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最新工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議(20篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-04-26 22:18:02
最新工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議(20篇)
時(shí)間:2023-04-26 22:18:02     小編:zdfb

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工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇一

乙方:________________

身份證號(hào)碼:________________

乙方系甲方職工,,_________年_________月_________日在工作期間發(fā)生工傷事故,,事故發(fā)生后甲方對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施,,并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用,。

為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜,,甲乙雙方本著平等協(xié)商的原則,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,,經(jīng)協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議,,共同遵守:

第一條、乙方確認(rèn)甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用,。

第二條、乙方主動(dòng)要求繼續(xù)留在甲方工作,,甲方承諾提供合適的崗位給乙方,,并按以下第三、第四條的約定分次補(bǔ)償乙方,,直到乙方主動(dòng)要求離職,。

第三條、于本協(xié)議簽訂之日起三日內(nèi),,甲方支付乙方工傷補(bǔ)償金金額共計(jì)_________元(人民幣_(tái)________元整),,乙方收到款項(xiàng)后應(yīng)簽署收據(jù)憑證,否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第四條,、在乙方主動(dòng)甲方解除勞動(dòng)關(guān)系,或者出現(xiàn)勞動(dòng)合同規(guī)定甲方可解除勞動(dòng)關(guān)系的情況,,或者因?yàn)榧追浇?jīng)營(yíng)不善或者不可抗拒原因?qū)е玛P(guān)閉時(shí),,甲方再一次性支付乙方補(bǔ)償費(fèi)用_________元(人民幣_(tái)________元整),乙方收到款項(xiàng)后應(yīng)簽署收據(jù)憑證,,否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第五條、本協(xié)議賠償數(shù)額由雙方根據(jù)現(xiàn)行工傷標(biāo)準(zhǔn)協(xié)商確定,,屬雙方自愿一次性了斷,。協(xié)議生效后,除雙方在本協(xié)議中約定的賠償金額外,,乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,,也不再主張與其他勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,雙方之間無(wú)其他爭(zhēng)議,。

第六條,、違約責(zé)任:甲方延遲付款,乙方有權(quán)要求甲方及時(shí)付清款項(xiàng),并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息,。

第七條,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自簽字之日起生效,。

甲方:__________________

乙方:__________________

代表人(簽字):__________________

時(shí)間:__________________

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇二

甲方(單位):_________________有限公司地址:________________

法定代表人:_________________

乙方(工人):________________身份證號(hào):_________________

乙方于_____年_____月_____日在甲方無(wú)紡布車(chē)間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住宿費(fèi),、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、誤工費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)共計(jì)17000元(大寫(xiě):_________________人民幣壹萬(wàn)柒仟圓整)一次性結(jié)清,。

2、付款期限:甲方應(yīng)在_____年_____月_____日之前通過(guò)現(xiàn)金方式支付上述款項(xiàng),。

3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金20%的違約金,。

4、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平,、合理,。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意,。

5,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),,雙方自愿恪守本協(xié)議,,承諾今后互不相涉。

6,、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

甲方簽章:_________________乙方簽字:_________________

_____年_____月_____日

見(jiàn)證人:_________________

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇三

甲方:_____有限公司,,地址:

法定代表人:

乙方:__,男,,__歲,,住成都市___,身份證號(hào):

乙方于? ? 發(fā)生傷害事故,,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用,合計(jì)人民幣元,。

3,、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣元,,余款人民幣元于付清,。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān),。

5,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的__年齡歲,,身份證號(hào)碼:

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,,在合理合法、互讓互諒,、平等自愿的基礎(chǔ)上,,達(dá)成如下協(xié)議:

第一條本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,,清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額,。

第二條乙方系甲方工地雇員,在? ?在工地受傷,,經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療,。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi),、生活費(fèi)等費(fèi)用? ? 元,。

第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元,,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、以及因康復(fù)護(hù)理,、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條各方的身份情況及保證情況:

