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用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇一

一、組織領(lǐng)導(dǎo)組長(zhǎng)：桑梅副組長(zhǎng)：曹亞琴,、袁銘東,、陳慧琪專職委員：胡凌燕組員：劉中立、林志榮,、吳琦華,、沈蘭英、肖國(guó)燕,、胡凌燕,、朱韶君、華鈴鈴,、華珊,、吳瓊領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)轄區(qū)所有單位落實(shí)食品安全責(zé)任制，明確食品藥品安全責(zé)任人,，確保衛(wèi)生工作組織，有計(jì)劃地進(jìn)行,。

三,、開展整治、與轄區(qū)單位簽訂《食品安全責(zé)任書》,。定期發(fā)放安全責(zé)任溫馨提示,。

采取定期檢查和不定期抽查的方式，對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)的飲食店,、藥品店進(jìn)行食品衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生檢查,，發(fā)生問題及時(shí)處理。

飲食,、藥品店“三證”齊全,，確保健康證件不過期，食品衛(wèi)生許可證,、工商營(yíng)業(yè)許可證上墻,。

四、制度建設(shè),、為轄區(qū)食品店發(fā)放《食品安全宣傳提綱》,。

認(rèn)真參加街道召開的食品藥品安全工作會(huì)議和食品藥品安全協(xié)管員、信息員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng),。

五,、主要目標(biāo)、確保本轄區(qū)食品檢測(cè)合格率達(dá)到96%以上，藥品檢測(cè)合格率達(dá)到98%以上,。

確保本轄區(qū)范圍內(nèi)不發(fā)生重大藥品安全事故,，一般食品安全故事發(fā)生低于上年。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二

一,、總體思路

為深入貫徹四川省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)四川省**年食品安全重點(diǎn)工作安排的通知》(川辦發(fā)〔〕35號(hào)),，認(rèn)真落實(shí)省、市,、縣食品安全工作會(huì)議的安排部署,，緊緊圍繞縣委、縣政府提出的“生態(tài)旅游目的地,、生態(tài)經(jīng)濟(jì)先行區(qū),、生態(tài)文明示范縣”奮斗目標(biāo)，強(qiáng)化科學(xué)監(jiān)管,，深化治理整頓,，加強(qiáng)宣傳教育，提高應(yīng)急能力,，動(dòng)員社會(huì)廣泛參與,，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，確保全鎮(zhèn)不發(fā)生重大食品藥品安全事故,，限度遏制一般食品藥品安全事故和各類食品藥品安全違法違規(guī)問題,，不斷提升人民群眾對(duì)食品藥品安全的滿意度。

二,、重點(diǎn)工作

(一)重點(diǎn)加強(qiáng)嬰幼兒主輔食品,、保健食品、化妝品,、藥品,、醫(yī)療器械監(jiān)管，扎實(shí)開展各類專項(xiàng)整治,，嚴(yán)厲打擊違法犯罪行為,。

(二)繼續(xù)落實(shí)農(nóng)村家宴申報(bào)備案制度，做好農(nóng)村家宴食品衛(wèi)生指導(dǎo)服務(wù),，農(nóng)村家宴申報(bào)備案率達(dá)90%,。

(三)做好白酒、肉及肉制品,、“大桶水”等大宗食品食材,，以及食品包裝等相關(guān)材料的監(jiān)督檢查，做到安全檢查全覆蓋,。

(四)全面開展“餐桌污染”治理工作,，強(qiáng)化小賣鋪、小商鋪、小餐館的食品安全監(jiān)督檢查,。

(五)強(qiáng)化轄區(qū)中小學(xué)校,、幼兒園及周邊食品安全監(jiān)督管理工作，保障學(xué)校食品安全,。

三,、工作措施

(一)加強(qiáng)日常監(jiān)管、開展專項(xiàng)整治

一是開展“違禁超限”專項(xiàng)整治,。嚴(yán)厲打擊非法添加,、使用非食品原料、飼喂不合格飼料,、濫用農(nóng)獸藥和超范圍超限量使用食品添加劑等違法行為,，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)隱患排查，加大白酒,、醬油,、醋中塑化劑、鮮乳中黃曲霉毒素m1,、調(diào)味料中蘇丹紅和羅丹明b,、嬰幼兒奶粉中阪崎腸桿菌等監(jiān)測(cè)和監(jiān)督抽檢力度。

二是開展“假冒偽劣”專項(xiàng)整治,。嚴(yán)密排查農(nóng)村地區(qū),、城鄉(xiāng)結(jié)合部、中小學(xué)校園及周邊,、小作坊小攤販小市場(chǎng)、食品初加工集中點(diǎn)等領(lǐng)域,，嚴(yán)厲打擊過期食品,、冒用品牌、虛假標(biāo)識(shí)等侵犯消費(fèi)者合法權(quán)益的行為,，組織開展好清剿“黑窩點(diǎn)”攻堅(jiān)戰(zhàn),。

三是加強(qiáng)農(nóng)村家宴管理。集中整治農(nóng)村家宴中的不規(guī)范行為,，落實(shí)5桌以上聚餐申報(bào)制度,，對(duì)廚師進(jìn)行食品安全強(qiáng)制培訓(xùn)，對(duì)農(nóng)村流動(dòng)廚師實(shí)行備案管理,，定期開展健康檢查,，督促實(shí)行亮證經(jīng)營(yíng)。重點(diǎn)強(qiáng)化許可準(zhǔn)入管理,，嚴(yán)厲打擊無(wú)證經(jīng)營(yíng)行為,。

四是在重要節(jié)日、重大活動(dòng)、重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施期間,，按照省,、市、縣統(tǒng)一部署,，開展聯(lián)合執(zhí)法,，加強(qiáng)食品藥品安全檢查，加強(qiáng)各監(jiān)管部門和監(jiān)管環(huán)節(jié)的督查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào),，限期整改。進(jìn)一步落實(shí)報(bào)告,、通報(bào),、交辦、督辦和聯(lián)系會(huì)議制度,，真正形成監(jiān)管合力,。

(二)加強(qiáng)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管

嚴(yán)格規(guī)范藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為，強(qiáng)化藥械質(zhì)量監(jiān)管,，加大對(duì)藥品醫(yī)療器械違法行為打擊力度,，提升藥品稽查工作效能。加強(qiáng)藥品廣告監(jiān)管,。

(三)加強(qiáng)保健食品化妝品監(jiān)管

開展保健食品非法添加化學(xué)藥物成分及化妝品違法使用禁限用物質(zhì)專項(xiàng)整治,。對(duì)緩解體力疲勞、減肥和輔助降血糖類保健食品和宣稱美白,、祛痘,、祛斑、染發(fā)類等化妝品加大整治力度,。切實(shí)加大對(duì)假冒偽劣?；a(chǎn)品的處罰力度，進(jìn)一步規(guī)范保健食品,、化妝品經(jīng)營(yíng)秩序,。

(四)強(qiáng)化宣傳教育

加大《新食品安全法》的宣傳培訓(xùn)力度，組織食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行食品安全培訓(xùn),，提高從業(yè)人員食品安全素質(zhì),。加強(qiáng)食品藥品安全有獎(jiǎng)舉報(bào)制度的宣傳，充分發(fā)揮廣大群眾的監(jiān)督作用,。要采取靈活多樣的方式加強(qiáng)宣傳教育,，組織集中培訓(xùn)，加強(qiáng)輿情研判,，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切,。

(五)完善應(yīng)急機(jī)制

修訂完善《**鎮(zhèn)食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》及《**鎮(zhèn)藥品安全事故應(yīng)急預(yù)案》,，建立健全統(tǒng)一指揮、步調(diào)一致的應(yīng)對(duì)處置機(jī)制,，適時(shí)開展應(yīng)急演練,，提高食品藥品安全突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處置能力。加強(qiáng)食品藥品安全輿情研判和應(yīng)急處置,，加大正面引導(dǎo)力度,。

四、組織保障

一是健全制度,，完善體系,。各村(社區(qū))、鎮(zhèn)屬相關(guān)單位及食安委成員單位要高度重視食品藥品安全工作,，要落實(shí)食品藥品安全監(jiān)管專兼職人員,，完善制度，明確監(jiān)管責(zé)任,。

二是強(qiáng)化督查,，嚴(yán)格問責(zé)。鎮(zhèn)食安辦要加大食品藥品安全監(jiān)管的督查力度,，對(duì)各食安委成員單位履職不力的要及時(shí)督辦,，通報(bào)。因履職不到位,，造成食品藥品安全事故的單位,，由鎮(zhèn)紀(jì)委問責(zé)。

三是強(qiáng)化考核,，落實(shí)獎(jiǎng)懲,。將食品藥品安全工作納入**鎮(zhèn)**年年終考核，對(duì)發(fā)生較大以上食品藥品安全事故的,，實(shí)行“一票否決”,，取消評(píng)優(yōu)評(píng)先;食品藥品安全工作成效顯著的，給予獎(jiǎng)勵(lì),。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇三

1 各種消毒劑的實(shí)用，以及各種污染物物品的處理必須嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)進(jìn)行操作,。

1 ,、發(fā)熱門診，腸道門診,，婦科檢查室,，手術(shù)室，及門診治療室,，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng),。

2,、發(fā)熱門診，腸道門診,，婦科檢查室,，手術(shù)室，及門診治療室,，每季度由感控科進(jìn)行物表,，手，消毒劑采樣做細(xì)菌培養(yǎng),。

3 ,、對(duì)各診室及治療室的紫外線燈管每半年進(jìn)行強(qiáng)度檢測(cè)。

1 ,、每月由科內(nèi)院感監(jiān)控小組對(duì)各種消毒液有效濃度,，無(wú)菌操作，消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控,，檢查,。

2 、對(duì)一次性醫(yī)療用品進(jìn)行專人專管,，定期檢查,。

1、科內(nèi)對(duì)新上崗醫(yī)務(wù)人員及清潔工進(jìn)行崗前培訓(xùn)

2,、每月進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)一次

3 ,、組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員參加全院院感知識(shí)培訓(xùn)及考試。

1,、一次性注射器,，輸液，輸血器用后毀形率100%,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇四

一,、全面完成省、市衛(wèi)生行政部門及有色公司下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù),，各項(xiàng)質(zhì)量,、技術(shù)指標(biāo)完成率達(dá)90%以上，力爭(zhēng)全面完成,，醫(yī)療工作計(jì)劃,。確保全年無(wú)醫(yī)療事故及大的醫(yī)療糾紛發(fā)生（見附表一、二,、三）,；

二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理的核心制度,，包括首診負(fù)責(zé)制,、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、疑難病例討論制度、會(huì)診制度,、危重病例搶救制度,、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù),、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度,、術(shù)前病例討論及大手術(shù)報(bào)告審批制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度,、值班與交接班制度,、臨床用血審批制度、查對(duì)制度等,。醫(yī)院將于3月底完成各項(xiàng)規(guī)章制度,、診療常規(guī)的匯編成冊(cè)工作，各科室必須認(rèn)真學(xué)習(xí),，貫徹執(zhí)行,；

三、繼續(xù)開展創(chuàng)“三甲”活動(dòng),，并將創(chuàng)建工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)緊密結(jié)合起來(lái),，與日常診療工作緊密結(jié)合起來(lái)，細(xì)化等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),，從技術(shù),、管理制度、操作常規(guī),、診療標(biāo)準(zhǔn)等方面,，以“三甲”醫(yī)院為標(biāo)準(zhǔn)，不斷加以完善,，力爭(zhēng)年內(nèi)完成等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建工作,；

四、將于20xx年2月底召開一次全院性醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全工作會(huì)議,，總結(jié)20xx年醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作,，分析存在的問題,，提出20xx年醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作目標(biāo)與工作思路,，把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作作為醫(yī)院各項(xiàng)工作的重中之重,，并確定每年春節(jié)后第二個(gè)工作周召開一次醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全工作會(huì)議,；

五、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié),、重點(diǎn)部門及重要崗位管理，有效控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全隱患,。

對(duì)工傷,、車禍及急診急救病人，必須保證搶救及時(shí)率達(dá)到100%,，各科室必須通力協(xié)作,，確保綠色通道暢通；

對(duì)危重病人,，繼續(xù)執(zhí)行危重病人登記上報(bào)制度,，病危通知單一式叁份，下病危當(dāng)日上報(bào)醫(yī)務(wù)處,，醫(yī)務(wù)處視具體情況組織有關(guān)科室會(huì)診,、搶救；

對(duì)手術(shù)病人,，加強(qiáng)圍手術(shù)期管理,，包括術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥掌握,、手術(shù)方式選擇,、手術(shù)知情同意書的簽訂、手術(shù)過程操作規(guī)范,、意外情況準(zhǔn)備充分,、術(shù)后并發(fā)癥的及時(shí)處理等；

充分尊重病人的知情同意權(quán),，各項(xiàng)知情同意書完備,，特別是手術(shù)、各種侵入性操作,、輸血等,。

六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,，確保各項(xiàng)診療常規(guī)的貫徹執(zhí)行,。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)“三基”學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)理論,、基本知識(shí),、基本技能必須人人達(dá)標(biāo)，杜絕違規(guī)操作,。20xx年上半年醫(yī)務(wù)處將與工會(huì),、院勞賽委員會(huì)及相關(guān)科室共同舉辦一次全院性醫(yī)師“三基”大比武,，從理論、實(shí)際操作等多方面考查各級(jí)別的醫(yī)生,，對(duì)成績(jī)突出的醫(yī)生,，醫(yī)院給予獎(jiǎng)勵(lì)，建立好試題庫(kù),，每?jī)赡昱e辦一次,，工作計(jì)劃《醫(yī)療工作計(jì)劃》。

七,、加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理,，對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修,、輪轉(zhuǎn)等未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員,，一律不授予處方權(quán)，不得單獨(dú)值班,、單獨(dú)進(jìn)行侵入性操作,，不得書寫與其類別不相符的病歷，包括入院錄,、首次病程錄,、手術(shù)記錄等，其所書寫的一般性病歷必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師修改簽字確認(rèn),，醫(yī)務(wù)處將結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量督查加大檢查力度,；

八、加強(qiáng)醫(yī)療法律,、法規(guī)的教育與培訓(xùn),，不斷完善院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度。特別是加強(qiáng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫規(guī)范》等學(xué)習(xí),，嚴(yán)格依法行醫(yī),。同時(shí)不斷完善院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,，不斷加以改進(jìn)與完善,，確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,。全年將舉辦不少于四次醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)班,，并書面考核；

九、適應(yīng)醫(yī)療體制改革不斷深入的形勢(shì),，特別是城鎮(zhèn)居民保,、農(nóng)村農(nóng)保的普遍實(shí)施，加大同周邊廠礦院所及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全作,，積極拓展醫(yī)療市場(chǎng)。要利用我院加入120急救體系,、礦山醫(yī)療救護(hù)中心,、紅十字冠名醫(yī)院等醫(yī)療資源，加大宣傳力度,，苦練內(nèi)功,，確保出診迅速，搶救得力,；

十,、改善門診就診環(huán)境，方便病人就醫(yī),。繼續(xù)實(shí)行無(wú)節(jié)假日門診,，確保門診人員安排結(jié)構(gòu)、技術(shù)力量合理,。同時(shí)規(guī)范?？崎T診、調(diào)整并規(guī)范專家門診,，保證按時(shí)開診,，不得無(wú)辜停診、缺診,；

十一,、實(shí)行院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理制度,，科主任對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量,、安全負(fù)總責(zé)，為科室醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全工作的第一責(zé)任人,，同時(shí)今年醫(yī)院將繼續(xù)為全院醫(yī)務(wù)人員整體購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。實(shí)行醫(yī)療事故,、醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任追究制度,，今年第一季度抓緊落實(shí)好醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度的實(shí)施，建立快速處理醫(yī)療差錯(cuò)的一整套機(jī)制,。

十二,、加大醫(yī)療質(zhì)量督查和考核力度。完善各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，特別是醫(yī)技,、門急診系統(tǒng),，形成一整套完成的考核體系。將醫(yī)療質(zhì)量考核制度化,，并與獎(jiǎng)金直接掛鉤,，每季度對(duì)臨床、醫(yī)技及門急診科室進(jìn)行一次全面考核,，每月安排一次專項(xiàng)考核,，如三級(jí)查房、圍手術(shù)期管理,、危重病人管理,、門診病歷、處方,、各種輔助檢查申請(qǐng)單等,，考核將由醫(yī)務(wù)處牽頭，各科室質(zhì)控員參加,。

十三,、加強(qiáng)病案管理，不斷提高病案質(zhì)量,。對(duì)歸檔病歷,，按歸檔總數(shù)不低于10%進(jìn)行抽查，確保病歷甲級(jí)率在90%以上,，對(duì)不符合要求的病歷及丙級(jí)病歷不予入檔,，并追究科室及當(dāng)事人責(zé)任，實(shí)行獎(jiǎng)懲分明,。對(duì)現(xiàn)病歷,，醫(yī)務(wù)處將按月組織科室質(zhì)控員進(jìn)行抽查，作為醫(yī)療督查的一部分,，與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤,。同時(shí)全年將組織兩次全院性病歷質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)；

十四,、檢驗(yàn)科,、藥劑科、放射科,、功能檢查科等醫(yī)技科室要為臨床一線服務(wù),、為病人服務(wù)，完善內(nèi)部管理,，滿足臨床需要,，已開展的項(xiàng)目要列入常規(guī)開展,，選擇性項(xiàng)目要定時(shí)安排，對(duì)重點(diǎn)病人要有跟蹤隨訪制度,，加強(qiáng)溝通,，保證報(bào)告的準(zhǔn)確性、及時(shí)性,；

十五,、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層院所及門診部的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，每季度安排一次?？茖＜业竭呥h(yuǎn)醫(yī)院進(jìn)行專家門診,，解決疑難病癥，并安排專題講座,，以便提高基層院所醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)。協(xié)同基層院所完善醫(yī)療規(guī)章制度,，規(guī)范醫(yī)療行為,，完善各種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇五

一,、抓好醫(yī)院五年規(guī)劃和“二甲復(fù)審”達(dá)標(biāo)工作的落實(shí),。

我院出臺(tái)的《20xx年至20xx五年發(fā)展規(guī)劃》，這個(gè)《規(guī)劃》計(jì)劃于xx年底之前做好“二甲復(fù)審”達(dá)標(biāo)工作,。結(jié)合我科實(shí)際情況今年眼科增設(shè)眼視光學(xué)門診和眼鏡店,，開展準(zhǔn)分子屈光手術(shù)和眼鏡的驗(yàn)光配制，拓展業(yè)務(wù)范圍,，增加業(yè)務(wù)收入;耳鼻喉科增加綜合治療臺(tái)1臺(tái),，引進(jìn)專科醫(yī)師1名;另外增設(shè)門診急救室,，并配制相關(guān)搶救設(shè)備,，增設(shè)預(yù)檢臺(tái)和發(fā)熱門診，為創(chuàng)“二乙”打好基礎(chǔ),。

二,、加強(qiáng)科室管理

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各分管委員會(huì)的`指導(dǎo)下按“四川省二級(jí)乙等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)”中的三級(jí)管理制度成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理,、醫(yī)院感染管理,、藥事管理、病案管理,、輸血管理等領(lǐng)導(dǎo)小組,，完善各領(lǐng)導(dǎo)小組管理制度和工作職責(zé)，定期組織開展活動(dòng),，對(duì)科室存在的問題進(jìn)行自查,，討論整改措施并督促實(shí)施，提高了科室的管理水平。

三,、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理,，進(jìn)一步提高全科醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。

堅(jiān)決貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度,，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期組織開展學(xué)習(xí),，使核心制度人人知曉并熟練掌握，不定期抽查門診日子,、門診病歷,、處方的書寫情況，檢查“合理檢查,、合理治療,、合理用藥”的執(zhí)行情況，診療活動(dòng)中按照操作規(guī)范進(jìn)行管理,。制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，并設(shè)立獎(jiǎng)懲制度,。使各項(xiàng)規(guī)章制度真正落實(shí)到工作實(shí)際中,，使工作制度化、規(guī)范化,，防止醫(yī)療差錯(cuò),、醫(yī)療事故的發(fā)生。

四,、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平,，規(guī)范醫(yī)療行為,。

定期組織科內(nèi)講課，對(duì)?？浦R(shí),，專科技能,，急救知識(shí),，急救操作進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全科室人員對(duì)醫(yī)療法律法規(guī),、規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí),，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。

五,、提高服務(wù)水平

制定并執(zhí)行崗位人員職責(zé),，行為道德規(guī)范,，學(xué)習(xí)廉潔行醫(yī)制度、醫(yī)患溝通制度,、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范,，醫(yī)師行為規(guī)范、醫(yī)技人員行為規(guī)范,、護(hù)理人員行為規(guī)范等,，實(shí)施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度和獎(jiǎng)懲制度，窗口服務(wù)人員學(xué)習(xí)文明禮貌知識(shí)增強(qiáng)溝通能力,，全方位提高門診服務(wù)水平,、提升醫(yī)院形象。

六,、加強(qiáng)院內(nèi)感染和傳染病的管理,，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院內(nèi)感染報(bào)告制度》和《傳染病報(bào)告制度》。

檢驗(yàn)科,、內(nèi)鏡室是我科院感重點(diǎn)科室,，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，由院感管理小組負(fù)責(zé)檢查,，督促整改，控制院內(nèi)感染的發(fā)生率,。對(duì)《傳染病報(bào)告制度》組織學(xué)習(xí),，做到醫(yī)務(wù)人員人人知曉，杜絕瞞報(bào),、漏報(bào),。使傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。

七,、實(shí)施科務(wù)公開,，制度科務(wù)公開制度，定期召開科務(wù)會(huì),，對(duì)科室的規(guī)劃,、業(yè)務(wù)開展情況、人員情況,、績(jī)效考核,、獎(jiǎng)懲情況進(jìn)行公開。

科室人員送進(jìn)修,、培訓(xùn)學(xué)習(xí)由科務(wù)會(huì)討論決定并公開,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇六

一、總體思路

深化治理整頓,，強(qiáng)化科學(xué)監(jiān)管,，加強(qiáng)宣傳教育,，提高應(yīng)急能力，動(dòng)員社會(huì)廣泛參與,，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制,，提升食品藥品安全保障水平，保障群眾健康和消費(fèi)權(quán)益,。

二,、主要目標(biāo)

(三)建立全社區(qū)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位普查臺(tái)帳。對(duì)經(jīng)營(yíng)戶進(jìn)行逐戶登記,，分類匯總,，列入電子文檔，同時(shí)將各行業(yè)規(guī)范化要求和制度發(fā)放到位,。

(四)加強(qiáng)餐飲食品,、保健食品、化妝品,、藥品,、醫(yī)療器械監(jiān)管，扎實(shí)開展各類專項(xiàng)整治,，嚴(yán)厲打擊違法犯罪行為,。

(五)落實(shí)農(nóng)村家宴申報(bào)備案制度，做好農(nóng)村家宴食品衛(wèi)生指導(dǎo)服務(wù),，農(nóng)村家宴申報(bào)備案率達(dá)90%,。

(六)做好小賣鋪,，小商鋪,，小餐館的食品安全檢查，做到安全檢查全覆蓋,。

三,、工作措施

(一)加強(qiáng)日常監(jiān)管、開展專項(xiàng)整治,。一是按照市,、街道統(tǒng)一部署，配合好街道食品藥品監(jiān)督管理辦,、工商所等部門組織開展的食品安全專項(xiàng)整治行動(dòng),，尤其做好學(xué)校及周邊食品藥品安全檢查。

(二)開展“違禁超限”專項(xiàng)整治,。嚴(yán)厲打擊非法添加,、使用非食品原料和超范圍超限量使用食品添加劑等違法行為。

(三)開展“假冒偽劣”專項(xiàng)整治,。嚴(yán)密排查中小學(xué)校園及周邊,、小作坊小攤販,、食品粗加工集中點(diǎn)等領(lǐng)域，嚴(yán)厲打擊過期食品,、粗制濫造,、冒用品牌、虛假標(biāo)識(shí)等侵犯消費(fèi)者合法權(quán)益的行為,，組織開展好清剿“黑窩點(diǎn)”攻堅(jiān)戰(zhàn),。

(四)加強(qiáng)農(nóng)村家宴管理。集中整治農(nóng)村家宴中的不規(guī)范行為,，落實(shí)家宴申報(bào)制度,，對(duì)廚師進(jìn)行食品安全強(qiáng)制培訓(xùn)，對(duì)農(nóng)村流動(dòng)廚師實(shí)行備案管理,，定期開展健康檢查,，督促實(shí)行亮證經(jīng)營(yíng)。

(五)是在重要節(jié)日,、重大活動(dòng),、重點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施期間，配合街道食藥監(jiān)辦牽頭開展的聯(lián)合執(zhí)法,，加強(qiáng)食品藥品安全檢查,，加強(qiáng)各監(jiān)管部門和監(jiān)管環(huán)節(jié)的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào),，限期整改,。

(六)加強(qiáng)藥品醫(yī)療器械監(jiān)管。嚴(yán)格規(guī)范藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為,，強(qiáng)化藥械質(zhì)量監(jiān)管;加大對(duì)藥品醫(yī)療器械違法行為打擊力度，加強(qiáng)藥品廣告監(jiān)管,。

(七)強(qiáng)化宣傳教育,。按照“大宣傳”、“大培訓(xùn)”,、“大影響”,、“大氛圍”的要求，組織開展一系列卓有成效的宣傳教育和培訓(xùn)活動(dòng),，盡快形成“人人參與,、人人關(guān)心、人人維護(hù)食品藥品安全”的良好社會(huì)氛圍,。加強(qiáng)食品藥品安全有獎(jiǎng)舉報(bào)制度的宣傳,，充分發(fā)揮廣大群眾的監(jiān)督作用。要采取靈活多樣的方式加強(qiáng)宣傳教育,，組織集中培訓(xùn),，加強(qiáng)輿情研判,，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

(八)完善應(yīng)急機(jī)制,。修訂完善《中橋社區(qū)食品藥品安全事故應(yīng)急預(yù)案》,，建立健全統(tǒng)一指揮、步調(diào)一致的應(yīng)對(duì)處置機(jī)制,，適時(shí)開展應(yīng)急演練,，提高食品藥品安全突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)和處置能力。加強(qiáng)食品藥品安全輿情研判和應(yīng)急處置,，加大正面引導(dǎo)力度,。

