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國(guó)際健康證明書(shū)格式篇一

一,、我已明確所購(gòu)買(mǎi)旅游產(chǎn)品的行程安排,、接待標(biāo)準(zhǔn)、保險(xiǎn)內(nèi)容以及出游目的地的氣候,、地理等情況,。

二、我的身體健康狀態(tài)適合參加本次旅游,，并確認(rèn)自身身體狀況可完成此次旅行,。

三、旅行社已建議我購(gòu)買(mǎi)一份個(gè)人旅游意外險(xiǎn)(10元/人),，如有需要我會(huì)另行申請(qǐng)加購(gòu)保險(xiǎn),。

四、為了防止旅途中的意外發(fā)生,，也為了更好地保障我此次的順利出行,，我愿將目前的身體狀況向旅行社真實(shí)反饋。

五,、目前我的身體健康狀況詳情如下：

(填寫(xiě)提示：請(qǐng)?jiān)谙铝羞x項(xiàng)中,，選出已有的病情并在后面的橫線(xiàn)上記錄病情的詳細(xì)名稱(chēng);如果有下述選項(xiàng)中不包含的病情，請(qǐng)?jiān)跈M線(xiàn)上記錄在180天內(nèi)經(jīng)醫(yī)院確診并治療的急性,、慢性病名稱(chēng))□心腦血管疾病□呼吸系統(tǒng)疾病

□消化系統(tǒng)疾病□ 糖尿病六,、我保證上述給出的信息是真實(shí)的。

七,、旅行社已向我說(shuō)明我的身體狀態(tài)在此次旅行中可能出現(xiàn)的意外情況,，我已充分知悉和理解,，并自愿承擔(dān)因自身健康原因?qū)е碌囊馔馇闆r。

八,、游客信息

姓名：證件號(hào)碼：

聯(lián)系方式：

聯(lián)系地址：

國(guó)際健康證明書(shū)格式篇二

男(女)年身體健康,，無(wú)影響從事所申請(qǐng)?zhí)胤N設(shè)備作業(yè)項(xiàng)目的疾病和生理缺陷，能夠勝任與所申請(qǐng)作業(yè)項(xiàng)目相應(yīng)的工作,。

特此證明,。

實(shí)習(xí)或用人單位名稱(chēng)：組織機(jī)構(gòu)代碼：?jiǎn)挝坏刂罚篲_________________單位聯(lián)系人：____________聯(lián)系電話(huà)：____________電子郵箱：____________

聲明：本單位對(duì)對(duì)該同志身體健康狀況的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

單位：(公章)

______年______月______日

國(guó)際健康證明書(shū)格式篇三

北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)：

我單位 同志,，現(xiàn)任職務(wù) ，擬于 年

日,，赴 (國(guó)家,、地區(qū)、名稱(chēng))進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn),，在外停留 天,。

經(jīng)了解核實(shí)，該同志身體狀況良好,，可以勝任此次出訪(fǎng)任務(wù),。

特此證明，并予以健康擔(dān)保,。

證明單位(加蓋公章)

年 月 日

注：團(tuán)組中60歲以上人員,，均需提交由醫(yī)院或所屬單位出據(jù)的身體健康證明或擔(dān)保函(此條要求同樣適用于參加雙跨團(tuán)組任務(wù)的申報(bào))