1,、甲方向各方陳述和保證如下:

其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

2,、乙方向各方陳述和保證如下:

其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng),,并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償;

本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

第五條違約責(zé)任

如果任何一方違反本協(xié)議,,則該協(xié)議無(wú)效,。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述,、保證或其他義務(wù),,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權(quán)要求予以賠償,。

第六條保密條款

一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),,不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國(guó)現(xiàn)行法律,、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外,。

第七條本協(xié)議一式二份,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,,自雙方簽字蓋章后生效,,均具同等法律效力。

甲方:乙方:

委托代表人:

日期:

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇四

甲方:________市______工程有限公司

法定代表人:______________,,職務(wù):________

乙方:_________,,________之父,身份證號(hào)碼:_______________

___________,,__________之母,,身份證號(hào)碼:_______________

乙方之子__________系甲方單位的工人,因工作原因于________年________月________日發(fā)生工傷事故,,經(jīng)搶救無(wú)效于________年________月________日死亡,。__________,男,,_____歲,,身份證號(hào)碼:_______________,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

父親:___________,,年齡:_____歲,,出生日期:________年________月________日,家庭住址:__________;

母親:___________,,年齡:_____歲,,出生日期:________年________月________日,家庭住址:__________,。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,,依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》,、《工傷保險(xiǎn)條例》,、《省工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲,、乙雙方就賠償問(wèn)題,,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

二,、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,,乙方收到甲方叁拾伍萬(wàn)壹仟元工傷賠償款之日起,,甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭(zhēng),,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。

三,、付款方式和付款時(shí)間

甲方于________年________月________日前支付乙方全部賠償金________________元,,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開(kāi)具收款收條,。

四,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,,概由乙方負(fù)責(zé),,與甲方無(wú)關(guān)。

五,、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí),,確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),,工傷事故死亡賠償協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士,并清楚明白,,甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六,、違約責(zé)任

1,、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,,違約方需支付守約方人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě):________元整)作為違約金,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,,違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通,、通訊費(fèi),、誤工費(fèi)(每天________元)、公證費(fèi),、律師費(fèi),。

七、爭(zhēng)議解決

甲,、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交廣州仲裁委員會(huì)裁決,。

八、其他

本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,,協(xié)議一式三份,,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,,乙方執(zhí)一份,。

甲方(蓋章):________________

乙方簽字:________________

簽訂時(shí)間:________年________月________日

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇五

甲方:____________ 公司

住所地:____________

法人代表:____________

乙方:____________

性別:____________ 出生年月:____________ 年 ____________月 ____________日 身份證碼:__________________

家庭住址:__________________ 電話(huà):____________

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,,在合理合法、互讓互諒,、平等自愿的基礎(chǔ)上,,達(dá)成如下協(xié)議:

第一條 本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,,清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額,。

第二條 乙方系甲方____________ 工地雇員,在 ______年______ 月______日在工地受傷,,經(jīng)____________人民醫(yī)院治療,。

第三條 甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi),、生活費(fèi)等費(fèi)用 ____________元,。

第四條 各方的身份情況及保證情況:

1、甲方向各方陳述和保證如下:

(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

(2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù),。

2、乙方向各方陳述和保證如下:

(1) 其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

(2)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

第五條 違約責(zé)任

如果任何一方違反本協(xié)議,,則該協(xié)議無(wú)效,。任何一方均可向人民法院提起訴訟,,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),,而使其他各方遭受損失,,則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

第六條 保密條款

一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),,不得向有關(guān)其他第三方泄露,,但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外,。

第七條 本協(xié)議一式二份,,甲,、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,,均具同等法律效力,。

甲方: __________________乙方:__________________

委托代表人:__________________

___________年___________月_________日___________年___________月_________日

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇六

甲方(用人單位)

乙方:

乙方于年月日在吉利區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂,。事后,,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)無(wú)大礙,,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣5000元(大寫(xiě):伍仟元整),,由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完,。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān)。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字: 乙方簽字:

