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醫(yī)院年終工作情況總結(jié) 醫(yī)院年終工作總結(jié)報告篇一

1,、成立了“三級心血管病”醫(yī)院復審委員會，制定了《醫(yī)院“三級”復審工作實施方案》;組織醫(yī)院領(lǐng)導班子及各科室主要負責人學習了“醫(yī)院管理評價指南實施細則”和“三級心血管病醫(yī)院評審細則”，并將責任落實到了科室和個人;組織多名中層領(lǐng)導到北京,、南京等地的知名心血管病醫(yī)院進行參觀學習,。

2、給各科室下發(fā)了“醫(yī)院文件,、各類規(guī)章制度,、各項預案、醫(yī)德醫(yī)風,、綜合目標考核”等各項文件,，對醫(yī)院管理、醫(yī)療管理,、總務(wù),、財務(wù)管理、治安規(guī)章制度及各級工作人員職責進行了完善,，并編制了“醫(yī)院管理規(guī)范”,，著手印刷。制定了醫(yī)院“院務(wù)公開制度”,、“醫(yī)院文明服務(wù)制度”,、“崗位職務(wù)聘用制度”、“醫(yī)療器械及耗材采購管理辦法”等,。

3,、 月 日，安徽省衛(wèi)生廳組織有關(guān)領(lǐng)導和專家一行就我院“三級心血管病醫(yī)院”醫(yī)院等級設(shè)置進行了考察和驗收,。專家們從“醫(yī)院綜合管理,、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進、醫(yī)療安全,、醫(yī)院服務(wù)及醫(yī)院績效”五方面分成“醫(yī)院綜合管理,、醫(yī)療病案、醫(yī)療質(zhì)控,、院感,、護理和醫(yī)技”五個小組，分別對我院的各項工作進行了檢查,。衛(wèi)生廳領(lǐng)導對醫(yī)院近年來所做的工作給予了充分肯定,，但也提出了“門診病歷不健全且書寫不規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量管理須進一步加強,、無專職的急救醫(yī)生”等存在的問題,。考察驗收結(jié)束后,，醫(yī)院組織有關(guān)人員對專家們提出的意見,、建議等進行了匯總整理,，制定了改進措施，確定了責任人和完成時間,，醫(yī)院不定期進行了督導檢查,。

4、加強醫(yī)療安全管理,，制定了“醫(yī)療風險預警制度”,、“醫(yī)療安全教育檢查制度”、“護理差錯事故應(yīng)急預案”,、“醫(yī)院廢棄物管理制度”,、“精神、麻醉類藥品安全管理制度”等,，加大檢查落實力度,，年內(nèi)無重大醫(yī)療過失行為和重大安全事故發(fā)生。

5,、全面推行成份輸血工作,。建立健全了輸血記錄、差錯事故登記和輸血不良反應(yīng)登記分析等相應(yīng)的規(guī)章制度,。20xx年,，共計輸紅懸1003u、輸濃縮血小板20 u,，輸血漿99750ml,，輸全血1000ml。

醫(yī)院年終工作情況總結(jié) 醫(yī)院年終工作總結(jié)報告篇二

在醫(yī)院實習期間,、得到科室領(lǐng)導的關(guān)心及同事們的幫助下,，較好地完成了各項工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境,，在工作態(tài)度,、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，現(xiàn)將實習報告總結(jié)如下：

一,、端正工作態(tài)度,，熱情為患者服務(wù)。

作為醫(yī)生,，為患者服務(wù),，既是責任，也是義務(wù),。我們醫(yī)院對于居民來說還是新生事物,，要想在最短的時間內(nèi)做強做大，我首先要提高服務(wù)質(zhì)量,，讓每一個就診的患者滿意,，并以此來擴大我院的知名度,。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平,，擺正主人翁的心態(tài),。竭盡全能地為患者服務(wù)；耐心對待每一位患者,，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通,，爭取將兩好一滿意工作落實到實處,。

二、認真負責地做好醫(yī)療工作,，做好個人工作計劃,，提高專業(yè)技術(shù)水平。

參加工作后我仍然堅持每天學習,，每天掌握一種疾?。煌瑫r不忘學習本專業(yè)研究的新成果,，不斷汲取新的營養(yǎng),，鍛煉科研思維；堅持精益求精,，一絲不茍的原則,，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生,；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗,，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教,，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力,；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情,，對患者的處理得當,；

