隨著個人素質(zhì)的提升,，報告使用的頻率越來越高,，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性,。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的報告嗎？下面是小編為大家?guī)淼膱蟾鎯?yōu)秀范文,，希望大家可以喜歡。

醫(yī)院年終工作情況總結(jié) 醫(yī)院年終工作總結(jié)報告篇一

1、成立了“三級心血管病”醫(yī)院復(fù)審委員會，制定了《醫(yī)院“三級”復(fù)審工作實施方案》;組織醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及各科室主要負責(zé)人學(xué)習(xí)了“醫(yī)院管理評價指南實施細則”和“三級心血管病醫(yī)院評審細則”,，并將責(zé)任落實到了科室和個人;組織多名中層領(lǐng)導(dǎo)到北京、南京等地的知名心血管病醫(yī)院進行參觀學(xué)習(xí),。

2、給各科室下發(fā)了“醫(yī)院文件,、各類規(guī)章制度,、各項預(yù)案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、綜合目標考核”等各項文件,，對醫(yī)院管理,、醫(yī)療管理、總務(wù),、財務(wù)管理,、治安規(guī)章制度及各級工作人員職責(zé)進行了完善，并編制了“醫(yī)院管理規(guī)范”,，著手印刷,。制定了醫(yī)院“院務(wù)公開制度”、“醫(yī)院文明服務(wù)制度”,、“崗位職務(wù)聘用制度”,、“醫(yī)療器械及耗材采購管理辦法”等。

3,、 月 日,，安徽省衛(wèi)生廳組織有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家一行就我院“三級心血管病醫(yī)院”醫(yī)院等級設(shè)置進行了考察和驗收。專家們從“醫(yī)院綜合管理,、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進,、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)及醫(yī)院績效”五方面分成“醫(yī)院綜合管理,、醫(yī)療病案,、醫(yī)療質(zhì)控、院感,、護理和醫(yī)技”五個小組,，分別對我院的各項工作進行了檢查。衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院近年來所做的工作給予了充分肯定,，但也提出了“門診病歷不健全且書寫不規(guī)范,，醫(yī)療質(zhì)量管理須進一步加強、無專職的急救醫(yī)生”等存在的問題,?？疾祢炇战Y(jié)束后，醫(yī)院組織有關(guān)人員對專家們提出的意見,、建議等進行了匯總整理,，制定了改進措施，確定了責(zé)任人和完成時間,，醫(yī)院不定期進行了督導(dǎo)檢查,。

4、加強醫(yī)療安全管理,，制定了“醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警制度”,、“醫(yī)療安全教育檢查制度”、“護理差錯事故應(yīng)急預(yù)案”,、“醫(yī)院廢棄物管理制度”,、“精神,、麻醉類藥品安全管理制度”等，加大檢查落實力度,，年內(nèi)無重大醫(yī)療過失行為和重大安全事故發(fā)生,。

5、全面推行成份輸血工作,。建立健全了輸血記錄,、差錯事故登記和輸血不良反應(yīng)登記分析等相應(yīng)的規(guī)章制度。20xx年,，共計輸紅懸1003u,、輸濃縮血小板20 u，輸血漿99750ml,，輸全血1000ml,。

醫(yī)院年終工作情況總結(jié) 醫(yī)院年終工作總結(jié)報告篇二

在醫(yī)院實習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下,，較好地完成了各項工作任務(wù),，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度,、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步,，現(xiàn)將實習(xí)報告總結(jié)如下：

一、端正工作態(tài)度,，熱情為患者服務(wù),。

作為醫(yī)生，為患者服務(wù),，既是責(zé)任,，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對于居民來說還是新生事物,，要想在最短的時間內(nèi)做強做大,，我首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意,，并以此來擴大我院的知名度,。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平,，擺正主人翁的心態(tài),。竭盡全能地為患者服務(wù)；耐心對待每一位患者,，不管自己多累,，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處,。

二,、認真負責(zé)地做好醫(yī)療工作，做好個人工作計劃,，提高專業(yè)技術(shù)水平,。

參加工作后我仍然堅持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾??；同時不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng),，鍛煉科研思維,；堅持精益求精，一絲不茍的原則,，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行,，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗,，時刻保持謙虛謹慎,，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力,；嚴密觀察病情,，及時準確記錄病情，對患者的處理得當(dāng),；