日期: 日期:

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇七

甲方:_____________________有限公司。

乙方:______________________,,男,,______年______月______日出生。

乙方的委托代理人:_____________________,,_____________________律師事務(wù)所律師,,代理權(quán)限為特別授權(quán)。

______年______月______日,,乙方在甲方公司工作時(shí),,被機(jī)器皮帶絞傷右手拇指,導(dǎo)致乙方右手拇指末節(jié)缺損,。______市______區(qū)人力資源和社會(huì)保障局于______年______月______日作出《認(rèn)定工傷決定書(shū)》,,認(rèn)定乙方所受到的該事故傷害屬于工傷。武漢市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)于______年______月______日作出《武漢市職工工傷與職業(yè)病勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)》,,認(rèn)定乙方該次工傷的致殘程度為_(kāi)_____級(jí),。

現(xiàn)就乙方的工傷待遇賠償事宜,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商后,,自愿達(dá)成本協(xié)議內(nèi)容,,雙方應(yīng)當(dāng)予以共同遵守。

一,、甲乙雙方共同確認(rèn):因該次工傷事故,,甲方應(yīng)當(dāng)向乙方賠償人民幣_(tái)_____元整(大寫(xiě)人民幣_(tái)_____元整),扣除甲方前期已向乙方賠付的人民幣_(tái)_____元整,,甲方還需向乙方賠付人民幣_(tái)_____元整(大寫(xiě)人民幣_(tái)_____元整),。

甲方應(yīng)當(dāng)向乙方賠償?shù)脑撊嗣駧臺(tái)_____元整,包括對(duì)乙方工傷醫(yī)療費(fèi),、停工留薪期的工資、工傷護(hù)理費(fèi),、工傷住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、工傷一次性傷殘補(bǔ)助金,、工傷一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、工傷一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等各項(xiàng)損失的賠償,。

甲方需向乙方賠付的該______元整,,由甲方在______年______月______日之前,通過(guò)銀行匯款的方式向乙方支付,。乙方用于收取該賠償款的銀行賬號(hào)為:____________銀行____________支行,,__________________。

甲方逾期支付該______元整賠償款的,,甲方除需按本賠償協(xié)議書(shū)的內(nèi)容繼續(xù)履行支付義務(wù)外,,甲方還另需向乙方支付違約金人民幣_(tái)_____元整(大寫(xiě)人民幣_(tái)_____元整)。

二,、甲乙雙方在簽訂本賠償協(xié)議書(shū)時(shí),,均已對(duì)乙方所遭受損失的賠償項(xiàng)目、賠償項(xiàng)目的計(jì)算方式,、乙方全部損失的金額進(jìn)行了充分地考慮和協(xié)商,。

在本賠償協(xié)議書(shū)簽訂之后,甲方應(yīng)當(dāng)向乙方賠償?shù)慕痤~已經(jīng)確定,,甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)應(yīng)以本賠償協(xié)議書(shū)第一條的內(nèi)容為準(zhǔn),。乙方不得再以賠償項(xiàng)目遺漏、或者賠償項(xiàng)目計(jì)算方式錯(cuò)誤,、或者賠償金額過(guò)低以及其他理由,,再向甲方請(qǐng)求其他任何賠償。

本賠償協(xié)議書(shū)第一條所確認(rèn)的乙方全部損失金額及甲方的應(yīng)賠償數(shù)額,,均系甲乙雙方的真實(shí)意思表示,,不存在任何欺詐、脅迫,、顯失公平,、乘人之危的情形。

三,、甲乙雙方對(duì)本賠償協(xié)議書(shū)的內(nèi)容,,均已慎重地進(jìn)行了考慮,系雙方的真實(shí)意思表示,。本賠償協(xié)議書(shū)生效后,,甲乙雙方不得以任何理由請(qǐng)求撤銷(xiāo)或變更本賠償協(xié)議書(shū)的任何內(nèi)容。