(九)健全制度，完善體系,。高度重視食品藥品安全工作,，要落實(shí)食品藥品安全監(jiān)管專兼職人員，進(jìn)一步完善食品藥品安全各項(xiàng)規(guī)章制度,，切實(shí)將相關(guān)制度落實(shí)到實(shí)處,，力求使各種規(guī)章制度行之有效，發(fā)揮應(yīng)有的作用,，確保全鎮(zhèn)食品藥品安全工作正常開展,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇七

xx年是開局之年，也是拓展之年,，我們將在認(rèn)真總結(jié)期間基本工作經(jīng)驗(yàn),，鞏固近年來(lái)開展專項(xiàng)整治及成功創(chuàng)建上海市食品安全示范街、區(qū)食品藥品安全示范鎮(zhèn)活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上,，以“深化,、規(guī)范、提高”為工作主題,，以“確保不發(fā)生重大食品藥品安全事故,，確保食品藥品安全監(jiān)管有序可控”為工作目標(biāo)，不斷完善管理機(jī)制,、推進(jìn)重點(diǎn)工作,、提升監(jiān)管效能，切實(shí)保障公眾飲食用藥安全,，促進(jìn)車墩地區(qū)食品藥品監(jiān)管工作和食品藥品安全水平整體提升,。主要工作計(jì)劃如下：

二、各方聯(lián)動(dòng),，進(jìn)一步開展食品安全專項(xiàng)整治

為進(jìn)一步規(guī)范我鎮(zhèn)餐飲服務(wù)行業(yè)經(jīng)營(yíng)行為,，鞏固和擴(kuò)大食品安全示范鎮(zhèn)示范效應(yīng)，結(jié)合區(qū)食藥監(jiān)局下發(fā)的《松江區(qū)無(wú)證餐飲專項(xiàng)整治實(shí)施方案》的文件精神,，今年全鎮(zhèn)將專門制定整治無(wú)證行動(dòng)方案,，進(jìn)一步加大專項(xiàng)整治力度,。專項(xiàng)整治工作以“政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng),、社會(huì)參與,、疏堵結(jié)合”為實(shí)施原則，堅(jiān)持專項(xiàng)整治和日常監(jiān)管相結(jié)合,，集中取締與長(zhǎng)效管理相結(jié)合的原則,，以“堅(jiān)決遏制增量、有效解決存量,、確保減少總量”為工作目標(biāo),，全面準(zhǔn)確摸清轄區(qū)內(nèi)有證和無(wú)證餐飲服務(wù)單位底數(shù)，集中開展地下加工,、無(wú)證生產(chǎn)清理整治取締工作,。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)無(wú)證經(jīng)營(yíng)餐飲服務(wù)單位分析匯總，找準(zhǔn)問題原因和癥結(jié),，聯(lián)合相關(guān)部門采取相應(yīng)措施,，共同破解無(wú)證難題，為全區(qū)統(tǒng)一設(shè)立“規(guī)定時(shí)間,、規(guī)定區(qū)域,、嚴(yán)格監(jiān)管”的流動(dòng)攤臨時(shí)疏導(dǎo)點(diǎn)提供決策依據(jù)，同時(shí),，各部門要資源共享,，建立信息通報(bào)協(xié)調(diào)機(jī)制。

三,、突出重點(diǎn),，進(jìn)一步強(qiáng)化食品藥品領(lǐng)域安全監(jiān)管

(一)餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)

重點(diǎn)整頓建筑工地食堂、旅游點(diǎn),、小型餐飲單位,、無(wú)證餐飲單位;查處餐飲單位采購(gòu)、使用病死或死因不明的畜禽及其制品,、劣質(zhì)食用油,、非法加工提煉使用地溝油等行為;加強(qiáng)對(duì)學(xué)校食堂,、機(jī)關(guān),、企事業(yè)單位職工食堂,、集體用餐配送單位等高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域,，以及熟食鹵味,、生食水產(chǎn)品,、冷菜等高風(fēng)險(xiǎn)食品和餐具清洗消毒等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查力度,。同時(shí)還要做好以下幾項(xiàng)工作：

1,、加強(qiáng)日常檢查和新證核查,。按照區(qū)食藥監(jiān)局的工作要求,，積極開展對(duì)轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)加工企業(yè)、餐飲業(yè),、企事業(yè)單位食堂,、現(xiàn)制現(xiàn)售等行業(yè)的日常衛(wèi)生檢查;對(duì)新發(fā)證戶在收到新發(fā)證戶名冊(cè)后二周內(nèi)及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，確保檢查覆蓋率及檢查頻率,。

2,、加強(qiáng)歇業(yè)單位和注銷戶監(jiān)管。對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)已歇業(yè)或停業(yè)的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位,，調(diào)查和追蹤其歇業(yè)或停業(yè)的時(shí)間,，做好檢查筆錄取得店主、鄰居,、現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)戶等人的旁證并簽字,，及時(shí)向食藥所報(bào)告并協(xié)助辦理注銷衛(wèi)生許可證的手續(xù)。

3,、加強(qiáng)對(duì)企業(yè)小食堂的備案工作,。繼續(xù)開展30人以下的社會(huì)食堂(含工地食堂)備案工作，對(duì)30人以上的社會(huì)食堂和其它餐飲單位未辦理衛(wèi)生許可證的,，督促其辦理食品衛(wèi)生許可證,，進(jìn)一步提高食堂辦證率。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇八

我院按照《灤南縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21號(hào)文件“兩定點(diǎn)”單位管理的通知》等文件精神,，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力,，對(duì)于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo),、借卡看病,、超范圍檢查、掛牌住院,、以藥換藥,、以物代藥等情況，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行?，F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：

1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理小組,，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作,。

2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔,。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對(duì)參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決,，不定期對(duì)醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查,，如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。

4,、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督,、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料,。

1,、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī),。

2,、對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià),，并提供費(fèi)用明細(xì)清單,，堅(jiān)決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生,。

3,、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，堅(jiān)決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生,。

4,、對(duì)就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意并簽字存檔,。

5,、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無(wú)藥品質(zhì)量問題。

1,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2,、達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率,。

3、檢查門診處方,、出院病歷,、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

4,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定,。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定,。

1,、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善,，并能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

2,、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練,，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。

3,、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,。

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定,。

2,、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn),，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院,、超范圍檢查等情況發(fā)生。

3,、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審,、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。

1,、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

2,、采取各種形式宣傳教育,，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等,。

經(jīng)過對(duì)我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改,，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理,，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高,，加強(qiáng)了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失,，在社保局的支持和指導(dǎo)下,，把我院的醫(yī)療工作做得更好。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇九

一,、需要改進(jìn)的內(nèi)容

(一)醫(yī)療制度,、醫(yī)療技術(shù)

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例,、討論制度,、會(huì)診制度、危重患者搶救制度,、分級(jí)護(hù)理制度,、死亡病例討論制度、交接班制度,、病歷書寫規(guī)范,、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度,、知情同意談話制度等,。

2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí),，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),。

4.加強(qiáng)全員培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí),、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo),。

(二)病歷書寫

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí);

2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性,，字跡的清楚性;

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示,， 疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn),、 特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄,、死亡記錄和死亡討論記錄等);

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄,，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)藥品和器械知情同意談話記錄等);

7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改,、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄,，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

8.歸檔病歷是否及時(shí)上交,，項(xiàng)目是否完整;

(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理

1.各班職責(zé)落實(shí)情況;

2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

3.?？谱o(hù)理到位情況;

4.病房管理情況：是否安靜、整潔,、舒適,、安全;

5.護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;

6.急救藥品,、器械的管理;

7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況;

9.清潔、消毒,、滅菌執(zhí)行情況;

10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí);

11.抗菌藥物合理使用;

12.一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用;

13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;

14.醫(yī)療廢物的管理;

15.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作,。

二、改進(jìn)措施

1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律,、法規(guī)、規(guī)章,、診療操作規(guī)范和常規(guī),，加強(qiáng)對(duì)科室

的質(zhì)量管理、檢查,、評(píng)價(jià),、監(jiān)督。

2.科室實(shí)施全程質(zhì)量管理,，重視基礎(chǔ)質(zhì)量,，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量,。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí),，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理,，病歷書寫中的及時(shí)性和完整性的管理， 治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,，醫(yī)院感染的管理,，治療的合理性等

3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控,、評(píng)價(jià),、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師,、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次,，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析,、評(píng)估，半年總結(jié)一次,，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào),。

4.每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核,。

5.加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì),，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí),、準(zhǔn)確、

完整書寫醫(yī)療文書,?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師,、副主任醫(yī)師,、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)

質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正,。

6.提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,，疑難病例討論兩次,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十

在此，感謝大家一直以來(lái)對(duì)我的關(guān)心和照顧,，對(duì)我工作無(wú)私的支持和信任,，感謝夏院長(zhǎng)、郭書記對(duì)我的引導(dǎo)和幫助,。如今,，我感覺到的是一份重重的責(zé)任，但我堅(jiān)信在夏院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大家的大力支持下,，我一定能把這一份工作干好,。下面我將20xx年門診部各科室的工作計(jì)劃跟大家大概的談一下。

1.公共衛(wèi)生工作以建立健康檔案為載體,，以各類重點(diǎn)人群為重點(diǎn)對(duì)象,，以各防保醫(yī)為工作的橋梁，全面展開健康教育,、計(jì)劃免疫,、婦幼保健、慢病管理等九項(xiàng)公共衛(wèi)生工作,。

3.婦幼保健方面工作要有計(jì)劃,、有總結(jié)、有督導(dǎo),、有記錄,，各種報(bào)表要整齊歸檔存放，各項(xiàng)卡表冊(cè)完整,、邏輯關(guān)系合理,。做好降銷項(xiàng)目補(bǔ)助工作并對(duì)，補(bǔ)助情況進(jìn)行定期的公示,。對(duì)新生兒聽力篩查和艾滋病檢測(cè)篩查情況及時(shí)登記上報(bào)相關(guān)部門,。做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳,、督導(dǎo)工作。

4.辦公室和醫(yī)務(wù)科及時(shí)完成日常工作,，定期或不定期對(duì)全院醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生情況進(jìn)行質(zhì)控,，嚴(yán)格執(zhí)行工作記錄，嚴(yán)厲查處脫崗,，串崗,、服務(wù)態(tài)度惡劣等情況，結(jié)合住院部做好病歷質(zhì)量的質(zhì)控,。

5.藥房,、收費(fèi)處嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，劃價(jià)準(zhǔn)確率達(dá)96%以上;嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理的有關(guān)規(guī)定,，無(wú)違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律行為發(fā)生,。

6.新農(nóng)合有專職辦事人員,，按時(shí)定期在顯著位置對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助資金在鄉(xiāng)村進(jìn)行公示,。就診管理杜絕發(fā)生冒名頂替，參合患者住院治療用藥嚴(yán)格遵守新農(nóng)合藥品目錄,。新合方面加強(qiáng)宣傳工作,，從擴(kuò)面、提標(biāo),、便民,、嚴(yán)管四個(gè)方面展開工作。

7.加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,，以中醫(yī)館,、中醫(yī)理療室為載體，開展特色的中醫(yī)治療,。并結(jié)合新農(nóng)合,，實(shí)現(xiàn)門診中醫(yī)藥100%報(bào)銷。

8.落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理制度,，全部用全省通用門診病歷,。

9.貫徹落實(shí)省市區(qū)深入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神，積極實(shí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用國(guó)家基本藥物制度和鄉(xiāng)村一體化,，對(duì)國(guó)家公布的307種基本藥物和我省增補(bǔ)的206種藥物,，全部實(shí)行零差價(jià)銷售，實(shí)現(xiàn)門診中醫(yī)藥100%報(bào)銷,。嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》規(guī)范使用基本藥物,，加強(qiáng)基本藥物使用管理。加強(qiáng)藥品管理,，藥品及一次性使用器材材料入出有登記,，落實(shí)精,、麻藥品《五專》管理,，同時(shí)做好藥品醫(yī)療器械不良反應(yīng)上報(bào)工作,。

以上計(jì)劃是結(jié)合今年區(qū)衛(wèi)生會(huì)議精神和我院門診部實(shí)際情況制訂出來(lái)的，但由于一些主觀原因,，或許有些計(jì)劃有些不當(dāng),，希望大家在會(huì)后能給我提出來(lái)，你們的意見和建議將是我把工作干好的催化劑,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十一

20xx年,，肛腸科將以強(qiáng)化技術(shù)、人文服務(wù),、培養(yǎng)?？迫瞬拧⒖茖W(xué)管理,、大力宣傳為指導(dǎo)思想,，以發(fā)展科室、壯大科室,、發(fā)展?？茷榻ㄔO(shè)原則。在技術(shù)上做到絕對(duì)優(yōu)勢(shì),，要進(jìn)一步健全肛腸疾病?？瓢l(fā)展，完善手術(shù)規(guī)范,、流程及手術(shù)質(zhì)量,。技術(shù)上不斷更新，做到設(shè)備一流,、技術(shù)一流,，打造無(wú)痛、微創(chuàng)品牌,。探索新的服務(wù)模式,，要切實(shí)解決患者病痛，以治療,、宣教,、指導(dǎo)為主體，讓患者健康的回歸社會(huì),。在門診開展健康教育宣傳,、引領(lǐng)式服務(wù)、預(yù)約式服務(wù)。在病房開展引領(lǐng)式辦理出院手續(xù),，圍手術(shù)期服務(wù)人文化,、連續(xù)化。在人才培養(yǎng)方面,，重視梯隊(duì)建設(shè),，培養(yǎng)專科專病領(lǐng)域突出人才,。在管理上,，做到量化、科學(xué),、人文,，培養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。同時(shí)配合信息化建設(shè),，降低成本,，提高績(jī)效，提高科室職工福利待遇,。

1,、在專科疾病建設(shè)方面,，以肛周膿腫為重點(diǎn)病種,，以血栓外痔為臨床路徑,，規(guī)范化管理,，并帶動(dòng)本科室其他專科疾病的規(guī)范化診治,。擬將痔瘡,、肛裂、肛瘺等疾病進(jìn)行路徑管理,。同時(shí),，做好直、結(jié)腸腫瘤的早期發(fā)現(xiàn),，復(fù)雜性高位肛瘺,，內(nèi)痔，重度混合痔等疾病的診治,。完善肛管術(shù)后狹窄,、肛周頑固性濕疹、三度直腸粘膜脫垂的診療規(guī)范,。拓展直腸距肛門10厘米以內(nèi)腺瘤,、息肉、肛乳頭瘤,，肛門周圍外傷,、撕裂傷的治療,。攻克肛腸病領(lǐng)域各種疑難雜癥。完善嬰幼兒肛周膿腫及肛瘺的治療,。利用結(jié)腸水療技術(shù),、排糞造影、鋇劑灌腸等方法,，深入研究便秘的診斷與治療,。并將水療技術(shù)用于開發(fā)腸道清洗、腸道美容等領(lǐng)域,。制定?？茡Q藥技術(shù)的流程和規(guī)范，重點(diǎn)是換藥中的`涂藥法,、塞藥法,、濕敷法、引流法,，提升?？茡Q藥技術(shù)質(zhì)量。

2,、在新技術(shù)項(xiàng)目方面：穩(wěn)固開展成型技術(shù)《肛腸疾病治療系統(tǒng)的臨床應(yīng)用》及《規(guī)范化便秘的診斷與治療》并在診療過程中不斷改進(jìn)及完善,。重點(diǎn)開展新技術(shù)項(xiàng)目《一次性痔上粘膜選擇性切除吻合術(shù)tst》和支撐項(xiàng)目《自動(dòng)痔瘡套扎器技術(shù)rph 》。同時(shí)探索開展結(jié)腸水療技術(shù)的臨床應(yīng)用,。20xx年,，科室將開展更為先進(jìn)的技術(shù)項(xiàng)目，包括高頻電容場(chǎng)痔瘡治療技術(shù)（即hcpt技術(shù)）,，等離子低溫微創(chuàng)技術(shù)（即dnr技術(shù)）,，普及常規(guī)乙狀結(jié)腸鏡檢查技術(shù)。

3,、管理保障：為保障以上工作的順利進(jìn)行,，科室將繼續(xù)完善管理，執(zhí)行醫(yī)療核心制度,，遵循患者手術(shù)安全目標(biāo)的落實(shí),。嚴(yán)格執(zhí)行用藥安全管理，合理應(yīng)用抗生素,。完善技術(shù)設(shè)備的應(yīng)用,。包括結(jié)腸水療儀、微波理療儀,、注射用微量泵,、輸液泵的臨床應(yīng)用。擬引進(jìn)術(shù)后換藥沖洗治療機(jī)、中藥熏洗機(jī),、乙狀結(jié)腸鏡檢查治療系統(tǒng),。完善診療模式。重點(diǎn)突出腸道疾病診療的系統(tǒng)性和完整性,。在診療痔瘡,、肛裂等專科疾病的同時(shí),，結(jié)合腸鏡,、腹部彩超、結(jié)腸慢傳輸實(shí)驗(yàn),、排糞造影,、

鋇劑灌腸等方法篩查出患者其他疾病，如直腸前突,、直腸粘膜堆積,、腸炎、腸息肉等疾病,。做到為患者全面解除病痛,，提高診治水平。

培養(yǎng)?？菩屯怀鋈瞬?，我科將利用現(xiàn)有研究生資源，結(jié)合院科兩級(jí)培訓(xùn),，并派出進(jìn)修,，學(xué)習(xí)引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，特別是tem纖維手術(shù)治療直腸腫瘤技術(shù),，充實(shí)科室技術(shù)實(shí)力,。鼓勵(lì)科室人員在科研成果方面全面發(fā)展,。今年擬申報(bào)《tst技術(shù)的臨床應(yīng)用》和《結(jié)腸水療技術(shù)的臨床應(yīng)用》兩項(xiàng)技術(shù)成果,。年內(nèi)擬發(fā)表論文6篇，其中核心論文2篇,。另外,，我們將嘗試中西醫(yī)結(jié)合療法治療肛腸疾病，包括中藥熏洗,、穴位注射,、中藥灌腸等診療技術(shù)。目前,，以開展的中藥保留灌腸技術(shù)治療非特異性潰瘍性結(jié)直腸炎已取得很好的療效,。同時(shí)在診治復(fù)雜性,、疑難性肛腸疾病方面要有所進(jìn)展，在改良術(shù)式,、預(yù)防功能障礙,、改善患者術(shù)后生活質(zhì)量方面要取得成就。從而提高肛腸科在本地區(qū)的綜合實(shí)力和整體水平,。

1,、20xx年，肛腸科將在工作量上取得突破,，力爭(zhēng)床位擴(kuò)展至30張,，床位利用率90%以上。

2,、學(xué)術(shù)投入5000-6000元,，申報(bào)技術(shù)成果兩項(xiàng)，完成國(guó)家級(jí)論文篇6篇,，其中核心期刊2篇,。

3、派出1名醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)tem纖維手術(shù)治療直腸腫瘤技術(shù),。

4,、引進(jìn)新設(shè)備2臺(tái)。

5,、力爭(zhēng)完成業(yè)務(wù)收入700萬(wàn),、門診量5270人、出院人數(shù)770人,、手術(shù)例數(shù)667例,、床位利用率為90%以上。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十二

xx年我們急診科將全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,，認(rèn)真貫徹實(shí)行上級(jí)有關(guān)文件精神,，深入開展“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng),，凝聚全科醫(yī)務(wù)人員力量,，以新思路、新觀念,、新舉措,，增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力;進(jìn)一步加強(qiáng)和完善急診管理，規(guī)范診療行為,，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，滿足廣大患者的需求，加快我院急診發(fā)展步伐,。制定計(jì)劃如下：

以^v^理論為指導(dǎo),，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,，認(rèn)真貫徹落實(shí)“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)有關(guān)要求,，以維護(hù)健康,，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨,，為把我科建設(shè)成為民眾信賴,、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐,。

1.加強(qiáng)科室現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，以學(xué)術(shù)(科)帶頭人及人才梯隊(duì)?wèi)?yīng)能滿足急診內(nèi)涵建設(shè)需要為重點(diǎn),，有計(jì)劃的進(jìn)行中醫(yī)藥繼續(xù)教育,，年內(nèi)派出參加各類與急診救護(hù)學(xué)術(shù)活動(dòng)達(dá)到15人次，在同等條件下,，對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)方面的培訓(xùn)班,，優(yōu)先按排。計(jì)劃派出一名中醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),。很抓“三基三嚴(yán)”,，加強(qiáng)病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫,、抗生素合理使用等專項(xiàng)培訓(xùn)力度,。

2.進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，完善急診常見優(yōu)勢(shì)病種的診療常規(guī),，并在臨床工作中執(zhí)行,。提高處理急危重癥的能力和診療質(zhì)量，在急危重癥救治中積極應(yīng)用中醫(yī)藥,，保障中醫(yī)藥的充分參與,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。提高特色病種的辯證論治水平,、診斷與鑒別診斷水平,，提高檢查與治療的適宜性以及藥物使用的安全性、合理性,。提高重點(diǎn)急診治療率,。要求醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識(shí)和技能，提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率,。

圍繞“質(zhì)量、安全,、服務(wù),、價(jià)格”,，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。完善急診,、入院,、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí)、安全,、便捷,、有效。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄,、急診工作流程,，與臨床各科做好協(xié)調(diào)配合工作。認(rèn)真做好應(yīng)急預(yù)案管理,，對(duì)大批量病員有分類管理的程序,。立足使急診留觀病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院,。

力爭(zhēng)門診診療人次達(dá)到50000人次;病人出院人次700人次;留觀人次120人次;業(yè)務(wù)收入達(dá)到400萬(wàn),，藥品收入占業(yè)收入比例下降5%。

院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘,，急診留觀時(shí)間≤48小時(shí),，急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)≥3項(xiàng)，急危重癥搶救成功率≥80%,，急重癥中醫(yī)治療率,，急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率≥30%。急救物品完好率100%,。

3,、服務(wù)態(tài)度

堅(jiān)持以病人為中心，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng),，規(guī)范服務(wù)行為,，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧,，落實(shí)醫(yī)患溝通,、知情告知制度，及時(shí)妥善處理各類糾紛,，定期進(jìn)行分析,、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施,，防范醫(yī)療事故發(fā)生,。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量,，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平,，提高患者滿意率,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1.成立醫(yī)療質(zhì)控小組

組長(zhǎng)：

成員：

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，各種醫(yī)療文書書寫督查工作,，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

2.成立感控小組：

組長(zhǎng)：

成員:

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室的各種傳染病上報(bào)工作，嚴(yán)防院內(nèi)感染及交叉感染,。

1.認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,、交接班制度、危重病人搶救制度等主要核心制度,，各級(jí)各類人員職責(zé),、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強(qiáng)環(huán)節(jié)運(yùn)行病歷的考評(píng),，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容,，完善定期檢查、考評(píng),、反饋,、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅(jiān)持一周一小查,，一月一大查,，對(duì)環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論,、三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病情變化的處理意見要重點(diǎn)監(jiān)控,，促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。

2.制定各級(jí)各類人員培訓(xùn)考核計(jì)劃,，加大在崗培訓(xùn)力度;加大對(duì)各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核,。采取多種形式，分層次,、有重點(diǎn)地對(duì)科室職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì),、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn),，強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí),。

3.強(qiáng)化急診搶救設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測(cè)并專人管理,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題排除故障,，使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用,，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握,，正確使用，確保安全運(yùn)行,，以滿足患者急救需求,。

4.嚴(yán)格院內(nèi)感染,。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練,，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級(jí)水平,。按要求對(duì)管理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)考核。

1,、為病人解除了病痛,，得到患者及家屬好評(píng)與肯定，得到表?yè)P(yáng)信或錦旗的醫(yī)護(hù)人員,，科室獎(jiǎng)勵(lì)100元;

2,、沒有認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制等各種規(guī)章制度的，按醫(yī)院管理細(xì)則予處罰;

3,、病歷書寫不認(rèn)真造成醫(yī)療糾紛,，按醫(yī)院管理細(xì)則處罰;

4、三基培訓(xùn)不合格的予每次50元到100元處罰;

5,、心肺復(fù)蘇技能操作不合格給予100元處罰,。

獎(jiǎng)懲不是目的，是激勵(lì)我們要更加努力工作,，保證服務(wù)質(zhì)量,，提高醫(yī)療水平，提高患者滿意度,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十三

一、加強(qiáng)組建醫(yī)療質(zhì)量辦公室隊(duì)伍,，完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量制度和考核標(biāo)準(zhǔn),。

建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心,。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系,，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作,。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,；職能科室天天抓,；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局,。加強(qiáng)臨床路徑管理,，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作,。

二,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上,，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查,、消除醫(yī)療安全隱患,，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作,。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān),，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為,，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制,、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診,、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度,。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析,，做好各種防范措施,，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高,，完善各項(xiàng)告知制度,。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫按*印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》,、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行,。

三,、根據(jù)試用期內(nèi)實(shí)際操作發(fā)現(xiàn)的問題，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ),。

科室,、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚,、醒目,、易懂。堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程,，方便病人就醫(yī)上下功夫,，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境,，努力為病人提供溫馨、便捷,、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

四,、實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ),。

加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀,、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀,；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感,、事業(yè)心、同情心,；樹立牢固的醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全意識(shí)；在院內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約,，事故就是的浪費(fèi)”活動(dòng),，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神,，形成比,、學(xué)、趕,、超的良好氛圍,。配合醫(yī)務(wù)科、科教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn),。

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃2

一,、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機(jī)構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組,。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十四

為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范診療服務(wù)行為,，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),，保障新農(nóng)合基金安全，推動(dòng)新農(nóng)合精細(xì)化管理，促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)行評(píng)工作,，根據(jù)《省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》文件精神,，區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)的通知》(點(diǎn)衛(wèi)發(fā)55號(hào))文件，對(duì)我區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)行為檢查活動(dòng)進(jìn)行了安排部署,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了自查,，區(qū)衛(wèi)生局組織專班，于9月5日至9日對(duì)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查?，F(xiàn)將檢查情況活動(dòng)開展情況總結(jié)如下：

區(qū)人民醫(yī)院,、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高度重視新農(nóng)合工作，強(qiáng)化內(nèi)部管理,，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策,，全力服務(wù)參合群眾，確保了新農(nóng)合各項(xiàng)工作順利推進(jìn),，確保了參合群眾受益水平提高,，確保了新農(nóng)合基金安全。主要表現(xiàn)如下：

(一)內(nèi)控機(jī)制基本建立

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建立了新農(nóng)合層級(jí)管理體系,，職責(zé)分工明確;強(qiáng)化基礎(chǔ)管理,，完善規(guī)章制度，嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲,，確保了各項(xiàng)制度規(guī)定落到實(shí)處,。

(二)住院費(fèi)用穩(wěn)中有降

推行住院按床日付費(fèi)改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化費(fèi)用控制,，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù),，實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用有下降，服務(wù)不打折的良好成效,。20xx年1-8月,，聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院例均費(fèi)用為1200元，比去年同期下降272元,，下降幅度為,。