三,、嚴格要求自己。

在做好本職工作的基礎(chǔ)上,，積極為科室的發(fā)展出謀劃策,，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下,，我的各項工作完成地較為圓滿,，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇,。同時與其它先進同事相比還有差距,，在今后工作中，我要繼續(xù)努力,，克服不足,，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

以上是我的實習(xí)工作總結(jié),，在過去的半年里,，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長的教育,、指導(dǎo),、批評和幫助,，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過去,，有許多進步和提高,，同時也存在一些不足；展望未來,，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處,，克服不足。

醫(yī)院年終工作情況總結(jié) 醫(yī)院年終工作總結(jié)報告篇三

大家好!大家辛苦了,，在此我發(fā)自內(nèi)心的感謝各位對醫(yī)院的付出,，在新年到來之際，我首先給大家拜個早年,，祝各位新年快樂,、合家幸福、吉祥如意,、事業(yè)輝煌,。

20xx年我院在市委、政府的直接領(lǐng)導(dǎo)下,，在全體員工的努力下,，堅持科學(xué)發(fā)展為主旋律，以社會效益的提高,，促進經(jīng)濟效益的發(fā)展,，使醫(yī)院邁上了新臺階，實現(xiàn)了效益的新突破,。

一,、深化衛(wèi)生改革，狠抓醫(yī)療質(zhì)量,，堅持一切以病人為中心的宗旨,，提高人們的健康水平為目的，內(nèi)強素質(zhì),、外樹形象,，突出特色，爭創(chuàng)一流,，拓寬服務(wù)理念,，立足烏市延伸周邊。

尊重知識,、尊重科學(xué),，注重了人才培養(yǎng)，引進先進設(shè)備，聘用高職稱的盟內(nèi)知名的專家等高科技人才,，充實到臨床科室,，成為科室?guī)ь^人，成立了醫(yī)務(wù)科,、檢質(zhì)科,，完善三級查房制度、病歷處方書寫,、危重病人的討論、術(shù)前術(shù)后告之,、規(guī)范地病歷管理加強了誠信服務(wù),，提高了診斷率和治療率。

我院兒科是特色品牌科室,，是烏市地區(qū)的典型里程碑,，在王院長領(lǐng)導(dǎo)下，在科主任和護士長直接帶頭下,，科內(nèi)學(xué)風(fēng)正,、醫(yī)術(shù)高、醫(yī)德好,，深為社會認可,。內(nèi)兒科不斷的更新知識、科學(xué)地遵照醫(yī)療程序化,、制度化,、標準化，使兒科不斷地攀登新的高峰,，始終立于本地區(qū)領(lǐng)先水平,，深深地吸引著盟內(nèi)外患者前來就醫(yī)。

婦科系婦科,、產(chǎn)科,、計劃生育為一體的一個團結(jié)戰(zhàn)斗求真務(wù)實的集體，在主任,、護士長帶領(lǐng)下已成為我院重點科室,，全科團結(jié)協(xié)作，專業(yè)素質(zhì)強,，利用國內(nèi)先進技術(shù)開展很多創(chuàng)新手術(shù),，如：無痛人流、宮頸癌的篩查都有新的突破,，全年手術(shù)例數(shù)達九百余例,，其中剖宮產(chǎn)七百余例。

外科系普外、胸外,、骨外,、泌尿、腦外為一體的綜合性科室,，在金院長帶領(lǐng)下,，在科主任、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下,，和諧相處,、精誠團結(jié)、科室整體實力強,、技術(shù)素質(zhì)過硬,，在臨床實踐中嚴格執(zhí)行三級查房制度，規(guī)范醫(yī)療文件資料的書寫,，開展了一些創(chuàng)新手術(shù),，拓寬了外科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，骨折內(nèi)固定術(shù),、膽囊切除術(shù),、乳腺癌根治術(shù)、內(nèi)外痔切除術(shù)等均獲成功,，促進了醫(yī)院向縱深發(fā)展,，是一個孕育著很有潛力的一個大科室。

麻醉科在確保麻醉準確安全的情況下,，并開展了腰間盤椎管內(nèi)融合術(shù),，是國內(nèi)創(chuàng)新手術(shù)，具有療效高,、負作用少,、愈合好等優(yōu)點，很有發(fā)展空間,，從而填補了我院的空白,，希望麻醉科戒驕戒躁，為醫(yī)院發(fā)展再立新功,。

