱資料鞏固知識(shí)。

宮腔鏡的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)上的一大進(jìn)步,，宮腔鏡檢查是現(xiàn)代診斷子宮腔內(nèi)病變的金標(biāo)準(zhǔn),，宮腔鏡手術(shù)以其低創(chuàng)傷比值和高效價(jià)比被譽(yù)為當(dāng)代微創(chuàng)外科成功的典范,。學(xué)習(xí)期間,，在各位帶教老師的悉心指導(dǎo)下，我努力爭取實(shí)際動(dòng)手操作機(jī)會(huì),，結(jié)合圖書，不斷地去體會(huì)和摸索,。熟練掌握了宮腔鏡的檢查：如異常子宮出血的診斷、宮腔粘連的診斷,、iud的定位及取出、異常宮腔回聲及占位性病變的診斷,、宮腔鏡下輸卵管插管檢查及原因不明不孕的宮內(nèi)因素檢查,。對(duì)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉及o型粘膜下子宮肌瘤的電切術(shù)基本掌握,。對(duì)宮腔鏡下子宮縱膈及宮腔粘連電切術(shù)等高難度手術(shù)了解透徹,。并在此期間通讀了中國宮腔鏡始祖夏恩蘭主編的第三版《宮腔鏡學(xué)》及董建春主編的《臨床婦產(chǎn)科內(nèi)窺鏡技術(shù)》,，使理論與實(shí)踐得已良好結(jié)合。

通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí)使自己在婦產(chǎn)科疾病的理論知識(shí)、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高,，更重要的是視野的開拓、思維的拓寬,、理論的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。

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進(jìn)修自我鑒定醫(yī)生超聲篇七

三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對(duì)我來說是一種磨練,，更是一種考驗(yàn)，對(duì)于從來沒有離開過家人的關(guān)心,，更是在工作之外沒有自主行動(dòng)過的我來說，在這單獨(dú)生活中,，我的收獲無疑是豐裕的,。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會(huì)！正是這次機(jī)會(huì),，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高,，在此將我的學(xué)習(xí)體會(huì)與各位交流。

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管?？漆t(yī)院擁有心血管專用床位200張，設(shè)有冠心病科,，起搏電生理科，高血壓科,，心外科，干部心血管一科和二科,，新疆起搏介入診療中心及心血管中心監(jiān)護(hù)病房,，心功能科,，心臟超聲診斷科,，共有醫(yī)護(hù)人員140多名。教授15人,，副教授12人，享有xx特殊津貼5人,。該科的馬憶通和黃定主任是新疆著名的心血管專家，在他們的嚴(yán)格要求下科室學(xué)習(xí)氣氛濃郁而略帶緊張,，每個(gè)人都利用業(yè)余時(shí)間不斷的學(xué)習(xí)、自考,，參加全國各地舉辦的專題講座，兩位專家也不停的向大家匯報(bào)國內(nèi)外心血管的最新技術(shù)和理論,，感覺每個(gè)人都在拼命的學(xué)習(xí),。我有幸于在此科室學(xué)習(xí),，并學(xué)到了不少的知識(shí),。

心血管專科醫(yī)院是集醫(yī)療,，教學(xué),，科研一體的醫(yī)院,，技術(shù)力量雄厚，具有資深技術(shù)高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及博士學(xué)位的中青年學(xué)科帶頭人,，心血管疾病診療水平在國內(nèi)外居領(lǐng)先水平，心血管專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn),，齊全，擁有國際先進(jìn)的innov2000心血管專用數(shù)字造影機(jī),，sonos5500多功能彩色超聲診斷儀，marguette紅導(dǎo)電生理儀,，stockert射頻消融儀及搶救設(shè)備，心血管?？漆t(yī)院能完成心血管專業(yè)的急,、難,、疑病癥的診治,。目前已開展急診及常規(guī)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)成型術(shù),，非開胸的先心病介入封堵術(shù)如：（房缺，室缺,，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）心臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)，起搏器植入術(shù)（單腔,，雙腔，三腔起搏及icd）,，射頻消融術(shù)，（治療快速心率失常）屬國內(nèi)先進(jìn)水平,。心包開窗術(shù),，先心病外科修補(bǔ)術(shù),，瓣膜置換術(shù),，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)居全疆首位。在高血壓的診治方面,，已加入世界高血壓聯(lián)盟并與國際接軌,，其診療水平已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。

在介入室學(xué)習(xí),，我感到很榮幸。帶教老師對(duì)我是無微不至的關(guān)懷,。我剛到一個(gè)新科室很陌生。我的帶教老師詳細(xì)的給我介紹了環(huán)境,，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置,，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上,，介入室的護(hù)士們都會(huì)主動(dòng)提前30分鐘到崗，手術(shù)患者日漸增多,，她們工作人員少，每天的工作量都很大,，但她們分工合作，團(tuán)結(jié)協(xié)作,，使患者在手術(shù)期間得到最滿意的護(hù)理,。我所在的三個(gè)月,，沒有一個(gè)病員投訴，看到的都是掛滿墻壁的錦旗,。科室領(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，會(huì)經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會(huì)由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師給大家講解介入的并發(fā)癥及預(yù)防,，處理。使得她們?cè)诠ぷ髦斜憩F(xiàn)出靈敏,、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。私下她們學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí),，遇到新問題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識(shí)。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些手術(shù)過程中出現(xiàn)的緊急情況,。

在科室工作時(shí)，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識(shí)非常強(qiáng)烈,，對(duì)病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后,。在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院導(dǎo)管室學(xué)習(xí)期間,，極大的開闊了我的視野,，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神,，不斷激勵(lì)著我盡快地掌握新的理論知識(shí)及技術(shù)。

通過這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),，我對(duì)心血管介入術(shù)有了基本的了解?；氐焦ぷ鲘徫簧希乙獙⑽以卺t(yī)學(xué)院見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中,，以提高我們的工作質(zhì)量。