(三)門診總額預(yù)付成效顯著

實(shí)行門診總額預(yù)付支付方式改革后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均加強(qiáng)了門診統(tǒng)籌管理,，制定了管理方案,，并加強(qiáng)日常管理，嚴(yán)格監(jiān)管考核,，確保了參合群眾受益,、門診基金安全。橋邊鎮(zhèn)衛(wèi)生院強(qiáng)化系統(tǒng)監(jiān)管,、季度考核,、入戶稽查，1-8月共核減村衛(wèi)生室違規(guī)補(bǔ)助資金元，有效遏制了虛構(gòu)診療套取基金的現(xiàn)象,，確保了門診總額預(yù)付基金使用安全有效,。

(一)區(qū)人民醫(yī)院

一是內(nèi)部新農(nóng)合管理體系還需進(jìn)一步健全。由于區(qū)人民醫(yī)院納入宜昌市中心醫(yī)院的一體化管理,，區(qū)人民醫(yī)院沒有獨(dú)立完善的新農(nóng)合層級(jí)管理組織,，醫(yī)保辦的新農(nóng)合管理職能有待進(jìn)一步強(qiáng)化，內(nèi)部管控與考核機(jī)制有待進(jìn)一步完善,。

二是入院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不嚴(yán),。區(qū)人民醫(yī)院在執(zhí)行“社區(qū)首診”、“逐級(jí)轉(zhuǎn)診”制度上存在先入院,、后轉(zhuǎn)診的現(xiàn)象;入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán),，存在門診轉(zhuǎn)住院、小病大治現(xiàn)象,。

三是合理用藥有待加強(qiáng),。區(qū)人民醫(yī)院使用的是三級(jí)醫(yī)院的藥品目錄，整體藥品價(jià)格偏高,，抗菌藥物使用沒有嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)使用管理規(guī)定。

四是合理檢查有待規(guī)范,。區(qū)人民醫(yī)院加強(qiáng)了彩超,、ct等大型檢查的管理，檢查的針對(duì)性,、合理性有所提高,，但仍存在與主要疾病無(wú)關(guān)的非常規(guī)要求的檢查、對(duì)診斷治療意義不大的不必要的檢查等過度檢查行為,。

(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的新農(nóng)合門診管理基本規(guī)范,，基藥政策落實(shí)，補(bǔ)償及時(shí)到位,，無(wú)虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)套取基金現(xiàn)象,，參合群眾滿意度較高，社會(huì)反響良好,。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新農(nóng)合住院管理上主要存在以下問題：

一是個(gè)別衛(wèi)生院的急危重病人比例過高,。1-8月，土城衛(wèi)生院按急危重管理的病人比例達(dá),，高于全區(qū)平均水平近10個(gè)百分點(diǎn),。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務(wù)能力不足。由于人才,、設(shè)備,、技術(shù)、管理等因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力呈下降態(tài)勢(shì),，一些農(nóng)村常見病,、多發(fā)病不能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，病人外流比例呈升高態(tài)勢(shì),，影響了參合農(nóng)民受益水平和新農(nóng)合基金安全,。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例均費(fèi)用偏高。與去年同期相比,，艾家鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、聯(lián)棚鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用明顯下降，新農(nóng)合按床日付費(fèi)改革成效比較顯著,。土城鄉(xiāng)衛(wèi)生院例均費(fèi)用達(dá)1583元,，相對(duì)較高。

四是合理檢查還需規(guī)范,。一些檢查與主要疾病無(wú)關(guān),，一些檢查(如血糖)過于頻繁重復(fù)。

(三)村衛(wèi)生室

一是基藥政策執(zhí)行不到位,。非基藥在村衛(wèi)生室仍然存在,，由于不能納入補(bǔ)償，影響了參合農(nóng)民受益,。

二是部分村衛(wèi)生室中藥未納入報(bào)銷,。

三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診總額預(yù)付基金使用率偏低。1-8月艾家鎮(zhèn)的基金使用率為,，聯(lián)棚鄉(xiāng)的基金使用率為,，基金沉淀過多，參合農(nóng)民受益率較低,。

四是虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)象仍然不同程度存在,。部分村衛(wèi)生室未執(zhí)行小票簽字制度，隨意亂收費(fèi);少補(bǔ)多報(bào),、虛構(gòu)人次等套取基金現(xiàn)象難于從根本上杜絕,。

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任,。區(qū)人民醫(yī)院要正確處理醫(yī)院發(fā)展與群眾利益的關(guān)系,，切實(shí)加強(qiáng)新農(nóng)合管理職責(zé)，理順關(guān)系,，建立完善內(nèi)控機(jī)制,，將控費(fèi)責(zé)任落實(shí)到科室、落實(shí)到醫(yī)生,。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)一步落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)總責(zé),，分管院長(zhǎng)抓落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)體制,，將管理職責(zé)落實(shí)到科室，延伸到村衛(wèi)生室,，并嚴(yán)格責(zé)任追究制,。

(二)建章立制，規(guī)范行為,。區(qū)人民醫(yī)院,、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要從制度建設(shè)入手，推行精細(xì)化管理,，規(guī)范新農(nóng)合服務(wù)行為,，提高參合農(nóng)民受益水平。區(qū)人民醫(yī)院要建立符合江南院區(qū)實(shí)際,、突出區(qū)人民醫(yī)院職責(zé)的相關(guān)管理制度,，從入(出)院標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范診療,、合理控費(fèi)等方面加強(qiáng)制度管理,，把例均費(fèi)用、平均床日費(fèi)用,、藥品構(gòu)成比,、大型檢查陽(yáng)性率、實(shí)際補(bǔ)償比,、目錄外藥品使用率,、平均住院日納入考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立與支付方式改革相適應(yīng)的各項(xiàng)制度,，確保改革取得預(yù)期成效。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十五

我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一,、醫(yī)療安全第一”的宗旨,，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，重點(diǎn)為首診負(fù)責(zé)制,、各項(xiàng)醫(yī)護(hù)核心制度和費(fèi)用查詢制度。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中自覺遵守有關(guān)法律,、法規(guī),、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,，嚴(yán)格操作規(guī)程,，加強(qiáng)日常檢查及考核。要求醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，隨時(shí)將病人的病情及診療情況告知病人或家屬,。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時(shí)公示相關(guān)醫(yī)療信息,。醫(yī)院設(shè)立有投訴電話，對(duì)投訴問題進(jìn)行及時(shí)處理,，保證公開,、公平、公正,。加強(qiáng)與派出所聯(lián)系,，在醫(yī)院相關(guān)地點(diǎn)安置攝像頭。如發(fā)生糾紛,，要盡可能對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行錄音錄像,。按時(shí)繳納醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),。

（一）我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,。做好宣傳動(dòng)員工作，明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù),，實(shí)行責(zé)任追究制度,。健全并落實(shí)了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī),，重點(diǎn)對(duì)臨床醫(yī)療,、臨床護(hù)理,、門急診,、院感,、藥事,、影像等方面加強(qiáng)管理,，定期檢查考核,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全,。強(qiáng)化內(nèi)部安全管理,，嚴(yán)格落實(shí)投訴和信訪處理制度,，加強(qiáng)醫(yī)患交流，多為患者解決實(shí)際問題,，和諧醫(yī)患關(guān)系,，化解本不該有的矛盾，把無(wú)法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化,，規(guī)范化軌道,，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

（二）自查和得分情況

1,、成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu),。明確了醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)任務(wù)，各項(xiàng)工作制度齊全,，評(píng)價(jià)考核機(jī)制健全,，定期開展專項(xiàng)檢查和考核,，實(shí)行責(zé)任追究制度。

2,、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和常規(guī),，依法執(zhí)業(yè)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核,，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)定,，規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入,、人員準(zhǔn)入,、技術(shù)準(zhǔn)入制度，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象,。

3,、加強(qiáng)管理，改善醫(yī)療質(zhì)量,。我院堅(jiān)持公益性質(zhì),，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量管理計(jì)劃,，分析存在的問題和制定整改措施,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé),，廉潔行醫(yī),。建立和落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎(jiǎng)懲制度，公布投訴電話,，制定醫(yī)院投訴管理制度,，及時(shí)化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置預(yù)案,，積極應(yīng)對(duì)處理醫(yī)療糾紛，無(wú)群體性的事件發(fā)生,。同時(shí),，對(duì)每一起醫(yī)療糾紛都查找原因，按相關(guān)規(guī)定,，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究,。

4、和諧醫(yī)患關(guān)系,。我院建立了醫(yī)患溝通制度,，大力實(shí)行院務(wù)公開,，及時(shí)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn),，積極開展各項(xiàng)主題活動(dòng),。維護(hù)患者的知情權(quán)，手術(shù),、麻醉,、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意,。實(shí)行一日清單制,。

1.建立醫(yī)療安全信息平臺(tái)。

2.探索醫(yī)療責(zé)任制度,。二級(jí)以上醫(yī)院必須參加全省醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)?；蛑贫瘸鲆荒陜?nèi)加入全省醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保計(jì)劃。

3.醫(yī)療糾紛處理與人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制的銜接,，大力推進(jìn)三調(diào)解一保險(xiǎn)機(jī)制建設(shè),。

4.強(qiáng)化院前急救服務(wù)，完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系,。

5.建立健全的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度,。

6.在國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院是否建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與服務(wù)流程,，推進(jìn)分級(jí)診療,，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),，深化醫(yī)師多點(diǎn)職業(yè),。

7.與急救中心建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度不健全

8.急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置不完善

9.投訴管理未納入醫(yī)院管理質(zhì)量安全管理體系

10.開設(shè)簡(jiǎn)易門診及與之配套的取藥窗口

11.醫(yī)院未開展志愿者在醫(yī)院活動(dòng)

1、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè),，建立健全系列管理制度和安全制度,，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、投訴管理制度等,，并讓人人知曉,，督促落實(shí)到位。

2,、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本技能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識(shí),，防止發(fā)生因理論知識(shí)缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故,。

3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,，強(qiáng)化醫(yī)院管理規(guī)范,、科學(xué),，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，用語(yǔ)文明,，上班在崗,，認(rèn)真負(fù)責(zé)履職。加強(qiáng)學(xué)習(xí),，經(jīng)驗(yàn)交流,，提高職工與病患者的溝通能力，加強(qiáng)與病人進(jìn)行溝通,，多做細(xì)致耐心的解釋工作,，消除不必要的醫(yī)療糾紛。

4,、通過宣傳欄等多種形式對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行及時(shí)公開,，定責(zé)任人，定相關(guān)制度,，保證能夠更新內(nèi)容,，讓病患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十六

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

（一）醫(yī)療制度,、醫(yī)療技術(shù)

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例討論制度,、會(huì)診制度、危重患者搶救制度,、分級(jí)護(hù)理制度,、死亡病例討論制度、交接班制度,、病歷書寫規(guī)范,、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度,、知情同意談話制度等,。

2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí),，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的 意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),。

4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論,、基本知識(shí),、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo),。

（二）病歷書寫重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄,，有很強(qiáng)的書證作用,；同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理,，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì),。

2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性,，字跡的清楚性；

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性,；

4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性,；

5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性（包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄,，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,，會(huì)診記錄,、死亡記錄和死亡討論記錄等）；

6.正確對(duì)待家屬同意治療意見的簽字,?！吨橥鈺返暮炗唽?shí)際上是雙向性的，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字,，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外,。臨床醫(yī)生在選擇治療方式,、方法、藥物,、護(hù)理措施的同時(shí),，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見,，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán),。治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；

7.治療的合理性（抗生素的使用、更改,、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄,，處方的合格率等）；

8.歸檔病歷是否及時(shí)上交,，項(xiàng)目是否完整,；

（三）醫(yī)院感染管理

1．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力；

2．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況,；

3．清潔,、消毒、滅菌執(zhí)行情況,；

4．手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí),；

5．抗菌藥物合理使用；

6．一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用,；

7．多重耐藥菌及非結(jié)核分枝桿菌的預(yù)防與控制,；

8．醫(yī)療廢物的管理；

9．加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作,。

10.術(shù)前,、術(shù)中、及術(shù)后感控措施,。

（四）加強(qiáng)對(duì)臨床路徑及按病種付費(fèi)的管理臨床路徑及按病種付費(fèi)管理,，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件及精神，完善科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑單,，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用,。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施,，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套,。

（五）醫(yī)療安全不良事件管理加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí),，自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé),，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí),。對(duì)發(fā)生不良事件及時(shí)上報(bào),，分析原因，及時(shí)整改

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十七

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī),，明確科室控感管理小組職責(zé),，認(rèn)真履職，督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對(duì)制度,、規(guī)范的執(zhí)行情況,，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,，保證醫(yī)療安全。

1,、科室控感小組在組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,，健全科室感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提,。

2、科室控感小組建立會(huì)議制度,，每季度一次協(xié)調(diào),、總結(jié)有關(guān)感染管理方面的問題，若遇到問題應(yīng)隨時(shí)召開會(huì)議,，充分發(fā)揮控感小組的作用,。

3、科室控感小組要及時(shí)監(jiān)控各個(gè)易感染環(huán)節(jié),，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率,，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,，消毒隔離的各項(xiàng)措施,，保障醫(yī)療安全。

1,、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)

按照醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn),，實(shí)行有效的感染監(jiān)測(cè)，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí),，每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總分析后，上報(bào)醫(yī)院感染管理科,，按感染管理科的反饋信息,，認(rèn)真改進(jìn)。

2,、消毒滅菌

每月進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測(cè),，對(duì)科室使用中的消毒液，醫(yī)務(wù)人員的手,、物體表面,，治療室內(nèi)空氣，監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期的隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),。

3,、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測(cè)

1、危重病房管理,，

①所有工作人員應(yīng)穿專用工作服,、戴口罩、戴帽、換鞋入內(nèi),，監(jiān)護(hù)室內(nèi)減少人員流動(dòng),，嚴(yán)格控制人員入內(nèi)，探視者應(yīng)穿探視服,、鞋套,、戴帽入內(nèi)。

②所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則,，在處理不同病人或同病人不同部位前后洗手,，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，手培養(yǎng)每月一次,。

③每個(gè)病人所用血壓計(jì),、聽診器、床頭物品,、供氧,、吸引裝置等使用后消毒。

④各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)應(yīng)進(jìn)行表面清洗,、消毒,，各種導(dǎo)管、濕化瓶,，吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌,。

⑤加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。

2,、加強(qiáng)對(duì)入住我科的幼童及免疫低下患者的管理,，盡量單病床或分類管理。

3,、加強(qiáng)對(duì)我科室常用的留置管道患者,，如深、淺靜脈留置患者,，氣管插管患者,，胸腹腔引流患者的管理。

制定醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳，教育和培訓(xùn),，增強(qiáng)預(yù)防感染的意識(shí),，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果,。

1,、按照《職業(yè)病防治法》,，結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn)，向醫(yī)院要求為我科提供有針對(duì)性,、必要的防護(hù)用品,，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2,、加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn),，重點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程,。

1,、制定培訓(xùn)計(jì)劃

2、制定考核程序,、制度，對(duì)新上崗人員,、進(jìn)修生,、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗,。

1,、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

2,、合理施治,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十八

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神,，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律,、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí),、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,，提高全員質(zhì)量管理意識(shí),，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理,，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金,。通過風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí),，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心,，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛,、差錯(cuò)及事故,。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論,，做到警鐘長(zhǎng)鳴，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù),。

完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建設(shè),，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理,、用藥,、輸血、院感的質(zhì)控工作,。定期組織檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施,，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套,。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，將醫(yī)療質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程,。

臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心,，為病人提供溫馨、細(xì)致,、耐心的服務(wù),。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,、三級(jí)查房制度,、疑難病例討論制度、會(huì)診制度,、危重患者搶救制度,、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度,、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度,、醫(yī)囑制度,、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等,，通過落實(shí)制度,，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心,。（相關(guān)制度學(xué)習(xí)計(jì)劃見附件）

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí),、基本理論,、基本技能,；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求,、嚴(yán)密的方法,；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量,。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄,，有很強(qiáng)的書證作用；在醫(yī)療糾紛中,，是進(jìn)行技術(shù)鑒定,、司法鑒定、判明是非,、分清責(zé)任的依據(jù),。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理,，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

各種知情同意書的簽訂實(shí)際上是雙向性的,，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn),，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施,。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外,，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療,、手術(shù)中要精益求精,，盡可能避免發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式,、方法,、藥物、措施的同時(shí),，要對(duì)家屬講清利弊,，充分征求意見，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的.選擇權(quán),。

要加強(qiáng)對(duì)臨床科室開展的新技術(shù),、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān),。同時(shí),，要加強(qiáng)對(duì)科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截,，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

——醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃4篇

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃4篇

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇十九

在上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,，以“通過衛(wèi)生廳二乙醫(yī)院評(píng)審”為主題,，以維護(hù)健康，關(guān)愛生命,，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨,，為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心,、醫(yī)德高尚,、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。

1.醫(yī)療質(zhì)量

結(jié)合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作,，圍繞“質(zhì)量,、安全、服務(wù),、價(jià)格”,，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救專業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置,，進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),，了解急診急救在當(dāng)前社會(huì)的重要性，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊(duì)伍,。完善急診,、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時(shí),、安全,、便捷、有效,。完善24小時(shí)急診服務(wù)目錄,、急診工作流程、管理文件資料,、對(duì)各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范,。協(xié)調(diào)臨床各科對(duì)急診工作的配合。對(duì)大批量病員有分類管理的程序,。立足使急診留觀病人于24小時(shí)內(nèi)診斷明確,、病情穩(wěn)定后安全入院。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強(qiáng)三級(jí)會(huì)診,，加強(qiáng)與其他?？频膮f(xié)作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到96%以上,。

2.質(zhì)量管理,。

很抓“三基三嚴(yán)”，加強(qiáng)病史詢問及規(guī)范查體,、病歷規(guī)范書寫,、抗生素合理使用等專項(xiàng)培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,、交接班制度,、危重病人搶救制度、各級(jí)各類人員職責(zé),、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序,。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評(píng)，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容,，完善定期檢查,、考評(píng)、反饋,、總結(jié)的質(zhì)控制度,，堅(jiān)持一周一小查，一月一大查,，對(duì)環(huán)節(jié)管理,、疑難病歷討論、三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病情變化的處理意見要重點(diǎn)監(jiān)控,，促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。

3.設(shè)備管理

要強(qiáng)化對(duì)急診設(shè)備的定期維護(hù),、監(jiān)測(cè)并專人管理,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%,。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用,，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握，正確使用,，確保安全運(yùn)行,，以滿足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染,。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練,，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級(jí)水平。為了能完成上述目標(biāo),，我科在 xx年要求購(gòu)買心肺復(fù)蘇模型一個(gè),、氣管插管模型一個(gè),。(費(fèi)用約萬(wàn))。

4.服務(wù)態(tài)度

要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作,。堅(jiān)持以病人為中心,，深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動(dòng)，規(guī)范服務(wù)行為,，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容,，注重服務(wù)技巧，落實(shí)醫(yī)患溝通,、知情告知制度,，及時(shí)妥善處理各類糾紛,，定期進(jìn)行分析,、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施,，防范發(fā)生,。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量,，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平,，提高患者滿意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

5.培訓(xùn)計(jì)劃

根據(jù)申報(bào)二乙要求,，制定各級(jí)各類人員培訓(xùn)考核計(jì)劃,，加大在崗培訓(xùn)力度，有計(jì)劃的開展繼續(xù)教育項(xiàng)目,。加大對(duì)各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核,。采取多種形式，分層次,、有重點(diǎn)地對(duì)全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì),、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn),，強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí),。xx年在院部的支持下希望能購(gòu)買《急診內(nèi)、外科雜志》,、并能進(jìn)行一年2-3次的急診科外出聽課,、派出醫(yī)生護(hù)士去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科,，icu或ccu等相關(guān)專業(yè),，這樣才能更好地開展業(yè)務(wù)。同時(shí)，樹立一批醫(yī),、德雙馨的先進(jìn)典型,，促進(jìn)人才的全面發(fā)展。(約需費(fèi)用萬(wàn)),。

7.重點(diǎn)研究課題

今年要著重學(xué)習(xí)和研究急診科急診演練,、多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診,、感染及合理應(yīng)用抗生素,、無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休克,、急性呼吸窘迫綜合癥,、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個(gè)臺(tái)階,。

xx年將是我科一個(gè)新的起點(diǎn),，擺在我們面前的任務(wù)十分艱巨，同時(shí)面臨著許多困難,，如急診人員配備不足,，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)有待加強(qiáng)等。但是,，我們堅(jiān)信只要我們?nèi)坡毠つ軌驁F(tuán)結(jié)一心,，共同拼搏，在上級(jí)主管部門的大力支持下,，就一定能夠排除萬(wàn)難,，去爭(zhēng)取勝利，更好地促進(jìn)兩個(gè)效益雙贏,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十

又到了年終歲末,，xx醫(yī)院在過去的一年里，通過各項(xiàng)有力的舉措,，穩(wěn)定發(fā)展,，取得了很好的業(yè)績(jī)，在這個(gè)基礎(chǔ)上,，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過綜合分析、科學(xué)預(yù)算定出了明年的方針目標(biāo)：比xx年月平均收入增加約30萬(wàn)元,，產(chǎn)科每月平均生產(chǎn)人數(shù)125人的指標(biāo),。這不單純是幾組數(shù)字，作為醫(yī)院的一個(gè)部門——產(chǎn)房,，要完成這個(gè)宏偉的目標(biāo)需要做出更大的努力,，擬定更加科學(xué)系統(tǒng)的工作計(jì)劃，才能確保工作目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

人才是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理,，確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施的有力保證,，xx醫(yī)院要打造成一流的婦產(chǎn)醫(yī)院，產(chǎn)房作為一個(gè)非常重要的科室,，肩負(fù)著至關(guān)重要的責(zé)任,。但是，產(chǎn)房長(zhǎng)期以來(lái)面對(duì)的是人才短缺,、技術(shù)力量薄弱,、硬件設(shè)施不夠等等亟待解決的問題。要打造一支技術(shù)過硬,、服務(wù)一流的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍,，除了產(chǎn)房全體員工的不懈努力，還需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持,。

1,、在現(xiàn)有人員的基礎(chǔ)上，增加助產(chǎn)人員3—4名進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練,，大約需要一年時(shí)間頂崗,。因產(chǎn)房現(xiàn)有人員處于不穩(wěn)定狀態(tài)，一人屬醫(yī)療人員在產(chǎn)房進(jìn)修,，月底離開產(chǎn)房;一人面臨生育,，隨時(shí)可能休假。人員嚴(yán)重短缺和不足,。加上產(chǎn)房工作具有不可預(yù)見性,、集中性、突發(fā)性,、緊急性等特點(diǎn),，要保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作和服務(wù)，人手不夠是萬(wàn)萬(wàn)做不到的,。

2,、產(chǎn)房全體員工積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)時(shí)間及學(xué)分與獎(jiǎng)金掛鉤,，做好獎(jiǎng)懲考核工作,。

3、嚴(yán)格制定和落實(shí)學(xué)習(xí),、考核,、考試計(jì)劃，根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行提問,、考核和考試：每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座一次(輪流主講),，每周提問考核一次,，每季度專業(yè)知識(shí)閉卷考試一次，每半年技術(shù)比武一次,?？荚嚦煽?jī)與獎(jiǎng)金、工資掛鉤,，考試成績(jī)不合格者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金(按規(guī)定數(shù)目),，成績(jī)優(yōu)異者年當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)(按規(guī)定數(shù)目)，年度漲工資時(shí)作為參考,。

4,、積極開展比、學(xué),、趕,、幫活動(dòng)，高年資的幫助低年資的,，技術(shù)好的幫助技術(shù)差的,。要比誰(shuí)的專業(yè)技術(shù)水平高，比誰(shuí)的服務(wù)態(tài)度好;要向積極進(jìn),、技術(shù)業(yè)務(wù)棒的同事學(xué)習(xí),，趕超先進(jìn)，爭(zhēng)做先進(jìn),。使專業(yè)技術(shù)達(dá)到一流水平,，使服務(wù)質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階。

5,、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況,，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班,，嚴(yán)格各班崗位職責(zé),。

1、無(wú)痛分娩開展三年以來(lái),，取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,。在新的一年，無(wú)痛分娩在產(chǎn)科工作中仍然是一個(gè)工作重點(diǎn),，要積極宣傳和推廣無(wú)痛分娩,，認(rèn)真掌握無(wú)痛分娩的時(shí)機(jī)，尤其中期妊娠引產(chǎn)的病人,，在無(wú)禁忌癥的情況下,，確保每人實(shí)行硬膜外鎮(zhèn)痛術(shù)。

2,、vip套餐是過去一年工作的重中之重,，新的一年要把開發(fā)vip套餐服務(wù)作為產(chǎn)房工作的工作重點(diǎn)，對(duì)入院待產(chǎn)產(chǎn)婦及親朋好友大力宣傳推廣,，盡努力挖掘vip尊容客戶,。

1、質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生命線,，時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在第一位,，每月學(xué)習(xí)和考核十三項(xiàng)核心制度、各項(xiàng)制度職責(zé)流程;嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則,，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生;認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程,，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十一

婦幼衛(wèi)生工作在新的條件下困難與機(jī)遇并存,，影響著婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,。對(duì)此，我們務(wù)必高度重視學(xué)習(xí),、面對(duì)現(xiàn)實(shí),、實(shí)事求是、抓住機(jī)遇,、與時(shí)俱進(jìn),，努力工作，才能不斷推進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,。

一是要加強(qiáng)形勢(shì)任務(wù)教育,，深入開展^v^以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量^v^的醫(yī)院管理年活動(dòng),，促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)范化,、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化管理。認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律規(guī)范和衛(wèi)生改革政策,，明確目標(biāo)任務(wù)和面臨的困難,，進(jìn)一步增強(qiáng)憂患意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),，力爭(zhēng)在困難中求發(fā)展,。

二是要強(qiáng)化工作的事業(yè)心和責(zé)任意識(shí)，牢固樹立發(fā)展是硬道理的觀念,，通過各種途徑與手段積極宣傳自我,、推銷自我，不斷提高社會(huì)知曉率與信任度,，努力營(yíng)造良好的社會(huì)工作環(huán)境,，為自我發(fā)展打好社會(huì)基礎(chǔ)，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展,。

三是要加強(qiáng)宗旨觀念教育,，使全站所有人員認(rèn)識(shí)到婦幼保健是公共衛(wèi)生的重要組成部分,，進(jìn)一步強(qiáng)化保健第一的思想，正確處理好保健與臨床的業(yè)務(wù)關(guān)系,，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),，樹立以人為本的服務(wù)理念，不斷優(yōu)化服務(wù)方式和服務(wù)態(tài)度,，提高服務(wù)質(zhì)量,。

四是要加強(qiáng)效益觀念教育，在服務(wù)中既要做到應(yīng)需檢查,、應(yīng)需治療,、應(yīng)需用藥、努力減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，又要增強(qiáng)效益觀念,，積極引導(dǎo)群眾合理消費(fèi)，注重收入結(jié)構(gòu),，提高服務(wù)效益,。

