人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退,,寫作可以彌補記憶的不足,將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來,也便于保存一份美好的回憶,。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢,?這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,,希望對大家有所幫助,,下面我們就來了解一下吧,。
應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇一
1,、緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案
2,、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案
3、患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案
4,、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案
6,、墜床防范應(yīng)急預(yù)案
7、患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案
8,、患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案
9,、有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案
10、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案
11,、患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急預(yù)案
12,、輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
13、輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案
14,、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案
15,、刺激性藥物外滲的防范應(yīng)急預(yù)案
16、化療藥物外滲的防范,、應(yīng)急預(yù)案
17,、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
20、氣管插管或者套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案
24,、搶救時無法完成靜脈穿刺時應(yīng)急預(yù)案
25,、病歷丟失的應(yīng)急預(yù)案
緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案
為應(yīng)對大型突發(fā)事件、重大搶救及病房護理人員緊急缺編情況,,確保搶救人員及時到位并迅速投入搶救工作,,爭分奪秒救治病人,特制定本方案,。
一,、適用范圍
1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件,;
2,、大型醫(yī)療搶救,,如批量外傷、疾病爆發(fā)流行及其它的意外事件等,;
3,、特殊病例的護理,如心臟移植等,;
4,、病房緊急缺編。
三,、調(diào)配程序
1,、接到科室需要緊急調(diào)配護理人員電話時,立即報告護理部主任,。
2,、護理部根據(jù)各科室人力情況,通知各護士長緊急抽調(diào)其護理人員,。
3,、各護士長安排本科護士立即去需要科室報到。
4,、用人科室護士長向護理部反饋使用情況,。
四、調(diào)配要求:
1,、以上情況發(fā)生時,,各科室本著以大局為重的原則,服從醫(yī)院和護理部的人力調(diào)配,,不得以任何理由推諉,、拒絕。
2,、護理部與各科室護士長長期保持聯(lián)絡(luò)暢通,。遇到緊急情況時,能隨叫隨到,,并能做到及時,、有效地上崗。
3,、護理部有計劃,、有組織、系統(tǒng)地對護理人員進行院內(nèi)和院外的相關(guān)??婆嘤?xùn),,以提高護理人員的專科理論知識和實踐技能,。
4,、具體調(diào)配方案,,依據(jù)專科危重病例數(shù),、病情、護理人員缺編情況及對社會的影響程度等因素合理配備相應(yīng)的??谱o理人員,,并保證提供優(yōu)質(zhì)的專科護理質(zhì)量,。
患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案
1,、立即通知值班醫(yī)生,同時準備好搶救物品及藥品,。
2,、積極配合醫(yī)生進行搶救。
3,、如患者家屬不在場時,,應(yīng)及時通知其家屬。
4,、某些重大搶救或vip人員搶救,,應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)部、護理部或院總值班,。
5,、做好患者病情變化記錄和搶救記錄,并妥善保管好病歷,。
患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時的應(yīng)急預(yù)案
1,、迅速判斷病人呼吸心跳停止,呼叫醫(yī)生及其他護理人員,。
2,、迅速將患者去枕平臥于硬板床或硬地板上,普通床可在患者背下墊一長木板,。
3,、松開患者衣扣、褲帶,。
4,、胸外心臟按壓:操作者將一手掌跟部按在患者胸骨下1/3段,另一手掌與之重疊,,肘關(guān)節(jié)伸直,,前臂與胸骨垂直,利用上身力量垂直下壓,,使胸骨下陷至少5cm,,按壓的頻率至少100次/分,,按壓與放松時間比為1:1。
5,、清除患者口鼻腔分泌物,,取下活動的假牙。
6,、將患者頦部向前抬起,,使患者頭后仰,保持呼吸道通暢,。
7,、立即實施口對口人工呼吸或簡易呼吸器輔助呼吸,氣管插管后給予呼吸囊或呼吸機輔助呼吸,。
8,、心臟按壓與人工呼吸比單、雙人均為30:2,。
9,、搶救過程中需密切觀察患者生命體征變化,及時,、準確做好病情和搶救記錄,。
1、日常做好危重患者,、患兒及其家屬的安全指導(dǎo),,根據(jù)病情制定相應(yīng)的護理措施。
2,、發(fā)現(xiàn)患者誤吸時,,立即置患者俯臥頭低足高位,叩拍其背部,,盡可能使吸入物排出,,同時通知值班醫(yī)生。
3,、迅速備好負壓吸引器,,快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入物。
4,、患者出現(xiàn)神志不清,,呼吸、心跳停止時,,立即胸外心臟按壓,、人工呼吸,急請麻醉醫(yī)生插管,遵醫(yī)囑給予搶救用藥,。
5,、嚴密觀察生命體征、神志,、瞳孔變化,,異常及時報告,做好護理記錄
6,、加強心理疏導(dǎo),,緩解患者恐懼心理。
7,、協(xié)助醫(yī)生通知家屬,向家屬交代病情,。
8,、采取有效護理措施,預(yù)防再次發(fā)生,。 跌倒防范應(yīng)急預(yù)案
一,、跌倒危險因素
1、與疾病有關(guān)的因素(1)視力減退或受損,。(2)心血管系統(tǒng):體位性低血壓,、暈厥、心律不齊等,。(3)下肢功能不良:肌肉無力,、周圍神經(jīng)疾病。(4)步行和平衡不良:小腦病變等,。(5)排泄系統(tǒng)失常:夜尿癥,、二便失禁、腹瀉,。(6)精神,、意識狀態(tài)失常:嚴重頭暈、乏力,、感覺遲鈍,、意識障礙、幻覺,、定向障礙,。(7)藥物因素:利尿劑、緩瀉劑,、鎮(zhèn)靜催眠藥物,、抗精神病藥物、麻醉鎮(zhèn)痛劑等,。(8)其他:禁食,、失血等,。
2、物理,、環(huán)境因素(1)光線過亮/過暗,。(2)地面障礙:地面有障礙物、地面潮濕,、地面不平,。(3)廁所/浴室地面濕滑、缺乏扶手,。(4)樓梯缺乏扶手,、樓梯濕滑、臺階高,。(5)床或座椅太高,、太低。(6)著鞋不合適:不防滑的鞋或拖鞋,。
3,、其他因素(1)嬰幼兒。(2)年齡大于65歲者,。
二,、跌倒預(yù)防措施l、提供安全環(huán)境 (1)保持病室,、浴室內(nèi)燈光明亮,、地面干燥。(2)清除病室床旁過道障礙(3)病床剎車固定,,摔倒的原因,,向患者做宣教指導(dǎo),盡可能避免再次摔傷,。
一,、防范措施
1、對于有意識不清或躁動不安患者,,應(yīng)加床檔,,并有家屬陪伴。