四,、甲乙雙方因該次工傷事故的賠償問(wèn)題,,又訴至勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)或人民法院的,甲乙雙方均請(qǐng)求勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)或人民法院依照本賠償協(xié)議書(shū)的內(nèi)容,確認(rèn)雙方的權(quán)利和義務(wù),。

五,、本賠償協(xié)議書(shū)壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,,自甲乙雙方簽字之時(shí)起生效,。

甲方:_____________________

乙方:_____________________

時(shí)間:________________________

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇八

工廠工傷事故賠償協(xié)議書(shū)

甲方:

委托代表人:

乙方: ,男,, 族,,年齡 歲, 身份證號(hào)碼:

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,在合理合法,、互讓互諒,、平等自愿的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:

第一條 本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》,、《江蘇省工傷保險(xiǎn)條例》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,甲乙雙方完全知悉,、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,,清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

第二條 乙方系甲方 工地雇員,,在 年 月 日在工地受傷,,經(jīng)揚(yáng)州洪泉醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,,已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi),、生活費(fèi)等費(fèi)用 元。

第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元,,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、以及因康復(fù)護(hù)理,、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款,。

第四條 各方的身份情況及保證情況:

1、甲方向各方陳述和保證如下:

(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

(2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù),。

2、乙方向各方陳述和保證如下:

(1) 其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

(2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),,已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng),并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,,乙方保證在收到上述賠償款之后,,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

第五條 違約責(zé)任

如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無(wú)效,。任何一方均可向人民法院提起訴訟,,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),,而使其他各方遭受損失,,則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

第六條 保密條款

一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),,不得向有關(guān)其他第三方泄露,,但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外,。

第七條 本協(xié)議一式二份,,甲、乙雙方各執(zhí)一份,,自雙方簽字蓋章后生效,,均具同等法律效力。

甲方: 乙方:

委托代表人:

年 月 日 年 月 日

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇九

甲方:________________

乙方:________________

身份證號(hào)碼:____________

乙方系甲方職工,,____年____月____日在工作期間發(fā)生工傷事故,,事故發(fā)生后甲方對(duì)乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的醫(yī)療,、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用,。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜,,甲乙雙方本著平等協(xié)商的原則,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,,經(jīng)協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議,,共同遵守:

第一條、乙方確認(rèn)甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用,。

第二條、乙方主動(dòng)要求繼續(xù)留在甲方工作,,甲方承諾提供合適的崗位給乙方,,并按以下第三、第四條的約定分次補(bǔ)償乙方,,直到乙方主動(dòng)要求離職,。

第三條、于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),,甲方支付乙方工傷補(bǔ)償金金額共計(jì)________元(人民幣_(tái)___________元整),,乙方收到款項(xiàng)后應(yīng)簽署收據(jù)憑證,否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第四條,、在乙方主動(dòng)甲方解除勞動(dòng)關(guān)系,或者出現(xiàn)勞動(dòng)合同法規(guī)定甲方可解除勞動(dòng)關(guān)系的情況,,或者因?yàn)榧追浇?jīng)營(yíng)不善或者不可抗拒原因?qū)е玛P(guān)閉時(shí),,甲方再一次性支付乙方補(bǔ)償費(fèi)用________元(人民幣_(tái)___________元整),乙方收到款項(xiàng)后應(yīng)簽署收據(jù)憑證,,否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第五條、本協(xié)議賠償數(shù)額由雙方根據(jù)現(xiàn)行工傷標(biāo)準(zhǔn)協(xié)商確定,,屬雙方自愿一次性了斷,。協(xié)議生效后,除雙方在本協(xié)議中約定的賠償金額外,,乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,,也不再主張與其他勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,雙方之間無(wú)其他爭(zhēng)議,。

第六條,、違約責(zé)任:甲方延遲付款,乙方有權(quán)要求甲方及時(shí)付清款項(xiàng),,并有權(quán)要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息,。