手術(shù)室在護士長領(lǐng)導(dǎo)下,，克服人少、工作量大的困難,，嚴格掌握無菌操作,，確保手術(shù)順利安全，控制了感染率,，提高手術(shù)甲級愈合率,。

醫(yī)務(wù)科,、質(zhì)檢科是醫(yī)院管理業(yè)務(wù)的重要科室，加強了醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督,，醫(yī)療文件的管理,，促使醫(yī)院整體專業(yè)素質(zhì)的的提高至關(guān)重要，完善急診科的流程,，建立了綠色通道,，強化了對突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，為我院晉升奠定堅實的基礎(chǔ),。

護理部在總護士長領(lǐng)導(dǎo)下,，實行了護理質(zhì)量三級管理體系，堅持組織學(xué)習(xí),，檢查,、考評、反饋制度,，提高了心理護理與整體護理的觀念，全面地提升了全院整體護理水平,。

門診大廳是一個最繁忙的注射室,，每天工作量大，人員又少,，在護士長領(lǐng)導(dǎo)下率先垂凡,、一馬當(dāng)先、不計報酬,、無私奉獻,，她們克服倒班連班多的困難，熱情服務(wù),，患者滿意率100%,。

財會科以主人翁的管理理念，增收節(jié)支準確無誤,，人性化管理,，合理分配，提高了員工的福利待遇,，調(diào)動了員工的服務(wù)熱情,。

醫(yī)技科室在人手少、倒班多的情況下,，認真專研,，不斷地提高報告的準確率，其中檢驗科還開展了細菌培養(yǎng),，藥敏試驗等新項目,，填補了醫(yī)院歷史上的空白，為臨床的診斷及治療提供了可靠依據(jù)。

藥劑科是醫(yī)院重要把關(guān)科室,，把好藥品質(zhì)量,，堅持查對制度，準確無誤的進藥和投藥,，妥善的處理即將到期的藥品為醫(yī)院減少了損失,，中藥管理涼、曬,、擺放很規(guī)范,，使中藥無潮濕無變質(zhì)無損失，為醫(yī)院提供了安全有效合理的用藥,，跟蹤藥效確保臨床用藥準確安全,。

中醫(yī)科雖然暫時一個人，但我院中醫(yī)的知名度相當(dāng)高,，發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),，辯證實治的對常見病、疑難病的治療采用中藥,，收到了奇效,，吸引了本市及周邊地區(qū)廣大患者前來求醫(yī)，為醫(yī)院的發(fā)展做出了貢獻,，體現(xiàn)了價值,。

后勤科吃苦耐勞、無私奉獻,，無論院內(nèi)院外,，山上山下，他們都不辭辛苦的管理與勞動,，幾名老同志技術(shù)全面,，服務(wù)熱情，用辛勤的汗水保障了醫(yī)院水,、暖,、電、衣,、食,、住、行等全方位的正常運行,。

二,、今年我院是不平凡的一年,，也是上臺階的一年，我們堅持醫(yī)技服務(wù)于臨床、臨床服務(wù)于患者,，我們在不同的崗位上分別做出了不同的貢獻,，都在默默地奉獻著,，從而體現(xiàn)著自己的實際價值,。

我們的門診人次和住院人數(shù)、手術(shù)例數(shù),，我們的整體收入均高于往年,，各有不同的提升。我院涌現(xiàn)出很多團結(jié)合作,、突出貢獻的科室和個人,，為此我們決定表彰先進、宏揚正氣,，帶動醫(yī)院的全面發(fā)展,。我們有許多喜事要告訴大家，我們的養(yǎng)老公寓被自治區(qū)評為先進單位,，榮獲中巴車一臺的獎勵,，我院代表興安盟紅會參加自治區(qū)知識競賽榮獲第二名。

20xx年的成績是偉大的,，業(yè)績是矚目的，但也有著一定的不足,，如有的科室團結(jié)合作差，有的人事業(yè)心不強,，基礎(chǔ)差不學(xué)習(xí),，難以勝任本職工作，有人工作拖拉,、渙散,，時有遲到早退現(xiàn)象，也有操作不規(guī)范,、違章操作,，素質(zhì)較差等有待于進一步提高。

