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民事和解協(xié)議書火災 民事和解協(xié)議書可以反悔嗎篇一

乙方：

__年__月___日,，甲方駕車發(fā)生交通事故致受害人bhr死亡。__年__月___日,，靖邊縣公安局交通警察大隊依法出據(jù)了靖公字(__)第___號《交通事故認定書》。鑒于甲乙雙方當事人對此事實認定和法律適用無異議的前提之下,，經(jīng)雙方協(xié)商,，現(xiàn)就甲乙雙方補償事宜達成如下條款：

一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費,、護理費,、誤工費、伙食補助費,、交通費,、被扶養(yǎng)人生活費，死亡賠償金,、喪葬費,、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項目共計___萬元(__),。

二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達成互諒互解協(xié)議,。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機關提出任何權利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活,。

三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責任,，也可作為司法行政機關從輕,、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據(jù)。

四,、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬,。

五、任何違返本協(xié)議的行為即構成違約,，違約方即應當向另一方支付違約金人民幣肆拾萬元整,。

六、附則：本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力,。

上述條款系簽名人的真實意思表示,。

甲 方

乙 方

調(diào)解人：

年 月 日

民事和解協(xié)議書火災 民事和解協(xié)議書可以反悔嗎篇二

建筑工程公司(下稱甲方)

百貨公司(下稱乙方)

建筑工程公司訴百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在xx區(qū)人民主持下,，雙方當事人調(diào)解結案,，調(diào)解書已于1999年10月16日送達。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元,，于1999年10月16日前一次付清,。逾期不付按銀行貨款的有關規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難,，提出分期付款,。經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商,，達成協(xié)議如下：

(一)甲方同意變更xx區(qū)人民(1999)x法經(jīng)字第190號民事調(diào)解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元,，于1999年10月26日前一次付清”的決定。

(二)乙方于1999年12月30日前,，付款43209. 26 ig;于20xx年3月 0日付款40000元,。

(三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議,。乙方如不履行協(xié)議,，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金,。

(四)本協(xié)議書一式三份,。甲、乙方各執(zhí)一份,，交人民一份,。

甲方：建筑工程,，a公司(公章)乙方：x x百貨公司(公章)

法定代表人：x x x(章)法定代表人：x x x(章)

一九x x年十一月二日

民事和解協(xié)議書火災 民事和解協(xié)議書可以反悔嗎篇三

甲方：_____，男,，漢族,，______年___月___日，出生______,，戶籍地及現(xiàn)住址：______,，居民身份證號碼：_____________________。

乙方：_____,，男,，漢族，______年___月___日,，出生______,，戶籍地及現(xiàn)住址：______，居民身份證號碼：_____________________,。

乙方代理人：張x,，女，漢族,，年月日出生,，戶籍地及現(xiàn)住址，居民身份證號碼,。系王x的母親,。

趙x系乙方的公司領導，年月日時左右,，甲方與趙x因工作原因產(chǎn)生矛盾,，遂趙x帶領乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆,，斗毆雙方多人被xx市局xx分局刑事拘留,，后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷?，F(xiàn)甲,、乙雙方在平等、自愿,、協(xié)商一致的基礎上達成和解協(xié)議如下：

一,、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費,、誤工費,、護理費、傷殘賠償金,、住院期間伙食補助費,、被撫養(yǎng)人生活費、營養(yǎng)費,、交通費,、整形費,、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫__________元整(小寫__________元)。該賠償金包括但不限于最高人民《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》【20xx】20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥,、并發(fā)癥等全部損害賠償費用,。即此賠償數(shù)額為此刻或將來、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數(shù)額,。

二,、本協(xié)議簽訂后，乙方向甲方切實履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費用,，乙方支付賠償費用以后,，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的一切債權債務關系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事職責和民事職責,，也不再以其他任何途徑和方法索償,。并向受理本案的司法機關遞交諒解書。

三,、雙方確認本協(xié)議資料是雙方在公平,、自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示,，不存在欺詐或脅迫情形,。

四、本協(xié)議一式三份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，交受理本案的司法機關一份,，由甲方及乙方代理人簽字后生效,，三份具有同等法律效力。

甲方：__________乙方代理人：__________

______年___月___日______年___月___日

民事和解協(xié)議書火災 民事和解協(xié)議書可以反悔嗎篇四

甲方：_____________________女,，(__________配偶)

