學(xué)習(xí)中的快樂,，產(chǎn)生于對學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣和深入,。世上所有的人都是喜歡學(xué)習(xí)的，只是學(xué)習(xí)的方法和內(nèi)容不同而已,。好的心得體會對于我們的幫助很大,，所以我們要好好寫一篇心得體會下面是小編幫大家整理的心得體會范文大全,，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友,。

心胸外科心得體會篇一

其次,， 據(jù)前人之言， 在外科， 我們實習(xí)生最常做的就是換藥,、 拆線,、以及泌尿科獨特的“拔導(dǎo)尿管” ，這也是我希望盡快掌握的,。最后,，據(jù)說外科的病程 較為“水” ，我想我們在內(nèi)科練就的功夫應(yīng)該可以發(fā)揮發(fā)揮了,。

在泌尿外科的第一天,，就是要與學(xué)長打好關(guān)系，幸運的是,，分配到的學(xué)長很樂意教也很 和善,。他首先將外科的拆線時間、換藥要點講了一遍,。

術(shù)后切口的拆線時間,，要根據(jù)手術(shù)部位的不同而決定。一般面頸部手術(shù)于術(shù)后 5～7 天 拆線; 下腹部,、 會陰部手術(shù)術(shù)后 6~7 天; 上腹,、 胸、 背及臀部術(shù)后 7～9 天拆線; 四肢術(shù)后 10～ 12 天拆線;關(guān)節(jié)及其附近以及減張縫合的的手術(shù),， 于術(shù)后 14 天拆線較為適宜; 全層皮膚移植 術(shù),，應(yīng)于術(shù)后 12～14 天拆線;年老、體弱,、貧血或有并發(fā)癥者,，應(yīng)適當(dāng)延長拆線時間。

外科手術(shù)后傷口的換藥,，無菌的傷口,，如無特殊反應(yīng)，3~5 天后第一次換藥,，若切口情 況良好,，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線,，張力大的傷口,，一般在術(shù)后 7~9 天拆線。

感染的傷口,，分泌物較多,，應(yīng)每天換藥一次，新鮮肉芽創(chuàng)面,，隔 1~2 天換藥一次,。橡皮管引 流傷口,，術(shù)后 2~3 天換藥，引流 3~7 天更換或拔除,。

在這次實習(xí)中,， 我還遇到了脂肪液化的病人， 脂肪液化主要是因為切口處脂肪較多并采 用電刀手術(shù)時,， 由于電刀所產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細(xì)胞因熱損 傷發(fā)生變性,， 同時脂肪組織內(nèi)毛細(xì)血管由于凝固作用而栓塞， 使本身血運較差的肥厚脂肪組 織血液供應(yīng)進(jìn)一步發(fā)生障礙,， 術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死,， 形成較多滲液， 影響切口愈合,。

在泌尿外科,，主要是敞開切口，內(nèi)置紗條引流,，每天兩次加強(qiáng)換藥,，等待滲出消失，即行二 期縫合,。

每天早上查完房之后,，就是換藥、開醫(yī)囑的時間,，一般在一個小時之內(nèi)完成,，接下來的 一整天，不出意外的話,，就是在手術(shù)室里度過了。

在手術(shù)臺上,，我又很幸運的碰到了在泌尿外科較少的開放性手術(shù),，腎腫瘤根治術(shù)。并且 由于人手暫缺,，我獲得了人生中第一次上臺的機(jī)會,，由于事先沒準(zhǔn)備好，我連洗手都忘了要 怎么洗,，穿衣戴手套幸好看了學(xué)長的步驟還比較流暢,。但是，與之前的千千萬萬實習(xí)生相同 的是,，我們能做的只是——拉鉤,，以及非常開心的摸了摸搏動的腎動脈和熱乎乎的腎。在泌 尿外科經(jīng)歷了幾臺手術(shù)之后,， 我發(fā)現(xiàn),， 手術(shù)中最主要的避免出血,， 以及出血后能夠及時止血， 并能夠正確的找到主要的動靜脈,，并做好分離,，以免誤傷以及為阻斷做準(zhǔn)備。

但是,， 在泌尿外科,， 最多的還是經(jīng)尿道的膀胱鏡， 行前列腺電切,、 膀胱腫瘤電切等手術(shù),。

患者取截石位，消毒鋪巾后,，經(jīng)尿道插入膀胱鏡,，有的情況下要行恥骨上膀胱造瘺。另外,， 第二多的就是碎石術(shù)了,，有體外超聲波碎石，以及經(jīng)皮腎鏡兩種術(shù)式,，具體我就沒有見過手 術(shù)的步驟了,。

