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應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇一
1,、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案
2、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案
3,、患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案
4、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案
6,、墜床防范應(yīng)急預(yù)案
7、患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案
8,、患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案
9、有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案
10,、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案
11,、患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案
12,、輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
13、輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案
14,、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案
15,、刺激性藥物外滲的防范應(yīng)急預(yù)案
16、化療藥物外滲的防范,、應(yīng)急預(yù)案
17,、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
20、氣管插管或者套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案
24,、搶救時無法完成靜脈穿刺時應(yīng)急預(yù)案
25,、病歷丟失的應(yīng)急預(yù)案
緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案
為應(yīng)對大型突發(fā)事件,、重大搶救及病房護(hù)理人員緊急缺編情況,確保搶救人員及時到位并迅速投入搶救工作,,爭分奪秒救治病人,,特制定本方案。
一,、適用范圍
1,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件;
2,、大型醫(yī)療搶救,,如批量外傷、疾病爆發(fā)流行及其它的意外事件等,;
3,、特殊病例的護(hù)理,如心臟移植等,;
4,、病房緊急缺編。
三,、調(diào)配程序
1、接到科室需要緊急調(diào)配護(hù)理人員電話時,,立即報告護(hù)理部主任,。
2、護(hù)理部根據(jù)各科室人力情況,,通知各護(hù)士長緊急抽調(diào)其護(hù)理人員,。
3、各護(hù)士長安排本科護(hù)士立即去需要科室報到,。
4,、用人科室護(hù)士長向護(hù)理部反饋使用情況。
四,、調(diào)配要求:
1,、以上情況發(fā)生時,各科室本著以大局為重的原則,,服從醫(yī)院和護(hù)理部的人力調(diào)配,,不得以任何理由推諉、拒絕,。
2,、護(hù)理部與各科室護(hù)士長長期保持聯(lián)絡(luò)暢通。遇到緊急情況時,,能隨叫隨到,,并能做到及時,、有效地上崗。
3,、護(hù)理部有計劃,、有組織、系統(tǒng)地對護(hù)理人員進(jìn)行院內(nèi)和院外的相關(guān)??婆嘤?xùn),,以提高護(hù)理人員的專科理論知識和實踐技能,。
4,、具體調(diào)配方案,依據(jù)??莆V夭±龜?shù),、病情、護(hù)理人員缺編情況及對社會的影響程度等因素合理配備相應(yīng)的??谱o(hù)理人員,,并保證提供優(yōu)質(zhì)的專科護(hù)理質(zhì)量,。
患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案
1,、立即通知值班醫(yī)生,同時準(zhǔn)備好搶救物品及藥品,。
2,、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
3,、如患者家屬不在場時,,應(yīng)及時通知其家屬。
4,、某些重大搶救或vip人員搶救,,應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或院總值班,。
5,、做好患者病情變化記錄和搶救記錄,并妥善保管好病歷,。
患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案
1,、迅速判斷病人呼吸心跳停止,呼叫醫(yī)生及其他護(hù)理人員,。
2,、迅速將患者去枕平臥于硬板床或硬地板上,普通床可在患者背下墊一長木板,。
3,、松開患者衣扣,、褲帶。
4,、胸外心臟按壓:操作者將一手掌跟部按在患者胸骨下1/3段,,另一手掌與之重疊,肘關(guān)節(jié)伸直,,前臂與胸骨垂直,,利用上身力量垂直下壓,使胸骨下陷至少5cm,,按壓的頻率至少100次/分,,按壓與放松時間比為1:1。
5,、清除患者口鼻腔分泌物,,取下活動的假牙。
6,、將患者頦部向前抬起,,使患者頭后仰,保持呼吸道通暢,。
7,、立即實施口對口人工呼吸或簡易呼吸器輔助呼吸,氣管插管后給予呼吸囊或呼吸機(jī)輔助呼吸,。
8,、心臟按壓與人工呼吸比單、雙人均為30:2,。
9、搶救過程中需密切觀察患者生命體征變化,,及時,、準(zhǔn)確做好病情和搶救記錄。
1,、日常做好危重患者,、患兒及其家屬的安全指導(dǎo),根據(jù)病情制定相應(yīng)的護(hù)理措施,。
2,、發(fā)現(xiàn)患者誤吸時,立即置患者俯臥頭低足高位,,叩拍其背部,,盡可能使吸入物排出,同時通知值班醫(yī)生,。
3,、迅速備好負(fù)壓吸引器,,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入物。
4,、患者出現(xiàn)神志不清,,呼吸、心跳停止時,,立即胸外心臟按壓,、人工呼吸,急請麻醉醫(yī)生插管,,遵醫(yī)囑給予搶救用藥,。
5、嚴(yán)密觀察生命體征,、神志,、瞳孔變化,異常及時報告,,做好護(hù)理記錄
6,、加強(qiáng)心理疏導(dǎo),緩解患者恐懼心理,。
7,、協(xié)助醫(yī)生通知家屬,向家屬交代病情,。
8,、采取有效護(hù)理措施,預(yù)防再次發(fā)生,。 跌倒防范應(yīng)急預(yù)案
一,、跌倒危險因素
1、與疾病有關(guān)的因素(1)視力減退或受損,。(2)心血管系統(tǒng):體位性低血壓,、暈厥、心律不齊等,。(3)下肢功能不良:肌肉無力,、周圍神經(jīng)疾病。(4)步行和平衡不良:小腦病變等,。(5)排泄系統(tǒng)失常:夜尿癥,、二便失禁、腹瀉,。(6)精神,、意識狀態(tài)失常:嚴(yán)重頭暈、乏力、感覺遲鈍,、意識障礙,、幻覺、定向障礙,。(7)藥物因素:利尿劑,、緩瀉劑、鎮(zhèn)靜催眠藥物,、抗精神病藥物,、麻醉鎮(zhèn)痛劑等。(8)其他:禁食,、失血等,。
2、物理,、環(huán)境因素(1)光線過亮/過暗,。(2)地面障礙:地面有障礙物、地面潮濕,、地面不平,。(3)廁所/浴室地面濕滑、缺乏扶手,。(4)樓梯缺乏扶手,、樓梯濕滑、臺階高,。(5)床或座椅太高,、太低。(6)著鞋不合適:不防滑的鞋或拖鞋,。
3,、其他因素(1)嬰幼兒。(2)年齡大于65歲者,。
二,、跌倒預(yù)防措施l、提供安全環(huán)境 (1)保持病室,、浴室內(nèi)燈光明亮、地面干燥,。(2)清除病室床旁過道障礙(3)病床剎車固定,,摔倒的原因,向患者做宣教指導(dǎo),,盡可能避免再次摔傷,。
一、防范措施
1,、對于有意識不清或躁動不安患者,,應(yīng)加床檔,,并有家屬陪伴。
3,、加強(qiáng)患者及家屬宣教 (1)陪護(hù)者應(yīng)隨時陪伴患者,,若暫時離開病房時需告知責(zé)任護(hù)士,晚夜間陪護(hù)床應(yīng)緊靠病床(2)應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定(3)當(dāng)患者步行活動時應(yīng)穿防滑鞋,。(4)指導(dǎo)呼叫鈴的使用(5)指導(dǎo)正確執(zhí)行移位及上下床(6)提供患者呼叫及尋求協(xié)助的方法(7)指導(dǎo)患者采取漸進(jìn)下床方式,。(8)指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法。
1,、當(dāng)你服用安眠藥或感頭暈,、血壓不穩(wěn)時,下床前應(yīng)先坐在床邊一會,,再由醫(yī)護(hù)人員或家屬扶下床,。
2、當(dāng)您需要協(xié)助而又無家屬在旁時,,請立即按呼叫器通知護(hù)理人員,。
3、若發(fā)現(xiàn)地面有水漬,,請告訴工作人員,,并避免在有水漬處行走,以防不慎跌倒,。
4,、請將物品盡量收于柜內(nèi),以保持過道寬敞,。
5,、當(dāng)護(hù)士或家屬已將床欄拉起時,若需下床應(yīng)先通知護(hù)士或家屬將床欄放下來,,切勿翻越,。
