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改事故認定書篇一

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2,、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫： )，于 年 月 日 付清。

3、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配,、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費用。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔。

4,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。

5,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的`違約金,。

6,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示,，并且公平、合理,。

7,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

8、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字： 乙方簽字：

時間： 時間：

見證人：

附:甲方乙方身份證復(fù)印件

改事故認定書篇二

為了確保我們的學生――您的孩子在家、在校,、外出,，特別是假期等全方位的安全，特簽訂責任書,，要求家長督促孩子認真完成作業(yè),，特別要做好孩子的安全文明等方面的教育及監(jiān)護工作，重點要做好以下幾點：

一,、學習方面：

1,、父母要經(jīng)常和教師取得聯(lián)系，按時參加家長會及學校組織的家長活動,，以便及時了解孩子日常行為和學習情況,，配合學校有的放矢的教育孩子。

2,、督促和幫助孩子按時,、獨立完成各科家庭作業(yè)，為孩子創(chuàng)設(shè)一個安靜和諧的家庭學習環(huán)境,。

二,、行為習慣：

1、經(jīng)常對學生進行思想教育,。培養(yǎng)孩子勤奮學習,、誠實守信、積極進取,，尊敬老師,、團結(jié)同學、遵紀守法等良好品質(zhì),。

2,、督促孩子每天穿好衣服，戴好紅領(lǐng)巾,。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,，做到勤洗頭、勤洗操,、勤換衣服，遇到孩子身體不適要及時去醫(yī)院診治,，若遇轉(zhuǎn)染病要及時隔離,，以免傳染給他人。

3,、教育孩子不抽煙,、不喝酒、不進網(wǎng)吧等少年兒童不宜事宜，不看不健康的書刊和影像;遵守公共場所秩序,，愛護公共財物,。遵守社會公德。

4,、不隨地吐痰,，保護環(huán)境，講究衛(wèi)生,，堅持做到語言文明,、行為禮貌、樂于助人,，愛護弱小;教育孩子使用一些日常生話用品,，知道一些生活必備的小竅門、常識和技能,。

三,、安全紀律方面：

1、請家長務(wù)必按照《花牛鎮(zhèn)水眼小學學生安全文明教育協(xié)議書》上要求上去做,，重視孩子的安全教育,。

2、教育孩子不在沒有家長陪同時獨自外出;家長不在時,，不給陌生人開門;不玩危險游戲及登高攀爬,，不去河灘、河水,、沙坑等不明水域玩耍,、滑冰、游泳;不購買,、燃放煙花爆竹,，不玩火、玩電,、玩危險玩具,。

3、為防止上學,、放學路上的安全事故,，家長必須教育子女注意交通安全，遵守交通守則,，不在馬路上追逐打鬧,，不騎自行車，過馬路時要“一停二看三通過”,。

4,、教會孩子使用一些生活必備的小竅門,、常識及技能，注意防火,、防電,、防盜、防洪,、及溺水,、防中毒,、不吃三無食品等,。

5、學生因病因事不能到校時,，必須由家長向班主任辦理請假手續(xù),，無故曠課,，責任自負。為了確保學生在校期間的人身安全,，嚴格責任界限,，健全學校教育、家庭教育,、社會教育一體化網(wǎng)絡(luò),，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》和有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我校實際,，特簽訂本安全協(xié)議書：

1,、學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人，其監(jiān)護關(guān)系不因?qū)W生的入學而轉(zhuǎn)移給學校,，學校與學生只是教育管理的關(guān)系,。監(jiān)護人應(yīng)對學生進行安全教育和遵紀守法教育;學生在校期間學校應(yīng)對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

2,、學生造成他人人身或財產(chǎn)損害的,，由其監(jiān)護人承擔賠償責任,，學生在校期間發(fā)生損害賠償糾紛,，按本協(xié)議第3條處理。

3,、學生在校生活,、學習期間，因第三人的原因造成身體受害,，一般由第三人承擔賠償責任;能夠證明學校有過錯的按學校過錯的大小確定學校應(yīng)承擔的賠償責任;如給他人造成損害的,，一般由學生承擔賠償責任。構(gòu)成犯罪,，移交司法機關(guān)處理,。

4、符合下列條件者,，即可確定學校無過錯,。

①與學校的設(shè)施有關(guān)，但學校的設(shè)施并無缺陷;②學?；蚪處熉男辛藨?yīng)盡的教育管理職責,，損害事件仍不可避免地必然發(fā)生。

5,、學生放學后應(yīng)立即回家,，非學校或教師的原因,，學生在校內(nèi)滯留,、嬉戲玩耍、造成傷害的,，學校不承擔賠償責任,。

6、嚴禁教職工侮辱,、歐打,、體罰或變相體罰學生，因此造成后果的由教職工本人負責,，學校還可根據(jù)情節(jié)對教職工進行紀律處分,，但教職工履行職責，進行正常的`批評教育,，出現(xiàn)意外后果,，學校不負責任。

7,、學枝開展校內(nèi)外集體話動,，因組織不周、造成意外傷害的,，學校應(yīng)承擔責任;因?qū)W生不聽指揮,，違背有關(guān)規(guī)定，造成意外傷害,，學校不承擔責任,。日常上課期間，學生未到?；蛩阶噪x校,，學校應(yīng)及時通知學生的監(jiān)護人，學生因此造成社會危害或出現(xiàn)意外事故,，學校不承擔責任,。