第七條、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自簽字之日起生效,。

甲方:____________乙方:____________

代表人(簽字):____________

時(shí)間:________________

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇十

甲方:_____________公司

乙方:_________________( ____ ,身份證號(hào)碼:________________)

于__________年__________月__________日在甲方經(jīng)營(yíng)的__________景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件,,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:________________

一,、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣 _____________ 元整(¥ _____________元),。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后,,乙方不得以任何形式,、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

三,、甲方履行付款義務(wù)后,,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),,甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

四,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,,且公平,、合理。

五,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意,。

六,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,,全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容,,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

七 ,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,,任何一方不得反悔,。

八、本協(xié)議書(shū)壹式貳份,,雙方各執(zhí)壹份,,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

甲方:_____________公司(蓋章)乙方:_____________

日期:_____________年__________月__________日

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇十一

工傷事故賠償協(xié)議書(shū)范本

甲方: 乙方:

甲,、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題,,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,,簽訂本協(xié)議,,并嚴(yán)格

按照本協(xié)議書(shū)條款執(zhí)行:

1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工,。于20xx年x月x日在xx市工程施工時(shí),,由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往xx市x人民醫(yī)院接受治療,,治療期間甲方派專(zhuān)人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理,,并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))。現(xiàn)已愈合出院,。

2,、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi),、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金,、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整(現(xiàn)金付款),,以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,,乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利,,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,,甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任,。

3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi),,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì),。

4,、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效

甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)

20xx年x月x日 20xx年x月x日

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇十二

工傷事故賠償協(xié)議書(shū)范本【1】

甲方(單位):x有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人):,,男,,xx歲,住成都市,,身份證號(hào):

乙方于年月日發(fā)生傷害事故,,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù),。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫(xiě):人民幣),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),,合計(jì)人民幣元(大寫(xiě):)。

3,、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),,甲方向乙方支付人民幣元(大寫(xiě):),余款人民幣元(大寫(xiě):)于付清,。

4,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,,后果由乙方自行承擔(dān),。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,勞動(dòng)關(guān)系即行終止,。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的2%,。

7,、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的2%的違約金,。

8,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思的表示,,并且公平、合理,。

9,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意,。

1、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽章:乙方簽字:

時(shí)間:時(shí)間:

見(jiàn)證人:

附:乙方身份證復(fù)印件

工傷事故賠償協(xié)議書(shū)范本【2】

甲方:

乙方:系受害人父親,,身份證號(hào):)

(系受害人妻子,,身份證號(hào):)

受害人王*明,男,,x年7月11日出生,,身份證號(hào):,其于x年4月7日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,經(jīng)甲方全力搶救,,及時(shí)送往醫(yī)院因搶救無(wú)效于當(dāng)日死亡?,F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王*明死亡的相關(guān)善后事宜,與甲方本著平等自愿,、協(xié)商一致的原則,,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:

一,、本次事件,,就乙方親屬王*明的死亡后果,甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任,。

二,、賠償對(duì)象(供養(yǎng)親屬):

父親:,出生日期,,職業(yè),,家庭住址,身份證號(hào):

母親:,,出生日期,,職業(yè),家庭住址,,身份證號(hào):

妻子:,,出生日期,職業(yè),,家庭住址,,身份證號(hào):

女兒:,出生日期,,職業(yè),家庭住址,,身份證號(hào):

兒子:,,出生日期,職業(yè),,家庭住址,,身份證號(hào):

乙方承諾已得到所有王*明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可,保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議,。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),,已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士,并清楚明白,,甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。

第三條賠償金額

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)人民幣大寫(xiě)壹佰零柒萬(wàn)伍仟元整元(小寫(xiě)1075000元),該費(fèi)用包含《工傷保險(xiǎn)條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費(fèi)用,包括但不限于一次性工亡補(bǔ)助金,、喪葬補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,以及死者家屬處理后事的食宿,、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費(fèi)用,。