6、當(dāng)您照顧的患者有躁動不安,、意識不清時,,請將床欄拉起,并予以約束保護(hù),。
7,、請您向醫(yī)護(hù)人員敘述可能導(dǎo)致您跌倒的原因。
8,、請穿防滑鞋,,勿打赤腳。
9、病房夜間打開地?zé)簟?/p>
10,、如廁時,,應(yīng)有家屬陪伴,如有緊急事故,,及時呼叫醫(yī)護(hù)人員,。
四、預(yù)案
1,、患者不慎墜床或跌倒,立即就地處理,,根據(jù)傷情妥善安置患者,。
2、立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長,。
3,、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查,為醫(yī)生提供信息,,遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理,。
4、加強(qiáng)巡視,,密切觀察病情變化,。
5、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,。
6,、認(rèn)真記錄患者墜床的經(jīng)過及搶救過程。
7,、按不良事件上報程序及時逐級上報,。
8、向患者了解當(dāng)時摔倒的情景,,分析
避免對患者造成損傷,。
3、在床上活動的患者,,囑其活動時要小心,,做力所能及的事情,如有需要可以讓護(hù)士幫助,。
4,、對于有可能發(fā)生病情變化的患者,要認(rèn)真做好健康教育,,告訴患者不做體位突然變化的動作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,,引起暈厥等癥狀,,易于發(fā)生危險。
5,、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,,最好先不要活動,應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員,,給予必要的處理措施,。
二、預(yù)案
1,、一旦患者不慎墜床時,,護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊,通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點,,迅速查看全身狀況和局部受傷情況,,初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉,、韌帶損傷等情況,。
2、配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查,,根據(jù)傷情采取必要的急救措施,。
3、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定,。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化,,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時向醫(yī)生匯報,。
4,、及時、準(zhǔn)確記錄病情變化,,認(rèn)真做好交接班,。
1、加強(qiáng)巡視,,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者躁動時,,立即呼叫醫(yī)生,并采取必要的保護(hù)措施,,防止發(fā)生意外,。
2、準(zhǔn)備必要的搶救藥物及物品,,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物,。
3,、協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交代病情,解釋應(yīng)用保護(hù)性約束工具的目的,、使用方法和注意事項,,取得家屬合作。
4,、經(jīng)常檢查約束工具是否松緊適宜,、有效,每2小時解開約束帶3-5分鐘,,協(xié)助翻身,、按摩,出現(xiàn)不當(dāng)及時處理,。
5,、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,加強(qiáng)巡視,,防止發(fā)生意外,。
6、及時評估病情,,一旦病情好轉(zhuǎn),,及時解除約束具,做好記錄,。
患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案
1,、加強(qiáng)巡視,當(dāng)發(fā)現(xiàn)住院患者不知去向時,,應(yīng)立即與患者家屬取得聯(lián)系,,明確去向。
2,、無法確定去向時應(yīng)立即通知值班醫(yī)生,、護(hù)士長及家屬,設(shè)法查找,。
3,、尋找1小時仍不明去向者應(yīng)報告保衛(wèi)科、行政總值班及護(hù)理部,,并繼續(xù)查找,。
4、記錄最后一次見到患者的時間,、地點,、見證者及開始尋找患者的時間、匯報的時間及所作的努力,。
5,、2人共同清理患者用物,,登記并妥善保管。
6,、填寫《護(hù)理不良事件上報表》,,分析、討論患者外出不歸所產(chǎn)生的不良后果,,提出整改意見并上報。
有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案
1,、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時,,應(yīng)立即向值班醫(yī)生及護(hù)士長匯報。
2,、關(guān)心患者,,準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài),有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo),。
3,、做好必要的防范措施,包括沒收銳利的物品,、鎖好門窗,、保管好危險藥品等,防止發(fā)生意外,。
4,、通知患者家
屬,要求24小時陪護(hù),,家屬如需要離開患者時應(yīng)通知值班的護(hù)理人員,。
5、加強(qiáng)病房巡視,,重點交接班并做好護(hù)理記錄,。 患者自殺的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)患者自殺,,應(yīng)立即通知醫(yī)生,,攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。
2,、評估患者的意識,、瞳孔及生命體征,有搶救指征的,,實施現(xiàn)場急救,,同時注意保護(hù)現(xiàn)場;確定患者已死亡,,保護(hù)現(xiàn)場(病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場),。
3,、立即通知科主任、護(hù)士長,,同時通知醫(yī)務(wù)部或院總值班,、保衛(wèi)科及110。
4,、協(xié)助值班醫(yī)生通知家屬,,并做好安撫工作。
5,、評估和分析危險因素,,預(yù)防再次自殺,做好各種記錄,。
6,、安撫其他患者,維護(hù)病區(qū)秩序,。
7,、配合有關(guān)部門的調(diào)查工作。
8,、護(hù)士長召集全科護(hù)士討論,、評估、分析,,提出整改措施,,針。
3,、輸注刺激性藥物時,,輸注側(cè)肢體盡可能不動或少動,以免藥物外滲引起局部組織劇痛,、變性甚至壞死,。
4、若患者出現(xiàn)局部疼痛,、腫脹,、滴液不暢等情況應(yīng)立即告訴護(hù)士,給予及時處理,。
5,、輸注刺激性藥物期間,若患者意識障礙或躁動不安,,陪伴家屬不得隨意離開,,以免發(fā)生意外。
6,、護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視觀察輸注局部有無燒灼感,、腫痛,、外滲以及藥物的不良反應(yīng)等情況,并做好護(hù)理記錄,。
7,、當(dāng)發(fā)現(xiàn)或疑似藥物外滲時,應(yīng)立即更換其它部位,,報告護(hù)士長,,做好相應(yīng)的處理,詳細(xì)觀察局部皮膚變化,。
1,、立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長,夜間通知院總值班,。
2、同時采取安全保護(hù)措施,,以免患者自傷或傷及他人,。
3、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,,24小時設(shè)專人陪護(hù),。
4、如果患者出現(xiàn)過激行為時,,應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門協(xié)助處理,,并考慮對患者采取身體束縛,以防發(fā)生意外,。
5,、協(xié)助醫(yī)生請專科會診,。
1,、患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時,應(yīng)立即更換液體和輸液器并保留,,同時保留靜脈通道,。
2、立即報告值班醫(yī)生及護(hù)士長,,并遵醫(yī)囑給藥,,情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r進(jìn)行心肺復(fù)蘇,。
3,、對癥處理,寒戰(zhàn)時適當(dāng)增加蓋被或用熱水袋保暖,,高熱時給予物理降溫,。
4,、嚴(yán)密觀察患者的生命體征,做好護(hù)理記錄,。
5,、及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心,、護(hù)理部和藥學(xué)部,。
