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護理質(zhì)控優(yōu)質(zhì)護理存在問題篇一

2011年3月，市護理質(zhì)控中心對我院進行了護理質(zhì)量檢查,。提出存在問題如下：

1,、護士長質(zhì)控材料未按pdca模式進行；

2,、責(zé)護掌握病情缺乏飲食指導(dǎo),；

3、護理記錄缺少動態(tài)連續(xù)性,；

4,、搶救車藥品登記不規(guī)范,。 原因分析：

1、部分科室住院患者多,，工作量大,，護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理,，在主觀上護士長沒有認(rèn)識到管理的重要性,，管理意識差，管理能力欠缺,。

2,、護理人員對護士理論知識學(xué)習(xí)、提高的重要性認(rèn)識不夠,，護理人員不能將所學(xué)的理論知識很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固,。對護理記錄的書寫沒有足夠重視。

3,、以病人為中心的護理理念只停留在表面，沒有深入落實,。部分護士工作只完成基本治療護理,，沒有為病人做耐心細(xì)致的健康指導(dǎo)。

整改措施：

1,、在護士長例會上反饋檢查結(jié)果,，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細(xì)反饋給科護士長，科室制定具體整改措施上交護理部,。

2,、護理部加強對整改措施落實效果的監(jiān)督。

3,、加強護理管理,，提高護士長管理水平

1）舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是護理質(zhì)量控制,，更新管理理念,、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等,。

2）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力,，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識,，提高護理質(zhì)量,。指導(dǎo)護士長從實際出發(fā),，提高工作質(zhì)量及工作效率。

4,、進一步規(guī)范護理文書書寫,，從細(xì)節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部終末質(zhì)控的三級考評制度,，定期進行護理記錄缺陷分析與改進,，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔,。年終進行護理文書評比,。

5、更新專業(yè)理論知識,，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,，各科室護士長組織學(xué)習(xí)?？浦R。護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能,。同時,，加強責(zé)護的責(zé)任心，增加護士對病情的了解和掌握,。

以上是我們對這次檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定的整改措施,，其他方面我們還要認(rèn)真的自查，及時糾正不規(guī)范行為,，不斷提高護理質(zhì)量,，達(dá)到三級醫(yī)院規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

沈陽市人民醫(yī)院

護理部

200

8,、12,、1

護理質(zhì)控優(yōu)質(zhì)護理存在問題篇二

護理質(zhì)控分析及整改措施

一、基礎(chǔ)護理

存在問題：

1,、病人指甲臟,、胡須長。

2,、輸液卡巡視填寫不規(guī)范,，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符,。

3,、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤,。

5,、床單元不潔。

缺陷分析：

1,、護士工作責(zé)任心不強,。

2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位,。

3,、未嚴(yán)格按操作流程工作。

4,、護士長督查力度不夠,，檢查不仔細(xì)。

整改措施：

1,、加強護士責(zé)任心,，工作認(rèn)真、仔細(xì),。

2,、加強基礎(chǔ)護理。

3,、加強安全意識,，嚴(yán)格按護理規(guī)范執(zhí)行。二,、整體護理

存在問題：

1、病人不知用藥知識,。

2,、病人不知責(zé)任護士、護士長,。

3,、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1,、護士工作責(zé)任心不強,。

2、健康教育制度落實不到位,。

3,、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1,、加強護士責(zé)任心的教育,。

2、認(rèn)真落實健康教育制度,。

3,、護士長加大督查力度,。 三、消毒隔離

存在問題：

1,、吉爾碘無打開時間,、過期。

2,、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范,。

3、配置的液體無加藥時間,，加藥時間大于 2 小時,。

缺陷分析：

1、護士工作不認(rèn)真,，未按操作流程工作,。

2、護士院感意識不強,。

3,、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1,、加強護士責(zé)任心的教育,，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

2,、加強安全意識,，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實,。

3,、護士長加大督查力度。 四,、病區(qū)管理

存在問題：

1,、床上床下物品多、功能帶上有雜物,，床頭柜上物品多,。

2、陪護多,、坐,、睡床上。

3,、高危藥品登記本記錄不及時,。

4、病房使用電飯鍋。

5,、使用非醫(yī)院配制的被褥,。

缺陷分析：

1、護士責(zé)任心不強,，制度落實不到位,。

2、護士忙于護理工作,，忽視病房管理,。

3、護士長督查力度不夠,。

整改措施：

1,、護士長加大督查力度。

2,、加強病房管理,，讓病人參與病房管理。

3,、加強護士責(zé)任心的教育,。

4、高危藥品按規(guī)范管理,。

護理質(zhì)控優(yōu)質(zhì)護理存在問題篇三

篇一：護理質(zhì)控檢查及整改措施07 護理質(zhì)控檢查及整改措施篇二：第二季度護理護理質(zhì)控檢查整改措施 第二季度護理護理質(zhì)控檢查整改措施 神經(jīng)外科一區(qū)李群香 消毒隔離：