乙方：______________________男,，(__________父親)，__________,，女,，(__________母親)

因__________與__________斗毆致__________受傷經(jīng)送醫(yī)院搶救無效死亡，__________因此被刑事拘留?，F(xiàn)經(jīng)__________家屬__________與受害人家屬__________,、__________協(xié)商，雙方就民事賠償以及刑事和解等事宜達成以下協(xié)議：

一,、甲方__________同意代__________賠償乙方__________,、__________的所有損失_____________萬元(包括但不限于__________的喪葬費、死亡賠償金、醫(yī)療費以及__________,、__________的撫養(yǎng)費等),。

二、甲方第一期賠償__________元給乙方,，付款期限________年____月____日,。

三、甲方第二期賠償_____________萬元給乙方,，付款期限：__________被人民法院作出的刑事判決書生效之日付清捌萬元給乙方,。

四、乙方收到甲方賠償款壹拾陸萬元后,，不得再追究__________的任何民事賠償責任,，不再向法院提起刑事附帶民事訴訟或另行提起民事訴訟要求__________的承擔民事賠償責任。

五,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字之日起生效。本協(xié)議生效后,，乙方同意諒解,、理解__________在該故意傷害案中的行為，同意不再追究__________的刑事責任,。

六,、本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各執(zhí)壹份,。

甲方：_________________

乙方：_________________

________年____月____日

民事和解協(xié)議書火災 民事和解協(xié)議書可以反悔嗎篇五

甲方：

乙方：

丙方：

為甲、乙,、丙三方之間的糾紛,，甲、乙,、丙三方經(jīng)協(xié)商一致,，決定予以和解，且由甲,、乙雙方共同向本案的二審法院提出撤訴申請,。為此，特訂立以下的和解協(xié)議,，以作為各方日后在此問題上的行為準則,。

一、關于h路房(本市h路a弄b號c室房屋),。

(1)乙方一次性地向甲方支付數(shù)額為人民幣25萬元的因轉讓h路房,，而取得的屬于甲方的`房屋轉讓款。

(2)甲方在收取房屋轉讓款后，應當向乙方出具有效的收款收據(jù),，以利于雙方核查。

二,、關于d房(本市d鎮(zhèn)m花園a弄b號c室房屋),。

(1)甲、乙雙方共同確認,，d房的權利人為乙方,，甲方對d房，既無產(chǎn)權,，也無使用權,。

(2)甲方承諾：在自訂立本協(xié)議之日起的適當時間(最長不超過一年)，甲方遷出d房,，且同時搬走一切屬于甲方所有的物品,，結清一切應當由甲方支付的費用(例如，水,、電,、煤、物業(yè)管理等費用),。

(3)在甲方遷出d房后,，由甲方向乙方交付d房。在甲方交付d房時,，甲,、乙雙方應當簽署《房屋交接書》。甲,、乙雙方簽署《房屋交接書》的前提條件是：甲方已經(jīng)全面履行本條第二項約定的義務,。甲方未全面履行義務的，乙方有權拒絕接收d房,。

三,、關于j路房(本市j路a弄b號c室房屋)。

(1)甲,、乙雙方共同確認,，j路房的權利人為乙方，甲方對j路房,，既無產(chǎn)權,，也無使用權。不管乙方如何處分j路房,，甲方均無權提出異議,。

(2)甲方承諾，在自訂立本協(xié)議之日起的適當時間(最長不超過一年)，甲方應當把自己的登記在j路房的戶口從j路房遷出,。

四,、對本案的訴訟的處理。

(1)本案是指：上海市xx區(qū)人民法院(20xx)一(民)初字第xx號案件及其因雙方上訴而產(chǎn)生的二審案件,。

(2)在訂立本協(xié)議之時,，甲、乙雙方共同向本案的二審法院提出撤訴申請,。

(3)撤訴后,，本案的一審判決雖然依法生效，但甲,、乙雙方為此共同承諾：

在本案的一審判決生效時,，甲、乙雙方同時放棄本案生效判決所確定的屬于自己一方的民事權利,，并同時放棄就本案生效判決向法院申請執(zhí)行的訴訟權利,，自訂立本協(xié)議之日起，任何一方都不得就本案的一審判決向法院申請執(zhí)行,。