6、必要時將封存的輸液器和藥液與同類批號的液體,、輸液器一同送相關(guān)部門檢驗,。
輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程
1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時,,立即停止輸入,。
2、立即將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位,,更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣,。
3、通知值班醫(yī)生及護(hù)士長,。
4,、密切觀察患者病情變化,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療,。
5,、病情危重時,配合醫(yī)生積極搶救,。
6,、認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救過程。
輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及流程
1,、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時,,立即停止輸液或減慢輸液速度。
2,、報告值班醫(yī)生,,遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物,,配合醫(yī)生做好搶救工作,。
3、將患者安置為端坐位,,雙下肢下垂,,以減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān)。
4,、加壓給氧,,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出,同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精,,改善肺部氣體交換,,緩解缺氧癥狀。
5,、必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎,,每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶,可有效地減少回心血量,。
6,、認(rèn)真記錄患者搶救過程。
7,、患者病情平穩(wěn)后,,加強(qiáng)巡視,重點交接班,。
1,、輸注刺激性藥物前,護(hù)士應(yīng)告之患者及家屬輸注目的,、注意事項等,以取得理解和配合,。
交接,。
9、常見刺激性藥物有化療藥物,、去甲腎上腺素,、多巴胺、阿拉明,、多巴酚丁胺,、尼莫通、脂肪乳劑,、甘露醇,、甘油果糖、高滲葡萄糖等,。
一,、化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)
1、外滲局部中度或重度疼痛,,通常為燒灼樣痛,、刺痛;局部紅腫,穿刺導(dǎo)管無回血,。
2,、局部水泡,皮膚發(fā)黑變硬,。
3,、潰瘍:早期不明顯,當(dāng)損傷后的l-2周結(jié)痂脫落,,潰瘍空洞即表現(xiàn)出來,。
二、外滲原因
1,、藥物毒性對血管的損傷,。凡是接受化療的病人都有不同程度的全身及局部反應(yīng),而靜脈是藥物進(jìn)入人體的主要途徑,。靜脈血管因抗癌藥物毒性刺激,,可出現(xiàn)癟陷、硬化,,管腔喪失彈性,,而使血管脆性及通透性增加。
2,、機(jī)械性的血管損傷①穿刺技術(shù)不熟練:沒有經(jīng)驗或年資低的護(hù)士進(jìn)行化療操作時,,沒能一次穿刺成功,反復(fù)穿刺,,造成血管多部位被穿刺而受損傷,。②血管選擇不當(dāng):選用的局部血管有病變(如淋巴水腫、曾接受化療)的肢體,,或選用了有靜脈炎的靜脈,,由于血管收縮,導(dǎo)致血管內(nèi)壁壓力增加,,而發(fā)生外滲,。③針頭位置固定不當(dāng):如針頭中途移位、脫出血管或穿出血管,,使藥物外滲,;針尖接觸到血管壁,使局部受針尖的刺激和針眼所涌出的高濃度藥物長時間的刺激,,會引起血管痙攣,、充血、水腫,、滲出,,甚至發(fā)生靜脈炎,。
三、病人宣教
1,、使用中心靜脈給藥可有效避免靜脈炎的發(fā)生,,向患者交待高危藥物選擇中心靜脈置管的好處,以取得配合,。
2,、叮囑病人在輸注高危藥物時,盡量減少活動,,以免針頭移位,,造成外滲。
3,、操作時囑病人身著寬松外衣,,輸液的肢體勿被壓迫,以免影響血液回流,,造成藥液外滲,。
4、告訴患者輸注化療藥物外滲時的感覺:注射部位疼痛,、腫脹感等,,如有上述感覺立即向護(hù)士匯報,以便盡早發(fā)現(xiàn)藥物外滲的情況,。
四,、血管的選擇
1、提高靜脈穿刺一次成功率,,避免在一根血管上反復(fù)穿刺,。
2、選擇最佳的穿刺部位,,盡量選擇前臂及較粗大的靜脈穿刺,。穿刺部位的選擇為,;前臂手背手腕肘窩,。
3、切勿在靠近肌腱,、韌
帶,、關(guān)節(jié),如腕部掌側(cè),、手(足)背等處靜脈注藥,,以免造成局部損傷。這些部位有細(xì)小的肌腱韌帶,,一旦發(fā)生藥物外滲造成損傷,,將難以處理。
4、盡量不使用下肢靜脈化療,,下肢靜脈瓣較多,,血流緩慢,易造成藥物滯留,,損傷血管內(nèi)皮,。
5,、泡的完整性,,選擇透明水膠體敷料黏貼,至少一周后撕除,,讓水泡自然吸收,。(3)大于2厘米的大水泡,,在無菌條件下穿刺抽水,保持泡皮的完整性,。然后貼敷透明水膠體敷料,,密切觀察。(4)潰瘍形成的處理:根據(jù)傷口分期選擇合適的敷料,,避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的靜脈選擇穿刺點,,如曾做過放射治療的肢體、有a-v瘺的肢體,、乳腺手術(shù)后患側(cè)肢體,、淋巴水腫等部位不宜實施靜脈穿刺。因乳癌病人腋窩淋巴結(jié)清掃,,靜脈回流受阻,,靜脈壓升高,血液淤滯易造成滲漏,。
6,、避免在24h內(nèi)被穿刺過靜脈穿刺點的下方重新穿刺,以免抗癌藥物從前一次穿刺點外滲,。
7,、在穿刺過程中避免用針頭在組織中探找靜脈,這樣會損傷靜脈完整性,,并導(dǎo)致破損,,穿刺成功要求保證針頭固定穩(wěn)妥,避免脫出,。
8,、對于血管條件差或輸入高危藥物的病人,可采取中心靜脈置管,,可有效防止藥物外滲,。如果外周靜脈選取有困難,,可行深靜脈插管給藥。
9,、拒絕使用深靜脈置管的病人,,應(yīng)使用靜脈留置針,避免鋼針對血管壁的損傷,,減少外滲的發(fā)生,,且必須每日更換部位。固定留置針使用透明敷貼,,便于觀察注射部位有無異常,。lo、如需長期化療,,一般應(yīng)由遠(yuǎn)及近交替使用血管,,保證受刺激的血管有足夠的時間恢復(fù)。
五,、藥物輸注的觀察
1,、建立靜脈通道后,應(yīng)先用生理鹽水加壓快速沖入,,針尖處無軟硬度變化,、靜脈回血通暢無外滲表現(xiàn)后再接含有化療藥物的輸液袋或注射器,妥善固定,。
2,、注藥過程中隨時觀察穿刺部位有無腫脹,靜脈注射給藥時,,每注射3-4ml應(yīng)回抽一次,,以檢查有無回血。
3,、輸注藥物過程中半小時觀察一次,,異常情況及時記錄。
4,、無論是靜脈推注或靜脈點滴,,均應(yīng)將化療藥物稀釋到需要的濃度,并在規(guī)定時間用完,,以減少藥物對血管的不良刺激,。
5,、在輸注藥物完畢后,,應(yīng)繼續(xù)輸入生理鹽水或5%葡萄糖液后方可拔針。拔針時應(yīng)有少量回血,,以免將化療藥物帶出血管外,,導(dǎo)致組織損傷,。拔針后壓迫針眼。
六,、應(yīng)急處理預(yù)案l,、如疑有外滲,應(yīng)立即停止輸液,。
2,、在靜脈給藥部位盡量抽吸,以盡可能除去殘留藥液,,通知值班醫(yī)生及護(hù)士長,。
3、抬高患肢,,注射部位宜用冰敷,。但奧沙利鉑及長春新堿類化療藥不宜冰敷。
4,、及時用2%利多卡因4ml+生理鹽水6ml+地塞米松5mg做環(huán)形封閉,,同時冰敷。
5,、對強(qiáng)刺激性藥物(如發(fā)泡類化療藥)外滲建議局部封閉q8h,,連續(xù)3天。
6,、局部腫脹嚴(yán)重可用硫酸鎂,、50%gs+維生素bl2+地塞米松濕敷。
有壞死組織進(jìn)行自溶性清創(chuàng)+銳器清創(chuàng),。抬高患肢禁止靜脈注射,,患處勿受壓。
8,、指導(dǎo)進(jìn)高營養(yǎng)食物,,促進(jìn)傷口愈合。需要說明的是:藥物外滲后組織損傷會有一個炎性反應(yīng)期,,大概1-3天,,所以通常有水腫,72小時內(nèi)的水腫可以不做處理,,即使?jié)穹笠膊粫忻黠@效果,。這個時候主要是以保護(hù)細(xì)胞減少進(jìn)一步的損傷為主,可選擇性使用安普貼和安普貼膏,。
9,、及時評估患者局部皮膚顏色、溫度和疼痛性質(zhì),。外滲部位未痊愈時,,禁止在其周圍及遠(yuǎn)心端再行各穿刺,。
10、密切觀察局部病情變化,,加強(qiáng)床邊交接班,,認(rèn)真做好護(hù)理記錄。
11,、在處理過程中,,要關(guān)心體貼患者,做好心理護(hù)理,,減輕患者恐懼及不安情緒以取得配合,,減少護(hù)患沖突。
12,、化療藥物外滲直徑≥5cm時,,填寫《護(hù)理不良事件上報表》并上報
八、化療藥物分類及解毒劑
1,、根據(jù)化療藥物引起組織損傷的程度將其分為:(1)可引起組織壞死——氮芥(hn2),、阿霉素(adm)、絲裂霉素(mmc),、長春新堿(vcr)(2)可引起灼傷,、刺激一一達(dá)卡巴嗪(dtic)、依托泊苷(vp-16)(3)無明顯刺激——環(huán)磷酰胺(ctx),、甲氨蝶呤(mtx),、博來霉素(blm)、5-氟尿嘧啶(5-fu),、阿糖胞嘧啶(ara-c),、順鉑(ddp)