進(jìn)修自我鑒定醫(yī)生超聲篇八

我是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴,，于xx年12月至xx年12月在北京學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)修期間擔(dān)任婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)隊(duì)長,，負(fù)責(zé)北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時(shí)間安排，為進(jìn)修醫(yī)排班及解決生活困難,，組織全體進(jìn)修醫(yī)病例討論，利用周末時(shí)間組織全體進(jìn)修醫(yī)到北京各醫(yī)院聽課學(xué)習(xí),。在婦科腹腔鏡學(xué)習(xí)班成立后，擔(dān)任腹腔鏡學(xué)習(xí)班班長職務(wù),，負(fù)責(zé)腹腔鏡模擬訓(xùn)練時(shí)間及人員安排,，為進(jìn)修醫(yī)生爭取更多模擬訓(xùn)練機(jī)會(huì),。通過我的努力,，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評(píng)，被評(píng)為xx年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)稱號(hào),。

進(jìn)修時(shí)我很幸運(yùn)地認(rèn)識(shí)了全國知名專家韓勁松、郭紅燕及熊光武三位教授,。特別是韓勁松老師，道德修養(yǎng)極高,，對(duì)進(jìn)修醫(yī)要求嚴(yán)格，我在她的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了5個(gè)月,，受益匪淺,?？偣补芾砘颊?92人，其中婦科腫瘤26人,，術(shù)后化療44人次，觀摩手術(shù)310余臺(tái),，洗手上臺(tái)132例，做腹腔鏡一助共66例,，術(shù)者21例（其中子宮全切2例，卵巢瘤剔除8例,，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術(shù)是未來婦科手術(shù)發(fā)展趨勢,，我院開展腹腔鏡手術(shù)5-6年了,，仍處于初級(jí)階段,，最的瓶頸是縫合技術(shù)和打結(jié)方法。我經(jīng)過北醫(yī)三院腹腔鏡學(xué)習(xí)班模擬培訓(xùn)后,，現(xiàn)可立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結(jié)法是北醫(yī)三院近2年引進(jìn)的新技術(shù),，它與傳統(tǒng)打結(jié)方法不同，簡單,、易學(xué)、實(shí)用,，在三院實(shí)際工作中得到很好驗(yàn)證,。在北醫(yī)三院婦科5個(gè)月,，韓老師給我創(chuàng)造了量手術(shù)機(jī)會(huì),，每次手術(shù)過程都是一堂精彩訓(xùn)練課，手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰,，每上一臺(tái)腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課。韓老師邊做邊講,，特別強(qiáng)調(diào)術(shù)中有血管或神經(jīng)及輸尿管通過如何避免損傷，出現(xiàn)后果需如何補(bǔ)救等等,。婦科進(jìn)修學(xué)習(xí)5個(gè)月，婦科腹腔鏡下分離,、剪切、縫合,、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變，對(duì)盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認(rèn)識(shí),，不僅是技術(shù)的提高，更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升,。

在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的5個(gè)月,，我跟隨李詩蘭,、葉蓉華等全國一流教授學(xué)習(xí),。北醫(yī)三院是全國產(chǎn)科重癥急救中心，全國各地重癥均可轉(zhuǎn)至這里治療,，在這里可以見到產(chǎn)科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期,、子癇、hellp綜合癥,，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠、s蛋白缺乏癥等,，急性脂肪肝,，甲亢、甲減合并妊娠,，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等,，前置胎盤、胎盤植入,、胎盤早剝、產(chǎn)后出血,、產(chǎn)后多臟器衰竭，宮頸機(jī)能不全,、晚期先兆流產(chǎn),、先兆早產(chǎn)等,，通過管理上述患者,，我基本掌握了這些疾病的診斷、治療以及對(duì)愈后的評(píng)估,。共參與產(chǎn)后出血搶救5例，無一例失敗,，均保住了子宮。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血,，包括按摩子宮、促縮宮藥物應(yīng)用,、子宮腔紗條填塞術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù),、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、子宮背帶式縫合術(shù)及子宮全切術(shù),，另一方面補(bǔ)液,，補(bǔ)液非常重要,，根據(jù)失血量多少來補(bǔ)，通常先晶后膠,，但是具體病情具體對(duì)待，補(bǔ)液的時(shí)機(jī)和方法有新的認(rèn)識(shí),。通過搶救過程學(xué)習(xí)，感覺不僅僅需要婦科知識(shí),，更多需要基礎(chǔ)理論作指導(dǎo),，特別病理生理,，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的',，通過學(xué)習(xí)，該方面得到充實(shí),。子癇前期治療與我院治療原則基本相同,，但在細(xì)節(jié)上還是有差異,，比如化驗(yàn)項(xiàng)目多且頻，動(dòng)態(tài)觀察各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo),，及時(shí)調(diào)整藥物劑量,，硫酸鎂治療子癇前期,，每24小時(shí)進(jìn)行一次病情評(píng)估,，根據(jù)血壓高低、臟器損傷程度及數(shù)量,、妊娠月份及經(jīng)濟(jì)條件等，調(diào)整治療方案,。在產(chǎn)科我參觀了3臺(tái)因“胎盤植入”行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補(bǔ)術(shù)，胎盤絨毛已浸潤膀胱前壁,，術(shù)中失血量均達(dá)到4000ml以上,，術(shù)中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切,，但蟻師頂住所有壓力,，最終漂亮的完成手術(shù)，保住了患者子宮,，贏得家的贊譽(yù)。此時(shí)真正感到“藝高人膽”的含義,。通過觀摩這種驚心動(dòng)魄高難手術(shù)，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術(shù)的信心,。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食控制,，血糖控制不理想者，需用胰島素,，因餐后血糖對(duì)胎兒影響最,，血糖應(yīng)控制在4.4-6.7mmol/l,，應(yīng)用胰島素每4各單位胰島素可以對(duì)抗1mmol/l血糖,，可選用rn聯(lián)合應(yīng)用,，也可單用r,，也可用30r（30%r、70%n）或50r,，醫(yī)從性好的患者可用rn效果會(huì)更好,，醫(yī)從性差的患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了,，并發(fā)癥就會(huì)明顯減少，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低,。