三、嚴格要求自己,。

在做好本職工作的基礎(chǔ)上,，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高,。在醫(yī)院領(lǐng)導和同事們的幫助下,，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈,，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇,。同時與其它先進同事相比還有差距,，在今后工作中，我要繼續(xù)努力,，克服不足,，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

以上是我的實習工作總結(jié),，在過去的半年里,，要再次感謝院領(lǐng)導、護士長的教育,、指導,、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持,。過去,，有許多進步和提高，同時也存在一些不足,；展望未來,，應(yīng)當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足,。

醫(yī)院年終工作情況總結(jié) 醫(yī)院年終工作總結(jié)報告篇三

大家好!大家辛苦了,，在此我發(fā)自內(nèi)心的感謝各位對醫(yī)院的付出，在新年到來之際,，我首先給大家拜個早年,，祝各位新年快樂、合家幸福,、吉祥如意,、事業(yè)輝煌。

20xx年我院在市委,、政府的直接領(lǐng)導下,，在全體員工的努力下，堅持科學發(fā)展為主旋律,，以社會效益的提高,，促進經(jīng)濟效益的發(fā)展，使醫(yī)院邁上了新臺階,，實現(xiàn)了效益的新突破,。

一、深化衛(wèi)生改革,，狠抓醫(yī)療質(zhì)量,，堅持一切以病人為中心的宗旨，提高人們的健康水平為目的,，內(nèi)強素質(zhì),、外樹形象,，突出特色，爭創(chuàng)一流,，拓寬服務(wù)理念,，立足烏市延伸周邊。

尊重知識,、尊重科學,，注重了人才培養(yǎng)，引進先進設(shè)備,，聘用高職稱的盟內(nèi)知名的專家等高科技人才,，充實到臨床科室，成為科室?guī)ь^人,，成立了醫(yī)務(wù)科、檢質(zhì)科,，完善三級查房制度,、病歷處方書寫、危重病人的討論,、術(shù)前術(shù)后告之,、規(guī)范地病歷管理加強了誠信服務(wù)，提高了診斷率和治療率,。

我院兒科是特色品牌科室,，是烏市地區(qū)的典型里程碑，在王院長領(lǐng)導下,，在科主任和護士長直接帶頭下,，科內(nèi)學風正、醫(yī)術(shù)高,、醫(yī)德好,，深為社會認可。內(nèi)兒科不斷的更新知識,、科學地遵照醫(yī)療程序化,、制度化、標準化,，使兒科不斷地攀登新的高峰,，始終立于本地區(qū)領(lǐng)先水平，深深地吸引著盟內(nèi)外患者前來就醫(yī),。

婦科系婦科,、產(chǎn)科、計劃生育為一體的一個團結(jié)戰(zhàn)斗求真務(wù)實的集體,，在主任,、護士長帶領(lǐng)下已成為我院重點科室,，全科團結(jié)協(xié)作，專業(yè)素質(zhì)強,，利用國內(nèi)先進技術(shù)開展很多創(chuàng)新手術(shù),，如：無痛人流、宮頸癌的篩查都有新的突破,，全年手術(shù)例數(shù)達九百余例,，其中剖宮產(chǎn)七百余例。

外科系普外,、胸外,、骨外、泌尿,、腦外為一體的綜合性科室,，在金院長帶領(lǐng)下，在科主任,、護士長的領(lǐng)導下,，和諧相處、精誠團結(jié),、科室整體實力強,、技術(shù)素質(zhì)過硬，在臨床實踐中嚴格執(zhí)行三級查房制度,，規(guī)范醫(yī)療文件資料的書寫,，開展了一些創(chuàng)新手術(shù)，拓寬了外科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,，骨折內(nèi)固定術(shù),、膽囊切除術(shù)、乳腺癌根治術(shù),、內(nèi)外痔切除術(shù)等均獲成功,，促進了醫(yī)院向縱深發(fā)展，是一個孕育著很有潛力的一個大科室,。

麻醉科在確保麻醉準確安全的情況下,，并開展了腰間盤椎管內(nèi)融合術(shù)，是國內(nèi)創(chuàng)新手術(shù),，具有療效高,、負作用少、愈合好等優(yōu)點,，很有發(fā)展空間,，從而填補了我院的空白，希望麻醉科戒驕戒躁，為醫(yī)院發(fā)展再立新功,。