五是要重視集體主義教育，使全站人員認(rèn)識(shí)到自己是集體的一份子,，樹立院家并重,，自覺做到勤儉辦事，厲行節(jié)約,，努力消除浪費(fèi)行為,。

六是要繼續(xù)抓好行業(yè)作風(fēng)教育，教育全院人員自覺做到遵紀(jì)守法,，遵守職業(yè)紀(jì)律,。同時(shí)要以鞏固文明單位創(chuàng)建成果，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和精神文明建設(shè),。

1,、抓質(zhì)量管理創(chuàng)新質(zhì)量是興業(yè)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本,。改變傳統(tǒng)的^v^人總要犯錯(cuò)^v^觀念,，要通過嚴(yán)格的管理，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作質(zhì)量上臺(tái)階,、上檔次,。醫(yī)療護(hù)理部門要抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的督查督辦和落實(shí)，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)控管理,，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生,，實(shí)行質(zhì)量責(zé)任追究制。保健部門要嚴(yán)格按照規(guī)定和上級(jí)要求抓好婦幼保健各項(xiàng)工作,，做到各項(xiàng)數(shù)據(jù)上報(bào)及時(shí),、準(zhǔn)確無(wú)誤,，確保各項(xiàng)保健指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十二

作為我院重點(diǎn)科室,，在新的一年里,，計(jì)劃從以下幾方面加大工作力度，使我院精神科進(jìn)一步發(fā)展,。

擴(kuò)大細(xì)化病種，計(jì)劃成立專項(xiàng)病門診及住院病房;如xx,，xx等等,，這樣對(duì)于擴(kuò)大病原，統(tǒng)一管理,，資源共享等都是有好處的,。這些醫(yī)療單元的建立都可以使我科得到新的發(fā)展。

目前我科設(shè)床位x張,，計(jì)劃增加至x張,，可以逐步與腦外科，心理衛(wèi)生科等科室進(jìn)行有序的經(jīng)驗(yàn)交流,，具體到我科醫(yī)療人員應(yīng)積極參加其它科室學(xué)術(shù)會(huì)議,，進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，以期在不遠(yuǎn)的將來(lái)能夠成立腦系科?？?，這對(duì)于廣大病患可謂極大的福音。創(chuàng)建腦系科監(jiān)護(hù)室,，積極為腦系科危重病人提供及時(shí),，全面，有效,，便捷的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù),。創(chuàng)建腦脊液病理室，為第一時(shí)間精確診斷疑難少見病提供性的依據(jù),，為培養(yǎng)專業(yè)人才創(chuàng)造良好的環(huán)境,。

繼續(xù)完善學(xué)科人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，年中科內(nèi)應(yīng)有x名副主任醫(yī)師晉升為主任醫(yī)師,，x名主治醫(yī)師晉升為副主任醫(yī)師,，另增加住院醫(yī)師x名。培養(yǎng)碩士x名等,。

對(duì)現(xiàn)有副主任醫(yī)師及主治醫(yī)師在臨床醫(yī)療,、科研、教學(xué)等方面工作中讓他們挑重?fù)?dān),、壓任務(wù),，加強(qiáng)他們?cè)诨A(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)理論方面的學(xué)習(xí),，盡量選送他們外出接受專科進(jìn)修,，參加短期的學(xué)術(shù)交流,，以掌握國(guó)內(nèi)外精神科的研究、發(fā)展動(dòng)態(tài),，參加專項(xiàng)技術(shù)學(xué)習(xí)班,。對(duì)于住院醫(yī)師的培養(yǎng)則立足于院內(nèi)和科內(nèi)，重點(diǎn)在于對(duì)他們臨床基本機(jī)能,、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床思維方法,、基本功的培養(yǎng)，以加強(qiáng)平時(shí)考核,，嚴(yán)格從上級(jí)醫(yī)師的教學(xué)查房及病例分析等入手,，使他們?cè)谧≡横t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃后，能成為一名合格的主治醫(yī)師,。

護(hù)理人員的培訓(xùn)以崗位練兵為主,，鼓勵(lì)她們參加護(hù)理專業(yè)的高等教育本科自學(xué)考試，或到醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)接受脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)的學(xué)歷教育,，選派優(yōu)秀人員到各醫(yī)院進(jìn)修,。

購(gòu)入核磁共振，開展神經(jīng)介入治療,，并購(gòu)置24小時(shí)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)儀,、肌電誘發(fā)電位儀，購(gòu)置dsa等設(shè)備,，以提高神經(jīng)疾病的診斷,、鑒別診斷及治療水平。

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療核心制度學(xué)習(xí),，加強(qiáng)黨建及精神文明建設(shè),，強(qiáng)調(diào)敬業(yè)愛崗，以病人為中心的科室文化建設(shè),，增強(qiáng)科室凝聚力,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十三

為貫徹落實(shí)市人社局《關(guān)于對(duì)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店檢查考核的通知》文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關(guān)于對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢查考核的要求,，我院高度重視,，認(rèn)真布置，落實(shí)到位,。由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭,，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

接到通知后,，我院立即成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，對(duì)照評(píng)價(jià)指標(biāo)，認(rèn)真查找不足,，積極整改,。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，在日常工作中,，嚴(yán)格遵守國(guó)家,、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律,、法規(guī),，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，成立了由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管負(fù)責(zé),，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部兼職的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，健全管理制度,，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,，并定期總結(jié)醫(yī)保工作,，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況,。

近年來(lái),，在市人社局及醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，我院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”,，及時(shí)下發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢與投訴電話,，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),，妥善處理參保患者的投訴,。簡(jiǎn)化流程,，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),。

參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院,。嚴(yán)格掌握病人入,、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為,。對(duì)門診處方嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保藥量規(guī)定,，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多為15日量,。住院患者出院帶藥最多不超過7日量,。貫徹因病施治原則，做到合理檢查,、合理治療,、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象,。積極配合醫(yī)保處對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督,、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)市醫(yī)保處印發(fā)的《醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)選編》,、《市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》等文件,，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者,、講解者,、執(zhí)行者。

一是抓好制度落實(shí),，嚴(yán)格操作規(guī)程,。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制,、三級(jí)醫(yī)師查房制,、手術(shù)安全核對(duì)制度、病歷書寫及處方評(píng)審制度,，保證醫(yī)療安全,。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，抓好基礎(chǔ)和分級(jí)護(hù)理,，提高綜合護(hù)理服務(wù)水平,。

二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn),。逐步建立健全了院,、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全院,、全程質(zhì)量控制,，實(shí)施檢查、抽查考評(píng)制度，結(jié)果公開,，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位,。

三是醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度,，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù),，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的.一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓,。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分,，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核,。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng),，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高,。

五是強(qiáng)化安全意識(shí),，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧,。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,，建立健全醫(yī)患溝通制度,，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情,。慎于術(shù)前,，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后,。

六是進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),，配備輪椅等服務(wù)設(shè)施,，為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。規(guī)范服務(wù)用語(yǔ),，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),，對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心,，操作精心,，解答耐心，杜絕生,、冷,、硬、頂,、推現(xiàn)象,，得到患者的好評(píng)。

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),，根據(jù)市醫(yī)保處的要求，我院在醫(yī)保病人住院48小時(shí)內(nèi)上報(bào)住院申報(bào)表并做到入院收證,、出院發(fā)證登記,。同時(shí)，按規(guī)定的時(shí)間,、種類,、數(shù)量報(bào)送結(jié)算報(bào)表，參保人員各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí),、準(zhǔn)確,，費(fèi)用明細(xì)與病歷、醫(yī)囑相符,。

經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,，合理檢查，合理用藥,。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥,，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品,，目錄內(nèi)藥品備藥率在60%以上,。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,，并填寫了“知情同意書”,，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,，目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在5%以下。

我院嚴(yán)格執(zhí)行省,、市物價(jià)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，公開藥品價(jià)格、檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，及時(shí)向患者提供費(fèi)用清單,，嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議相關(guān)規(guī)定，讓參保人明明白白消費(fèi),。

我院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,，根據(jù)市醫(yī)保處的要求,，由熟悉計(jì)算機(jī)技術(shù)的專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí),、快速的結(jié)算,。同時(shí)，保證信息數(shù)據(jù)和資料真實(shí),、完整,、準(zhǔn)確、及時(shí),，杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息,。

總之，我院通過嚴(yán)格對(duì)照市人社局《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院評(píng)價(jià)參考指標(biāo)》等要求認(rèn)真自查,，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平,，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，圓滿完成了對(duì)參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的設(shè)置和要求,，爭(zhēng)取這次考核達(dá)到a級(jí)的等級(jí),。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心,，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化,，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,，糾正行風(fēng)自覺化,，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效,、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,，受到了廣大參保人員的好評(píng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,。這些成績(jī)的`取得,，離不開人社局及醫(yī)保處領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，在今后工作中,，我們將進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,，完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員可靠保障,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十四

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全,、服務(wù),、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量安全這條主線,，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計(jì)劃，制定本計(jì)劃:

1.護(hù)理安全組定期或不定期按標(biāo)準(zhǔn)檢查護(hù)理工作,，每月不少于1次,。

2.每月召開護(hù)理安全質(zhì)量會(huì)議一次，反饋問題,，討論本月發(fā)生的不良事件,，制定改進(jìn)措施。

3.對(duì)科室反復(fù)出現(xiàn)的安全問題及隱患,，護(hù)理安全小組跟蹤督查改進(jìn)效果,。

1.繼續(xù)執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。

2.節(jié)假日前科室進(jìn)行安全質(zhì)量檢查,，召開護(hù)士例會(huì)及工休座談會(huì),，強(qiáng)調(diào)節(jié)日期間的安全及注意事項(xiàng)。

3.節(jié)假日期間科室合理排班,，嚴(yán)禁無(wú)證人員單獨(dú)上班,。

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入，新畢業(yè),，實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理,，做好重點(diǎn)交待，重點(diǎn)

跟班,，重點(diǎn)查房,。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院,、新轉(zhuǎn)入、危重,、大手術(shù)后病人,、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控,。

3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日,、雙休日，工作繁忙,、易疲勞時(shí)間,，夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理，護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房,。

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控; 輸液,、輸血、各種過敏試驗(yàn),，手術(shù)前準(zhǔn)備等,，雖然是日常工作，但應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn),。

5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接,，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)到100%,。毒麻藥品使用后按要求認(rèn)真填寫毒麻藥品使用登記本,。

6.做好分級(jí)護(hù)理的巡視記錄。

1認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度,，”鼓勵(lì)科室積極按時(shí)上報(bào)不良事件,。

2..加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施,，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài),。

3.做好病人的轉(zhuǎn)科交接登記。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十五

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

1.重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí),。

首診負(fù)責(zé)制,、醫(yī)師三級(jí)負(fù)責(zé)制,、死亡病例討論制度,、會(huì)診工作制度、疑難病例討論制度,、危重患者的搶救制度,、危重病情報(bào)告訪視制度,、查對(duì)制度、值班與交班制度,、新技術(shù)準(zhǔn)入管理制度,、醫(yī)患溝通制度、無(wú)抽搐電休克治療安全核查制度,、病歷書寫管理制度,、mect術(shù)前訪視、準(zhǔn)入和登記,、預(yù)約制度,。

2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí),，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),。

4．加強(qiáng)全員培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí),、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo),。

二、1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì),，《住院病歷質(zhì)

2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性,，3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性。

4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性,。5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性,。包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示、疑難危重病人的討論記錄,、危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?、重要化?yàn),、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等,。

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性：包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄,、特殊檢查,、治療的知情同意談話記錄、7.治療的合理性：特別是抗生素的使用,、更改,、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精

8.歸檔病歷是否及時(shí)上交,，三,、1．2．3．

4．病房管理情況：是否安靜,、整潔、舒適,、安全,。5．護(hù)理文書書寫的規(guī)范性。6．急救藥品,、器械的管理,。

7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況,。9．清潔,、消毒、滅菌執(zhí)行情況,。10．手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí),。11．抗菌藥物合理使用。

12．一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用,。13．多重耐藥菌的預(yù)防與控制,。14．醫(yī)療廢物的管理。

15．加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十六

學(xué)校一直以全體師生的安全為第一位,，只有師生的身體和心理得到健康愉悅的發(fā)展學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量方可進(jìn)一步提高。新年里,，為再次確保學(xué)校師生安全,，學(xué)校進(jìn)一步落實(shí)食品藥品監(jiān)管責(zé)任，杜絕假冒偽劣食品藥品在校內(nèi)的存在,，保障廣大師生身體健康和生命安全,，教育局出臺(tái)了xx年校藥品食品安全工作計(jì)劃與目標(biāo)。

一,、縣教育局成立食品藥品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，并在教育科設(shè)立工作辦公室,。各校建立健全校內(nèi)食品安全工作機(jī)構(gòu),，明確校長(zhǎng)是學(xué)校食品藥品安全的第一責(zé)任人，對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的食品藥品安全工作負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;指定專人分管食品藥品安全工作,，分管人員對(duì)校內(nèi)食品藥品安全直接負(fù)責(zé),，并將食品藥品安全管理工作列入分管人員年度工作計(jì)劃中考核內(nèi)容實(shí)施獎(jiǎng)懲制度。

二,、建立各項(xiàng)食品藥品安全工作規(guī)章制度,。制度主要應(yīng)包括：食堂、商店從業(yè)人員體檢制度、餐具消毒,、保存及工作衣帽穿戴,、清洗制度,、向師生出售飯菜24小時(shí)留樣制度,、學(xué)校食品藥品安全事故責(zé)任追究制度等8項(xiàng)制度。各友會(huì)校對(duì)制度的執(zhí)行情況要經(jīng)常性地開展監(jiān)督檢查,，減少或及時(shí)消除食品藥品安全隱患,，防范校內(nèi)重大食品藥品安全事故的發(fā)生。

三,、積極開展學(xué)校食品藥品安全宣傳教育工作,。各校要制定x年安全工作計(jì)劃中食品藥品工作的教育，大力開展食品藥品安全的專題宣傳教育活動(dòng),，倡計(jì)劃導(dǎo)健康消費(fèi),，要求每學(xué)期開展食品安全健康教育活動(dòng)不少于2次。

四,、加強(qiáng)校內(nèi)食品藥品安全管理工作,。學(xué)校必須完善各項(xiàng)監(jiān)督管理制度，落實(shí)專人履行監(jiān)督管理職責(zé),，要與承包者簽訂食品藥品安全責(zé)任狀,，提出明確的食品藥品衛(wèi)生安全要求。禁止非工作人員進(jìn)出食堂,、商店的加工操作間及食品原料存放間,。

五、各校要建立和完善學(xué)校突發(fā)性食品藥品安全事故的應(yīng)急處理機(jī)制,，制訂食品藥品安全工作預(yù)案,。要配合有關(guān)部門做好學(xué)校食堂食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作。積極開展“千鎮(zhèn)連鎖超市,、萬(wàn)村放心店”建設(shè)活動(dòng),，年內(nèi)建成3個(gè)校內(nèi)連鎖超市，26所學(xué)校放心店建設(shè)任務(wù),，其覆蓋面達(dá)到50%以上,。積極推行蔬菜、肉品的定點(diǎn)配送工作,。

六,、配有校醫(yī)的學(xué)校，要開展規(guī)范藥房創(chuàng)建活動(dòng),，做到藥品管理規(guī)范化,，確保年內(nèi)通過“規(guī)范藥房”的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。

七、健全食品藥品安全信息報(bào)告制度,。根據(jù)《縣重大食品事故應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定,，學(xué)校一旦出現(xiàn)食品藥品安全群體性突發(fā)事件，要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確,、及時(shí)向教育局及相關(guān)部門報(bào)送情況,，決不允許遲報(bào)、漏報(bào)和瞞報(bào),，否則將嚴(yán)懲責(zé)任人,。有關(guān)學(xué)校食品安全教育活動(dòng)信息每學(xué)期上報(bào)辦公室不少于2條。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十七

一,、 總體目標(biāo)：

認(rèn)真落實(shí)市,、區(qū)食品藥品安全工作會(huì)議作出的一系列部署，圍繞民生建設(shè),、項(xiàng)目建設(shè),、效能建設(shè)三項(xiàng)重點(diǎn)工作，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局,，加強(qiáng)安全隱患治理,，突出環(huán)節(jié)監(jiān)管責(zé)任，強(qiáng)化村工作基礎(chǔ),，整體提升服務(wù)水平,，切實(shí)保障社區(qū)居民的飲食用藥安全。

二,、工作任務(wù)：

1,、認(rèn)真做好宣傳教育工作。通過板報(bào),、標(biāo)語(yǔ),、宣傳資料等載體，圍繞食品藥品安全,、科學(xué)食品,、用藥、安全飲食用藥等主題經(jīng)常性地對(duì)廣大群眾開展宣傳教育活動(dòng),，組織學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行食品藥品安全的科普教育,，為我社區(qū)飲食藥品安全工作健康發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2,、積極創(chuàng)建食品藥品安全社區(qū),。結(jié)合社區(qū)的實(shí)際情況，對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn),，制定周密可行的工作方案,，做到任務(wù)明確,，措施到位，人員到位,，確保創(chuàng)建順利開展,，確保本社區(qū)創(chuàng)建成食品藥品安全社區(qū)。

3,、定期舉行會(huì)議和培訓(xùn),。定期召開藥品協(xié)管員信息員會(huì)議，了解工作貫徹落實(shí)情況并檢查工作進(jìn)展,，及時(shí)協(xié)調(diào)解決藥品安全工作中的問題,。定期參加對(duì)食品藥品協(xié)管員信息員的專業(yè)培訓(xùn),。

4,、建立健全溝通聯(lián)系機(jī)制。組織社區(qū)干部對(duì)轄區(qū)內(nèi)食品藥品經(jīng)營(yíng)單位充分調(diào)查摸底,，完善信息報(bào)送制度,。社區(qū)食品藥品安全工作站站要充分發(fā)揮職能作用，公布投訴舉報(bào)電話,，接報(bào)后要及時(shí)登記,、上報(bào)。

三,、工作安排：

部署全年工作任務(wù),，落實(shí)市、區(qū)食品創(chuàng)建示范區(qū)工作方案,，組織藥品協(xié)管員信息員參加專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng),，大力開展藥品宣傳工作。組織食品藥品安全宣傳活動(dòng),，全面總結(jié)本年度工作,。

在新的一年里，我社區(qū)將以新的姿態(tài)切實(shí)做好食品藥品安全工作,，在工作中力求新的亮點(diǎn),、新的思路、新的方法,、新的創(chuàng)意,、新的舉措、新的成績(jī),，全面提升藥品安全工作水平,，為確保社區(qū)居民食品藥品安全、建設(shè)幸福美好社區(qū)做出新的貢獻(xiàn),。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十八

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組,。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

逐步完成對(duì)新生兒,、小兒傳染病,、小兒消化、小兒呼吸,、小兒心臟病,、小兒腎病、小兒血液病,、小兒神經(jīng)病,、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病,、小兒免疫等11個(gè)專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì),；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航,。

全面梳理全省兒科專業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍,、診療技術(shù)水*及能力現(xiàn)狀,；開展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等,，為衛(wèi)生行政主管部門及*決策提供依據(jù),；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總,、分析,、評(píng)價(jià)、反饋,、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,；省兒科質(zhì)控中心專家將會(huì)同分中心專家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問題,，提出改進(jìn)方法,；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。

1,。舉辦專家組成員培訓(xùn)會(huì)議,，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的`指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年,，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會(huì)議,，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。

2,。編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材,。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),。

3,。對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國(guó)家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,，以省中心為*臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè),，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn),；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的診療水*,，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理,、疾病診療等做專題培訓(xùn),。

（一）開展相關(guān)疾病信息上報(bào)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇二十九

一,、周密部署,，層層分解目標(biāo)責(zé)任

按照全省食品醫(yī)院藥品監(jiān)管工作會(huì)議總體工作部署要求,，我們結(jié)合自身實(shí)際,，認(rèn)真研究謀劃全年工作，形成了年度工作要點(diǎn),，制發(fā)了工作目標(biāo)任務(wù)分解表,，并以責(zé)任狀的形式落實(shí)到相關(guān)單位(部門)和職能科室。一是通過召開全市食品醫(yī)院藥品監(jiān)管工作年會(huì),，市政府與鎮(zhèn)(辦)政府和相關(guān)職能部門簽定了食品醫(yī)院藥品安全責(zé)任狀,。二是鎮(zhèn)(辦)政府、職能部門與相關(guān)企業(yè)和村組簽定了食品醫(yī)院藥品安全工作目標(biāo)責(zé)任,，真正做到了有領(lǐng)導(dǎo)分管,，有工作專班，有工作目標(biāo),，有考核辦法,。三是細(xì)化工作任務(wù)，把全年監(jiān)管任務(wù)和反腐倡廉工作分解到職能科室,，明確了責(zé)任人和分管領(lǐng)導(dǎo),，并繼續(xù)實(shí)行責(zé)任保證金制度和考核獎(jiǎng)懲。與此同時(shí),，按照目標(biāo)責(zé)任內(nèi)容,，各科室也相應(yīng)制定了年度工作計(jì)劃和月工作安排。目前,，各項(xiàng)工作正在有條不紊地展開,。

二,、精心組織，有序推進(jìn)目標(biāo)任務(wù)落實(shí)

(一)認(rèn)真推進(jìn)食品安全綜合監(jiān)管工作

機(jī)構(gòu)改革和職能調(diào)整在即,，我局按照省政府辦,、省局、市政府要求,，做到人心不散,，履責(zé)不斷，繼續(xù)發(fā)揮政府“抓手”作用,，食品安全綜合監(jiān)管一刻也沒有放松,。在市政府的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我局認(rèn)真組織實(shí)施《仙桃市xx年食品安全工作實(shí)施方案》,，各項(xiàng)工作成效顯現(xiàn),。

1、圍繞“五個(gè)重點(diǎn)”,，認(rèn)真組織開展食品安全集中清查整頓和專項(xiàng)整治行動(dòng),，人民群眾飲食安全有了基本保障。

以深入開展打擊違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑行為清理銷毀xx年問題奶粉,、打擊違法生產(chǎn)(加工)銷售使用地溝油,、節(jié)令食品市場(chǎng)、校園及周邊食品質(zhì)量安全等五大專項(xiàng)工作為重點(diǎn),，上半年集中組織了3次大規(guī)模的清查整頓行動(dòng),，共檢查食品及農(nóng)資經(jīng)營(yíng)店1235家次，飼料經(jīng)營(yíng)戶472家次,，集貿(mào)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng),、超市54戶次，食用油生產(chǎn)企業(yè)(包括小作坊)7家,，經(jīng)營(yíng)及餐飲企業(yè)1686家(經(jīng)營(yíng)企業(yè)186家),，一次性筷子加工作坊2家，奶粉抽樣檢驗(yàn)16批次,，食用油抽樣檢驗(yàn)7個(gè)品規(guī),。從檢查的情況看，我市食品市場(chǎng)除發(fā)現(xiàn)少量的“三無(wú)”地產(chǎn)品,、家庭自產(chǎn)農(nóng)副產(chǎn)品外,，沒發(fā)現(xiàn)xx年問題奶粉，沒發(fā)現(xiàn)違法添加非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑,，以及違法生產(chǎn)銷售使用地溝油等情況,，全市食品安全總體情況良好。

2,、以深化食品安全示范市創(chuàng)建為切入點(diǎn),，扎實(shí)推進(jìn)食品安全示范區(qū)建設(shè),，進(jìn)一步夯實(shí)了食品安全基礎(chǔ)。

繼續(xù)開展食品安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn),、示范點(diǎn)創(chuàng)建工作;扎實(shí)推進(jìn)仙桃市仙洪試驗(yàn)區(qū)食品安全示范區(qū)建設(shè),。為推動(dòng)創(chuàng)建工作，市政府召開專題會(huì)議研究部署了工作,，我局及工商,、質(zhì)監(jiān)、衛(wèi)生,、農(nóng)業(yè)等部門分工協(xié)作,、分類指導(dǎo)、分片督辦,，示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)及示范區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)正在穩(wěn)步推進(jìn),。

與此同時(shí)，我局還利用“”以及食品醫(yī)院藥品安全知識(shí)下鄉(xiāng)活動(dòng),，組織開展了《食品安全法》,、《湖北省醫(yī)院藥品管理?xiàng)l例》進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)宣傳活動(dòng),。上半年,，已舉辦社區(qū)宣傳咨詢活動(dòng)2次，發(fā)放宣傳資料8000多份,，接待4000余人次,。醫(yī)院藥品安全知識(shí)進(jìn)農(nóng)村活動(dòng)也在緊鑼密鼓地運(yùn)作中(醫(yī)院藥品安全影視宣傳進(jìn)農(nóng)村因省文化廳有關(guān)部門安排疏忽，我市暫為空白,，我局已在與省局辦公室協(xié)商)。

(二)把住“三大重點(diǎn)”,，深入整頓規(guī)范醫(yī)院藥品市場(chǎng)秩序,。

1、以查案辦案為重點(diǎn),，嚴(yán)厲打擊醫(yī)院藥品醫(yī)療器械市場(chǎng)制假,、售假、使假等違法違規(guī)行為,。上半年,，我局組織開展了醫(yī)用氧生產(chǎn)使用、醫(yī)院制劑及醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)醫(yī)院藥品質(zhì)量專項(xiàng)執(zhí)法檢查,，共立案查處無(wú)證經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械案件4起,，立案查處醫(yī)院藥品案件155起，其中無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)醫(yī)院制劑案件2起,，用工業(yè)氧冒充醫(yī)用氧案件1起,，共結(jié)案152起,，結(jié)案率，執(zhí)行罰沒收入33萬(wàn)余元,。查獲風(fēng)濕骨痛靈,、哮喘靈膠囊等兩個(gè)品種假藥，貨值金額800余元,。受理群眾投訴1起,，核查屬實(shí)1起;受理協(xié)查轉(zhuǎn)辦案件1起，均已辦結(jié)回復(fù),，回復(fù)率100%,。

同時(shí)，我局還積極開展醫(yī)院藥品快速篩查,、抽樣檢驗(yàn)工作,。截止6月中旬，共篩查醫(yī)院藥品643批次,，陽(yáng)性篩出238批,，已定性檢驗(yàn)82批次，不合格34批次;完成醫(yī)院藥品抽樣檢驗(yàn)320批次,，檢出不合格醫(yī)院藥品69批次,，其中國(guó)家基本藥物專項(xiàng)檢驗(yàn)86批次，不合格2批次;完成委托檢驗(yàn)114批次,，不合格8批,，為稽查打假提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。

2,、以規(guī)范從業(yè)行為為重點(diǎn),，扎實(shí)開展涉藥涉械產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管工作。