3,、加強患者及家屬宣教 (1)陪護者應(yīng)隨時陪伴患者,,若暫時離開病房時需告知責任護士,晚夜間陪護床應(yīng)緊靠病床(2)應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定(3)當患者步行活動時應(yīng)穿防滑鞋,。(4)指導(dǎo)呼叫鈴的使用(5)指導(dǎo)正確執(zhí)行移位及上下床(6)提供患者呼叫及尋求協(xié)助的方法(7)指導(dǎo)患者采取漸進下床方式,。(8)指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的方法。
1、當你服用安眠藥或感頭暈,、血壓不穩(wěn)時,,下床前應(yīng)先坐在床邊一會,再由醫(yī)護人員或家屬扶下床,。
2,、當您需要協(xié)助而又無家屬在旁時,請立即按呼叫器通知護理人員,。
3,、若發(fā)現(xiàn)地面有水漬,請告訴工作人員,,并避免在有水漬處行走,,以防不慎跌倒。
4,、請將物品盡量收于柜內(nèi),,以保持過道寬敞。
5,、當護士或家屬已將床欄拉起時,若需下床應(yīng)先通知護士或家屬將床欄放下來,,切勿翻越,。
6、當您照顧的患者有躁動不安,、意識不清時,,請將床欄拉起,并予以約束保護,。
7,、請您向醫(yī)護人員敘述可能導(dǎo)致您跌倒的原因。
8,、請穿防滑鞋,,勿打赤腳。
9,、病房夜間打開地燈,。
10、如廁時,,應(yīng)有家屬陪伴,,如有緊急事故,及時呼叫醫(yī)護人員,。
四,、預(yù)案
1、患者不慎墜床或跌倒,立即就地處理,,根據(jù)傷情妥善安置患者,。
2、立即通知值班醫(yī)生及護士長,。
3,、協(xié)助醫(yī)生進行檢查,為醫(yī)生提供信息,,遵醫(yī)囑進行正確處理,。
4、加強巡視,,密切觀察病情變化,。
5、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,。
6,、認真記錄患者墜床的經(jīng)過及搶救過程。
7,、按不良事件上報程序及時逐級上報,。
8、向患者了解當時摔倒的情景,,分析
避免對患者造成損傷,。
3、在床上活動的患者,,囑其活動時要小心,,做力所能及的事情,如有需要可以讓護士幫助,。
4,、對于有可能發(fā)生病情變化的患者,要認真做好健康教育,,告訴患者不做體位突然變化的動作,,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,,引起暈厥等癥狀,,易于發(fā)生危險。
5,、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,,最好先不要活動,應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員,,給予必要的處理措施,。
二,、預(yù)案
1、一旦患者不慎墜床時,,護士應(yīng)立即到患者身邊,,通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點,迅速查看全身狀況和局部受傷情況,,初步判斷有無危及生命的癥狀,、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況,。
2,、配合醫(yī)生對患者進行檢查,根據(jù)傷情采取必要的急救措施,。
3,、加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化,,發(fā)現(xiàn)病情變化,,及時向醫(yī)生匯報。
4,、及時,、準確記錄病情變化,認真做好交接班,。
1,、加強巡視,當發(fā)現(xiàn)患者躁動時,,立即呼叫醫(yī)生,并采取必要的保護措施,,防止發(fā)生意外,。
2、準備必要的搶救藥物及物品,,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物,。
3、協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交代病情,,解釋應(yīng)用保護性約束工具的目的,、使用方法和注意事項,取得家屬合作,。
4,、經(jīng)常檢查約束工具是否松緊適宜、有效,,每2小時解開約束帶3-5分鐘,,協(xié)助翻身,、按摩,出現(xiàn)不當及時處理,。
5,、嚴格執(zhí)行交接班制度,加強巡視,,防止發(fā)生意外,。
6、及時評估病情,,一旦病情好轉(zhuǎn),,及時解除約束具,做好記錄,。
患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案
1,、加強巡視,當發(fā)現(xiàn)住院患者不知去向時,,應(yīng)立即與患者家屬取得聯(lián)系,,明確去向。
2,、無法確定去向時應(yīng)立即通知值班醫(yī)生,、護士長及家屬,設(shè)法查找,。
3,、尋找1小時仍不明去向者應(yīng)報告保衛(wèi)科、行政總值班及護理部,,并繼續(xù)查找,。
4、記錄最后一次見到患者的時間,、地點,、見證者及開始尋找患者的時間、匯報的時間及所作的努力,。
5,、2人共同清理患者用物,登記并妥善保管,。
6,、填寫《護理不良事件上報表》,分析,、討論患者外出不歸所產(chǎn)生的不良后果,,提出整改意見并上報。
有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案
1,、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時,,應(yīng)立即向值班醫(yī)生及護士長匯報,。
2、關(guān)心患者,,準確掌握患者的心理狀態(tài),,有針對性地進行心理疏導(dǎo)。
3,、做好必要的防范措施,,包括沒收銳利的物品、鎖好門窗,、保管好危險藥品等,,防止發(fā)生意外。
4,、通知患者家
屬,,要求24小時陪護,家屬如需要離開患者時應(yīng)通知值班的護理人員,。
5,、加強病房巡視,重點交接班并做好護理記錄,。 患者自殺的應(yīng)急預(yù)案
1,、發(fā)現(xiàn)患者自殺,應(yīng)立即通知醫(yī)生,,攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場,。
2、評估患者的意識,、瞳孔及生命體征,,有搶救指征的,實施現(xiàn)場急救,,同時注意保護現(xiàn)場,;確定患者已死亡,保護現(xiàn)場(病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場),。
3、立即通知科主任,、護士長,,同時通知醫(yī)務(wù)部或院總值班、保衛(wèi)科及110,。
4,、協(xié)助值班醫(yī)生通知家屬,并做好安撫工作,。
5,、評估和分析危險因素,,預(yù)防再次自殺,,做好各種記錄,。
6,、安撫其他患者,,維護病區(qū)秩序,。
7,、配合有關(guān)部門的調(diào)查工作,。
8,、護士長召集全科護士討論,、評估,、分析,提出整改措施,,針,。
3、輸注刺激性藥物時,,輸注側(cè)肢體盡可能不動或少動,,以免藥物外滲引起局部組織劇痛、變性甚至壞死,。
4,、若患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹,、滴液不暢等情況應(yīng)立即告訴護士,,給予及時處理。
5,、輸注刺激性藥物期間,,若患者意識障礙或躁動不安,陪伴家屬不得隨意離開,,以免發(fā)生意外,。
6、護士應(yīng)經(jīng)常巡視觀察輸注局部有無燒灼感,、腫痛,、外滲以及藥物的不良反應(yīng)等情況,并做好護理記錄,。
7,、當發(fā)現(xiàn)或疑似藥物外滲時,應(yīng)立即更換其它部位,,報告護士長,,做好相應(yīng)的處理,詳細觀察局部皮膚變化,。
1,、立即通知值班醫(yī)生及護士長,,夜間通知院總值班。
2,、同時采取安全保護措施,,以免患者自傷或傷及他人。
3,、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,,24小時設(shè)專人陪護。
4,、如果患者出現(xiàn)過激行為時,,應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門協(xié)助處理,并考慮對患者采取身體束縛,,以防發(fā)生意外,。
5、協(xié)助醫(yī)生請??茣\,。
1、患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時,,應(yīng)立即更換液體和輸液器并保留,,同時保留靜脈通道。
2,、立即報告值班醫(yī)生及護士長,,并遵醫(yī)囑給藥,情況嚴重者應(yīng)就地搶救,,必要時進行心肺復(fù)蘇,。
3、對癥處理,,寒戰(zhàn)時適當增加蓋被或用熱水袋保暖,,高熱時給予物理降溫。
4,、嚴密觀察患者的生命體征,,做好護理記錄。
5,、及時報告醫(yī)院感染管理科,、消毒供應(yīng)中心、護理部和藥學(xué)部,。
