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衛(wèi)生資格內科主治備考重點知識篇一
內科學是臨床醫(yī)學的一個??疲瑤缀跏撬衅渌R床醫(yī)學的基礎,,亦有醫(yī)學之母之稱,。下面是應屆畢業(yè)生為大家搜索整理的2018年衛(wèi)生資格內科主治備考重點,希望對大家有所幫助,。
(一)流行病資料
(二)臨床表現(xiàn)
(三)實驗室檢查(生化及病原學檢測)
(四)病理診斷:
1,、急性無黃疸型肝炎:
(1) 流行病資料:接觸史、注射史,、血制品應用史,、不潔飲食史。
(2) 癥狀:乏力,、納差,、惡心、厭油,、腹脹,。
(3) 體征:肝腫大、壓痛,、肝區(qū)叩痛,、患兒肝大明顯,,脾大多見。
(4) 血清alt活力增高,。
(5) 病原學檢測陽性,。
2、急性黃疸型肝炎:
符合以上5條,,血清膽紅素>17.1umol/l或尿膽紅質陽性,,并排除其他原因引起的黃疸。
3,、慢性肝炎:
(1) 既往有乙,、丙、丁型肝炎或hbsag攜帶史或急性肝炎超過半年,。
(2) 目前仍有肝炎癥狀,,體征及肝功能異常者。
(3) 發(fā)病日期不明或無肝炎史,,但影像學或肝活檢符合慢性改變或癥狀,、體征、化驗綜合分析也可作出相應診斷,。
(4) 肝損害程度:輕度,、中度、重度,。
4,、重型肝炎:三型診斷按臨床表現(xiàn)部分所述內容進行。
5,、淤膽型肝炎
6,、肝炎肝硬化
一、全身浮腫
幾乎均出現(xiàn)程度不同的浮腫,,浮腫以面部,、下肢、陰囊部最明顯,。嚴重時可伴胸,、腹水及心包積液,易發(fā)生心悸及呼吸困難,。浮腫可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,,或于整個病程中時腫時消。在感染(特別是鏈球菌感染)后,,常使浮腫復發(fā)或加重,,甚至可出現(xiàn)氮質血癥。
二,、消化道癥狀
因胃腸道水腫,,常有不思飲食,、惡心、嘔吐,、腹脹等消化道功能紊亂癥狀,。有氮質血癥時,上述癥狀加重,。
三,、高血壓
非腎病綜合癥的.重要臨床表現(xiàn),但有水,、鈉潴溜,、血容量增多,可出現(xiàn)一時性高血壓,。而ⅱ型原發(fā)性腎閏綜合征可伴有高血壓。
四,、蛋白尿
大量蛋白尿是診斷本征最主要條件,。尿蛋白量>3.5g/24h.
五、低蛋白血癥
主要是血漿蛋白下降,,其程度與蛋白尿的程度有明顯關系,,一般血漿白蛋白<30g/l,多數(shù)為15-26g/l,。
六,、高脂血癥
血中甘油三脂明顯增高,血漿可呈乳白色,。有高膽固醇血癥,,多在3g/l以上。高脂血癥可導致動脈粥樣硬化,,血栓形成或發(fā)生栓塞,。
goodpasture綜合征的診斷:可引起肺的出血的疾病很多都需要仔細與goodpasture綜合征鑒別,方可能給予有效治療,。如晚期腎衰竭患者合并肺的出血的原因可能為凝血障礙另一方面,,某些疾病的早期也可能發(fā)生肺出血。引起肺出血常見病因依次為血管炎,,包括韋氏肉芽腫和系統(tǒng)性壞死性血管炎;抗腎小球基底膜抗體(agbm)疾病;膠原血管疾病;iga腎病(igan);未歸類肺腎綜合征和iph等,。
goodpasture綜合征可迅速致死死亡:原因常為肺出血和呼吸衰竭,在急性期常需氣管插管,,輔助通氣和血透,,隨后的處理依賴于大劑量皮質類固醇的使用(甲基強的松龍每日7~15mg/kg,分次靜脈注射),,免疫抑制劑環(huán)磷酰胺及反復血透排除循環(huán)中抗腎小球基膜抗體,。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理免疫抑制治療的療程變動較大,,在某些病人則可能需要12~18個月。早期綜合使用這些措施可保護腎功能,,晚期腎疾病可行長期血透或腎移植,。
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