除了手術(shù)，在外科最為重要的就是術(shù)前談話了,。正規(guī)的說法是,，談話要將手術(shù)的風(fēng)險和 獲益都告知患者，而按學(xué)長的說法是,，既要嚇一嚇患者,，又不能把患者嚇跑，話粗理不粗,。

手術(shù)的風(fēng)險,，如果仔仔細(xì)細(xì)說完的話，的確會把患者嚇到,，可是如何說,，這也是一門學(xué)問， 可惜的是,，我們現(xiàn)在并沒有練習(xí)的機(jī)會,。

泌尿外科也可以遇到一些另人詫異的病人，有的患者只有一個腎,，有的卻有四個,，有的 患者的腫瘤碩大無比，有的患者的腫瘤小小的,。

心胸外科心得體會篇二

現(xiàn)在在肝炎科輪轉(zhuǎn),，這算是我實習(xí)的第一個內(nèi)科科室了,。曙光醫(yī)院的肝科在全國來講是首屈一指的，所以在這里實習(xí)一個月對我來講,，略有所得,。

剛進(jìn)科室的第二天，就碰到王靈臺教授來教學(xué)查房,，我又_差陽錯地被抽到匯報病史,，說實話，我是第一次經(jīng)歷這么正式的教學(xué)查房,，而且還是面對前院長王老師,，本來就剛進(jìn)科室，病人情況還不是了然于胸,，全科室的人都畢恭畢敬地站在王老師身后,，而我要面對面地向老師交代病人病情的來龍去脈，當(dāng)時我腦子里就像漂白了一樣,，原先組織好的幾句片段都給漂得一干二凈了,，一開始緊張的我完全抓不住重點，說得語無倫次,，如芒刺背,，思路糾結(jié)得剪不斷，理還亂,，還好王老師體恤我是新人,，以鼓勵為主，并幫我理清思路,，讓我不再那么不著邊際地匯報,。這個病人的病情本來看起來很復(fù)雜，幾次查肝功能,，查出來結(jié)果時好時壞,，反反復(fù)復(fù)，但是在教學(xué)查房幾小時之前,，再去病人那了解情況后發(fā)現(xiàn)之前一直忽略了一個情況，那就是病人在每次發(fā)病之前都有服用過非甾體類_物,，而且住院期間化驗基本排除了病毒_肝炎,、自身免疫_(dá)肝炎等原因，在分析過后也基本確定為_物_肝炎,。雖然這個病例沒有讓我體會到抽絲剝繭般的中醫(yī)辨_,，但是匯報病史的這段經(jīng)歷倒讓我回味無窮。

雖然說這里的肝炎科據(jù)說是很有中醫(yī)特_,，但是遠(yuǎn)不如想象中那么給力,，大概是這里研究比臨床更有名吧,。中醫(yī)_還是在調(diào)理和輔助的位置，而且因為各種原因,，中_方劑的運用受到極狹隘的控制,，要嚴(yán)格按照規(guī)范用_，什么規(guī)范呢?就是類似中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材上的那些極為標(biāo)準(zhǔn)的分型和對癥用_,。所以效果怎么樣,，又該用什么樣的標(biāo)準(zhǔn)來評價療效我就不好說了。

我們在這里還是以觀察病人為主,，病人才是最寶貴的資源,。一般來講，病人來這里住院,，肯定都是因為肝功能或者乙肝兩對半等查出來有異常,，從癥狀講呢，進(jìn)來多半是乏力,，這種病人就是很典型的肝病傳脾,，多伴有胃納不好，甚至腹脹不適;還有呢,，就是典型的身黃,、目黃、尿黃,，甚至是腹水鼓脹,，這些病人呢，如果是急_的,，倒還好,，若是慢_的，肝損就是比較嚴(yán)重了,。最后就是沒什么癥狀,，純粹只是化驗結(jié)果不好的病人。

治療的原則還是以化驗指標(biāo)為主,，最近因為到年底了,，科室要用中_量達(dá)標(biāo)，所以開中_也頻繁起來,，不過之前說過了,，因為管的很嚴(yán)，所以用_都沒什么創(chuàng)意,，但求無功無過,。

我們班很多同學(xué)都選了肝科的老師作導(dǎo)師，這里也有上一屆的師兄師姐們忙出忙進(jìn),，我之前也一直在考慮是選學(xué)校的老師呢還是選臨床的老師,，我當(dāng)然也知道學(xué)中醫(yī)也好,，西醫(yī)也罷，都離不開臨床,，但是如果在這里呆了一年之后我的中醫(yī)會不會就走到了盡頭,，帶著西醫(yī)的模式學(xué)中醫(yī)，預(yù)后一定不好,。我突然想起那天在全國內(nèi)經(jīng)研討會上的一位老師說過“讓中醫(yī)滅亡的最好的方法就是中西醫(yī)結(jié)合,。”欲知后事如何,，可有前人來給我分解下呢?