6、必要時將封存的輸液器和藥液與同類批號的液體,、輸液器一同送相關(guān)部門檢驗,。
輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程
1,、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時,立即停止輸入,。
2,、立即將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位,更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣,。
3,、通知值班醫(yī)生及護士長。
4,、密切觀察患者病情變化,,遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。
5,、病情危重時,,配合醫(yī)生積極搶救。
6,、認真記錄護理病情變化及搶救過程,。
輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及流程
1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時,,立即停止輸液或減慢輸液速度,。
2、報告值班醫(yī)生,,遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜,、擴血管和強心藥物,配合醫(yī)生做好搶救工作,。
3,、將患者安置為端坐位,雙下肢下垂,,以減少回心血量,,減輕心臟負擔。
4,、加壓給氧,,減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出,同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精,,改善肺部氣體交換,,緩解缺氧癥狀。
5,、必要時進行四肢輪流結(jié)扎,,每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶,可有效地減少回心血量。
6,、認真記錄患者搶救過程,。
7、患者病情平穩(wěn)后,,加強巡視,,重點交接班。
1,、輸注刺激性藥物前,,護士應(yīng)告之患者及家屬輸注目的、注意事項等,,以取得理解和配合,。
交接。
9,、常見刺激性藥物有化療藥物,、去甲腎上腺素、多巴胺,、阿拉明,、多巴酚丁胺、尼莫通,、脂肪乳劑,、甘露醇、甘油果糖,、高滲葡萄糖等,。
一、化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)
1,、外滲局部中度或重度疼痛,,通常為燒灼樣痛、刺痛,;局部紅腫,,穿刺導(dǎo)管無回血。
2,、局部水泡,,皮膚發(fā)黑變硬。
3,、潰瘍:早期不明顯,,當損傷后的l-2周結(jié)痂脫落,潰瘍空洞即表現(xiàn)出來,。
二,、外滲原因
1、藥物毒性對血管的損傷。凡是接受化療的病人都有不同程度的全身及局部反應(yīng),,而靜脈是藥物進入人體的主要途徑,。靜脈血管因抗癌藥物毒性刺激,可出現(xiàn)癟陷,、硬化,管腔喪失彈性,,而使血管脆性及通透性增加,。
2、機械性的血管損傷①穿刺技術(shù)不熟練:沒有經(jīng)驗或年資低的護士進行化療操作時,,沒能一次穿刺成功,,反復(fù)穿刺,造成血管多部位被穿刺而受損傷,。②血管選擇不當:選用的局部血管有病變(如淋巴水腫,、曾接受化療)的肢體,或選用了有靜脈炎的靜脈,,由于血管收縮,,導(dǎo)致血管內(nèi)壁壓力增加,而發(fā)生外滲,。③針頭位置固定不當:如針頭中途移位,、脫出血管或穿出血管,使藥物外滲,;針尖接觸到血管壁,,使局部受針尖的刺激和針眼所涌出的高濃度藥物長時間的刺激,會引起血管痙攣,、充血,、水腫、滲出,,甚至發(fā)生靜脈炎,。
三、病人宣教
1,、使用中心靜脈給藥可有效避免靜脈炎的發(fā)生,,向患者交待高危藥物選擇中心靜脈置管的好處,以取得配合,。
2,、叮囑病人在輸注高危藥物時,盡量減少活動,,以免針頭移位,,造成外滲。
3、操作時囑病人身著寬松外衣,,輸液的肢體勿被壓迫,,以免影響血液回流,造成藥液外滲,。
4,、告訴患者輸注化療藥物外滲時的感覺:注射部位疼痛、腫脹感等,,如有上述感覺立即向護士匯報,,以便盡早發(fā)現(xiàn)藥物外滲的情況。
四,、血管的選擇
1,、提高靜脈穿刺一次成功率,避免在一根血管上反復(fù)穿刺,。
2,、選擇最佳的穿刺部位,盡量選擇前臂及較粗大的靜脈穿刺,。穿刺部位的選擇為,;前臂手背手腕肘窩。
3,、切勿在靠近肌腱,、韌
帶、關(guān)節(jié),,如腕部掌側(cè),、手(足)背等處靜脈注藥,以免造成局部損傷,。這些部位有細小的肌腱韌帶,,一旦發(fā)生藥物外滲造成損傷,將難以處理,。
4,、盡量不使用下肢靜脈化療,下肢靜脈瓣較多,,血流緩慢,,易造成藥物滯留,損傷血管內(nèi)皮,。
5,、泡的完整性,選擇透明水膠體敷料黏貼,,至少一周后撕除,,讓水泡自然吸收,。(3)大于2厘米的大水泡,在無菌條件下穿刺抽水,,保持泡皮的完整性,。然后貼敷透明水膠體敷料,密切觀察,。(4)潰瘍形成的處理:根據(jù)傷口分期選擇合適的敷料,,避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的靜脈選擇穿刺點,如曾做過放射治療的肢體,、有a-v瘺的肢體,、乳腺手術(shù)后患側(cè)肢體、淋巴水腫等部位不宜實施靜脈穿刺,。因乳癌病人腋窩淋巴結(jié)清掃,靜脈回流受阻,,靜脈壓升高,,血液淤滯易造成滲漏。
6,、避免在24h內(nèi)被穿刺過靜脈穿刺點的下方重新穿刺,,以免抗癌藥物從前一次穿刺點外滲。
7,、在穿刺過程中避免用針頭在組織中探找靜脈,,這樣會損傷靜脈完整性,并導(dǎo)致破損,,穿刺成功要求保證針頭固定穩(wěn)妥,,避免脫出。
8,、對于血管條件差或輸入高危藥物的病人,,可采取中心靜脈置管,可有效防止藥物外滲,。如果外周靜脈選取有困難,,可行深靜脈插管給藥。
9,、拒絕使用深靜脈置管的病人,,應(yīng)使用靜脈留置針,避免鋼針對血管壁的損傷,,減少外滲的發(fā)生,,且必須每日更換部位。固定留置針使用透明敷貼,,便于觀察注射部位有無異常,。lo,、如需長期化療,一般應(yīng)由遠及近交替使用血管,,保證受刺激的血管有足夠的時間恢復(fù),。
五、藥物輸注的觀察
1,、建立靜脈通道后,,應(yīng)先用生理鹽水加壓快速沖入,針尖處無軟硬度變化,、靜脈回血通暢無外滲表現(xiàn)后再接含有化療藥物的輸液袋或注射器,,妥善固定。
2,、注藥過程中隨時觀察穿刺部位有無腫脹,,靜脈注射給藥時,每注射3-4ml應(yīng)回抽一次,,以檢查有無回血,。
3、輸注藥物過程中半小時觀察一次,,異常情況及時記錄,。
4、無論是靜脈推注或靜脈點滴,,均應(yīng)將化療藥物稀釋到需要的濃度,,并在規(guī)定時間用完,以減少藥物對血管的不良刺激,。
5,、在輸注藥物完畢后,應(yīng)繼續(xù)輸入生理鹽水或5%葡萄糖液后方可拔針,。拔針時應(yīng)有少量回血,,以免將化療藥物帶出血管外,導(dǎo)致組織損傷,。拔針后壓迫針眼,。
六、應(yīng)急處理預(yù)案l,、如疑有外滲,,應(yīng)立即停止輸液。
2,、在靜脈給藥部位盡量抽吸,,以盡可能除去殘留藥液,通知值班醫(yī)生及護士長,。
3,、抬高患肢,,注射部位宜用冰敷。但奧沙利鉑及長春新堿類化療藥不宜冰敷,。
4,、及時用2%利多卡因4ml+生理鹽水6ml+地塞米松5mg做環(huán)形封閉,同時冰敷,。
5,、對強刺激性藥物(如發(fā)泡類化療藥)外滲建議局部封閉q8h,連續(xù)3天,。
6,、局部腫脹嚴重可用硫酸鎂、50%gs+維生素bl2+地塞米松濕敷,。
有壞死組織進行自溶性清創(chuàng)+銳器清創(chuàng),。抬高患肢禁止靜脈注射,患處勿受壓,。
8,、指導(dǎo)進高營養(yǎng)食物,促進傷口愈合,。需要說明的是:藥物外滲后組織損傷會有一個炎性反應(yīng)期,大概1-3天,,所以通常有水腫,,72小時內(nèi)的水腫可以不做處理,即使?jié)穹笠膊粫忻黠@效果,。這個時候主要是以保護細胞減少進一步的損傷為主,,可選擇性使用安普貼和安普貼膏。
9,、及時評估患者局部皮膚顏色,、溫度和疼痛性質(zhì)。外滲部位未痊愈時,,禁止在其周圍及遠心端再行各穿刺,。
10、密切觀察局部病情變化,,加強床邊交接班,,認真做好護理記錄。
11,、在處理過程中,,要關(guān)心體貼患者,做好心理護理,,減輕患者恐懼及不安情緒以取得配合,,減少護患沖突,。
12、化療藥物外滲直徑≥5cm時,,填寫《護理不良事件上報表》并上報
八,、化療藥物分類及解毒劑