一是嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),，做好醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)準(zhǔn)入和老企業(yè)換發(fā)證工作,。上半年，新開辦4家醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)(全部在鄉(xiāng)鎮(zhèn)),，核發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》16家(其中3家為單體經(jīng)營(yíng)店);換發(fā)《醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)(零售)許可證》9家(xx年底到期);組織gsp認(rèn)證和再認(rèn)證26家,，保證了醫(yī)院藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)“兩證”齊全，合法經(jīng)營(yíng),。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇三十

1,、確保質(zhì)量管理體系在本部門持續(xù)有效運(yùn)行，重點(diǎn)抓好*,、等條款的運(yùn)行,，確保月度督導(dǎo)和內(nèi)審中不出現(xiàn)不合格項(xiàng)，爭(zhēng)取外審不出現(xiàn)不合格項(xiàng),；

2,、確保重傷率≤3‰,，努力實(shí)現(xiàn)零死亡的目標(biāo)；

3,、確保一般事故率≤8‰,，力爭(zhēng)事故率比20xx年下降10%；

4,、認(rèn)真落實(shí)隱患整改工作,，確保隱患整改率100%；

5,、積極做好員工“三級(jí)安全教育”工作,，確保教育覆蓋面100%；

6,、會(huì)同人力資源部強(qiáng)化對(duì)特種作業(yè)人員的管理,，確保特種作業(yè)人員持證上崗率100%；

7,、積極推進(jìn)職業(yè)健康安全管理體系建立工作,，力爭(zhēng)9月份通過審核發(fā)證；

8,、創(chuàng)造條件推進(jìn)公司安全標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作,。

1、落實(shí)安全責(zé)任,。進(jìn)一步明確各部門主要負(fù)責(zé)人崗位安全責(zé)任,，簽訂安全責(zé)任書；同時(shí)還將要求各單位,、各施工隊(duì)與所屬班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書,，并推動(dòng)有條件的單位與每個(gè)施工人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書；積極建議公司與安全保衛(wèi)部簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書,，明確責(zé)任目標(biāo)和獎(jiǎng)懲辦法,，在此基礎(chǔ)上，安保部將與每位安全管理員簽訂責(zé)任書,。通過以上措施，將安全生產(chǎn)責(zé)任逐層逐級(jí)分解落實(shí)到位,，形成“橫向到邊,，縱向到底，責(zé)權(quán)利明確”的安全責(zé)任體系,。

2,、改進(jìn)安全措施。20xx年我們將建議公司作一下幾方面的投入：（1）對(duì)*臺(tái)區(qū)及分段堆場(chǎng)實(shí)行管道集中供氧,、乙炔,，減少氣瓶使用中的隱患,；（2）改進(jìn)船臺(tái)及碼頭區(qū)集中供氣系統(tǒng)，實(shí)行氣泡上船,，減少火情發(fā)生,；（3）逐步對(duì)上船設(shè)備配備硬質(zhì)防護(hù)罩（白鐵皮）；（4）適當(dāng)添置通風(fēng)及照明設(shè)施,；（5）分批將*臺(tái)及堆場(chǎng)的竹跳板更換為鋼質(zhì)跳板,。

3、加強(qiáng)教育培訓(xùn),。進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)新職工和新進(jìn)外包工隊(duì)的教育培訓(xùn)工作,，確保各類人員崗前培訓(xùn)率達(dá)100%；根據(jù)不同季節(jié),、不同作業(yè)階段的特點(diǎn),，適時(shí)組織對(duì)相關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)教育活動(dòng)；對(duì)所有特種作業(yè)人員加強(qiáng)培訓(xùn)/復(fù)訓(xùn)工作,，確保特種作業(yè)人員持證上崗率100%,；創(chuàng)新教育培訓(xùn)的方式方法，創(chuàng)造條件運(yùn)用多媒體手段進(jìn)行教育培訓(xùn),，提高教育培訓(xùn)的規(guī)范性,。

4、突出工作重點(diǎn),。繼續(xù)對(duì)識(shí)別出的重點(diǎn)區(qū)域,、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)工序和重點(diǎn)時(shí)段進(jìn)行重點(diǎn)盯防監(jiān)控,，圍繞重點(diǎn),，布置優(yōu)勢(shì)管理力量，采取針對(duì)性的防控措施,，分解落實(shí)四級(jí)防控責(zé)任（即安全管理員-施工單位-班組-施工者）,，對(duì)噴漆、動(dòng)火,、狹小密閉空間作業(yè),、加油、大型分段,、設(shè)備起吊翻身,，x光拍片等工序執(zhí)行嚴(yán)格的審批/備案登記制度，確保重點(diǎn)工序的安全可靠,。

5,、完善規(guī)章制度。結(jié)合職業(yè)健康安全管理體系及安全標(biāo)準(zhǔn)化的要求，及時(shí)制定相適應(yīng)的安全管理制度和操作規(guī)程,，確保讓全體施工和管理人員都做到有“法”可依,。進(jìn)一步修訂、完善和規(guī)范《常見違章處罰標(biāo)準(zhǔn)》,，努力減少制度上的死角和盲區(qū),，提高規(guī)章、規(guī)定的可操作性,，減少扯皮推諉現(xiàn)象,；對(duì)各個(gè)管理崗位明確完善的安全職責(zé)和責(zé)任追究辦法，真正做到“安全重?fù)?dān)大家挑,，人人肩上有指標(biāo)”,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

1.具有退熱、止痛等特殊藥物的處方,，優(yōu)先處理,。

2.有暈針史的患者提前說明，護(hù)士將做特殊安排,。

3.危重病人行檢查及收住院,，實(shí)行護(hù)士全程陪同。

1.提高急診接診,、分診護(hù)士對(duì)病人的分診準(zhǔn)確率,，做好病人分流工作。

2.保證院前急救護(hù)士24小時(shí)在崗,，努力做到5分鐘內(nèi)出車,。

3.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情危急，先行實(shí)施必要的緊急救護(hù),。

4.護(hù)理操作中,，尊重、關(guān)心,、愛護(hù)患者,，保護(hù)患者隱私。

5.危重病人行檢查及收住院,，實(shí)行護(hù)士全程陪同,。

6.為所有急診病、陪人免費(fèi)提供飲水杯,。

7.實(shí)行護(hù)士首問負(fù)責(zé)制,，提高患者滿意度。

8.積極參與自然災(zāi)害,、公共衛(wèi)生等突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)和疾病預(yù)防控制工作。

1.制定急診護(hù)士分層級(jí)管理辦法。各層級(jí)之間,，根據(jù)工作資歷及工作經(jīng)驗(yàn)的增長(zhǎng)由低向高晉升,，讓護(hù)士看到自己的職業(yè)發(fā)展前景，每個(gè)護(hù)士都可以通過自己的努力和奮斗向更高的層級(jí)邁進(jìn),，提高護(hù)士對(duì)本職業(yè)的工作熱情,。

2.結(jié)合急診工作特點(diǎn)，制定明確的崗位分類標(biāo)準(zhǔn)和薪酬系數(shù),，建立基于護(hù)理工作量,、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度,、技術(shù)要求等要素的績(jī)效考核制度,，并將考核結(jié)果與護(hù)士的評(píng)優(yōu)、晉升,、薪酬分配相結(jié)合,，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得,，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性,。

3.提高護(hù)士的法律意識(shí)，遵守《護(hù)士管理?xiàng)l例》規(guī)定,。加強(qiáng)護(hù)患溝通,，全方位滲透依法從事的理念。這種法律意識(shí)不但保護(hù)護(hù)士,，而且保護(hù)了患者,，體現(xiàn)以人為本的文化氛圍。

4.完善護(hù)士繼續(xù)教育工作,。加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn),，選派護(hù)士去院內(nèi)相關(guān)科室和院外脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，努力提高急診?？谱o(hù)士理論知識(shí)與操作技能,。

20xx年是急診科一個(gè)發(fā)展的新起點(diǎn)，是急診科將工作不斷改進(jìn),、不斷進(jìn)步的關(guān)鍵一年,；在實(shí)際工作中會(huì)面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)、變數(shù),，因?yàn)榧痹\的工作性質(zhì),，需要面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)與變數(shù)是全院最大的，但我們?nèi)孕柙诓粩嗟淖償?shù)中堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn),，堅(jiān)實(shí)的邁出每一步,。我們堅(jiān)信只要急診科全體醫(yī)護(hù)人員能夠團(tuán)結(jié)一心,，共同拼搏，在上級(jí)主管部門的大力支持下,，就一定能排除萬(wàn)難,、爭(zhēng)取勝利，更好的為洛浦縣人民的身體健康貢獻(xiàn)力量,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

20xx年是我院面對(duì)新挑戰(zhàn),，謀求新發(fā)展之年，爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審,，任務(wù)艱巨而繁重,。今年門診在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，開展醫(yī)療服務(wù),，努力營(yíng)造病人至上,、以人為本、不斷提高醫(yī)療質(zhì)和安全,。按照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的各項(xiàng)條款逐步完善管理,，做好醫(yī)療服務(wù)工作。

20xx年的具體工作安排如下:

2,、完善預(yù)約診療工作制度和規(guī)范,、操作流程，逐步提高患者預(yù)約比例,。

3,、建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，操作規(guī)范和流程通暢,。

1,、優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，落實(shí)便民措施,，減少就醫(yī)等待,。積極與掛號(hào)室、支助部溝通協(xié)調(diào),，合理制定門診重點(diǎn)區(qū)域和高峰時(shí)段有效措施,，保障門診診療的秩序和連貫性。

3,、完善醫(yī)療資源調(diào)配方案,，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)門診流量，做好門診和輔助科室之間的協(xié)調(diào)工作,。

4,、建立門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理方案，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓(xùn),，提高快速反應(yīng)能力,，熟練掌握各種突發(fā)事件報(bào)告和處理流程,。

5、制定相關(guān)制度與流程支持開展多學(xué)科綜合門診,。

6,、完善門診績(jī)效考評(píng)和分配方案，與門診服務(wù)質(zhì)量密切掛鉤,，使門診資源利用率化。

1,、急診科布局符合急診快捷流程特點(diǎn),，滿足綠色通道要求。

2,、急診醫(yī)師,、護(hù)士配置滿足急診工作需求。定期進(jìn)行急診專業(yè)技能培訓(xùn),，制定考核機(jī)制,。督導(dǎo)每季度進(jìn)行考核一次。

3,、加強(qiáng)急診檢診,、分診工作，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,、會(huì)診制度,，急危重癥患者實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”,。要求急診搶救登記完善,，病歷資料完整，入院,、轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)科有病情交接。

4,、進(jìn)一步完善急診創(chuàng)傷,、心肌梗死、心力衰竭,、腦卒中,、顱腦損傷、呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范,。

5,、根據(jù)醫(yī)院制定重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，督導(dǎo)急診科制定大規(guī)模搶救工作流程,，保障綠色通道通暢,。

1.加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和相關(guān)的法律法規(guī)學(xué)習(xí),，嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處罰條例》中相關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療行為,，做到依法執(zhí)業(yè),，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)能力，并尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán),，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生,。

2.建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理控制體系，加強(qiáng)質(zhì)量控制,，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療文書書寫規(guī)范,，對(duì)門診日志登記及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量定期檢查。加大醫(yī)療安全管理的力度,，消除一切不利于醫(yī)療安全的隱患,。

3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和繼續(xù)教育，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí),，不斷掌握新知識(shí),，不斷提高專業(yè)技能,。

4.加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急的培訓(xùn)和管理,。要求每一位工作人員盡量掌握應(yīng)急措施,，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理,，把危害降低到最低程度,。

5.加強(qiáng)發(fā)熱門診管理工作,，做好傳染病防治工作,，發(fā)現(xiàn)時(shí)及時(shí)報(bào)告,，并積極配合醫(yī)院各部門,，做好重大傳染病的監(jiān)測(cè)和群防突發(fā)公共衛(wèi)生等,。

6.做好門診特殊病人的管理，認(rèn)真做好與各科室的溝通,，不斷提高門診質(zhì)量和安全,。

7.加強(qiáng)人才培訓(xùn)，吸取創(chuàng)新知識(shí),，開拓進(jìn)取,，提高醫(yī)療技術(shù)水平；加強(qiáng)門診科室新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展,，使醫(yī)院踏上一個(gè)新的臺(tái)階,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

繼續(xù)加強(qiáng)藥劑工作人員對(duì)《藥品管理法》、《處方管理理辦法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，強(qiáng)化對(duì)藥品相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，全方位提高藥房工作人員自身職業(yè)道德素質(zhì),。加強(qiáng)處方書寫質(zhì)量的管理,，每月不定期抽查并評(píng)析門診處方,，嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度及我院處方點(diǎn)評(píng)制度，規(guī)范處方書寫,，對(duì)不合理情況進(jìn)行實(shí)時(shí)通報(bào),。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用,，提高醫(yī)療質(zhì)量,，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，預(yù)防過度使用,、濫用,，控制藥品費(fèi)用在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中所占的比例，制定我院抗菌藥物使用管理規(guī)定,。

定期抽查處方并點(diǎn)評(píng)，違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的處方先予以溝通,，溝通后仍不改將上報(bào)醫(yī)務(wù)科,，由醫(yī)務(wù)科處理。

萬(wàn)古霉素及醫(yī)院規(guī)定加以限制使用的其它抗菌藥物,，科室應(yīng)憑處方經(jīng)科主任簽字后,，簽字后再到藥房取藥。緊急情況下可越權(quán)使用,，但處方量?jī)H限1天,。門、急診抗菌藥物每張?zhí)幏讲坏贸^3天量,。

以提高質(zhì)量為重心,，逐步建立質(zhì)量、安全系統(tǒng),。集中精力,，抓好質(zhì)量和安全，強(qiáng)化科學(xué)管理,，提高整體績(jī)效,。加強(qiáng)服務(wù)過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理，突出科室職能,，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行全過程的監(jiān)督檢查,，確保臨床用藥安全有效；加強(qiáng)合理用藥及抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)工作,，對(duì)抗菌藥物的分級(jí)管理實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)控,，減少抗菌藥物濫用情況。定期對(duì)不足的服務(wù)工作進(jìn)行分析,，找出存在的共性問題,，做到舉一反三,。使整個(gè)服務(wù)過程成為一個(gè)不斷反饋、不斷調(diào)整,、不斷規(guī)范的過程,，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)服務(wù)工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

進(jìn)一步規(guī)范藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作,，密切配合醫(yī)療,、護(hù)理等相關(guān)部門，及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告,。加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)窗口的工作開展,，更直接、更全面的為病人提供藥學(xué)服務(wù),。

制定藥劑科職效考核制度,，細(xì)化各項(xiàng)考核指標(biāo)，堅(jiān)持執(zhí)行全面質(zhì)量考核,，通過對(duì)各種制度,、考核標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格執(zhí)行，實(shí)行彈性工作制,、整頓勞動(dòng)紀(jì)律,，使各部門工作達(dá)到規(guī)范化、程序化,、標(biāo)準(zhǔn)化,。

為提高藥品質(zhì)量、臨床用藥的合理性,、推動(dòng)科室創(chuàng)新發(fā)展,，以及為我院創(chuàng)造更多更大的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益,，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與扶持下,，全科人員將會(huì)共同攜起手來(lái)，集中智慧,、凝聚力量,、齊心協(xié)力、銳意進(jìn)取,、努力工作,。以藥學(xué)服務(wù)目標(biāo)，以質(zhì)量為中心,，為患者和藥學(xué)的發(fā)展盡一份微薄之力,！

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為提高我院門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，今年將圍繞“《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》”實(shí)施方案,、平安醫(yī)院建設(shè)兩個(gè)主題,，開展今年的門診護(hù)理服務(wù)工作。為人民群眾提供安全,、有效,、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù),。讓老百姓便捷就醫(yī),、安全就醫(yī)、有效就醫(yī),、明白就醫(yī),。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，依據(jù)護(hù)理部2016年《護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃》,，特制定門診部護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作計(jì)劃,。

實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控和安全管理,，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2,、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6,、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8,、健康教育覆蓋率100%

9,、健康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11,、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12,、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14,、核心制度執(zhí)行率100%

15,、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%

16、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率<

17,、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

按照《二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》,、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求,，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),，提高門診服務(wù)水平。

1,、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診,、分診護(hù)士服務(wù)能力的培訓(xùn),，體現(xiàn)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔,、規(guī)范,，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂,，態(tài)度和藹熱情,，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。合理配置門診大廳人員,，有效引導(dǎo)和分流患者。

2,、保持環(huán)境整潔,，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治,，加強(qiáng)候診區(qū),、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理,，保持安靜,、整潔、安全,、舒適,。達(dá)到公共場(chǎng)所無(wú)吸煙要求。

3,、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí),。路標(biāo)、樓層,、科室,、安全標(biāo)識(shí)指引醒目易于辯認(rèn)。

4,、提供便民設(shè)施,。完善自助預(yù)約、掛號(hào),、查詢等服務(wù),，為患者提供飲水、應(yīng)急電話,、輪椅,、紙、筆等便民設(shè)施；完善無(wú)障礙設(shè)施,。

5,、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求,。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī),、分診、注射室等部門,，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),，根據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理,、社會(huì)需求,，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)懷,，心理疏導(dǎo),。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí),。

6,、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度,，在門診診室,、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施,。保護(hù)患者隱私,。

7、加強(qiáng)社工和志愿者服務(wù),。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù),，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診,、維持秩序、心理疏導(dǎo),、健康指導(dǎo),、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用,。

8,、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,。規(guī)范門診投訴管理,。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者投訴處理和反饋,，對(duì)于患者反應(yīng)強(qiáng)烈的問題及時(shí)處理并反饋,，對(duì)于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進(jìn),。

9,、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施,，加強(qiáng)皮膚科治療室,、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€(gè)重點(diǎn)部門院感管理,。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范,，預(yù)防院感及差錯(cuò)事故的發(fā)生。

10,、廣泛開展健康教育,。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識(shí)。

11,、加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理,。為危險(xiǎn)、易燃,、易爆,、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置能力和急救知識(shí)技能培訓(xùn),。廣泛開展安全教育,，以提高門診病人的人身安全防范意識(shí)。告知報(bào)警及投訴電話,。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi),、地震、停水,、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行,。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理,，把危害降低到最低程度,。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理安全管理工作計(jì)劃,，不斷完善門診部護(hù)理安全管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,。

12、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救能力培訓(xùn),，提高護(hù)理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力,。

13,、認(rèn)真落實(shí)兩級(jí)質(zhì)控職能職責(zé)?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查,，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查,。每次檢查有記錄,、反饋和改進(jìn)措施，并對(duì)重點(diǎn)問題跟蹤檢查,，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。

14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求,，完善各種文書及表格登記,。

15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長(zhǎng)能力培養(yǎng),，會(huì)應(yīng)用：五常法,、qcc、pdca等質(zhì)量管理工具,，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,。

16、進(jìn)一步落實(shí)績(jī)效考核制度,。利用激勵(lì)機(jī)制充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的工作積極性,。

17、科室每月召開一次護(hù)理不良事件討論分析會(huì),，根據(jù)科室存在的安全隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析,，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并制定整改方案，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,。 并及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理部每月召開的護(hù)理質(zhì)量安全委員會(huì)會(huì)議及護(hù)理不良事件討論分析會(huì)會(huì)議精神,，把全院護(hù)理工作中的 經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)分享給大家，以起到警示作用,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

20xx年初本接種門診在院領(lǐng)導(dǎo)和場(chǎng)疾控中心的大力支持下成立,。主要工作：

1.指導(dǎo)思想：以《黑龍江省計(jì)劃免疫程序》及《黑龍江省預(yù)防免疫接種工作規(guī)范》為指導(dǎo)，做好本場(chǎng)的基礎(chǔ)免疫及加強(qiáng)免疫工作,，繼續(xù)加強(qiáng)接種門診的創(chuàng)建和流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作。

2.建卡,、建證：本地戶籍兒童出生后1個(gè)月內(nèi),，外來(lái)兒童寄居3個(gè)月以上建立預(yù)防接種卡、證,。預(yù)防接種卡由本門診保管,，預(yù)防接種證必須由兒童家長(zhǎng)保管,。

3.強(qiáng)化疫苗管理，保障疫苗質(zhì)量：疫苗的采購(gòu),、運(yùn)輸,、貯存過程中嚴(yán)格執(zhí)行《生物制品管理辦法》，疫苗的領(lǐng)購(gòu)統(tǒng)一到場(chǎng)疾控中心,，運(yùn)輸,、貯存過程嚴(yán)格按照冷鏈要求進(jìn)行，做到時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),，及時(shí)記錄,，按規(guī)定做好疫苗的出入庫(kù)登記，經(jīng)常檢查疫苗有效期,、破損等情況,，以確保質(zhì)量。

4.嚴(yán)格按照“國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序”的要求,，安排各類疫苗的接種,，避免“多種、漏種,、錯(cuò)種”的情況發(fā)生,。

5.做好安全注射及接種場(chǎng)所消毒：接種過程嚴(yán)格遵守“一人一針一管一消毒一銷毀”，執(zhí)行三查七對(duì)即接種前診查健康狀況和接種禁忌癥,、查對(duì)接種證,、查看疫苗外觀與批號(hào)效期;核對(duì)接種對(duì)象姓名、年齡,、疫苗品名,、規(guī)格、劑量,、接種部位,、接種途徑，真正做到安全注射,。使用合格的一次性注射器和規(guī)定濃度及合格配制時(shí)間的皮膚消毒液;已開啟未用完的疫苗安瓿應(yīng)蓋上消毒的干棉球并冷藏,，活疫苗超過半小時(shí)滅活疫苗超過1小時(shí)未用完應(yīng)廢棄，整個(gè)接種過程應(yīng)確保無(wú)菌操作,，安全有效并及時(shí)處理醫(yī)療廢物,。每次接種前后半小時(shí)對(duì)接種門診進(jìn)行紫外線消毒，以保證接種場(chǎng)所安全,。

6.提高流動(dòng)兒童接種率：隨著外來(lái)務(wù)工人員的增多,，流動(dòng)兒童也隨之增加，加強(qiáng)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作已成為我場(chǎng)計(jì)劃免疫工作的重要內(nèi)容,。

7.加強(qiáng)資料管理：

①接種卡,、證：進(jìn)一步完善卡,、證登記，做到卡證電腦記錄吻合,，接種卡的填寫符合要求且干凈整潔,。兒童居住地變動(dòng)時(shí)要及時(shí)注銷。

②原始記錄：進(jìn)一步規(guī)范完善原始記錄本的填寫,，要求各項(xiàng)填寫完整,、真實(shí)。

③報(bào)表：不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平,，各種報(bào)表要符合邏輯,，并按時(shí)上報(bào)，做到不遲報(bào),、漏報(bào)和錯(cuò)報(bào),，及時(shí)存檔、裝訂成冊(cè),，歸檔保存,。

8.做好查漏補(bǔ)種工作，確保接種安全,，有效無(wú)誤,，認(rèn)真完成上級(jí)部署的各項(xiàng)與免疫規(guī)劃相關(guān)的工作。

1.指導(dǎo)思想：依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx版)》,、《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》及《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)

1、健全科室質(zhì)最管理組織,，明確兼職質(zhì)控人員,；在質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定具體質(zhì)最控制工作計(jì)劃,。

2,、質(zhì)控小組的工作目標(biāo)是科室全面質(zhì)最管理及持續(xù)質(zhì)最改進(jìn)。

3,、科室每年根據(jù)實(shí)際情況制定質(zhì)最控制方案,。

4、根據(jù)科室學(xué)科特點(diǎn)對(duì)本科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)最檢查,、評(píng)價(jià),，并將結(jié)采及時(shí)上報(bào)給質(zhì)控科。

5,、監(jiān)控本科室對(duì)各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行,、落實(shí)情況。

6,、科室每月召開科室質(zhì)最與安全管理會(huì)議,，對(duì)前一個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)采進(jìn)行分析總結(jié)，指出亮點(diǎn)及各項(xiàng)工作中存在的問題,，并制定 整改措施,。

7、對(duì)職能部門在對(duì)本科室質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和提出的意見及時(shí)進(jìn)行整改落實(shí),；有落實(shí)記錄,。

8、科室病歷質(zhì)最控制應(yīng)做到：堅(jiān)決杜絕丙級(jí)病歷,，甲級(jí)病案率≥90%,。 運(yùn)行病歷隨時(shí)檢查，每月必須對(duì)出科病歷逐份把關(guān),，嚴(yán)格按照《浙江省住院病歷書寫規(guī)范》和《浙江省住院病歷書寫質(zhì)最評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分,，將其中的20份病歷的分?jǐn)?shù)上報(bào)醫(yī)院質(zhì)控科。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

一,、目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≧100%,，一級(jí)護(hù)理合格率≧90%，危重病人護(hù)理合格率≧90%

落實(shí)措施：

1,、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對(duì)全院病房,、icu、ccu等進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查,，及時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋,，分析評(píng)價(jià)與改進(jìn)。

2,、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

二,、目標(biāo)：年護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)≦百床

落實(shí)措施：

1,、經(jīng)常在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理安全教育,，提高安全意識(shí),。

2、科室有安全防范教育計(jì)劃及措施,，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí),。

3、科室發(fā)生的差錯(cuò),、缺陷要及時(shí)匯報(bào),、討論、處理,，每月按時(shí)報(bào)表,。

4,、護(hù)理差錯(cuò)事故管理委員會(huì)定期對(duì)全院的護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故進(jìn)行分析,、鑒定,，提出改進(jìn)措施。

三,、目標(biāo)：急救物品完好率100%,，急救設(shè)施完好率100%

落實(shí)措施：

1、急救藥品,、物品各班認(rèn)真交接,，用后及時(shí)補(bǔ)充，做到“四固定”,。

2,、科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查兩次,，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查,、簽字。

3,、護(hù)理部每季度檢查,、考核。

四,、目標(biāo)：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)

落實(shí)措施：

1,、加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立翻身卡,，床頭交接有記錄,。

2、護(hù)士長(zhǎng)每日督促,、檢查,。

3、護(hù)理部抽查,。

五,、目標(biāo)：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%,，一次性醫(yī)療物品回收率100%

落實(shí)措施：

1,、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾,，一桌一布,。

2、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū),、污染區(qū),。

3、加強(qiáng)三基培訓(xùn),，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化,。

4、護(hù)理部定期檢查,、考核。

5,、定期做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,，防止院內(nèi)交叉感染。

6,、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集,、統(tǒng)一儲(chǔ)存和處理。

六,、目標(biāo)：入住院評(píng)估與病人狀況符合率≧80%,，護(hù)理診斷問題符合率≧90%

落實(shí)措施：

1、要求收集資料全面,、及時(shí),、準(zhǔn)確，符合病人狀況,。

2,、各科列出常見疾病的護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí)、掌握及運(yùn)用,。

3,、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人情況,，詢問責(zé)任護(hù)士,，檢查護(hù)理病歷、記錄等,。

4,、檢查護(hù)理問題，評(píng)估準(zhǔn)確與病人狀況相符,，并及時(shí)指導(dǎo)與修正,。

七、目標(biāo)：護(hù)理計(jì)劃實(shí)施率100%,，有效果評(píng)價(jià)

