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事故賠償協(xié)議書的篇一

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方),，與其單位職工_____(□男□女，出生年月日：_____ ,，身份證號碼：_____,，戶籍地址：__________，籍貫：_____ ,。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系,。

20_____年月日_____分，乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,，其結(jié)果__________受到傷害_____ ,。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施，并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用,。

20年月_____日，_____ 勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認(rèn)定決定書》,。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,，20_____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為 勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于20_____年_____月_____日送達(dá) 《無錫市勞動能力鑒定結(jié)論》至乙方,。乙方對其鑒定結(jié)論無異議,，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續(xù)留職公司原部門工作,。為此,，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,，結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作,。因此，雙方協(xié)定_____勞動合同關(guān)系 ,。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補(bǔ)償達(dá)成如下一致條款,，并特簽訂本協(xié)議,，以資共同信守。

第一條：乙方確認(rèn)：在簽署本協(xié)議前,，甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療,、

護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用,。

第二條：甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),，一次性支付_____工傷待遇,，該款項(xiàng)之金額合計(jì)

為(rmb)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整),。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時,，甲方一次性支付工傷待遇,，該款項(xiàng)之金額合計(jì)為(rmb)_____元_____( _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),，乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付,。

第四條：本協(xié)議簽訂后，除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可

獲得的其他工傷待遇,，亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利，雙方之間無其他糾葛,。

第五條：本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效,。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份,，由甲方向

有關(guān)部門備案一份,。

用人單位(甲方)：

代表：(簽字)簽署日期：20年月日

勞動者(乙方)：(簽字)簽署日期：20年月日

事故賠償協(xié)議書的篇二

甲方：

乙方：南寧緣居建筑工程勞務(wù)有限責(zé)任公司

丙方：（隊(duì)長）住址：身份證號：

丁方：（傷者）住址：身份證號：

年點(diǎn)左右，乙方工人（即丁方）在 工地不慎摔傷大腿骨,， 經(jīng)送 住院治療已經(jīng)痊愈,，現(xiàn)丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費(fèi)用，經(jīng)甲,、乙,、丙方的同意并與丁方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、 丁方自愿不申報工傷認(rèn)定及勞動能力等級鑒定,。

二,、 由丁方提出甲、乙,、丙方一致同意解除事實(shí)勞動關(guān)系,。

三、 丁方住院期間的醫(yī)療費(fèi)（住院期間： ） 共 元由甲方全額負(fù)責(zé),。

四,、 甲方一次性支付元（元）人民幣作為丁方這次工傷事故一切費(fèi)用賠償。

五,、 丁方在本項(xiàng)目的工作期間,，應(yīng)得的勞動報酬由甲,、乙方配合丁方，要求丙方及時付清,。

六,、 本協(xié)議經(jīng)四方簽章，丁方領(lǐng)款后生效,。協(xié)議簽章后丁方與甲,、乙、丙方的一切關(guān)系全部解除,，以后因原傷處引起的一切后果甲,、乙、丙方不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任,。

七,、 本協(xié)議一式五份，甲,、乙,、丙、丁,、項(xiàng)目部各執(zhí)一份,，其同等法律效力。

甲方簽章： 乙方簽章：丙方簽章： 丁方簽章：

日期： 日期： 日期： 日期：

事故賠償協(xié)議書的篇三

協(xié)議人：______________

協(xié)議人：______________

乙方于___年被甲方聘為該廠工人,。____年____月____日上午,，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下致頭部受傷,。事發(fā)后,，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用,。___年___月___日,，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈,。為解決乙方工傷事宜,，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一,、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi),、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè),、工傷期間工資,、護(hù)理費(fèi),、伙食費(fèi)、交通費(fèi),、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)肆萬捌仟元整(48000.00元);

二,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三,、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

五,、本協(xié)議一式叁份,，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查,，自雙方簽章之日起生效,。

甲方：______________乙方：______________

簽訂日期：___年___月___日簽訂日期：___年___月___日

事故賠償協(xié)議書的篇四

甲方：

乙方：

甲乙雙方本著平等,、自愿,、公平的原則，就發(fā)生于20xx年10月21日乙方在甲方公交車(牌照號為湘d95406)摔傷一事,，達(dá)成賠償協(xié)議如下：