8,、學生應(yīng)該嚴格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的,，由肇事者承擔責任;在校騎自行車,，違反規(guī)定，出現(xiàn)事故,，學校不負責任,。

9、學校嚴禁學生玩火,、玩電,、玩冰、玩甩炮,、火炮,、玩銳刃鈍器物，因此發(fā)生賠償糾紛,，一般有肇事者承擔責任;如果肇事方或受害方能證明學校,、老師明知有上述危險情況不去制止的，學校承擔部分責任,。

10,、學校必須加強校舍等設(shè)備設(shè)施的檢查，及時消除隱患,。若隱患不能及時清除,，必須加以封閉并增設(shè)警示標志，且對學生進行安全教育,，若未消除隱患;既無警示標志,，又未對學生進行安全教膏，造成傷害的,，出學校承擔賠償責任,。

11、嚴禁學生私自到山塘水庫河溝洗澡和游泳,，造成意外傷害事故,，學校不負責任。

12,、教職工擅離工作崗位或雖在崗位但未認真履行職責,，或違反工作要求和操作規(guī)程造成事故的由學校負責。

13,、已投保的學生在校園活動中發(fā)生安全事故或受到意外傷害,，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。

14,、安全事故發(fā)生后,，受傷害的學生,，其父母(監(jiān)護人)不愿協(xié)商調(diào)解的，或經(jīng)協(xié)商,，調(diào)解不成的,，可依法向人民法院提起訴訟。

15,、本協(xié)議書如有欠妥之處以教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》之規(guī)定為準。

16,、本協(xié)議有效日期為20__年5月22日至20__年8月30日

責任簽訂人：

甲方：班主任 科任教師：

乙方：家長(監(jiān)護人)

學生班級： 學生姓名

花牛鎮(zhèn)水眼小學

年 月 日

改事故認定書篇三

今借到 轎車一輛,，車號 ，發(fā)動機號為 ,，車架號現(xiàn)車況完好,，手續(xù)齊全，從月時至 年 月 日 時止還車,。在借車期間,，借車人必須遵守以下幾點：

1、借車人不得用該車從事違法活動;

2,、在借車期間,，該車被盜或車附件缺損，由借車人全部照價賠償;

3,、借車人造成交通違章,，被電子曝光后造成罰款，由借車人負責交納,，計分,。

4、借車人因錯誤操作等原因造成的一切損失,，由借車人全部照價賠償,，并承擔相應(yīng)的損失。若造成駕,、乘人員傷亡均與車主無關(guān),。

5、借車人發(fā)生交通事故所造成的'一切損失,，除保險公司賠償外,，不足部分由借車人賠付給車主。事故處理中資金墊付由借車人負責承擔,，在事后保險公司賠付的應(yīng)得款中支付,。如車輛不在保險公司賠付范圍內(nèi)一切損失由借車人負責全部賠償。借車人發(fā)生交通事故,，按車損的百分之二十補償給車主,。

6,、借車人無權(quán)將該車轉(zhuǎn)讓轉(zhuǎn)租或抵押給他人，否則后果自負,，車主可以以詐騙行為報警,，請求警方追拿借車人或狀告借車人。

7,、酒后駕車借車人負責全部責任,。

8、借車人將車借給無證照人員駕駛,，借車人負全部責任,。

9、肇事逃逸由借車人負全部責任,。

10,、本協(xié)議簽字后生效。

11,、約定：借車人姓名： 借車人聯(lián)系電話： 借車人住址： 借車駕駛號： 擔 保 人：

改事故認定書篇四

甲方： 身份證號碼：

乙方： 身份證號碼：

甲方于20__年1月1日下午十六時許甲方車東風四橋車司機乙方郭羅駕駛(車號為：寧ca0393)在307國道1106km與山西的半拖掛(車號為：晉m62908)相撞,，致乙方郭羅司機受傷，現(xiàn)就該事故經(jīng)交警協(xié)商處理,，雙方達成如下協(xié)議：

1,、甲方賠償乙方在院的醫(yī)療費一次性壹萬玖仟肆佰肆拾壹(￥：19441元)。

2,、二次手術(shù)費,、營養(yǎng)費、誤工費,、生活費及護理費一次性共計伍仟元,，(￥：5000元)整。

3,、從即日起乙方再不得追究甲方的.任何責任,。

4、此事故一次性處理,，雙方簽字后同時產(chǎn)生法律效力,。

5、此協(xié)議一式三份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份，交警隊存留一份,。

甲 方(簽字)：

乙 方(簽字)：

證明人(簽字)：

20__年2月25日

改事故認定書篇五

甲方：____區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu))

乙方：_____(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的`情況下達成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：_____年齡：性別：女籍貫：____市____縣

住址：____市

____區(qū)____鎮(zhèn)

身份證號：住院號：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二,、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：

三,、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1,、醫(yī)療費：元;

2,、誤工費：元;

3、住院伙食補助費：元;

4,、陪護費：元;

5,、殘疾生活補助費：元;

6、殘疾用具費：元;

7,、喪葬費：元;

8,、被撫養(yǎng)人生活費：元;

9、交通費：元;

10,、住宿費：元;

11、精神損害撫慰金：元;

12,、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費,、誤工費、

住宿費：元(不超過2人)