心胸外科心得體會篇三

我被任命為病房護(hù)士至今已有__個月,，現(xiàn)在我將這期間的工作作個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議,。

說句實話,，剛接管該病房時我感到肩上的擔(dān)子很沉重，心中產(chǎn)生了從未有過的壓力,，第一因為我從未參與過護(hù)理管理工作,，對管理的實踐經(jīng)驗一無所有;第二面臨綜合病房病人的多元化和病情的復(fù)雜性，病區(qū)環(huán)境的簡陋,，護(hù)患比例的失調(diào)等因素使我感到無所適從,。

有句話說的好“路是人走出來的”，我在夏院長及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助下化壓力為動力,，分步制訂切實可行的方案,。首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排，將各班包括護(hù)士長的崗位責(zé)任制和每周,、每月工作重點,，匯總成表，標(biāo)示明確,，要求人人熟悉并按之執(zhí)行,，并進(jìn)行不定期考核，做到獎罰分明,，公平對待;另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善;第三,，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補(bǔ)充，進(jìn)行規(guī)范化管理;第四,，針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進(jìn)和規(guī)范;對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責(zé)任制,，落實到工友個人;第五，不斷深化安全管理,，強(qiáng)化安全意識，做好安全護(hù)理工作,，安全護(hù)理是精神科護(hù)理工作的重要組成部分,，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙病人的重要環(huán)節(jié),。

精神障礙病人因受病情支配，?？沙霈F(xiàn)沖動,、傷人、自傷,、毀物,、出走等特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎就可出現(xiàn)意外,，乃至危及生命,。因此，做好安全護(hù)理不僅能保障護(hù)患雙方的安全,，而且也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人,，了解病人的心理變化,，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，密切巡視病房,，嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理常規(guī)制度,，同時對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強(qiáng)安全管理,。

第六,，了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，強(qiáng)化三基本訓(xùn)練,，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識,、新技術(shù),，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時代發(fā)展的需要,，我在科內(nèi)每月至少一次個案護(hù)理查房,、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi),、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練;第七,，加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開工休座談會,，聽取患者及家屬的建議,，以便護(hù)理工作的開展和改進(jìn)，真正做到想病人所想急病人所急;最后，護(hù)士長是科室的理財人,，應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德,，杜絕浪費;我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員,，從節(jié)約每一度電,、每一滴水、每一張紙開始,，從我做起,，嚴(yán)格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象,，及時提出批評,，必要時輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會得罪一些人,，但我知道,，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本,，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果,，都是護(hù)士長必須做到的。

此外,，我知道在目前競爭激烈的形勢下,，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí),、再學(xué)習(xí),，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮,，在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì),，參加了__年護(hù)理專升本考試，并被___護(hù)理專業(yè)錄取;另外還積極參加由衛(wèi)生局,、醫(yī)院組織的各種黨課學(xué)習(xí),，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。

雖然工作是平凡而辛勞的,，放棄了不少與家人,、孩子團(tuán)聚的時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實,。

但可喜的是在醫(yī)院,、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊,，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可,。我知道這只是一個起步,，以后的路還很長，“路遙知馬力”,，我堅信只要通過不斷的努力,，只要把滿腔的激情奉獻(xiàn)給醫(yī)院，把愛心播撒到每一位患者的心里,，我就一定會把綜合病房的工作開展的更好。

心胸外科心得體會篇四

大外科實習(xí)快結(jié)束了,，每天總有忙不完的事,。除了要上班之外，周二,、周四,、周五下午不是聽實習(xí)講座、教學(xué)查房就是技能培訓(xùn),。感覺,，以前在麗江實習(xí)時像放羊，現(xiàn)在卻嚴(yán)歷了許多,。雖然,，教學(xué)科的老師對咱們學(xué)校的同學(xué)挺負(fù)責(zé)，也挺好的,。但,，在科室里實習(xí)同學(xué)則更多傾向于免費勞動力：每天總有寫不完的病程、勾不完的大病例,、開不完的化驗單,、換不完的藥、剪不完的線.....老師講的也少之甚少,，見習(xí)同學(xué)的地位就比實習(xí)生高了許多,。不僅不用干活，老師還可以傳授許多知識!而這不僅是我們實習(xí)組存在的問題,。只是,，其它實習(xí)組稍好點罷了。就像老師說的：“不要以為實習(xí)只是來打雜的,，我們也是這樣過來的,。”