2、化療藥物解毒劑:adm:氫化考的松50mg~200mg,,靜脈注射,、皮下注射或局部外敷。vcr,、vp-16:8.4%碳酸氫鈉5ml,,皮下注射,每隔數(shù)小時重復(fù),。mmc:①10%硫代硫酸鈉4ml與注射用水6ml混合,,靜脈、皮下各注射5ml,;②維生素c 1ml(50mg/m1),,靜脈注射。
1、發(fā)生輸血反應(yīng)時,,應(yīng)立即停止輸血,更換輸液器,,輸入生理鹽水,,保留余血和輸血器。病情嚴(yán)重時準(zhǔn)備好搶救藥品及物品并給予吸氧,。
2,、通知值班醫(yī)生及護(hù)士長,遵醫(yī)囑用藥,,配合醫(yī)生做好搶救工作,。
3、若為一般過敏反應(yīng),,遵醫(yī)囑給予抗過敏藥后繼續(xù)觀察病情變化并做好記錄,,安慰患者,減少患者的焦慮,。
4,、如懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時,應(yīng)立即配合搶救,,嚴(yán)密觀察生命體征及尿量,,保留血袋,并抽取患者血樣,,一起送驗,。做好搶救記錄,逐級上報,。
5,、患者家屬如有疑問時,應(yīng)立即按有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M(jìn)行封存,。
1,、用藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。三查:操作前查,、操作中查,、操作后查;七對:對床號,、姓名,、藥名、濃度,、劑量,、用法、時間,。
不符合要求,、有疑問,、標(biāo)簽不清者,一律不得使用,。
3,、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
4,、口服藥應(yīng)協(xié)助患者服用后,,方可離開。
5,、易致過敏藥物,,給藥前必須詢問有無過敏史,檢查皮試結(jié)果,,皮試陰性方可應(yīng)用,;如皮試陽性,禁止應(yīng)用,,并在病歷,、腕帶、床頭牌,、一覽卡上予以標(biāo)識,。使用麻醉、i類精神藥品時,,要經(jīng)過雙人核對,,用后保留安瓿并交回藥房。
6,、多種藥物同時應(yīng)用時,,必須注意藥物配伍禁忌。發(fā)藥,、注射時,,如患者提出疑問,應(yīng)及時查對,,無誤后方可執(zhí)行,。
一、防范措施(一)各種導(dǎo)管須妥善固定,,保持適度的松緊,。
1、氣管插管或氣管切開患者應(yīng)用固定帶系緊管道后繞于耳后妥善固定導(dǎo)管(經(jīng)口插管者包括對牙墊的固定),。固定帶應(yīng)以能伸進(jìn)一指為宜,,過松易引起管道脫落,過緊會妨礙患者正常呼吸及頭面部靜脈回流。
2,、深靜脈置管:股靜脈置管固定于大腿內(nèi)側(cè),,頸靜脈置管應(yīng)固定于耳后,避免患者躁動時抓脫,。
3,、胸管、腹腔負(fù)壓引流管:選擇適合患者的胸帶/腹帶,,妥善固定引流管,。
4,、深靜脈置管,、橈動脈插管、漂浮導(dǎo)管等患者,,應(yīng)定期更換貼膜,,觀察置管處縫針固定情況。
5,、腦室引流管的細(xì)管應(yīng)盤旋一圈固定于頭部后再連接引流瓶,。(二)在為患者實施各種操作(如翻身、拍背,、吸痰,、更換床單、搬運等)時應(yīng)兩人或兩人以上操作,,應(yīng)先確認(rèn)導(dǎo)管情況,,由專人負(fù)責(zé)導(dǎo)管。使用機(jī)械通氣的患者,,在病情允許的情況下,,護(hù)理操作時盡量分離呼吸機(jī)管道,以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而脫管,。操作后應(yīng)全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況,。(三)煩躁不安、躁動及意識障礙者,,應(yīng)酌情使用保護(hù)性約束工具,,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物,護(hù)士應(yīng)向陪護(hù)者實施告知宣教,,嚴(yán)禁陪護(hù)者擅自解開約束,。(四)加強(qiáng)巡視,注意觀察各種導(dǎo)管的固定,、在位及通暢情況,,并按專科護(hù)理要求做好護(hù)理記錄。(五)如縫針,、貼膜,、膠布及固定帶等受潮、松脫時應(yīng)及時更換處理,。更換氣管插管或套管者的膠布,、固定帶時,應(yīng)兩人操作,,一人固定套管,,一人更換。(六)對神志清楚的患者,,應(yīng)宣教置管的目的,、重要性及脫管的危害性,并安慰患者,,以取得患者的主動配合,,特別是不能耐受氣管插管或氣管切開者。(七)一旦出現(xiàn)導(dǎo)管脫落,,護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,,立即采取緊急處理,并及時匯報醫(yī)生及護(hù)士長,。(八)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,,所有導(dǎo)管必須實行床頭交接,交接雙方應(yīng)對患者的導(dǎo)管逐一查看是否在位,、有無滲血及脫出,,氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。如因交接不清出現(xiàn)問題,,由接班者承擔(dān)責(zé)任,。
二、預(yù)案(一)各類導(dǎo)管應(yīng)妥善固定,,兩名護(hù)士共同完成翻身,、擦身、更換床單,、搬動等護(hù)理操作,,以防導(dǎo)管滑脫。
(二)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視,,如發(fā)現(xiàn)縫針,、貼膜、膠布及固定帶等受潮,、松脫時應(yīng)及時更換處理,。(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫管,,應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理,并請旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生,,給予相應(yīng)處理,。(四)如發(fā)現(xiàn)胸管滑脫,立即用無菌紗布等封住傷口,,防止氣胸發(fā)生,,并及時通知醫(yī)生,給予相應(yīng)處理,。(五)氣管插管或套管意外脫管者詳見《氣管插管或套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案》,。(六)分析發(fā)生脫管的原因,加強(qiáng)防范,,防止類似情況再次發(fā)生,,填寫《護(hù)理不良事件上報表》并上報。
氣管插管或者套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案及流程
1,、發(fā)現(xiàn)患者氣管插管或者套管意外脫管,,護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理,,請旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生,。
2、有自主呼吸的患者發(fā)生脫管時,,應(yīng)加強(qiáng)患者的自主呼吸,,輔以面罩吸氧,吸除口咽部分泌物,,然后重新置管,。無自主呼吸患者,如氣管切開時間較長,,已形成竇道者,,立即更換套管重新置管。如無竇道形成,,立即打開氣管切開包,,用血管鉗撐開氣管切口處,將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入,,擠壓胸廓,,給予人工通氣,改善缺氧,,保持氣道通暢,,并立即通知專科醫(yī)生重新置管,。
3,、重新置管后,,調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)并連接呼吸機(jī),固定氣管插管并記錄插管深度,。
4,、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶救藥品和物品,如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓,。
5,、配合醫(yī)生抽血查動脈血氣分析,根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),。
6,、嚴(yán)密觀察患者生命體征及神志、瞳孔,、血氧飽和度的變化,,做好清醒患者的心理護(hù)理,并做好記錄,。
7,、討論分析脫管的原因,采取針對性防范措施,,避免同樣情況再次發(fā)生,。
一、適應(yīng)對象昏迷,、截癱,、麻醉后24小時內(nèi)有感覺障礙的患者,老年,、嬰幼兒,、危重及有感覺功能減退的患者應(yīng)加強(qiáng)防燙傷。
二,、防范措施(一)加強(qiáng)入院護(hù)理評估和入院宣教工作,,將有關(guān)防燙傷的事項告知患者及家屬,以取得他們的理解和支持,。(二)昏迷,、截癱、麻醉后24小時內(nèi)有感覺功能障礙的患者一般情況下不應(yīng)使用熱水袋,,新生兒禁用熱水袋,,小兒、重?;颊邞?yīng)慎用熱水袋,。
慎打翻熱水瓶燙傷患者。(六)一旦發(fā)生燙傷,,當(dāng)班人員應(yīng)及時匯報醫(yī)生,,妥善做好燙傷局部皮膚的處理,。
三、應(yīng)急預(yù)案
1,、一旦發(fā)現(xiàn)患者有燙傷發(fā)生時,,應(yīng)立即匯報值班醫(yī)生和護(hù)士長。
2,、針對燙傷的程度和部位請燒傷科和相關(guān)科室進(jìn)行會診,。
一、防范措施
1,、維持好病房秩序,,對可疑人員進(jìn)行詢問。
