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院感工作匯報(bào)材料篇一

（20

14,、6、21）

院感組根據(jù)醫(yī)院部署要求,，于6月17日——6月20日就醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查,，現(xiàn)將檢查情況及迎評(píng)以來的工作總結(jié) 匯報(bào)如下：

一、迎評(píng)以來,，院感主要工作有以下幾方面

1,、組織管理及制度建設(shè)方面。院領(lǐng)導(dǎo)分工,，專門有一位副院長負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作,，領(lǐng)導(dǎo)掛帥，全院形成了醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員會(huì)→醫(yī)院感染管理科→各科室由科主任,，護(hù)士長及有一定工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師,，護(hù)士組成的醫(yī)院感染管理小組。各科室主任,、護(hù)士長對(duì)院感工作高度重視,，選派院感質(zhì)控專職人員參與科室質(zhì)控管理，組織學(xué)習(xí)評(píng)審條款,，發(fā)動(dòng)全員參與院感管理,，營造了濃厚的迎評(píng)氛圍，使院感管理工作運(yùn)轉(zhuǎn)良好,。

2,、根據(jù)條款要求，各科室結(jié)合本科室的院感相關(guān)制度,、職責(zé),、流程與應(yīng)急預(yù)案，建立了質(zhì)控小組記錄,、學(xué)習(xí)記錄,、會(huì)議記錄等文件盒。在院感文件及記錄管理中,，icu的相關(guān)記錄規(guī)范,、全面、細(xì)致,。

3,、感染辦對(duì)涉及有關(guān)醫(yī)院感染的法律法規(guī),、部門規(guī)章、行業(yè)規(guī)范等外來文件進(jìn)行梳理,。共梳理外來文件55件,。對(duì)涉及全體人員知曉的內(nèi)容進(jìn)行梳理，共梳理36項(xiàng),。修訂完成醫(yī)院感染管理制度41項(xiàng),、重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度20項(xiàng)、各級(jí)各類人員,、各部門職責(zé)15項(xiàng),、感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)24項(xiàng)、感染管理操作規(guī)程15項(xiàng),、預(yù)防控制措施8項(xiàng),、感染管理應(yīng)急預(yù)案4項(xiàng)、感染管理流程12項(xiàng),、監(jiān)測(cè)實(shí)施方案6個(gè),。

4、對(duì)條款涉及的需要醫(yī)院層面解決的問題,、需要行政部門協(xié)調(diào)的問題,、需要科室人員落實(shí)的問題進(jìn)行了認(rèn)真的梳理，上報(bào),，發(fā)現(xiàn)有關(guān)院感控制項(xiàng)

1 目中需改進(jìn)的項(xiàng)目及時(shí)采取了改進(jìn)措施,，達(dá)到了預(yù)期的改進(jìn)效果。如：對(duì)icu,、口腔科門診,、門診手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門手衛(wèi)生設(shè)施提出了改建意見,，各科室配置符合要求的衛(wèi)生洗手液及干手紙巾,。共解決了院科層面的問題53項(xiàng)。

5,、對(duì)部分科室室內(nèi)布局進(jìn)行改建,。對(duì)小兒二科新生兒病室、產(chǎn)房,、感染性疾病科門診,、口腔科門診、胃鏡室,、門診手術(shù)室,、檢驗(yàn)科、外科大樓臨床科室處置間的改建提出改建意見。使以上科室的布局,、設(shè)施及工作流程符合醫(yī)院感染管理要求,。

6、各科主任,、護(hù)士長對(duì)院感控制重視,，落實(shí)對(duì)多重耐藥菌的管理,。

7,、根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)要求，開展了全院性監(jiān)測(cè),，并相繼在新生兒科,、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)一科,、產(chǎn)二科,、普外科開展了醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，在微生物室開展了細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè),，對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生起到了有效控制作用,。

8、規(guī)范了醫(yī)療廢物管理,。進(jìn)一步明確了醫(yī)療廢物分類,，制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物回收登記本,，配置了符合要求的腳踏式醫(yī)療廢物桶,，規(guī)范了醫(yī)療廢物的包裝、放置,、封口,、收取時(shí)間及記錄方法。

