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門前三包責任書簽訂篇一
門前三包責任范圍:橫向為沿街房屋,,建筑物總長,,縱向為建筑物(包括圍墻)墻基至道路邊內(nèi)1米。
一,、包衛(wèi)生:對本責任區(qū)進行清掃,,做到每天門前無垃圾、污物堆放,,地面要全天干凈整潔,,即無煙頭,無果皮,,無紙屑,,塑料袋,無污水,。臨街商店每
家備一個垃圾桶,,產(chǎn)生的垃圾要及時清理,不得將垃圾堆放(掃入)道路旁,。
二,、 包保潔:負責門前衛(wèi)生責任區(qū)內(nèi)的道路保潔,制止學生亂扔的行為,,對學生亂扔的垃圾進行清掃,,從臨街至邊。
三,、包秩序:維護門前或周圍的環(huán)境;制止亂堆亂放,、擺設攤點。臨街商店不倚門設攤,,占道經(jīng)營,,不亂吊掛商品、亂豎亂掛牌匾,。
四,、實驗小學將對門前衛(wèi)生“三包”進行檢查,,對責任人不履行門前衛(wèi)生“三包”義務的,,學校將采取相關措施,,將上報于相關部門進行清理,。
此責任書一式二份,責任人和實驗小學各持一份,,一經(jīng)簽訂即日生效,。
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二0__年三月二日
門前三包責任書簽訂篇二
第一條為建設文明,、整潔、優(yōu)美,、有序的城市,,加強對城市市容和環(huán)境衛(wèi)生的管理,根據(jù)有關規(guī)定,,結合本市實際情況,,特制定本辦法。
第二條本市市內(nèi)中心區(qū)及環(huán)城四區(qū)建制鎮(zhèn)內(nèi)的機關,、團體,、部隊、學校,、企事業(yè)單位和個體工商戶(以下統(tǒng)稱為責任單位),,均應與所在街道辦事處簽訂《市容衛(wèi)生門前三包責任書》,在責任地段內(nèi),,必須承擔下列責任:
(一)包衛(wèi)生。負責每日清掃,、保潔和維護管理,,清除廢棄物、積水,、污物,、痰跡等,并制止亂潑亂倒,、亂扔亂棄及隨地吐痰的行為,。
(二)包綠化。負責管護樹木花草,,保持綠地干凈整潔,,制止損壞綠化設施和占用、污染綠地的行為,。
(三)包市容秩序,。制止和糾正亂搭亂圈、亂堆雜物,、亂擺攤點,、亂貼亂畫、亂立廣告牌,、亂停車輛等影響市容環(huán)境秩序的行為,。
第三條門前三包責任地段的范圍,由單位門前至人行道的側(緣)石,,兩側起止點由責任單位所在地的街道辦事處具體劃定,。
第四條責任單位應根據(jù)責任地段范圍的大小,,單獨或聯(lián)合設置市容衛(wèi)生維護監(jiān)督員。
市容衛(wèi)生維護監(jiān)督員須經(jīng)街道辦事處統(tǒng)一培訓后,,方可上崗執(zhí)行任務,,并佩戴區(qū)政府統(tǒng)一制發(fā)的標志。
第五條對在責任地段內(nèi)隨地吐痰,、亂扔亂棄的,,由市容衛(wèi)生行政主管部門給予批評教育、勸阻制止,,并可按有關規(guī)定予以處罰,。
第六條對落實市容衛(wèi)生門前三包責任制成績突出的單位及個人,市,、區(qū)和街道辦事處給予表彰與獎勵,。
第七條對不履行市容衛(wèi)生門前三包責任或未達到責任目標的責任單位,予以批評教育,,責令限期改正;對逾期不改正的,,視情節(jié)輕重,處50元至100元罰款,。
第八條市容衛(wèi)生門前三包管理工作所需經(jīng)費由區(qū)財政核撥,。
第九條本辦法由各區(qū)人民政府及街道辦事處組織實施。
第十條本辦法自發(fā)布之日起施行,。
門前三包責任書簽訂篇三
_____________“門前三包”職責書
根據(jù)北京市“門前三包”職責制管理辦法,,結合東小口地區(qū)及通品綠保實際,為提高城市管理水平,,創(chuàng)造清潔,、優(yōu)美的環(huán)境和良好的社會秩序,健全和完善“門前三包”職責制,,制定本職責書,。