1、根據(jù)化療藥物引起組織損傷的程度將其分為:(1)可引起組織壞死——氮芥(hn2),、阿霉素(adm),、絲裂霉素(mmc)、長春新堿(vcr)(2)可引起灼傷,、刺激一一達卡巴嗪(dtic),、依托泊苷(vp-16)(3)無明顯刺激——環(huán)磷酰胺(ctx)、甲氨蝶呤(mtx),、博來霉素(blm),、5-氟尿嘧啶(5-fu)、阿糖胞嘧啶(ara-c),、順鉑(ddp)
2,、化療藥物解毒劑:adm:氫化考的松50mg~200mg,靜脈注射,、皮下注射或局部外敷,。vcr、vp-16:8.4%碳酸氫鈉5ml,,皮下注射,,每隔數(shù)小時重復(fù)。mmc:①10%硫代硫酸鈉4ml與注射用水6ml混合,,靜脈,、皮下各注射5ml;②維生素c 1ml(50mg/m1),,靜脈注射,。
1、發(fā)生輸血反應(yīng)時,,應(yīng)立即停止輸血,,更換輸液器,輸入生理鹽水,,保留余血和輸血器,。病情嚴重時準備好搶救藥品及物品并給予吸氧。
2,、通知值班醫(yī)生及護士長,,遵醫(yī)囑用藥,配合醫(yī)生做好搶救工作,。
3,、若為一般過敏反應(yīng),,遵醫(yī)囑給予抗過敏藥后繼續(xù)觀察病情變化并做好記錄,安慰患者,,減少患者的焦慮,。
4、如懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時,,應(yīng)立即配合搶救,,嚴密觀察生命體征及尿量,保留血袋,,并抽取患者血樣,,一起送驗。做好搶救記錄,,逐級上報,。
5、患者家屬如有疑問時,,應(yīng)立即按有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M行封存,。
1、用藥前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,。三查:操作前查,、操作中查、操作后查,;七對:對床號,、姓名、藥名,、濃度,、劑量,、用法,、時間。
不符合要求,、有疑問,、標簽不清者,一律不得使用,。
3,、擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。
4,、口服藥應(yīng)協(xié)助患者服用后,,方可離開。
5,、易致過敏藥物,,給藥前必須詢問有無過敏史,,檢查皮試結(jié)果,皮試陰性方可應(yīng)用,;如皮試陽性,,禁止應(yīng)用,并在病歷,、腕帶,、床頭牌、一覽卡上予以標識,。使用麻醉,、i類精神藥品時,要經(jīng)過雙人核對,,用后保留安瓿并交回藥房,。
6、多種藥物同時應(yīng)用時,,必須注意藥物配伍禁忌,。發(fā)藥、注射時,,如患者提出疑問,,應(yīng)及時查對,無誤后方可執(zhí)行,。
一,、防范措施(一)各種導(dǎo)管須妥善固定,保持適度的松緊,。
1,、氣管插管或氣管切開患者應(yīng)用固定帶系緊管道后繞于耳后妥善固定導(dǎo)管(經(jīng)口插管者包括對牙墊的固定)。固定帶應(yīng)以能伸進一指為宜,,過松易引起管道脫落,,過緊會妨礙患者正常呼吸及頭面部靜脈回流。
2,、深靜脈置管:股靜脈置管固定于大腿內(nèi)側(cè),,頸靜脈置管應(yīng)固定于耳后,避免患者躁動時抓脫,。
3,、胸管、腹腔負壓引流管:選擇適合患者的胸帶/腹帶,,妥善固定引流管,。
4、深靜脈置管、橈動脈插管,、漂浮導(dǎo)管等患者,,應(yīng)定期更換貼膜,觀察置管處縫針固定情況,。
5,、腦室引流管的細管應(yīng)盤旋一圈固定于頭部后再連接引流瓶。(二)在為患者實施各種操作(如翻身,、拍背,、吸痰、更換床單,、搬運等)時應(yīng)兩人或兩人以上操作,,應(yīng)先確認導(dǎo)管情況,由專人負責導(dǎo)管,。使用機械通氣的患者,,在病情允許的情況下,護理操作時盡量分離呼吸機管道,,以防套管受呼吸機管道重力作用而脫管,。操作后應(yīng)全面確認導(dǎo)管固定情況。(三)煩躁不安,、躁動及意識障礙者,,應(yīng)酌情使用保護性約束工具,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物,,護士應(yīng)向陪護者實施告知宣教,,嚴禁陪護者擅自解開約束。(四)加強巡視,,注意觀察各種導(dǎo)管的固定,、在位及通暢情況,并按??谱o理要求做好護理記錄,。(五)如縫針、貼膜,、膠布及固定帶等受潮,、松脫時應(yīng)及時更換處理,。更換氣管插管或套管者的膠布,、固定帶時,應(yīng)兩人操作,,一人固定套管,,一人更換。(六)對神志清楚的患者,應(yīng)宣教置管的目的,、重要性及脫管的危害性,,并安慰患者,以取得患者的主動配合,,特別是不能耐受氣管插管或氣管切開者,。(七)一旦出現(xiàn)導(dǎo)管脫落,護士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,,立即采取緊急處理,,并及時匯報醫(yī)生及護士長。(八)嚴格執(zhí)行交接班制度,,所有導(dǎo)管必須實行床頭交接,,交接雙方應(yīng)對患者的導(dǎo)管逐一查看是否在位、有無滲血及脫出,,氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等,。如因交接不清出現(xiàn)問題,由接班者承擔責任,。
二,、預(yù)案(一)各類導(dǎo)管應(yīng)妥善固定,兩名護士共同完成翻身,、擦身,、更換床單、搬動等護理操作,,以防導(dǎo)管滑脫,。
(二)醫(yī)護人員應(yīng)加強巡視,如發(fā)現(xiàn)縫針,、貼膜,、膠布及固定帶等受潮、松脫時應(yīng)及時更換處理,。(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管意外脫管,,應(yīng)立即進行緊急處理,并請旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生,,給予相應(yīng)處理,。(四)如發(fā)現(xiàn)胸管滑脫,立即用無菌紗布等封住傷口,,防止氣胸發(fā)生,,并及時通知醫(yī)生,給予相應(yīng)處理,。(五)氣管插管或套管意外脫管者詳見《氣管插管或套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案》,。(六)分析發(fā)生脫管的原因,加強防范,防止類似情況再次發(fā)生,,填寫《護理不良事件上報表》并上報,。
氣管插管或者套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案及流程
1、發(fā)現(xiàn)患者氣管插管或者套管意外脫管,,護士應(yīng)立即進行緊急處理,,請旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生。
2,、有自主呼吸的患者發(fā)生脫管時,,應(yīng)加強患者的自主呼吸,輔以面罩吸氧,,吸除口咽部分泌物,,然后重新置管。無自主呼吸患者,,如氣管切開時間較長,,已形成竇道者,立即更換套管重新置管,。如無竇道形成,,立即打開氣管切開包,用血管鉗撐開氣管切口處,,將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入,,擠壓胸廓,給予人工通氣,,改善缺氧,,保持氣道通暢,并立即通知??漆t(yī)生重新置管,。
3、重新置管后,,調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)并連接呼吸機,,固定氣管插管并記錄插管深度。
4,、其他醫(yī)護人員應(yīng)迅速準備搶救藥品和物品,,如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予胸外心臟按壓。
5,、配合醫(yī)生抽血查動脈血氣分析,,根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。
6,、嚴密觀察患者生命體征及神志,、瞳孔、血氧飽和度的變化,,做好清醒患者的心理護理,,并做好記錄。
7,、討論分析脫管的原因,,采取針對性防范措施,避免同樣情況再次發(fā)生,。
一,、適應(yīng)對象昏迷、截癱,、麻醉后24小時內(nèi)有感覺障礙的患者,,老年、嬰幼兒,、危重及有感覺功能減退的患者應(yīng)加強防燙傷,。
二、防范措施(一)加強入院護理評估和入院宣教工作,,將有關(guān)防燙傷的事項告知患者及家屬,,以取得他們的理解和支持。(二)昏迷,、截癱,、麻醉后24小時內(nèi)有感覺功能障礙的患者一般情況下不應(yīng)使用熱水袋,新生兒禁用熱水袋,,小兒,、重危患者應(yīng)慎用熱水袋,。
慎打翻熱水瓶燙傷患者,。(六)一旦發(fā)生燙傷,當班人員應(yīng)及時匯報醫(yī)生,,妥善做好燙傷局部皮膚的處理,。
三、應(yīng)急預(yù)案