9,、進(jìn)行了院感應(yīng)急預(yù)案的演練,。感染辦牽頭對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)、醫(yī)療廢物泄露等應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了演練,，消毒供應(yīng)中心,、透析室、檢驗(yàn)科,、重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)科室,，根據(jù)科室特點(diǎn)，制定了不同的院感演練腳本并進(jìn)行演練,。提高了職工的院感應(yīng)急能力,。

10、開展首次現(xiàn)患率調(diào)查。為提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí),，比較準(zhǔn)確地了解我院感染的發(fā)生狀況,，了解抗菌藥物使用的狀況及重要病原體的檢出、分布情況,，5月13日進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查,，調(diào)查結(jié)果顯示與我院日常監(jiān)測(cè)相似。

二,、本次檢查的內(nèi)容

1,、院感評(píng)審涉及的條款。醫(yī)院感染管理涉及包括手衛(wèi)生,、重點(diǎn)環(huán)節(jié),、重點(diǎn)人群和高危因素監(jiān)測(cè)、多重耐藥菌控制,、消毒隔離及醫(yī)療廢物和污水處置等共計(jì)25個(gè)條款,，其中3個(gè)核心條款，首次申報(bào)a 款 3個(gè),，b款11個(gè),，c款11個(gè)。

2,、院感評(píng)審涉及的重點(diǎn)部門,。對(duì)評(píng)審中涉及到的口腔科、手術(shù)室,、產(chǎn)房,、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物實(shí)驗(yàn)室,、消毒供應(yīng)中心,、新生兒病房、透析室,，內(nèi)鏡室,、醫(yī)療廢物暫存、污水處置,、門診預(yù)檢分診和傳染科病房,、設(shè)備科等14個(gè)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)項(xiàng)目院感組進(jìn)行了詳查，對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指點(diǎn),。

3,、院感評(píng)審涉及的有關(guān)院感的法律法規(guī)、部門規(guī)章,、行業(yè)規(guī)范,，涉及的全體人員知曉的內(nèi)容,。對(duì)17人進(jìn)行了提問，對(duì)22人進(jìn)行了六步洗手法操作考核,。對(duì)微生物室多重耐藥菌報(bào)告及科室多重耐藥菌的控制,、一次性防護(hù)用品的進(jìn)貨途徑及口腔科器械的集中滅菌等內(nèi)容進(jìn)行了個(gè)案追蹤。

本次檢查結(jié)束,，感染辦進(jìn)行自評(píng),，申報(bào)的a款和b款需要繼續(xù)完善，c款可以一次性達(dá)標(biāo),。這也充分體現(xiàn)了我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的高度重視和大力支持,。

三、工作中的亮點(diǎn)

1,、全院各科室重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作的貫徹落實(shí),，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn),。

2,、院領(lǐng)導(dǎo)重視建筑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)管，在重點(diǎn)科室布局設(shè)計(jì)與流程改造中,，要求院感部門對(duì)建筑流程提出感控方面的意見和建議,，并進(jìn)行監(jiān)督。

3,、重點(diǎn)科室主任護(hù)士長高度重視,，對(duì)條款進(jìn)行了充分解讀及準(zhǔn)備。

3 小兒二科的主任護(hù)士長,，為加強(qiáng)對(duì)新生兒病室的建設(shè)與管理,，先后到濟(jì)寧第一人民醫(yī)院、魚臺(tái)縣醫(yī)院等醫(yī)院參觀,，結(jié)合外院經(jīng)驗(yàn)及我院實(shí)際,，對(duì)新生兒病室的建設(shè)與管理提出合理化建議，建立了獨(dú)立的新生兒監(jiān)護(hù)室,。重癥醫(yī)學(xué)科主任護(hù)士長,，挖掘資源，自己想辦法添置了移動(dòng)洗手設(shè)施,?？谇豢浦魅危趯?duì)條款理解的滲透的基礎(chǔ)上,，不斷完善內(nèi)部管理,，自行聯(lián)系到濟(jì)寧附院學(xué)習(xí)參觀，借鑒外地的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)并與實(shí)際相結(jié)合,，加強(qiáng)院感質(zhì)控,、職業(yè)防護(hù)工作的落實(shí)。