除上述費(fèi)用外,甲方不再支付任何其他費(fèi)用,。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服,、燒紙,化妝,、運(yùn)尸以及處理后事過(guò)程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費(fèi)用,,均有乙方自行承擔(dān)。

第四條付款方式及期限

本協(xié)議簽訂后次日內(nèi),,由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶(hù),,賬號(hào)為。

第五條賠償效果

1,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),,與甲方無(wú)關(guān),,甲方亦無(wú)權(quán)干涉。

2,、乙方承諾同意代表受害人王*明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),,排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后,,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁,、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,通過(guò)任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體,、網(wǎng)絡(luò),、政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議。

3,、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實(shí)報(bào)道導(dǎo)致的不良影響,。

4、受害人王*明尸體的搬運(yùn),、遷移,、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé)。

第六條違約責(zé)任

1,、甲方遲延付款的,,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,除需返還已付賠償款外,,還需向甲方支付人民幣伍拾萬(wàn)元整作為違約金,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通訊費(fèi)、訴訟費(fèi),、律師費(fèi)等,。

七、陳述與保證

1,、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證,、戶(hù)口本、戶(hù)籍證明,、公安機(jī)關(guān)的證明等),,并需在甲方將原件及復(fù)印件核對(duì)無(wú)異后在復(fù)印件上注明為乙方提供,并保證其真實(shí)性,。

2,、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對(duì)方實(shí)際情況的基礎(chǔ)上形成的,各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示,,不存在違背法律規(guī)定的情形,,同時(shí),雙方對(duì)本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義,。

八,、其他

1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級(jí)別管轄的規(guī)定。

2,、本協(xié)議一式肆份,,甲乙雙方各執(zhí)貳份,自雙方簽字或蓋章后生效,,任何一方不得以任何理由變更,、解除。

(以下無(wú)正文)

甲方:乙方:

年月日

協(xié)議簽訂地:太原市晉源區(qū)

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇十三

甲方(用人單位):__________市__________有限公司

乙方(勞動(dòng)者):____________________

甲、乙雙方就乙方在__________年_____月_____日上班時(shí)間受傷補(bǔ)償事宜,,經(jīng)友好協(xié)商后,,乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議:

一、受傷事實(shí)確認(rèn):__________年_____月__________日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí),,在5米高作業(yè)平臺(tái)摔下,,當(dāng)時(shí)甲方在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,,乙方身上創(chuàng)傷五處,,

1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,,致使左眼不能完全睜開(kāi),,視力受到影響,

2,、左手橈骨粉碎性骨折,,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,,不能做重活,,

3、左腿髖臼骨折,,恢復(fù)好之后,,行動(dòng)受到影響,嚴(yán)重影響工作和生活自理能力,,

4,、左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對(duì)正常行動(dòng)產(chǎn)生一定的影響,,

5,、左腳第五趾粉碎性骨折,對(duì)正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙,。

甲乙雙方對(duì)以上傷情及傷情對(duì)以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無(wú)誤,。

二、甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫(yī)藥費(fèi),,并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫(yī)院進(jìn)行治療,,讓乙方的傷情及時(shí)得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰,。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議,,支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金,、停工留薪,、生活護(hù)理費(fèi),。

雙方協(xié)商一致,依據(jù),、:《工傷保險(xiǎn)條例》,、《_____省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《__________省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》,、《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容:

1,、(一)醫(yī)療費(fèi)

1、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款,。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄,、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。

2,、包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間,、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用,。因乙方身體多處骨折,年齡較大,,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對(duì)身體帶來(lái)的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù),,中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用,。

2,、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來(lái)的身體和精神上的創(chuàng)傷對(duì)乙方以后的工作和生活帶來(lái)不可估量的負(fù)面影響,,乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金,,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的_____%*_____)__________×補(bǔ)助期限_____個(gè)月=__________元