1,、一旦發(fā)現(xiàn)患者有燙傷發(fā)生時,,應(yīng)立即匯報值班醫(yī)生和護士長。
2,、針對燙傷的程度和部位請燒傷科和相關(guān)科室進行會診,。
一、防范措施
1,、維持好病房秩序,,對可疑人員進行詢問,。
2、加強巡視,,做好安全工作,,隨手帶門,經(jīng)常檢查門窗,。
3,、介紹住院須知時向患者介紹安全知識,保管好貴重物品及現(xiàn)金,。
二,、應(yīng)急預(yù)案
1、一旦發(fā)生失竊,,做好現(xiàn)場保護工作,。
2、通
3,、注意創(chuàng)面的處理,,避免感染。
4,、指,、趾末端燙傷時注意保暖及血運的觀察,并做好記錄,。
一,、防范措施(一)護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史,按要求做過敏試驗,,凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗,。(二)正確實施藥物過敏試驗,過敏試驗藥液的配制,、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作,,過敏試驗陽性者禁用。(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者,,禁用此藥,。同時在該患者醫(yī)囑單、一覽牌,、床頭牌注明過敏藥物名稱,,懸掛藥物過敏標志,并告知患者及其家屬,。(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者,,停用此藥24小時以上,應(yīng)重做過敏試驗,,方可再次用藥,。(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,,特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì),引起過敏反應(yīng),,還可使藥物效價降低,,影響治療效果。(六)嚴格執(zhí)行查對制度,,做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生,,治療盤內(nèi)備腎上腺素1支,。(七)藥物過敏試驗陰性,,第一次注射后觀察20~30min,用藥過程中加強巡視,,以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng),。
知保衛(wèi)科或者院總值班,協(xié)助做好偵破工作,。
搶救時無法完成靜脈穿刺時應(yīng)急預(yù)案及流程
一,、預(yù)案
1、搶救時無法完成靜脈穿刺,,若條件允許,,可在最短的時間內(nèi)尋求科內(nèi)有經(jīng)驗護士的協(xié)助。
2,、若周圍靜脈穿刺還有較大的成功率,,請院內(nèi)靜脈輸液小組會診,盡快再次選擇合適的血管進行穿刺,。
3,、若周圍靜脈穿刺失敗,立即進行中心靜脈穿刺置管術(shù),,請麻醉科醫(yī)生進行靜脈置管,。
4、若靜脈穿刺置管仍不成功,,請醫(yī)生實施靜脈切開術(shù),。
5、護理人員沉著冷靜,,安撫病人,。搶救中盡快建立靜脈通道,確保搶救用藥,。通知護士長,,備好其他穿刺方法的用物。
病歷丟失的應(yīng)急預(yù)案及流程
一,、預(yù)案
1,、建立病歷保管制度,,嚴格交接班,預(yù)防病歷丟失,。
2,、發(fā)現(xiàn)病歷丟失,報告科主任,、護士長,、醫(yī)務(wù)部。
3,、聯(lián)系病人及家屬,、積極尋找。
4,、配合警方現(xiàn)場勘察,。
5、病歷丟失后由主管醫(yī)生和護士重寫病歷并在病歷中注明,。
應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇二
為了搞好馬集鄉(xiāng)中心校組織的小學(xué)期末質(zhì)量檢測,,確保我校考試期間的安全工作,,保證考試的順利進行和考生的生命安全,,順利應(yīng)對突發(fā)事件,妥善處理安全事故,,最大限度地減少意外事故帶來的損失,,做到“預(yù)防為主,防患未然”,,特制定我校20xx年春季學(xué)期期末考試應(yīng)急預(yù)案,。
本《預(yù)案》所稱突發(fā)事件,是指考試期間突然發(fā)生的,,造成或者可能造成危及師生生命財產(chǎn)和身心健康的火災(zāi),、自然災(zāi)害、交通安全,、溺水,、食品衛(wèi)生、治安事件等重大安全事件,。
20xx年6月28日至6月30日
加強對學(xué)生的食品衛(wèi)生,、道路交通、防溺水,、防火,、防雷電、防意外傷害等安全教育,,增強學(xué)生的安全意識,;加大安全隱患的排查,,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改,;落實考試期間安全應(yīng)急預(yù)案,,當突發(fā)事件發(fā)生后,能在第一時間組織應(yīng)急搶險和救援,。
成立20xx年春季學(xué)期期末考試應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長:
副組長:
成 員:
(一)通訊聯(lián)絡(luò)
1:xxxx
2:xxxxx
(二)事件報告
突發(fā)事件發(fā)生后,,必須做到:
1、立即將突發(fā)事件情況報告馬集鄉(xiāng)中心校,。
2,、24小時內(nèi)寫出書面報告,報送上級有關(guān)部門,。
3,、事件報告應(yīng)包括以下內(nèi)容:
(1)事件發(fā)生的時間,、地點,。
(2)事件簡要經(jīng)過、意外傷害人員數(shù),、直接經(jīng)濟損失的初步估計,。
(3)事件發(fā)生原因的初步判斷。
(4)事件救援處理情況和采取的措施,。
(5)需要有關(guān)部門和單位協(xié)助搶救和處理的有關(guān)事宜,。
(6)簽發(fā)人和報告時間。
(三)突發(fā)事件發(fā)生后,,必須立即采取保護措施保護人員和財產(chǎn)的安全,,并嚴格保護事件現(xiàn)場。
(一)突發(fā)事件發(fā)生后,,在校人員要及時組織實施相應(yīng)事件處置應(yīng)急預(yù)案,,并隨時將情況報告校長。
(二)及時協(xié)調(diào)聯(lián)系供電,、電信等公用設(shè)施管理部門盡快恢復(fù)被損壞水電,、通信等有關(guān)設(shè)施,確保處置救助工作順利進行,。
(三)協(xié)調(diào)聯(lián)系公安部門加強突發(fā)事件現(xiàn)場的安全保衛(wèi),、治安管理和交通疏導(dǎo)工作,防止各種破壞活動,,維護社會治安,。并對肇事者采取監(jiān)控措施,防止逃逸,。
(四)突發(fā)事件發(fā)生初期,,事件發(fā)生單位或現(xiàn)場人員要積極采取自救措施,,防止事態(tài)擴大。
(一)成立事件調(diào)查組,,調(diào)查組由校長任組長,、教導(dǎo)主任任副組長,成員由各班班主任組成,。
(二)調(diào)查組應(yīng)認真進行事件調(diào)查處理,,并寫出事件報告。主要任務(wù)是:查清事件的經(jīng)過,、原因,、性質(zhì)、意外傷害人員和財產(chǎn)損失情況,;提出對有關(guān)責任人員處理意見和下一步的安全防范措施,。
(一)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要高度重視,教師及工作人員要牢固確立安全第一的意識,,把學(xué)生考試及課間活動安全放在首要位置,,考試前各班上好一節(jié)安全防患教育課(考試前一天最后一次課,各班主任教師負責落實),。
(二)加強對學(xué)生晨檢,、午檢工作,隨時注意考生的身體狀況,,預(yù)防學(xué)生因考試暈堂,、中暑或其他疾病,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),,監(jiān)考教師立即報告,,班主任教師迅速將生病學(xué)生送醫(yī)院治療。
(三)教育學(xué)生在考試期間不購買,、不食用三無食品(無生產(chǎn)廠家,、無商標、無出廠日期),;注意飲水衛(wèi)生,,不喝臟水、生水,,確保腸胃健康,。如發(fā)現(xiàn)有嘔吐腹脹、腹瀉等癥狀,,立即送往醫(yī)院診療,,并與學(xué)生家長取得聯(lián)系;立即向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報告,及時采取有效措施,,以防意外,。
(四)考試前必須充分做好準備,教育學(xué)生做好防暑防高溫工作,,如帶好飲用水,、毛巾、遮陽傘等,。
(五)學(xué)生在教學(xué)區(qū),,不得攀爬教室窗臺,不得在走廊內(nèi)打鬧,,以免發(fā)生墜樓事故,。