一,、甲方愿一次性賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣900元,以及支付的1100元醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)20xx元,，大寫(貳仟元整),。

二、賠償時間,，定于20xx年 10 月 22 日前,，由甲方一次性支付給乙方。

三,、上述費(fèi)用支付給乙方后,，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系,。

四,、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求,。

五,、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié),，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。

六,、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實(shí)意思表示,，且公平、合理,。

七,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏,。

九,、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方： 乙方：

年____月____日 _________年____月____日

事故賠償協(xié)議書的篇五

甲方：___________________________

協(xié)議編號：___________________

身份證號碼：_____________________

簽訂地址：___________________

乙方：___________________________

簽訂日期：______年____月___日

身份證號碼：_____________________

_____年_____月_____日______時左右,，甲方因_________________（原因）導(dǎo)致乙方受傷?，F(xiàn)甲、乙雙方本著平等,、自愿原則,，經(jīng)協(xié)商一致，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整,。乙方收到賠償金后給甲方出具收據(jù)。

二,、上述賠償款里已包括對醫(yī)療費(fèi),、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi),、交通費(fèi),、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、營養(yǎng)費(fèi),、殘疾賠償金、精神撫慰金,、殘疾輔助器具費(fèi),、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)以及后續(xù)可能發(fā)生的治療費(fèi),、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等一切賠償費(fèi)用,。

三,、此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與該次事故有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額,。

四,、乙方收到上述賠償金后，甲,、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。

五,、本協(xié)議一式兩份,，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方簽字后生效,。

甲方（簽字）：____________________

乙方（簽字）：____________________

授權(quán)代理人：（簽字）_____________

授權(quán)代理人：（簽字）______________

地址：____________________________

地址：____________________________

郵政編碼：________________________

郵政編碼：________________________

聯(lián)系電話：________________________

聯(lián)系電話：________________________

事故賠償協(xié)議書的篇六

甲方：__________

乙方：__________

甲,、乙雙方就于_____年_____月_____日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi),、死亡賠償金、喪葬費(fèi),、精神撫慰金等;共計(jì)人民幣______萬元(大寫：______元整)。

二,、乙方指定_______銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶,，甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款,，乙方收取上述費(fèi)用后,，本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不得再向甲方,、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利,。甲方與公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。

三,、乙方收取賠償款項(xiàng)后,，甲、乙雙方再無任何糾紛,，甲方不得再追究乙方任何責(zé)任,。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié),，雙方別無糾葛,。

四、乙方收取賠償款項(xiàng)后,，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任(包括民事,、刑事等)，并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

五,、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲,、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,，是甲,、乙雙方真實(shí)的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形,。

六,、簽本協(xié)議后，甲,、乙雙方保證不反悔,，甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,，互不追究法律責(zé)任,。

七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效,。

八,、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力,。

甲方(簽字)：__________

乙方(簽字)：__________

事故賠償協(xié)議書的篇七

甲方：___________________

乙方：___________________

交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

_____年_____月_____日時分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,，造成乙方受傷,，車輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊(duì)大隊(duì)第號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：_________________雙方負(fù)責(zé)任,。

經(jīng)甲,、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

第一條、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣_____元(包括已經(jīng)支付的`_____元),。

第二條,、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

第三條,、本協(xié)議簽定時,，甲方必須支付給乙方所剩余的_____元。

第四條、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,。

第五條,、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

第六條,、本協(xié)議一式二份雙方各存一份,。

甲方：___________________乙方：___________________

日期：___________________日期：___________________

事故賠償協(xié)議書的篇八

甲方：xxx，男,，漢族,，云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號5329xxxxxxxxxx,，駕駛證號xxxxxx,，系“云lxxxxx”號面包車駕駛員。

乙方：xxx,，女,，漢族，云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人,。身份證號5329xxxxxxxxxx,，駕駛證號xxxxxx，系該交通事故受害人,。

20xx年xx月xx日晚,，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根,。當(dāng)晚,，甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,，乙方家人一直陪伴照顧,。20xx年x月xx日，乙方治愈出院?，F(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意,，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一,、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