落實(shí)措施：

1,、制定具體、及時(shí)、有效,、科學(xué)的護(hù)理措施,，便于護(hù)士操作。

2,、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)掌握護(hù)理措施與病人問題相符,。

3、要求護(hù)士及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià),。

4,、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)督促檢查,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

理論聯(lián)系實(shí)際,，加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，逐步掌握實(shí)習(xí)計(jì)劃規(guī)定的內(nèi)容和要求,，分析問題,，解決問題，能夠獨(dú)立做護(hù)士工作,，在實(shí)習(xí)中鍛煉獨(dú)立思考,，樹立“以病人為中心”的良好護(hù)士素質(zhì)，成為德智體全面發(fā)展的合格“白衣天使”,。

1.讓教師和學(xué)生都有一個(gè)明確的“教”和“學(xué)”的目標(biāo)和要求,。

2.安排具有護(hù)士以上職稱或者從事臨床護(hù)理工作三年以上并具有一定臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和執(zhí)業(yè)資格的高級(jí)護(hù)士擔(dān)任教學(xué)教師。

3.要求教師首先了解學(xué)生的學(xué)習(xí)工作,，因材施教,，讓學(xué)生更好地學(xué)習(xí)知識(shí)。

4.嚴(yán)格管理,，要求教師以身作則,，言傳身教，看也不看就放手,，嚴(yán)格考試,，并記錄成績(jī)方可離校。

5.由于患者知情同意權(quán)意識(shí)的逐漸普及,，以及^v^和教育部聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》的正式實(shí)施,，實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)操作必須獲得患者的.同意。

作為教師,，學(xué)生應(yīng)該受到更嚴(yán)格的管理,。

1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)，獨(dú)立完成靜脈輸液,、肌肉注射,、皮試、吸氧、臥床病人的常規(guī)護(hù)理,。在這些基本操作中培養(yǎng)學(xué)生謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng),。

2.組織學(xué)生骨科常規(guī)護(hù)理的理論知識(shí)，嚴(yán)格開展實(shí)踐案例查房教學(xué),，做到理論聯(lián)系實(shí)際,，深化學(xué)生臨床護(hù)理知識(shí)。

3.使學(xué)生了解整體護(hù)理,，掌握分級(jí)護(hù)理制度,、消毒滅菌方法和管理制度，增強(qiáng)無(wú)菌操作理念和感官控制知識(shí),。

4.安排一個(gè)獨(dú)立的教學(xué)日,，講解一些學(xué)生過去難以接觸到的本科所有疾病，讓學(xué)生全面系統(tǒng)地了解骨科各種疾病的護(hù)理,。

5，教學(xué)互動(dòng),，及時(shí)向?qū)W生了解教學(xué)中的不足,，及時(shí)糾正

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

持續(xù)增強(qiáng)藥劑工作人員對(duì)《藥品管理法》、《處方管理理方法》,、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)法律法例的學(xué)習(xí),，增強(qiáng)對(duì)藥品有關(guān)法律法例的認(rèn)識(shí)，全方向提升藥房工作人員自己職業(yè)道德素質(zhì),。增強(qiáng)處方書寫質(zhì)量的管理,，每個(gè)月不按期抽查并評(píng)析門診處方，嚴(yán)格履行處方管理制度及我院處方評(píng)論制度,，規(guī)范處方書寫,，對(duì)不合理狀況進(jìn)行及時(shí)通告。

為了進(jìn)一步增強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，促使抗菌藥物合理使用,，提升醫(yī)療質(zhì)量，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，預(yù)防過分使用,、濫用，控制藥品花費(fèi)在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中所占的比率,，擬訂我院抗菌藥物使用管理規(guī)定,。

按期抽查處方并評(píng)論，違犯《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的處方先予以交流,，交流后仍不改將上報(bào)醫(yī)務(wù)科,，由醫(yī)務(wù)科辦理。

萬(wàn)古霉素及醫(yī)院規(guī)定加以限制使用的其余抗菌藥物，科室應(yīng)憑處方經(jīng)科主任署名后,，署名后再到藥房取藥,。緊迫狀況下可越權(quán)使用，但處方量?jī)H限1天,。門,、急診抗菌藥物每張?zhí)幏讲坏贸?天量。

以提升質(zhì)量為重心,，逐漸成立質(zhì)量,、安全系統(tǒng)。集中精力,，抓好質(zhì)量和安全,，增強(qiáng)科學(xué)管理，提升整體績(jī)效,。增強(qiáng)服務(wù)過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理,，突出科室職能，對(duì)藥質(zhì)量量進(jìn)行全過程的監(jiān)察檢查,，保證臨床用藥安全有效,；增強(qiáng)合理用藥及抗菌藥

物臨床應(yīng)用指導(dǎo)工作，抗衡菌藥物的分級(jí)管理推行嚴(yán)格的.監(jiān)控,，減少抗菌藥物濫用狀況,。按期對(duì)不足的服務(wù)工作進(jìn)行剖析，找出存在的共性問題,，做到貫通融會(huì),。使整個(gè)服務(wù)過程成為一

個(gè)不停反應(yīng)、不停調(diào)整,、不停規(guī)范的過程,，從整體上增強(qiáng)和推動(dòng)服務(wù)工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

進(jìn)一步規(guī)范藥品不良反響監(jiān)測(cè)工作,，親密配合醫(yī)療,、護(hù)理等有關(guān)部門，及時(shí)上報(bào)藥品不良反響報(bào)告,。增強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)窗口的工作展開,，更直接、更全面的為病人供給藥學(xué)服務(wù),。

擬訂藥劑科職效查核制度,，細(xì)化各項(xiàng)查核指標(biāo)，堅(jiān)持履行全面質(zhì)量查核,，經(jīng)過對(duì)各樣制度,、查核標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格履行,，推行彈性工作制、整改勞動(dòng)紀(jì)律,，使各部門工作達(dá)到規(guī)范化,、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化,。

為提升藥質(zhì)量量,、臨床用藥的合理性、推動(dòng)科室創(chuàng)新發(fā)展,，以及為我院創(chuàng)建更多更大的社會(huì)效益,、經(jīng)濟(jì)效益，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)與扶助下,，全科人員將會(huì)共同攜起手來(lái),，集中智慧、凝集力量,、同心合力,、決心進(jìn)步、努力工作,，以藥學(xué)服務(wù)目標(biāo),，以質(zhì)量為中心，為患者和藥學(xué)的發(fā)展盡一份菲薄之力,！

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí),，提高認(rèn)識(shí),，認(rèn)真履行職責(zé)，提高質(zhì)量與安全意識(shí),。

全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律,、法規(guī),，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé),，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí),，牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn),。

二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理,，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),。

要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理,，通過風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí),，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心,，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛,、差錯(cuò)及事故,。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù),。

三,、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用,。完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的建設(shè),，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理,、藥事,、輸血、院感的質(zhì)控工作,。定期組織檢查,，及時(shí)將檢查情況反饋，做到有效持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施,，保障安全措施與科室發(fā)展相適應(yīng)和配套,。組織要定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會(huì)議，將質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程,。

四,、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度,。

臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心,，做到對(duì)病人罵不還口，打不還手,，為病人提供溫馨,、細(xì)致、耐心的服務(wù),。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,，如：首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度,、疑難病例討論制度,、會(huì)診制度,、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度,、病案書寫基本規(guī)范與管理制度,、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度,、分級(jí)護(hù)理制度,、醫(yī)囑制度、交接班制度,、醫(yī)患溝通制度等,，通過落實(shí)制度，始終把

醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全放在科室管理的核心,。

五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量,。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,，即基本知識(shí),、基本理論,、基本技能,；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求,、嚴(yán)密的方法,；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn),，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

六,、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全,。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄,，有很強(qiáng)的書證作用,；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定,、司法鑒定,、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù),。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變,，對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理,，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,。

七,、正確對(duì)待家屬同意治療意見的簽字。

《知情同意書》的簽訂實(shí)際上是雙向性的,，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn),，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施,。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn),，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字,，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外,。臨床醫(yī)生在選擇治療方式,、方法、藥物,、護(hù)理措施的同時(shí),，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見,，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán),，保密患者隱私權(quán)。

八,、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入,，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。

科室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)開展的新技術(shù),、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究,、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān),。同時(shí),，要加強(qiáng)對(duì)科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截,，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

九,、進(jìn)一步加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施

醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心,，為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實(shí)到位，不斷持續(xù)改進(jìn),。通過科學(xué)的質(zhì)量管理,，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平,，不斷發(fā)展,。

1、加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制,。

（1）管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的指導(dǎo)下,，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點(diǎn)是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié),、不安全因素以及診療操作常規(guī),、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況,。根據(jù)檢查情況提出獎(jiǎng)懲意見,。督促、落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見,。每季度至少一次對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況,、存在問題以及改進(jìn)措施，做好會(huì)議記錄,。

（2）實(shí)施措施：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,、相關(guān)法律、法規(guī),、崗位職責(zé),、診療護(hù)理操作常規(guī)等，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記,，嚴(yán)格執(zhí)行,；根據(jù)科室具體情況，對(duì)容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作,、技術(shù)項(xiàng)目等制定有針對(duì)性的防范,、處理措施和應(yīng)急預(yù)案，形成書面文字,，經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí),；對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)控,，不定期抽查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并加以改進(jìn),。

2,、環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制管理辦法。環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點(diǎn),，是預(yù)防醫(yī)療缺陷,、減少醫(yī)療糾紛,、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制方法如下,；

（一）控制方式

（1）,、現(xiàn)場(chǎng)控制：通過住院病人的動(dòng)態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。

（2）,、前饋控制：通過住院病人的有關(guān)檢查信息,，在醫(yī)師做出主要治療前（如手術(shù)等）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時(shí)糾正,。

（3）,、反饋控制：通過各項(xiàng)診療活動(dòng)結(jié)果的分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，不斷提高診療水平,。

（二）檢查手段

（1）、病歷檢查:每月組織質(zhì)控小組,，對(duì)全科運(yùn)行病歷書寫情況進(jìn)行督導(dǎo),、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,，并上報(bào)質(zhì)管部,。

（2）、邏輯功能檢查,。通過邏輯功能檢查評(píng)價(jià)病案質(zhì)量等,。如疑難病例、死亡病例應(yīng)有討論記錄等,。

3,、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

（1）、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范,、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理,；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,；切實(shí)落實(shí)和督查首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、疑難病例討論制度,、會(huì)診制度、危重病人搶救制度,、手術(shù)分級(jí)制度,、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度,、查對(duì)制度,、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度,、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度,，在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

（2）,、通過檢查,、反饋、評(píng)價(jià),、整改等措施,，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理,。

①完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入,、應(yīng)用、監(jiān)督,、評(píng)價(jià)制度,，并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，定期檢查,、督導(dǎo)及落實(shí),，堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。②嚴(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量,、設(shè)備與設(shè)施,，實(shí)施確保病人安全的方案，并建立相應(yīng)的管理制度,，對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全,、質(zhì)量、療效,、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià),。③新開展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德規(guī)范,，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán),，特別注意病人安全的保護(hù)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為切實(shí)做好我鎮(zhèn)食品藥品安全工作,，確保全鎮(zhèn)人民身體健康和生命安全,，特制定20__年食品藥品安全工作安排如下：

一、指導(dǎo)思想

全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,，牢固樹立以人為本,、執(zhí)政為民的思想,，把食品藥品安全工作放在突出位置抓緊抓好。以構(gòu)建食品藥品安全體系為目標(biāo),，培養(yǎng)食品藥品安全意識(shí)，規(guī)范食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為和食品藥品市場(chǎng)秩序,，全面提高食品藥品安全水平;以建立食品藥品安全信用體系為核心,，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，積極采取有力措施,，切實(shí)履行政府和部門職責(zé),，提高依法行政能力，切實(shí)解決我鎮(zhèn)實(shí)施食品藥品放心工程中存在的問題,，維護(hù)廣大人民群眾的根本利益,。

二、工作原則

堅(jiān)持政府負(fù)責(zé),、各方聯(lián)合行動(dòng)的工作方針,，本著求真務(wù)實(shí)和抓專、抓細(xì),、抓實(shí)的原則,，繼續(xù)推進(jìn)食品藥品專項(xiàng)整治和食品藥品安全信用體系建設(shè)，以突出源頭治理,，通過更新理念,、創(chuàng)新管理方式、完善監(jiān)管體系,、加強(qiáng)部門協(xié)作,、整合監(jiān)督資源等方法，建立健全監(jiān)管模式,，形成監(jiān)管合力,。著重在種植養(yǎng)殖、原料購(gòu)進(jìn),、生產(chǎn)加工,、流通、消費(fèi)五個(gè)環(huán)節(jié)的管理,，強(qiáng)化食品質(zhì)量安全意識(shí),，促進(jìn)我鎮(zhèn)食品市場(chǎng)健康有序的發(fā)展。,。

三,、20__年目標(biāo)

(一)食品安全工作目標(biāo)

1、無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品,、綠色食品,、有機(jī)食品生產(chǎn)基地監(jiān)測(cè)率達(dá)35%，畜產(chǎn)品違禁藥物、畜藥殘留抽樣合格率上升1%,。

2,、學(xué)校食堂食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理率達(dá)95%，餐飲業(yè)及其他集體食堂食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理率達(dá)65%,。

3,、餐飲業(yè)和集體食堂衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康證明持證率95%,，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)衛(wèi)生許可證,、從業(yè)人員健康證明持證率達(dá)95%

4、食品加工點(diǎn)(戶)亂用,、濫用食品添加劑的行為得到控制,。。

5,、有效規(guī)范鎮(zhèn)域商店食品散裝食品經(jīng)營(yíng)行為,。

6、農(nóng)村群體宴席報(bào)告率達(dá)90%,。

(二)藥品安全工作目標(biāo)

1,、藥品經(jīng)營(yíng)點(diǎn)嚴(yán)格按《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》(gsp)要求規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，藥品分類管理進(jìn)一步規(guī)范,，嚴(yán)格憑處方銷售處方藥,。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格從合法渠道進(jìn)貨,，并作好各種記錄,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

新的一年為持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不斷提高護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,，一季度重點(diǎn)工作總結(jié)如下：

一,、制定本年度工作計(jì)劃和目標(biāo)，力求在新的一年取得更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,，提高病人滿意度,。

二、重新修訂崗位職責(zé),，規(guī)范?？撇僮髁鞒蹋剖颐吭逻M(jìn)行緊急預(yù)案,、基護(hù)理論

和?？评碚撆嘤?xùn)和考試?？剖颐吭逻M(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查,，不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問題并進(jìn)行分析和整改,，使護(hù)理工作有條不紊地有序進(jìn)行。

三,、在院感科和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,，做好各項(xiàng)消毒隔離工作，及時(shí)規(guī)范完成環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和每月自查,，及時(shí)整改工作中發(fā)現(xiàn)的問題,。與院感科保持同步，認(rèn)真完成相關(guān)院感知識(shí)的學(xué)習(xí),。

四,、門診孕媽媽班逐漸步入正軌,，每周二互動(dòng)式孕媽媽班均獲得良好反響,，新建魅力媽媽群也吸引不少孕婦加入，醫(yī)患溝通更加順暢,。

五,、積極參與三八優(yōu)惠月的優(yōu)惠政策制定視頻剪輯及宣傳工作，使門診量3月份同比增加13%,，環(huán)比增加,。

六、積極參加護(hù)理部組織的流動(dòng)紅旗評(píng)選活動(dòng),，雖未獲得紅旗,，但我們對(duì)下一輪評(píng)選活動(dòng)充滿信心。

八,、組織科內(nèi)關(guān)于傳染病報(bào)卡的培訓(xùn),，規(guī)范填寫要求和項(xiàng)目，制定督查機(jī)制,，使上報(bào)準(zhǔn)確率達(dá)100%,。

九、按照新擬定的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核,，并與重新梳理的績(jī)效考核方案向結(jié)合,，在獎(jiǎng)金分配上更加公平合理，獎(jiǎng)懲分明,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為切實(shí)做好我街道食品藥品安全工作,，確保轄區(qū)內(nèi)人民身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,，特制定20xx年食品藥品安全工作計(jì)劃,。

一、指導(dǎo)思想

以^v^理論,、“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),，全面落實(shí)黨的和xx屆三中,、四中全會(huì)精神，牢固樹立以人為本,、執(zhí)政為民的思想,，把食品藥品安全工作放在突出位置抓緊抓好。以構(gòu)建食品藥品安全體系為目標(biāo),，培養(yǎng)食品藥品安全意識(shí),，規(guī)范食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為和食品藥品市場(chǎng)秩序，全面提高食品藥品安全水平;以建立食品藥品安全信用體系為核心,，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,，積極采取有力措施，切實(shí)履行政府和部門職責(zé),，提高依法行政能力,，切實(shí)加強(qiáng)解決實(shí)施食品藥品放心工程中存在的問題，維護(hù)廣大人民群眾的根本利益,。

二,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立由辦事處主任為組長(zhǎng)，副主任為副組長(zhǎng),，街道食安辦,、經(jīng)發(fā)辦、農(nóng)辦,、綜治辦,、派出所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、市場(chǎng)監(jiān)管所為成員的食品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)食品藥品安全監(jiān)管辦公室，如發(fā)生食品安全等級(jí)事故,，做好應(yīng)急處置工作,，同時(shí)向市食安辦報(bào)告。

三,、明確職責(zé)與要求

(一)食安辦負(fù)責(zé)組織食品經(jīng)營(yíng),、餐飲單位負(fù)責(zé)人、個(gè)體工商戶進(jìn)行食品安全知識(shí)培訓(xùn)和食品安全日常工作,，并會(huì)同河瀝市場(chǎng)監(jiān)管所進(jìn)行食品安全日常巡查,。

(二)與各村、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)加工等(小作坊)單位,、中(小)學(xué),、幼托機(jī)構(gòu)簽訂食品安全責(zé)任書;嚴(yán)查整治無(wú)證無(wú)照經(jīng)營(yíng)戶和小作坊，每季度至少巡查1次;督促企業(yè)建立健全自檢制度,，開展違法使用非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑違禁藥物定性檢測(cè)工作;強(qiáng)化餐廚垃圾管理;嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入把關(guān),，加快生豬產(chǎn)品質(zhì)量安全可追溯體系建設(shè);繼續(xù)大力推進(jìn)街道食品安全監(jiān)管“四員”制度的落實(shí),，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村自辦宴席報(bào)備工作的督導(dǎo)與管理，確保轄區(qū)內(nèi)無(wú)重大食品安全事故,。

(三)食安辦與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期組織轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)廚師進(jìn)行群宴知識(shí)學(xué)習(xí)和食品安全知識(shí)培訓(xùn),。

四、落實(shí)信息報(bào)送

辦事處設(shè)食品安全管理員1名,，食品安全監(jiān)管工作信息按月報(bào)送不少于1篇,，每年至少組織4次以上專項(xiàng)整治活動(dòng)。積極開展食品安全動(dòng)態(tài),、監(jiān)督檢查,、食品安全事故和突發(fā)事件等信息報(bào)送工作。

五,、健全工作制度

切實(shí)抓好工作檢查落實(shí),，為深入做好我街道“食品放心工程”，實(shí)現(xiàn)本系統(tǒng)食品安全目標(biāo)監(jiān)管工作,，將采取經(jīng)常性檢查與突擊性檢查相結(jié)合的辦法,。經(jīng)常性檢查,，組織相關(guān)職能部門,，按季開展不少于一次的檢查活動(dòng)，每逢重大節(jié)假日期間,，加強(qiáng)值班,，開展食品安全檢查。專項(xiàng)整治檢查,，主要是重點(diǎn),、熱點(diǎn)、難點(diǎn)工作和食品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)的開展,。

六,、加大監(jiān)管力度

街道食安辦認(rèn)真履行組織協(xié)調(diào)的綜合監(jiān)管職能，各監(jiān)管部門各司其責(zé),，在加強(qiáng)日常巡查和整治上加大力度,、采取切實(shí)有效措施，有效杜絕重大食品安全事故的發(fā)生,。

20xx年辦事處將食品安全工作列入重要的議事日程,，確保食品安全工作經(jīng)費(fèi)。下一步工作中,，我街道將在市市場(chǎng)監(jiān)督管理局,、市食安辦大辦支持下，在街道黨工委,、辦事處的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，我街道食品藥品安全監(jiān)管工作將全面提升一個(gè)新臺(tái)階,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為切實(shí)做好我街道食品藥品安全工作，確保轄區(qū)內(nèi)人民身體健康和生命安全,，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,，特制定20__年食品藥品安全工作計(jì)劃。

一,、指導(dǎo)思想

全面落實(shí)黨的和十八屆三中,、四中全會(huì)精神，牢固樹立以人為本,、執(zhí)政為民的思想,，把食品藥品安全工作放在突出位置抓緊抓好。以構(gòu)建食品藥品安全體系為目標(biāo),，培養(yǎng)食品藥品安全意識(shí),，規(guī)范食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為和食品藥品市場(chǎng)秩序，全面提高食品藥品安全水平;以建立食品藥品安全信用體系為核心,，進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,，積極采取有力措施，切實(shí)履行政府和部門職責(zé),，提高依法行政能力,，切實(shí)加強(qiáng)解決實(shí)施食品藥品放心工程中存在的問題，維護(hù)廣大人民群眾的根本利益,。

二,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立由辦事處主任為組長(zhǎng)，副主任為副組長(zhǎng),，街道食安辦,、經(jīng)發(fā)辦、農(nóng)辦,、綜治辦,、派出所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、市場(chǎng)監(jiān)管所為成員的食品安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)食品藥品安全監(jiān)管辦公室，如發(fā)生食品安全等級(jí)事故,，做好應(yīng)急處置工作,，同時(shí)向市食安辦報(bào)告。

三,、明確職責(zé)與要求

(一)食安辦負(fù)責(zé)組織食品經(jīng)營(yíng),、餐飲單位負(fù)責(zé)人、個(gè)體工商戶進(jìn)行食品安全知識(shí)培訓(xùn)和食品安全日常工作，并會(huì)同河瀝市場(chǎng)監(jiān)管所進(jìn)行食品安全日常巡查,。

(二)與各村,、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)加工等(小作坊)單位、中(小)學(xué),、幼托機(jī)構(gòu)簽訂食品安全責(zé)任書;嚴(yán)查整治無(wú)證無(wú)照經(jīng)營(yíng)戶和小作坊,，每季度至少巡查1次;督促企業(yè)建立健全自檢制度，開展違法使用非食用物質(zhì)和濫用食品添加劑違禁藥物定性檢測(cè)工作;強(qiáng)化餐廚垃圾管理;嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入把關(guān),，加快生豬產(chǎn)品質(zhì)量安全可追溯體系建設(shè);繼續(xù)大力推進(jìn)街道食品安全監(jiān)管“四員”制度的落實(shí),，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村自辦宴席報(bào)備工作的督導(dǎo)與管理，確保轄區(qū)內(nèi)無(wú)重大食品安全事故,。

(三)食安辦與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期組織轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)廚師進(jìn)行群宴知識(shí)學(xué)習(xí)和食品安全知識(shí)培訓(xùn),。

四、落實(shí)信息報(bào)送

辦事處設(shè)食品安全管理員1名,，食品安全監(jiān)管工作信息按月報(bào)送不少于1篇,，每年至少組織4次以上專項(xiàng)整治活動(dòng)。積極開展食品安全動(dòng)態(tài),、監(jiān)督檢查,、食品安全事故和突發(fā)事件等信息報(bào)送工作。

五,、健全工作制度

切實(shí)抓好工作檢查落實(shí),，為深入做好我街道“食品放心工程”，實(shí)現(xiàn)本系統(tǒng)食品安全目標(biāo)監(jiān)管工作,，將采取經(jīng)常性檢查與突擊性檢查相結(jié)合的辦法,。經(jīng)常性檢查,，組織相關(guān)職能部門,，按季開展不少于一次的檢查活動(dòng)，每逢重大節(jié)假日期間,，加強(qiáng)值班,，開展食品安全檢查。專項(xiàng)整治檢查,，主要是重點(diǎn),、熱點(diǎn)、難點(diǎn)工作和食品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)的開展,。

六,、加大監(jiān)管力度

街道食安辦認(rèn)真履行組織協(xié)調(diào)的綜合監(jiān)管職能，各監(jiān)管部門各司其責(zé),，在加強(qiáng)日常巡查和整治上加大力度,、采取切實(shí)有效措施，有效杜絕重大食品安全事故的發(fā)生,。

20__年辦事處將食品安全工作列入重要的議事日程,，確保食品安全工作經(jīng)費(fèi),。下一步工作中，我街道將在市市場(chǎng)監(jiān)督管理局,、市食安辦大辦支持下,，在街道黨工委、辦事處的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,，我街道食品藥品安全監(jiān)管工作將全面提升一個(gè)新臺(tái)階,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

根據(jù)20xx年醫(yī)院、護(hù)理部及科室發(fā)展工作,、目標(biāo),，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃。

（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分細(xì)則,，尤其組長(zhǎng)做好傳幫帶作用,，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用,，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作,，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核。

（三）護(hù)士長(zhǎng)每月組織召開“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”,，各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對(duì)上個(gè)月存在問題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論,，全科討論提出整改措施，將會(huì)議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”中,，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名,，做到全員知曉。

（一）護(hù)理安全管理組：

1,、制度執(zhí)行：

（1）繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)核心制度及應(yīng)急預(yù)案,，并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱,；

（2）實(shí)行首問負(fù)責(zé)制,，患者有問題及時(shí)解決，不可推脫,；

（3）嚴(yán)格三查七對(duì),，雙人核對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑；

（4）醫(yī)囑班班查對(duì),，錯(cuò)誤醫(yī)囑未查對(duì)發(fā)現(xiàn),，查對(duì)人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任；

（5）及時(shí)發(fā)揮總查對(duì)醫(yī)囑的監(jiān)督作用,，每周護(hù)長(zhǎng)總查對(duì)2次,，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對(duì)；

（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,，督查管理到位,；

2、跌倒,、壓瘡：

（1）根據(jù)跌倒,、壓瘡評(píng)估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評(píng)估，要有持續(xù)的追蹤,；

（2）對(duì)于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理,；

（3）組長(zhǎng)每日對(duì)科室患者的跌倒及壓瘡評(píng)分進(jìn)行質(zhì)控,，對(duì)下級(jí)護(hù)士做好指導(dǎo)；

（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí),，有應(yīng)急預(yù)案,，知曉如何處理及上報(bào)；

3,、不良事件：

（1）培訓(xùn)不良事件報(bào)告處理制度,，不良事件類別；

（2）掌握不良事件報(bào)告及處理流程,；

（3）護(hù)士上報(bào)的不良事件,，護(hù)長(zhǎng)要及時(shí)進(jìn)行審核，確定分級(jí)及分類,，幫助護(hù)士分析原因,，進(jìn)行科室內(nèi)整改；