手術(shù)室在護士長領(lǐng)導下,，克服人少、工作量大的困難,，嚴格掌握無菌操作,，確保手術(shù)順利安全，控制了感染率,，提高手術(shù)甲級愈合率,。

醫(yī)務(wù)科、質(zhì)檢科是醫(yī)院管理業(yè)務(wù)的重要科室,，加強了醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督,，醫(yī)療文件的管理，促使醫(yī)院整體專業(yè)素質(zhì)的的提高至關(guān)重要,，完善急診科的流程,，建立了綠色通道，強化了對突發(fā)事件的應(yīng)急預案,，為我院晉升奠定堅實的基礎(chǔ),。

護理部在總護士長領(lǐng)導下，實行了護理質(zhì)量三級管理體系,，堅持組織學習，檢查,、考評,、反饋制度，提高了心理護理與整體護理的觀念,，全面地提升了全院整體護理水平,。

門診大廳是一個最繁忙的注射室，每天工作量大,，人員又少,，在護士長領(lǐng)導下率先垂凡、一馬當先,、不計報酬,、無私奉獻，她們克服倒班連班多的困難,，熱情服務(wù),，患者滿意率100%。

財會科以主人翁的管理理念,，增收節(jié)支準確無誤,，人性化管理，合理分配，提高了員工的福利待遇,，調(diào)動了員工的服務(wù)熱情,。

醫(yī)技科室在人手少、倒班多的情況下,，認真專研,，不斷地提高報告的準確率，其中檢驗科還開展了細菌培養(yǎng),，藥敏試驗等新項目,，填補了醫(yī)院歷史上的空白，為臨床的診斷及治療提供了可靠依據(jù),。

藥劑科是醫(yī)院重要把關(guān)科室,，把好藥品質(zhì)量，堅持查對制度,，準確無誤的進藥和投藥,，妥善的處理即將到期的藥品為醫(yī)院減少了損失，中藥管理涼,、曬,、擺放很規(guī)范，使中藥無潮濕無變質(zhì)無損失,，為醫(yī)院提供了安全有效合理的用藥,，跟蹤藥效確保臨床用藥準確安全。

中醫(yī)科雖然暫時一個人,，但我院中醫(yī)的知名度相當高,，發(fā)揚祖國醫(yī)學遺產(chǎn)，辯證實治的對常見病,、疑難病的治療采用中藥,，收到了奇效，吸引了本市及周邊地區(qū)廣大患者前來求醫(yī),，為醫(yī)院的發(fā)展做出了貢獻,，體現(xiàn)了價值。

后勤科吃苦耐勞,、無私奉獻,，無論院內(nèi)院外，山上山下,，他們都不辭辛苦的管理與勞動,，幾名老同志技術(shù)全面，服務(wù)熱情,，用辛勤的汗水保障了醫(yī)院水,、暖、電、衣,、食,、住、行等全方位的正常運行,。

二,、今年我院是不平凡的一年，也是上臺階的一年,，我們堅持醫(yī)技服務(wù)于臨床,、臨床服務(wù)于患者，我們在不同的崗位上分別做出了不同的貢獻,，都在默默地奉獻著,，從而體現(xiàn)著自己的實際價值。

我們的門診人次和住院人數(shù),、手術(shù)例數(shù),，我們的整體收入均高于往年，各有不同的提升,。我院涌現(xiàn)出很多團結(jié)合作,、突出貢獻的科室和個人，為此我們決定表彰先進,、宏揚正氣,，帶動醫(yī)院的全面發(fā)展。我們有許多喜事要告訴大家,，我們的養(yǎng)老公寓被自治區(qū)評為先進單位,，榮獲中巴車一臺的獎勵，我院代表興安盟紅會參加自治區(qū)知識競賽榮獲第二名,。

20xx年的成績是偉大的，業(yè)績是矚目的,，但也有著一定的不足,，如有的科室團結(jié)合作差，有的人事業(yè)心不強,，基礎(chǔ)差不學習,，難以勝任本職工作，有人工作拖拉,、渙散,，時有遲到早退現(xiàn)象，也有操作不規(guī)范,、違章操作,，素質(zhì)較差等有待于進一步提高。