(六)嚴格把關(guān)學(xué)生進出,不準外來人隨便進入校園,,嚴格校外人員進出登記制度,。
(七)提前檢查教室內(nèi)各種設(shè)施,及時排除安全隱患,。
(八)按時組織學(xué)生參加考試,,按時放學(xué),隨時注意清點人數(shù),。發(fā)現(xiàn)有考生未到考室應(yīng)立即報告給教導(dǎo)處,。
(十)加強試卷的保密工作,。
(十一)一旦發(fā)生學(xué)生安全嚴重傷害事故,,立即向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報告,并及時采取相應(yīng)補救措施,,及時與學(xué)生家長取得聯(lián)系,。
本《預(yù)案》是突發(fā)事件發(fā)生后實施救援并協(xié)助上級部門、協(xié)調(diào)有關(guān)部門進行事件調(diào)查處理的指導(dǎo)性意見,,在實施過程中應(yīng)根據(jù)不同情況對事件進行處理,。
應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇三
為切實加強實驗考試的安全工作,確保我校2013年實驗考試安全平穩(wěn)順利進行,,根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)及上級要求,,結(jié)合我校實際,制定本預(yù)案,。
組長:
副組長:
成員:
(一)組長負責部署,、檢查應(yīng)急工作落實情況,向縣鎮(zhèn)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告重大事宜,。
(二)副組長協(xié)助組長工作,,具體指揮處理突發(fā)事件,完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)。
(三)組員應(yīng)熟悉預(yù)案,,堅守崗位,,遇有突發(fā)事件要正確判斷,及時報告,、恰當處理,,將損失減少到最低限度。
(一)火災(zāi)事故應(yīng)急處置
1,、考場發(fā)生火災(zāi),,根據(jù)實際情況決定自行撲救或立即撥打“119”報警電話(報告起火方位、燃燒物的性質(zhì),、火勢蔓延情況,、人員被困情況、最佳疏散通道等,,派人到考點大門口引導(dǎo)消防車進入火場),,并迅速向校內(nèi)主考報告,再由主考向縣考務(wù)辦報告,,同時對人員進行安全轉(zhuǎn)移或疏散,。如果有傷員,及時撥打急救電話“120”進行搶救,。
2,、學(xué)生在進行實驗過程中,因操作不當而引起火災(zāi)時,,應(yīng)立即切斷電源,,由主任監(jiān)考協(xié)同監(jiān)考員采取有效措施進行施救,組織好學(xué)生有序撤離考場,;主任監(jiān)考要及時向考點主考報告,,視火情撥打“119”報警電話。
3,、如果是腐蝕性試劑引起的火災(zāi),,除鹽酸、硫化鈉,、硫化鉀,、堿類、有機酸等可采取用霧狀水滅火外,,其它品種均不能用水,,只能用干沙土、二氧化碳用于滅火,,且撲救人員應(yīng)配備防護用品,。
(三)考試過程中人身意外傷害的處置
考生在實驗考試中,,因腐蝕性化學(xué)試劑引起傷害,主任監(jiān)考應(yīng)及時報告主考,,由主考通知醫(yī)務(wù)人員和實驗員,,采取以下措施:先將被侵蝕的衣服脫去,如果眼睛或皮膚腐蝕可用清水沖洗,,保持濕潤,,絕對不可用棉花擦洗,以防傷勢擴大,,嚴重者撥打“120”求救,。如果是在制取氣體實驗中,因試管質(zhì)量差或考生操作不當,,引起試管爆炸考生被傷害,,主任監(jiān)考應(yīng)立即報告,由醫(yī)務(wù)人員妥善處理,。視傷情撥打“120”求救電話,,送醫(yī)院救治。
(四)考場內(nèi)空氣有異味的處置
考生在實驗考試過程中,,特別是化學(xué)實驗易散發(fā)有害氣體,,如果通風(fēng)條件差,易導(dǎo)致空氣出現(xiàn)異味,,使人產(chǎn)生頭痛,、嘔吐等癥狀,直接影響考試的順利進行,。各考點在考試前,,對考場的通風(fēng)設(shè)備要進行排查,發(fā)現(xiàn)問題,,必須立即認真整改,。如果發(fā)現(xiàn)場內(nèi)空氣質(zhì)量差,主任監(jiān)考應(yīng)盡快查明空氣污染原因,,及時采取有針對性措施,或打開窗戶,,或調(diào)整實驗室內(nèi)的排風(fēng)設(shè)施,,把有害氣體排出,保持場內(nèi)外空氣對流暢通,。
(五)涉考人員多人生病的處置
涉考人員中若有多人患嘔吐,、腹瀉等食物中毒跡象的疾病,應(yīng)及時向值班醫(yī)生報告,。醫(yī)生通過詢問病史和檢查,,初步確定是否為食物中毒。若初診為食物中毒或多人出現(xiàn)類似癥狀,一是向主考報告,,并由主考向考區(qū)領(lǐng)導(dǎo)報告,;二是按照《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案》立即展開救治,向衛(wèi)生防疫部門報告,,盡快將病人送到醫(yī)院治療,;三是對炊事人員、餐具,、可疑食物,、病人排泄物進行檢驗,查明病源,,進行消毒隔離等必要措施,。如果在考試過程中暴發(fā)傳染病,考點應(yīng)配合衛(wèi)生防疫部門的工作,,進行考點隔離,、人員隔離或者采取衛(wèi)生防疫部門要求的其他措施,防止病情擴散,。
(六)其他問題的處置
如遇監(jiān)考員或其他工作人員受到恐嚇或人身威脅,、集體舞弊、考場秩序混亂失控,、重大不測事件等,,在采取有效措施的同時,第一時間上報應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組,。
(一)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),,分級負責
在校應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,建立健全分級負責,、條塊結(jié)合的'管理機制,,各相關(guān)科室緊密配合,穩(wěn)慎對待,,妥善處理,,全力做好突發(fā)事件的應(yīng)對工作。
(二)以人為本,,減少損害
所有考務(wù)人員要切實履行管理和服務(wù)職能,,保護考生的生命安全,維護考試工作正常秩序,,依法規(guī)范應(yīng)急管理工作,,維護考生合法權(quán)益,努力將損害和影響減少到最低程度,。
(三)正確引導(dǎo),,沉著應(yīng)對
加強宣傳教育,,及時發(fā)布準確信息,正確引導(dǎo)輿論,,慎用強制措施,,防止矛盾激化。加強培訓(xùn)演練工作,,提高考試工作人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力,,充分發(fā)揮專家隊伍和專業(yè)人員的作用,做到正確判斷,,科學(xué)決策,,提高應(yīng)急反應(yīng)行動的及時性和有效性。
應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考試題篇四
一,、護理突發(fā)事件的應(yīng)急管理預(yù)案
(一)在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下,,負責護理突發(fā)事件的應(yīng)急處理的組織和指揮工作。
(二)突發(fā)事件發(fā)生后,,根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組要求迅速啟動護理應(yīng)急預(yù)案,,采取緊急措施。
(三)各應(yīng)急小組應(yīng)當根據(jù)各自職責要求,,服從突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮,,立即到達規(guī)定崗位,履行職責,。
(四)參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護人員應(yīng)當按照突發(fā)事件的要求,,采取防護措施,并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行工作,。
(五)對護理應(yīng)急組織的要求:
1.由護理部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),,長期設(shè)置,人員相對固定并有應(yīng)急梯隊人員,。 2.保證應(yīng)急隊人員通信聯(lián)絡(luò)通暢,。
3.遇有突發(fā)事件或重大疫情時,要求第一時間到達指定地點,。 4.負責現(xiàn)場的緊急救治及消毒隔離處理,。
5.定期進行實踐拉鏈,做到有備無患,,常備無懈,。