（4）做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作,，定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課,，培養(yǎng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí)；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問題，并分析原因,、提出整改措施，整改措施經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后通知全員知曉,，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實(shí)情況,。

（二）護(hù)理文書組：

1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度,，并進(jìn)行考核,；

2、體溫單無(wú)漏項(xiàng)，心電監(jiān)護(hù)使用及危重癥患者的心率,、呼吸,、大便次數(shù)，須與護(hù)理記錄單符合,；

3,、醫(yī)囑單要及時(shí)執(zhí)行確認(rèn)，無(wú)漏簽,；

4,、護(hù)理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),，重點(diǎn)突出,，記錄及時(shí)，與病情相符,，有特殊用藥,、治療及病情變化時(shí)要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄；

5,、責(zé)任組長(zhǎng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責(zé)班護(hù)理文書,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知并糾正；

6,、np班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書,，并登記，晨會(huì)時(shí)進(jìn)行交班,，引起護(hù)士注意,；

7、患者出院時(shí)責(zé)任班對(duì)文書進(jìn)行初步質(zhì)控,，對(duì)于明顯的錯(cuò)誤及時(shí)修改,，告知責(zé)任人；

8,、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷,，進(jìn)行整體的督查，如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題,，及時(shí)組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論,、分析原因，提出整改措施,，并有記錄,。檢查結(jié)果與個(gè)人行為考核掛鉤，護(hù)理書寫各方面較好者由護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士會(huì)上給予表?yè)P(yáng),；

要求每日有質(zhì)控記錄,、整改及追蹤,，由np班護(hù)士每日至少查閱5份病歷，并進(jìn)行登記,。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（三）藥品（含用血）管理組：

1,、藥品分類放置,、專人管理、專冊(cè)登記,；

2,、a6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量,；

3,、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類、數(shù)量,，如有沉淀,、變色、近效期,、標(biāo)簽?zāi)：惹闆r,，及時(shí)給予更換；

4,、藥品根據(jù)種類和性質(zhì),，如內(nèi)服、外用,、針劑分類放置,，標(biāo)志明顯，每日檢查,，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放,，對(duì)包裝相似、藥品相似,、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標(biāo)志,；

5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行,，有專門的存放區(qū)域,、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存方法正確,；

6,、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄,、交接登記完整,；

7、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度,；

8,、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉,；

每日a6治療班護(hù)士對(duì)高危藥品進(jìn)行查對(duì),，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,，輸液瓶上貼紅色提示帶,、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護(hù)士至少每小時(shí)巡視一次,，以保證用藥安全,。科室患者需要輸血時(shí)由a6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血,、每周對(duì)取血箱進(jìn)行清潔消毒,。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,。

（四）急救藥械管理組：

1、搶救車標(biāo)識(shí)清楚,，五定管理,，按要求進(jìn)行封車，做好登記,；

2,、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格,，各種物品在有效期內(nèi),；

3、各種器械完好,，處于應(yīng)急狀態(tài),，氧氣袋氣量充足；

4,、所有急救藥品,、物品用后及時(shí)補(bǔ)充；

5,、搶救車交接登記本交接無(wú)漏項(xiàng),，護(hù)長(zhǎng)每周查檢一次；

6,、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法,，作用及副作用,；

7、儀器設(shè)備分類放置,，清潔整齊,，編號(hào)管理，各班每日對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)交接,；

8,、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；

9,、儀器設(shè)備故障時(shí)有應(yīng)急預(yù)案及措施,，做到全員知曉；

每日a5主班護(hù)士對(duì)搶救車,、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記,，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械,，保證急救器械100%完好,，處于備用狀態(tài)。

（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：

1,、護(hù)長(zhǎng)排班體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng),，實(shí)現(xiàn)彈性排班，護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案,；

2,、落實(shí)管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者,，實(shí)行整體護(hù)理,；

3、病房環(huán)境整潔安靜,，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改,；

4、護(hù)理人員著裝規(guī)范,，文明用語(yǔ),，熱情接待患者；

5,、護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的.內(nèi)涵及目標(biāo),；

6、科室提供便民服務(wù)措施,，如：一次性水杯,、紙巾、針線盒,、微波爐等,；

7,、基礎(chǔ)護(hù)理：

（1）晨間護(hù)理要求做到床單位整潔、平整,，床頭柜物品整潔,，凳子定位整齊,，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),；

（2）引流管放置合理，固定正確,，各種導(dǎo)管通暢,、觀察記錄并符合要求，每周二,、六更換,，遵守?zé)o菌操作原則；

（3）口腔護(hù)理使病人口腔清潔,、濕潤(rùn),，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次,；

（4）責(zé)任護(hù)士做到患者人人三短（指,、指甲、須發(fā)短）,，六潔（頭發(fā),、口腔、皮膚,、會(huì)陰,、指趾、床鋪）,，床頭顯示器分級(jí)護(hù)理,、飲食與醫(yī)囑相符，護(hù)理人員知曉病人的飲食要求,，協(xié)助病人進(jìn)食,；

（5）護(hù)士長(zhǎng)不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量；

（6）皮膚,、口腔黏膜,、引流管等認(rèn)真做好交接班，因交接不清楚發(fā)生缺陷,，由接班護(hù)士承擔(dān)責(zé)任,；

8、?？谱o(hù)理：

（1）組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī),，按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,；

（2）責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”；

（3）責(zé)任護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，并追蹤,；

（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生,，組織患者開展公休座談會(huì),，做好會(huì)議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容,，每月底做好數(shù)據(jù)匯總,，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施,。

（六）護(hù)理培訓(xùn)組：

1,、護(hù)士知曉各自崗位職責(zé)；

2,、按照各層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃,，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；

3,、各層級(jí)護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo),、學(xué)習(xí)；

4,、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，培訓(xùn)者做好ppt進(jìn)行講解；

5,、每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論,；

6、操作考核：

（1）按操作計(jì)劃完成操作培訓(xùn),，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及?？撇僮魇痉叮?/p>

（2）操作員示范后,，護(hù)長(zhǎng)與操作員進(jìn)行抽查考核,；

（3）根據(jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核；

（4）充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能,，提升護(hù)理操作能力,；

根據(jù)層級(jí)制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，定期完成各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn),；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃,，每月2次。每月至少組織一次三級(jí)護(hù)理查房或病例討論，做好記錄,。做好各項(xiàng)護(hù)理制度,、基礎(chǔ)及專科護(hù)理技術(shù)操作,、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度

一、醫(yī)療制度,、醫(yī)療技術(shù)

1,、重點(diǎn)抓好醫(yī)療核心制度的落實(shí)。

首診負(fù)責(zé)制度,、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制 度,、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度,、死亡病例討論制度,、交接班 制度、病歷書寫規(guī)范,、查對(duì)制度,、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意 談話制度等,。

2,、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3,、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員 質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī),。

4、加強(qiáng)全員培訓(xùn),，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論,、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo),。

二,、病歷書寫

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí),。 2.病歷書寫中的及時(shí)性和完整性,，字跡的清楚性。 3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性。

4.上級(jí)醫(yī)生查房的及時(shí)性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性,。

5.日常病程記錄的及時(shí)性和完整性,。包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示、疑難危重病人的討論記錄,、危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?、重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,，會(huì)診記錄,、死亡記錄和死亡討論記錄等。

6.治療知情同意記錄的規(guī)范性：包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄,、特殊檢查,、治療的知情同意談話記錄、醫(yī)?；颊咦再M(fèi),、特殊藥品和器械知情同意談話記錄等。 7.治療的合理性：特別是抗生素的使用,、更改,、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神,、麻醉處方〉的合格率等,。 8.歸檔病歷是否及時(shí)上交，項(xiàng)目是否完整,。

三,、護(hù)理及醫(yī)院感染管理 1各班職責(zé)落實(shí)情況。

2基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率,。 3?？谱o(hù)理到位情況。

4病房管理情況：是否安靜,、整潔,、舒適、安全,。 5護(hù)理文書書寫的規(guī)范性,。 6急救藥品、器械的管理,。

7醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力,。 8醫(yī)院感染散發(fā)病歷報(bào)告落實(shí)情況。 9清潔,、消毒,、滅菌執(zhí)行情況。10手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)。 11抗菌藥物合理使用,。

12一次性無(wú)菌物品是否按規(guī)范使用,。 13多重耐藥菌的預(yù)防與控制。

14醫(yī)療廢物的管理,。

15加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

自公司開展“環(huán)境建設(shè)年”活動(dòng)以來(lái)，根據(jù)公司環(huán)境建設(shè)年辦公室的有關(guān)安排,，認(rèn)真學(xué)習(xí)公司在“環(huán)境建設(shè)年”中的`有關(guān)文件,，我在思想認(rèn)識(shí)有了很大的提高，深刻領(lǐng)會(huì)了開展“環(huán)境建設(shè)年”活動(dòng)的必要性和重要性,，增強(qiáng)了努力搞好本職工作的責(zé)任感和使命感,。根據(jù)公司在“環(huán)境建設(shè)年”活動(dòng)第二階段的總體安排，學(xué)習(xí)對(duì)照“環(huán)境建設(shè)年”中的總體要求,，通過自檢自查,、傾聽其他同志意見等方式，結(jié)合工作實(shí)際仔細(xì)查找出自己還存在不足,，并針對(duì)不足,，制定了整改措施，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1,、政治理論水平存在欠缺?；仡欁约簠⒓庸ぷ骱蟮膶W(xué)習(xí)經(jīng)歷,，一直比較注重業(yè)務(wù)知識(shí)上的學(xué)習(xí)，就政治理論學(xué)習(xí)來(lái)講,，對(duì)馬列主義,、^v^思想、^v^理論和“三個(gè)代表”重要思想學(xué)的不深入,，不系統(tǒng),，還很膚淺，滿足于簡(jiǎn)單化的抄抄寫寫,，對(duì)科學(xué)理論體系把握的還不十分準(zhǔn)確,，針對(duì)目前從事的共青團(tuán)崗位是一項(xiàng)政治理論水平要求比較高的工作，在對(duì)團(tuán)員青年進(jìn)行政治思想教育時(shí)缺乏一定的深度,。

2,、工作創(chuàng)新意識(shí)和魄力不強(qiáng)。在工作中安于現(xiàn)狀,，與時(shí)俱進(jìn),、開拓創(chuàng)新、更新觀念、大膽工作的思想樹立得不牢固，想問題,、干工作,、辦事情更多的還是循規(guī)蹈矩、按部就班,，改革的辦法不多，創(chuàng)新的思維不活,。比如在組織部工作時(shí),，對(duì)業(yè)務(wù)工作的建設(shè)性建議提的不多，沒有為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀助手,，多數(shù)是領(lǐng)導(dǎo)怎樣講,，自己就不假思索地贊同，領(lǐng)導(dǎo)怎樣安排,，自己就毫無(wú)創(chuàng)意地去做,，沒能充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性。

3,、深入基層調(diào)研不夠深入,。在平時(shí)工作時(shí)，辦事情,、做工作基本上都是憑經(jīng)驗(yàn)在辦公室里遙控指揮,，缺乏主動(dòng)深入基層與下面的同志進(jìn)行面對(duì)面的交流和溝通，對(duì)基層工作開展的情況只停留在聽匯報(bào),、看報(bào)告,，很難真正掌握各單位團(tuán)工作開展的真實(shí)情況和團(tuán)員青年對(duì)組織的要求，缺乏對(duì)基層團(tuán)組織具體的工作指導(dǎo),。

4,、在服務(wù)意識(shí)上不夠完善，還沒有自覺地把團(tuán)員青年的滿意程度作為檢驗(yàn)工作成效的最高標(biāo)準(zhǔn),，有時(shí)雖然捕捉到群眾中的熱點(diǎn)問題,，但解決問題的及時(shí)性還不夠?；蛘?，由于客觀因素造成群眾反應(yīng)的問題不能及時(shí)解決時(shí)對(duì)群眾的解釋工作做得不夠細(xì)致。

這次環(huán)境建設(shè)年活動(dòng)是一次自我教育,，自我改正,，自我完善的機(jī)會(huì)。尤其是作為以為剛剛負(fù)責(zé)團(tuán)的工作的年輕同志來(lái)說,，是一次觸及思想靈魂的教育活動(dòng),。通過自我反省剖析,，找準(zhǔn)自身存在的問題和不足，抓住問題產(chǎn)生的根源,，讓我清醒的認(rèn)識(shí)到這些問題將會(huì)對(duì)我今后的工作造成極大的危害,。同時(shí)也使我更加認(rèn)清了今后努力的方向，當(dāng)好一名能為領(lǐng)導(dǎo)分憂的團(tuán)的負(fù)責(zé)人,。

1,、堅(jiān)定理想信念，增強(qiáng)宗旨意識(shí),。

作為一名正處于預(yù)備期的黨員,，一名團(tuán)的負(fù)責(zé)人，應(yīng)該時(shí)刻把堅(jiān)定共產(chǎn)主義理想和中國(guó)特色社會(huì)主義信念放在首位,，把它作為自己的立身之本,、奮斗動(dòng)力和行為坐標(biāo)。在具體工作中,，始終堅(jiān)持個(gè)人利益永遠(yuǎn)服從于群眾的利益,，堅(jiān)決克服那種對(duì)人態(tài)度生冷、缺乏熱情的現(xiàn)象,，努力為群眾排憂解難,，做一名合格的團(tuán)的負(fù)責(zé)人。

2,、刻苦學(xué)習(xí),，振奮精神。

政治上的堅(jiān)定來(lái)自于理論上的清醒,，只有勤奮學(xué)習(xí),，才能有堅(jiān)定的政治信念和判斷是非的具體標(biāo)準(zhǔn)。自覺把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要,，理論聯(lián)系實(shí)際，扎實(shí)有效地深入學(xué)習(xí),，并做到學(xué)以致用,，不斷提高工作能力，增強(qiáng)為工作能力的.提高,。

3,、開拓創(chuàng)新，不斷進(jìn)取,。

要保證思想和工作永遠(yuǎn)充滿活力,，保持蓬勃生機(jī)，就要在發(fā)展中不斷開拓創(chuàng)新,。并嚴(yán)格要求自己,，克服松懈心理和懶散情緒,，樹立嶄新的奮斗目標(biāo)，始終保持旺盛的戰(zhàn)斗力,，積極肯干,，吃苦耐勞，努力貢獻(xiàn)自己的聰明才智,。

4,、艱苦奮斗，無(wú)私奉獻(xiàn),。

牢固樹立科學(xué)的世界觀,、人生觀、價(jià)值觀,、權(quán)力觀,、地位觀和利益觀，把個(gè)人的追求融入黨的事業(yè)之中,，堅(jiān)持黨和人民的事業(yè)高于一切,，始終積極主動(dòng)地、忠誠(chéng)老實(shí)地為黨工作,，甘愿為黨和人民的事業(yè)奉獻(xiàn)自己畢生的精力,。

在今后的.工作中，我將繼續(xù)積極參與到“環(huán)境建設(shè)年活動(dòng)”中來(lái),，持之以恒,、堅(jiān)持不懈的抓好學(xué)習(xí)，努力提高理論水平,、業(yè)務(wù)能力和辦事效率,。兢兢業(yè)業(yè)，勇于奉獻(xiàn),，不斷創(chuàng)新,，推進(jìn)自身素質(zhì)有新提高，服務(wù)效率有新提升,，工作效果有新起色,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

一、加強(qiáng)培訓(xùn),、注重管理能力,、服務(wù)質(zhì)量、提升急救水平,，以醫(yī)院^v^爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)甲等醫(yī)院^v^目標(biāo)為工作主線,。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，特別是常見病的深層次學(xué)習(xí),，對(duì)常見病的治療要統(tǒng)一規(guī)范用藥,，要按原則用藥，不能大包圍用藥或?qū)嶒?yàn)性用藥,。同時(shí)對(duì)一些疑難病例,，要組織全科人員進(jìn)行大討論，以提高科室診治水平,。

三,、加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，特別對(duì)與醫(yī)療安全有關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí),；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系,。

四,、切實(shí)抓好各項(xiàng)核心制度的落實(shí)執(zhí)行工作，真正做到依法行醫(yī),、規(guī)范行醫(yī),，徹底杜絕醫(yī)療安全隱患。

五,、抓好急診病人的就診服務(wù),，在^v^安全、有效,、滿意^v^指導(dǎo)思想的精神下,，全科室醫(yī)護(hù)人員持續(xù)改進(jìn)^v^微笑服務(wù)^v^、^v^人性化服務(wù)^v^,，深入持久開展^v^三好一滿意^v^的優(yōu)質(zhì)療服務(wù),，才能更好的打造醫(yī)院一流服務(wù)窗口。

六,、在條件允許的情況下,，安排一名醫(yī)生和一名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)急診急救，回來(lái)給科室講課,，以便帶動(dòng)科室整體急救水平,。

七、鼓勵(lì)科室人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，及時(shí)掌握前沿科技信息提高業(yè)務(wù)水平以促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展。

八,、加強(qiáng)與其它部門積極處置發(fā)生在醫(yī)院各個(gè)科室需要急診急救的患者,，齊心合力保障全院的醫(yī)療安全。加強(qiáng)與120和icu的合作,，構(gòu)建暢通的急救體系,。

九,、積極向上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)討教，提高業(yè)務(wù)水平,，增強(qiáng)急診急救的能力加強(qiáng)與同級(jí)和下級(jí)醫(yī)院的溝通,，提高我院急診品牌，樹立良好形象,。

十,、加強(qiáng)對(duì)急診科環(huán)境衛(wèi)生的管理，做到環(huán)境周圍時(shí)時(shí)處于干凈無(wú)垃圾狀態(tài),。

十一,、加強(qiáng)急診科與各臨床科室和各輔助科室的協(xié)調(diào)配合，保證搶救急危重癥病人時(shí)綠色通道暢通,。

十二,、加強(qiáng)急診風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和整體意識(shí)。

十三,、制訂常見急危重癥的接診搶救程序,。

十四、針對(duì)像手足口病此類的傳染病做到,，提早培訓(xùn),，提早宣傳，提早預(yù)防,，提早準(zhǔn)備,，限度地提高患者救治成功率。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

擴(kuò)大細(xì)化病種,，計(jì)劃成立專項(xiàng)病門診及住院病房;如癲癇病,，頭痛焦慮，腦血管病,，腦腫瘤等等,，這樣對(duì)于擴(kuò)大病原，統(tǒng)一管理,，資源共享等都是有好處的,。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，我科發(fā)展空間相當(dāng)大,，單單腦血管病?？莆铱朴写_拓的領(lǐng)域就有卒中單元，卒中康復(fù)病房,，中醫(yī)輔助腦血管病針灸理療康復(fù)系列等,，這些醫(yī)療單元的建立都可以使我科得到新的發(fā)展。

目前我科設(shè)床位32張,，計(jì)劃增加至50張,，可以逐步與腦外科,，心理衛(wèi)生科等科室進(jìn)行有序的經(jīng)驗(yàn)交流，具體到我科醫(yī)療人員應(yīng)積極參加其它科室學(xué)術(shù)會(huì)議,，進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí),，以期在不遠(yuǎn)的將來(lái)能夠成立腦系科專科,，這對(duì)于廣大病患可謂極大的福音,。創(chuàng)建腦系科監(jiān)護(hù)室，積極為腦系科危重病人提供及時(shí),，全面,，有效，便捷的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù),。創(chuàng)建腦脊液病理室,，為第一時(shí)間精確診斷疑難少見病提供性的依據(jù)，為培養(yǎng)專業(yè)人才創(chuàng)造良好的環(huán)境,。

繼續(xù)完善學(xué)科人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu),，年中科內(nèi)應(yīng)有1名副主任醫(yī)師晉升為主任醫(yī)師，1名主治醫(yī)師晉升為副主任醫(yī)師,，另增加住院醫(yī)師1~2名,。培養(yǎng)碩士1~2名等。

對(duì)現(xiàn)有副主任醫(yī)師及主治醫(yī)師在臨床醫(yī)療,、科研,、教學(xué)等方面工作中讓他們挑重?fù)?dān)、壓任務(wù),，加強(qiáng)他們?cè)诨A(chǔ)理論和專業(yè)技術(shù)理論方面的學(xué)習(xí),，盡量選送他們外出接受專科進(jìn)修,，參加短期的學(xué)術(shù)交流,，以掌握國(guó)內(nèi)外神經(jīng)內(nèi)科的研究、發(fā)展動(dòng)態(tài),，參加專項(xiàng)技術(shù)學(xué)習(xí)班,。對(duì)于住院醫(yī)師的培養(yǎng)則立足于院內(nèi)和科內(nèi)，重點(diǎn)在于對(duì)他們臨床基本機(jī)能,、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床思維方法,、基本功的培養(yǎng)，以加強(qiáng)平時(shí)考核,，嚴(yán)格從上級(jí)醫(yī)師的教學(xué)查房及病例分析等入手,，使他們?cè)谧≡横t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃后，能成為一名合格的神內(nèi)科主治醫(yī)師。

護(hù)理人員的培訓(xùn)以崗位練兵為主,，鼓勵(lì)她們參加護(hù)理專業(yè)的高等教育本科自學(xué)考試，或到醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)接受脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)的學(xué)歷教育,，選派優(yōu)秀人員到各醫(yī)院神內(nèi)科進(jìn)修,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

（一）成立完善質(zhì)控中心專家組。

（二）協(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心,。

（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),。

逐步完成對(duì)新生兒、小兒傳染病,、小兒消化,、小兒呼吸、小兒心臟病,、小兒腎病,、小兒血液病、小兒神經(jīng)病,、小兒內(nèi)分泌,、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn),；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航,。

全面梳理全省兒科專業(yè),、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水*及能力現(xiàn)狀,；開展疾病譜調(diào)查,，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門及*決策提供依據(jù),；完成20xx質(zhì)控信息收集,、匯總、分析,、評(píng)價(jià),、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法,；省兒科質(zhì)控中心專家將會(huì)同分中心專家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查,，找出存在問題，提出改進(jìn)方法,；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù),。

1、舉辦專家組成員培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。20xx年,，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化,。

2,、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo),，編寫1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材,，結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

3,、對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn),。借助國(guó)家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，以省中心為*臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè),，適宜技術(shù)推廣,，新技術(shù)介紹等開展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的`診療水*,，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè),、管理、疾病診療等做專題培訓(xùn),。

（一）開展相關(guān)疾病信息上報(bào),。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

1、護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

2,、召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

3,、組織學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范。

4,、護(hù)士節(jié)活動(dòng)計(jì)劃,，科室相關(guān)工作布置

5、落實(shí)《xx》,，危急值報(bào)告執(zhí)行情況檢查

6,、組織護(hù)理學(xué)術(shù)講座

7、以“開展?jié)M意服務(wù)活動(dòng),，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)”為主題優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的動(dòng)員工作,，提倡“為病人多做一點(diǎn)、為病人多講一點(diǎn),、讓病人方便一點(diǎn),、讓病人滿意一點(diǎn)”。

1,、組織各種活動(dòng)

2,、護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房

3,、召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

4、科內(nèi)以“開展?jié)M意服務(wù)活動(dòng),，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)”為主題的`優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措討論

5,、組織護(hù)理人員護(hù)理技能操作考試

6、落實(shí)《xx》,，檢查壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度,，檢查是否實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施

7、大內(nèi)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房

1,、護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理行政查房（護(hù)理質(zhì)量安全管理考核：護(hù)理核心制度、重點(diǎn)科室關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理,、護(hù)理不良事件管理）

2,、召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

3、落實(shí)《xx》,，實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施

4,、上半年護(hù)理人員理論考試

5、新分配護(hù)士的崗前教育

6,、制定新護(hù)士輪轉(zhuǎn)計(jì)劃

7,、總結(jié)實(shí)習(xí)生帶教工作，檢查帶教老師帶教筆記

8,、第二季度護(hù)理質(zhì)量檢查

9,、上半年護(hù)理不良事件分析討論

10、上半年護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目結(jié)題報(bào)告

11,、科內(nèi)落實(shí)“開展?jié)M意服務(wù)活動(dòng),，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃

一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí),，持續(xù)發(fā)展：

科主任,、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議,、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議,，護(hù)理管理小組會(huì)議,，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水*，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展,。

二,、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo),，努力完成：

1,、病床使用率≥92%

2、*均住院日≤8天

3,、入院三日確診率≥90%

4,、術(shù)前*均住院日≤2天

5、入出院診斷符合率≥95%

6,、住院危重病人搶救成功率≥85%

7,、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10,、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級(jí)病案率≥95%,，無(wú)丙級(jí)病歷

12,、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%

13,、急救儀器,，藥物完好率＝100%

14、抗菌素使用范圍≤60%,，ddd≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素使用率≤30%

15,、手術(shù)500臺(tái)

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作,，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理,，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查,，做好總結(jié)反饋工作,。

1、參照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)科室的每月工作情況,，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤,。

2,、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項(xiàng)目齊全,。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房,，一周內(nèi)主任查房,，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房,，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。加強(qiáng)知情談話制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前,、中,、后談話，植入談話,，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作,、治療,、用藥談話，輸血同意談話,，麻醉前同意談話,；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度,、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度,、交接班制度等。各科每月召開會(huì)議,，對(duì)存在問題分析,，整改，持續(xù)改進(jìn),。

四,、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控,。科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí),，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi),，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生,，使被檢查者引起重視,，在第一時(shí)間得到反饋意見，實(shí)時(shí)改時(shí),，起到良性循環(huán)作用,。

2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià),、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,，檢查存在問題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦,。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果,，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤,。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的,。

3,、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)每月檢查重點(diǎn)安排如下：

1月份：合理用藥,，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等,。

2月份：“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄,，

3月份：對(duì)住院>30天的患者，做大查房重點(diǎn),，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄,。對(duì)縮短*均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施,。

4月份：輸血管理制度,，包括輸血前申請(qǐng)、備血情況,、化驗(yàn)項(xiàng)目,、申請(qǐng)單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書,；合理用血,，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難,、死亡,、術(shù)前、出院病例討論記錄）,。

5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書，搶救記錄等,。

6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

1,、完善由分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，下設(shè)5個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組,，明確工作職責(zé),，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理質(zhì)量控制小組分為護(hù)理管理組（包括安全管理,、急救管理,、消毒隔離、特殊科室管理）,、基礎(chǔ)護(hù)理,、分級(jí)護(hù)理質(zhì)控組、護(hù)理文件書寫質(zhì)控組,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)控組,、護(hù)理服務(wù)（滿意度）質(zhì)控組。

2,、落實(shí)各?？谱o(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)，?？谱o(hù)理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護(hù)理小組等,。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術(shù)指導(dǎo),，規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理安全,。

3,、護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，成立相應(yīng)護(hù)理質(zhì)量控制小組,，明確職責(zé)并落實(shí)到位,，并要求有質(zhì)控記錄可查。

