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非工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)篇一

乙方：_____________________________ ,，注冊地址 ______________,，法定代表人_____________ ，聯(lián)系電話 _________________,。

甲方在乙方處工作，_____年_____月_____日發(fā)生工傷,，已進(jìn)行工傷鑒定,，鑒定結(jié)果為10級，事發(fā)后甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通,，現(xiàn)就賠償事宜雙方本著互諒互讓,、一次性解決問題的原則，經(jīng)協(xié)商一致,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：_______________

一,、乙方自愿在本協(xié)議簽訂后 個自然日內(nèi)，向受害人甲方支付賠償款共計_______元(大寫：_________________________________),，甲方已于___年__月___日,，向乙方支付上述賠償金額_______元。此賠償數(shù)額是對甲方因本次事故導(dǎo)致的所有損失的賠償,，包括但不限于：_______________醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi),、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等,。

二,、本協(xié)議是甲方請求賠償?shù)囊淮涡浴⒔K結(jié)性賠償協(xié)議,，甲方自愿放棄起訴的權(quán)利,，并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向乙方提出任何賠償要求。

三,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀,，并理解無誤，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷,。

四,、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平合理,。

五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的`一切爭議,，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,，應(yīng)提交乙方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,，除雙方有爭議正在進(jìn)行訴訟的部分外,，本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。

六,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效,。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,，具有相同的法律效力,。

甲方：_______________ 乙方：_______________

_____年_____月_____日 _____年_____月_____日

非工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)篇二

甲方：______________________

乙方：______________________,系已故員工_______________之。

甲方員工_______________自____ 年 _____ 月 _____ 日入職甲方處,于____ 年 _____ 月 _____ 日時因胃癌經(jīng)搶救無效死亡,。甲乙雙方共同確定_______________為非工傷死亡,。_______________于____ 年 _____ 月 _____ 日出生,供養(yǎng)親屬情況：_____

父親：______________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親：______________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

配偶子女：______________________

兄弟姐妹：______________________

為妥善處理_______________死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議：_____

一、甲方在本協(xié)議簽訂前的年月日已向_______________捐助醫(yī)療費(fèi),、生活費(fèi)等款項(xiàng)共計人民幣元,其中甲方以公司名義捐助的`款項(xiàng)為人民幣元,由甲方員工自發(fā)捐助的款項(xiàng)為人民幣元,。乙方確認(rèn)已收到前述款項(xiàng)。

二,、在上述第一條之外,甲,、乙雙方依據(jù)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定,向乙方依法支付非因工死亡撫恤金人民幣元,其中喪葬補(bǔ)助費(fèi)元,一次性撫恤金元,供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金元,扣除社保基金已支付的部分,甲方還應(yīng)向乙方支付人民幣元,。

三,、截至本協(xié)議書簽署當(dāng)日,甲方已結(jié)清_______________的全部工資,并無拖欠其工資、福利及其他應(yīng)付款項(xiàng)情形,。

四,、乙方確認(rèn),在本協(xié)議簽署當(dāng)日,甲方已向乙方支付了上述全部款項(xiàng)合計人民幣元。乙方受領(lǐng)上述全部款項(xiàng)后保證不會有本協(xié)議書之外的任何其他家屬向甲方要求付款或追究責(zé)任,。上述全部款項(xiàng)如何分配由乙方自行決定,與甲方無關(guān),。

五、本協(xié)議書簽署后,因死者非因工死亡相關(guān)的一切權(quán)利義務(wù)全部終結(jié),乙方及死者其他家屬不得再以任何其他理由,向甲方索要本協(xié)議書之外的任何金額或提出其他要求,。

六,、本協(xié)議書乙方簽署后即生效,不可撤銷,。

七、附件,是本協(xié)議書的重要組成部分,與本協(xié)議書一并執(zhí)行,。

附件一：______________________乙方身份證復(fù)印件;

附件二：______________________親屬關(guān)系證明及授權(quán)委托書的公證文書,。

八、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽署之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式叁份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)壹份,。

甲方：______________________(蓋章)乙方(簽名及指模)：______________________

委托代理人：______________________

簽訂時間：______________________

地點(diǎn)：______________________

非工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)篇三

用人單位：__________

勞動者：_____姓名：__________，身份證號：__________,，電話：__________

根據(jù)有關(guān)法律,、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等,、自愿的基礎(chǔ)上,，就勞動者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議,，以共同遵守,、履行。

第一條_____年_____月_____日____時左右,，_____在__________,，做 ______________________________工作時,，發(fā)生_______________._____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定,，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。

第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：_____

(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為：_______________;

(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為：_______________;

(3)其他費(fèi)用(含住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金,、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金,、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為：____________________;

(4)前述費(fèi)用計人民幣：____________________.