1,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間,，定期檢查醫(yī)護人員執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況,，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。

2,、組織科室護士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生,，使每位護士掌握職業(yè)暴露的處理程序。

3,、培養(yǎng)護士良好的習(xí)慣凡是液體,、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期,，同時經(jīng)常督促和檢查,，加大執(zhí)行力度。

4,、每星期檢查一次紫外線登記,、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時修正。

護理文書：

存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼。

護理記錄單：首次護理記錄單缺項,。一份護理記錄不全善,。住院須知缺項。大交班本：一班未簽名,。整改措施：

1,、針對存在問題組織學(xué)習(xí)護理文書書寫規(guī)范，加強檢查發(fā)現(xiàn)及時修正,。

2,、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時填寫頁碼。

3,、經(jīng)常查看交班本,，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。 特一級護理,、基礎(chǔ)護理質(zhì)控檢查情況

病人護理存在問題：輸液速度與輸液卡不符,。27床、5床翻身卡填寫不全

考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況,，對病人異?；灐z查欠熟悉,。整改措施：

1,、落實基礎(chǔ)護理三級質(zhì)控檢查：即責(zé)任護士—護理組長—護長，每天進行質(zhì)控查房,。實行組長負(fù)責(zé)制,，護長加強監(jiān)督。加強基礎(chǔ)知識的培訓(xùn),。

2,、加強專科疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn),，如組織學(xué)習(xí)?？萍膊〕Ｒ姲Y狀、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果,，掌握所管床的病情對病人負(fù)責(zé),。篇三：護理質(zhì)控記錄 一月份護理工作小結(jié) 一月份工作計劃：

1、制定護理工作年計劃,、季安排,、月重點

2、制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃,。

3,、組織護理質(zhì)量管理委員會會議,，明確職責(zé)與分工。

4,、對衛(wèi)生局年終檢查護理工作中存在的問題進行分析,，找出原因，認(rèn)真整改,。

2,、工作小結(jié)： 本月按計劃順利完成各項護理工作，制訂了 2010 年護理工作 年計劃,、季安排和月重點,，擬定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，并按計劃實施 各項工作,。組織了護理質(zhì)量管理委員會議,，明確職責(zé)與分工，以便各 負(fù)其責(zé)開展工作,。對衛(wèi)生局年終檢查護理工作工作中存在的問題進行 了及時整改,。一月份護理工作存在的問題：

1、病房雜物較多,，健康宣教無床尾標(biāo)識,，2、門診注射室輸液日卡不規(guī)范,，個別護士著裝不規(guī)范,。

3、兩病區(qū)護理文書有字跡潦草,、涂改現(xiàn)象,，三測單繪制欠美觀；執(zhí) 行醫(yī)囑皮試結(jié)果未填寫,。

4,、手術(shù)室環(huán)境欠安靜，接送車欠整潔,；巡回護士對抽考相關(guān)制度不 知曉,，患者出手術(shù)室無輸液卡。

5,、供應(yīng)室布局欠合理,，不符合院感要求。

6,、護士在日常工作中，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象,、勞動紀(jì)律較松懈,。

3,、整改措施：

1、護理部加強制度落實的督導(dǎo),。

2,、強調(diào)護士長在科室管理中的重要性。

3,、科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范》進行培訓(xùn),，規(guī)范護理文 書的書寫。

4,、加強護士言行規(guī)范的學(xué)習(xí),。

5、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護理常規(guī),。

6,、向分管院領(lǐng)導(dǎo)反映供應(yīng)室布局不合理，院領(lǐng)導(dǎo)表示將和其它院領(lǐng) 導(dǎo)協(xié)商,，酌情整改,。