合計：元

五,、償款給付時間：

六,、違約責任

七、其他

1,、出院處理：

2,、如為死亡患者，尸體處理

3,、其他

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見證人：

日期：

改事故認定書篇六

甲方(車主):

身份證號碼:

乙方(借車人) :

身份證號碼：

一,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,，乙方向甲方借用一輛車牌為： 貨車，借車時間從20__年1月13日時分開始借車,，還車日期20__年6月1日還車,。

二、甲乙雙方現(xiàn)場確認車況完好后,，即辦理移交手續(xù),，并向乙方提供相關(guān)有效證件(車輛行駛證)：

三、乙方責任,、乙方使用借車期間,，應(yīng)遵守國家的有關(guān)法律法規(guī)要安全行車，因違法、違規(guī),、違章所造成的民事或法律責任,，一律自行責任并承擔甲方所造成的'一切經(jīng)濟損失;

2、乙方使用借車期間,，負責對該車的保養(yǎng)和維修并進行常規(guī)檢查,。

3、乙方不得將借用車輛從事一切違法犯罪活動,，不得將借用輛轉(zhuǎn)借,、轉(zhuǎn)讓、典當,、抵押或改裝,，不得將該車交給無證人員駕駛，否則,，所產(chǎn)生的一切經(jīng)濟損失和法律責任由乙方承擔,。

4、乙方在使用該借用車輛期間,，發(fā)生了交通事故應(yīng)及時發(fā)生事故所在地公安交通管理部門報案,，以及所屬保險公司報案，在24小時內(nèi)通知甲方協(xié)助解決,，乙方并要承擔交通管理部門裁定的責任及保險公司賠付后不足部分及其它費用,，如保險公司不受理此案則由乙方全部負責賠償，并承擔與本案相關(guān)所產(chǎn)生的費用,。

5,、乙方在借用車輛期間，應(yīng)妥善保管車輛及一切證件,。如被盜,、丟失、被騙,，乙方應(yīng)賠償該車現(xiàn)有的價值,，和其它損失以及證件的補辦費用。

6,、乙方借車期滿超過兩天,，經(jīng)甲方書面通知或手機短信方催告還車，乙方在2天內(nèi)未作相應(yīng)回復(fù)的,，甲方有權(quán)以車輛受騙損失向公安機關(guān)報案,，并可以向有關(guān)司法機關(guān)提出訴訟。

7,、乙方借車期間如果對本車輛有不妥當?shù)氖褂眯袨?，甲方有?quán)終止本協(xié)議。

8、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，本協(xié)議雙方簽字后生效。

甲方簽名： 乙方簽名：

年 月 日 年 月 日

改事故認定書篇七

甲方：昌寧―翁堵公路王德勝施工隊(以下簡稱甲方)

乙方：李向忠：身份證號： 戶籍地址：昌寧縣溫泉鄉(xiāng)下六甲村沙壩河村民小組,，(以下簡稱乙方)

甲方在昌寧至翁堵水泥路建設(shè)施工中,，于20xx年_____月_____日，雇傭乙方進行水泥路面施工,，甲乙雙方發(fā)生勞動雇傭關(guān)系,。20xx年7月17日下午，乙方在工作期間發(fā)生意外事故,，導致乙方小腿受傷,，經(jīng)及時送往醫(yī)院治療后康復(fù)，但膝蓋下10厘米左右被迫截肢,，經(jīng)傷殘鑒定為五級傷殘,。

為解決乙方在治療、生活等方面賠償?shù)南嚓P(guān)問題,，甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上友好,、一致協(xié)商，并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結(jié)果,，雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款,，并簽訂本協(xié)議,，以共同信守,。

一、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認,，在簽訂本協(xié)議前,，甲方已全部付清)。

二,、甲方于本協(xié)議簽訂之日起 _____內(nèi),，應(yīng)向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。

三,、乙方同意甲方分_____次支付本協(xié)議“第二條”規(guī)定的.款項,。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù)，否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

四,、本次賠償屬一次性解決，已包括乙方所有的賠償和要求,。協(xié)議簽訂后,，除本協(xié)議規(guī)定的賠償外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，雙方之間無其它糾葛,，乙方發(fā)生任何事情與甲方無關(guān),。

五、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效,。本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關(guān)部門備案一份,。

六,、如任何一方違約，須于違約之日起一月內(nèi)支付對方貳拾萬元(￥：200000.00元)的違約金,，并另行司法程序,。

施工隊(甲方)：

甲方代表(簽字)：

勞動者(乙方簽字)：

見證人(簽字)：

簽署日期：20xx年 月 日

改事故認定書篇八

車主(以下簡稱甲方)：

姓名： 性別： 年齡 ： 身份證號碼：

搭車(以下簡稱乙方)：

姓名： 性別： 年齡 ： 身份證號碼：

根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),，甲,、乙雙方在自愿、平等,、互利的基礎(chǔ)上,，經(jīng)協(xié)商一致，就搭車的事宜上達成協(xié)議如下：

一,、 1 .搭車路程 出發(fā)地點： 目的地點：

2. 搭車費用： 元,。

二、雙方的責任及義務(wù)：

1 ,、甲乙雙方都承諾友好互助,，遵守交通規(guī)則，不得故意影響和阻礙車輛的正常行駛和車內(nèi)的.正常秩序,。乙方在車上不得發(fā)生吸煙,、吐痰等非文明行為，因乙方過失或過錯使人員傷害,、車輛發(fā)生事故及車輛,、產(chǎn)生違章罰款以及設(shè)施受到損壞，乙方應(yīng)承擔責任并賠償損失,。