對于前款約定的補(bǔ)償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起_____日內(nèi)全額支付給勞動者,，不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款,，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人,，應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書,。

第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止,，各項(xiàng)社會保險關(guān)系也同時終止,，雙方之間也無其他任何其他債權(quán),、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等),。

第五條勞動者在本協(xié)議生效后,，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請求，若勞動者違反本協(xié)議的'約定,，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位,。

第六條本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償，勞動者在取得補(bǔ)償款后,，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則,，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失,。

第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

第八條本協(xié)議一式四份,，用人單位執(zhí)三份,，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力,。

第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議,，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁。

第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室,。

用人單位(蓋章)：__________

經(jīng)辦人(簽字)：____________

勞動者(簽字)：____________

非工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)篇四

甲方：___________________乙方：___________________

法定代表人：______________________身份證號碼：______________________

由于乙方于_____________年__________月__________日在工作期間因?yàn)開____________(寫明原因)不慎發(fā)生傷害事故,，________________(寫明受傷的地方)受傷，受傷程度：______________________級,。

事后,，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜,。_____________年__________月__________日,，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用,，甲乙雙方本著平等自愿,、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：_____

1,、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議,。

2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用,，由甲方給予乙方的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),，合計人民幣___________________元(大寫：_____________________),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3,、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù)、生活等費(fèi)用,。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān),。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的'權(quán)利和責(zé)任,。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5,、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)_____份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方：_____ ___________

乙方 ：________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

非工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)篇五

甲方(用人單位)：_____

乙方(工人)：_____

乙方于________年____月____日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,，左手腕骨骨裂,。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：_____

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的`醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計人民幣5000元(大寫：_____伍仟元整),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：_____乙方簽字：_____

日期：_____日期：_____

非工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)篇六

甲方(單位)：_________________

乙方(個人)：_________________

身份證號碼：_________________

為了解決乙方工傷事宜,，雙方經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：_____

一,、工傷經(jīng)過

乙方于_____年_____月_____日在為甲方工作過程中受傷,。

主要傷情：_____

二、賠償金額與支付

1,、雙方確認(rèn),，本協(xié)議簽訂之前，甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔(dān)下列費(fèi)用：_________________醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)合計人民幣(大寫) (￥__________元),。

2,、除已經(jīng)支付的以外，甲方同意向乙方支付工傷補(bǔ)償：_____人民幣(大寫) (￥__________元),。

上述工傷補(bǔ)償包括但不限于工傷所引起的醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),、傷殘輔助器具費(fèi),、傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼,、就業(yè)補(bǔ)助金,、醫(yī)療補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金,、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關(guān)的賠償,、費(fèi)用與待遇，以及勞動關(guān)系解除的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等待遇,。

3,、工傷補(bǔ)償支付時間：_______________年_____月_____日前支付。

4,、工傷保險處理：_____各方同意按下列第 種方式處理：_____

(1)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報,。社會保險(含工傷保險)作出的賠償包含在本協(xié)議約定的.工傷補(bǔ)償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補(bǔ)償,，則工傷保險基金與社?；鹚Ц兜墓鰬?yīng)歸甲方所有(如已支付到乙方處，則乙方應(yīng)向甲方相應(yīng)返還),。

(2)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報,。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本協(xié)議約定的工傷補(bǔ)償金額之中,，甲方應(yīng)在工傷保險基金賠付的金額之外,，按照本合同約定另行支付工傷補(bǔ)償。

5,、乙方

指定收款賬號：_________________

開戶行：_________________

戶名：_________________

三,、勞動關(guān)系解除

1、雙方同意,，雙方勞動關(guān)系于_____年_____月_____日(解除日)解除;勞動關(guān)系解除方面的補(bǔ)償已經(jīng)計算到本協(xié)議約定的工傷補(bǔ)償中,。