在本地區(qū)居住和生活的公民,均有參加“門前三包”職責制工作,,維護良好城市環(huán)境的義務,。
一、“門前三包”主要資料
(一)包環(huán)境衛(wèi)生,。負責劃定的職責區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔,,清掃地面,清除痰跡,、污物,、廢棄物和積水積雪,制止隨地吐痰,、亂扔亂倒廢棄物和亂貼亂掛的行為,。
(二)包綠化,。在劃定的職責區(qū)內(nèi),按照有關部門的規(guī)劃布置,,種植并管護樹木花草,,維護綠化設施。
(三)包社會秩序,。在劃定的職責區(qū)內(nèi),,不亂堆亂放雜物,不亂設攤點,,不私搭亂建,,不亂停車輛。發(fā)現(xiàn)其他單位或者個人違反規(guī)定的,,或者發(fā)生打架斗毆等違反治安管理規(guī)定的,,有權予以勸阻、制止,,并應當向有關行政管理部門報告,。
二、“門前三包”職責區(qū)的劃定
(一)地處城市道路兩側臨街的單位,,其職責區(qū)是本單位臨街一側房基線(有護欄或者圍墻的,,從護欄或者圍墻起算)至便道道牙;無便道的,至道路中心線;無毗鄰單位的,,從單位四周房基線起算(有護欄或者圍墻的,從護欄或者圍墻起算),。
(二)各單位“門前三包”職責區(qū)內(nèi)有經(jīng)批準的集貿(mào)市場,、停車場、存車處和零散攤位等,,由集貿(mào)市場,、停車場、存車處的管理單位和零散攤位的經(jīng)營者按照批準或者規(guī)定的范圍,,承擔相應的職責,。
三、監(jiān)督執(zhí)法
(一)根據(jù)北京市“門前三包”職責制管理辦法第七條,、第八條的規(guī)定,,由城市管理監(jiān)察大隊及物業(yè)部對各單位違反“門前三包”職責制管理的行為進行處罰,對單位處200元以上1000元以下的罰款,,對單位負責人處20元以上50元以下的罰款,。
(二)城市規(guī)劃、市容環(huán)境衛(wèi)生,、園林,、工商行政等管理部門按照各自的職責,,對違反城市規(guī)劃、市容環(huán)境衛(wèi)生,、城市綠化,、風景名勝區(qū)管理、工商行政管理等法律,、法規(guī)和規(guī)章的行為,,依法予以處罰。
職責單位:
職責人:(簽名) 職責人:(簽名)
年 月 日 年 月 日
門前三包責任書簽訂篇四
責任書【一】
學校商鋪門前三包責任書
為加強校園周邊環(huán)境衛(wèi)生管理,,創(chuàng)造整潔,、優(yōu)美、文明的生活和工作環(huán)境,,
進一步完善和落實“門前三包責任制”,,特制定本責任書:
門前三包責任范圍:橫向為沿街房屋,建筑物總長,,縱向為建筑物(包括圍墻)墻基至道路邊田內(nèi)1米,。
一、包衛(wèi)生:對本責任區(qū)進行清掃,,做到每天門前無垃圾,、污物堆放,地面要全天干凈整潔,,即無煙頭,,無果皮,無紙屑,,塑料袋,,無污水。臨街商店每
家備一個垃圾桶,,產(chǎn)生的垃圾要及時清理,,不得將垃圾堆放(掃入)道路旁。
二,、 包保潔:負責門前衛(wèi)生責任區(qū)內(nèi)的道路保潔,,制止學生亂扔的行為,對學生亂扔的垃圾進行清掃,,從臨街至田邊,。
三、包秩序:維護門前或周圍的環(huán)境;制止亂堆亂放,、擺設攤點,。臨街商店不倚門設攤,占道經(jīng)營,,不亂吊掛商品,、亂豎亂掛牌匾,。
四、________學校將對門前衛(wèi)生“三包”進行檢查,,對責任人不履行門前衛(wèi)生“三包”義務的,,學校將采取相關措施,將上報于相關部門進行清理,。
此責任書一式二份,,責任人和________學校各持一份,一經(jīng)簽訂即日生效,。
租戶簽名:____________
商鋪名稱:________________ ________學校