三,、20xx年工作安排及設(shè)想

1,、堅持科學(xué)發(fā)展觀，堅持質(zhì)量第一,。時時處處抓質(zhì)量,，以質(zhì)量求生存，向質(zhì)量要效益,，加強對人才培養(yǎng)和對科研,、教學(xué)的投入，開展學(xué)術(shù)交流,、專題講座考試考評制度,、三級查房制度及術(shù)前討論制度、會診制度,，規(guī)范醫(yī)療文件書寫及管理制度,。堅持誠信服務(wù)觀念和人性化管理觀念，充分發(fā)揮科室特色和個人專長,，重獎有突出貢獻的科技人才,，提升醫(yī)院品位，提高科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力,，提高專業(yè)人員的整體水平,。

2、進一步完善晉級的硬件及軟件,。立爭順利晉升二級醫(yī)院,，提升醫(yī)院檔次，提高服務(wù)能力,，拓寬服務(wù)領(lǐng)域,，立爭與洮南市 建立合作伙伴,。

3、加強對急診的投入,，完善綠色通道,，提高對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

4,、增設(shè)五官科,、病理科、腔鏡科,，進一步完善科室協(xié)作,，提高診斷率治愈率。

5,、隨著醫(yī)院的發(fā)展和進步,，更新設(shè)備并且預(yù)計20xx年建成現(xiàn)代化的醫(yī)院大樓，逐步提高員工的福利待遇,。

同志們,，在各位的努力下，我們攜手并肩,，戰(zhàn)勝了困難,，渡過了難關(guān)，取得了勝利,，千關(guān)萬道真如鐵,，而今邁步從頭越，追求卓越求發(fā)展,，完善自我作貢獻,。面臨醫(yī)療市場激烈競爭的今天，機遇與挑戰(zhàn)并存,，我們要抓住機遇,，迎接挑戰(zhàn)，深化改革,，提升能力,，搶抓新機遇，爭創(chuàng)新優(yōu)勢,，實現(xiàn)新突破,，再創(chuàng)新輝煌,。

雄關(guān)漫道真如鐵,，而今邁步從頭越，追求卓越求發(fā)展,，完善自我作貢獻,。面臨醫(yī)療市場激烈競爭的今天,，機遇與挑戰(zhàn)并存，同志們,，在各位的努力下,，并肩，戰(zhàn)勝了困難,，渡過了難關(guān),，取得了勝利，機遇和挑戰(zhàn)并存,，我們的每一個員工,，要做好充分的思想準備，抓住機遇,，用我們辛勤工作的汗水和勤奮努力的學(xué)習(xí),，去迎接更大的挑戰(zhàn)，在挑戰(zhàn)中完善和提升自己,。

未來的日子,，也許充滿了忙碌與困難，甚至是瑣碎和煩惱,，但是當(dāng)我們用充滿陽光的心態(tài),，去戰(zhàn)勝困難;用勤奮的學(xué)習(xí)，去充實自己的時候,，我們的汗水不會白流,，我們的前方會有成功在等待!

醫(yī)院年終工作情況總結(jié) 醫(yī)院年終工作總結(jié)報告篇四

20xx年，在新一屆董事會的領(lǐng)導(dǎo)下,，通過醫(yī)院所有干部,、職工的拼搏和努力，我院各項工作均有序開展,，管理工作取得很大進步,。全院門診人數(shù)11962人次，比20xx年同期增長26.8%;急診人數(shù)823人次,，比20xx年同期增長54.9%;住院人數(shù)3275人次,，比20xx年同期減少7.7%，平均住院天數(shù)和20xx年同期基本持平;出院人數(shù)3208人次,，治愈和好轉(zhuǎn)率97.9%,，其中死亡14例，死亡率0.4%;手術(shù)193例,，其中ⅰ類手術(shù)17臺,，ⅱ類手術(shù)11臺，ⅲ類手術(shù)25臺，ⅳ類手術(shù)140臺;病床使用率60.5%,，病床周轉(zhuǎn)率19.9%;全年業(yè)務(wù)總收入為 萬元,，比20xx年同期增長 %。現(xiàn)就的工作總結(jié)如下：

一,、醫(yī)院有針對性地進一步健全完善了“精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考核標準”,、“職業(yè)道德考核辦法”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范及實施辦法”,、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)獎懲措施”,、“藥品、醫(yī)療器械,、一次性材料購銷管理制度”,、“職工廉潔自律規(guī)定”等符合實際、便于操作的制度和規(guī)定,，形成了加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核,、投訴舉報、激勵和懲戒等的長效機制,。