2 ,、甲方提供按國家規(guī)定繳納保險的車輛。雙方約定,，車輛發(fā)生意外事故構(gòu)成人員傷亡或財產(chǎn)損失的,，除與車輛有關(guān)的保險公司賠償外，甲方不承擔乙方的其他任何連帶責任和賠償,。

3,、出行過程中發(fā)生的第三方導致的責任事故以及損失,，本車駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任，但有互相援助的義務(wù),。

4 ,、雙方約定，不得攜帶危險品等法律法規(guī)禁止攜帶/運輸?shù)奈锲?。因不可抗?如自然災(zāi)害,、地震、國家政策變化等)原因造成甲乙雙方損失的,，雙方互不承擔責任,。如由于乙方操作不當?shù)仍蛟斐绍噧?nèi)污染或車輛附屬設(shè)施損害，由乙方負責清潔,、修復(fù)或賠償,。

5、在搭車期間內(nèi),，甲,、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協(xié)議的，必須提前通知對方,，協(xié)商后解決,。

6、雙方承諾無傳染病,、心臟病,、嚴重暈車以及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷，若發(fā)生上述情況,，需終止或者中止本協(xié)議的,，應(yīng)第一時間中止或終止。

7,、拼車是朋友結(jié)伴而行,，非贏利行為,，雙發(fā)不得引發(fā)商業(yè)行為,，如：過分強調(diào)按時乘坐與到達、向他方提出投訴,、索要發(fā)票等;參與者是在自愿參加與退出,、風險與責任自負的原則上組成的。

8,、乙方下車時應(yīng)注意攜帶自己的物品,，如遺失在甲方車上，無論協(xié)議終止與否,，甲方均有義務(wù)歸還物品,，并由乙方自行領(lǐng)取,。

三、其它條款

1 ,、甲,、乙雙方簽署本協(xié)議時，應(yīng)具有完全民事行為能力,，對各自的權(quán)利,、義務(wù)、責任清楚明白,，并愿按合同規(guī)定嚴格執(zhí)行,，如一方違反本協(xié)議，另一方有權(quán)按本合同規(guī)定索賠,。

2 ,、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致可訂立補充條款,，本協(xié)議及其補充條款內(nèi)空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力,。

3 、本協(xié)議和補充條款及附件共有貳頁,，壹式倆份,，甲、乙雙方各執(zhí)壹份,，均有同等效力,，簽字即生效。

甲方：

乙方：

20xx年x月xx日

改事故認定書篇九

一：無法認定責任的情況下,，班組和項目部平均分擔責任,。

二：確定（責任認定）的情況下，因本人操作失誤,，違章作業(yè)的由本人和班組自行承擔,。

三：因項目部管理失誤，違章指揮造成傷害的.項目部承擔,。

四：由于到項目后沒有及時上交身份證接受三級教育,，造成傷害的后果由班組和本人承擔。

五：因喝酒,，打架造成傷害的由班組和本人承擔,。 六：現(xiàn)場發(fā)生任何安全事故，事故人和班組負責人在第一時間（2個小時內(nèi)）上報項目部,，否則項目部部承擔任何責任,。

七：因本人帶病作業(yè)的造成傷害的由本人和班組承擔一切。

此協(xié)議至簽字之日起生效

未盡事宜雙方協(xié)商

甲方：沈陽海外建設(shè)集團有限公司

乙方：

改事故認定書篇十

甲方：

乙方： 為了明確甲乙雙方在試驗過程中應(yīng)承擔的安全責任,，經(jīng)雙方協(xié)商,，達成以下協(xié)議,。

一、協(xié)議內(nèi)容

1,、在全部試驗期間,，甲方應(yīng)服從乙方對試驗現(xiàn)場的安全管理；

2,、甲方必須嚴格按照乙方的.技術(shù)及安全保護要求進行各項操作,，對未按乙方技術(shù)及安全保護要求操作造成的損失，由甲方承擔全部責任,；

3,、試驗過程中，如甲方未按乙方要求操作,，或未在乙方監(jiān)督下進行操作而造成的乙方工作人員輕傷,、重傷或其他傷亡事故，由甲方承擔全部責任,；

4,、如試驗過程中因甲方產(chǎn)品質(zhì)量問題而造成的乙方設(shè)備損失及人員傷亡事故，由甲方承擔全部責任,。

二,、附則

1、本協(xié)議書一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,；

2、本協(xié)議書自雙方簽字之日起生效,，直至試驗全部完成甲方及其產(chǎn)品撤出本試驗室后自行終止,。

甲方責任人： 乙方責任人：

（加蓋公章） （加蓋公章）

改事故認定書篇十一

根據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律規(guī)定的有關(guān)規(guī)定，雙方在平等的基礎(chǔ)上經(jīng)充分協(xié)商就汽車借用事宜達成如下協(xié)議,，應(yīng)雙方共同尊守：

第一條 車輛車況確認

1,、出借方將所借的車型為用方，借車時間以雙方簽字確認為準,。

第二條 借用期限

1,、出借車方自___月___日使用，至 年___月___日 時收回,。

第三條 出借方不承擔的權(quán)利和義務(wù)

