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賠償協(xié)議書(shū)的篇一

戶籍所在地：

現(xiàn)在住址：

乙方： 姓名： 性別： 年齡：

現(xiàn)在住址：

事件概括： 年 月 日 時(shí) 分,， 駕駛 車(chē)(牌照號(hào) )由 行至 公路 公里處時(shí),，與前面正常行駛的 車(chē)(牌照號(hào) )相撞，造成 當(dāng)場(chǎng)死亡?，F(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜,，本著平等、自愿,、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金,、喪葬費(fèi)、交通費(fèi),、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣 萬(wàn)元,，大寫(xiě) 萬(wàn)元)。

二,、甲方將上述 萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方 萬(wàn)元,，剩余的 萬(wàn)元于 年 月 日前一次性付給乙方。

三,、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方 二人內(nèi)部自行分配、處理,，其分配,、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān),。

四,、甲方履行付款義務(wù)后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

五,、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù),。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān),，另一方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平,、合理的。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。甲方有證人 在場(chǎng),，乙方有 在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿意。

八,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,。

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效,。本協(xié)議一式七份,，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲 方： 乙 方：

代 表： 代 表：

___ 年___月___日 ___ 年___月___日

賠償協(xié)議書(shū)的篇二

甲方：姓名： 性別：年齡： 戶籍所在地： 現(xiàn)在住址：

乙方：姓名： 性別：年齡： 戶籍所在地： 現(xiàn)在住址：

事件概括：年 月日時(shí)分,， 駕駛 車(chē)（牌照號(hào) ）由行至公路 公里處處時(shí),，與前面正常行駛的車(chē)（牌照號(hào) ）相撞，造成 當(dāng)場(chǎng)死亡?，F(xiàn) （甲方）與 （乙方）就 死亡賠償事宜,，本著平等、自愿,、公平原則,，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金,、喪葬費(fèi),、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣萬(wàn)元,，大寫(xiě) 萬(wàn)元）,。

二、甲方將上述萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方萬(wàn)元,，剩余的萬(wàn)元于 年月日前一次性付給乙方,。

三、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方二人內(nèi)部自行分配,、處理，其分配,、處理的方式,、后果與甲方無(wú)關(guān)。

四,、甲方履行付款義務(wù)后,，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用,。

五,、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān),，另一方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示，且公平,、合理的.,。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。甲方有證人 在場(chǎng),，乙方有在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿意,。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,。

九,、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效,。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。

甲 方： 代表：

乙方： 代 表：

年月日

賠償協(xié)議書(shū)的篇三

甲 方：

身份證號(hào)碼：

住 址：

聯(lián)系電話：

乙 方：

身份證號(hào)碼：

住 址：

聯(lián)系電話：

基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

年 月 日 時(shí) 分,，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致，造成乙方 受傷,，車(chē)輛損害,。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號(hào)《認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：雙方負(fù) 責(zé)任。

經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 元（包括已經(jīng)支付的 元）。

二,、第一項(xiàng)的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償,。

三,、本協(xié)議簽定時(shí),，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

四,、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,。

五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效,。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份,。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

賠償協(xié)議書(shū)的篇四

甲方： ,， ， 年 月 日出生,， 身份證編號(hào)： ,。

乙方： ， ,， 年 月 日出生,， 身份證編號(hào)： 。

乙方系的妻兒,。(系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系生前雇主)勞動(dòng)時(shí),，因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜,， 甲,、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

一,、因家屬來(lái)滬料理后事的車(chē)旅費(fèi),、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi),，由甲方承擔(dān)。

二,、發(fā)生在上海期間的的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān),。

三、以上第一,、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證,，按實(shí)結(jié)算。 四,、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金,，計(jì)人民幣萬(wàn)元。

五,、以上第四條款的賠償金,，由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開(kāi)立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時(shí),，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù),。

六、雙方約定,，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后,，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。