(4)本案一,、二審的訴訟費用由雙方各半承擔,。

五,、關于丙方的承諾。

丙方u,、v,、w三人承諾,，在甲、乙雙方撤訴后,，本案的一審判決生效時，u,、v、w三人,，同時放棄本案生效判決所確定的屬于自己一方的民事權利,，并同時放棄就本案生效判決，向法院申請執(zhí)行的訴訟權利,，自訂立本協(xié)議之日起，任何一方都不得就本案的一審判決向法院申請執(zhí)行,。

六,、爭議的解決。

甲,、乙,、丙三方若因本協(xié)議而發(fā)生爭議的,，由甲、乙、丙三方協(xié)商解決,。協(xié)商不成的,，可以向xx人民法院提起訴訟,，且由合同簽訂地(長寧區(qū))人民法院管轄,。

七、其他,。

(1)本協(xié)議自各方簽字之日起生效,。

(2)本協(xié)議一式7份，甲,、乙,、丙三方每人各執(zhí)一份，二審法院備案一份,。

甲方(簽字并簽署日期)：

乙方(簽字并簽署日期)：

丙方(簽字并簽署日期)：

民事和解協(xié)議書火災 民事和解協(xié)議書可以反悔嗎篇六

甲方：

乙方：男漢族歲省縣鄉(xiāng)村人,。

女漢族歲省縣鄉(xiāng)村人。

201年月日,，乙方,、、人乘坐甲方

縣公司的號大客車,，大客車在路段發(fā)生交通事故,，（詳情見公交認字（201）第號）造成乙方人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù)運輸合同的有關規(guī)定向甲方提起索賠,，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下：

1,、乙方于201年月日住院至201年月日出院，住院天,，共花去醫(yī)療費：元,，住院期間護理費：×=元,，伙食補助費×15=元,，誤工費：出院后按個月計算×=元，合計人民幣元大寫：萬仟佰拾元角分整,，由甲方先行支付,。

2、乙方于201年月日住院至201年月日出院,，住院天,，共花去醫(yī)療費：元，住院期間護理費：×=元,，伙食補助費×15=元,，誤工費：出院后按個月計算×

=元，合計人民幣元大寫：萬仟佰拾元角分整,，由甲方先行支付,。

3、乙方,、,、人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方,，由甲方全權負責。

4,、本協(xié)議經(jīng)甲,、乙方雙方簽字后生效。

協(xié)議生效后乙方的一切生,、老,、病、死都與甲方無關,。

甲方：乙方：

20xx年月日

民事和解協(xié)議書火災 民事和解協(xié)議書可以反悔嗎篇七

甲方：______

乙方：______

丙方：____________

丁方：____________

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,，綜合思考各方實際狀況，就________年____月____日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題,，經(jīng)各方協(xié)商,，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

一、各方確認甲方于________年____月____日在工作中于工地受傷,，后丙方墊付甲方萬___元用于其治療康復,，對此，各方予以確認;

二,、甲方于________年____月____日治療終結出院,，繼續(xù)康復，對此,，各方予以確認;

三,、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方職責,，即方職責為______%,，方職責為______%，方職責為______%;

四,、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費,、護理費、營養(yǎng)費,、交通費,、伙食補助費、后續(xù)治療費,、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣___________元整(大寫：_______萬___元);方支付方墊付甲方的各種費用___元(大寫：____萬___元),，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方,、丙方提出任何請求,，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

五,、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效,。一式份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，見證人一份，各方身份證復印件,、營業(yè)執(zhí)照,、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。

甲方(簽字)：____________乙方(簽字)：____________丙方：____________丁方：____________

_____年____月____日_____年____月____日_____年____月____日_____年____月____日

民事和解協(xié)議書火災 民事和解協(xié)議書可以反悔嗎篇八

協(xié)議雙方：

(簡稱甲方)代理人：_______________

(簡稱乙方)代理人：_______________

甲,、乙雙方就乙方人身傷害涉及刑事,、民事賠償相關事宜在協(xié)商一致的基礎上達成如下一致意見：

一、乙方因甲方傷害行為而產(chǎn)生的醫(yī)療費,、誤工費,、護理費、后續(xù)治療費等,，雙方同意不以票據(jù)為準,，由甲方一次性賠償萬元整，乙方不再追究甲方其它民事賠償責任,。