4,、采取以科室自控為核心,，院控為重點(diǎn)的二級(jí)質(zhì)控模式，以達(dá)到護(hù)士能自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的,。

1,、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)根據(jù)*20xx年版《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，并在20xx年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,，修訂并完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)管理為導(dǎo)向,，注重護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。各專業(yè)小組要及時(shí)修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn),，護(hù)理管理組增加護(hù)理核心制度檢查等,。

2、修訂護(hù)理質(zhì)量檢查表格,，將檢查結(jié)果,、原因分析、整改措施,、效果評(píng)價(jià)融為一體,，直觀體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)效果。

1,、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％

2,、特、一級(jí)（危重患者）護(hù)理合格率≥90％

3,、急救物品完好率100%

4,、消毒滅菌合格率100％

5、護(hù)理文書書寫合格率≥95％

6,、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥90%

7,、護(hù)理“三基”考試合格率100%

8、手術(shù)安全核查率100%

9,、健康宣教覆蓋率100%,，患者知曉率≥90%

10、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0

11,、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%

12,、非難免壓瘡發(fā)生率0

13、跌倒,、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%

14,、供應(yīng)室無(wú)菌物品發(fā)放合格率100%。

15,、手術(shù)室術(shù)前訪視率≥70%,，術(shù)后訪視率100%。

1,、各科室制訂年度質(zhì)量控制計(jì)劃,，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問題，針對(duì)問題進(jìn)行原因分析,、整改,，年終有總結(jié)。

2,、制訂合理的質(zhì)量控制目標(biāo),，定期質(zhì)量檢查,，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。

1,、每月行政查房及不定期督查,。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室管理,、護(hù)理安全,、護(hù)士規(guī)范執(zhí)業(yè)情況等，檢查后現(xiàn)場(chǎng)反饋存在的問題,，給予針對(duì)性的指導(dǎo)意見,，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問題的落實(shí)情況。要求每次行政查房?jī)?nèi)容不少于2項(xiàng),。

2,、晚夜查房及節(jié)假日查房。護(hù)理部安排護(hù)士長(zhǎng)每周輪流進(jìn)行晚夜查房及節(jié)假日查房,，夜班查房時(shí)間為晚10后,，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成情況,、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等,。

3、月護(hù)理質(zhì)量檢查,。檢查內(nèi)容根據(jù)年度計(jì)劃護(hù)理質(zhì)量控制安排或上月存在的突出問題,，重點(diǎn)督查1～2個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目，由相應(yīng)的質(zhì)量小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí),，并和護(hù)理部交流檢

查情況,，在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路,。

4、季度護(hù)理質(zhì)量檢查,。每季度進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查,，檢查時(shí)間各組可自行決定或由護(hù)理部統(tǒng)一安排，各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量督查落實(shí),，并和護(hù)理部交流檢查情況,，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路,。

5,、護(hù)理專業(yè)小組每季度組織1次檢查，由各組長(zhǎng)安排檢查的人員,、內(nèi)容及時(shí)間,，*時(shí)根據(jù)科室需要及申請(qǐng)隨時(shí)指導(dǎo),。每季度并和護(hù)理部交流檢查情況，在全院護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果,，提出整改措施及下一步工作思路,。

6、護(hù)理部每季度組織1次全院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查,、外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)室工作滿意度調(diào)查,、各臨床科室對(duì)供應(yīng)室工作滿意度調(diào)查，各科室每月組織1次住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查,、責(zé)任護(hù)士服務(wù)質(zhì)量調(diào)查,，針對(duì)調(diào)查中存在的問題持續(xù)改進(jìn)。

7,、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),。護(hù)理問題整改反饋由各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織落實(shí)，每季度對(duì)本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結(jié),，針對(duì)全院未解決的共性問題開展品管圈活動(dòng),。

8、每季度召開護(hù)理質(zhì)量及安全分析會(huì)議,，每年召開全院護(hù)理人員安全會(huì)議1—2次,。每次檢查后及時(shí)下發(fā)護(hù)理質(zhì)量與安全通報(bào)，通報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量,、護(hù)理安全,、滿意度、護(hù)理考試,、日常工作考評(píng)等情況,。

9、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控,?？剖页闪①|(zhì)控小組，設(shè)立數(shù)名組長(zhǎng),，明確職責(zé),，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用?？剖颐吭掠凶圆?，對(duì)存在問題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時(shí)反饋整改效果,?？剖颐吭抡匍_質(zhì)量分析會(huì)議，質(zhì)控人員在會(huì)上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言。每季度科室質(zhì)量控制成員*開1～2次會(huì)議,，總結(jié)階段工作,，提出下一步工作思路，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策,。*時(shí)護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題可通過口頭方式及時(shí)通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),。科室針對(duì)反復(fù)存在問題開展品管圈活動(dòng),，每年至少完成一例品管圈活動(dòng),，并取得成效。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

20xx年門診部護(hù)理工作總結(jié)本年度5月,，門診部正式成立,，5月設(shè)立門診部副護(hù)士長(zhǎng)，在門診部和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,，在相關(guān)科室的支持和助下,，主要做了以下幾項(xiàng)工作。

一,、通過組織門診護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī),，院發(fā)文件資料，提高了門診護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng),，強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量安全觀,，樹立了牢固的榮辱觀，明確了一切以病人為中心,，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀,。在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動(dòng),，急病人所急,，想病人所想，使用規(guī)范的著裝,，暖和的語(yǔ)言,，親切的語(yǔ)氣，對(duì)病人一視同仁,，護(hù)理周到細(xì)致,，實(shí)現(xiàn)了病員對(duì)門診護(hù)理工作的零投訴。

二,、在護(hù)理部的指導(dǎo)下,，在科主任的支持下,，組織門診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn),，通過觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),，互相交流經(jīng)驗(yàn),，使新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一，促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)操作水平的提高,，順利通過了醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作考核,。

三、每月組織門診護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和讀書筆記交流一次,，實(shí)現(xiàn)資源共享,，拓展思維，增進(jìn)科室之間了解,，擴(kuò)知識(shí)面,，提高了家的學(xué)習(xí)愛好，紛紛閱讀護(hù)理雜志,，促進(jìn)家撰寫護(hù)理論文,，培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。

四,、每周到各科檢查急救藥品,、器材的完好情況，滅菌包的合格情況,，發(fā)現(xiàn)問題,，及時(shí)整改，確保急救藥品器材完好率達(dá)100%,，滅菌藥騎標(biāo),，消除安全隱患，杜絕事故的發(fā)生,，全年無(wú)一例護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,。嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,，無(wú)交叉感染發(fā)生,。每月接受護(hù)理部的定期檢查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,，及時(shí)提出整改措施,，及時(shí)糾正。

五,、在門診部主任的.指導(dǎo)下,，參與門診部健康講座廣告的設(shè)計(jì)，時(shí)間,、內(nèi)容,、場(chǎng)地的安排,，設(shè)施的預(yù)備、資料的發(fā)放,，病員的接待,、登記等。并督促主講人整理稿件,，向健康金橋投稿,，滿足病人信息需求，促進(jìn)病員身心健康,。在相關(guān)科室的支持下,，本年度自7月至今，已經(jīng)完成六期健康講座,，聽講人員已經(jīng)達(dá)200人次以上,，取得了較好的社會(huì)效益，擴(kuò)了醫(yī)院的影響力,。

六,、接受護(hù)理部的人員調(diào)配，一名口腔科護(hù)士和外一病房護(hù)士順利進(jìn)行崗位調(diào)換,。門診護(hù)理人員緊缺,，通過護(hù)理不和門診自身內(nèi)部調(diào)配，圓滿完成了每周的外出巡診任務(wù)和門診的批量體檢工作,。社區(qū)護(hù)理人員加班加點(diǎn),，圓滿完成了社區(qū)的兒童預(yù)防接種和社區(qū)保健任務(wù)，取得了良好的社會(huì)效益,。

七,、門診護(hù)士向護(hù)理雜志投稿1篇，向健康金橋投稿2篇,。通過內(nèi)強(qiáng)素質(zhì),，外樹形象，團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn),，努力工作,，門診部護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平進(jìn)一步得到提高，滿足新形式下病人的護(hù)理,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

中西醫(yī)結(jié)合科2013年醫(yī)療質(zhì)量與安全控制工作計(jì)劃

為落實(shí)醫(yī)療核心制度,，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全控制工作計(jì)劃：

一,、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：

科主任,、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理小組會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議,、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議,，醫(yī)療安全小組會(huì)議等,，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為,。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展,。

二,、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo),，努力完成6臨床主要診斷,、病理診斷符合率≥60% 11住院患者抗菌藥物使用率不超過60%

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作,，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理,，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查,，做好總結(jié)反饋工作,。

1、參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)科室的每月工作情況,，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤,。

2,、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度,，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度,，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房,，72小時(shí)內(nèi)主任查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,，查房后作好病程記錄,。加強(qiáng)知情談話制度管理，危重時(shí)隨時(shí)談,，特殊診療操作,、治療,、用藥談話，輸血同意談話,，嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度,、會(huì)診制度、交接班制度等,。各科每月召開會(huì)議,，對(duì)存在問題分析，整改,，持續(xù)改進(jìn),。

四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1,、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查,、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查,，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知,，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi),，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視,，在第一時(shí)間得到反饋意見,，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用,。,、2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià),、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查,，科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，并與獎(jiǎng)金掛鉤,。促使大家重視并互相督促,，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的,。

3,、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)

每月質(zhì)量控制檢查重點(diǎn)安排如下：

加強(qiáng)抗菌藥物管理工作,。

“危急值”報(bào)告登記,，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄,，對(duì)住院>30天的患者,，做大查房重點(diǎn),，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查,，落實(shí)各項(xiàng)措施,。

輸血管理制度，包括輸血前申請(qǐng),、備血情況,、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書寫全面,；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血,，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡,、術(shù)前,、出院病例討論記錄）。

抽查危重病人的上級(jí)查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄,，病危通知書，搶救記錄等,。

落實(shí)入院病人病情評(píng)估制度及病情變化病人的再評(píng)估,。

①談話制度方面?；挤胶炞值募皶r(shí)性,、特殊檢查、特殊治療前的談話,；病情危重告知,；被授權(quán)于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例（疑難,、死亡,、危重病例討論記錄）。

：合理用藥,，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等,。

病程記錄方面。包括三級(jí)查房制度,、病程記錄記載要求對(duì)檢查,、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等,。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵,。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容,。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查,。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性,、完整性。

①歸檔病歷的評(píng)分,；②討論病歷的書寫,。

醫(yī)療（安全）不良事件的及時(shí)處理及上報(bào)。

五,、定期召開質(zhì)管小組會(huì)議,，及時(shí)反饋，總結(jié),。

每次檢查后及時(shí)反饋科主任,，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報(bào)質(zhì)控中心,，并在每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋,，在會(huì)上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案,，以持續(xù)改進(jìn),。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全,、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：

科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議,、院感小組會(huì)議,，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等,，規(guī)范管理,、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作,，以提高醫(yī)療技術(shù)水*,，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

1,、病床使用率≥92%

2,、*均住院日≤14天

3、入院三日確診率≥90%

4、術(shù)前*均住院日≤3

5,、入出院診斷符合率≥95%

6,、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8,、臨床與病理診斷符合率≥90%

9,、三基考核合格率=100%(80/100分)

10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)

11,、甲級(jí)病案率≥90%,，無(wú)丙級(jí)病歷

12、醫(yī)療設(shè)備,，儀器完好率≥90%

13,、急救儀器，藥物完好率=100%

14,、抗菌素使用范圍<60%,，ddd<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%

15、手術(shù)300臺(tái)

1,、參照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)科室的每月工作情況,，認(rèn)真評(píng)分,，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

2,、健全,、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范,，項(xiàng)目齊全,。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房,，一周內(nèi)主任查房,，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房,，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房,，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄,。

加強(qiáng)知情談話制度管理,，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前,、中,、后談話，植入談話,，危重時(shí)隨時(shí)談,，特殊診療操作,、治療、用藥談話,，輸血同意談話,，麻醉前同意談話;嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度,、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度,、交*制度等。各科每月召開會(huì)議,，對(duì)存在問題分析,，整改，持續(xù)改進(jìn),。

1,、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監(jiān)控,?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí),，加深檢查者的感性認(rèn)知,，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生,，使被檢查者引起重視,，在第一時(shí)間得到反饋意見，實(shí)時(shí)改時(shí),，起到良性循環(huán)作用,。、

2,、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià),、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問題及乙級(jí),、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦,。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的

考核總分,，與科室獎(jiǎng)金掛鉤,。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率,，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的,。

3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)

每月檢查重點(diǎn)安排如下：

1月份：手術(shù)安全核查制度,，麻醉實(shí)施前,，手術(shù)開始前，離開手術(shù)室前核查,，準(zhǔn)備切開皮膚前的核查,，規(guī)范書寫手術(shù)安全核查書。

2月份：“危急值”報(bào)告登記,，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄，

3月份：對(duì)住院>30天的患者,，做大查房重點(diǎn),，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短*均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查,，落實(shí)各項(xiàng)措施,。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請(qǐng),、備血情況,、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血,，輸血前后的病程分析記錄,。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡,、術(shù)前,、出院病例討論記錄),。

5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄,，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書,，搶救記錄等,。6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度

1、在術(shù)前完成病史,、體格檢查,、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估。

2,、患者術(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍

3,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

4、術(shù)前準(zhǔn)備

5,、臨床診斷,、實(shí)施手術(shù)方式

6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。

7,、檢查病歷記錄情況

8,、對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。

7月份：①談話制度方面,。手術(shù)病人術(shù)前,、術(shù)中、術(shù)后的談話制度,，植入病例的談話,，非手術(shù)病人72小時(shí)談話，患方簽字的及時(shí)性,、特殊檢查,、特殊治療前的談話;病情危重告知;被授權(quán)于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例(疑難,、死亡,、術(shù)前、出院病例討論記錄),。

8月份：合理用藥,，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面,。包括三級(jí)查房制度,、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥,、處置等,。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容,。疑難病歷,、死亡病歷討論書寫的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性,、完整性,。

10月份：①歸檔病歷的評(píng)分;②討論病歷的書寫。

11月份：手術(shù)分級(jí)動(dòng)態(tài)管理,、考核,、授權(quán)等

12月份：一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績(jī),，改正缺點(diǎn),，持續(xù)改進(jìn)。

每次檢查后及時(shí)反饋科主任,，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師,，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng),，并在每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋，在會(huì)上要求各位把科室存在問題提出大家討論,，提出整改方案,，以持續(xù)改進(jìn)。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

一,、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和xx大報(bào)告精神為指引,，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，圍繞關(guān)注民生,、構(gòu)建和諧和平的目標(biāo),，按照“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，部門指導(dǎo)協(xié)調(diào),，各方聯(lián)合行動(dòng)”的原則,，著力打造食品安全示范區(qū)，把日常監(jiān)管與專項(xiàng)整治,，打假治劣與扶優(yōu)扶強(qiáng),，嚴(yán)管重罰與弘揚(yáng)誠(chéng)信有機(jī)結(jié)合，加快“從農(nóng)田到餐桌”全過程食品安全保障體系建設(shè),，全面提升安全食品的市場(chǎng)占有率,，確保人民群眾身體健康和生命安全。

二,、工作目標(biāo)

1,、區(qū)、街道,、社區(qū)三級(jí)食品安全監(jiān)管體系健全,，責(zé)任明確，層層簽訂食品安全責(zé)任書,。

4,、食品安全專項(xiàng)整治工作有計(jì)劃、有部署,，重點(diǎn)突出,，成效顯著,。全面掌握轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位基本情況,，組織開展食品安全信用體系建設(shè)。

5,、實(shí)施農(nóng)產(chǎn)品定期藥殘檢測(cè),，蔬菜高毒農(nóng)藥殘留檢測(cè)合格率達(dá)95%以上，鮮活畜(水)產(chǎn)品抽檢合格率達(dá)95%以上,。

6,、全面實(shí)施食品質(zhì)量安全生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)準(zhǔn)入,，組織實(shí)施巡查、回訪,、年審,、監(jiān)督抽查等制度，食品質(zhì)量抽檢綜合合格率達(dá)95%以上,。

7,、生豬定點(diǎn)屠宰率達(dá)100%，無(wú)注水肉,、病畜肉上市,，積極推進(jìn)牛、羊,、禽類定點(diǎn)屠宰,。

8、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可制度執(zhí)行嚴(yán)格,，轄區(qū)內(nèi)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照,、衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證及食品從業(yè)人員健康證持證率達(dá)100%,。

9,、積極實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理制度，轄區(qū)內(nèi)學(xué)校食堂實(shí)施率達(dá)100%,。

10,、小作坊(小加工廠)、小飲食店(小餐館),、小超市(小食品店),、小鹵菜店、小熟食店(小攤點(diǎn))等“五小”食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位管理規(guī)范,，食品安全有保證,。

11、實(shí)行重大食品安全事故一票否決制,，轄區(qū)內(nèi)不得發(fā)生ⅳ級(jí)以上食品安全事故或負(fù)面影響較大的食品安全事件,。

12、食品安全事故投訴處理率達(dá)100%,。

13,、食品安全消費(fèi)滿意度達(dá)80%以上。

三,、工作重點(diǎn)

(一)強(qiáng)化食品生產(chǎn)加工企業(yè)的日常監(jiān)管,，切實(shí)提高食品質(zhì)量安全。

1,、強(qiáng)對(duì)食品生產(chǎn)加工企業(yè)的分級(jí)監(jiān)管,，強(qiáng)化食品企業(yè)法人是食品安全第一責(zé)任人的意識(shí),。

2、嚴(yán)格實(shí)話食品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)入制度,。積極開展食品生產(chǎn)許可審核,，嚴(yán)厲打擊濫用添加劑、添加違禁藥物等違法行為,。

3,、逐步做好食品生產(chǎn)加工小作坊的整頓和規(guī)范工作。按照既要管好,，又要便民的原則,，創(chuàng)新監(jiān)管方式，完善監(jiān)管措施,，提升監(jiān)管能力,，失去食品小企業(yè)小作坊走整合、規(guī)范,、特色,、品牌發(fā)展之路，提高食品質(zhì)量安全控制能力,，保障居民消費(fèi)健康安全,。

(二)加大市場(chǎng)巡查和抽檢力度，加強(qiáng)食品流通領(lǐng)域的監(jiān)管,。

1,、在流通領(lǐng)域建立健全各項(xiàng)制度。加強(qiáng)流通領(lǐng)域的巡查和日常檢查,，督導(dǎo)流通企業(yè)建立協(xié)議準(zhǔn)入,、經(jīng)銷商管理、索取票,、購(gòu)銷臺(tái)帳,、不合格食品退市等制度，建立企業(yè)內(nèi)部質(zhì)量安全管理機(jī)構(gòu),，加強(qiáng)食品的日常檢查,。

2、完善監(jiān)督抽查和食品安全例行監(jiān)測(cè)制度,。加大對(duì)重點(diǎn)食品的抽檢力度,，強(qiáng)化對(duì)散裝食品、生鮮食品,、清真食品的日常監(jiān)管,。

3、逐步規(guī)范集貿(mào)市場(chǎng)的食品經(jīng)營(yíng)行為,。改善市場(chǎng)的軟硬件建設(shè),，提升市場(chǎng)的食品質(zhì)量安全控制水平，建立經(jīng)營(yíng)者的誠(chéng)信檔案,。

4,、集中開展食品市場(chǎng)專項(xiàng)整治行動(dòng)。以城鄉(xiāng)結(jié)合部為重點(diǎn),，積極排查食品安全隱患,，規(guī)范食品市場(chǎng)秩序，打擊制假的違法行為,。

5,、加強(qiáng)生豬定點(diǎn)屠宰的日常監(jiān)管，確保肉類市場(chǎng)安全有序,。

(三)加強(qiáng)食品餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)的監(jiān)管,，嚴(yán)把食品“入口關(guān)”。

1,、認(rèn)真做好餐飲業(yè)和集體食堂的食品衛(wèi)生量化分級(jí)評(píng)定工作,。按照餐飲業(yè)、集體食堂食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分組管理的要求,，加強(qiáng)對(duì)餐飲企業(yè)和集體食堂的分級(jí)監(jiān)管,。

2、完善食品污染物和食源性疾病監(jiān)測(cè)體系建設(shè),。在餐飲企業(yè)和集體食堂推行原料進(jìn)貸溯源制度,，加強(qiáng)對(duì)餐飲單位管理人員和從業(yè)人員的培訓(xùn)，建立集體就餐提前申報(bào)備案制度,，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管,。加強(qiáng)日常巡查，規(guī)范巡查記錄,。

3,、強(qiáng)化餐飲單位的衛(wèi)生監(jiān)督。制訂可行措施,，強(qiáng)化對(duì)旅游景區(qū),、學(xué)校、社區(qū),、建筑工地等集體就餐環(huán)境的衛(wèi)生監(jiān)管,，嚴(yán)防集體性食物中毒事件的發(fā)生。

(四)開展食品安全示范創(chuàng)建,，積極推進(jìn)食品安全信用體系建設(shè),。

1、積極開展食品安全示范企業(yè)(基地),、社區(qū),、市場(chǎng)創(chuàng)建活動(dòng),。細(xì)化創(chuàng)建條件和標(biāo)準(zhǔn)，完善食品安全示范單位的動(dòng)態(tài)管理制度,，通過各類典型的示范和引導(dǎo),，全面提升食品安全水平,。

2,、加快食品安全信用體系建設(shè),。通過政府監(jiān)管,、行業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督,，加快食品安全作用體系建設(shè)步伐,，加大失信懲戒力度,，強(qiáng)化食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的責(zé)任意識(shí),。通過加強(qiáng)食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)質(zhì)量檔案和食品安全監(jiān)管信用檔案,，逐步建立較為完善的食品安全信用體系,。

(五)加強(qiáng)食品安全信息管理和綜合利用，建立順暢的信息渠道,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

1,、進(jìn)行檢驗(yàn)科的制度建設(shè)，建立健全各種規(guī)范制度,，流程和措施,，要進(jìn)行檢驗(yàn)【質(zhì)量手冊(cè)】及【操作程序】的學(xué)習(xí)，對(duì)各個(gè)崗位上的操作人員明確責(zé)任,，各就其職,，定期進(jìn)行考核，檢查執(zhí)行情況,。

2,、通過完善科室內(nèi)細(xì)節(jié)管理，增強(qiáng)安全意識(shí),，操作流程規(guī)范化,。 使科室的每一項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到實(shí)處，貫徹到科室的每個(gè)環(huán)節(jié),。

1,、檢驗(yàn)科科室質(zhì)量控制目標(biāo)，繼續(xù)做好生化各個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的每日質(zhì)控工作,。完善臨檢各常規(guī)項(xiàng)目的質(zhì)控,，做到有記錄、有失控原因分析,，有整改措施,。

2、對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的`質(zhì)控結(jié)果納入對(duì)科室的質(zhì)量考核指標(biāo)，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,，將科室的化驗(yàn)出錯(cuò)率降到最低點(diǎn),。

做好現(xiàn)有各實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，要求每一位科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí),，熟練掌握儀器的操作技能,，嚴(yán)格按照要求維護(hù)和保養(yǎng)儀器,，并能對(duì)出現(xiàn)的儀器各類故障認(rèn)真研究,，積極應(yīng)對(duì)及時(shí)解決，保證本科

室各類儀器的正常運(yùn)行,，這樣既節(jié)少了維修成本也保證了日常檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行,，提高工作效率。

1,、標(biāo)本量,，20xx年底計(jì)劃完成30萬(wàn)人次。

2,、業(yè)務(wù)收入,，20xx年底計(jì)劃完經(jīng)濟(jì)收入4000萬(wàn)。

20xx年將繼續(xù)加強(qiáng)和迪安檢驗(yàn)的聯(lián)合,，積極宣傳開展新目,，方便患者就醫(yī)診斷，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù),。

檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)規(guī)范化,、制度化。全年開展各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),。做到每周一題,，學(xué)有筆記。

檢驗(yàn)科全體工作人員,，愿為沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn),，使檢驗(yàn)科工作更上一層樓。為醫(yī)院順利晉級(jí)做出自己的努力,。

用藥安全管理檢查表 安全用藥管理小組職責(zé)篇

xx醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)單位年度總結(jié)一年來(lái),，在xx市醫(yī)保局的大力支持下，在上級(jí)主管部門的直接關(guān)懷下,，我院在保證來(lái)院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險(xiǎn),，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績(jī),。

一年來(lái),，我院始終堅(jiān)持按照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范,、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),。

我院自建院以來(lái)，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),，方便參保人員就醫(yī),；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及各項(xiàng)醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷,、防病治病,、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌；在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就,，建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu),，成立了以xxx為組長(zhǎng)、xxx為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,，并指定xxx為專職管理人員,；同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度,、住院流程,、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度,、門診制度,；公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié),；高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議，做到不缺席,、不遲到,、早退，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù),，并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù),、報(bào)表。

一是入院方面,，嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證,，堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象,，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起,。二是針對(duì)病情，做出合理的診療方案,，充分為患者考慮,，不延長(zhǎng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數(shù)，不分解收費(fèi),，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行,。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情,，做出合理的診療方案,，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認(rèn)真,、仔細(xì),、真實(shí)填寫申請(qǐng)單，并嚴(yán)格按照程序辦理,。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象,。四是對(duì)藥品,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍,，對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品,、診療項(xiàng)目，事先要征求參保人員同意,。

我院在日常管理方面,，一直本著對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī),；平時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī),，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項(xiàng)責(zé)任制度，強(qiáng)調(diào)病歷診斷記錄完整,，對(duì)醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔,；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對(duì)病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā),，不濫檢查,、濫用藥，針對(duì)病人病情,，進(jìn)行合理檢查治療,、合理用藥；對(duì)就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗(yàn)證,，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象,；對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),，并對(duì)病人提供費(fèi)用明細(xì)清單,。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面,，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度,、交接班制度,、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度,、會(huì)診制度,、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系,。二是各種單據(jù)填寫完整,、清楚、真實(shí),、準(zhǔn)確,，醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整,、清楚無(wú)涂改,，并向病人提供住院費(fèi)用清單，認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度,，做到不強(qiáng)迫,。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi),，超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi),。

同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險(xiǎn)情況，按時(shí)按量給本院職工繳納養(yǎng)老,、醫(yī)療及各種保險(xiǎn),，從未發(fā)生拖欠情況。

在這一年的工作中,，我院取得了優(yōu)異的成績(jī),，但是也存在不少問題。在今后的工作中,，需要嚴(yán)把關(guān),，認(rèn)真總結(jié)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度,，認(rèn)真處理好機(jī)制與服務(wù)的關(guān)系,，規(guī)范各項(xiàng)流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù),，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度,，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻(xiàn),。