2,、甲方應(yīng)正常支付工資至解除日，工資標(biāo)準(zhǔn)為：_____每月人民幣__________元,。

四,、特別聲明

本協(xié)議簽訂后，甲,、乙雙方關(guān)于工傷,、勞動關(guān)系履行/解除的一切權(quán)利義務(wù)就此解決，工傷待遇中的所有項(xiàng)目(包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用等)均已經(jīng)包括在約定的工傷補(bǔ)償中,，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,、勞動報酬、補(bǔ)償金,、賠償金,、費(fèi)用報銷，不得提起監(jiān)察,、勞動仲裁或訴訟,。

乙方確認(rèn)了解自身傷情，如傷情發(fā)生任何變化,，均不影響本協(xié)議的執(zhí)行,。

如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定，則乙方同意放棄進(jìn)行勞動能力鑒定,，且不因日后勞動能力的鑒定結(jié)果影響本協(xié)議的生效與履行,。

五、違約責(zé)任

因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi),、通行費(fèi)、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi)，及其它經(jīng)濟(jì)損失,。

六,、其它

1、本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

2,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽署之日起生效。

簽署日期：_________________

甲方：______________________

乙方：______________________

乙方親屬簽字：_________________

見證人簽字：_________________

非工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)篇七

甲方：______________________公司

乙方：______________________,，性別,，年齡，身份證號：______________________

住址：______________________,，聯(lián)系電話：______________________,。

乙方于年月日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,，甲,、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,，雙方本著公平合理,、互諒互讓、誠實(shí)守信的`原則,，經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：_____

一,、賠償金額：______________________甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)元;其他費(fèi)用元，共計元,。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項(xiàng)元取得,。

二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療,、交通,、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報告,，鑒定書等一切文書同時交與甲方,。

自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求,。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生,、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,。

三,、違約責(zé)任：_____

因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通、通訊費(fèi),、誤工費(fèi),、公證費(fèi)、律師費(fèi),。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

非工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)篇八

甲方(單位)：_______________________酒店,，地址：______________________

法定代表人：______________________

乙方(廚師)：______________________，男,，__________歲,，住___________________，身份證號：______________________

乙方于_______年____月____日發(fā)生傷害事故,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：_____

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計______元(大寫：______________人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、解除勞動關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計人民幣元(大寫：______________________),。

3,、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣______元(大寫：______________________),，余款人民幣______元(大寫：______________________)于付清,。

4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān),。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，勞動關(guān)系即行終止,。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

6,、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%,。

7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,，同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的.20%的違約金,。

8、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商的結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平,、合理,。

9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

10,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力,。

11,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方簽章：______________________乙方簽字：______________________

時間：______________________時間：______________________

見證人：______________________

非工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)篇九

甲 方：_____________________________

乙 方：_____________________________

簽訂日期：________________年______月______日

甲方(單位)：_____________________

乙方(個人)：_____________________

身份證號碼：_____________________

為了解決乙方工傷事宜,，雙方經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：_____

一,、工傷經(jīng)過

乙方于______年______月______日在為甲方工作過程中受傷。

主要傷情：_____

二,、賠償金額與支付

1,、雙方確認(rèn),，本協(xié)議簽訂之前,，甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔(dān)下列費(fèi)用：_____醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)合計人民幣(大寫)_______________(￥_______________元)。

2,、除已經(jīng)支付的以外,，甲方同意向乙方支付工傷補(bǔ)償：_____人民幣(大寫)_______________ (￥_______________元)。

上述工傷補(bǔ)償包括但不限于工傷所引起的醫(yī)療費(fèi),、護(hù)理費(fèi),、后續(xù)治療費(fèi)、傷殘輔助器具費(fèi),、傷殘補(bǔ)助金,、傷殘津貼、就業(yè)補(bǔ)助金,、醫(yī)療補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關(guān)的賠償,、費(fèi)用與待遇,，以及勞動關(guān)系解除的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等待遇。

3,、工傷補(bǔ)償支付時間：__________年_____月_____日前支付,。

4、工傷保險處理：_____各方同意按下列第 種方式處理：_____

(1)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報,。社會保險(含工傷保險)作出的賠償包含在本協(xié)議約定的.工傷補(bǔ)償金額之中,。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補(bǔ)償，則工傷保險基金與社?；鹚Ц兜墓鰬?yīng)歸甲方所有(如已支付到乙方處,，則乙方應(yīng)向甲方相應(yīng)返還)。