4、護理部 二月份護理工作小結(jié) 二月工作計劃：

1,、深入科室檢查,、督導(dǎo)護理文書書寫情況。

2,、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查,。

5、工作小結(jié)： 本月按計劃圓滿完成工作任務(wù),，針對上月護理文書中存在的問題進行 檢查和督導(dǎo),，本月護理文書缺項漏項現(xiàn)象大有好轉(zhuǎn)，各區(qū)域醫(yī)療廢物 按規(guī)范處理,。護理部還組織科室護士長進行了春節(jié)前巡查：

1,、各科 室春節(jié)值班人員已落實。

2,、急救藥械管理規(guī)范,，完好率 100%。

3,、備用藥品及各類物品準(zhǔn)備充足,，但門診觀察室要多準(zhǔn)備2 各備用氧氣 以備急需。

6,、存在問題：

1,、病房雜物較多，三短九潔落實不到位,。

2,、消毒隔離制度執(zhí)行不到位,，無菌容器封閉不嚴(yán)，地面欠清潔等,。

3,、門診注射室一人一巾一帶落實不到位。

4,、兩病區(qū)護理文書仍有涂改現(xiàn)象,，三測單繪制欠主觀、有漏缺項,；護理記錄單內(nèi)容填寫不完整,。

7、整改措施：

1,、加強晨晚間護理,，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護理工作,。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作,。

3,、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量,。

8,、護理部 三月護理工作存在問題及整改措施

一、存在問題：

1,、病房管理仍需加強,，床單位欠整潔，雜物較多,。

2,、健康宣教工作落實不夠到位，少數(shù)病人對健康知識不知曉,。

3,、護士言行舉止欠規(guī)范，有個別護士上班時做與工作無關(guān)的事情,。 對待病患態(tài)度欠熱情周到,。

4、個別科室護士拔針未帶拔針盤,，輸液卡有未簽名現(xiàn)象,。

5、檢查各科室相關(guān)登記,，有漏缺和代簽名現(xiàn)象,。

9,、二、整改措施

1,、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教,，做好病人的基礎(chǔ)護理工作,。

2、認(rèn)真落實健康宣教工作,，責(zé)任到人,，護士長督導(dǎo)，對未嚴(yán)格落實 的給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰,。

3,、加強護士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。每日晨會護士長督導(dǎo),。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護理常規(guī)。

5,、嚴(yán)格各項制度的落實,，每班做好本職工作并做好相關(guān)的登記，對 不認(rèn)真落實的給予批評,，情節(jié)嚴(yán)重的給予通報批評和經(jīng)濟處罰,。

10、護理部 2010-3 四月護理工作小結(jié) 四月工作計劃

1,、護士節(jié)活動安排（護士禮儀培訓(xùn),、護士節(jié)慶祝活動文藝節(jié)目演練）

2,、重點檢查各科室院感管理情況,。

11、工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作,，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強了晨晚間護理,，健康宣教工作落實到責(zé) 任人，避免了許多安全隱患,；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和護理操作規(guī)程,，巡 視病房及時，能及時發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理,。對各科室院感管理情況進 行了檢查,，個別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴(yán)，對不符合院感標(biāo) 準(zhǔn)的加大力度整改,，逐步完善,。護士節(jié)文藝活動準(zhǔn)備工作有條不紊進 行,。

12、三月份工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過多,、過亂,，個 別病人使用小電鍋熱飯；護理文書周測血壓漏測記,。醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑 漏簽名,；護理記錄中外出病人未歸院漏記錄。

13,、整體護理存在問題：對 病情,、用藥、肢體康復(fù)訓(xùn)練了解不全面,，肢體功能鍛煉手法不準(zhǔn)確,。

14、整改措施：對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進行

總結(jié)

15、護理部 五月護理工作小結(jié) 五月工作計劃

1,、組織慶祝 5.12 護士節(jié)活動,。

2、檢查科內(nèi)各種登記及護理八大本完成情況

16,、工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問 題按整改措施進行了整改：加強病房管理,，做好衛(wèi)生健康宣教,；病 歷書寫后認(rèn)真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量,；成功舉辦了“5.12”護士節(jié)文藝活動,，對全體護理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升。對各科室內(nèi)各種登記及護理八大本完成情況做了一次詳細(xì)的 檢查,，總體執(zhí)行情況較好,，個別科室流于形式，落實不夠到 位,。查對醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范,，有代簽名現(xiàn)象。本月存在問題：病房管理存在問題是個別病人物品多而亂,，要求 各個班次均要參與病房管理,，隨時督促整理，分管護士要深入細(xì) 致地做好解釋工作,，對病人暫時無法帶走的物品,，放倉庫拒廚暫存。對新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下,，或病情穩(wěn)定后及 時進行衛(wèi)生處置,。技術(shù)操作主要是細(xì)節(jié)問題，要反復(fù)練習(xí),，才能精益 求精,。消毒隔離存在的問題主要是責(zé)任心不強，明知故犯,，加強自覺 執(zhí)行制度的意識教育,。護理文書書寫個別護士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后 自查一遍的習(xí)慣，繼續(xù)強化教育。護理部 2010 年 5 月 六月護理工作存在問題及整改措施

