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國(guó)際健康證明書格式篇一
一、我已明確所購(gòu)買旅游產(chǎn)品的行程安排,、接待標(biāo)準(zhǔn),、保險(xiǎn)內(nèi)容以及出游目的地的氣候、地理等情況,。
二,、我的身體健康狀態(tài)適合參加本次旅游,并確認(rèn)自身身體狀況可完成此次旅行,。
三,、旅行社已建議我購(gòu)買一份個(gè)人旅游意外險(xiǎn)(10元/人),如有需要我會(huì)另行申請(qǐng)加購(gòu)保險(xiǎn),。
四,、為了防止旅途中的意外發(fā)生,也為了更好地保障我此次的順利出行,,我愿將目前的身體狀況向旅行社真實(shí)反饋,。
五、目前我的身體健康狀況詳情如下:
(填寫提示:請(qǐng)?jiān)谙铝羞x項(xiàng)中,,選出已有的病情并在后面的橫線上記錄病情的詳細(xì)名稱;如果有下述選項(xiàng)中不包含的病情,,請(qǐng)?jiān)跈M線上記錄在180天內(nèi)經(jīng)醫(yī)院確診并治療的急性、慢性病名稱)□心腦血管疾病□呼吸系統(tǒng)疾病
□消化系統(tǒng)疾病□ 糖尿病六,、我保證上述給出的信息是真實(shí)的,。
七、旅行社已向我說明我的身體狀態(tài)在此次旅行中可能出現(xiàn)的意外情況,,我已充分知悉和理解,,并自愿承擔(dān)因自身健康原因?qū)е碌囊馔馇闆r。
八,、游客信息
姓名:證件號(hào)碼:
聯(lián)系方式:
聯(lián)系地址:
國(guó)際健康證明書格式篇二
男(女)年身體健康,,無影響從事所申請(qǐng)?zhí)胤N設(shè)備作業(yè)項(xiàng)目的疾病和生理缺陷,能夠勝任與所申請(qǐng)作業(yè)項(xiàng)目相應(yīng)的工作,。
特此證明,。
實(shí)習(xí)或用人單位名稱:組織機(jī)構(gòu)代碼:?jiǎn)挝坏刂罚篲_________________單位聯(lián)系人:____________聯(lián)系電話:____________電子郵箱:____________
聲明:本單位對(duì)對(duì)該同志身體健康狀況的真實(shí)性負(fù)責(zé)。
單位:(公章)
______年______月______日
國(guó)際健康證明書格式篇三
北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì):
我單位 同志,,現(xiàn)任職務(wù) ,,擬于 年
日,赴 (國(guó)家,、地區(qū),、名稱)進(jìn)行訪問,在外停留 天,。
經(jīng)了解核實(shí),,該同志身體狀況良好,可以勝任此次出訪任務(wù),。
特此證明,,并予以健康擔(dān)保。
證明單位(加蓋公章)
年 月 日
注:團(tuán)組中60歲以上人員,,均需提交由醫(yī)院或所屬單位出據(jù)的身體健康證明或擔(dān)保函(此條要求同樣適用于參加雙跨團(tuán)組任務(wù)的申報(bào))