北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快,，效率高,，要求醫(yī)務(wù)人員精神高度集中，工作嚴(yán)謹(jǐn),，助產(chǎn)過程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng),。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮,、宮口擴(kuò)張、先露下降,、胎心變化，對(duì)不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說服和解釋,。產(chǎn)房的工作需要極的愛心，貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力,。工作嚴(yán)密觀察,，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要,。要有高度的責(zé)任心，在實(shí)踐中不斷提高和豐富自己,。對(duì)于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者,，要不時(shí)摸宮縮,，每次不少于20分鐘,，根據(jù)宮縮強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間,、頻率，調(diào)整縮宮素靜滴速度,，及時(shí)判斷宮縮有效性，必要時(shí)調(diào)整宮縮極性和對(duì)稱性,，減少孕婦痛苦，及時(shí)判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問題,，加以解決,，最限度減少醫(yī)療糾紛,。

婦產(chǎn)科門診學(xué)習(xí)2個(gè)月，可以看到全國各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治,，了解了各種疾病診斷思路、方法及進(jìn)一步治療方案,。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立專科門診,，由3位醫(yī)生專門負(fù)責(zé)。陰道鏡是一項(xiàng)很好的宮頸癌篩查項(xiàng)目，在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢,，準(zhǔn)確率極高，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應(yīng)用,，對(duì)診斷有極的指導(dǎo)意義。陰道鏡是我院目前已有的設(shè)備,，應(yīng)充分利用已有設(shè)備，開展幾乎被忘記的業(yè)務(wù),，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡(luò)合碘和1瓶5%三氯醋酸，就可以重新開展我們的陰道鏡檢查,。leep刀治療宮頸病變是目前先進(jìn)的治療方法,，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多,，出血難止,，組織切少了，不能達(dá)到治療效果,。北醫(yī)三院應(yīng)用leep刀加高溫碳化血管止血法，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長柄小錘子）,，將其加熱至紅,，直接放置出血的組織上,，立即使血管碳化閉塞止血,，術(shù)后一月內(nèi)每周復(fù)查1次，給予雙氧水及碘伏消毒。這樣既可解決手術(shù)出血問題,，又不需增添昂貴的設(shè)備，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）,。

幾點(diǎn)建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術(shù)后治療十分重要，術(shù)后治療不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益,，更重要是社會(huì)效益,，術(shù)后治療好壞，直接影響手術(shù)成功與否,，因?yàn)樾g(shù)后治療是手術(shù)治療的補(bǔ)充，可以彌補(bǔ)手術(shù)中的不足,，可以提高醫(yī)院在社會(huì)的聲譽(yù)。腫瘤患者術(shù)后10天左右開始化療,，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案個(gè)體化,，化療劑量精確化，提高患者生存時(shí)間,。

2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛，卡貝是一種長效縮宮素,，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強(qiáng)效促宮縮藥物,，如果產(chǎn)后出血能早期應(yīng)用,，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài),，建議常規(guī)備有,。對(duì)于治療晚期流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)及子癇前期,，需要靜滴硫酸鎂,，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時(shí)零點(diǎn)幾克，北醫(yī)三院應(yīng)用輸液泵,，它輸液量準(zhǔn)確，可以精確計(jì)算出每小時(shí)藥物輸入量,，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時(shí)，作用更突出,，輸液泵價(jià)格便宜但作用巨，是產(chǎn)科特別需要的設(shè)備,。

3.教學(xué)方面：北醫(yī)三院是教學(xué)醫(yī)院，以教學(xué)為主,，學(xué)術(shù)氛圍很濃，每周三停止一切常規(guī)手術(shù),，上午搞教學(xué)查房，雙語教學(xué),，以英文為主，中文為輔,，查房過程中會(huì)講各種學(xué)術(shù)問題,，特別是新的治療方案,，新的治療藥物治療效果,，以及最近文獻(xiàn)報(bào)道等，查房結(jié)束后立即進(jìn)行病例討論,，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論，決定患者下一步治療方案,。下午就搞學(xué)習(xí)講座，有北醫(yī)三院教授講課，每次講課都能讓人耳目一新,，有新的收獲。我們可模擬北醫(yī)三院教學(xué)模式,，既符合濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展需要，又可以提高本院職工理論水平,。

4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科、放射科及病理科聯(lián)合病例討論,，針對(duì)術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理診斷出現(xiàn)的誤差進(jìn)行討論溝通，各種信息互相饋,，不斷提高診斷水平，使臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升,。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式,，糾正診斷偏差,，提高診斷水平,。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切，在產(chǎn)前診斷這方面有很合作空間,，孕12周前需b超核對(duì)孕周，測nt（頸部透明層）值,，可以預(yù)測胎兒畸形，對(duì)先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者,，需b超提供宮頸管長度，宮頸內(nèi)口是否開,，開多少,，對(duì)選擇治療方案及愈后評(píng)估有一定的指導(dǎo)意義,，如果b超能夠測出胎兒體重，對(duì)早產(chǎn)兒愈后評(píng)估及巨兒分娩方式有指導(dǎo)價(jià)值,。放射科的mri及ct對(duì)婦科腫瘤診斷有很的助,，可以明確腫瘤性質(zhì)及位置,，侵犯程度，對(duì)臨床分期有指導(dǎo)意義,，經(jīng)常在一起討論相關(guān)問題，可以極地提高婦產(chǎn)科治療水平,。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋,；眾志成城，勢必乘風(fēng)破浪?，F(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代，誰擁有了高效能的團(tuán)隊(duì),，誰就擁有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的競爭力與戰(zhàn)斗力。一個(gè)單位要想把閱歷,、經(jīng)歷,、學(xué)歷,、特長個(gè)性不同的人凝聚在一起,，需要一種“思想”來引導(dǎo)與融合,，這種“思想”，也即團(tuán)隊(duì)理念,，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最化，能營造出積極向上,、團(tuán)結(jié)一致,、群策群力,、奮發(fā)努力,、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園,。