1,、不承擔出借車輛在出借期間內(nèi)所發(fā)生交通事故或其他事故造成的一切后果,，包括有關(guān)部門的罰款等,。

2、不承擔出借車輛于出借期間引發(fā)的第三者責任,。

第四條 借用方的權(quán)利和義務(wù)

1,、借車期間擁有所借車車輛的使用權(quán),。

2、借車期間應(yīng)嚴格遵守國家各項法律法規(guī),，并承擔由于違章,、肇事、違法,、酒駕等行為所產(chǎn)生的全部責任及經(jīng)濟損失,。

3、不得把所借的車輛轉(zhuǎn)借給任何第三者使用,，不得用借用車輛進行盈利性經(jīng)營,，以及參加競賽、測試,、實驗,、教練等活動。

4,、承擔車輛借用期間的油料費用,。在借用期間應(yīng)對水箱水位、制動液,、冷卻液因每日檢查的責任,，在車輛正常使用中出現(xiàn)故障或異常，借用方應(yīng)立即通知出借方或?qū)④囕v開至出借方指定維修廠,，借用方不得自行折卸,、更換原車設(shè)備及零件;因非正常使用造成的事故責任及損失費用均由借用方承擔。

5,、如需續(xù)借車輛,，須提前24小時到出借方辦理續(xù)借手續(xù)。

6,、依照借車協(xié)議的規(guī)定借用方應(yīng)有全權(quán)責任,。

第五條 車輛保險

1、出借方為出借的車輛辦理了車輛全險,。

2,、應(yīng)按時歸還車輛驗收時發(fā)現(xiàn)車輛有所就的劃痕、刮傷,、碰撞,、損壞、設(shè)備折損,、證件丟失等現(xiàn)象借用方應(yīng)按實際損失交納車損費及其他相應(yīng)的'費用,。

3、車輛在借用期間內(nèi)如發(fā)生保險事故,，借用方應(yīng)立即通知出借方,，出借方及時應(yīng)協(xié)助借用方向保險公司報案及協(xié)助出借方辦理此事故的相關(guān)事宜,，借用方并支付因此產(chǎn)生的一切費用。如屬于保險賠付范圍的費用有保險公司承擔;屬于保險責任免賠或其他原因?qū)е卤ｋU公司拒賠的損失由借用方承擔,。

第六條 違約責任

4,、借用方在借用期間發(fā)生操作不當或其他外部原因引起的車輛損傷，如可辦理保險索賠的,，借用方應(yīng)向出借方支付總維修費用(以保證公司評估為準)30%的加速折舊費和停駛損失;如屬于保險責任免除范圍的,，由借用方承擔全部的維修費用、以及加速折舊費和停駛損失,。

第七條 借用合同解除

1,、未經(jīng)出借方許可借用方多用時間內(nèi)，出借方有權(quán)隨時隨地收回車輛解除合同,，并不負一切法律責任,。

2、在下述任何一種情況發(fā)生時,，出借方有權(quán)解除合同并收回車輛,，由此造成的一切法律責任和經(jīng)濟損失由借用方承擔：

(1)、借用方利用所借車輛從事違法犯罪活動等,。

1

(2),、借用方將所借用車輛轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租,、出售,、抵押、質(zhì)押等,。

(3),、從事其他有損出借方車輛合法權(quán)益的活動。

第八條 合同的效力

本合同自出借方,、借用方簽字(蓋章)后生效,。本合同一共兩頁一式兩份，由出借方,、借用方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力。

出借方(簽字蓋章)：

出借方電話號碼：

借用方(簽字蓋章)：

借用方電話號碼：

出借方身份證號碼： 借用方駕駛證號碼： 簽訂時間：

改事故認定書篇十二

甲方： 男 歲 地址： 身份證號：

乙方： 男 歲 地址： 身份證號：

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費,、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用,。

2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫： ),，于 年 月 日 付清。

3,、乙方收到一次性補助金后,，應(yīng)當合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費用,。乙方分配,、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔,。

4,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%,。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的'一次性補助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,，乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金,。

6、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實意思的表示，并且公平,、合理,。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽字： 乙方簽字：

時間： 時間：

見證人：

改事故認定書篇十三

甲方(車主)：

姓名：______________ 身份證號碼：____________________________聯(lián)系電話：

乙方(拼車人)：

1,、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：

2,、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：

3、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：

一,、雙方定義

“駕車人”甲方是指在參加自發(fā)組織的活動中的擁有自有或?qū)λ{車輛有合法使用權(quán)并具有合法駕駛資格的人,，所駕車輛具備合法上路條件，在駕駛車輛過程中對自身及拼車人身安全已盡合理注意義務(wù),，沒有身體不適或酒后不適合駕車的情況下駕駛車輛,。

“拼車人”乙方是指參加自發(fā)組織活動中的沒有自主交通工具的人員，為完成參加目的,，自愿拼乘駕車人,、委托駕車人幫助自己的人。委托人承擔拼車行為所必須的油費,、路橋費等,不收取勞務(wù)費等其他費用,。車輛在行駛過程中由拼車人分攤的汽油費、過路,、過橋費等因車輛產(chǎn)生的.費用,，并非車主向非駕車人收取的勞務(wù)費用。

二,、 雙方權(quán)利責任義務(wù)：

1,、甲方在提供搭車服務(wù)的行車過程中發(fā)生意外事故，應(yīng)根據(jù)有關(guān)交通法規(guī)及保險條例,，進行相關(guān)責任認定及賠償處理,。若乙方不遵守交通法規(guī)造成的意外或損失，損失由乙方承擔,。