一,、存在問題：

1,、病房管理存在問題是仍有個別病房物品雜亂；個別科室“三短 九潔”落實不到位,；床單位病人出院后終末消毒不及時,；

2、辦理病人出院流程不合理,，手續(xù)繁雜,。

3、消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術(shù) 要求嚴(yán)格落實,，供應(yīng)室消毒記錄欠完整,；產(chǎn)房進出未換鞋 和未穿隔離衣．

4、病歷文書仍有字跡潦草,、刮涂現(xiàn)象,。

二、整改措施

1,、要求護士長加強病房管理,，在護理查房時嚴(yán)格督導(dǎo)，各個班次均 要參與病房管理,，隨時督導(dǎo)整理,；加強病人基礎(chǔ)護理，做好病床單 位的終末消毒,。

2,、簡化病人出院流程，減輕病人的負(fù)擔(dān),。避免不必要的繁瑣,。

3、嚴(yán) 格 落 實 消 毒 隔 離 制 度 的 落 實,，嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術(shù) 操 作 規(guī) 程 做 好 消 毒 滅 菌 和 隔 離 工 作,。

4、護 士 長 加 大 管 理 力 度,，做 好 各 項 病 歷 文 書 的 書 寫 和 各 項 登 記 工 作,。著 重 強 調(diào) 正 確 的 書 寫 方 式，加 強 工 作 責(zé) 任 心,。護 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月護理工作小結(jié) 七月工作計劃

1,、組織全院護理操作考試．

2、安排新上崗人員和重點科室的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)及考試．

3,、重點檢查健康教育落實情況 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作,，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理．做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書 寫后認(rèn)真核查，提高護理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位． 按時組織護理操作考試,，考試合格率90%．開展母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)并 組織考試,，合格率 100%。抽查病人及家屬對相關(guān)健教知識知曉 ． 本月存在問題：

1,、病房雜物較多,，三姐九潔落實不到位． 2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴(yán)地面欠清潔等．

3,、健康教育工作仍需加強．安全管理知識應(yīng)宣傳到每位患者．

4,、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強，極個別護士學(xué)習(xí)態(tài)度消極． 整改措施： 1.加強晨晚問護理．做好衛(wèi)生宜教,，做好病人的基礎(chǔ)護理工作．

2,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作．

3,、繼續(xù)加強護理又書的書寫,，護士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量． 對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟處罰，考核不合格的人重新學(xué)習(xí)再補考． 護理部 2010 年 7 月 八月護理工作小結(jié) 八月工作計劃

1,、組織全院護理操作考試。

2,、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓(xùn)及考試,。

3、重點檢查健康教育落實情況,。 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作,，對上個月工作中存在的問題按 整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教,；病歷書 寫后認(rèn)真核查,，提高護理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位,。急救藥品物品器械管理規(guī)范,，完好率 100%;按時組織護理操作考試，考試合格率 95%,。開展三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)并組織考試,，合格率 100%,.各科室無菌物品完好率 100%;護士行為基本規(guī)范；各科室質(zhì)控工 作開展持續(xù)改進,，有記錄和質(zhì)量追蹤,。本月存在問題：

1、病房雜物較多,，抽查經(jīng)管護士對病人病情未做到熟練知曉,。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，物表清潔消毒未嚴(yán)格執(zhí)行,，地面欠 清潔,，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存。

3,、個別護士對核心制度未做到熟練知曉,，仍需加強學(xué)習(xí)。

4,、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強,，極個別護士學(xué)習(xí)態(tài)度消極。

5,、兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間,。 整改措施：

1、加強晨晚間護理,，做好衛(wèi)生宣教,，做好病人的基礎(chǔ)護理工作。

2,、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，做好清潔消毒滅菌和登記工作。

3,、繼續(xù)加強護理文書的書寫,，護士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。

4,、對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟處罰,，考核不合格的 人重新學(xué)習(xí)再補考。