一年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過,，感謝院里給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),。目前正值濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院籌建階段，“不求無所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員,，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作,，才是對(duì)我院發(fā)展最好的詮釋,。

進(jìn)修自我鑒定醫(yī)生超聲篇九

作為一名醫(yī)生去進(jìn)修學(xué)識(shí),，拓闊胸襟，是既利己又利他人的事情，進(jìn)修后的

自我鑒定

時(shí)間過得飛快,，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團(tuán)到德國工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個(gè)月了,。兩個(gè)月來，我仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，白天隨導(dǎo)師上臺(tái)做手術(shù)，晚上回宿舍查資料背單詞,。短短兩個(gè)月，德意志民族，他的國家、城市、人民,，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動(dòng)和贊嘆,，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開闊視野,，增長見識(shí)的機(jī)會(huì),。

隨著飛機(jī)平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機(jī)場,，我們開始了為期三個(gè)月的工作學(xué)習(xí),。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，zkrankenhaus。這是個(gè)看起來很不起眼的醫(yī)院,，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里,，但是這個(gè)醫(yī)院每年卻能完成3-4千例骨科手術(shù),，是整個(gè)州的骨科中心?，F(xiàn)年76歲的院長thumler教授是德國著名的關(guān)節(jié)外科專家，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修(國內(nèi)一般才做到2-3次翻修),。醫(yī)院也在他的帶動(dòng)下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個(gè)有規(guī)模的以骨科為重點(diǎn)的醫(yī)院。

第一天上班,，我就跟著上了四臺(tái)手術(shù)，上午兩臺(tái),，下午兩臺(tái)。分別是兩臺(tái)關(guān)節(jié)置換,、一臺(tái)關(guān)節(jié)翻修和一臺(tái)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，盡管是第二助手,，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖,，手術(shù)過程中每個(gè)醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細(xì),，非常愛惜組織,，解剖層次清楚,，止血徹底，顯露充分。德國的手術(shù)器械也讓我愛不釋手,，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護(hù)的非常好,，而且設(shè)計(jì)合理，材質(zhì)優(yōu)良,，這是值得我們學(xué)習(xí)的地方，我們的手術(shù)器械都非常新,，也很貴,，但是經(jīng)常用著不合手,，而且很快就壞了,，造成了很多不必要的浪費(fèi)。在這家醫(yī)院,，不同手術(shù)都有專門配套的工具，各種自動(dòng)拉鉤的使用減少了上臺(tái)人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野,，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確,，每個(gè)高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長,。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”,，在這里得到了充分的體現(xiàn),。德國醫(yī)生工作量很大，他們沒有午休,，手術(shù)室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物,，醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點(diǎn)東西,，這時(shí)下一個(gè)病人已經(jīng)推到手術(shù)室在麻醉了，一個(gè)手術(shù)間每天排上3-5臺(tái)的關(guān)節(jié)置換是家常便飯,，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會(huì)到,，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是辛苦的，在德國作醫(yī)生也不例外,。

就骨科專業(yè)技術(shù)而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的,。德國人開展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展,，在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當(dāng)?shù)乃?，我想我們只有加?qiáng)專業(yè)細(xì)化，發(fā)展專業(yè)特長,，從而帶動(dòng)整個(gè)骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達(dá)國家的差距,。

這三個(gè)月的學(xué)習(xí)對(duì)我們來說是非常寶貴的,，我相信我在工作理念、工作方法及手術(shù)風(fēng)格上都會(huì)有所改變,，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細(xì)致,，更人性化是我今后努力的方向，我會(huì)認(rèn)真總結(jié)這三個(gè)月來的學(xué)習(xí)收獲,，這些必定在以后的工作實(shí)踐中起到好的作用。

引：明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一,。令我驚訝的是,，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密,。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做,，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主,。當(dāng)然,，作為一名內(nèi)科醫(yī)生,，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的,。

20xx年7月，我作為重慶醫(yī)科大學(xué)附一院與明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院交換進(jìn)修項(xiàng)目的第一個(gè)中方學(xué)者,，來到明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科進(jìn)行了為期半年的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)。

明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一,。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的,，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如,，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做,，而后期的隨訪,，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當(dāng)然,，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的,。

每天的臨床工作和國內(nèi)有很多相似的地方,，比如早上的查房;收病人時(shí)問病史,、查體、寫病歷等等一系列過程;出現(xiàn)一些本科室不能解決的臨床問題時(shí)請(qǐng)其他科室會(huì)診協(xié)助治療……也有很多不一樣的地方,，半年的學(xué)習(xí)令我感觸很深的是以下的幾點(diǎn)：

1、作為教學(xué)醫(yī)院,，每天的講座很多。只要你肯學(xué),，就有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在心內(nèi)科,，每天中午的十一點(diǎn)是心電圖講座,，十二點(diǎn)由本院醫(yī)生做臨床方面的講座，內(nèi)容涉及臨床基礎(chǔ)知識(shí),，最新進(jìn)展，病歷討論等,。講座的時(shí)間都是一個(gè)小時(shí),，期間由科室提供免費(fèi)的午餐,，如披薩、漢堡等,，大家邊吃邊聽，真正體現(xiàn)了分秒必爭的精神,。每周三下午是fellow(專科培訓(xùn)醫(yī)師,，有點(diǎn)像國內(nèi)的主治醫(yī)師)的講座，既有?？婆嘤?xùn)醫(yī)生們自己選定題目的講座,，也有高年資attending(主治醫(yī)生，更象國內(nèi)的主任醫(yī)生)的講座及點(diǎn)評(píng),，時(shí)不時(shí)還有外院的專家授課。周五的早上七點(diǎn)半則是心臟電生理室的講座,，市內(nèi)各個(gè)醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要參加。醫(yī)學(xué)院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座,，周四以基礎(chǔ)研究為主，周五則是臨床內(nèi)容,，主題是morbidityandmortality，即每周一個(gè)病歷討論,，涉及臨床各主要科室。

