計劃是一種為了實現(xiàn)特定目標而制定的有條理的行動方案。那關(guān)于計劃格式是怎樣的呢？而個人計劃又該怎么寫呢,？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的計劃書范文,，希望對大家能夠有所幫助,。

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇一

隨著新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民,、職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣,，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保,、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保,、參合患者來我院就診舒心、住院放心,、報銷省心為工作宗旨,。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保,、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意,。在本年度，結(jié)合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保,、新農(nóng)合做好以下工作,。

為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核,，規(guī)范管理,，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用,。

1,、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型,，嚴格把關(guān)是否符合住院標準,，每日核查一次。

2,、建立醫(yī)保,、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保,、農(nóng)合住院病人抽查的工作,，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保,、參合病人的住院病歷是否合格,，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準確,、完整,；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理,；檢查報告單是否完善,。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改,。

3,、在收費處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保,、農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結(jié)賬,、補償報銷在同一科室,，更加規(guī)范了財務制度,。

1,、加強對醫(yī)務人員的.政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋,。重視培訓工作,，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓班,。

2,、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通,。各項政策認真執(zhí)行,，并積極落實，當好領(lǐng)導的參謀助手,，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）,、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

3,、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保,、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）,。

在今后的工作中,，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導下,，在全院各科室的密切配合下,，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行,，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作,，求真務實，盡職盡責,，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量,！

醫(yī)保、農(nóng)合辦

20xx年4月5日

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇二

一,、加強領(lǐng)導,，成立醫(yī)保組織

為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導小組,，并從內(nèi)科,、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍,，為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障,。

組 長：

副組長：

成 員：

下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作,。

二,、認真貫徹國家,、省、市,、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,。

三、加強內(nèi)部管理,，為參保職工就醫(yī)提供方便,。

1、加強內(nèi)部管理,，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務,，在門診收款處、中西藥房,、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志,，為參保人員就醫(yī)提供方便。

2,、門診：實行一站式服務,，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同,，門診大廳有輪椅,、擔架，免費供應開水,，為病人提供便捷的醫(yī)療服務,。

3、病房：病人入院后有高,、中,、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制,，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇,，同時實行責醫(yī)、責護負責制,。病人從入院到出院都由責醫(yī),、責護來完成。入院后對病人洗頭,、洗腳,、剪指（趾）甲等生活護理,。

4,、對參保職工設立家庭病床,，定期上門服務，查體,、給予一般治療,，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務,。

四、嚴格掌握病人收治,、出入院及監(jiān)護病房收治標準,，貫徹因病施治原則,，做到合理檢查,，合理治療，合理用藥,。

五,、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料,。

六,、嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準,。

七,、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料,，公布咨詢等投訴電話,，熱心為參保人員提供咨詢。

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇三

20xx年是xx縣醫(yī)療保障局掛牌成立開局之年,，我局始終堅持對照省,、市、縣工作部署,，落細落實民生實事要求,，扎實做好醫(yī)保領(lǐng)域各項工作，同時進一步深化“三服務”活動,，扎實開展“不忘初心牢記使命”主題教育活動,，以不斷滿足人民日益增長的美好生活需要。

一,、以履職盡責為基點,，為民服務顯作風。

（一）緊盯第一目標,，確保改革進度

我局于今年1月正式掛牌成立,，在機構(gòu)改革運行初期，我局嚴格按照機構(gòu)改革“不立不破,、先立后破”的要求,，立穩(wěn)求快，按時按質(zhì)完成改革任務,，實現(xiàn)平穩(wěn)有序推進機構(gòu)改革,。目前共有正式編制31名,，其中行政編制9名，事業(yè)編制22名,，中層職數(shù)10名,，內(nèi)設機構(gòu)三個，下設事業(yè)單位三個中心,。

（二）牢記第一要務,，抓牢重點工作

一是全面落實提升參保率。全縣共動員萬人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,，個人自籌資金億元,。我縣戶籍人口基本醫(yī)療保險參保總數(shù)為萬人,，參保率達,。二是制度政策實現(xiàn)縱向統(tǒng)一。于20xx年6月28日出臺了《xx縣全民基本醫(yī)療保險辦法》,。三是大病保障實現(xiàn)全市統(tǒng)管,。從籌資水平、財政補助,、下降起付線,、上調(diào)封頂線及報銷比例均做到縱向統(tǒng)一。四是建立健全慢病門診制度,。將14種慢性病納入城鄉(xiāng)居民門診規(guī)定病種范圍,；放寬配藥時限至12周；開通全縣73家定點藥店刷卡功能,；選定23家連鎖藥店第三方配送,、設立7個藥品配送服務站。五是drgs改革順利推進,。按市統(tǒng)一時間節(jié)點要求,，同步完成醫(yī)療機構(gòu)接口改造，病案,、結(jié)算數(shù)據(jù)標準化任務和縣疾病分組范圍,，并出臺《xx縣基本醫(yī)療保險總額付費暫行辦法》。六是聯(lián)動改革騰空間,。嚴格貫徹落實《溫州市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格市縣統(tǒng)籌聯(lián)動調(diào)整方案》,。