5,、加強核心制度和崗位職責(zé)的學(xué)習(xí),，做到每個護理人員熟練知 曉。

6,、對特殊管道的護理操作嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行,，特殊導(dǎo)管有 標(biāo)識，記錄留置時間有更換敷料時間,，按要求更換,。護理部 2010 年 8 月 九月護理工作小結(jié) 九月工作計劃

1、組織全院護理操作考試,。

2,、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓(xùn)及考試。

3,、重點檢查健康教育落實情況,。 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護理工作,，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教,；病歷 書寫后認(rèn)真核查,，提高護理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實到位,。急救藥品物品器械管理規(guī)范,，完好率100%;按時組織護理操作考試，考試合格率95%,。開展三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)并組織考試,，合格率100%。各科室無菌物品完好率 100%;各科室質(zhì)控工作開展持續(xù)改進,，有記錄和質(zhì)量追蹤,。本月存在問題：

1、病房雜物較多,，抽查經(jīng)管護士對病人未做到熟練知曉,。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位,，床單位,、濕化瓶終末消毒不及時，治療車清潔消毒未嚴(yán)格落實,。

3,、護理文書字跡潦草，有刮涂現(xiàn)象,，皮試結(jié)果漏填。

4,、護士儀表行為欠規(guī)范,，有指甲過長、著裝不規(guī)范,，私自換班現(xiàn)象,。工 作中未做到四輕。

5,、交接班制度落實不到位,，交

護理質(zhì)控優(yōu)質(zhì)護理存在問題篇四

分級護理質(zhì)控整改措施

篇1：分級護理整改措施

篇1：分級護理質(zhì)量檢查評價分析篇2：創(chuàng)優(yōu)護理服務(wù)存在問題及整改措施 存在問題及整改措施

神經(jīng)內(nèi)科

一、存在問題：

1,、護理人員不足,。

2、由于護士社會地位低,、經(jīng)濟收入低使護士缺乏工作熱情,，消極怠工,、敷衍、應(yīng)付態(tài)度仍然存在,，護理人員的服務(wù)意識淡薄,，缺乏主動服務(wù)意識。

3,、病人基礎(chǔ)護理不到位,。

4、基礎(chǔ)操作不規(guī)范,，部分護士在操作時為了省時省力,，忽略操作細(xì)節(jié)，違反操作流程,，工作較忙時更加突出,，表現(xiàn)為無菌操作不洗手、不戴口罩,，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,。

5、健康教育宣傳不到位,，缺乏多樣化,。

6、科室床位緊張,，導(dǎo)致加床多,，護士人員不足，導(dǎo)致環(huán)境欠整潔,。

7,、護理文書的書寫占用了護士大量時間，造成護士到患者床旁時間不夠,。

8,、分級護理要求落實不到位。

9,、經(jīng)濟價值在護理工作中未體現(xiàn)

10,、年輕護士多，各項護理操作技術(shù)有待提高,。

11,、由于本科室護理工作量大，護士人員欠缺,，護士不能按時完成護理工作,，經(jīng)常需要加班加點。

二,、措施

1,、加強宣傳和教育：組織護士學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》,、《茂名市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》及《茂名石化醫(yī)院“三好一滿意”活動工作方案》等文件精神。

2,、夯實基礎(chǔ)護理,，組織培訓(xùn)及考核。

3,、針對科室病人多,，工作量大等情況，不單以經(jīng)濟效益為目的,，適量增加護理人員,，提高護理質(zhì)量和患者的滿意度，為科室的長遠(yuǎn)發(fā)展做鋪墊,。

4,、根據(jù)科室特點，重新調(diào)整工作流程,，修訂工作職責(zé),、各班次內(nèi)容等，完善健康教育內(nèi)容并實施,。

5,、護理部表格式護理記錄單的使用，大大縮短護理書寫時間,，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務(wù),。

6、實行管床護士負(fù)責(zé)制,，護理組長檢查督促,，讓每個護士都分管床位，負(fù)責(zé)所管病人的健康宣教等,，增強護士責(zé)任感,。

7、針對護理人員服務(wù)意識淡薄,，進行個人思想指導(dǎo)，使護士建立服務(wù)理念,，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,，使工作更主動、積極,。