2,、圍繞在醫(yī)生周圍的良好的合作團(tuán)隊(duì),。這個(gè)團(tuán)隊(duì)使得美國的醫(yī)生可以專注于臨床醫(yī)療工作,，不用被瑣事分散精力。比如,，美國醫(yī)院里特有的“醫(yī)生助手”，由專門的醫(yī)生助理或擔(dān)任,，可以在醫(yī)生診治病人之前，先與病人交談,，問病史，查體,，開具部分檢查,，極大地節(jié)約了醫(yī)生的時(shí)間和精力,。的工作也十分到位，比如病人需要做胃鏡,，醫(yī)生只需開具醫(yī)囑,，自然有護(hù)士處理好相關(guān)的事務(wù),，醫(yī)生只需在約定的時(shí)間去做檢查即可。不像在國內(nèi),，醫(yī)生要事無巨細(xì)，從檢查前的準(zhǔn)備一直關(guān)心到檢查后的處理,，很是消耗精力。另外,，還有藥師指導(dǎo)和監(jiān)督臨床的用藥，技術(shù)員負(fù)責(zé)儀器的使用和維護(hù),。當(dāng)病人沒有保險(xiǎn),，或是其他原因付不起醫(yī)療費(fèi)時(shí),，會(huì)有社會(huì)工作者幫助解決經(jīng)費(fèi)問題,。而病房里進(jìn)行心臟移植的病人在手術(shù)前，還有進(jìn)行過相同手術(shù)的志愿者與之交談，現(xiàn)身說法,，鼓勵(lì)患者，打消患者的顧慮,。曾經(jīng)參加過幾次病人臨終前的搶救，小小的病房里居然有二十幾個(gè)醫(yī)務(wù)人員參與病人的搶救,，包括了醫(yī)生,、護(hù)士,、技師,、藥師等,。還有一次,，一個(gè)患躁狂癥的心衰病人在查房時(shí)情緒失控,，3分鐘之內(nèi)，三名醫(yī)院保安就出現(xiàn)在病房的門口;5分鐘之內(nèi),，精神科的醫(yī)生就前來會(huì)診。讓人感到,，在美國當(dāng)醫(yī)生真是沒有后顧之憂。

3,、病人對(duì)醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關(guān)系。一方面,，醫(yī)生每天會(huì)花很多的時(shí)間與病人交談,，用盡量淺顯易懂的語言向病人解釋病情;另一方面,，大部分美國病人對(duì)醫(yī)生十分信任和友好，也非常地尊重醫(yī)生,。不像在中國，巨大的工作量(每天診治病人的數(shù)量可能是美國醫(yī)生的數(shù)倍甚至數(shù)十倍)和病人支付醫(yī)療費(fèi)用上的壓力使得病人把醫(yī)生放在對(duì)立面,，醫(yī)患矛盾很尖銳。

4,、住院時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于中國。病人渡過急性期或者危險(xiǎn)期后,，就會(huì)被轉(zhuǎn)到康復(fù)中心繼續(xù)治療，這樣既節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用,，又減輕了醫(yī)院的壓力，也減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

5,、良好的轉(zhuǎn)診制度,。病人一般先到家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院治療，那里的醫(yī)生覺得病人的病情嚴(yán)重,，需要進(jìn)一步治療時(shí)，才將病人轉(zhuǎn)至上一級(jí)的醫(yī)院,，避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi),。而且,，美國的醫(yī)師培訓(xùn)制度，使得各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生水平比較接近,，不容易出現(xiàn)中國這樣，小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差別,，也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生。

當(dāng)然,，美國的醫(yī)院也有不盡如人意的地方，比如,，因?yàn)椴∪说臄?shù)量少，很多基本操作沒有機(jī)會(huì)做或是做得很少;醫(yī)生在培訓(xùn)中能夠見到的病人,、病種不多,，能夠積累的臨床經(jīng)驗(yàn)就少于中國,。還有醫(yī)療器材和資源的巨大浪費(fèi)，一次性物品的使用量極其驚人,。在醫(yī)療中,，也存在著過度醫(yī)療，比如每天重復(fù)做若干的血液檢查,，胸片的常規(guī)復(fù)查等。抗生素濫用的問題也一樣存在,，我曾經(jīng)遇見一個(gè)病人同時(shí)使用包括亞胺培南和萬古霉素在內(nèi)的四種抗生素。國內(nèi)很少見,，我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬古霉素耐藥的腸球菌，在心內(nèi)科的監(jiān)護(hù)室里有時(shí)候會(huì)同時(shí)出現(xiàn)幾個(gè)既往或是現(xiàn)癥感染病人,。

另外，我想就我個(gè)人的經(jīng)歷說一下在美國醫(yī)院進(jìn)修要注意的兩個(gè)問題,。一個(gè)就是語言。美國醫(yī)生說話語速極快,，voa的specialenglish是每分鐘90個(gè)詞,，standardenglish是每分鐘140個(gè)詞,，可是這些醫(yī)生們每分鐘起碼要講250到300個(gè)詞，比我在這里聽的美國當(dāng)?shù)仉娕_(tái)的播音速度還要快得多,。尤其是匯報(bào)病史和做講座的時(shí)候?？赡芩麄兲Γ址浅ＵJ(rèn)真,、敬業(yè)，想在有限的時(shí)間里傳達(dá)最多的信息,，所以說話特別地快。除了快之外,，就是縮寫特別多,。