3、生活護(hù)理費(fèi),,由于乙方生活大部分不能自理,,因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用,直至乙方年滿(mǎn)60周歲共計(jì)_____×_____=_____

4,、停工留薪期待遇:

第一,、停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,,由所在單位按月支付;

第二,、停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

第三,、計(jì)算初始日期,,_____年_____月_____日

第四、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪__________元

第五,、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,,由所在單位負(fù)責(zé);

第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

三,、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求,也放棄向有關(guān)部門(mén)提起工傷認(rèn)定,、工傷等級(jí)認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,,除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會(huì)以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

四,、本協(xié)議一式兩份,,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效,。

甲方:____________________乙方:____________________

乙方代表簽名:__________

經(jīng)辦人:____________________身份證號(hào):_______________

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇十四

甲方:________________

乙方:________________身份證號(hào):______________________________

乙方于________年________月________日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,腳部受傷,。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。________年________月________日,經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方一次性賠償,。甲乙雙方本著平等自愿,、友好協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

1、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、二次手術(shù)費(fèi)用,、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用,由甲方給予乙方全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣_(tái)_______________元(大寫(xiě):________________),由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完,。

2,、協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

3,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方(手印)簽字:________________乙方(手印)簽字:________________

中間人簽字:________________

________年________月________日

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇十五

甲方:

委托代表人:

乙方: ,,男,, 族,年齡 歲,, 身份證號(hào)碼:

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,,在合理合法,、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,,達(dá)成如下協(xié)議:

第一條 本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》,、《江蘇省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,,甲乙雙方完全知悉,、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,,清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額。

第二條 乙方系甲方 工地雇員,,在 年 月 日在工地受傷,,經(jīng)揚(yáng)州洪泉醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,,已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi),、生活費(fèi)等費(fèi)用 元。

第三條 雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元,,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi)、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費(fèi),、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理,、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款,。

第四條 各方的身份情況及保證情況:

1、甲方向各方陳述和保證如下:

(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

(2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù),。

2、乙方向各方陳述和保證如下:

(1) 其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

(2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),,已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng),并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,,乙方保證在收到上述賠償款之后,,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

第五條 違約責(zé)任

如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無(wú)效,。任何一方均可向人民法院提起訴訟,,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述,、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損失,,則其他各方有權(quán)要求予以賠償,。

第六條 保密條款

一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,,但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外,。

第七條 本協(xié)議一式二份,,甲、乙雙方各執(zhí)一份,,自雙方簽字蓋章后生效,,均具同等法律效力。

甲方: 乙方:

委托代表人:

年 月 日 年 月 日

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇十六

用人單位:_____

勞 動(dòng) 者:姓名:_____ ,,

身份證號(hào):_____,,

電話(huà):_____

根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險(xiǎn)條例》,、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律,、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動(dòng)者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,,就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜,達(dá)成如下協(xié)議,,以共同遵守,、履行。

第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右,,_____在__________ ,,做______________________________ 工作時(shí),發(fā)生_______________,。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定,,勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。

第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商,,勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利,,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。

第三條 經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,,勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為:__________ ;

(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為:__________ ;

(3)其他費(fèi)用(含住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為:_______________ ;

(4)前述費(fèi)用計(jì)人民幣:_______________,。

對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者,,不得拖延;勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款,,不得委托他人代為領(lǐng)取,若委托他人,,應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書(shū),。

第四條 自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止,,各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止,,雙方之間也無(wú)其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系,。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等),。

用人單位:_____

勞 動(dòng) 者:_____

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇十七

甲方(單位):_________________小區(qū)項(xiàng)目部

乙方(職工):______________,身份證號(hào):_________________

乙方于_____________年_____月_____日發(fā)生傷害事故,,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣:______________元(大寫(xiě):________________),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,甲方再向乙方一次性支付交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及誤工費(fèi)等其它費(fèi)用(附明細(xì)),,合計(jì)人民幣:______________元(大寫(xiě):_________________)。

3,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式,、任何理由向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

