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工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇一

性別：_______出生年月：_______年_______月_______日_______民族：

身份證號(hào)碼：

家庭住址：

郵政編碼：_______聯(lián)系電話：

乙方：

法定代表人：_______職務(wù)：

住所地：

鑒于,，甲方于_______年_______月_______日在乙方工作過程中受傷一事,，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲,、乙雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理,、互諒互讓,、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一,、賠償金額

1,、甲、乙雙方一致確認(rèn),，乙方于_______年_______月_______日前已支付甲方醫(yī)療費(fèi)共計(jì)幣_(tái)______元(大寫：_______萬_______千_______百_______拾元整),。

2、在本協(xié)議第一條

第1

二,、付款期限

在本協(xié)議簽訂之日起,，乙方可以通過現(xiàn)金或者銀行匯付方式支付上述款項(xiàng)，甲方的銀行帳戶為：

三,、

四,、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利,。

五,、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,。

六、本協(xié)議簽訂后,，甲,、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,，乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,。同時(shí),，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁,、訴訟等權(quán)利,。

七、違約責(zé)任

1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利率支付利息,。

2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi),、通訊費(fèi),、誤工費(fèi),、費(fèi)、律師費(fèi),，及其他經(jīng)濟(jì)損失,。

八、以上條款,，甲,、乙雙方自愿遵守、履行,。

九,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效,，本協(xié)議一式兩份，甲,、乙雙方各持一份,。

甲方：乙方：

________年_______月_______日_______年_______月_______日

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇二

甲方：

乙方：

乙方于 20xx 年 月 日在工作中，由于調(diào)直機(jī)傾倒,，砸傷右前臂,。乙方受傷后，甲方立即將乙方送至醫(yī)院接受治療,，并支付在受傷期間的一切費(fèi)用 元 （大寫： ）,。乙方于20xx年 月 日出院，同時(shí)向甲方提出賠償?shù)纳暾?qǐng),，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿，互諒互讓的原則,，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1,、協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方向乙方一次性支付傷殘補(bǔ)助金和二次醫(yī)療費(fèi)57000 元（大寫：伍萬柒仟元整），以終結(jié)雙方有關(guān)受傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，并且放棄追究另一方的法律責(zé)任,。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

4,、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方賠償費(fèi)之日起應(yīng)自覺遵守本協(xié)議的內(nèi)容,。

5,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示,，并且公平、合理,。

6,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

7、本協(xié)議一式兩份,。甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

見證人：

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇三

甲方：____________

乙方：____________

乙方在為甲方工作過程中不慎導(dǎo)致受傷,，現(xiàn)傷情基本痊愈,，經(jīng)雙方友好協(xié)商,，就工傷賠償事宜自愿達(dá)成如下一致協(xié)議：

一,、____年____月____日，乙方在為甲方承包的建筑工地施工過程中不慎受傷,，經(jīng)送醫(yī)院治療現(xiàn)傷情基本痊愈并已辦理出院手續(xù)?，F(xiàn)雙方對(duì)善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、交通住宿費(fèi)、傷殘賠償金,、精神撫慰金,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等法律、法規(guī)規(guī)定的全部賠償范圍,、項(xiàng)目,、標(biāo)準(zhǔn)損失共計(jì)人民幣_(tái)_____萬元整(￥______元)。

二,、本協(xié)議簽訂后,，乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的一切全部權(quán)利,，不再向任何行政及司法機(jī)關(guān)提出申訴和訴請(qǐng)賠償。

三,、本協(xié)議為一次性補(bǔ)償方案,，雙方別無爭(zhēng)議，乙方收取上述款項(xiàng)后即全部了結(jié),，乙方應(yīng)保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包,、轉(zhuǎn)包人主張任何權(quán)利。

四,、本協(xié)議簽訂后,，任一方違約的，應(yīng)向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約,，乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項(xiàng),。

五、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章后生效,。

六,、本協(xié)議一式一份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，見證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份,。

甲方：____________

____年____月____日

乙方：____________

____年____月____日

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇四

甲方：____________

乙方：____________

身份證號(hào)碼：______

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議,，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：

一,、乙方于____年____月____日進(jìn)入甲方任職______，于____年____月____日在從事________時(shí),，由于乙方擅自操作________導(dǎo)致其________損傷,。后甲方及時(shí)送往________醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理,，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用（含醫(yī)療費(fèi)）?，F(xiàn)已愈合出院。