剛到實習(xí)點,，老師就三令五申地交代我飯卡每個人只有一張,，不能掛失，也不能補(bǔ)辦,。我也很聽話地和同學(xué)交代了,，可現(xiàn)實總是很挺逗人,，才半個月就有三張丟了，我也是其中一員,，里面的現(xiàn)金全都打水漂了,。和老師溝通了幾次，他們也沒辦法和餐飲部協(xié)商,。一位同學(xué)告訴我,，一樓的普通卡二樓也可以刷。起初,，我也不大信,，試了之后才發(fā)現(xiàn)的卻是真的，這也成了公開的秘密,。只是每次都要特別小心翼翼,，不幸的是有次正好被逮著正招，被罵的狗血淋頭,，“我們只認(rèn)飯卡,，不認(rèn)人”的確夠毒的。不過,，沒關(guān)系,，下午我們?nèi)岳^續(xù)。這樣,，幾個月下來心里的確有些虛,。不過，還好前幾天老師終于補(bǔ)給我們七張一卡-通,，以后也可以掛失了,。還有，值得一提的是實習(xí)一個月后,，宿舍樓也安起太陽能,，挺人性化。

延安醫(yī)院的強(qiáng)項是心血管,，又叫云南省心血管病醫(yī)院,。有幸去心胸外科輪轉(zhuǎn)了一周，最興奮的是,，第一次看見一顆顆鮮i活的心臟在眼前跳動,。在做手術(shù)的過程中運用體外循環(huán)機(jī)暫時把血液先引流到設(shè)備里，然后在短暫的時間里開始修補(bǔ)各瓣膜......站在一旁的我,，看著老師在用手術(shù)刀進(jìn)行一步步精細(xì)的操作,，毫不夸張地說在血管上跳舞，我的心也跟著蹦蹦地跳個不停,。因為崗前培訓(xùn)的原因,，我也才呆了三四天,。期間，聽一些器質(zhì)性雜音,。還見了一位二十一三體綜合癥的患兒,，10多歲，看起來卻只有五六歲的樣子,，好像是以肺動脈高壓收住,。家里是農(nóng)村的，母親看起來很樸實,，家庭經(jīng)濟(jì)收入也不容樂觀,。和孩子母親聊了幾句，她說碰到這樣的是事也沒辦法,。挺感動的是因為要勾大病例，我就去病房轉(zhuǎn)了幾次,。有次,，她母親沒在，小孩一人坐在床上,。我邊讓她張嘴巴,，邊做張嘴的動作。她也不哭不鬧,，挺配合,，起初還擔(dān)心她不能理解。晚上去查房,，老師怎么弄了她一下,，就開始嗚嗚地哭個不停。

泌尿科又叫尿(sui)科,，主要是腎結(jié)石,、輸尿管結(jié)石,、前列腺增生,、泌尿系統(tǒng)感染等疾病。印象深點的是有兩個病例,，一個是不明原因長期反復(fù)發(fā)熱,，既晚有結(jié)核史,，ct提示雙腎形態(tài)改變(具體的也記不清了)。經(jīng)過全科醫(yī)師討論后決定手術(shù)切除患側(cè)腎臟,，手術(shù)中見其形態(tài)的確發(fā)生明顯改變,，剖開后只見許多淡黃色膿液流出。術(shù)后,，患者高熱明顯減退,，病檢也提示為結(jié)核,。另一例是雙側(cè)輸尿管結(jié)石，我們值班當(dāng)天患者突然發(fā)生少尿癥狀,，予化驗?zāi)蛩氐?、肌酐后提示急性腎衰。老師急癥行膀胱鏡碎石手術(shù),，術(shù)后患者病情明顯好轉(zhuǎn),。