消毒供應(yīng)中心護(hù)士長在條件有限人員緊張的情況下，對(duì)全院重復(fù)使用的醫(yī)療器械和腔鏡全部實(shí)行集中清洗滅菌,，配置了統(tǒng)一的器械周轉(zhuǎn)箱規(guī)范了器械的收取,，并加強(qiáng)了對(duì)外來器械的管理，為杜絕醫(yī)院感染提供了有利保障,。微生物實(shí)驗(yàn)室的工作人員,，嚴(yán)格執(zhí)行《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》，對(duì)多重耐藥菌的危急值管理到位,，報(bào)告反饋準(zhǔn)確及時(shí),。對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生物學(xué)實(shí)施有效監(jiān)測(cè)。

總務(wù)科根據(jù)評(píng)審條款,，積極查找醫(yī)院感染管理隱患,，對(duì)污水處理設(shè)施及時(shí)進(jìn)行更換，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)排放污水的監(jiān)測(cè),，使各項(xiàng)指標(biāo)都控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍,。

4、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制意識(shí)逐步提高

檢查中發(fā)現(xiàn),，醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離與無菌技術(shù)操作意識(shí)逐漸增強(qiáng),，職業(yè)防護(hù)制度得到落實(shí)，職業(yè)暴露報(bào)告和處置程序知曉率較高,，特別是對(duì)乙肝和艾滋病的職業(yè)暴露的處置措施基本人人掌握,，并都能夠在暴露的第一時(shí)間預(yù)防用藥。洗手液,、快速手消毒劑及干手紙巾已廣泛應(yīng)用于臨床,。而非醫(yī)院重點(diǎn)部門，醫(yī)務(wù)人員逐漸認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要意義,，洗手和手消毒頻率增加,。

四、工作中的不足

1,、個(gè)別科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染控制重視程度不夠,、隱患依存，管理知識(shí)缺乏,，對(duì)醫(yī)院感染控制工作的基本內(nèi)容了解甚少,，也缺少責(zé)任心，使得醫(yī)院感染控制管理滯后,、不能體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn),；

2、部門醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)仍有待加強(qiáng),，相關(guān)知識(shí)仍有所欠缺,，手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升,，部分醫(yī)務(wù)人員消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)，無菌技術(shù)操作存在污染環(huán)節(jié),。

3,、部分科室消毒硬件配備不全，如消毒供應(yīng)中心清洗機(jī)不能滿足臨床所需,，胃鏡室無清洗槽,，用后胃鏡在盆內(nèi)清洗，ⅱ類環(huán)境中新生兒篩查,、接種,、采血室無消毒設(shè)施等。

4,、硬件建設(shè)不符合要求,，如病房化驗(yàn)室室內(nèi)布局、流程欠合理,，器械庫一次性醫(yī)療用品存放與手術(shù)器械存放同一個(gè)區(qū)域,，不符合要求。

5,、醫(yī)療廢物分類放置不清,，院內(nèi)地面隨處可見扔下的棉簽、口罩和薄膜手套,，生活垃圾桶內(nèi)仍混放有醫(yī)療垃圾。

通過此次檢查,，發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)院感染控制工作管理成績與隱患并存,，做好醫(yī)院感染控制，順利通過“二甲復(fù)審”需要具備管理質(zhì)量與管理水平的專業(yè)隊(duì)伍,。因此,，院感專職人員亟需專業(yè)理論與基本技能方面的培訓(xùn)，同時(shí)也要加大對(duì)科室質(zhì)控人員的培訓(xùn)與考核力度,，以達(dá)到醫(yī)院感染控制隊(duì)伍的整體水平的提高,，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。

院感科 二〇一四年六月二十一日

院感工作匯報(bào)材料篇二

醫(yī)院感染管理工作情況匯報(bào)

根據(jù)《關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查工作的通知》（xx號(hào)）文件要求,，我中心組織人員對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了認(rèn)真的自查,，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、主要工作情況

（一）加強(qiáng)組織管理 完善工作制度

我中心十分重視醫(yī)院感染管理工作,，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組,，定期召開工作會(huì)議，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項(xiàng)工作組織實(shí)施,，按照《xx市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作指南（試行）》要求,，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度》,、《無菌操作制度》等一系列工作制度,，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn),，樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護(hù)的意識(shí),，對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我中心根據(jù)年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃,，每季度開展一次全員院感知識(shí)培訓(xùn),，并在培訓(xùn)后通過問卷的形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核。2015年共開展專題院感培訓(xùn)四期,，參加人員達(dá)300多人次,，發(fā)放考核問卷160多份，人員考核考核合格率100%,。

