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學校交通安全承諾書篇一

教育好孩子是社會,、學校、家長的共同責任,，為確保學生人身安全和健康成長,，保障學生上放學路上的交通安全，學生,、家長及學校鄭重承諾：

一,、學生承諾

1、嚴格遵守交通規(guī)則和道路交通法,，時刻牢記珍愛生命,，安全第一。

2,、嚴格遵守行人交通規(guī)則,，走路靠右行，不違章過馬路,，上學放學途中不在公路上玩耍,。

3、不乘坐無牌無證照機動車,、拼裝車,、報廢車、電動三輪車,、超載車及安全技術不符合安全規(guī)定的車輛,。

4、嚴格遵守未滿2周歲禁止騎自行車的規(guī)定,。

二,、家長承諾

1、履行監(jiān)護人的職責，加強學生道路交通安全教育,，讓學生時刻牢記珍惜生命交通安全第一,，并做好學生上放學途中交通安全防護工作。

2,、不讓學生乘坐無牌無證照機動車,、拼裝車、報廢車,、電動三輪車,、超載車及安全技術不符合安全規(guī)定的車輛。

3,、禁止12周歲以下子女騎自行車入校,，否則交通安全由學生和家長自負;12歲以上學生騎自行車時要加強安全管理和教育，不違規(guī)騎車;禁止學生騎電動車,、摩托車等機動車輛,。

4、密切與學校聯(lián)系和溝通,，共同教育學生,，及時糾正學生不良交通行為。

三,、學校承諾

1,、對學生加強交通安全教育和宣傳;

2、對學生加強交通安全管理,，對不良交通行為及時教育;

3,、加強對學生進行節(jié)假日的安全教育。

(本承諾書家長,、學生簽字后返學校留存)

承諾學生：年級

承諾家長：x

承諾學校：x學校

二ox年九月一日

學校交通安全承諾書篇二

孩子是我們共同的希望,，為進一步加強接送學生用車安全管理，杜絕交通事故的發(fā)生,，保障廣大學生的人身安全,，學校建議家長親自接送學生，如果您確實沒有時間接送孩子,，請您遵守如下條款,。

1、嚴禁家長讓學生乘坐三輪摩的,、低速載貨汽車等車型和私自改裝車輛以及達到報廢標準的客車。

2,、嚴禁家長讓學生乘坐報廢車,、無牌照車、超載車,、駕駛員無證等非法運營車輛,。

3,、嚴禁家長讓學生早到校。學校開門時間為早7：20,，中午1：00,。

4、嚴禁家長讓學生在車來時,，追車跑,，上、下車時擁擠等現(xiàn)象,。嚴禁學生在乘車時擁擠打鬧,，將身體的任何部位伸出車外。

5,、家長教育好學生在等車時不要追逐打鬧或在公路上玩耍,。

6、家長要經(jīng)常對學生進行乘車安全教育,，教育學生遵守乘車秩序,。

7、家長要經(jīng)常對接送學生車輛的車況,、運營手續(xù),、乘坐人數(shù)等情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即向公安交管部門舉報,。

8,、家長應該按指定時間、地點接送學生,，如延誤接送時間或特殊情況（學生在放學后在校外被冒領,、或出現(xiàn)任何意外事故）后果自負。

9,、家長必須與車主簽訂《安全行車協(xié)議書》,，進一步劃清責任主體，提高駕駛員的責任意識,。

10,、家長如經(jīng)濟條件許可，應為子女辦理意外傷害保險,。

11,、如果您的孩子必須乘坐班車上學，請您為孩子選好車輛,，出現(xiàn)任何意外,，后果自負

班級：

學生姓名：

家長簽字：

xx年

x月x日

學校交通安全承諾書篇三

為確保學生上下學交通安全，使學生高高興興上學，平平安安回家,，學生家長要積極配合學校做好子女安全教育工作,，真正擔負起監(jiān)護責任。現(xiàn)就學生交通安全,，制定學校與家長交通安全責任書,。學生家長必須按以下要求做好工作，如違反責任自負,。

1,、家長要認真學習交通安全法規(guī)，教育孩子自覺遵守交通安全法規(guī),，上下學途中不得嬉戲打鬧,，過馬路時要注意交通信號標志，注意來往車輛,，要靠右行走,。