二,、院護理部、辦公室組織,，院長,、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科主任等參加邀請各科病人及其家屬召開院級行風(fēng)建設(shè)座談會,，征求意見建議并及時解決,。針對患者提出的各項問題逐以進行解決，大大提高了患者的滿意度,。

三,、實施宗旨教育，增強全心全意為患者服務(wù)的責(zé)任感,。我們重點引導(dǎo)大家弄清目前經(jīng)濟條件下的醫(yī)患關(guān)系,，使大家認識到，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,，病人處于被動地位,，醫(yī)務(wù)人員處于主動地位;必須切實糾正和克服當(dāng)前經(jīng)濟條件下錯誤思想，樹立效益與宗旨相統(tǒng)一的醫(yī)德觀,，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,，讓老百姓看得上病、看得起病,、看得好病,。

四,、爭創(chuàng)合肥市衛(wèi)生文明單位，實施"窗口"教育,，增強文明行醫(yī)、廉潔行醫(yī)的緊迫感,。我們從衛(wèi)生行業(yè)作為社會主義精神文明建設(shè)的"窗口"的地位和特點出發(fā),，對照《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，不間斷地組織醫(yī)務(wù)人員開展自律檢查,，將查出的問題及時處理并向全體人員通報,，不斷提高文明行醫(yī)、廉潔行醫(yī)的自覺性,。

五,、在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，教育是基礎(chǔ),，監(jiān)控機制是保證,，而激勵模式也是不可缺少的動力 。以榮譽激勵為主導(dǎo),。我們堅持開展?fàn)幃?dāng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進集體和先進個人活動,，每年進行一次綜合評比，并召開表彰先進集體和先進個人大會,，先后給予成績突出,、備受患者好評的30多人次嘉獎。榮譽成為大家自覺樹立醫(yī)療新風(fēng)的強大牽引力,，在醫(yī)院開展的爭先創(chuàng)優(yōu)活動中,，比、學(xué),、趕,、幫、超蔚然成風(fēng),。

目前存在的部分問題

1,、醫(yī)務(wù)人員缺乏競爭意識和壓力感，未真正轉(zhuǎn)變觀念,，少數(shù)還存在服務(wù)態(tài)度不好,、責(zé)任心不強的問題。

2,、醫(yī)院經(jīng)費嚴重緊缺,，藥品、醫(yī)療設(shè)備,、基建三項仍有欠款,，醫(yī)院職工整體待遇水平還有待提高,，以穩(wěn)定和留住工作人員，刺激其積極工作,。部分醫(yī)療設(shè)備陳舊老化,，無力更新購置，嚴重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟收入和技術(shù)水平的提高,。

3,、專業(yè)技術(shù)人員青黃不接，部分心內(nèi)科,、心胸外科,、心臟介入科高技術(shù)人員缺乏。

醫(yī)院各項工作任務(wù)艱巨,，我們要進一步加強管理,，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，切實改善服務(wù)態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境,，以奮發(fā)昂揚的精神面貌和扎實有效的工作作風(fēng),，開拓進取，狠抓落實,，使我院各項工作再上新臺階,。

醫(yī)院年終工作情況總結(jié) 醫(yī)院年終工作總結(jié)報告篇五

20xx年是一個不平凡的一年，董事會換屆選舉,、院領(lǐng)導(dǎo)班子重組,、三級心血管病醫(yī)院申報、心內(nèi)科核心醫(yī)師力量離職,、心胸外科多發(fā)事件,、各地區(qū)新農(nóng)合政策的變化、國際金融危機等,，對我院是一個嚴峻考驗,。

20xx年，我們堅持“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動為契機,，以提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量為主線，明確崗位職責(zé),，工作程序,，制定崗位規(guī)范，落實目標責(zé)任,，使醫(yī)院管理工作邁上了新的臺階,，主要做了以下幾方面工作：

一、是進一步完善管理組織,，規(guī)范管理制度,。業(yè)務(wù)科室堅持每周辦公會制度,，每月召開一次質(zhì)量安全會議，針對具體問題,，研究和落實整改措施,，有力地減少了醫(yī)療差錯，保障了醫(yī)療安全,。

二,、把醫(yī)療質(zhì)量管理放在首位，制定了“醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案”,，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理各級組織,，調(diào)整 “醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”組成,，明確職責(zé)及規(guī)章并加以認真落實,。完善了第一、二,、三級醫(yī)療質(zhì)控組織,，落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度，三級質(zhì)控組織對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查完成率100%,，并針對查出的問題及時做了整改,。