三、20xx年工作安排及設(shè)想

1,、堅持科學發(fā)展觀,，堅持質(zhì)量第一。時時處處抓質(zhì)量,，以質(zhì)量求生存,，向質(zhì)量要效益，加強對人才培養(yǎng)和對科研,、教學的投入,，開展學術(shù)交流、專題講座考試考評制度,、三級查房制度及術(shù)前討論制度,、會診制度，規(guī)范醫(yī)療文件書寫及管理制度,。堅持誠信服務(wù)觀念和人性化管理觀念,，充分發(fā)揮科室特色和個人專長，重獎有突出貢獻的科技人才,，提升醫(yī)院品位,，提高科研水平和技術(shù)創(chuàng)新能力，提高專業(yè)人員的整體水平,。

2,、進一步完善晉級的硬件及軟件。立爭順利晉升二級醫(yī)院,，提升醫(yī)院檔次,，提高服務(wù)能力，拓寬服務(wù)領(lǐng)域,，立爭與洮南市 建立合作伙伴,。

3、加強對急診的投入,，完善綠色通道,，提高對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

4,、增設(shè)五官科,、病理科、腔鏡科,，進一步完善科室協(xié)作,，提高診斷率治愈率。

5,、隨著醫(yī)院的發(fā)展和進步,，更新設(shè)備并且預計20xx年建成現(xiàn)代化的醫(yī)院大樓,，逐步提高員工的福利待遇。

同志們,，在各位的努力下,，我們攜手并肩，戰(zhàn)勝了困難,，渡過了難關(guān),，取得了勝利，千關(guān)萬道真如鐵,，而今邁步從頭越,，追求卓越求發(fā)展，完善自我作貢獻,。面臨醫(yī)療市場激烈競爭的今天,，機遇與挑戰(zhàn)并存，我們要抓住機遇,，迎接挑戰(zhàn),，深化改革，提升能力,，搶抓新機遇,，爭創(chuàng)新優(yōu)勢，實現(xiàn)新突破,，再創(chuàng)新輝煌,。

雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越,，追求卓越求發(fā)展,，完善自我作貢獻。面臨醫(yī)療市場激烈競爭的今天,，機遇與挑戰(zhàn)并存,，同志們，在各位的努力下,，并肩,，戰(zhàn)勝了困難，渡過了難關(guān),，取得了勝利，機遇和挑戰(zhàn)并存,，我們的每一個員工,，要做好充分的思想準備，抓住機遇,，用我們辛勤工作的汗水和勤奮努力的學習,，去迎接更大的挑戰(zhàn),，在挑戰(zhàn)中完善和提升自己。

未來的日子,，也許充滿了忙碌與困難,，甚至是瑣碎和煩惱，但是當我們用充滿陽光的心態(tài),，去戰(zhàn)勝困難;用勤奮的學習,，去充實自己的時候，我們的汗水不會白流,，我們的前方會有成功在等待!

醫(yī)院年終工作情況總結(jié) 醫(yī)院年終工作總結(jié)報告篇四

20xx年,，在新一屆董事會的領(lǐng)導下，通過醫(yī)院所有干部,、職工的拼搏和努力,，我院各項工作均有序開展，管理工作取得很大進步,。全院門診人數(shù)11962人次,，比20xx年同期增長26.8%;急診人數(shù)823人次，比20xx年同期增長54.9%;住院人數(shù)3275人次,，比20xx年同期減少7.7%,，平均住院天數(shù)和20xx年同期基本持平;出院人數(shù)3208人次，治愈和好轉(zhuǎn)率97.9%,，其中死亡14例,，死亡率0.4%;手術(shù)193例，其中ⅰ類手術(shù)17臺,，ⅱ類手術(shù)11臺,，ⅲ類手術(shù)25臺，ⅳ類手術(shù)140臺;病床使用率60.5%,，病床周轉(zhuǎn)率19.9%;全年業(yè)務(wù)總收入為 萬元,，比20xx年同期增長 %。現(xiàn)就的工作總結(jié)如下：

一,、醫(yī)院有針對性地進一步健全完善了“精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)考核標準”,、“職業(yè)道德考核辦法”、“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范及實施辦法”,、“醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)獎懲措施”,、“藥品、醫(yī)療器械,、一次性材料購銷管理制度”,、“職工廉潔自律規(guī)定”等符合實際、便于操作的制度和規(guī)定,，形成了加強醫(yī)德醫(yī)風考核,、投訴舉報,、激勵和懲戒等的長效機制。