2,、加強(qiáng)巡視,,做好安全工作,隨手帶門,,經(jīng)常檢查門窗,。
3、介紹住院須知時向患者介紹安全知識,,保管好貴重物品及現(xiàn)金,。
二、應(yīng)急預(yù)案
1,、一旦發(fā)生失竊,,做好現(xiàn)場保護(hù)工作,。
2,、通
3、注意創(chuàng)面的處理,,避免感染,。
4、指,、趾末端燙傷時注意保暖及血運的觀察,,并做好記錄。
一,、防范措施(一)護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史,,按要求做過敏試驗,凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗,。(二)正確實施藥物過敏試驗,,過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作,,過敏試驗陽性者禁用,。(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者,,禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單,、一覽牌,、床頭牌注明過敏藥物名稱,懸掛藥物過敏標(biāo)志,,并告知患者及其家屬,。(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者,停用此藥24小時以上,,應(yīng)重做過敏試驗,,方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì),,引起過敏反應(yīng),還可使藥物效價降低,,影響治療效果,。(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生,,治療盤內(nèi)備腎上腺素1支,。(七)藥物過敏試驗陰性,第一次注射后觀察20~30min,,用藥過程中加強(qiáng)巡視,,以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。
知保衛(wèi)科或者院總值班,,協(xié)助做好偵破工作,。
搶救時無法完成靜脈穿刺時應(yīng)急預(yù)案及流程
一、預(yù)案
1,、搶救時無法完成靜脈穿刺,,若條件允許,可在最短的時間內(nèi)尋求科內(nèi)有經(jīng)驗護(hù)士的協(xié)助,。
2,、若周圍靜脈穿刺還有較大的成功率,請院內(nèi)靜脈輸液小組會診,,盡快再次選擇合適的血管進(jìn)行穿刺,。
3、若周圍靜脈穿刺失敗,,立即進(jìn)行中心靜脈穿刺置管術(shù),,請麻醉科醫(yī)生進(jìn)行靜脈置管。
4,、若靜脈穿刺置管仍不成功,,請醫(yī)生實施靜脈切開術(shù),。
5、護(hù)理人員沉著冷靜,,安撫病人,。搶救中盡快建立靜脈通道,確保搶救用藥,。通知護(hù)士長,,備好其他穿刺方法的用物。
病歷丟失的應(yīng)急預(yù)案及流程
一,、預(yù)案
1,、建立病歷保管制度,嚴(yán)格交接班,,預(yù)防病歷丟失,。
2、發(fā)現(xiàn)病歷丟失,,報告科主任,、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)部,。
3,、聯(lián)系病人及家屬、積極尋找,。
4,、配合警方現(xiàn)場勘察。
5,、病歷丟失后由主管醫(yī)生和護(hù)士重寫病歷并在病歷中注明,。
應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇二
為了搞好馬集鄉(xiāng)中心校組織的小學(xué)期末質(zhì)量檢測,確保我??荚嚻陂g的安全工作,,保證考試的順利進(jìn)行和考生的生命安全,順利應(yīng)對突發(fā)事件,,妥善處理安全事故,最大限度地減少意外事故帶來的損失,,做到“預(yù)防為主,,防患未然”,特制定我校20xx年春季學(xué)期期末考試應(yīng)急預(yù)案,。
本《預(yù)案》所稱突發(fā)事件,,是指考試期間突然發(fā)生的,造成或者可能造成危及師生生命財產(chǎn)和身心健康的火災(zāi),、自然災(zāi)害,、交通安全,、溺水、食品衛(wèi)生,、治安事件等重大安全事件,。
20xx年6月28日至6月30日
加強(qiáng)對學(xué)生的食品衛(wèi)生、道路交通,、防溺水,、防火、防雷電,、防意外傷害等安全教育,,增強(qiáng)學(xué)生的安全意識;加大安全隱患的排查,,發(fā)現(xiàn)問題,,及時整改;落實考試期間安全應(yīng)急預(yù)案,,當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生后,,能在第一時間組織應(yīng)急搶險和救援。
成立20xx年春季學(xué)期期末考試應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長:
副組長:
成 員:
(一)通訊聯(lián)絡(luò)
1:xxxx
2:xxxxx
(二)事件報告
突發(fā)事件發(fā)生后,,必須做到:
1,、立即將突發(fā)事件情況報告馬集鄉(xiāng)中心校。
2,、24小時內(nèi)寫出書面報告,,報送上級有關(guān)部門。
3,、事件報告應(yīng)包括以下內(nèi)容:
(1)事件發(fā)生的時間,、地點。
(2)事件簡要經(jīng)過,、意外傷害人員數(shù),、直接經(jīng)濟(jì)損失的初步估計。
(3)事件發(fā)生原因的初步判斷,。
(4)事件救援處理情況和采取的措施,。
(5)需要有關(guān)部門和單位協(xié)助搶救和處理的有關(guān)事宜。
(6)簽發(fā)人和報告時間,。
(三)突發(fā)事件發(fā)生后,,必須立即采取保護(hù)措施保護(hù)人員和財產(chǎn)的安全,并嚴(yán)格保護(hù)事件現(xiàn)場,。
(一)突發(fā)事件發(fā)生后,,在校人員要及時組織實施相應(yīng)事件處置應(yīng)急預(yù)案,并隨時將情況報告校長。
(二)及時協(xié)調(diào)聯(lián)系供電,、電信等公用設(shè)施管理部門盡快恢復(fù)被損壞水電,、通信等有關(guān)設(shè)施,確保處置救助工作順利進(jìn)行,。
(三)協(xié)調(diào)聯(lián)系公安部門加強(qiáng)突發(fā)事件現(xiàn)場的安全保衛(wèi),、治安管理和交通疏導(dǎo)工作,防止各種破壞活動,,維護(hù)社會治安,。并對肇事者采取監(jiān)控措施,防止逃逸,。
(四)突發(fā)事件發(fā)生初期,,事件發(fā)生單位或現(xiàn)場人員要積極采取自救措施,防止事態(tài)擴(kuò)大,。
(一)成立事件調(diào)查組,,調(diào)查組由校長任組長、教導(dǎo)主任任副組長,,成員由各班班主任組成,。
(二)調(diào)查組應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行事件調(diào)查處理,并寫出事件報告,。主要任務(wù)是:查清事件的經(jīng)過,、原因、性質(zhì),、意外傷害人員和財產(chǎn)損失情況,;提出對有關(guān)責(zé)任人員處理意見和下一步的安全防范措施。
(一)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要高度重視,,教師及工作人員要牢固確立安全第一的意識,,把學(xué)生考試及課間活動安全放在首要位置,考試前各班上好一節(jié)安全防患教育課(考試前一天最后一次課,,各班主任教師負(fù)責(zé)落實),。
(二)加強(qiáng)對學(xué)生晨檢、午檢工作,,隨時注意考生的身體狀況,,預(yù)防學(xué)生因考試暈堂、中暑或其他疾病,,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),,監(jiān)考教師立即報告,班主任教師迅速將生病學(xué)生送醫(yī)院治療,。
(三)教育學(xué)生在考試期間不購買、不食用三無食品(無生產(chǎn)廠家,、無商標(biāo),、無出廠日期),;注意飲水衛(wèi)生,不喝臟水,、生水,,確保腸胃健康。如發(fā)現(xiàn)有嘔吐腹脹,、腹瀉等癥狀,,立即送往醫(yī)院診療,并與學(xué)生家長取得聯(lián)系,;立即向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報告,,及時采取有效措施,以防意外,。
(四)考試前必須充分做好準(zhǔn)備,,教育學(xué)生做好防暑防高溫工作,如帶好飲用水,、毛巾,、遮陽傘等。
(五)學(xué)生在教學(xué)區(qū),,不得攀爬教室窗臺,,不得在走廊內(nèi)打鬧,以免發(fā)生墜樓事故,。
(六)嚴(yán)格把關(guān)學(xué)生進(jìn)出,,不準(zhǔn)外來人隨便進(jìn)入校園,嚴(yán)格校外人員進(jìn)出登記制度,。
(七)提前檢查教室內(nèi)各種設(shè)施,,及時排除安全隱患。
(八)按時組織學(xué)生參加考試,,按時放學(xué),,隨時注意清點人數(shù)。發(fā)現(xiàn)有考生未到考室應(yīng)立即報告給教導(dǎo)處,。
(十)加強(qiáng)試卷的保密工作,。
(十一)一旦發(fā)生學(xué)生安全嚴(yán)重傷害事故,立即向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報告,,并及時采取相應(yīng)補救措施,,及時與學(xué)生家長取得聯(lián)系。