(2)甲方配合辦理乙方工傷保險及其它社會保險待遇申報,。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本協(xié)議約定的工傷補(bǔ)償金額之中,，甲方應(yīng)在工傷保險基金賠付的金額之外，按照本合同約定另行支付工傷補(bǔ)償,。

5,、乙方

指定收款賬號：_____________________

開戶行：_____________________

戶名：_____________________

三,、勞動關(guān)系解除

1、雙方同意,，雙方勞動關(guān)系于_____年_____月_____日(解除日)解除;勞動關(guān)系解除方面的補(bǔ)償已經(jīng)計算到本協(xié)議約定的工傷補(bǔ)償中,。

2、甲方應(yīng)正常支付工資至解除日,，工資標(biāo)準(zhǔn)為：_____每月人民幣__________元,。

四、特別聲明

本協(xié)議簽訂后,，甲,、乙雙方關(guān)于工傷、勞動關(guān)系履行/解除的一切權(quán)利義務(wù)就此解決,，工傷待遇中的所有項(xiàng)目(包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用等)均已經(jīng)包括在約定的工傷補(bǔ)償中,，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利、勞動報酬,、補(bǔ)償金,、賠償金、費(fèi)用報銷,，不得提起監(jiān)察,、勞動仲裁或訴訟。

乙方確認(rèn)了解自身傷情,，如傷情發(fā)生任何變化,，均不影響本協(xié)議的執(zhí)行。

如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定,，則乙方同意放棄進(jìn)行勞動能力鑒定,，且不因日后勞動能力的鑒定結(jié)果影響本協(xié)議的生效與履行。

五,、違約責(zé)任

因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通費(fèi)、通行費(fèi),、誤工費(fèi),、公證費(fèi)、律師費(fèi),，及其它經(jīng)濟(jì)損失,。

六、其它

1,、本協(xié)議一式兩份,，甲,、乙雙方各持一份，具有同等法律效力,。

2,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效,。

簽署日期：____________________

甲方：_____________________

乙方：_____________________

乙方親屬簽字：________________

見證人簽字：____________________

非工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)篇十

甲方：______________________

乙方：______________________

見證人：______________________

甲方單位職工(姓名)于年月參加工作,年月2日下午因(原因)死亡,。

基于上述事實(shí)及相關(guān)的.法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請,已共同確定為非工傷死亡,乙方確認(rèn)并保證(姓名)生前僅有如下供養(yǎng)親屬：______________________父親：______________________,男,漢族,年月日出生,居?。篲_____________________,身份證號碼：______________________

母親：______________________,女,漢族,年月日出生,居?。篲_____________________,身份證號碼：______________________

為妥善處理(姓名)死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議：_____

一、甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》及甲方以人道主義精神為本,甲方一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金,、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金,、喪葬補(bǔ)助金,、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等費(fèi)用共計人民幣萬元整(￥：______________________元),。

二,、甲、乙雙方結(jié)算確認(rèn)甲方一次性支付(姓名)死亡之前未付工資,、獎金及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等合計人民幣萬元整,(￥：______________________元),。

二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用合計人民幣萬元后,甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù),。

四,、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。

五,、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)之間合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

六,、乙方承諾沒有第三方就(姓名)非工傷死亡向甲方提出其他任何要求,否則乙方在上述人民幣萬元內(nèi)向第三方分配,。

七、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔,。

八,、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式四份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,。

甲方：______________________乙方：______________________

授權(quán)代表：______________________

見證人：______________________

簽訂時間：_____________________

非工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)篇十一

協(xié)議人：_______________________廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人：___________________(以下簡稱乙方)

乙方于__________年被甲方聘為該廠工人,。__________年__________月__________日，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,，不慎從房頂上摔下致頭部受傷,。事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,。__________年__________月__________日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：_____

一,、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi),、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi),、交通費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計_______________元整(小寫);

二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四,、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份,，律師事務(wù)所留存一份備查,，自雙方簽章之日起生效。

甲方：______________________乙方：______________________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日協(xié)議人：_______________________廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人：___________________(以下簡稱乙方)

乙方于__________年被甲方聘為該廠工人,。__________年__________月__________日,，乙方在工作的.車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷,。事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,。__________年__________月__________日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,，甲,、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：_____

一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi),、工傷傷殘補(bǔ)助金,、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi),、伙食費(fèi)、交通費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計_______________元整(小寫);