二,、院護理部,、辦公室組織，院長,、醫(yī)務(wù)科,、總務(wù)科主任等參加邀請各科病人及其家屬召開院級行風建設(shè)座談會，征求意見建議并及時解決,。針對患者提出的各項問題逐以進行解決,，大大提高了患者的滿意度。

三,、實施宗旨教育,，增強全心全意為患者服務(wù)的責任感。我們重點引導大家弄清目前經(jīng)濟條件下的醫(yī)患關(guān)系,，使大家認識到,，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，病人處于被動地位,，醫(yī)務(wù)人員處于主動地位;必須切實糾正和克服當前經(jīng)濟條件下錯誤思想,，樹立效益與宗旨相統(tǒng)一的醫(yī)德觀，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,，讓老百姓看得上病,、看得起病、看得好病,。

四,、爭創(chuàng)合肥市衛(wèi)生文明單位，實施"窗口"教育,，增強文明行醫(yī),、廉潔行醫(yī)的緊迫感。我們從衛(wèi)生行業(yè)作為社會主義精神文明建設(shè)的"窗口"的地位和特點出發(fā),，對照《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》,，不間斷地組織醫(yī)務(wù)人員開展自律檢查，將查出的問題及時處理并向全體人員通報,，不斷提高文明行醫(yī),、廉潔行醫(yī)的自覺性。

五,、在醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)中,，教育是基礎(chǔ)，監(jiān)控機制是保證，而激勵模式也是不可缺少的動力 ,。以榮譽激勵為主導。我們堅持開展爭當醫(yī)德醫(yī)風先進集體和先進個人活動,，每年進行一次綜合評比,，并召開表彰先進集體和先進個人大會，先后給予成績突出,、備受患者好評的30多人次嘉獎,。榮譽成為大家自覺樹立醫(yī)療新風的強大牽引力，在醫(yī)院開展的爭先創(chuàng)優(yōu)活動中,，比,、學、趕,、幫,、超蔚然成風。

目前存在的部分問題

1,、醫(yī)務(wù)人員缺乏競爭意識和壓力感,，未真正轉(zhuǎn)變觀念，少數(shù)還存在服務(wù)態(tài)度不好,、責任心不強的問題,。

2、醫(yī)院經(jīng)費嚴重緊缺,，藥品,、醫(yī)療設(shè)備、基建三項仍有欠款,，醫(yī)院職工整體待遇水平還有待提高,，以穩(wěn)定和留住工作人員，刺激其積極工作,。部分醫(yī)療設(shè)備陳舊老化,，無力更新購置，嚴重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟收入和技術(shù)水平的提高,。

3,、專業(yè)技術(shù)人員青黃不接，部分心內(nèi)科,、心胸外科,、心臟介入科高技術(shù)人員缺乏。

醫(yī)院各項工作任務(wù)艱巨,，我們要進一步加強管理,，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，切實改善服務(wù)態(tài)度和就醫(yī)環(huán)境,，以奮發(fā)昂揚的精神面貌和扎實有效的工作作風,，開拓進取,，狠抓落實，使我院各項工作再上新臺階,。

醫(yī)院年終工作情況總結(jié) 醫(yī)院年終工作總結(jié)報告篇五

20xx年是一個不平凡的一年,，董事會換屆選舉、院領(lǐng)導班子重組,、三級心血管病醫(yī)院申報,、心內(nèi)科核心醫(yī)師力量離職、心胸外科多發(fā)事件,、各地區(qū)新農(nóng)合政策的變化,、國際金融危機等，對我院是一個嚴峻考驗,。

20xx年,，我們堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動為契機,，以提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量為主線,，明確崗位職責，工作程序,，制定崗位規(guī)范,，落實目標責任，使醫(yī)院管理工作邁上了新的臺階,，主要做了以下幾方面工作：

一,、是進一步完善管理組織，規(guī)范管理制度,。業(yè)務(wù)科室堅持每周辦公會制度,，每月召開一次質(zhì)量安全會議，針對具體問題,，研究和落實整改措施,，有力地減少了醫(yī)療差錯，保障了醫(yī)療安全,。

二,、把醫(yī)療質(zhì)量管理放在首位，制定了“醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案”,，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理各級組織,，調(diào)整 “醫(yī)療質(zhì)量管理委員會”組成，明確職責及規(guī)章并加以認真落實,。完善了第一,、二、三級醫(yī)療質(zhì)控組織，落實醫(yī)療質(zhì)量定期檢查考評制度,，三級質(zhì)控組織對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查完成率100%,，并針對查出的問題及時做了整改。