（三）落實(shí)手衛(wèi)生制度

1 我中心每月定期開展質(zhì)量檢查,，結(jié)合醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)督檢查工作方案，檢查組成員現(xiàn)場(chǎng)檢查各站手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行,、清潔消毒等院感落實(shí)情況以及抽查醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)掌握情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改。同時(shí)我中心加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的設(shè)施配備,，各診室設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施,，有洗手圖，并配備足量洗手液及干手設(shè)備,。利用晨會(huì),、科室會(huì)議等契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,。

（四）落實(shí)清潔、消毒的基本要求

我中心認(rèn)真落實(shí)先清潔后消毒的基本要求,，加強(qiáng)對(duì)診室及物品衛(wèi)生,。每天由衛(wèi)生員對(duì)診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，晚間利用紫外線燈進(jìn)行物理消毒,，并做好消毒記錄,。同時(shí)對(duì)發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進(jìn)行終末消毒,，嚴(yán)防生物感染,。醫(yī)療物品與污染物分開放置，擦拭用品用具做到分類分區(qū),。結(jié)合日常工作,，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)高中低度危險(xiǎn)物品的認(rèn)知及基本消毒流程的技術(shù)指導(dǎo),，使各種危險(xiǎn)品符合消毒規(guī)范。

（五）做好消毒及無菌物品的儲(chǔ)存管理

各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊,，嚴(yán)格分開無菌,、非無菌物品，并標(biāo)記清晰,。對(duì)一次性無菌物品集中定點(diǎn),、分類存放，遵守消毒,、無菌物品使用的有效期,。碘酒、酒精密閉保存,，開啟有效期≤7天,。棉球、棉簽,、紗布等使用小無菌包裝,。

（六）規(guī)范完善診療流程

在日常診療服務(wù)中，我中心通過明確服務(wù)流程,、張貼指引標(biāo) 2 示引導(dǎo)就診群眾安全就醫(yī),，保證潔、污分開,，污染物品不流向清潔區(qū)域,，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染,。

（七）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及安全注射

全中心嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作及安全注射規(guī)程,，各上崗人員按要求穿戴工作服，進(jìn)行無菌操作前嚴(yán)格洗手,，戴口罩等。各種注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則,。

（八）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理,，制定了醫(yī)療廢物收集、回收,、管理等各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,。醫(yī)療廢物處置單位為東莞市醫(yī)療廢物處理中心（安德寶公司），有正規(guī)合同,。中心各站醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集,，每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域，并設(shè)置有明顯的危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí),。定期由東莞市安德寶醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收,，做好交接登記記錄,。

（九）醫(yī)用織物清洗消毒有定期監(jiān)管

病人和醫(yī)護(hù)工作人員的衣被分批洗滌，不混洗,，傳染性或特殊感染性物質(zhì)所污染的衣被,，先消毒后，再按常規(guī)洗滌,，工作人員個(gè)人防護(hù)符合要求,。

二、存在問題

1.由于條件限制,，功能分區(qū)欠合理,，感染性疾病科門診（發(fā)熱門診）未能與普通門診分開，部分診室缺乏洗手設(shè)備設(shè)施,；

2.醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生依從性欠缺有待提高,。

三、

3 為確保醫(yī)療安全,，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,、減少醫(yī)療糾紛，我中心將結(jié)合本次督導(dǎo)檢查查找醫(yī)院感染管理隱患,、存在主要問題,，通過認(rèn)真查找，及時(shí)提出改進(jìn)防范的措施,，提升醫(yī)院感染管理水平,，提高醫(yī)務(wù)人員院感防范意識(shí)

院感工作匯報(bào)材料篇三

醫(yī)院感染管理工作情況匯報(bào)

根據(jù)《關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查工作的通知》（xx號(hào)）文件要求，我中心組織人員對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了認(rèn)真的自查,，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一,、主要工作情況