6.應(yīng)急組織人員組成,應(yīng)為各科室護理骨干,,并具備豐富的搶救技能和搶救經(jīng)驗。
7.了解搶救物品,、藥品及防護用品放置位置,,定期檢查清點,,用后及時補充,保證各種物品齊全,,儀器設(shè)備處于完好狀態(tài),。
(六)各組職責: 1.人員培訓(xùn)組:
(1)設(shè)專人專項管理。
(2)負責全院護理人員相關(guān)知識的培訓(xùn)工作,。
(3)負責應(yīng)急小組應(yīng)急能力及搶救技能操作的培訓(xùn),。
(1)掌握全院護理人員配置狀態(tài)、組織形式,、應(yīng)對突發(fā)事件的臨時梯隊人員,。
(1)負責制定相關(guān)工作制度、人員職責,、工作流程及考核標準,。(2)檢查指導(dǎo)各項工作落實。定期組織護理查房,,保證護理質(zhì)量,。(3)落實消毒隔離制度及個人防護要求,防止交叉感染,。
(1)掌握各項物品的供應(yīng)渠道,,協(xié)調(diào)相關(guān)科室關(guān)系。(2)了解突發(fā)事件的物品需求,。
(1)負責收集相關(guān)信息,,及時做好預(yù)警與匯報工作。(2)及時傳達上級有關(guān)文件精神并積極做好工作安排,。
(3)深入一線了解突發(fā)事件工作的相關(guān)信息,,及時進行
總結(jié)
報道。(4)及時向應(yīng)急護理小組反饋救治工作及護理人員的各項問題與意見,。二,、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化,應(yīng)立即通知值班醫(yī)生,。 2.立即準備好搶救物品和藥品,。3.積極配合醫(yī)生進行搶救。
4.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,,如醫(yī)護搶救工作緊張可通知住院處,,由住院處通知家屬。 5.某些重大搶救,,應(yīng)按照規(guī)定及時報告義務(wù)科,、護理部或醫(yī)院行政總值班。6.密切觀察患者病情變化,,及時書寫相關(guān)護理文件,。
三,、
患者輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出血氣體或患者出現(xiàn)患者癥狀時立即停止輸液,更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣,。 2.立即報告值班醫(yī)生,,并進行緊急處理。3.將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位,。
4.密切觀察患者病情變化,,并尊醫(yī)囑給予吸氧及藥物治療。 5.病情危重,,配合醫(yī)生積極搶救,。
6.加強巡視和病情觀察,認真記錄病情變化及搶過經(jīng)過,,做好交接班,。
四、患者輸液過程中發(fā)生肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時,,立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?2.立即通知值班醫(yī)生進行緊急處理,。
3.將患者置端坐位,雙下肢下垂,,以減少回心血量,,減輕心臟負擔。 4.高流量給氧,,同時濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精,,緩解缺氧癥狀。
5.必要時進行四肢輪流結(jié)扎,,每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶,,可以有效地家少回心血量。 6.遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜,、強心,、利尿和擴血管等藥物。
7.加強巡視和病情觀察,,認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過,,做好交接班。
五,、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時,,立即使患者采取俯臥頭低腳高位,扣拍背部,,盡可能使吸入物排出,,并同時通知值班醫(yī)生。
2.及時清理口腔內(nèi)的痰液、嘔吐物等,。
3.檢測生命體征和血氧飽和度,,如出現(xiàn)嚴重紫紺,、意識障礙及呼吸頻率,、深度異常,在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時,,配合醫(yī)生急行插管吸引或氣管鏡吸引,。 4.必要時遵照醫(yī)囑建立靜脈通路,備好搶救儀器的物品,。5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,。
6.加強巡視和病情觀察,認真做好相關(guān)護理記錄,。
六,、患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生消化道大出血,囑其絕對臥床,,頭稍高并偏向一側(cè),,放置誤吸嘔吐物。
2.立即通知值班醫(yī)生,,備好搶救車,、負壓吸引器,、簡易呼吸器,、麻醉劑等搶救設(shè)備,積極配合搶救,。 3.迅速建立有效靜脈通路,,遵照醫(yī)囑實施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療,。4.及時清除血跡、污物,。必要時用負壓吸引器清除呼吸道分泌物,。5.給予吸氧。
6.嚴密監(jiān)測患者心率,、血壓,、呼吸和神志變化,必要時進行心電監(jiān)護,。
7.準確記錄出入量,。觀察嘔吐物和糞便的顏色、性質(zhì)及量,,判斷患者出血量,,防止發(fā)生并發(fā)癥。
8.遵照醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃:生理鹽水維持在4℃,,一次性灌注250ml,,然后抽出,,反復(fù)多次,直至抽出液澄清為止,。
9.采用冰鹽水洗胃仍出血不止者,,可遵照醫(yī)囑行行胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素,即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg,,30分鐘后抽出,,每一小時一次,可根據(jù)出血程度的改善逐漸減少頻次,,直至出血停止,。 10.加強巡視和病情觀察,認真做好危重患者護理記錄及交接班,。11.做好患者心理護理,,關(guān)心體貼患者。
七,、患者轉(zhuǎn)運途中突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案
1.患者轉(zhuǎn)運需專人陪同,,危重患者轉(zhuǎn)運需由醫(yī)護人員陪同。
2.轉(zhuǎn)運途中需仔細觀察患者生命體征和病情變化,,注意傾聽患者主訴,。
3.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生病情變化,配合醫(yī)生立即給予緊急救治,,必要時立即將患者送入途中最近的病區(qū)實施救治,。
4.及時通知患者所在病區(qū)的主任、主管醫(yī)生及護士長,。必要時報告醫(yī)務(wù)科和護理部,,夜間及時報告夜間行政總值班或護士長夜值班。
5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,,如醫(yī)護搶救工作緊張可通知住院處,,由住院處通知家屬。 6.密切觀察患者病情變化,,做好相關(guān)護理記錄,。
八、患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生猝死后立即搶救,,同時通知值班醫(yī)生,。
2.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,如醫(yī)護工作緊張時可通知住院處,,由住院處通知家屬,。 3.必要時及時報告醫(yī)務(wù)科、護理部或醫(yī)院總值班。
4.如患者搶救無效死亡,,應(yīng)等家屬到院后在通知接診室將尸體接走,。 5.做好患者病情記錄和搶救記錄。
6.在搶救過程中,,要注意對同病室患者的保護,。
九、患者有自殺傾向時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時,,應(yīng)立即通知主管醫(yī)生和護士長,。必要時報告上級領(lǐng)導(dǎo)。2.做好必要的防范措施,,包括沒收銳利的物品,鎖好門窗,,防止意外發(fā)生,。
3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,要求24小時專人陪護,,家屬需要離開患者時應(yīng)通知值班護士,。 4.加強巡視,多關(guān)心患者,,掌握患者的心理狀態(tài),。5.做好重點患者的交接工作。