2,、甲乙雙方離開車輛時，應(yīng)注意關(guān)好自己一側(cè)的車窗,，駕車人應(yīng)注意鎖好車門,。如因未鎖門或未關(guān)窗造成損失,，由過錯方承擔全部損失。

3 ,、乙方出現(xiàn)不安全或?qū)噧?nèi)設(shè)施不當操作的行為時,，要遵守甲方的提醒和指導。

4 ,、乙方不可攜帶易燃,、易爆、危險品,、寵物上車,，應(yīng)注意保持車內(nèi)清潔,，愛護車內(nèi)設(shè)施,。如由于乙方操作不當?shù)仍蛟斐傻能噧?nèi)污染或車輛或附屬設(shè)施損害，由乙方負責清潔,、修復(fù)或賠償,。

5 、乙方下車時應(yīng)注意攜帶自己的行李物品,，如遺失在甲方車上,，無論協(xié)議終止與否，甲方均有義務(wù)歸還物品,，并由乙方自行領(lǐng)取,。

6 、乙方如中途欲換乘其它車輛,，視為本協(xié)議提前終止,，乙方應(yīng)提前告知甲方。如短程離開再返或擅自離開,，甲方不對其離開期間的人身財產(chǎn)安全負責,。

7 、乙方駕駛車輛必須得到甲方的許可,，并確保自己的駕駛證合法有效,。如果由于乙方無證駕駛造成事故，由乙方承擔全部責任(包括對甲方和第三方損失的賠付),。

8 ,、行車途中如遇任何非雙方故意因素(如交通意外情況、車輛故障,、第三者盜搶,、自然災(zāi)害等不可抗力因素)導致交通事故，或造成人財物損失的,，甲乙雙方各自承擔自己一方的損失,。

9、車輛在自駕拼車過程中造成第三方的人、財,、物的損失損害的,，由當時駕駛員及甲方共同承擔(如甲方為駕駛員,則由甲方全部承擔)。

10,、為規(guī)范拼車過程中參加者的拼車行為,，減少因此帶來的糾紛，特制定本協(xié)議,，雙方共同遵照執(zhí)行,。本協(xié)議各方簽字后生效，每人各執(zhí)一份,。

簽定日期：20xx年x月xx日

改事故認定書篇十四

甲方(醫(yī)療機構(gòu))：____;地址：____

乙方(患者)：____;性別____;身份證號____;住址____

乙方于_____年__月__日因____在甲方診所就診,，其間，由于甲方的`原因造成乙方人身損害,，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議?，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等,、公平,、合法、真實和誠實信用的原則,，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達成如下協(xié)議,，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行,。

第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償：￥____元(大寫：人民幣____元)

第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù),。

第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，另一份交由甲方主管部門備案,，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

第六條：協(xié)議地點,。

甲方代表人(簽章)：____乙方代表人(簽章)：____

_____年__月__日_____年__月__日

改事故認定書篇十五

根據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律規(guī)定的有關(guān)規(guī)定,，雙方在平等的基礎(chǔ)上經(jīng)充分協(xié)商就汽車借用事宜達成如下協(xié)議，應(yīng)雙方共同尊守：

第一條 車輛車況確認

1,、出借方將所借的車型為用方,，借車時間以雙方簽字確認為準,。

第二條 借用期限

1、出借車方自___月___日使用,，至 年___月___日 時收回,。

第三條 出借方不承擔的權(quán)利和義務(wù)

1、不承擔出借車輛在出借期間內(nèi)所發(fā)生交通事故或其他事故造成的一切后果,，包括有關(guān)部門的罰款等,。

2、不承擔出借車輛于出借期間引發(fā)的第三者責任,。

第四條 借用方的權(quán)利和義務(wù)

1,、借車期間擁有所借車車輛的使用權(quán)。

2,、借車期間應(yīng)嚴格遵守國家各項法律法規(guī),，并承擔由于違章、肇事,、違法,、酒駕等行為所產(chǎn)生的全部責任及經(jīng)濟損失,。

3,、不得把所借的'車輛轉(zhuǎn)借給任何第三者使用，不得用借用車輛進行盈利性經(jīng)營,，以及參加競賽,、測試、實驗,、教練等活動,。

4、承擔車輛借用期間的油料費用,。在借用期間應(yīng)對水箱水位,、制動液、冷卻液因每日檢查的責任,，在車輛正常使用中出現(xiàn)故障或異常,，借用方應(yīng)立即通知出借方或?qū)④囕v開至出借方指定維修廠，借用方不得自行折卸,、更換原車設(shè)備及零件;因非正常使用造成的事故責任及損失費用均由借用方承擔,。

5、如需續(xù)借車輛,，須提前24小時到出借方辦理續(xù)借手續(xù),。

6、依照借車協(xié)議的規(guī)定借用方應(yīng)有全權(quán)責任,。

第五條 車輛保險

1,、出借方為出借的車輛辦理了車輛全險,。

2、應(yīng)按時歸還車輛驗收時發(fā)現(xiàn)車輛有所就的劃痕,、刮傷,、碰撞、損壞,、設(shè)備折損,、證件丟失等現(xiàn)象借用方應(yīng)按實際損失交納車損費及其他相應(yīng)的費用。