8,、加大基礎(chǔ)護理質(zhì)量、分級護理落實情況的檢查力度,，并與護士績效掛鉤,，使護理質(zhì)量得到提高,。

9、針對年輕護士護理操作技術(shù)不高,，進行指導(dǎo)及培訓(xùn),，并進行考核，鼓勵年輕護士多與資深護士交流學(xué)習(xí),。

10,、合理利用人力資源，積極調(diào)動每一位護士的積極性,。篇3：護理部自查報告和整改措施 護理部自查報告及整改措施

我院根據(jù)大院附黨發(fā)20xx（18）號文件,，認(rèn)真組織全員職工學(xué)習(xí)文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進行了自查和專項整治活動,。通過整改活動開展以來,，現(xiàn)將我院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題

（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：

1,、簡化操作流程,，不能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。

2,、交接班不仔細(xì),，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接不清,。

3,、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察,。

4,、無菌技術(shù)觀念不強，消毒隔離不夠徹底,，操作仍需進一步提高,，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范,。

（二）服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：

1,、政治理論學(xué)習(xí)不夠深入。

2,、服務(wù)宗旨不夠牢固,。

3、業(yè)務(wù)失去追尋目標(biāo),，提升滯緩,。

二、原因分析

1,、對加強學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識不夠,；學(xué)習(xí)不扎實,，主動性、自覺性學(xué)習(xí)不夠,，從而使自己的觀念更新滯后,。

2、沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置,，學(xué)習(xí)存在片面性,，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。

3,、理論與實踐“兩張皮”,，沒有完全結(jié)合起來。

三,、

（一）切實加強護理安全教育,，樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想,。

具體措施：

1,、護理人員必須堅持例會制度，參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí),，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰,。

2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念,，提供主動服務(wù),，加強護理人員的責(zé)任心，提倡護理人員用“愛心,、細(xì)心,、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人評選活動,。

3,、通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù),，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象,，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系和諧,。 具體措施：

1,、要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》,、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》,、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》,、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》,、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求,，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù),，夯實基礎(chǔ)護理,。

2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度,，明確崗位職責(zé),。

1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃,、目標(biāo)任務(wù)和實施措施,，護理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè),。

2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度,、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),。

3)建

立護士崗位責(zé)任制,，制定并落實各級各類護士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為,。

4)建立護士績效考核制度,，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,，將考核結(jié)果與護士的晉升,、評優(yōu)相結(jié)合。

3,、明確臨床護士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范,，必須履行基礎(chǔ)護理職責(zé)，規(guī)范護理行為,，改善護理服務(wù),。

4、明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵,、服務(wù)項目和工作標(biāo)準(zhǔn),。分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察,、治療和護理措施,、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容,，并納入院務(wù)公開,，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機制。

（三）加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí),。

具體措施：

1,、開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》,、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》,、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》,、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。2,、建立健全各項規(guī)章制度,，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護理工作流程,，制定病人安全管理預(yù)案,。

3、加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理,，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度,，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài),，消除和減少隱患的發(fā)生。

4,、反復(fù)強化護士的法律意識,，利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士,，任何一個細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽,，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會,，讓護理人員結(jié)合崗位工作,，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題,，分析原因并制定改進措施,。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患,，并設(shè)立隱患自查報告獎勵制度,，如隱瞞不報，則按相應(yīng)制度懲罰,。

（四）加強護理“三基”“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)考核,。

具體措施：

1,、強化理論考試和技術(shù)操作考核。

2,、鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、培訓(xùn)。

3,、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識,。

4,、采用請進來走出去的辦法，加強護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí),，每二月請上級專家來我院指導(dǎo)講課,，護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓(xùn)。

（五）加強護士條例的學(xué)習(xí),，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度,，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。具體措施：

加大督促檢查力度,，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符,，嚴(yán)肅處理。

（六）加強無菌操作規(guī)程的培訓(xùn),、無菌物品的管理,、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作,，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作,。

具體措施：合力分工，加強護理人員的責(zé)任心,。

（七）加強值班交接班制度,。

具體措施：

1、一周一次核心制度的學(xué)習(xí),。

2,、一周一次至少護理人員集體交接班。

3,、加大行政查房的檢查督促力度,。 篇2：分級護理質(zhì)量持續(xù)改進

分級護理質(zhì)量檢查持續(xù)改進表

督查部門：護理部 時間： 20xx 年10月 篇3：專科護理質(zhì)控措施

?？谱o理質(zhì)控措施

護理質(zhì)量是反映醫(yī)院護理技術(shù)水平,，整體管理水平和服務(wù)水平的聚焦點，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心,，為了護理質(zhì)量的持續(xù)改進與提高和更好地開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),，護理部特制定專科護理質(zhì)控措施如下：