十,、患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者自殺,,應(yīng)立即通知值班醫(yī)生,攜帶搶救物品及藥品趕赴現(xiàn)場,。 2.判斷患者是否有搶救的可能,,如有可能應(yīng)立即實施搶救工作。3.保護病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場,。
4.通知醫(yī)務(wù)科,、護理部或醫(yī)院行政總值班、護士長夜值班,,服從領(lǐng)導(dǎo)調(diào)度與安排,。 5.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬或做好家屬的扶安工作。6.配合相關(guān)部門進行調(diào)查,。7.做好相關(guān)記錄,。
一、患者發(fā)生跌倒(墜床)時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者不慎發(fā)生跌倒(墜床)后,,立即趕到現(xiàn)場,,同時通知醫(yī)生。
2.初步評估患者的意識、受傷情況,,測量患者生命體征,。必要時進行緊急搶救措施。3.協(xié)助醫(yī)生檢查患者,,為醫(yī)生提供信息,,遵照醫(yī)囑進行正確處理。4.如果病情允許,,將患者移至床上進行就診,。5.遵照醫(yī)囑進行必要的檢查和治療。6.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬,。
7.密切觀察患者病情變化,,做好相關(guān)護理記錄。
8.按照“患者跌倒(墜床)預(yù)防及報告制度”上報告護理部.十
二,、患者發(fā)生管路滑脫時的應(yīng)急預(yù)防
1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生管路滑脫后,,立即采取相應(yīng)措施,必要時通知醫(yī)生,。 2.密切觀察患者病情變化,,詳細做好相關(guān)護理記錄。3.根據(jù)醫(yī)囑要求及患者病情需要,,給予再次置管,。
三、患者外出(不歸)時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知主管醫(yī)生急護士長,。
2.通知醫(yī)務(wù)科,、護理部或醫(yī)院行政總值班、夜間護士長總值班,。
3.盡快查找患者和家屬的聯(lián)系電話,,或通知住院處協(xié)助查找,盡快與患者取得聯(lián)系,。
4.盡可能找到患者去向,,必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助查找。
5.患者反院后立即通知醫(yī)務(wù)科或護理部,,并按照有關(guān)規(guī)定進行處理,。
6.若確屬外出不歸,需要科室兩人共同清理患者用物,,貴重物品,、欠款等登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。 7.做好相關(guān)護理記錄,。
十四,、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案 1.患者在藥物治療過程中護士應(yīng)加強巡視,。
2.一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥。 3.立即報告值班醫(yī)生,,遵照醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理,。4.情況嚴重者應(yīng)就地搶救,必要時進行心肺復(fù)蘇術(shù),。5.及時向護士長及有關(guān)部門匯報,。
6.密切觀察患者病情變化,記錄患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的經(jīng)過,、生命體征,、一般情況和治療搶救過程。
十
五,、患者發(fā)生輸液(血)反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸液反應(yīng),,應(yīng)立即撤出所輸液體,重新更換液體和輸液器,,保留殘余藥液和輸液器,,以備檢驗。
2.發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生輸血反應(yīng),,應(yīng)立即停止輸血,換輸生理鹽水,。保留殘余血袋和輸血器,,以備檢驗。3.立即報告值班醫(yī)生和護士長,,遵照醫(yī)囑給予抗過敏藥物相應(yīng)處理,。
4.若是一般過敏反應(yīng),應(yīng)密切觀察患者病情變化,,安慰患者,,減少患者焦慮。
5.若是病情危急,,需要備好搶救藥品和物品,,配合醫(yī)生進行緊急救治,并給予吸氧,。 6.填寫“輸液(血)反應(yīng)報告單”,,24小時內(nèi)電話報告護理部,48小時內(nèi)上交書面報告,。7.加強巡視及病情觀察,,做好相關(guān)護理記錄,記錄患者的生命體征,,一般情況和搶救過程,。
8.發(fā)生輸液反應(yīng)時,,將殘余藥液送藥劑科藥檢室檢驗;發(fā)生輸液反應(yīng)的輸液器和同批號未開封的輸液器送器材處檢驗,。
9.發(fā)生溶血等嚴重反應(yīng)時,,將殘余血袋及抽取患者血樣一起送輸血科;發(fā)生輸血反應(yīng)的輸血器和同批號未開封的輸液器送器材處檢驗,。
十六,、患者發(fā)生化療藥物外滲時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)生化療藥物外滲后要立即停止化療藥物的注入。
2.保留針頭接新的注射器,,回抽滲于皮下的藥液,,然后拔出針頭。 3.及時通知值班醫(yī)生和護士長,。
4.遵照醫(yī)囑采用2%普魯卡因1ml加生理鹽水4ml配置的封閉液進行局部封閉(普魯卡因過敏者禁用),,封閉范圍應(yīng)超出滲也的范圍,可起到減慢化療藥物的吸收和局部陣痛的作用,。
5.抬高患肢,,根據(jù)化療藥物性質(zhì)在24小時之內(nèi)采取冷敷或熱敷,減少化療藥物的吸收,。
6.避免患處局部受壓,,外涂喜遼妥。外滲局部腫脹嚴重者可以用50%硫酸鎂濕敷,,也可選用中藥如意金黃散用香油或食醋調(diào)配使用,,并與喜遼妥交替使用。7.加強交接班,,密切觀察局部變化,。
十七、患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案
1.發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動,,立即說服并制動約束患者,,防止發(fā)生意外,并通知值班醫(yī)生,。 2.觀察患者神志變化,,檢測生命體征,遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定藥物,。3.觀察約束帶使用情況,,約束帶固定松緊及約束部位皮膚情況。4.協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬,,取得家屬理解和配合,。
八、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案
(一)接到停水通知后,,做好停水準備: 1.告訴患者停水時間,。
2.給患者備好使用水和飲用水,。
3.病房備好熱水,指導(dǎo)或幫助病人將暖瓶備滿水,,同時盡可能多備備用水,。
(二)突然停水時,白天與維修科聯(lián)系,,夜間與院總值班聯(lián)系,,匯報停水情況,查詢原因,,及時維修,。
(三)加強巡視患者,隨時解決患者飲水及用水需求,。
十九,、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案
1.接到停電通知后,立即做好停電準備,,備好應(yīng)急燈,、手電等,救治儀器如使用電動力工作時,,需備代替的方法,。
2.如遇突然停電,立即檢查有儲電功能的儀器運作情況,,無儲電的儀器如血液透析機,,應(yīng)馬上使用替代方法,維持正常運轉(zhuǎn),。
3.使用呼吸機的患者,必須立即將呼吸機脫開,,使用簡易呼吸機器進行人工呼吸,,若呼吸機內(nèi)置蓄電池,檢查蓄電池是否能夠維持呼吸機正常運轉(zhuǎn),。
4.立即通知值班醫(yī)生和護士長,,統(tǒng)一指揮,病房全部人力投入患者的緊急救治中,。
十,、失竊的應(yīng)急預(yù)案 1.發(fā)現(xiàn)失竊,保護現(xiàn)場,。
2.通知保衛(wèi)科到現(xiàn)場處理,,夜間通知院總值班。 3.協(xié)助保衛(wèi)科人員進行調(diào)查工作,。
4.維持科室秩序,,保證患者醫(yī)療護理安全,。