3,、車輛在借用期間內(nèi)如發(fā)生保險事故,，借用方應(yīng)立即通知出借方，出借方及時應(yīng)協(xié)助借用方向保險公司報案及協(xié)助出借方辦理此事故的相關(guān)事宜,，借用方并支付因此產(chǎn)生的一切費用,。如屬于保險賠付范圍的費用有保險公司承擔;屬于保險責任免賠或其他原因?qū)е卤ｋU公司拒賠的損失由借用方承擔。

第六條 違約責任

4,、借用方在借用期間發(fā)生操作不當或其他外部原因引起的車輛損傷,，如可辦理保險索賠的，借用方應(yīng)向出借方支付總維修費用(以保證公司評估為準)30%的加速折舊費和停駛損失;如屬于保險責任免除范圍的,，由借用方承擔全部的維修費用,、以及加速折舊費和停駛損失。

第七條 借用合同解除

1,、未經(jīng)出借方許可借用方多用時間內(nèi),，出借方有權(quán)隨時隨地收回車輛解除合同，并不負一切法律責任,。

2,、在下述任何一種情況發(fā)生時，出借方有權(quán)解除合同并收回車輛,，由此造成的一切法律責任和經(jīng)濟損失由借用方承擔：

(1),、借用方利用所借車輛從事違法犯罪活動等。

1

(2),、借用方將所借用車輛轉(zhuǎn)讓,、轉(zhuǎn)租、出售,、抵押,、質(zhì)押等。

(3),、從事其他有損出借方車輛合法權(quán)益的活動,。

第八條 合同的效力

本合同自出借方、借用方簽字(蓋章)后生效,。本合同一共兩頁一式兩份,，由出借方,、借用方各執(zhí)一份，具有同等法律效力,。

出借方(簽字蓋章)：

出借方電話號碼：

借用方(簽字蓋章)：

借用方電話號碼：

改事故認定書篇十六

甲方：

乙方： 為了明確甲乙雙方在試驗過程中應(yīng)承擔的安全責任,，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議,。

1,、在全部試驗期間，甲方應(yīng)服從乙方對試驗現(xiàn)場的安全管理,；

2,、甲方必須嚴格按照乙方的技術(shù)及安全保護要求進行各項操作，對未按乙方技術(shù)及安全保護要求操作造成的損失,，由甲方承擔全部責任,；

3、試驗過程中,，如甲方未按乙方要求操作,，或未在乙方監(jiān)督下進行操作而造成的.乙方工作人員輕傷、重傷或其他傷亡事故,，由甲方承擔全部責任,；

4、如試驗過程中因甲方產(chǎn)品質(zhì)量問題而造成的乙方設(shè)備損失及人員傷亡事故,，由甲方承擔全部責任,。

1、本協(xié)議書一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份；

2,、本協(xié)議書自雙方簽字之日起生效,，直至試驗全部完成甲方及其產(chǎn)品撤出本試驗室后自行終止。

甲方責任人： 乙方責任人：

（加蓋公章）（加蓋公章）

改事故認定書篇十七

為了豐富業(yè)余生活,，我們自愿,、自發(fā)組織自駕游活動。為使每一位參與者的權(quán)利,、義務(wù),、責任得到明確，我們自愿遵循以下約定：

總 則

一,、本次自駕游活動名稱,、時間、路程

自駕游拼(搭)車活動名稱：

活動時間(大概)：20xx年x月xx日至20xx年x月xx日,。

參考行車路線(以實際行進路線為準):

二,、本次自駕游活動是自愿,、自發(fā)的臨時組合，沒有任何人是專職的或?qū)I(yè)的工作人員,，活動的發(fā)起,、聯(lián)系或組織者都是熱心朋友的自愿工作，是為大家提供免費和無償?shù)姆?wù),。參與者均是在自愿參加與退出,、風險與責任自負的原則上組成的。自駕游活動存在很多不可預(yù)見的危險,，道路行駛,、旅游過程、食宿,、自身身體健康,、自然災(zāi)害等等，均有可能造成對自己生命財產(chǎn)的傷害和損失,。由于活動為自由組合性質(zhì),，一旦出現(xiàn)事故，活動中任何非事故當事人將不承擔事故任何責任,，但可以根據(jù)自身能力互相援助,。即便從法律上認定活動的發(fā)起、聯(lián)系,、協(xié)調(diào)或組織者應(yīng)承擔相應(yīng)責任的話,，均視為報名者及其近親屬完全自愿放棄。

三,、所有自駕游活動的參與者應(yīng)發(fā)揚團結(jié)互助,、助人為樂的精神，在力所能及的范圍內(nèi)盡量給予他人便利和幫助,。但任何便利和幫助的給予并不構(gòu)成法律上的義務(wù),，更不構(gòu)成對其他參與者在法律上承擔或分擔損失或責任的根據(jù)。

四,、凡報名參加者年滿18歲均視為具有完全民事行為能力人,，未滿18周歲的，由其活動時的監(jiān)護人負責其全部行為安全,，并承擔全部監(jiān)護責任,。如在活動中發(fā)生人身損害后果，組織者和參與者不承擔賠償責任,。

駕車及拼車(搭車)

五,、“駕車人”是指在參加自發(fā)組織的活動中的擁有自有或?qū)λ{車輛有合法使用權(quán)并具有合法駕駛資格的人?！捌?搭)車人”是指參加自發(fā)組織活動中為完成參加活動的目的,，自愿免費拼(搭)乘駕車人,、委托駕車人幫助自己完成活動過程的人。

