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工傷傷殘鑒定申請書篇一

法定代表人：

地址：

請求事項(xiàng)：請求仲裁機(jī)構(gòu)對王xx的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

王xx系申請人公司的職工,，在生產(chǎn)崗位工作,。20xx年2月7日上班時(shí)間，王xx因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故,。事故發(fā)生后,，申請人積極為王xx的進(jìn)行治療。王xx于20xx年4月1日自行委托廣東xx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,，鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí),。但事實(shí)上王xx在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí),，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任,。

據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王xx的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果,。

申請人：

日期：

工傷傷殘鑒定申請書篇二

____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

申請人：_____，男,，漢族,，____年____月____日生,，家住________，身份證號(hào)碼________,，系_______________工傷職工,，聯(lián)系電話：________________

申請事項(xiàng)；傷殘等級(jí)鑒定

申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí),，被鐵絲回彈打傷左眼,，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1,，球結(jié)膜裂傷,，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存,，3,，視神經(jīng)挫傷，為工傷,，申請人傷情基本穩(wěn)定,，現(xiàn)已出院，至今,，申請人頭部頭痛,，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便,。

申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號(hào)）認(rèn)定為工傷,，特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請，誠望貴會(huì)維護(hù)申請人的合法權(quán)益,，對申請人所受傷害給予傷殘等級(jí)鑒定為謝！

此致

敬禮,！

申請人：

日期：

工傷傷殘鑒定申請書篇三

申請人：

法定代表人：

地址：

請求事項(xiàng)：請求仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的`傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)與理由：

王某某系申請人公司的職工,，在生產(chǎn)崗位工作,。xxxx年xx月xx日上班時(shí)間，王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故,。事故發(fā)生后,，申請人積極為王某某進(jìn)行治療。王某某于xxxx年xx月xx日自行委托廣東xx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,，鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí),。但事實(shí)上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí),，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任,。

據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果,。

申請人：

日期：

工傷傷殘鑒定申請書篇四

_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

我公司員工____________,；性別：男/女；身份證號(hào)：_______________________,。于20____年_____月____日因工負(fù)傷,，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，綜合評(píng)定結(jié)果為傷殘____級(jí),。經(jīng)我公司了解,，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作,，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可,，特向________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請對____________的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準(zhǔn),！

特此申請

此致

敬禮,！

申請人：

日期：

工傷傷殘鑒定申請書篇五

申請人：

請求事項(xiàng)：請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級(jí)、誤工期限,、護(hù)理人數(shù),、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定,。

事實(shí)和理由：

申請人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,，導(dǎo)致顱內(nèi)出血,，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,，雖然經(jīng)治療終結(jié),，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,，行動(dòng)不靈活,，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級(jí),、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金,、誤工費(fèi),、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜,。

申請人：

日期：