本《預(yù)案》是突發(fā)事件發(fā)生后實施救援并協(xié)助上級部門,、協(xié)調(diào)有關(guān)部門進(jìn)行事件調(diào)查處理的指導(dǎo)性意見,,在實施過程中應(yīng)根據(jù)不同情況對事件進(jìn)行處理。
應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇三
為切實加強(qiáng)實驗考試的安全工作,確保我校2013年實驗考試安全平穩(wěn)順利進(jìn)行,,根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及上級要求,,結(jié)合我校實際,制定本預(yù)案,。
組長:
副組長:
成員:
(一)組長負(fù)責(zé)部署,、檢查應(yīng)急工作落實情況,向縣鎮(zhèn)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告重大事宜,。
(二)副組長協(xié)助組長工作,,具體指揮處理突發(fā)事件,完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù),。
(三)組員應(yīng)熟悉預(yù)案,,堅守崗位,遇有突發(fā)事件要正確判斷,,及時報告,、恰當(dāng)處理,將損失減少到最低限度,。
(一)火災(zāi)事故應(yīng)急處置
1,、考場發(fā)生火災(zāi),根據(jù)實際情況決定自行撲救或立即撥打“119”報警電話(報告起火方位,、燃燒物的性質(zhì),、火勢蔓延情況、人員被困情況,、最佳疏散通道等,,派人到考點大門口引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場),并迅速向校內(nèi)主考報告,,再由主考向縣考務(wù)辦報告,,同時對人員進(jìn)行安全轉(zhuǎn)移或疏散。如果有傷員,,及時撥打急救電話“120”進(jìn)行搶救,。
2、學(xué)生在進(jìn)行實驗過程中,,因操作不當(dāng)而引起火災(zāi)時,,應(yīng)立即切斷電源,由主任監(jiān)考協(xié)同監(jiān)考員采取有效措施進(jìn)行施救,,組織好學(xué)生有序撤離考場,;主任監(jiān)考要及時向考點主考報告,視火情撥打“119”報警電話,。
3,、如果是腐蝕性試劑引起的火災(zāi),,除鹽酸、硫化鈉,、硫化鉀,、堿類,、有機(jī)酸等可采取用霧狀水滅火外,,其它品種均不能用水,只能用干沙土,、二氧化碳用于滅火,,且撲救人員應(yīng)配備防護(hù)用品。
(三)考試過程中人身意外傷害的處置
考生在實驗考試中,,因腐蝕性化學(xué)試劑引起傷害,,主任監(jiān)考應(yīng)及時報告主考,由主考通知醫(yī)務(wù)人員和實驗員,,采取以下措施:先將被侵蝕的衣服脫去,,如果眼睛或皮膚腐蝕可用清水沖洗,保持濕潤,,絕對不可用棉花擦洗,,以防傷勢擴(kuò)大,嚴(yán)重者撥打“120”求救,。如果是在制取氣體實驗中,,因試管質(zhì)量差或考生操作不當(dāng),引起試管爆炸考生被傷害,,主任監(jiān)考應(yīng)立即報告,,由醫(yī)務(wù)人員妥善處理。視傷情撥打“120”求救電話,,送醫(yī)院救治,。
(四)考場內(nèi)空氣有異味的處置
考生在實驗考試過程中,特別是化學(xué)實驗易散發(fā)有害氣體,,如果通風(fēng)條件差,,易導(dǎo)致空氣出現(xiàn)異味,使人產(chǎn)生頭痛,、嘔吐等癥狀,,直接影響考試的順利進(jìn)行。各考點在考試前,,對考場的通風(fēng)設(shè)備要進(jìn)行排查,,發(fā)現(xiàn)問題,必須立即認(rèn)真整改,。如果發(fā)現(xiàn)場內(nèi)空氣質(zhì)量差,,主任監(jiān)考應(yīng)盡快查明空氣污染原因,,及時采取有針對性措施,或打開窗戶,,或調(diào)整實驗室內(nèi)的排風(fēng)設(shè)施,,把有害氣體排出,保持場內(nèi)外空氣對流暢通,。
(五)涉考人員多人生病的處置
涉考人員中若有多人患嘔吐,、腹瀉等食物中毒跡象的疾病,應(yīng)及時向值班醫(yī)生報告,。醫(yī)生通過詢問病史和檢查,,初步確定是否為食物中毒。若初診為食物中毒或多人出現(xiàn)類似癥狀,,一是向主考報告,,并由主考向考區(qū)領(lǐng)導(dǎo)報告;二是按照《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案》立即展開救治,,向衛(wèi)生防疫部門報告,,盡快將病人送到醫(yī)院治療;三是對炊事人員,、餐具,、可疑食物、病人排泄物進(jìn)行檢驗,,查明病源,,進(jìn)行消毒隔離等必要措施。如果在考試過程中暴發(fā)傳染病,,考點應(yīng)配合衛(wèi)生防疫部門的工作,,進(jìn)行考點隔離、人員隔離或者采取衛(wèi)生防疫部門要求的其他措施,,防止病情擴(kuò)散,。
(六)其他問題的處置
如遇監(jiān)考員或其他工作人員受到恐嚇或人身威脅、集體舞弊,、考場秩序混亂失控,、重大不測事件等,在采取有效措施的同時,,第一時間上報應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。
(一)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級負(fù)責(zé)
在校應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,,建立健全分級負(fù)責(zé),、條塊結(jié)合的'管理機(jī)制,各相關(guān)科室緊密配合,,穩(wěn)慎對待,,妥善處理,,全力做好突發(fā)事件的應(yīng)對工作。
(二)以人為本,,減少損害
所有考務(wù)人員要切實履行管理和服務(wù)職能,,保護(hù)考生的生命安全,維護(hù)考試工作正常秩序,,依法規(guī)范應(yīng)急管理工作,,維護(hù)考生合法權(quán)益,努力將損害和影響減少到最低程度,。
(三)正確引導(dǎo),,沉著應(yīng)對
加強(qiáng)宣傳教育,及時發(fā)布準(zhǔn)確信息,,正確引導(dǎo)輿論,慎用強(qiáng)制措施,,防止矛盾激化,。加強(qiáng)培訓(xùn)演練工作,提高考試工作人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力,,充分發(fā)揮專家隊伍和專業(yè)人員的作用,,做到正確判斷,科學(xué)決策,,提高應(yīng)急反應(yīng)行動的及時性和有效性,。
應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇四
一、護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急管理預(yù)案
(一)在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下,,負(fù)責(zé)護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急處理的組織和指揮工作,。
(二)突發(fā)事件發(fā)生后,根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組要求迅速啟動護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,,采取緊急措施,。
(三)各應(yīng)急小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自職責(zé)要求,服從突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮,,立即到達(dá)規(guī)定崗位,,履行職責(zé)。
(四)參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)事件的要求,,采取防護(hù)措施,,并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
(五)對護(hù)理應(yīng)急組織的要求:
1.由護(hù)理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),,長期設(shè)置,,人員相對固定并有應(yīng)急梯隊人員。 2.保證應(yīng)急隊人員通信聯(lián)絡(luò)通暢,。
3.遇有突發(fā)事件或重大疫情時,,要求第一時間到達(dá)指定地點,。 4.負(fù)責(zé)現(xiàn)場的緊急救治及消毒隔離處理。
5.定期進(jìn)行實踐拉鏈,,做到有備無患,,常備無懈。
6.應(yīng)急組織人員組成,,應(yīng)為各科室護(hù)理骨干,,并具備豐富的搶救技能和搶救經(jīng)驗。
7.了解搶救物品,、藥品及防護(hù)用品放置位置,,定期檢查清點,用后及時補充,,保證各種物品齊全,,儀器設(shè)備處于完好狀態(tài)。
(六)各組職責(zé): 1.人員培訓(xùn)組:
(1)設(shè)專人專項管理,。
(2)負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員相關(guān)知識的培訓(xùn)工作,。
(3)負(fù)責(zé)應(yīng)急小組應(yīng)急能力及搶救技能操作的培訓(xùn)。