聯(lián)系電話:________________ 二○____年____月____日
門前三包責任書簽訂篇五
為推動我社區(qū)區(qū)域內(nèi)的美化,、亮化和環(huán)境衛(wèi)生的有序治理,塑造陳家灣社區(qū)新形象,,營造良好的人文,、生活、投資環(huán)境氛圍,,共同反陳家灣社區(qū)建成干凈、整潔,、有序的和諧社區(qū),,特制定本責任書:
一、責任范圍
社區(qū)轄區(qū)所有居民戶,、經(jīng)營戶,、企業(yè)房前,屋后的街道,、空地,。
二、責任要求
(一)包衛(wèi)生:保持窗,、墻體、門柱光潔,,無牛皮癬,。保持責任區(qū)內(nèi)地面平整、排水通暢,、垃圾入桶,、入池。餐飲店,、夜宵店攤點必須設置潲水桶,、垃圾桶。不得有亂倒建筑垃圾等破壞環(huán)境衛(wèi)生的行為,。
(二)包綠化:負責看護責任區(qū)內(nèi)行道樹,、花圃等社區(qū)園林綠化設施,,不在苗圃區(qū)傾倒垃圾,種菜等,,不在樹木上綁繩搭線,,晾曬衣物,及其他損害綠化的行為,。
(三)包秩序:即保證不在責任區(qū)內(nèi)亂搭亂建,,亂擺攤點,占道經(jīng)營,。無亂停亂放車輛,,人行道上各類車輛前輪統(tǒng)一向路沿石。門店招牌按要求設置,,不亂置有礙觀瞻的物品,。
三、處罰措施
(一)對未履行清掃,、保潔責任的,,由恥和行政執(zhí)法部門責令改正。
(二)對店外經(jīng)營,、店外堆物,、懸掛有礙觀瞻物品的,由恥和行政執(zhí)法部門責令其限期整改,。
(三)對損壞各類環(huán)境衛(wèi)生設施及其附屬設施的,,由恥和行政執(zhí)法部門責令其恢復原狀。
(四)對亂搭亂建,、亂堆亂放的,,由恥和行政執(zhí)法部門責令限期拆除搬清。
門前三包責任書簽訂篇六
為建設優(yōu)美,、整治,、文明、有序的城市,,切實加強對城市市容衛(wèi)生的管理,,提高城市長效管理水平,根據(jù)《北海市市容環(huán)境衛(wèi)生“門前三包”責任制管理辦法》之規(guī)定,,本著“人民城市人民建,、人民城市人民管”的方針,現(xiàn)由 (以下簡稱“甲方”與 (以下簡稱“乙方” )簽訂如下責任書:
一,、乙方責任
(一)“門前三包”責任范圍
乙方的責任區(qū)按紅線圖范圍(含墻外人行道)劃分管理責任,,即:從本單位各 自門前、圍墻外至路沿石邊的整個區(qū)域的衛(wèi)生、秩序,、路樹,、綠化帶(池)等均為“門前三包”范圍。
(二)責任內(nèi)容
乙方有責任按城市管理的要求開展“門前三包”責任制工作,,確保責任區(qū)范圍內(nèi)市容環(huán)境衛(wèi)生干凈,、整治、有序,,對市容違章行為及時予以制止并向轄區(qū)城管部門舉報,。
1. 包衛(wèi)生。搞好建筑物外立面,、天面,、陽臺市容環(huán)境衛(wèi)生,負責每日清掃,、保潔和維護管理,,保持門前整潔,每周對門前臺階,、空曠地,、人行道清洗一次;如是機動車、非機動車修理點以及飲食攤(店)每天清洗一次;自備垃圾容器,,放置在門檻以內(nèi),,嚴禁將垃圾掃出門外,垃圾應裝袋存于容器內(nèi),,待環(huán)衛(wèi)工人收集;不得亂倒污水;清除廢棄物,、積水、污物,、痰跡等,,對亂潑亂倒、亂扔亂丟,、隨地吐痰的行為及時制止和舉報,。
2. 包綠化。負責管護樹木花草,,保持綠地干凈整治,,及時制止和舉報損壞綠化設施、占道或污染綠地,、損壞花草樹木行為,。