二,、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職,。雙方經(jīng)協(xié)商一致,，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金,、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用）共計(jì)人民幣_(tái)___萬元整（現(xiàn)金付款），以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任,。

三、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后____天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi),，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方宿舍,。

四、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效,。

甲方：

乙方：（簽字按手模）

____年____月____日

附：乙方身份證復(fù)印件

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇五

甲方：__公司,。

法定代表人：

乙方：__，男,，身份證號(hào)：,，住__

甲乙雙方于 年 月 日，就乙方在甲方工傷賠償一事,，經(jīng)平等,、友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議,，雙方共同遵守：

一,、甲乙雙方共同確認(rèn)，乙方在甲方工地所受的傷為工傷;

二,、甲乙雙方共同確認(rèn),，以__司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論為準(zhǔn)，即乙方為__級(jí)傷殘;

三,、甲方總計(jì)賠償乙方金額：包括一次性工傷補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金營(yíng)養(yǎng)費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)热抗龈黜?xiàng)費(fèi)用(不包括甲方已墊支的醫(yī)療費(fèi)),合計(jì)人民幣：__(大寫：__),?？鄢曳皆严蚣追浇柚У腳_元，甲方在簽訂本協(xié)議時(shí),，實(shí)際應(yīng)向乙方一次性支付：__元(大寫：__圓正),。

四、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議后,，任何時(shí)間、任何情況下,，乙方均無權(quán)就本工傷一事向__公司提出其他任何要求;

五,、甲,、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁,、訴訟,、鑒定、重新鑒定的權(quán)利,。

六,、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,，雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議,。

七、雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)：

1,、2,、八、本協(xié)議一式兩份,，雙方各執(zhí)一份,。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第三條約定的__元賠款起生效。

甲方：__公司 乙方：

代表人：

年 月 日 年 月 日

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇六

甲方單位：

乙方員工： xxxxxxxxx號(hào)：

乙方于20xx年08月19日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,，右手第4掌骨骨折,。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,，并墊付全部醫(yī)療費(fèi),。乙方經(jīng)治療終結(jié)后，乙方于20xx年09月24日自愿向甲方提出辭職,。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜,，甲乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，依據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和浙江省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法及其他法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,，甲乙雙方本著公平、平等自愿,、協(xié)商一致的原則,，達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)12000元大寫：人民幣壹萬貳仟元整,。經(jīng)乙方確認(rèn),，在本協(xié)議簽訂前，甲方已經(jīng)墊付12000元。

3,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方向乙方一次性傷殘賠償、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方給予的工傷待遇,，合計(jì)人民幣65000元大寫：陸萬伍仟元整；此款項(xiàng)包含第二次手術(shù)費(fèi)5000元由甲方在本協(xié)議簽訂后當(dāng)日內(nèi)付清,。

4,、由于乙方提出辭職，雙方勞動(dòng)關(guān)系于20xx年 09 月24 日解除,。甲方應(yīng)一次性結(jié)清乙方工資等待遇人民幣伍仟元整,。

5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方權(quán)利與義務(wù)就此終結(jié),。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng),、工傷有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽章后即發(fā)生法律效力。

甲方蓋章： 乙方手印簽字：

日期： 20xx年09月24 日 日期：20xx 年 09 月 24日

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇七

甲方：____________

乙方：____________

乙方于___年___月__日起到甲方處工作,。___年___月__日,，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故，其左腿距骨骨折,。事故發(fā)生后,，甲方對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)療救治措施，并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用?，F(xiàn)已初步治療終結(jié)，尚需要在家靜養(yǎng),。

經(jīng)雙方平等協(xié)商,，一致同意解除甲乙雙方間的勞動(dòng)合同關(guān)系，并就乙方工傷賠償問題達(dá)成如下協(xié)議：

第一,、乙方已經(jīng)發(fā)生的住院治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)以及其他費(fèi)用已由甲方全部支付,。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項(xiàng)工傷傷殘損害賠償款共計(jì)52000元人民幣（伍萬貳仟元人民幣整）,。

第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續(xù)治療費(fèi)、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資,、停工留薪期工資,、各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)52000元人民幣（伍萬貳仟元人民幣整）。