2、家長要教育學生不乘坐超速超載車,、拼裝車,、報廢車、無牌無證車,、三輪車,、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的車輛,，提高學生交通安全意識和自我防護能力,，有效防止交通事故的發(fā)生。

3,、學生家長不得使用或租用拼裝車,、報廢車、無牌無證車,、三輪車,、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的“黑校車”來接送學生上學,、下學,。

4、家長要積極向公安機關交通管理部門和交通部門舉報非法運營接送學生的車輛,。

5,、家長在學校門口接送學生時,，務必嚴格遵守公安交通管理部門和教育部門的管理規(guī)定,，不要把自己駕駛的車輛停在學校門口或進入校園內(nèi)，以免造成交通堵塞或引發(fā)交通事故,。

6、家長要護送低年級學生和幼兒上學,、下學并做好與學校,、幼兒園的交接工作。

7,、家長必須保證自家孩子所騎車輛性能完好,。

8、本責任書一式兩份,，學校,、幼兒園和家長各存一份。自簽訂之日起執(zhí)行,。

學校,、幼兒園（章）

校長、園長（簽字）：

學生家長（簽字,、手?。?/p>

年月日

學校交通安全承諾書篇四

為進一步加強對學生的安全教育和管理,提高學生的交通安全意識,杜絕或減少交通安全事故的發(fā)生,我與學校簽訂交通安全保證書.

1,認真學習道路交通安全相關的法律法規(guī)知識,提高自身交通法制觀念和交通安全意識,為學生樹立起自覺遵守交通法律法規(guī)的良好形象.

2,對學生開展經(jīng)常性的交通安全教育,每周利用晨夕會,班會等時間,進行1-2次交通安全方面專項教育或專項檢查總結,并要采用教學掛圖,黑板報,宣傳欄等形式堅持經(jīng)常地對學生進行交通安全法規(guī)和交通安全常識教育,教育學生文明行路,主動防范交通安全事故,自覺拒絕乘坐農(nóng)用車,報廢車,拖拉機及無牌無證無運營手續(xù)和超載車輛.

3,利用家長會等有利時機,搞好對學生家長的交通安全宣傳教育,同時請家長配合做好學生的交通安全教育.

4,嚴格執(zhí)行路隊值班制度,在學生上學和放學時堅持值勤,疏導交通,監(jiān)督引導學生按交通規(guī)則行走,并做好值班記錄,確保學生交通安全.

5,做好學生與班級的交通安全保證書簽定工作,配合學校做好家長與學校的交通安全保證書簽定工作.

6,及時發(fā)現(xiàn),掌握學生在交通安全方面出現(xiàn)的新情況,新問題,及時向學校匯報,努力進行整改.做好車輛的摸底排查工作,發(fā)動學生及學生家長向學校和有關部門進行舉報.

以上各項我保證做到,請領導進行監(jiān)督.

學校(章):

班主任(簽字):

校長(簽字):

年 月 日

安全無小事，交通安全從我做起,。我承諾自覺做到以下幾點：

1,、認真學習交通安全知識，遵守交通法規(guī),，提高自己的安全意識和防護自救能力,。

2、嚴格遵守交通法規(guī),，堅決不騎車上下學,，不攀扶其他車輛或者手中持物；不追逐打鬧,，不三五并肩行駛,；放假不違章騎車。

3,、在道路上行走做到：走路靠右行,，不違章過馬路，“一停二看三通過” ,；“紅燈停,、綠燈行”等。

4,、嚴格遵守“五不”原則：不搭乘證件不全的車輛,；不搭乘超載的車輛；不搭乘非客運車輛,；不搭乘司機酒后,、疲勞等的車輛,；不搭乘危險駕駛的.車輛。

5,、嚴格執(zhí)行學校,、家長的交通安全教育。

安全無小事,，交通安全從我做起,。眾多的事故告訴我們，交通事故的發(fā)生往往只是行人,、車輛一念之間的疏忽,、大意。為了進一步增強同學們的交通安全意識和遵守交通法規(guī)的自覺性,，保障每一位同學的生命安全,，保障學生上學、放學路上的交通安全,，我校開展自覺遵守交通規(guī)則,、文明出行的承諾活動。要求每一位學生及家長自覺做到以下承諾：