“免費拼(搭)車”,，系指駕車人不收取拼(搭)車人勞務(wù)費用的行為,。

六、駕車人陳述與保證 ：

1,、擁有合法駕駛資格;

2,、所駕車輛具備合法上路條件;

3、未收取拼(搭)車人勞務(wù)費用;

4,、在駕駛車輛過程中基本對自身及乘客人身安全已盡合理注意義務(wù);

5,、沒有身體不適或酒后不適合駕車的情況下駕駛車輛。

拼(搭)車人陳述與保證 ：

1,、自愿參加自發(fā)組織的活動,，自愿拼(搭)乘駕車人車輛、委托駕車人幫助自己完成活動過程;

2,、車輛行駛過程中,，不得干擾駕車人駕駛車輛并有義務(wù)提醒駕車人不得酒后駕車或身體不適時駕車;

3、自愿,、主動分攤活動中產(chǎn)生的汽油費,、過路、過橋費等因車輛產(chǎn)生的費用;

4,、車輛行駛過程中發(fā)生故障應(yīng)積極配合駕車人解除故障;

5,、發(fā)生交通事故后，協(xié)助駕車人報警,、維護現(xiàn)場,，配合解決與第三方糾紛;

6、若在自駕游過程中發(fā)生事故,，導致身體受到傷害,，除從第三方或保險公司取得的賠償外，拼(搭)車人放棄對駕車人的賠償請求,，并配合駕車人向第三方或保險公司進行索償。

七,、費用說明

各車輛在行駛過程中由拼(搭)車人分攤的汽油費,、過路、過橋費等因車輛產(chǎn)生的.費用,，計入自發(fā)組織的活動費用,，并非駕車人收取的勞務(wù)費用，不得以該分攤的費用作為承擔任何責任的理由或依據(jù),。

駕車人應(yīng)小心,、謹慎,、安全駕駛。駕車人在駕車過程中無論何種原因?qū)е滤{車輛及他人車輛損壞的,，由駕車人依據(jù)相關(guān)責任自行負責相應(yīng)的損失,。拼(搭)車人不承擔該損失，但可根據(jù)自愿原則自行決定給予駕車人一定的補償,，但不是應(yīng)盡的義務(wù),。

附 則

八、協(xié)議有效期

所有活動參與者,，包括駕車人與拼(搭)車人在每次活動集結(jié)開始之時簽署該協(xié)議,，至每次活動結(jié)束時該協(xié)議失效;如發(fā)生人身損害或其他爭議，該協(xié)議有效期自動順延至爭議處理完畢之日,。

本協(xié)議文本可制作一式數(shù)份供活動參與者審閱,，并在審閱無任何異議后共同到組織者跟前的該份協(xié)議書上簽名并共同委托組織者保管。

活動參與者在本協(xié)議簽名時,，視為已經(jīng)完全接受本協(xié)議的所有約定,，并自愿簽名。參與者自愿填寫簽名后即對該參與者(及其未成年親屬)產(chǎn)生法律效力,。參與者自愿填寫簽名如下：

真實姓名

網(wǎng)名

身份證號

電話

20xx年x月xx日

改事故認定書篇十八

原告方：___________________________________

被告方：_____________汽車運輸有限責任公司

原告______________________訴被告陜縣汽車運輸有限責任公司損害賠償一案,，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解,，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

一,、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認,，本案各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金______________________元,、原告__________生活費______________________元、原告___________生活費______________________元,、原告__________生活費______________________元,、喪葬費______________________元、誤工費______________________元,、交通費______________________元,、住宿費______________________元和貨物運費損失______________________元。上述費用共計為人民幣______________________整(小寫：______________________元),。

現(xiàn)本著互諒互讓的原則,，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的'基礎(chǔ)上進行適當核減,，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣______________________整(小寫：______________________元),。

二、上述損害賠償費人民幣______________________整(小寫：______________________元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結(jié)。如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費,，則原定核減部分將不予核減,，仍須按人民幣______________________整(小寫：______________________元)支付原告方賠償費用。

三,、本案法院訴訟費由原,、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預(yù)交,，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方,。

四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效,。一式三份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，提交受訴人民法院備案一份,。

甲方(簽字)：______________________________ 乙方(蓋章)：_______汽車運輸有限責任公司

代理人(簽字)：____________________________代理人(簽字)：___________________________

改事故認定書篇十九

甲方：醫(yī)院

乙方(患方)：________

患者基本情況：

姓名：____性別：____年齡：____住址：____

住院號：____

患者于_____年__月__日在甲方住院，診斷為：⑴____⑵____,。住院____天,，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘,、好轉(zhuǎn),、痊愈。

乙方認為____________是甲方造成的,。

甲方認為____________,。

經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：

一,、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的'情況下,，自行協(xié)商解決。

二,、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費,、誤工費、住院伙食補助費,、陪護費,、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費,、繼續(xù)治療費,、死亡賠償金、喪葬費,、精神損害撫慰金等共計元。

三、賠償款給付時間：

四,、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利,。

五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于_____年__月__日從醫(yī)院運出自行處理,。

六,、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔,。一方反悔的,，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元。

七,、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字,、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，報____衛(wèi)生局一份。

甲方：____乙方：____

見證律師(或公證)：____

_____年__月__日