(1)掌握全院護(hù)理人員配置狀態(tài),、組織形式,、應(yīng)對突發(fā)事件的臨時梯隊人員。
(1)負(fù)責(zé)制定相關(guān)工作制度,、人員職責(zé),、工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)。(2)檢查指導(dǎo)各項工作落實,。定期組織護(hù)理查房,,保證護(hù)理質(zhì)量。(3)落實消毒隔離制度及個人防護(hù)要求,,防止交叉感染,。
(1)掌握各項物品的供應(yīng)渠道,協(xié)調(diào)相關(guān)科室關(guān)系,。(2)了解突發(fā)事件的物品需求,。
(1)負(fù)責(zé)收集相關(guān)信息,及時做好預(yù)警與匯報工作,。(2)及時傳達(dá)上級有關(guān)文件精神并積極做好工作安排,。
(3)深入一線了解突發(fā)事件工作的相關(guān)信息,及時進(jìn)行
總結(jié)
報道,。(4)及時向應(yīng)急護(hù)理小組反饋救治工作及護(hù)理人員的各項問題與意見,。二、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化,,應(yīng)立即通知值班醫(yī)生,。 2.立即準(zhǔn)備好搶救物品和藥品,。3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
4.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,,如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知住院處,,由住院處通知家屬。 5.某些重大搶救,,應(yīng)按照規(guī)定及時報告義務(wù)科,、護(hù)理部或醫(yī)院行政總值班。6.密切觀察患者病情變化,,及時書寫相關(guān)護(hù)理文件,。
三、
患者輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出血氣體或患者出現(xiàn)患者癥狀時立即停止輸液,,更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣,。 2.立即報告值班醫(yī)生,并進(jìn)行緊急處理,。3.將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位,。
4.密切觀察患者病情變化,并尊醫(yī)囑給予吸氧及藥物治療,。 5.病情危重,配合醫(yī)生積極搶救,。
6.加強(qiáng)巡視和病情觀察,,認(rèn)真記錄病情變化及搶過經(jīng)過,做好交接班,。
四,、患者輸液過程中發(fā)生肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時,立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?2.立即通知值班醫(yī)生進(jìn)行緊急處理,。
3.將患者置端坐位,,雙下肢下垂,以減少回心血量,,減輕心臟負(fù)擔(dān),。 4.高流量給氧,同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精,,緩解缺氧癥狀,。
5.必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎,每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶,,可以有效地家少回心血量,。 6.遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心,、利尿和擴(kuò)血管等藥物,。
7.加強(qiáng)巡視和病情觀察,,認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過,做好交接班,。
五,、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時,立即使患者采取俯臥頭低腳高位,,扣拍背部,,盡可能使吸入物排出,并同時通知值班醫(yī)生,。
2.及時清理口腔內(nèi)的痰液,、嘔吐物等。
3.檢測生命體征和血氧飽和度,,如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺,、意識障礙及呼吸頻率,、深度異常,,在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時,,配合醫(yī)生急行插管吸引或氣管鏡吸引,。 4.必要時遵照醫(yī)囑建立靜脈通路,,備好搶救儀器的物品,。5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,。
6.加強(qiáng)巡視和病情觀察,,認(rèn)真做好相關(guān)護(hù)理記錄,。
六,、患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生消化道大出血,囑其絕對臥床,,頭稍高并偏向一側(cè),,放置誤吸嘔吐物。
2.立即通知值班醫(yī)生,,備好搶救車,、負(fù)壓吸引器、簡易呼吸器,、麻醉劑等搶救設(shè)備,,積極配合搶救。 3.迅速建立有效靜脈通路,,遵照醫(yī)囑實施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療,。4.及時清除血跡、污物,。必要時用負(fù)壓吸引器清除呼吸道分泌物,。5.給予吸氧。
6.嚴(yán)密監(jiān)測患者心率、血壓,、呼吸和神志變化,,必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
7.準(zhǔn)確記錄出入量,。觀察嘔吐物和糞便的顏色,、性質(zhì)及量,判斷患者出血量,,防止發(fā)生并發(fā)癥,。
8.遵照醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃:生理鹽水維持在4℃,一次性灌注250ml,,然后抽出,,反復(fù)多次,直至抽出液澄清為止,。
9.采用冰鹽水洗胃仍出血不止者,,可遵照醫(yī)囑行行胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素,即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg,,30分鐘后抽出,,每一小時一次,可根據(jù)出血程度的改善逐漸減少頻次,,直至出血停止,。 10.加強(qiáng)巡視和病情觀察,認(rèn)真做好危重患者護(hù)理記錄及交接班,。11.做好患者心理護(hù)理,,關(guān)心體貼患者。
七,、患者轉(zhuǎn)運途中突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案
1.患者轉(zhuǎn)運需專人陪同,危重患者轉(zhuǎn)運需由醫(yī)護(hù)人員陪同,。
2.轉(zhuǎn)運途中需仔細(xì)觀察患者生命體征和病情變化,,注意傾聽患者主訴。
3.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化,,配合醫(yī)生立即給予緊急救治,,必要時立即將患者送入途中最近的病區(qū)實施救治。
4.及時通知患者所在病區(qū)的主任,、主管醫(yī)生及護(hù)士長,。必要時報告醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部,夜間及時報告夜間行政總值班或護(hù)士長夜值班,。
5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,,如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知住院處,由住院處通知家屬。 6.密切觀察患者病情變化,,做好相關(guān)護(hù)理記錄,。
八、患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生猝死后立即搶救,,同時通知值班醫(yī)生,。
2.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,如醫(yī)護(hù)工作緊張時可通知住院處,,由住院處通知家屬,。 3.必要時及時報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班,。
4.如患者搶救無效死亡,,應(yīng)等家屬到院后在通知接診室將尸體接走。 5.做好患者病情記錄和搶救記錄,。
6.在搶救過程中,,要注意對同病室患者的保護(hù)。
九,、患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時,,應(yīng)立即通知主管醫(yī)生和護(hù)士長。必要時報告上級領(lǐng)導(dǎo),。2.做好必要的防范措施,,包括沒收銳利的物品,鎖好門窗,,防止意外發(fā)生,。
3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,要求24小時專人陪護(hù),,家屬需要離開患者時應(yīng)通知值班護(hù)士,。 4.加強(qiáng)巡視,多關(guān)心患者,,掌握患者的心理狀態(tài),。5.做好重點患者的交接工作。