三,、堅持強化首診負責制,、疑難病例、死亡病例討論制,、三查七對制度等12項醫(yī)療核心制度。各科重新建立完善了疑難,、危重,、大手術(shù)病人會診和術(shù)前討論登記本等，月考核時嚴格檢查各項記錄,，進行獎罰;建立健全了“醫(yī)院查房制度”,、“醫(yī)療差錯事故登記、報告處理制度”,、“處方制度”,、“門診部、急診科,、放射科”“護理業(yè)務(wù)查房制度”,、“護理缺陷、事故登記報告制度”,、“護理質(zhì)量檢查,、考評制度”、“護理會診制度”等,。

四,、強化三級查房制度。堅持院長行政,、業(yè)務(wù)查房制,，每月不定期、有重點,、有計劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理工作,。今年進行院長大查房5次，護理大查房10次,，護理督查50次,。

五、加強病案質(zhì)量管理,。嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》要求進行書寫,，重新印制了患者滿意度調(diào)查表，住院宣教手冊等，患者入院時,，根據(jù)病情的變化和需要等,，分別進行談話并按要求填寫，醫(yī)患溝通制得到了進一步落實,。

六,、進一步加強護理工作質(zhì)量目標的管理。一是健全醫(yī)院護理管理體系,。制定了“20xx年護理管理目標”,、“護理查對制度”、“各級護理人員崗位職責”等1各項規(guī)章,，建立了“護理質(zhì)量監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制”,，成立了1個護理管理質(zhì)控小組，認真落實督查,、分析,、講評、整改,、督查的循環(huán)監(jiān)控制度,。各質(zhì)控小組每月隨機檢查1次，每季度全面檢查1次,，護理部,、科室每月分別講評1次，每季度召開分析會議,，對發(fā)現(xiàn)問題提出改進措施,，積極持續(xù)推進護理質(zhì)量的改進。二是加強護理人力資源的管理和培訓,，嚴格技術(shù)準入制,。根據(jù)“醫(yī)院護士培訓計劃”，今年1～10月,，織護理理論專題講座3次,、崗前培訓2次，全院護理人員均有參加;護理技能操作考核4次,，98人次各科室組織護理人員參加,，合格率96%;各科繼續(xù)堅持“每日一問”活動、每月理論考試和技能考核各1次等,。通過以上,，有效地提高了每名護士的學習積極性和主動性，拓寬了知識面,，促進了健康教育工作的開展,。三是臨床護理工作以病人為中心,，細心為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。重新制定了“健康教育登記本”,，利用輸液巡視卡,、健康教育登記等進行實地操作，做到“記好做的,、做好記的”,。同時不定期走訪患者，檢查落實情況,，病房巡視率為92%,。針對危重患者的護理安全問題，制定了護理防范措施,，每日堅持對新入,、急危重、手術(shù)患者床旁交班,，加強對危重病人的基礎(chǔ)護理，有效預防并發(fā)癥的發(fā)生,。

七,、嚴格執(zhí)行控制院內(nèi)感染的各項規(guī)章制度。制定了“醫(yī)院感染流行或暴發(fā)感染應(yīng)急預案”,、 “消毒供應(yīng)室暴發(fā)感染預案”等應(yīng)急預案;完善了“醫(yī)院廢棄物管理制度”,、“醫(yī)院消毒管理制度”、“醫(yī)院感染監(jiān)測制度”和“醫(yī)院感染報告制度”等6個關(guān)制度;制定了“醫(yī)療廢物處理流程”,、“內(nèi)窺鏡導管消毒,、清潔流程”、“病房終末消毒流程”等8個程,。每月對重點部門和重點環(huán)節(jié)進行細菌監(jiān)測,，醫(yī)院內(nèi)感染率遠遠低于8%的標準,，無菌手術(shù)切口感染率僅為0.004%,，一人一針一管執(zhí)行率100%。成立院內(nèi)感染小組進行檢查監(jiān)督,，全年共檢查12次,，針對“醫(yī)院感染與規(guī)范洗手”、“醫(yī)院感染眾多誤區(qū)和現(xiàn)行對策”等內(nèi)容進行專題講座,、院感知識培訓2次,， 全院醫(yī)護人員參加，有效防止了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生,。