三、堅持強化首診負責(zé)制,、疑難病例,、死亡病例討論制、三查七對制度等12項醫(yī)療核心制度,。各科重新建立完善了疑難,、危重、大手術(shù)病人會診和術(shù)前討論登記本等,，月考核時嚴格檢查各項記錄,，進行獎罰;建立健全了“醫(yī)院查房制度”、“醫(yī)療差錯事故登記,、報告處理制度”,、“處方制度”、“門診部,、急診科,、放射科”“護理業(yè)務(wù)查房制度”、“護理缺陷,、事故登記報告制度”,、“護理質(zhì)量檢查、考評制度”,、“護理會診制度”等,。

四,、強化三級查房制度。堅持院長行政,、業(yè)務(wù)查房制,，每月不定期、有重點,、有計劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,。今年進行院長大查房5次，護理大查房10次,，護理督查50次,。

五、加強病案質(zhì)量管理,。嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》要求進行書寫,，重新印制了患者滿意度調(diào)查表，住院宣教手冊等,，患者入院時,，根據(jù)病情的變化和需要等，分別進行談話并按要求填寫,，醫(yī)患溝通制得到了進一步落實,。

六、進一步加強護理工作質(zhì)量目標的管理,。一是健全醫(yī)院護理管理體系,。制定了“20xx年護理管理目標”、“護理查對制度”,、“各級護理人員崗位職責(zé)”等1各項規(guī)章,，建立了“護理質(zhì)量監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制”，成立了1個護理管理質(zhì)控小組,，認真落實督查,、分析、講評,、整改,、督查的循環(huán)監(jiān)控制度。各質(zhì)控小組每月隨機檢查1次,，每季度全面檢查1次,，護理部、科室每月分別講評1次,，每季度召開分析會議,，對發(fā)現(xiàn)問題提出改進措施，積極持續(xù)推進護理質(zhì)量的改進,。二是加強護理人力資源的管理和培訓(xùn),，嚴格技術(shù)準入制,。根據(jù)“醫(yī)院護士培訓(xùn)計劃”，今年1～10月,，織護理理論專題講座3次,、崗前培訓(xùn)2次，全院護理人員均有參加;護理技能操作考核4次,，98人次各科室組織護理人員參加,，合格率96%;各科繼續(xù)堅持“每日一問”活動、每月理論考試和技能考核各1次等,。通過以上,，有效地提高了每名護士的學(xué)習(xí)積極性和主動性，拓寬了知識面,，促進了健康教育工作的開展,。三是臨床護理工作以病人為中心，細心為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù),。重新制定了“健康教育登記本”,，利用輸液巡視卡,、健康教育登記等進行實地操作,，做到“記好做的、做好記的”,。同時不定期走訪患者,，檢查落實情況，病房巡視率為92%,。針對危重患者的護理安全問題,，制定了護理防范措施，每日堅持對新入,、急危重,、手術(shù)患者床旁交班，加強對危重病人的基礎(chǔ)護理,，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,。

七、嚴格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項規(guī)章制度,。制定了“醫(yī)院感染流行或暴發(fā)感染應(yīng)急預(yù)案”,、 “消毒供應(yīng)室暴發(fā)感染預(yù)案”等應(yīng)急預(yù)案;完善了“醫(yī)院廢棄物管理制度”、“醫(yī)院消毒管理制度”,、“醫(yī)院感染監(jiān)測制度”和“醫(yī)院感染報告制度”等6個關(guān)制度;制定了“醫(yī)療廢物處理流程”,、“內(nèi)窺鏡導(dǎo)管消毒、清潔流程”,、“病房終末消毒流程”等8個程,。每月對重點部門和重點環(huán)節(jié)進行細菌監(jiān)測,，醫(yī)院內(nèi)感染率遠遠低于8%的標準，無菌手術(shù)切口感染率僅為0.004%,，一人一針一管執(zhí)行率100%,。成立院內(nèi)感染小組進行檢查監(jiān)督，全年共檢查12次,，針對“醫(yī)院感染與規(guī)范洗手”,、“醫(yī)院感染眾多誤區(qū)和現(xiàn)行對策”等內(nèi)容進行專題講座、院感知識培訓(xùn)2次,， 全院醫(yī)護人員參加,，有效防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。