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建筑工地工傷賠償協(xié)議書篇一
乙方(工人): ,,男, 歲,,身份證號:
乙方于 年 月 日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,,左手腕骨骨裂。事后,,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)無大礙,,為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的`醫(yī)療費、交通費等各項費 ,,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),,合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。
3,、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配,、處理,,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復,、生活等費用,。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔,。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,終止雙方的權(quán)利和責任,。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5,、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。
6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,,全面切實履行合同,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。
甲方(負責人)簽字:
日期:
乙方簽字:
日期:
建筑工地工傷賠償協(xié)議書篇二
甲方:
乙方:
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,,本著平等,、自愿、公平原則,,經(jīng)友好協(xié)商,,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費,、誤工費,、交通費、住宿費,,精神撫慰金等合計人民幣____元,。
二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件):
三,、上述費用支付給乙方后,,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系,。
四,、甲方 履行賠償義務(wù)后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求,。
五,、甲方 履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),,甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔,,甲方 對此不再承擔任何責任,。
六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,,是雙方真實意思表示,,且公平、合理,。
七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,本協(xié)議書一式二份,,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,,雙方當事人各應以此為據(jù),,全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏,。
九,、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關(guān)。
十,、其它:
甲方: (簽字)蓋章
乙方:(簽字)
見證人:(簽字)
年 月 日
年 月 日
年 月 日