二,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式叁份,，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查,，自雙方簽章之日起生效。

甲方：______________________乙方：______________________

__________年__________月__________日__________年__________月__________日

非工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)篇十二

甲方(用人單位)：_____________________

乙方(工人)：_____________________,，男,，歲，身份證號：_____________________

乙方于年月日在_______________區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,，左手腕骨骨裂,。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,，經(jīng)治療后復(fù)查,，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜,，甲乙雙方本著平等自愿,、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：_____

1,、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi),、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用,。

2,、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇,、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計人民幣5000元(大寫：_____________________伍仟元整),，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完,。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,，應(yīng)當(dāng)合理分配,、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療,、康復(fù),、生活等費(fèi)用。乙方分配,、處理前述費(fèi)用的.方式由乙方自行決定,，后果由乙方自行承擔(dān)。

4,、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式,、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任,。

5、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實(shí)履行合同,，不得再以任何理由糾纏,。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：_____________________乙方簽字：_____________________

日期：_____________________日期：_____________________

非工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)篇十三

甲方：______________________

性別：______________________出生年月：______________________

民族：______________________身份證號碼：______________________

家庭住址：______________________

郵政編碼：______________________聯(lián)系電話：______________________

乙方：______________________

身份證號碼：______________________

所住地：______________________

鑒于,甲方于_______年_______月_______日在乙方工作過程中受傷一事,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲,、乙雙方對有關(guān)的`法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理,、互諒互讓,、誠實(shí)守信的原則,經(jīng)自愿,、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：_____

一,、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于年月日前已支付甲方醫(yī)療費(fèi)共計______________人民幣元,(大寫：______________________),。

2,、在本協(xié)議第一條第1項(xiàng)確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)條款計算賠償費(fèi)如下：______________________

a,、停工期_______個月,

b,、一次性傷殘補(bǔ)助金_______個月,

c、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金_______個月,

d,、一次性就業(yè)補(bǔ)助金_______個月,

共計_______個月為基數(shù),上年度社平工資為_______元/月,共計_______*_______=_______元,。其它費(fèi)用計_______元,合計_______元。

3,、支付時扣除前期相關(guān)借支,金額為：______________________元

4,、應(yīng)支付金額為：______________________元。(注：______________________實(shí)際支付______________元),。

甲方：______________________

___________年_______月_____日

乙方：______________________

___________年_______月_____日

非工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)篇十四

甲方：馬宗果家屬

乙方：溧陽申菱電梯工程有限公司

丙方：

馬宗果(身份證號612524198311275635)系乙方職員,，于20xx年9月4日非因工死亡(醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡)。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜,，甲,、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

一、喪葬事宜：甲方負(fù)責(zé)處理死者喪葬的全部事宜(從太平間起到死者安葬完畢為止),。

二,、補(bǔ)償金額：

1、太平間尸體存放及相關(guān)費(fèi)用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒費(fèi)用3080元;運(yùn)尸費(fèi)2300元(從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館),。

2,、喪葬費(fèi)：員工所在單位平均工資3個月的補(bǔ)助(3個月*1876元/月=5628元)。

3,、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)：員工所在單位平均工資12個月的.補(bǔ)助(12月*1876元/月=22512元)。

4,、家屬來回車費(fèi)補(bǔ)貼：10580元(壹萬零伍佰捌拾元整),。

5、家屬電話費(fèi)補(bǔ)貼：500元(伍佰元整),。

6,、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：

三,、乙方已代付全部醫(yī)院費(fèi)用,、安排家屬賓館食宿費(fèi)用，該款由乙方全部承擔(dān)(如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權(quán)利),。

四,、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。

五,、違約責(zé)任：

1,、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi),、交通,、通訊費(fèi)、誤工費(fèi),、公證費(fèi),、律師費(fèi)。

六,、見證條款：丙方見證雙方全面實(shí)際地履行補(bǔ)償協(xié)議

七,、甲方負(fù)責(zé)補(bǔ)償款項(xiàng)合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由甲方負(fù)責(zé),，與乙方無關(guān)。

八,、協(xié)議簽訂執(zhí)行后,，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔,，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟,、仲裁，如甲方

跟非乙方提起訴訟,、仲裁,，乙方會積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁,。

九,、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份,。

甲方(簽名及手印)：乙方(簽名及手印)：

丙方(簽名及手印)：

__________年_______月________日