4、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理,。

5,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意,。

6、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行本協(xié)議,,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),。

甲方簽字:_________________

時(shí)間:_________________

乙方簽字:_________________

時(shí)間:_________________

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇十八

甲方(用人單位):?jiǎn)挝幻Q(chēng),、營(yíng)業(yè)地主、法定代表人

乙方(勞動(dòng)者):姓名,、身份證號(hào),、住所地

乙方于???年???月???日在工作過(guò)程中發(fā)生人身傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,,達(dá)成如下協(xié)議:

一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日,,甲方已替乙方支付醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)?????元,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發(fā)生的費(fèi)用,。

二、自本協(xié)議簽訂之日起?????日內(nèi),,甲方應(yīng)向乙方支付人民幣?????元,,作為乙方一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、撫養(yǎng)費(fèi)等應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用,。

三、乙方收到上述第二條所規(guī)定的費(fèi)用后,,應(yīng)當(dāng)合理分配,,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān),。

四,、自該協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除,,甲乙雙方不得以任何理由主張對(duì)方履行與勞動(dòng)合同有關(guān)的各項(xiàng)義務(wù),。

五、甲方違約責(zé)任:若甲方遲延向乙方支付上述第二條約定的費(fèi)用,,則每遲延一日需向乙方支付該費(fèi)用的萬(wàn)分之?????作為違約金,。

六、乙方違約責(zé)任:若乙方領(lǐng)取甲方支付的上述第二條約定的費(fèi)用后,,又以此次受損害事宜為由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方第一條和第二條所述全部費(fèi)用,并承擔(dān)該全部費(fèi)用的百分之?????作為違約金,。

七,、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

八,、本協(xié)議履行過(guò)程中產(chǎn)生的糾紛,,由甲乙雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,,可向甲方所在地法院提起訴訟,。

甲方:(蓋章)??????乙方:(簽名)????????見(jiàn)證人:(簽名)

年??月??日??????年??月??日????????????????年??月??日

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇十九

甲方:

乙方:

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,,在合理合法、互讓互諒,、平等自愿的基礎(chǔ)上,,達(dá)成如下協(xié)議:

第一條本協(xié)議是根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》,、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,,清楚乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額,。

第二條乙方系甲方工地雇員,在________年____月____日在工地受傷,,經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療,。甲方因乙方受傷事宜,,已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用元,。

第三條雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi),、住宿費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),、殘疾賠償金,、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),、以及因康復(fù)護(hù)理,、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi),并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款,。

第四條各方的身份情況及保證情況:

1,、甲方向各方陳述和保證如下:

(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;

(2)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議,;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

2,、乙方向各方陳述和保證如下:

(1)其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

(2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),,已充分了解本協(xié)議處理事項(xiàng),,并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,乙方保證在收到上述賠償款之后,,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償,;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對(duì)其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

第五條違約責(zé)任

如果任何一方違反本協(xié)議,,則該協(xié)議無(wú)效,。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),,而使其他各方遭受損失,,則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

第六條保密條款

一方對(duì)因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù),,不得向有關(guān)其他第三方泄露,,但中國(guó)現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外,。

第七條本協(xié)議一式二份,,甲、乙雙方各執(zhí)一份,,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力,。

甲方:乙方:

委托代表人:

________年____月____日

工傷事故補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū) 工傷損害賠償協(xié)議篇二十

工傷賠償協(xié)議書(shū)

甲方(用人單位):_________________

乙方(工人):_________________,,男,,歲,身份證號(hào):_________________

乙方于______________年_________月__________日在某工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故,,。事后,,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,,現(xiàn)無(wú)大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補(bǔ)助金”),合計(jì)人民幣_(tái)_________元(大寫(xiě):_________________整),,由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用,。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān),。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5,、本協(xié)議一式兩份,,甲乙雙方各執(zhí)一份,,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字:_________________乙方簽字:_________________

日期:_________________日期:_________________

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