3. 包市容秩序,。沿街墻面應保持潔凈,、美觀,無亂張貼,、亂涂寫,、亂拉掛;不跨門檻經(jīng)營,,不得占道經(jīng)營、作業(yè)和在門外亂堆放,、亂掛亂曬,,門前如有流動攤販亂擺賣應予以勸離;如是個體工商戶店鋪門前的招牌、店鋪立面上不亂設廣告牌,、擋雨篷,、遮陽傘等,凡需設置檐篷,、遮陽布的,,須經(jīng)規(guī)劃部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設置,、統(tǒng)一用料;不得在規(guī)定停放區(qū)域以外停放車輛;門前招牌應保持整潔,,文字規(guī)范,無明顯陳舊或破損,,無錯字,、缺字;及時制止和舉報亂擺賣、亂貼亂畫,、亂停放車輛等影響市容市貌的行為,,定期對責任區(qū)范圍內(nèi)的車輛停放標線進行沖洗,及時清理責任地段的違章廣告,。
4. 根據(jù)責任地段范圍的大小,,單獨或聯(lián)合設置市容衛(wèi)生維護監(jiān)督員,設立“門前三包”執(zhí)勤崗,,市容衛(wèi)生維護監(jiān)督員上崗執(zhí)行任務須佩戴統(tǒng)一的標志,。
二、甲方責任
(一)負責及時,、準確地給乙方傳達上級的指示精神,,并抓好落實。
(二)對乙方落實“門前三包”責任制進行指導,,檢查和監(jiān)督,。
(三)公布舉報電話(舉辦電話: )及時調(diào)查處理舉報事項。
(四)對成績突出的乙方單位給予表彰和獎勵,,并授予“門前三包”達標單位牌匾;對不履行“門前三包”責任或為達到目標的責任單位,,授予市容衛(wèi)生不達標單位牌匾,并通過新聞單位進行曝光通報批評,,如是市(自治區(qū))文明的將建議取消其資格,。
(五)對照市容環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作“流動綠(黃)旗”檢查評比標準,甲方每2個月應組織相關職能部門對“門前三包”責任制度落實情況進行一次檢查評比,檢查結果將作為評選表彰文明單位的依據(jù)之一,。
三,、本責任書自雙方簽字起執(zhí)行。
此責任書一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,。
(以下無正文)
甲方(蓋章): 乙方(蓋章): 責任人簽名: 責任人簽名: 聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
年 月 日
門前三包責任書簽訂篇七
為加強商街環(huán)境衛(wèi)生管理,營造整潔,、優(yōu)美,、文明的生活和工作環(huán)境,進一步完善和落實“門前三包責任制”,,特制定本責任書:
門前三包責任范圍:橫向為沿街房屋,,建筑物總長,縱向為建筑物(包括圍墻)墻基至道路的路沿石,,無路沿石,,以道路邊沿為界。
一,、包衛(wèi)生:對本責任區(qū)進行清掃,,做到每天門前無垃圾、污物堆放,,地面要全天干凈整潔,,即無煙頭,無果皮,,無紙屑,,塑料袋,無污水,、積雪,。臨街商鋪產(chǎn)生的垃圾要及時清理并倒入指定垃圾箱內(nèi),不得將垃圾堆放(掃入)道路旁,。
二,、包設施:負責門前衛(wèi)生責任區(qū)內(nèi)的路面、路燈,、供水排水管道,、樹木、綠籬,、花壇,、草坪和設施的衛(wèi)生維護等,制止攀折樹木,、依樹搭棚拉線,、踐踏草坪,、損壞樹木和設施及擅自占用綠地等行為。
三,、包秩序:維護門前或周圍的環(huán)境;制止亂堆亂放、擺設攤點,、亂停車輛,、亂搭亂建、亂貼亂掛廣告標語,,制止和及時清“牛皮”等非法廣告及其他違法行為,。臨街商鋪不倚門設攤,占道經(jīng)營,,不亂吊掛商品,、亂豎亂掛牌匾。
四,、天岳恒商業(yè)部將對門前衛(wèi)生“三包”進行定期檢查,,對責任單位及責任人不履行門前衛(wèi)生“三包”義務的,經(jīng)查實,,物業(yè)責令商戶限期整改,,逾期不改的,將按照有關規(guī)定,,追究乙方責任并對其給予處罰,。
此責任書一式二份,責任人和天岳恒商業(yè)部各持一份,,一經(jīng)簽訂即日生效,。
商鋪名稱: __x公司
責任人簽字: 商業(yè)部
聯(lián)系方式:
二0__年__月__日