急癥科每天都在重復(fù)著相同的故事，只是故事的主角換了,。其中以外傷,、腎絞痛居多。許多患者不是被撞傷,、跌傷,、劃傷就是被打傷。因此,，我們遇到的場面就更加驚險,，血淋漓的。清創(chuàng)縫合,、換藥的病人也就絡(luò)繹不絕,。在這些人中，民工,、農(nóng)民受傷的頻率比其它行業(yè)高,。有些幸運的只是簡單的皮膚劃傷，有些則肌腱,、骨頭斷裂,，甚至要截斷患肢。隨便縫幾針一兩百就沒了,，再加上檢查費,、輸液費等幾百又沒了，有些還得自己掏腰包,，挺不容易的,。以前沒看過什么叫大嘔血，一次終于體驗到了,。病人是一位建筑工人,，從幾米高的樓層墜落，送到醫(yī)院,。老師讓我陪他去做檢查,，一路上不停地吐血，我給他的紙也一張張被染紅,。ct,、x線室里噴了一地都是,，病人吐一口我還得幫他用紙接一口。檢查完,，才發(fā)現(xiàn)自己的白大褂也弄臟了,。另一位病人則是早上做工時手就受傷了，因為趕工晚上才來看,，陪同他的是兩孩子,。幫他包扎時，還讓我把敷料貼緊些說等哈還要回去上班,。期間,，遇到了幾個主動脈夾層的患者，也提高了我對該疾病的認(rèn)識,。因為常跑搶救室的緣故,，我也碰上了幾個心肺復(fù)蘇的患者。遺憾的是,，他們最后還是離開了我們,。

神經(jīng)科，學(xué)會了一些簡單的體格檢查,，和老師一起做了個腰穿，看了一臺開顱手術(shù),，終于親眼看到了硬膜是啥樣的了,。因為春節(jié)放假耽誤了幾天，回來后就在趕病程,，有種想吐的感覺,。從李建輝老師那，我不僅挺會到醫(yī)患溝通的重要性,，還學(xué)會了做事要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,。有趣的是，還遇到了那個吐血病人,。因為損傷了一側(cè)顱神經(jīng),，對側(cè)的視力也明顯降低只有光感。每次查房,，她老婆挺著急的,。這段時間，最爽的莫過于春節(jié)大年三十全家團(tuán)團(tuán)圓圓地吃年夜飯,，還有好朋友的陪伴,。帶著老師，免費逛了家鄉(xiāng)幾個景點,。也開始慢慢喜歡上版納的自然景觀了,，和大理,、麗江相比，的確別具一格!感受到家和萬事興的幸福,，呵,，看到他們?nèi)龓е髯缘募覍偻π腋?雖然，經(jīng)常被姐夫打擊為“電燈泡',。

在骨科,，遇到了一位特別能干的年輕老師，上級醫(yī)生也特別喜歡他,。他總是和我說醫(yī)師資格證的重要性,，要我好好看書什么的，也體會到了個人能力的重要性,?？戳藥着_換股骨頭的手術(shù)，老師給打了幾次結(jié),。以前,，沒發(fā)現(xiàn)原來打結(jié)還有兩個訣竅：1一般右邊的線要比左邊短點，這樣更有利于操做,。2左邊的線在打結(jié)時要注意拉緊,，這樣結(jié)才打得緊。電話就在我們組辦工作旁,，每天

最怕的就是接電話,，一早差不多要接十多個，現(xiàn)在想想頭都大,。雖然,，全科室實習(xí)組就我們組才我一個同學(xué)，其它不是兩個就是三個,，還好每天早上12:30前都能按時下班,。聽說，普外實習(xí)生每組至少三四個,，就很期待,。

來到普外，才發(fā)現(xiàn)以前的實習(xí)生活的確很輕松,。特別是第二周,，全組只有我一個同學(xué)時，病程一摞一摞的,，每天不得不到科室加班,，中午覺也不得睡。值24下來，一天才得睡三四個小時,，還得忙到第二天下午四五點才下班,，回到宿舍盡然會有種不熟悉的感覺。最別無奈的是,，經(jīng)常還默名奇妙的被護(hù)士噴,，偶的心情啊!忙倒是無所謂，就是學(xué)的東西不是很多,，總是做一些文書方面的工作,。呵，因為換藥敷料用多了,，被老師說了一回,。后來，自己去研究了一哈的確如此,，就長記性了,。前幾天，回學(xué)校參加招聘會,，走馬觀花的看了一圈,。許多單位都不太中意，以前打算留昆明附近的想法也不太現(xiàn)實,?？戳斯亦l(xiāng)的，似乎比其它地區(qū)的競爭稍小點,。工作之余,，也和這三家醫(yī)院打聽一下，四級都要求,。想想現(xiàn)在還沒過壓力挺大?？粗T庭若市的招聘現(xiàn)場,，開始思考明年的今天我又能以什么條件讓應(yīng)聘單位聘用我?以前，只是聽說牙疼不是病,，疼起來要人命,。昨天回學(xué)校，去拔兩顆盡頭牙終于體驗了一把,。想想一個人若無其事地走進(jìn)去,，麻醉過后疼痛難忍狼狽地走出來，有些失落,，挺可憐!還好,，回到家還有熱騰騰的粥可以喝......