家長承諾：

1,、家長不使用無證,、無牌、報廢車輛,，農(nóng)用車,、三輪車、手扶車,、“病車”,、超載車等不符合法定載客要求的車輛接送學生，不酒后駕駛車輛接送學生,。

2,、對孩子履行監(jiān)護人的義務，保障孩子在校外的交通安全,。配合學校加強對孩子的交通安全教育,，一定督促好孩子認真學習交通法規(guī)和交通安全知識，提高自己的安全意識和防護自救能力,，時刻提醒自己注意維護自己和他人的交通安全,，并教育孩子自覺遵守交通安全法規(guī)。發(fā)現(xiàn)孩子的不良交通行為及時教育和糾正,。

3,、教育孩子上下學途中不得嬉戲打鬧，注意交通法規(guī),，過馬路時要注意交通信號標志,，注意來往車輛,，要靠右行走。提高子女的交通安全意識,。

6,、密切與學校溝通共同教育管理學生。

學生承諾：

1,、認真學習交通安全知識,，遵守交通法規(guī)，提高自己的安全意識和防護自救能力,。

2、嚴格遵守交通法規(guī),，不追逐打鬧,，不三五并肩行駛；在道路上行走做到：走路靠右行,，不違章過馬路,，在沒有交通信號的交叉路口或橫穿公路時要慢行，注意觀察,、看清來往車輛,， 做到“一停二看三通過”、“紅燈停,、綠燈行”等,。不騎自行車。

3,、嚴格遵守“五不”原則：乘坐汽車時,，不得將頭、胳膊等身體部位伸向窗外,；不準乘坐無證,、無牌、證件不全的車輛和報廢車輛,；不乘坐農(nóng)用車,、三輪車、 “病車”,、超載車等不符合法定載客要求的車輛,；不搭乘司機酒后、疲勞等的車輛,；不搭乘危險駕駛的車輛,。

交通安全關系每一個學生和家庭，慘痛的事實告訴我們,，交通事故往往發(fā)生在一念之間,、剎那一刻,，為了進一步提高學生的交通安全意識和遵守交通規(guī)則的自覺性，確保學生的生命健康安全,，麻車初中組織了全校學生在交通安全承諾書上簽名的活動,。交通安全承諾書中學生承諾的內(nèi)容如下：

1、認真學習交通法規(guī)和交通安全知識,，提高自己的安全意識和防護自救能力,，時刻提醒自己注意維護自己和他人的交通安全。

2,、嚴格遵守騎自行車時應該遵守的交通法規(guī),，不騎“病車”，不違章騎車,。

3,、嚴格遵守行人應該遵守的交通法規(guī)，做到“一停二看三通過”,、“紅燈停,，綠燈行，黃燈閃閃趕快行”,，走路靠右行,，不違章過馬路，不向過往車輛拋擲石塊等,。

4,、嚴格遵守乘車時應該遵守的交通法規(guī)，如不將頭手伸出窗外,，上車時不擁擠,、遵守“先下后上”規(guī)則，下車時不急于過馬路等,。并嚴格遵守“四不”原則,，即：不搭乘“三證”不全的車輛；不搭乘超載的車輛,；不搭乘車況不好的“老爺車”,；不搭乘駕駛員有問題（灑后、疲勞等）的車輛,。

5,、嚴格遵守其他應該遵守的交通法規(guī)。

我們認為：讓學生簽訂交通安全承諾書的行為本身盡管從法律角度來講不具有“歸責”功能,，但是我們堅信這一做法必然會對我校學生交通安全工作提供有力的支持,。

為確保幼兒入園離園交通安全，作為幼兒家長,，我一定積極配合幼兒園做好子女安全教育工作,，真正擔負起監(jiān)護人的監(jiān)護責任,。在此，我特做出如下承諾,，并嚴格遵守落實：

1,、切實肩負起監(jiān)護人的職責，親自接送自己的孩子入園,、離園,。一定與老師當面交接孩子，認真遵守接送卡交接制度,，做到入園以人換卡,，離園以卡換人。有特殊事情不能按時接送幼兒或長時間委托別人代接幼兒時,，提前與班主任聯(lián)系說明或簽訂代接代送委托協(xié)議書,。