門前三包責任書簽訂篇八
為加強市場市容環(huán)境衛(wèi)生管理,維護市場公共秩序,,營造安全有序,、整潔優(yōu)美、文明和諧的環(huán)境,,根據(jù)國務院《城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理條例》,、《____市城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理條例》的規(guī)定,我商城承諾,,按照南三條管理服務中心以下要求落實“門前三包”責任,。
一、“門前三包”責任區(qū)范圍
東至____東墻體
西至____同中心線
南至____道路緣石
北至____通道中心線
二,、“門前三包”責任內(nèi)容
包衛(wèi)生:包本商城責任區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整潔,、自備垃圾容器,無暴露垃圾,、污水,,無污跡,,無渣土,及時清理責任區(qū)內(nèi)冰雪,,保持環(huán)境衛(wèi)生設施的整潔,、完好。
包秩序:包本商城責任區(qū)無占道經(jīng)營,,無店外設攤,、擺貨;各類車輛在劃定的區(qū)域有序停放,不占用道路,、公共場地停放;本商城如需設置告示牌,、宣傳促銷等活動,須先向南三條管理服務中心提出申請,,待審批后方可實施,。
包外立面整潔:包本商城建(構)筑物外立面整潔、
完好,,立面及玻璃櫥窗內(nèi)外無張貼,、涂寫、刻畫,、懸掛等現(xiàn)象,,店面招牌和夜景燈光等設施設置規(guī)范,并保持整潔,,有損壞行為的,,應當在五日內(nèi)修復,如需改變原有門頭牌匾樣式的的,,須先向南三條管理服務中心提出申請,,待審批后再進行更換。
三,、責任商城的權利和義務
1,、責任商城對市容環(huán)境衛(wèi)生責任區(qū)內(nèi)發(fā)生的損害、破壞市容環(huán)境衛(wèi)生的行為,,有權予以勸阻,、制止,必要時要求南三條管理服務中心等部門依法查處,。
2,、責任商城應當按照規(guī)定的要求履行維護市容環(huán)境衛(wèi)生責任。
四,、“門前三包”監(jiān)管辦法
南三條管理服務中心將對各商城“門前三包”責任落實情況定期檢查,,對不履行責任的商城,追究責任,,給予處罰,。
監(jiān)管單位:________(蓋章) 承諾商城:________(蓋章)
管理服務中心主任簽字:________ 商城總經(jīng)理簽字:__________
20____年____月____日
門前三包責任書簽訂篇九
為深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境中和治理工作,,進一步強化我村環(huán)境衛(wèi)生和村容村貌管理,創(chuàng)造整潔優(yōu)美和清潔衛(wèi)生的生活環(huán)境,,特制定本責任書:
一 包衛(wèi)生:負責清掃門前地面的垃圾,,保持經(jīng)常性整潔;清除痰跡、污水,、糞便和損壞環(huán)衛(wèi)設施的行為,,臨路商店應按照規(guī)定設置符合規(guī)范的廢物箱儲存垃圾,不得將垃圾堆放(掃入)道路旁,。
二 包綠化:按照城管部門的規(guī)劃設置、種植,、保護樹木花草和綠化設施;制止攀折樹木,、砍樹搭棚、踐踏草坪,、損壞樹木和綠化設施及擅自占用綠地等行為,。
三 包秩序:維護門前或周圍的市容市貌;制止亂堆亂放、擺設攤點,、亂停車輛,、亂搭亂建、亂貼亂掛廣告標語及其他違法行為,。臨路商店不靠門設攤,,不亂吊掛商品,亂豎亂掛牌匾,。
四 以上內(nèi)容請各經(jīng)營戶認真貫徹執(zhí)行,。
責任人:________ (簽名) ____鎮(zhèn)____村
____年____月____日 ____年____月____日
門前三包責任書簽訂篇十