（一）加強(qiáng)組織管理 完善工作制度

我中心十分重視醫(yī)院感染管理工作，成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組,，定期召開工作會(huì)議,，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項(xiàng)工作組織實(shí)施,，按照《xx市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作指南（試行）》要求,，制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度》,、《無菌操作制度》等一系列工作制度,，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn),，樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護(hù)的意識(shí),，對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我中心根據(jù)年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃，每季度開展一次全員院感知識(shí)培訓(xùn),，并在培訓(xùn)后通過問卷的形式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核,。2015年共開展專題院感培訓(xùn)四期，參加人員達(dá)300多人次,，發(fā)放考核問卷160多份,，人員考核考核合格率100%。

（三）落實(shí)手衛(wèi)生制度

我中心每月定期開展質(zhì)量檢查,，結(jié)合醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)督檢查工作方案,，檢查組成員現(xiàn)場(chǎng)檢查各站手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行、清潔消毒等院感落實(shí)情況以及抽查醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)掌握情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改,。同時(shí)我中心加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的設(shè)施配備，各診室設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施,，有洗手圖,，并配備足量洗手液及干手設(shè)備。利用晨會(huì),、科室會(huì)議等契機(jī),，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性,。

（四）落實(shí)清潔,、消毒的基本要求

我中心認(rèn)真落實(shí)先清潔后消毒的基本要求，加強(qiáng)對(duì)診室及物品衛(wèi)生,。每天由衛(wèi)生員對(duì)診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒,，晚間利用紫外線燈進(jìn)行物理消毒，并做好消毒記錄,。同時(shí)對(duì)發(fā)熱,、感染性疾病患者使用過的物品進(jìn)行終末消毒，嚴(yán)防生物感染,。醫(yī)療物品與污染物分開放置,，擦拭用品用具做到分類分區(qū)。結(jié)合日常工作,，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)高中低度危險(xiǎn)物品的認(rèn)知及基本消毒流程的技術(shù)指導(dǎo),，使各種危險(xiǎn)品符合消毒規(guī)范。

（五）做好消毒及無菌物品的儲(chǔ)存管理

各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊,，嚴(yán)格分開無菌、非無菌物品,，并標(biāo)記清晰,。對(duì)一次性無菌物品集中定點(diǎn)、分類存放,，遵守消毒,、無菌物品使用的有效期,。碘酒、酒精密閉保存,，開啟有效期≤7天,。棉球、棉簽,、紗布等使用小無菌包裝,。

（六）規(guī)范完善診療流程

在日常診療服務(wù)中，我中心通過明確服務(wù)流程,、張貼指引標(biāo)示引導(dǎo)就診群眾安全就醫(yī),，保證潔、污分開,，污染物品不流向清潔區(qū)域,，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染,。

（七）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及安全注射

全中心嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作及安全注射規(guī)程,，各上崗人員按要求穿戴工作服，進(jìn)行無菌操作前嚴(yán)格洗手,，戴口罩等,。各種注射一律執(zhí)行一人一針一管一用一消毒的原則。

（八）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理,，制定了醫(yī)療廢物收集,、回收、管理等各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,。醫(yī)療廢物處置單位為東莞市醫(yī)療廢物處理中心（安德寶公司）,，有正規(guī)合同。中心各站醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集,，每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域,，并設(shè)置有明顯的危險(xiǎn)警示標(biāo)識(shí)。定期由東莞市安德寶醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收,，做好交接登記記錄,。

（九）醫(yī)用織物清洗消毒有定期監(jiān)管

病人和醫(yī)護(hù)工作人員的衣被分批洗滌，不混洗,，傳染性或特殊感染性物質(zhì)所污染的衣被,，先消毒后，再按常規(guī)洗滌,，工作

人員個(gè)人防護(hù)符合要求,。

二、存在問題

1.由于條件限制，功能分區(qū)欠合理,，感染性疾病科門診（發(fā)熱門診）未能與普通門診分開,，部分診室缺乏洗手設(shè)備設(shè)施；

2.醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生依從性欠缺有待提高,。

三,、下一步措施

為確保醫(yī)療安全，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,、減少醫(yī)療糾紛,，我中心將結(jié)合本次督導(dǎo)檢查查找醫(yī)院感染管理隱患、存在主要問題,，通過認(rèn)真查找,，及時(shí)提出改進(jìn)防范的措施，提升醫(yī)院感染管理水平,，提高醫(yī)務(wù)人員院感防范意識(shí)