第三,、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付,，于雙方在合同上簽字時(shí)付清。合同在雙方簽字后,，即表明賠償款已一次性付清,。

第四、本協(xié)議所涉及的工傷賠償是一次性終結(jié)賠償,，甲方支付給乙方該筆數(shù)額為52000元人民幣（伍萬貳仟元人民幣整）的賠償款后,，乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方亦不再對(duì)乙方負(fù)有任何賠償責(zé)任,。

第五,、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系,。

第六,、本協(xié)議是在雙方自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,，雙方的意思表示均真實(shí)有效,，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔,。

第七,、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。

第八,、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將其所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù),、病案材料,、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,。

第九,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效。

第十,、本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（簽字）：____________

___年___月__日

乙方（簽字）：____________

___年___月__日

中間人：____________

___年___月__日

相關(guān)：工傷賠償項(xiàng)目：

1,、治（醫(yī)）療費(fèi),。治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄,、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。

2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),。職工住院治療工傷的,，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

3,、外地就醫(yī)交通費(fèi),、食宿費(fèi)。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通,、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,。

4、康復(fù)治療費(fèi),。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄,、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的本條第三款規(guī)定的,，從工傷保險(xiǎn)基金支付。

5,、輔助器具費(fèi),。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),，可以安裝假肢,、矯形器、假眼,、假牙和配置輪椅等輔助器具,，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

6,、停工留薪期工資,。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi),，原工資福利待遇不變,，由所在單位按月支付,。

7,、生活護(hù)理費(fèi),。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé),。工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理,、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%,。

8,、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資,；五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資，七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,，八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,；九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資,。

9,、傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,，從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資。職工因工致殘被鑒定為五級(jí),、六級(jí)傷殘的,，保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作,。難以安排工作的,，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%,，六級(jí)傷殘為本人工資的60%,。

10,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為五級(jí),、六級(jí)傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出,，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,；職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿終止,，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省,、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,。

11、喪葬補(bǔ)助金,。職工因工死亡喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,。

12、供養(yǎng)親屬撫恤金,。職工因工死亡供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源,、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%,，其他親屬每人每月30%,，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資,。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定,。

13、一次性工亡補(bǔ)助金,。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì),、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定,，報(bào)省、自治區(qū),、直轄市人民政府備案,。

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇八

甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

家庭住址： 電話：

乙方： 石家莊 公司住所地：

法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國(guó)家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為解決甲方工傷事宜,，甲,、乙雙方本著實(shí)事求是的精神,，平等協(xié)商,、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,，達(dá)成協(xié)議如下：

一,、賠償金額：

1、甲,、乙雙方一致確認(rèn),，乙方于20xx年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資,、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款￥ 元。

2,、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,、一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、停工留薪工資,、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi),、傷殘津貼,、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi),、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,，雙方從此無涉,。

二,、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng)，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;20xx年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于20xx年12月31日前付清,。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),，甲方的銀行賬戶為： .三、甲,、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起,，雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

四,、自協(xié)議簽訂之日起,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

六,、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任,。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁,、訴訟的權(quán)利。

七,、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

八,、以上條款雙方均自愿遵守,。

九、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字,、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份,。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇九

甲方：xx有限公司揚(yáng)州分公司

乙方：陳xx身份證號(hào)碼:3210281955012xxxx7

乙方陳xx于20xx年 07 月17日在甲方的泰州怡和花園工地不慎受傷,，現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費(fèi),，補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方一次性補(bǔ)償金人民幣 35000 元大寫叁萬伍仟元,，自本協(xié)議簽字生效后5日內(nèi)付清,。

二、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛,。

三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

四,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方：乙方：

協(xié)議簽字生效日：年月日

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇十

用人單位：

勞動(dòng)者：

根據(jù)<中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法>,、<中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法>等法律、法規(guī)的規(guī)定,，用人單位與勞動(dòng)者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上，就工傷賠償事宜,，達(dá)成如下協(xié)議,，以共同遵守、履行,。

第一條：xx年xx月xx日,，在xx工作時(shí)發(fā)生xx，導(dǎo)致xx,。

第二條：經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性賠償。

第三條：經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

（1）后續(xù)治療和康復(fù)費(fèi)用為：xx元（前期的醫(yī)療費(fèi)用人單位已經(jīng)墊付）,；護(hù)理費(fèi)：xx元；含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：xx元,；交通費(fèi)：xx元,；