1、為了加強斗湖堤城區(qū)市容和環(huán)境衛(wèi)生管理,,為市民創(chuàng)造清潔,、舒適的工作和生活環(huán)境,根據(jù)縣創(chuàng)衛(wèi)辦的規(guī)定,,結合我單位實際,,特與社區(qū)簽訂本責任書。
2,、凡在本機關轄區(qū)內(nèi)個體工商戶,、居民住戶等(以下簡稱責任單位),均適用本責任書,。
3,、我單位門前“三包”工作統(tǒng)一由辦公室負責落實,由縣創(chuàng)衛(wèi)辦,、斗湖堤鎮(zhèn)人民政府及社區(qū)負責指導,、監(jiān)督,。
4、我單位門前“三包”的范圍是機關院內(nèi)沿街,、沿路人行道以及該人行道段內(nèi)的地面和建筑立面,。門前“三包”的內(nèi)容為包衛(wèi)生、包綠化,、包秩序,,其標準是:
(一)包衛(wèi)生:負責門前衛(wèi)生責任區(qū)內(nèi)地面清潔及綠化帶,樹 垃級雜物的清理,,衛(wèi)生責任內(nèi)地面安全大于凈整潔,,即無煙頭、無果皮,、無紙屑,、無污水、市政公用設施及建筑物立面,,廚窗等干凈整潔,,無亂貼亂畫。
(二)包綠化:負責門前衛(wèi)生責任區(qū)內(nèi)的樹木,、花壇,、草坪和綠化設施的衛(wèi)生維護等,做到綠化設施完好美觀,,綠化帶內(nèi)無雜物,,無踐踏損壞。
(三)包秩序:制止在門前衛(wèi)生責任區(qū)內(nèi)晾曬衣物,,亂擺攤點,,堆放雜物,店外經(jīng)營,,亂停亂放;保證人行道暢通,,無影響市容環(huán)境秩序的現(xiàn)象。
5,、本機關門前“三包”工作直接責任人是本單位主要負責人負責本單位責任區(qū)內(nèi)的“三包”管理工作,,接受社區(qū)及有關部門的監(jiān)督、考核,。
6,、社區(qū)及縣創(chuàng)衛(wèi)辦應加強對門前“三包”工作的管理,定期檢查或隨時抽查,、督促門前“三包”工作責任的落實,。
7、社區(qū)對門前“三包”工作 管理考核,,其結果由縣創(chuàng)衛(wèi)辦按縣政府有關規(guī)定施行,。
門前三包責任書簽訂篇十一
甲方:________________
乙方:________________(店名)
為推動我市市容市貌和環(huán)境衛(wèi)生的有序發(fā)展,,營造良好的環(huán)境氛圍,讓廣大門店業(yè)主積極參與市容環(huán)境衛(wèi)生管理,,共同把吉首建成一個干凈,、整潔、有序的衛(wèi)生城市,,甲乙雙方就“門前三包”責任有關責任事項達成如下共識:
一,、乙方必須切實、認真履行好“門前三包”責任制,,即:包衛(wèi)生,、包綠化、包秩序,。
二,、乙方必須按照約定做好以下幾點:
(一)以卷閘門為界,不擺放攤擔和堆放物品,,不允許設置太陽傘和雨(陽)篷;
(二)保持門前干凈清潔,,店面無污水環(huán)境,,不亂倒亂潑臟水,,保持門前無油污,無“牛皮癬”小廣告;
(三)所有垃圾袋裝內(nèi)收,,垃圾桶,、垃圾簍、潲水桶,、拖把等不外放;
(四)所有車輛按規(guī)定停放;
(五)不在店外行道樹上亂牽亂掛;
(六)規(guī)范設置門店招牌和廣告牌;
三,、甲方必須在職權范圍內(nèi)積極協(xié)助、監(jiān)督乙方進行“門前三包”管理,。
四,、乙方不履行“門前三包”責任,經(jīng)查實,,甲方責令乙方限期整改,,否則按照有關規(guī)定,追究乙方責任并對其給予處罰,。
五,、此責任書一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,一經(jīng)簽訂即時生效,。
甲方(簽章):________ 乙方代表:________
甲方代表:________ 乙方手機號碼:____________
____年____月____日