二,、甲方賠償款支付后，乙方撤回對甲方的民事控訴,，并不再追究甲方的刑事責任,，服從法院對甲方的刑事部分處理結果，不申訴,、不上訪,。

三、本協(xié)議生效于賠償款支付到位后,，乙方就涉及此案的其它相關事宜永不再追究,。

四,、此協(xié)議一式三份,，甲、乙雙方及代理人簽字后生效,，甲,、乙雙方及人民法院各存一份。

甲方：_______________

代理人：_______________

乙方：_______________

代理人：_______________

________年________月________日

民事和解協(xié)議書火災 民事和解協(xié)議書可以反悔嗎篇九

甲方：_________________

乙方：_________________

事件經(jīng)過簡述：

甲乙雙方于_________年_________月_________日,，本著友好協(xié)商的原則,，達成以下協(xié)議：

1、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，甲方一次性退還乙方購買電視機款項金額_________元(大寫：_________元),，同時補償乙方要求的損失費_________元(大寫：_________元);

2,、本協(xié)議為一攬子解決方案，乙方不得就本次糾紛事件再向甲方,、甲方總公司及子公司,、__________________有限公司及其子公司提出任何賠償要求;

3、用戶購買的_________型號電視機及其購機發(fā)票,、使用說明書等附件全部交給甲方;

4,、甲、乙雙方必須遵守協(xié)議的各項約定,，任何一方違反本協(xié)議約定,，給對方造成損失的，須向受損方另行支付違約金_________元(大寫：_________元);

5,、凡因執(zhí)行本協(xié)議過程中,，發(fā)生與本協(xié)議有關的任何糾紛，甲,、乙雙方同意提交__________________仲裁委員會進行仲裁;

6,、本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字后生效,。

甲方：_________________有限公司分公司

甲方代表：_________________

甲方身份證號：_________________

乙方：_________________

乙方身份證號：_________________

證明人：_________________

證明人身份證號：_________________

___________年___________月_________日

民事和解協(xié)議書火災 民事和解協(xié)議書可以反悔嗎篇十

甲方：__________________

乙方：__________________

乙方系______的______,。______（系甲方雇工）于________年____月____日在為甲方（系______生前雇主）勞動時，因____________,。為解決因__________________的善后賠償事宜,，

甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,，達成以下協(xié)議：

一,、因______家屬來__________________的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,，由甲方承擔,。

二、發(fā)生在____________期間的______的喪葬費由甲方承擔,。

三,、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,，按實結算,。

四、甲方一次性向乙方支付因______死亡的賠償金,，計人民幣______萬元,。

五,、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于________年____月____日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi),。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時,，乙方應向甲方出具收款收據(jù)。

六,、雙方約定,，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求,。

七,、本協(xié)議一式三份，甲,、乙方各持一份,。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立,。

八,、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的,，由上海市人民法院管轄,。

甲方：________________乙方：________________

________年____月____日________年____月____日

民事和解協(xié)議書火災 民事和解協(xié)議書可以反悔嗎篇十一

附帶民事訴訟原告：

姓名性別身份證號住址電話

附帶民事訴訟被告人：姓名，性別,，身份證號

關于被告人甲某某一案,，現(xiàn)附帶民事訴訟原告人某某與甲就刑事附帶民事賠償事宜達成如下協(xié)議：

一、雙方經(jīng)過協(xié)商確定：被告人賠償附帶民事訴訟原告人某某共計人民幣xx萬元,；某某已將上述款項共計人民幣xx萬元整提前交至某某人民法院指定賬戶,。

二、附帶民事訴訟原告人某某收取上述費用后,，該案的人身損害賠償事宜即處理終結,，附帶民事訴訟原告人某某不再就此案向被告人甲主張任何民事權利。

三,、附帶民事訴訟原告人某某對被告人甲的犯罪行為表示寬容與諒解,，并請求法院對甲的犯罪行為從輕或減輕處罰；

四,、本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份，法院備案一份,，自附帶民事原告人某某與甲簽字,、按手印后生效,；

五,、待本案判決生效后，某某憑本人身份證件到本院領取該賠償款項。

附帶民事原告：附帶民事被告：

年月日

民事和解協(xié)議書火災 民事和解協(xié)議書可以反悔嗎篇十二

甲方：年齡：住址：身份證號碼：

乙方：年齡：住址：身份證號碼：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,，綜合考慮各方實際情況,，就xxxx年xx月xx日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商,，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

一,、各方確認甲方于xxxx年xx月xx日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬元用于其治療康復,，對此,，各方予以確認;