共

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進(jìn)修自我鑒定醫(yī)生超聲篇十

剛來到醫(yī)院的時(shí)候給我的第一感覺就是整齊、干凈,、溫馨，感觸最深的'是他們對(duì)于人性化服務(wù)不是口頭上的,，而是真正做到了對(duì)患兒的人性化關(guān)懷,。治療室、清潔室的水龍頭全部為感應(yīng)開關(guān),，裝有長柄按壓式洗手液,、擦手紙等,，既可以避免交叉感染，又能節(jié)約能源,、保護(hù)員工的健康與安全，精細(xì)化的管理模式就是這樣體現(xiàn)在每一個(gè)細(xì)節(jié)上,。如果使用cpap時(shí)，會(huì)用一個(gè)人工保護(hù)膜墊在鼻子和鼻塞之間防止壓傷;撕臉上的膠布時(shí),，先用強(qiáng)生嬰兒潤膚油潤滑后再撕;每天洗澡，剛出生第二天的患兒都會(huì)用強(qiáng)生嬰兒潤膚油清潔全身所有皮膚皺褶處,，動(dòng)作非常輕柔。這里的患兒胃管會(huì)從口腔插入而不是鼻腔,，理由是不想因?yàn)槲腹芏顾麄兩倭艘粋€(gè)鼻腔而加重他們的呼吸困難,。對(duì)于早產(chǎn)兒來說,，環(huán)境要求相對(duì)安靜，而且說話聲音和操作時(shí)盡量輕,，減少聲音的刺激，各項(xiàng)治療集中進(jìn)行,，所有暖箱上都會(huì)有一個(gè)卡通罩布,，主要減少光線和外界的刺激。住暖箱的新生兒都用卡通薄包被做成鳥巢,，使每一個(gè)患兒都感到舒適，無處不體現(xiàn)了他們的愛心和細(xì)心,，對(duì)每一個(gè)患兒就像自己的孩子一樣對(duì)待。

進(jìn)修期間恰逢春節(jié),，科室各門上都貼上了福字,，食堂也不例外,。元宵節(jié)時(shí)，食堂中午免費(fèi)發(fā)放每人一份熱騰騰的湯圓,，讓我充分感受了他們的人性化管理。

進(jìn)修自我鑒定醫(yī)生超聲篇十一

我于20x5年xx月xx日至20xx年xx月xx日在南通大學(xué)附屬醫(yī)院血液透析室進(jìn)修,、學(xué)習(xí)。首先,，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),。通過這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學(xué)習(xí)很大程度上開拓了我的眼界，豐富了我的知識(shí),，增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力,，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向,，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。六個(gè)月來的進(jìn)修學(xué)習(xí),，我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識(shí)和技能。我如同一個(gè)實(shí)習(xí)的學(xué)生虛心向老師請(qǐng)教,、學(xué)習(xí),，自己摸索實(shí)踐,，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長的教育下,，我掌握了血液透析的常見病的護(hù)理以及操作。如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護(hù)理,，臨時(shí)性中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，血液灌流術(shù)護(hù)理,，血液透析的護(hù)理,，永久性深靜脈置管的護(hù)理等,。熟悉了血液透析的工作，明確了工作的程序,、方向，提高了工作能力,。下面就將我學(xué)習(xí)進(jìn)修的幾點(diǎn)收獲和體會(huì)作如下匯報(bào)：

南通大學(xué)附屬醫(yī)院擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備，龐大的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍,，獨(dú)立獨(dú)特病房結(jié)構(gòu)，給病人創(chuàng)造了一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境,，所有護(hù)理用具標(biāo)識(shí)醒目,，放置規(guī)范有序,，方便快捷，床位之間配備感應(yīng)洗手池,，防止交叉感染。由于血透患者病情復(fù)雜,，變化快，并發(fā)癥多,，她們護(hù)士都有著精湛的技術(shù),，高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力，具有較高的護(hù)理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能,，都有較為嚴(yán)謹(jǐn)、敏捷和果斷的工作作風(fēng),。她們每人負(fù)責(zé)5名患者,，時(shí)時(shí)密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點(diǎn)癥狀,，不放松任何一個(gè)血透環(huán)節(jié)，不錯(cuò)過任何一次搶救機(jī)會(huì),，操作迅速、干練,，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生,。她們做到了護(hù)士操作時(shí),，重點(diǎn)加強(qiáng)自我查對(duì)和二人核對(duì)制度，自我查對(duì)就是上機(jī)后自己先查對(duì),，二人核對(duì)就是組長與管床(根據(jù)醫(yī)囑)認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)治療參數(shù)。每班護(hù)士對(duì)所管透析患者病情必須掌握,，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷,，延誤病情。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度,，對(duì)首次使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者,，進(jìn)行宣教。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度,。透析機(jī)做到人次消毒，操作人次更換手套,，嚴(yán)抓工程師對(duì)機(jī)器的維護(hù)及水處理的消毒工作,，保證透析液在安全范圍,，確保病人透析安全。透析液,，透析用水每月定期做細(xì)菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測。南通市疾控中心省疾控中心采樣合格率100%,。

上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的.治療手段,。

常言說取他山之石意為攻己之玉。院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)派我去南通大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修血液透析,，目的就是為了加強(qiáng)我院的透析治療，現(xiàn)在我就將我的想法匯報(bào)一下,，供領(lǐng)導(dǎo)參考,。

(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制

明確透析中心的崗位職責(zé),，工作流程、操作規(guī)范,，并制定透析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案,。認(rèn)真學(xué)習(xí),，使血透護(hù)士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時(shí)有據(jù)可查,，能及時(shí)解決。規(guī)章制度在工作中不斷補(bǔ)充完善,。嚴(yán)格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴(yán)格查對(duì)制度,，包括患者的預(yù)沖管路,、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定,，保證每個(gè)班次必須有2個(gè)以上的護(hù)士在崗，相互檢查,，包括穿刺部位有無滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確,、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況,。護(hù)士在操作過程中嚴(yán)格按操作流程做,，上機(jī)下機(jī)時(shí)引血的血流量不超過100ml/min，隨時(shí)監(jiān)督檢查,。半永久性插管和臨時(shí)插管的病人，純肝素封管液和下機(jī)用藥不能同時(shí)抽吸,，封管時(shí)易發(fā)生差錯(cuò)，及時(shí)告知護(hù)士現(xiàn)用現(xiàn)配,。