十,、患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者自殺,,應(yīng)立即通知值班醫(yī)生,攜帶搶救物品及藥品趕赴現(xiàn)場,。 2.判斷患者是否有搶救的可能,,如有可能應(yīng)立即實施搶救工作。3.保護(hù)病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場,。
4.通知醫(yī)務(wù)科,、護(hù)理部或醫(yī)院行政總值班、護(hù)士長夜值班,服從領(lǐng)導(dǎo)調(diào)度與安排,。 5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬或做好家屬的扶安工作,。6.配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。7.做好相關(guān)記錄,。
一,、患者發(fā)生跌倒(墜床)時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者不慎發(fā)生跌倒(墜床)后,立即趕到現(xiàn)場,,同時通知醫(yī)生,。
2.初步評估患者的意識、受傷情況,,測量患者生命體征,。必要時進(jìn)行緊急搶救措施。3.協(xié)助醫(yī)生檢查患者,,為醫(yī)生提供信息,,遵照醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4.如果病情允許,,將患者移至床上進(jìn)行就診,。5.遵照醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查和治療。6.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,。
7.密切觀察患者病情變化,,做好相關(guān)護(hù)理記錄。
8.按照“患者跌倒(墜床)預(yù)防及報告制度”上報告護(hù)理部.十
二,、患者發(fā)生管路滑脫時的應(yīng)急預(yù)防
1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生管路滑脫后,,立即采取相應(yīng)措施,必要時通知醫(yī)生,。 2.密切觀察患者病情變化,,詳細(xì)做好相關(guān)護(hù)理記錄。3.根據(jù)醫(yī)囑要求及患者病情需要,,給予再次置管,。
三、患者外出(不歸)時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知主管醫(yī)生急護(hù)士長,。
2.通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院行政總值班,、夜間護(hù)士長總值班,。
3.盡快查找患者和家屬的聯(lián)系電話,或通知住院處協(xié)助查找,,盡快與患者取得聯(lián)系,。
4.盡可能找到患者去向,必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助查找。
5.患者反院后立即通知醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部,,并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,。
6.若確屬外出不歸,需要科室兩人共同清理患者用物,,貴重物品,、欠款等登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。 7.做好相關(guān)護(hù)理記錄,。
十四,、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 1.患者在藥物治療過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。
2.一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥,。 3.立即報告值班醫(yī)生,,遵照醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。4.情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?,必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),。5.及時向護(hù)士長及有關(guān)部門匯報。
6.密切觀察患者病情變化,,記錄患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的經(jīng)過,、生命體征、一般情況和治療搶救過程,。
十
五,、患者發(fā)生輸液(血)反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸液反應(yīng),應(yīng)立即撤出所輸液體,,重新更換液體和輸液器,,保留殘余藥液和輸液器,以備檢驗,。
2.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸血反應(yīng),,應(yīng)立即停止輸血,換輸生理鹽水,。保留殘余血袋和輸血器,,以備檢驗。3.立即報告值班醫(yī)生和護(hù)士長,,遵照醫(yī)囑給予抗過敏藥物相應(yīng)處理,。
4.若是一般過敏反應(yīng),應(yīng)密切觀察患者病情變化,,安慰患者,,減少患者焦慮。
5.若是病情危急,,需要備好搶救藥品和物品,,配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治,,并給予吸氧。 6.填寫“輸液(血)反應(yīng)報告單”,,24小時內(nèi)電話報告護(hù)理部,,48小時內(nèi)上交書面報告。7.加強(qiáng)巡視及病情觀察,,做好相關(guān)護(hù)理記錄,,記錄患者的生命體征,一般情況和搶救過程,。
8.發(fā)生輸液反應(yīng)時,,將殘余藥液送藥劑科藥檢室檢驗;發(fā)生輸液反應(yīng)的輸液器和同批號未開封的輸液器送器材處檢驗,。
9.發(fā)生溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時,,將殘余血袋及抽取患者血樣一起送輸血科;發(fā)生輸血反應(yīng)的輸血器和同批號未開封的輸液器送器材處檢驗,。
十六,、患者發(fā)生化療藥物外滲時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)生化療藥物外滲后要立即停止化療藥物的注入。
2.保留針頭接新的注射器,,回抽滲于皮下的藥液,,然后拔出針頭。 3.及時通知值班醫(yī)生和護(hù)士長,。
4.遵照醫(yī)囑采用2%普魯卡因1ml加生理鹽水4ml配置的封閉液進(jìn)行局部封閉(普魯卡因過敏者禁用),,封閉范圍應(yīng)超出滲也的范圍,可起到減慢化療藥物的吸收和局部陣痛的作用,。
5.抬高患肢,,根據(jù)化療藥物性質(zhì)在24小時之內(nèi)采取冷敷或熱敷,減少化療藥物的吸收,。
6.避免患處局部受壓,,外涂喜遼妥。外滲局部腫脹嚴(yán)重者可以用50%硫酸鎂濕敷,,也可選用中藥如意金黃散用香油或食醋調(diào)配使用,,并與喜遼妥交替使用。7.加強(qiáng)交接班,,密切觀察局部變化,。
十七、患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動,,立即說服并制動約束患者,,防止發(fā)生意外,并通知值班醫(yī)生,。 2.觀察患者神志變化,,檢測生命體征,遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定藥物,。3.觀察約束帶使用情況,,約束帶固定松緊及約束部位皮膚情況。4.協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬,,取得家屬理解和配合,。
八、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案
(一)接到停水通知后,,做好停水準(zhǔn)備: 1.告訴患者停水時間,。
2.給患者備好使用水和飲用水。
3.病房備好熱水,,指導(dǎo)或幫助病人將暖瓶備滿水,,同時盡可能多備備用水。
(二)突然停水時,,白天與維修科聯(lián)系,,夜間與院總值班聯(lián)系,匯報停水情況,,查詢原因,,及時維修。
(三)加強(qiáng)巡視患者,,隨時解決患者飲水及用水需求,。
十九、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案
1.接到停電通知后,,立即做好停電準(zhǔn)備,,備好應(yīng)急燈、手電等,,救治儀器如使用電動力工作時,,需備代替的方法。
2.如遇突然停電,,立即檢查有儲電功能的儀器運作情況,,無儲電的儀器如血液透析機(jī),應(yīng)馬上使用替代方法,,維持正常運轉(zhuǎn),。
3.使用呼吸機(jī)的患者,必須立即將呼吸機(jī)脫開,,使用簡易呼吸機(jī)器進(jìn)行人工呼吸,,若呼吸機(jī)內(nèi)置蓄電池,檢查蓄電池是否能夠維持呼吸機(jī)正常運轉(zhuǎn),。
4.立即通知值班醫(yī)生和護(hù)士長,,統(tǒng)一指揮,,病房全部人力投入患者的緊急救治中。
十,、失竊的應(yīng)急預(yù)案 1.發(fā)現(xiàn)失竊,,保護(hù)現(xiàn)場。
2.通知保衛(wèi)科到現(xiàn)場處理,,夜間通知院總值班,。 3.協(xié)助保衛(wèi)科人員進(jìn)行調(diào)查工作。
4.維持科室秩序,,保證患者醫(yī)療護(hù)理安全,。