2、堅決不使用或租用超員超載車,、無合法駕駛及車輛手續(xù)、無營運資質(zhì)等其他存在安全隱患的車輛接送自己的孩子入園,、離園,。

3、教育引導家庭每個接送孩子的成員遵守交通規(guī)則和幼兒園的各項要求,。不酒后駕駛車輛接送幼兒,。

4、通過言傳身教等多種形式對孩子進行交通安全教育,。教育自己的孩子堅決不乘坐超員超載車,、拼裝車、報廢車,、低速貨車,、三輪汽車等其他存在安全隱患的車輛；不在馬路邊,、車輛多的地段玩耍,；上下學途中不嬉戲打鬧；靠右行走,，不突然橫穿馬路,；過馬路時注意交通信號標志，做到一停,、二看,、三通過；注意來往車輛,，學會避讓,。

5,、不捎帶其他幼兒和不代接代送其他幼兒，不一車接多個孩子（兩個以上）,，排除安全隱患及避免可能發(fā)生的糾紛,。

6、接送幼兒時,，為了所有孩子安全,，自覺把自己駕駛的車輛停在幼兒園劃定的紅線以外，避免發(fā)生交通事故,。

7,、保證自家孩子所乘車輛性能完好。經(jīng)常檢查駕駛車輛情況,，確保車輛安全,。

8、雨雪,、冰凍,、大風、霧霾等特殊天氣,，嚴格遵守交通規(guī)則,。在幼兒園，按規(guī)定的線路走（大二,、大三,、中四離園時出西樓門），避免擁擠傷害到孩子,。

承諾人（???班???????小朋友的監(jiān)護人）簽字：

2015年12月11日

學校交通安全承諾書篇五

為加強道路交通安全管理,，保證我站收購期間工作人員安全出行，防止道路交通事故的發(fā)生,，特與各機動車駕駛員簽訂以下責任書,。

一、車輛(摩托車)駕駛員必須經(jīng)過專業(yè)訓練,，經(jīng)公安部門考試合格,，發(fā)給執(zhí)照后，方可駕駛車輛,。嚴禁無證駕駛,。

二、嚴格遵守公安部,、交通部《道路交通安全法》,、《城市和公路交通管理規(guī)則》，文明禮貌、認真開好車,，不開英雄車,、超速車或斗氣車，寧讓三分,、不爭一秒,。

三、熱愛本職工作,，愛護車輛,、勤檢查、勤保養(yǎng),、勤擦洗,，使車容、車況經(jīng)常保持良好狀態(tài),。

五,、摩托車駕駛員駕車必須配套安全帽，系好安全帽帶,，確保行車安全,。

六、行車前后必須檢查車輛,，如發(fā)現(xiàn)車輛機件對安全行車有影響時,，要及時修理，嚴禁車輛帶病上路,。

七、車輛起步,、倒車,、調(diào)頭、拐彎,、過十路口時,，應鳴號減速，靠右行,；通過交叉路口時,，應“一慢、二看,、三通過”,，會車時要做到禮讓“三先”(先讓、先慢,、先停),。

八、防止疲勞，嚴禁帶病出車,，須保持旺盛精力,，確保行車安全。若有不按責任狀中規(guī)定駕車的,，出現(xiàn)不安全駕車事故,，后果自負。

九,、此協(xié)議自年月日起生效至收購結束,，此協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份,。

責任人：___

20__年_月_日

學校交通安全承諾書篇六

甲方：

乙方：

為進一步貫徹,、落實、執(zhí)行《中華人民共和國道路運輸條例》,、《山東省道路運輸條例》,、《道路貨物運輸及站場管理規(guī)定》《道路旅客運輸及客運站管理規(guī)定》及上級有關安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，進一步規(guī)范道路運輸市場經(jīng)營秩序,，推動安全工作目標管理,，遏制安全生產(chǎn)事故發(fā)生，特簽定本責任書,。

1,、本著“安全第一、預防為主”的方針和“安全生產(chǎn)責任重于泰山”的指導思想,，認真落實“一崗雙責”和企業(yè)法人代表是安全生產(chǎn)第一責任人的安全工作職責,。嚴格遵守各項安全生產(chǎn)管理制度，落實企業(yè)主體責任,，強化安全生產(chǎn),，防止事故發(fā)生。