（2）其他費(fèi)用（誤工費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等）為：xx元；

（3）以上費(fèi)用計(jì)人民幣：xx萬元,。

對(duì)于前款約定的賠償款,，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動(dòng)者；

第四條：自本協(xié)議生效之日起,，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止解除,，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無其他任何其他債權(quán),、債務(wù)關(guān)系,。

第五條：勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請(qǐng)求,。

第六條：本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償,，勞動(dòng)者在取得賠償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),，否則，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的經(jīng)濟(jì)損失,。

第七條：本協(xié)議一式三份,，用人單位執(zhí)二份，勞動(dòng)者執(zhí)一份,，具有同等法律效力,，自雙方簽章之日起生效。

用人單位（蓋章）：勞動(dòng)者（簽字）：

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇十一

甲方：___有限公司揚(yáng)州分公司

乙方：陳___

身份證號(hào)碼:3210281955012______7

乙方陳___于20___年 07 月17日在甲方的泰州怡和花園工地不慎受傷,，現(xiàn)已治愈,。就其醫(yī)療費(fèi)，補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性支付給乙方一次性補(bǔ)償金人民幣 35000 元大寫叁萬伍仟元，自本協(xié)議簽字生效后5日內(nèi)付清,。

二,、甲乙雙方簽定此協(xié)議后，甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛。

三,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

四,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方：乙方：

協(xié)議簽字生效日：_________年______月______日

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇十二

甲方xxxxxx公司

乙方xxxxxx

乙方于20xx年被甲方聘為該公司員工,。20xx年x月x日，乙方在工作時(shí)不慎摔倒致頭部受傷,。事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,。20xx年x月x日,，乙方再次到醫(yī)院做二次醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈出院,。為解決乙方工傷事宜，甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi),、伙食費(fèi),、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)xxxxxx元整（小寫xxxxxx）,。

二,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除。

三,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利。

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,。

五、本協(xié)議一式二份,，雙方各持一份,，自雙方簽章之日起生效。

甲方xxxxxx

乙方xxxxxx

20xx年x月x日

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇十三

甲方：××××有限公司（用工企業(yè)名稱） 法定代表人： 委托代理人：

乙方：×××,，系受害人×××之××（寫明與受害人的關(guān)系）,。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托（特別授權(quán)）處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號(hào)碼：

甲方單位職工×××,，因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)（或其他起點(diǎn)）受傷,，經(jīng)搶救無效死亡?！痢痢劣凇痢痢痢?年××月××日生,，供養(yǎng)親屬情況：

父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

妻子：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

為妥善處理×××死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金×××元；

二,、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金×××元,；

三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金×××元,；

四,、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方×××元,。

上述一、二,、三,、四項(xiàng)合計(jì)人民幣×××元；

四,、付款方式和付款時(shí)間,；

五,、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議,，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān)。

六,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔,。

甲方：（蓋?。?委托代理人： 乙方：

××××年××月××日

工人工傷賠償協(xié)議書 工傷賠償協(xié)議書篇十四

甲方（用人單位）：_____

乙方（勞動(dòng)者）_____ ，身份證號(hào)：_____,，電話：_____

根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等法律,、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議,，以共同遵守,、履行。

第一條 _____年_____月_____日____時(shí)左右,，乙方在_________做_________工作時(shí),，發(fā)生__________。經(jīng)西安市人社局認(rèn)定,，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故,。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償,。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：

(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：__________ ;

(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：__________ ;

(3)其他費(fèi)用(含住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為：_______________ ;

(4)前述費(fèi)用計(jì)人民幣：_______________。

對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款,，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者,，不得拖延;勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款，不得委托他人代為領(lǐng)取,，若委托他人,，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書,。

第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止,，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止,，雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系,。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等),。

第五條 勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請(qǐng)求,，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位。

第六條 本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償,，勞動(dòng)者在取得補(bǔ)償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),，否則,，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,。

第八條 本協(xié)議一式二份,，用人單位執(zhí)一份，勞動(dòng)者執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，由用人單位所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁,。

第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位(蓋章)：_____

經(jīng)辦人(簽字)：_______

勞動(dòng)者(簽字)：_______