二、甲方于xxxx年xx月xx日治療終結出院,，繼續(xù)康復,，對此，各方予以確認;

三,、就前述甲方人身損害賠償案件,，各方同意按一下比例劃分各方責任，即方責任為%,，方責任為%,，方責任為%;

四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費,、護理費,、營養(yǎng)費、交通費,、伙食補助費,、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整(大寫：萬元);方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫：萬元),，甲方以及甲方有關親屬,、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,，至此,，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

五,、,、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份,，各方身份證復印件,、營業(yè)執(zhí)照,、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

丙方：

丁方：

見證人(簽字)：

簽約日期：年月日

簽約地點：

民事和解協(xié)議書火災 民事和解協(xié)議書可以反悔嗎篇十三

甲方：劉__,，男,，漢族， 年 月 日出生,，戶籍地及現(xiàn)住址,，居民身份證號碼。

乙方：王__,，男,，漢族， 年 月 日出生,，戶籍地及現(xiàn)住址,，居民身份證號碼。

乙方代理人：張__,，女,，漢族， 年 月 日出生,，戶籍地及現(xiàn)住址,，居民身份證號碼。系王__的母親,。

趙__系乙方的公司領導,， 年 月 日時左右，甲方與趙__因工作原因產(chǎn)生矛盾,，遂趙__帶領乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆,，斗毆雙方多人被____市公安局____分局刑事拘留，后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷?，F(xiàn)甲,、乙雙方在平等、自愿,、協(xié)商一致的基礎上達成和解協(xié)議如下：

一,、乙方于這份協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費、誤工費,、護理費,、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費,、被撫養(yǎng)人生活費,、營養(yǎng)費、交通費,、整形費,、精神損害賠償金及其他一切損失費用共計人民幣大寫十五萬元整（小寫元）,。該賠償金包括但不限于最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》【20__】20號之賠償項目等所有一切與雙方傷害有關的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費用,。即此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或將來,、直接或間接與該次傷害糾紛有關的索賠的最終和全部賠償數(shù)額,。

二,、這份協(xié)議簽訂后，乙方向甲方切實履行這份協(xié)議一次性支付上述全部賠償費用,，乙方支付賠償費用以后,，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的一切債權債務關系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任,，也不再以其他任何途徑和方法索償,。并向受理本案的司法機關遞交諒解書。

三,、雙方確認這份協(xié)議內(nèi)容是雙方在公平,、自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示,，不存在欺詐或脅迫情形,。

四、這份協(xié)議一式三份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，交受理本案的司法機關一份,，由甲方及乙方代理人簽字后生效,，三份具有同等法律效力。

甲方： 乙方代理人：

年 月 日 年 月 日

民事和解協(xié)議書火災 民事和解協(xié)議書可以反悔嗎篇十四

甲方：__,，性別__,，民族________，身份證號：____________,，聯(lián)系電話：________

乙方：__,，性別__，民族________,，身份證號：____________,，聯(lián)系電話：________

乙方于____年___月___日因工作時被機器損傷右手臂，甲方于當日送乙方住馬龍縣人民醫(yī)院,，后轉至曲靖市第一人民醫(yī)院進行治療,，乙方于__年__月___日出院，共計住院24天,。雙方于____年__月__日在___主持調(diào)解下,，本著公平公正的原則,，雙方自愿達成如下民事和解協(xié)議：

一、在乙方住院期間,，甲方已支付費用如下：馬龍縣人民醫(yī)院醫(yī)療費___元,，曲靖市第一人民醫(yī)院醫(yī)療費___元，護理費___元,，住院期間伙食補助費__元,，交通費___元，共計___元,。

二,、事后經(jīng)雙方自愿協(xié)商，達成一致,，甲方再給付乙方務工費,、醫(yī)療補助費、后期治療費,、殘疾賠償金共計人民幣元(小寫：__),。

三、自甲乙雙方簽訂協(xié)議后,，乙方收到甲方給付的款項之日起,，此事便一次性解決，今后,，乙方不得再向甲方提出任何要求,，并且乙方不得再就此事提起任何方面的訴訟。

三,、此協(xié)議自雙方簽字之日起生效,。

四、該協(xié)議一共兩頁,，一式四份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，保留一份,，存檔保留一份,。

甲方：__

乙方：__

調(diào)解委員會：__

____年__月__日