（三）履行第一職責，保障基金安全

一是從“嚴”字入手,，深化專項檢查,。我局對全縣68家定點零售藥店開展了地毯式考核檢查，并參與市專項交叉檢查工作,。全年終止協(xié)議1家,，暫停服務協(xié)議10家,，責令整改17家，向省,、市醫(yī)保局上報6份要情報告,，完成12家新申請定點的零售藥店進行實地評估，確認新增定點5家,，對全縣33家定點醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查,。二是從“廣”處著力，強化集中宣傳,。全方位廣泛開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月系列活動,。以張貼宣傳材料2000余份,、周期性開展政策問答和解讀,、所有106家兩定醫(yī)藥機構(gòu)電子顯示屏滾動播放宣傳標語和動漫宣傳片、公共場所掛橫幅標語,，確保宣傳“不留死角”,，宣傳進萬家。三是從“?！鄙狭⒆?，優(yōu)化規(guī)范培訓。先后6次召集“兩定”醫(yī)藥機構(gòu)法人代表,、營業(yè)員參加專項治理動員和部署大會,、業(yè)務培訓會。通過350余人次的集中培訓交流,，強化醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的法制意識,，提高自身道德素養(yǎng)，在法理和道德層面上形成“雙保險”,。

（四）踐行第一宗旨,，深化為民服務

二、以制度建設為保障,，完善制度強四風,。

嚴格對照“三定”規(guī)定，全面梳理職權(quán)職責和工作事項,，逐一排查分析潛伏在人事考察,、基金運行、物資采購,、協(xié)議管理等各個崗位的風險,，讓潛在風險化為現(xiàn)實敬畏，讓權(quán)力在公眾的聚焦下運行,。持續(xù)強化內(nèi)控制度建設,，制訂和完善了《“兩定”機構(gòu)協(xié)議管理》文本,，出臺了《縣醫(yī)療保障局內(nèi)部管理制度》、《縣醫(yī)療保障局財務管理制度》,、《醫(yī)?；饍?nèi)控管理制度》，修改和完善了《xx縣醫(yī)療救助辦法》,，進一步厘清了制度設計上存在的模糊地帶,，有效堵塞了工作運行中可能存在的廉政漏洞，切實防范了具體操作中可能存在的廉政風險,。始終以萬無一失的審慎和一失萬無的敬畏,，全面落實黨組定期聽取科室工作開展情況匯報制度，嚴控工作中出現(xiàn)的不足和紕漏,，做到不失小節(jié),，方成大節(jié)。

三,、以政治建設為引領(lǐng),，落實責任抓黨風。

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇四

為了讓老百姓不再“看病貴”,、“看病難”,，醫(yī)保支付即將迎來重要改革。具體改哪里?如何改?這些內(nèi)容都寫進了國務院辦公廳日前印發(fā)的《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》中,，未來看病就醫(yī)將發(fā)生這些變化,。醫(yī)保支付改革改哪里?下面是小編為大家?guī)淼尼t(yī)保支付將迎來重要改革的知識，歡迎閱讀,。

對住院醫(yī)療服務,，按相關(guān)分組付費;長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費,。

對基層醫(yī)療服務,，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合,。

對不宜打包付費的.復雜病例和門診費用,，可按項目付費。

逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)?；鸩》N付費范圍,。

建立健全談判協(xié)商機制。

做好：

按病種收費,、付費政策銜接;

合理確定收費,、付費標準;

由醫(yī)保基金和個人共同分擔。

按疾病病情嚴重程度,、治療方法復雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組,。

加強不同醫(yī)療機構(gòu)同一病種組間的橫向比較，利用評價結(jié)果完善醫(yī)保付費機制,。

逐步將疾病診斷相關(guān)分組用于實際付費并擴大應用范圍,。

疾病診斷相關(guān)分組收費、付費標準包括醫(yī)?；鸷蛡€人付費在內(nèi)的全部醫(yī)療費用,。

根據(jù)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和服務特點，分類完善科學合理的考核評價體系,，將考核結(jié)果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^。

有條件的地方醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可以按協(xié)議約定向醫(yī)療機構(gòu)預付一部分醫(yī)保資金,，緩解其資金運行壓力,。