一、科室建立質(zhì)控體系：實行護士長→質(zhì)控護士二級質(zhì)控方法,。

1,、成立科室專科質(zhì)量控制體系護士長全面負(fù)責(zé),，質(zhì)控項目：病房管理,、分級護理、急救物品管理,、護理文書書寫,、護理技術(shù)操作考核、護理核心制度,、壓瘡管理,、高危患者跌倒,、墜床風(fēng)險評估,、護理不良事件管理、患者身份識別等,，由科室質(zhì)控小組嚴(yán)格管理和控制各項護理工作指標(biāo),，實行目標(biāo)化管理以保證專科護理質(zhì)量,。

2,、科室質(zhì)控小組各自掌握標(biāo)準(zhǔn)，采取隨時督導(dǎo)方式,，每月檢查1-2次,，每季科室召開質(zhì)控會議，反饋質(zhì)量檢查情況,，分析原因,，提出整改措施，更新工作方法和流程,，全面通過后貫徹執(zhí)行,，不斷提升護理質(zhì)量。檢查督導(dǎo)內(nèi)容與護理部護理質(zhì)量檢查評價一致,，并納入護士績效考核,。

二、全面掌握?？浦R及技能,，保證護理質(zhì)量。

1,、制定本科室一般護理常規(guī)機能體現(xiàn)本專業(yè)的?？谱o理常規(guī),，要求護士人人掌握并運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w責(zé)任制護理。

2,、護士掌握本科室急,、危、重危搶救流程,。每位護士掌握并熟知本科所編制的?？谱o理常規(guī)，能熟練操作本科儀器設(shè)備,。

3,、護士長每月組織專科知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,，每月組織專科操作或急救技能培訓(xùn)并考核,。

三,、切實做好安全管理，保障患者安全

1,、科室設(shè)急救物品及設(shè)備安全責(zé)任人,，每月負(fù)責(zé)急救物品及儀器設(shè)備檢查，檢查急救藥品有效期,，排查儀器設(shè)備安全隱患,，調(diào)試處

于完好備用狀態(tài)。

2,、按照患者身份識別制度及核對流程正確識別病人,。

3、改善用藥的安全性：組織全科護士學(xué)習(xí)科室重點,、特殊藥物

使用的注意事項及觀察要點,，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，查對好每一個環(huán)節(jié),。

4,、減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發(fā)放跌倒,、墜床告知書,，認(rèn)真做好高危患者入院時跌倒,、墜床風(fēng)險評估及落實預(yù)防措施,。

5、防止壓瘡：認(rèn)真做好高?；颊呷朐簳r壓瘡的風(fēng)險評

估,，嚴(yán)格落實壓瘡防范措施,，壓瘡高危者按時翻身，保持皮膚干燥,，根據(jù)評估 結(jié)果決定患者是否使用氣墊床,。

6、做好醫(yī)院感染管理工作：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,，治療室,、換藥室、產(chǎn)房等無菌操作場所,，每日消毒2次,，每日濕式拖地2次，痰盂,、便器每日消毒,，監(jiān)測員每月做好空氣監(jiān)測，及時反饋監(jiān)測結(jié)果,，科室使用的器械消毒液定時更換,，并監(jiān)測有效濃度，并有監(jiān)測記錄,。

7,、落實整體護理及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：護士掌握分管病人“八知道”，落實健康教育,；心理護理,、改善服務(wù)態(tài)度。實施優(yōu)質(zhì)護理的科室,，遵照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考評標(biāo)準(zhǔn),。

8、加強護理表格書寫質(zhì)量監(jiān)控：提高護理文書的書寫質(zhì)量,，出院病歷護理文書質(zhì)量符合要求,。

9、嚴(yán)格落實護理核心制度,，遵守護理技術(shù)操作規(guī)程,，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

10,、加強病房管理：保持床單元清潔整齊,，病房及走廊清潔，家屬親友按探視時間探視病人,，治療時間減少陪客,。禁止在病房內(nèi)抽煙，禁止大聲喧嘩,。床頭物品放置規(guī)范,。

11,、護士長抓好護理質(zhì)控工作：每月進行護理質(zhì)量自查和每季召開科室質(zhì)控會進行自查分析、討論,、改進,，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。