2,、嚴禁超載,，嚴禁改裝營運車輛，嚴禁疲勞駕車和開帶病車,，嚴禁將營運車輛交給無從業(yè)資格的人員駕駛,。駕乘人員應當符合且遵守道路運輸從業(yè)人員的有關規(guī)定。

3,、對營運車輛的重要安全部位,、車輛消防器材等重點部位進行不定期的檢查，對存在的安全隱患,，要立即整改,。嚴禁證件不齊全的車輛和人員投入營運,。

4、客運企業(yè)和出租企業(yè)要嚴格落實出入庫車檢制度,，廣泛宣傳乘車安全常識,；按規(guī)定對營運車輛投保承運人責任險，同時投保機動車交通事故責任強制險,；并要求從業(yè)人員加強對乘客安全監(jiān)督,，杜絕危險品乘車，從嚴查堵“易燃,、易爆,、劇毒”等危險品，杜絕災害事故發(fā)生,。

5,、公司法人須與本公司所有從業(yè)人員應當簽訂本安全生產(chǎn)責任書。安全資金落實有保障,，每年按車輛數(shù)投入一定的安全資金,，用于安全宣傳、培訓和配備必要設備,，有專門預算,，專款專用,。

6,、道路運輸經(jīng)營者應當確保衛(wèi)星定位裝置正常使用，保持車輛運行實時在線,。道路旅客運輸企業(yè),、道路危險貨物運輸企業(yè)和擁有50輛及以上重型載貨汽車或牽引車的道路貨物運輸企業(yè)應當配備專職監(jiān)控人員。

7,、按照規(guī)定設置安全生產(chǎn)管理機構并配備安全管理人員,，安全管理人員應持證上崗。安全資金落實有保障,，每年按車輛數(shù)投入一定的安全資金，用于安全宣傳,、培訓和配備必要設備,，有專門預算，?？顚Ｓ?。

8、必須無條件服從甲方的統(tǒng)一調(diào)度,、安排,、管理，及時完成政府指令性運輸和臨時性道路運輸任務。

9,、本責任書由甲方負責監(jiān)督,，乙方負責實施。本責任書期限自_____年____月_____日始至_____年_____月_____日止,。

10,、本責任書一式三份，甲乙雙方各持一份,，交通運輸局備案,。

甲方（蓋章）：乙方（蓋章）:

負責人簽字：

負責人簽字：

____年____月_____日

學校交通安全承諾書篇七

為貫徹落實省、州,、縣關于預防各種特大道路交通安全事故及整治國家公職人員利用機動車輛非法營運,、載客的相關文件精神，堅持“安全第一,，以人為本,，預防為主”的方針，有效地預防和減少各種特大交通安全事故,，保護國家和人民財產(chǎn)安全,，培養(yǎng)師生良好的交通行為習慣，自覺遵守交通規(guī)則,。推動學校各項教育活動的健康發(fā)展,，特與全校教職工簽訂該責任書。內(nèi)容如下：

1,、全校教工要認真學習省,、州、縣,、道路安全管理工作會議精神,，認真遵守《中華人民共和國道路交通安全法》行車安全規(guī)定，提高認識,，增強預防重特大交通事故的責任感,，提高交通安全意識和自我保護意識，加強防范,。

2,、學校教師應以保護學生的安全為己任。應當對在校學生進行必要的安全教育和自我保護教育,，多種形式開展交通安全宣傳教育,，教育學生時刻注意交通安全，上學,、放學回家不得在路上追逐,、玩耍,、橫穿公路，不追車,、不爬車,。

3、培養(yǎng)師生良好的交通行為習慣,，自覺遵守交通規(guī)則預防和消除教育教學環(huán)境中存在的一切隱患,。全校教工及全體學生不乘坐無牌、無證等存在安全隱患的車輛,。

4,、持有機動車輛的教師必須嚴格遵守交通法規(guī)，服從管理,，文明行車,，及時排除事故隱患，杜絕和減少道路交通安全事故的發(fā)生,。

5,、持有機動車輛的教師自覺消除無證駕駛、酒后駕駛,、醉酒駕駛,、違反規(guī)定利用自家車從事非法運營、及超載拉客等道路交通安全違法行為的,，一經(jīng)公安交警部門查處,，學校將從嚴處罰。