(二)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

建立以人為本的護(hù)理管理模式，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),。病人開始透析后，往往有很大的壓力,，如透析的風(fēng)險(xiǎn)、痛苦,、自由的限制，疾病本身對(duì)身體的影響,，透析費(fèi)用，親情的改變等等,，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁,、焦慮、絕望,，有的甚至因此仇視社會(huì)仇視醫(yī)護(hù)人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感,，細(xì)心的講解透析知識(shí)，消除患者的恐懼心理,，講解其他患者的透析效果，增強(qiáng)其治療的信心,。盡量減輕患者的負(fù)擔(dān)，為其設(shè)定透析計(jì)劃,，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中,，而注重生存質(zhì)量，笑對(duì)人生,。透析病人長期與醫(yī)護(hù)人員接觸，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的依賴性,。同時(shí)對(duì)工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉,，甚至把血透室當(dāng)成第二個(gè)家,，并有明顯的參與管理意識(shí),。對(duì)此我們隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，把血透治療方面的新進(jìn)展進(jìn)行講解和說明,，主動(dòng)征求意見,。在發(fā)生其他科疾病時(shí)主動(dòng)為患者聯(lián)系治療,，建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式,，遇到問題及時(shí)聯(lián)系,對(duì)病情較重的患者，讓一位家屬陪伴,，使患者感受到親情，增加安全感,，減輕心理壓力，更好地配合治療,。在沒有家屬陪伴時(shí)，我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任,，遞水、喂飯,，攙扶。

(三)加強(qiáng)工作細(xì)節(jié)管理

嚴(yán)密觀察，每5分鐘測量一次血壓,。透析儀器參數(shù)要及時(shí)調(diào)整，如溫度,、電導(dǎo)度、超濾率,、血流量等等,。工作時(shí)集中精神與精力，稍一疏忽,，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因?yàn)闊o糖透析易發(fā)生低血糖,，要注意神志等變化,，特別是病人睡覺時(shí),，需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕,，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象,，特別在冬天，病人手臂在被子里面,，而出血往往就在一瞬間發(fā)生,，而且量非常大,。除了勤觀察外，還需要交待病人,，如有異常及時(shí)呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖,、防止對(duì)透析中的低血壓進(jìn)行分析，采取防范措施,，以保證透析的充分。

提出幾點(diǎn)改進(jìn)措施：

1,、目前周日沒有透析患者,，每周日全體護(hù)士進(jìn)行大掃除,，對(duì)透析室進(jìn)行全面清潔和消毒,，不留死角。

2,、工作制度流程上墻，對(duì)原有上墻工作制度不完善的進(jìn)行更新,。

3,、目前工作時(shí)操作欠規(guī)范，存在沒有嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象,，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果，但與相關(guān)制度規(guī)范不相符,，今后強(qiáng)制度規(guī)范培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范,。

4、規(guī)范登記,、消毒記錄，對(duì)現(xiàn)有記錄不完善的進(jìn)行改進(jìn),。

進(jìn)修自我鑒定醫(yī)生超聲篇十二

我于2012年2月進(jìn)入xxxxxx醫(yī)院牙體科,，在半年的學(xué)習(xí)生活中我自覺遵守法律法規(guī)，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)則制度,，恪守醫(yī)德、規(guī)范執(zhí)業(yè),、勤奮學(xué)習(xí)、精細(xì)操作,、努力提高,。在學(xué)習(xí)工作認(rèn)真對(duì)待每一位患者朋友,。使業(yè)務(wù)技術(shù)水平,、理論知識(shí)和操作技能有了較大提升，現(xiàn)將學(xué)習(xí)工作情況自我鑒定如下,。

在xx的日常學(xué)習(xí)中，根據(jù)醫(yī)院教務(wù)科的學(xué)習(xí)安排,，我首先熟悉的醫(yī)療技術(shù)法規(guī)，學(xué)會(huì)了與患者的交流，就診的第一時(shí)刻如何取得患者的信任,。在帶教教授的悉心指導(dǎo)下熟練掌握了各種復(fù)雜根管的預(yù)備,，熱熔治療的全過程,，高嵌體修復(fù)技術(shù)，掌握的口腔內(nèi)科常見病,、多發(fā)病的診斷治療，了解了疑難病的診斷治療和根管治療突發(fā)情況的處置方法,，以及國際上先進(jìn)的口腔內(nèi)科病癥治療理念，口腔內(nèi)科診療技術(shù)發(fā)展前沿,。熟悉了口腔常用藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥,、并發(fā)癥及各種治療方法的適應(yīng)癥,。掌握牙體科新型醫(yī)療設(shè)備的操作方法,，充分利用業(yè)余時(shí)間參加各個(gè)學(xué)科的學(xué)術(shù)講座,，定期到業(yè)余圖書室查閱相關(guān)資料，了解學(xué)科發(fā)展,。成為一名具有一定理論知識(shí)水平和技能合格口腔內(nèi)科醫(yī)師。通過學(xué)習(xí)開闊了我的視野,，豐富了我的理論知識(shí)，提高了我的基本技能,。達(dá)到了學(xué)習(xí)計(jì)劃目的,，取得了良好成績,，獲得了帶教老師的好評(píng)。學(xué)海無涯,，知識(shí)無限，口腔醫(yī)學(xué)理論技術(shù)永無止盡,。

口腔醫(yī)院是我國口腔醫(yī)療技術(shù)的巔峰，代表著先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù),、代表著口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，代表著人民群眾的最高口腔醫(yī)療需求,。具有理論知識(shí)更新快，新技術(shù)應(yīng)用早,，治療效果好,。是口腔醫(yī)師進(jìn)修學(xué)習(xí)的最佳醫(yī)院,，是培養(yǎng)良好醫(yī)療技術(shù)口腔醫(yī)師的搖籃。在近后的工作中我將運(yùn)用所學(xué)知識(shí),，服務(wù)患者,，造福患者,，把軍大的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)宗旨不斷完美傳承，不斷發(fā)揚(yáng)光大,。