七,、本協(xié)議一式三份,，甲、乙方各持一份,。上海市 公證處備查一份,。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

八,、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議,，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄,。

協(xié)議人： 甲方： 乙方：

簽訂日期： 年 月 日

簽訂地點(diǎn)：

賠償協(xié)議書(shū)的篇五

甲方：****區(qū)中心醫(yī)院（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

乙方：*****（患方）

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：*****年齡： 性別：女籍貫：****市****縣

住址：****市

****區(qū)****鎮(zhèn)

身份證號(hào)： 住院號(hào)：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二,、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三、醫(yī)療事故原因

四,、賠償數(shù)額

1,、醫(yī)療費(fèi)：元；

2,、誤工費(fèi)：元,；

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元；

4,、陪護(hù)費(fèi)：元,；

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元,；

6,、殘疾用具費(fèi)：元；

7,、喪葬費(fèi)：元,；

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元,；

9,、交通費(fèi)：元；

10,、住宿費(fèi)：元,；

11、精神損害撫慰金：元,；

12,、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi),、

住宿費(fèi)：元（不超過(guò)2人）

合計(jì)：元

五、償款給付時(shí)間：

六,、違約責(zé)任

七,、其他

1、出院處理：

2,、如為死亡患者,，尸體處理

3、其他

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效,。

甲方： 乙方：

代理人： 代理人：

日期： 日期：

見(jiàn)證人：

日期：

賠償協(xié)議書(shū)的篇六

甲方： ，性別,，漢族,， 年 月出生，住 ,，身份證號(hào)碼為 ,，聯(lián)系電話： 。

乙方： ,，性別,，漢族,， 年 月出生，現(xiàn)住 ,，聯(lián)系電話 ,。

年 月 日晚上，甲,、乙雙方在 地方因口角發(fā)生爭(zhēng)斗,，甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)。現(xiàn)甲,、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度,，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、乙方xxx一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣 元(大寫(xiě)： 元整)給甲方xx,。

二、甲方xx今后左眼出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方xxx無(wú)關(guān),。

三,、甲方xx今后不得再因此事追究乙方xxx的任何責(zé)任。

四,、本協(xié)議書(shū)一式兩份,，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自簽字之日起生效,。

甲方： 乙方：

年 月 日

賠償協(xié)議書(shū)的篇七

甲方：__________ ，身份證號(hào)：____________

乙方：__________ ,，身份證號(hào)：____________

乘坐人：________ ,，身份證號(hào)：____________(系乙方配偶)

20____年____月____日在________市________路________門(mén)前發(fā)生，事故中甲方駕駛陜轎車(chē)由北向南行駛,，乙方駕駛兩輪摩托車(chē)由南向北行駛,，不慎發(fā)生輕微碰撞，造成雙方車(chē)輛受損,，無(wú)人員受傷,，現(xiàn)雙方就本次充分協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：

一、甲,、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,，互不追究責(zé)任；

二,、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫(yī)院,，檢查后無(wú)任何傷情,，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機(jī)會(huì),，在本協(xié)議簽訂后乙方乘坐人再出現(xiàn)任何問(wèn)題均不得追究甲,、乙雙方任何責(zé)任；

三,、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫(yī)院檢查費(fèi),、交通費(fèi)等共計(jì)____________元人民幣(大寫(xiě)________________________)；

四,、甲,、乙雙方在本次事故中造成車(chē)損由雙方各自承擔(dān)，互不追究,；

五,、本協(xié)議內(nèi)容真實(shí)有效，雙方簽定后即生效,，此事故即一次性了解,，今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責(zé)任；

六,、本協(xié)議一式三份,，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執(zhí)一份,，交警部門(mén)存檔一份,。

協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔,。 我們上述協(xié)議完全真實(shí),、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任,。

甲方：________ 乙方：________ 乙方乘坐人：________ 見(jiàn)證人：________

協(xié)調(diào)地址：____________

20____年____月____日