6,、嚴禁將機動車交由未取得駕駛資格的人駕駛,，一經(jīng)查處，追究相關人的責任,。

7,、嚴禁教職工利用學校食堂生活用車進行營運、載客等活動,。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅查處,，決不辜息。

8,、加大安全工作的懲處力度,，凡在道路交通安全教育方面力度不大，且有事故發(fā)生的班級,，班級評優(yōu)一票否決，該班任課教師,、班主任不得評優(yōu),，道路交通安全教育,、工作失誤且造成損失的，要視其情況扣除個人獎金和津貼,，并根據(jù)上級相關法規(guī)追究責任并進行處理,。

校長（簽字）：教師（簽字）：

xxxxxx小學（蓋章）

20xx年xx月xx日

學校交通安全承諾書篇八

為進一步明確學校、家庭對學生進行交通安全教育和管理的責任,，加強對學生的交通安全教育,，增強“交通安全無小事”的意識，提高學生自救自護的能力,，做到責任落實,，確保交通安全。學校與家長簽訂本責任書,。

學校方面：

1,、了解本校學生上下學乘坐交通工具情況，掌握學校接送學生車輛的需求情況,。

2,、定期對學生進行交通安全教育，教育中小學生堅決不乘拼裝車,、報廢車,、農(nóng)用車、貨運車等非法運營車輛上下學,，教育提醒步行和騎車上下學的中小學生遵守交通規(guī)則,，主動安全避讓行駛車輛。

3,、學校設專人負責接送學生車輛管理,，建立接送學生車輛及駕駛人安全管理制度。

4,、經(jīng)常提醒家長提高安全意識和監(jiān)護人責任意識,，千萬不要租用不符合安全規(guī)定的車輛接送學生。

5,、學校租用社會車輛時,，必須經(jīng)教育主管部門或有關部門核準，必須與車輛出租單位簽訂安全責任書,，明確安全責任,，嚴禁安全狀況達不到要求的車輛上路。配合公安機關交通管理部門定期對接送學生車輛所有人和駕駛人進行安全教育,，增強其安全意識,、責任意識和守法意識。

6,、發(fā)現(xiàn)接送學生車輛交通違法行為,、學生乘坐非法運營車輛,，要予以制止，及時告知學生家長,，報告公安,、交通運輸、教育部門,。

7,、制定應對極端天氣交通安全措施，防范冬季大霧,、降雪及路面結冰對學生上下學交通安全的不利影響,。必要時可采取停止接送或調(diào)整上課時間等安全措施。要明確駕駛人員按照雨,、雪,、霧、冰凍天氣安全駕駛要求,，使之時刻牢記安全第一,，嚴禁超載、超速,，確保交通安全,。

家長方面：

1、教育孩子自覺遵守交通安全法規(guī),，上下學途中不得嬉戲打鬧,，過馬路時要注意交通信號標志，注意來往車輛,，要靠右行走,。家長要護送低年級學生上學、下學并做好與學校的'交接工作,。

2,、教育孩子騎自行車上下學時要注意力集中，不得嬉笑,、推扯,、追逐、竟駛,，不得雙手離把或者手中持物,，機動車駛來時及早下車躲避。禁止12周歲以下的孩子騎自行車上下學,。

3,、家長對孩子所乘車輛是否加入保險、牌照是否真實有效、是否有資格接送學生等情況進行了解核實,，并要求車主嚴格辦理各種手續(xù),，不超載、超速和逆向行駛,。

4、教育孩子不乘坐超速超載車,、無牌無證車,、拼裝車、報廢車,、三輪車,、農(nóng)用車和拖拉機等存在安全隱患的車輛。乘坐合格車輛時,，家長要與車主簽訂安全責任書,。

5、家長要積極向公安機關交通管理部門和交通部門舉報非法運營接送學生的車輛,。

6,、家長在學校門口接送學生時，務必嚴格遵守公安交通管理部門和教育部門的,。管理規(guī)定,，不要把自己駕駛的車輛停在學校門口或進入校園內(nèi)，以免造成交通堵塞或引發(fā)交通事故,。

本責任書一式兩份,，學校和家長各存一份。自簽訂之日起執(zhí)行,。

學校：

班主任(簽名)：

年月日至年月日