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行政補(bǔ)償決定書的案例篇一
公行賠字 [ ]第 號
賠償請求人： 性別： 年齡：
工作單位： 電話：
住所： 郵編：
[賠償請求人： (法人或組織名稱)電話：
住所： 郵編：
法定代表人/主要負(fù)責(zé)人： (姓名) 職務(wù)： ]
[委托代理人： (姓名) 電話： ]
本機(jī)關(guān)于 年 月 日收到賠償請求人的行政賠償申請，請求
(具體賠償請求)
經(jīng)審理查明：
(主要事實(shí)和理由)
上述事實(shí)有下列證據(jù)證明：
本機(jī)關(guān)認(rèn)為：
,。
根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》
(具體法律條文) 的規(guī)定,，本機(jī)關(guān)決定如下：
(說明是否賠償、賠償方式,、賠償項(xiàng)目,、賠償數(shù)額等;決定不予賠償?shù)模f明不予賠償理由)
,。
如不服本決定,，可以自本決定作出之日起三個月內(nèi)，向
人民法院提起訴訟,。
年 月 日
(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)印章或者國家賠償專用章)