進(jìn)修自我鑒定醫(yī)生超聲篇十三

感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過這次進(jìn)修學(xué)習(xí),，在很大程度上開拓了我的眼界,、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力,，認(rèn)清了我院與國內(nèi)大型高級(jí)別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向,，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療,、保艦教學(xué)、科研于一體,，是國家重要保健基地之一,，負(fù)責(zé)中央,、軍委和總部的醫(yī)療保健工作,，承擔(dān)全軍各軍區(qū),、軍兵種疑難病的診治,，醫(yī)院同時(shí)也收治來自全國的地方病人。全院共展開床位4000余張,，共設(shè)臨床,、醫(yī)技科室150余個(gè)。醫(yī)院年門診量250萬人次,，收容病人8萬多人次,，開展各種手術(shù)近4萬例,。同時(shí)，醫(yī)院每年開展多項(xiàng)新業(yè)務(wù),、新技術(shù),，形成了明顯的技術(shù)特色和優(yōu)勢,，使許多疑難病得到有效診治，許多復(fù)雜手術(shù)和重大搶救獲得成功，一些診斷治療技術(shù)達(dá)到國際先進(jìn)水平,。

一、先進(jìn)術(shù)的技術(shù)配合

在解放軍總醫(yī)院為期7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)期間,，在總醫(yī)院廣大醫(yī)生醫(yī)生的關(guān)懷幫助下,，順利完成了各組的輪轉(zhuǎn)工作,。通過學(xué)習(xí)已能夠獨(dú)立完成骨科的四肢內(nèi)固定,、頸椎前后入路內(nèi)固定,、胸腰椎內(nèi)固定,、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術(shù)的手術(shù)配合;普外科的門腔分流,、直腸癌根治、全胃切除,、腹膜后腫瘤;胸外科的食道、肺手術(shù)以及食道三切口;神經(jīng)外科的頸椎前后入路內(nèi)固定,、口鼻垂體瘤,、腦膜瘤、頸動(dòng)脈瘤夾閉,、聽神經(jīng)瘤切除術(shù)等大手術(shù)的`手術(shù)配合,。

二、先進(jìn)儀器設(shè)備

此次前往解放軍總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，見到并親手操作了很多先進(jìn)的儀器,。例如超聲刀、溫毯機(jī),、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導(dǎo)航系統(tǒng),、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋,、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋,、環(huán)氧乙烷消毒鍋,。總醫(yī)院手術(shù)室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學(xué)滅菌法,，他們通常選擇高壓滅菌,、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法,，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全,，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺(tái)手術(shù)的時(shí)間,。神經(jīng)組運(yùn)用先進(jìn)的導(dǎo)航系統(tǒng)配合手術(shù),，通過導(dǎo)航能夠準(zhǔn)確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置,、大孝術(shù)中切除是否徹底,，大大提高了手術(shù)質(zhì)量。骨科在作脊椎內(nèi)固定手術(shù)時(shí)使用導(dǎo)航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內(nèi),，有無損傷神經(jīng)等，增加了手術(shù)安全系數(shù),。

三、手術(shù)室的管理

解放軍總醫(yī)院的物流管理,、人力資源管理,、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的優(yōu)點(diǎn),，科室印有收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)表,，每臺(tái)手術(shù)完畢由收費(fèi)員統(tǒng)一查對(duì),、錄帳,，當(dāng)天費(fèi)用當(dāng)天結(jié)，杜絕了拖欠,、漏費(fèi),。器械時(shí)乎時(shí)負(fù)責(zé)第二天所有手術(shù)要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術(shù)器械供應(yīng),，手術(shù)完畢后負(fù)責(zé)清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒,。總醫(yī)院對(duì)新進(jìn)醫(yī)生以及進(jìn)修生的帶教上非常嚴(yán)格規(guī)范,，由一名教學(xué)組長統(tǒng)一管理培訓(xùn)。為避免進(jìn)修人員杜絕盲目上臺(tái),，首先組織進(jìn)修人員學(xué)習(xí)院內(nèi)手術(shù)室的規(guī)章制度,、工作流程,，為進(jìn)修人員的后期順利配合手術(shù)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),，每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練，杜絕了手術(shù)中的個(gè)人習(xí)慣,。采取一帶一的帶教方式,，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學(xué)員能夠了解每臺(tái)手術(shù)的配合過程,，習(xí)慣術(shù)者的習(xí)慣,，術(shù)中注意事項(xiàng)等，使全體學(xué)員獲益匪淺,。

四,、個(gè)人淺談

通過進(jìn)修期間的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢,。例如外院在手術(shù)通知單上會(huì)注明術(shù)中的手術(shù)體位、特殊用品,、是否需要自體血回收儀表,，病人有無特殊感染等以便于醫(yī)生安排手術(shù);我院在器械清洗,、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細(xì)致,，對(duì)于器械維護(hù)我院也做得非常到位,，基本上杜絕了術(shù)中器械的罷工現(xiàn)象,。7個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，在解放軍總醫(yī)院手術(shù)室廣大醫(yī)生醫(yī)生的幫教和個(gè)人的積極主動(dòng)學(xué)習(xí),，使得本人在理論知識(shí)以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實(shí)現(xiàn)了既定的實(shí)習(xí)目標(biāo),，圓滿完成了進(jìn)修任務(wù),，贏得了帶教老師的好評(píng),。爭取在今后的工作中結(jié)合進(jìn)修所得使本人工作得到進(jìn)一步提高,，同時(shí)將外院的先進(jìn)管理理念和做法在我院進(jìn)行落實(shí)發(fā)揚(yáng)。

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