對超總額控制指標的醫(yī)療機構(gòu)合理增加的工作量，可根據(jù)考核情況按協(xié)議約定給予補償,。

總額控制指標應向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、兒童醫(yī)療機構(gòu)等適當傾斜,，制定過程按規(guī)定向醫(yī)療機構(gòu),、相關(guān)部門和社會公開。

有條件的地區(qū)可積極探索將點數(shù)法與預算總額管理,、按病種付費等相結(jié)合,，逐步使用區(qū)域(或一定范圍內(nèi))醫(yī)保基金總額控制代替具體醫(yī)療機構(gòu)總額控制,。

嚴格規(guī)范基本醫(yī)保責任邊界,，基本醫(yī)保重點保障符合“臨床必需、安全有效,、價格合理”原則的藥品,、醫(yī)療服務和基本服務設施相關(guān)費用。

公共衛(wèi)生費用,、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等,，不得納入醫(yī)保支付范圍。

各地要充分考慮醫(yī)?；鹬Ц赌芰?、社會總體承受能力和參保人個人負擔，堅持基本保障和責任分擔的原則,，按照規(guī)定程序調(diào)整待遇政策,。

結(jié)合分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務制度建設，引導參保人員優(yōu)先到基層首診，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線,，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務費納入醫(yī)保支付范圍,。

探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費,，合理引導雙向轉(zhuǎn)診,，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保控費方面的“守門人”作用,。

鼓勵定點零售藥店做好慢性病用藥供應保障,，患者可憑處方自由選擇在醫(yī)療機構(gòu)或到醫(yī)療機構(gòu)外購藥。

推行臨床路徑管理,，提高診療行為透明度,。

推進同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認，減少重復檢查,。

建立醫(yī)療機構(gòu)效率和費用信息公開機制,，將費用、患者負擔水平等指標定期公開,，接受社會監(jiān)督,，并為參保人就醫(yī)選擇提供參考，規(guī)范和推動醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè),。

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇五

隨著新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣,，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保,、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保,、參合患者來我院就診舒心、住院放心,、報銷省心為工作宗旨,。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保,、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意,。在本年度，結(jié)合我院的實際情況,，對我院的醫(yī)保,、新農(nóng)合做好以下工作。

為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,，我院門診大夫應嚴加審核,，規(guī)范管理,，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用,。

1,、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型,，嚴格把關(guān)是否符合住院標準,，每日核查一次。

2,、建立醫(yī)保,、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保,、農(nóng)合住院病人抽查的工作,，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保,、參合病人的住院病歷是否合格,，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準確,、完整,；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理,；檢查報告單是否完善,。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改,。

3,、在收費處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷,，避免結(jié)賬,、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度,。

1,、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保,、新農(nóng)合工作的新政策反饋,。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保,、新農(nóng)合知識培訓班,。

2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通,。各項政策認真執(zhí)行,，并積極落實，當好領(lǐng)導的參謀助手,，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）,、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

3,、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保,、新農(nóng)合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）,。

在今后的工作中,，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導下,，在全院各科室的密切配合下,，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行,，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作,，求真務實，盡職盡責,，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量,！

醫(yī)保、農(nóng)合辦

20xx年4月5日

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇六

醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院,，不僅是醫(yī)療服務場所,，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī),、保,、患三者的核心，是國家保障醫(yī)保工作的橋梁,，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶,，醫(yī)保工作意義重大。同時,，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保,，簡稱“基本醫(yī)?！?）在全國的廣泛推廣,，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場,。對基本醫(yī)保病人服務好,，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義,。

對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳,，及時傳達新政策。

定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保,、農(nóng)合工作反饋,，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,。

組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓,，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策,、制度,。

加強醫(yī)保科內(nèi)部培訓,，業(yè)務骨干須懂政策,、懂管理、會操作,，以適合基本醫(yī)療制度建設的需要,。

建立積極、科學,、合理,、簡便、易行的結(jié)算工作程序,。

制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖,，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然,。

強化服務臺工作服務禮儀及醫(yī)保政策的宣傳,。

成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度,。

每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題,，把各項政策措施落實到實處,。

定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量,、費用控制等）,。

加強病房管理,，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳,，征求病員意見及時解決問題,，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象,。

加強醫(yī)保普通門診病人費用控制,，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率,。

進一步加強醫(yī)保處方管理,，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用,，切實降低住院病人的均次費用,。

加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能,。

規(guī)范醫(yī)務人員診療過程,，做到合理檢查，合理用藥,，杜絕亂檢查,，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改,。

圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點,，當好領(lǐng)導參謀和助手,，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏,。

帶領(lǐng)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務實,，一如既往地努力工作,。

政策、業(yè)務事項多請示,，多學習,。

方針、政策及要求及時,、認真落實,。

各項指示認真執(zhí)行。