二,、出院后,，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)xxxx元、誤工費(fèi)xxx元,、護(hù)理費(fèi)xxxx元,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)xxx元、復(fù)查費(fèi)xx元等費(fèi)用，合計(jì)xxxxx元,。

三,、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,，甲方的賠償責(zé)任完全消除,，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任,。

四,、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份,，xx交警大隊(duì)備案一份,。

甲方(簽字)：年月日

乙方(簽字)：年月日

事故賠償協(xié)議書的篇九

甲方：

乙方：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車牌為______貨車相撞,，致______受傷,。_______受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,，______已基本康復(fù)。

經(jīng)甲乙雙方在平等,、公平,、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議,，雙方共同遵守,，任何一方不能反悔。

一,、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用_________元(大寫：___________)由乙方支付;

二,、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣________元,。(大寫：_________元),。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、住院護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用,。甲方收到該款后,，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),，與乙方無關(guān),。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān),。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān),。

四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,，乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用,。

五、甲方收到該款后,，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償,。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利,。

六,、甲、乙雙方簽字后,，甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件,。

七,、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜,。如果索賠不成功,，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配,。

八,、本協(xié)議一式三份，甲方兩份,、乙方一份,。

九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效,。

甲方(兩人)：

乙方：

年 月 日

事故賠償協(xié)議書的篇十

甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))乙方：_________________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一,、患者基本情況：

姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號：______住院號：_____疾病診斷：_____治療結(jié)果：__________

二,、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級：

三、醫(yī)療事故原因

四,、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：_____元;

2,、誤工費(fèi)：_____元;

3,、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：_____元;

4、陪護(hù)費(fèi)：元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_____元;

6,、殘疾用具費(fèi)：_____元;

7,、喪葬費(fèi)：_____元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_____元;

9,、交通費(fèi)：_____元;

10,、住宿費(fèi)：_____元;

11、精神損害撫慰金：_____元;

12,、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi),、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：_____元(不超過2人)合計(jì)：_____元

五,、賠償款給付時間：

賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文六,、違約責(zé)任

七、其他

1,、出院處理：_______________

2,、如為死亡患者，尸體處理

3,、其他

八,、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見證人：日期：

范本二

甲方：_____,，性別_____,，族別_____，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____,，住址_____，身份證號：_____,。

乙方：_____性別_____,，族別_____，出生于_____年_____月_____日,，籍貫_____,，住址_____，身份證號_____：

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,，在行至_____處與xxx駕駛的車牌為“xxxxxx”貨車相撞,，致xxx受傷。xxx受傷較重,，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，xxx已基本康復(fù),。

經(jīng)甲乙雙方在平等,、公平,、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議,，雙方共同遵守,，任何一方不能反悔。

一,、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用27000元(大寫：貳萬柒仟元整)由乙方支付;

二,、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣6180元,。(大寫：陸仟壹佰捌拾元),。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、住院護(hù)理費(fèi),、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用,。甲方收到該款后,，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),，與乙方無關(guān),。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

三,、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

四,、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,，乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。

五,、甲方收到該款后,，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利,。

六、甲,、乙雙方簽字后,，甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠,。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件,。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,，由乙方自行辦理保險索賠事宜,。如果索賠不成功,，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配,。

八、本協(xié)議一式三份,，甲方兩份,、乙方一份。

賠償協(xié)議書優(yōu)秀范文合同范本九,、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效,。

甲方(兩人)：

乙方：

年_____月_____日

年_____月____日

在場人簽字：

事故賠償協(xié)議書的篇十一

甲方：______

乙方：______

丙方（見證方）：_______交警大隊(duì)

_______年_______月_______日，乙方的親屬_______與甲方駕駛的車輛發(fā)生碰撞,，發(fā)生交通事故,，導(dǎo)致_______不幸身故。為妥善解決問題,，雙方本著友好協(xié)商的精神,，就本次傷害處理達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方向乙方支付的具體賠償明細(xì)：

1,、醫(yī)療費(fèi)：_______元,。

《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條：醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定,。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任,。

2,、死亡賠償金：_______元。

依據(jù)：《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規(guī)定：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),，按二十年計(jì)算,。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年,；七十五周歲以上的,，按五年計(jì)算。

3,、喪葬費(fèi)：_______元

依據(jù)：《人身損害司法解釋》第27條規(guī)定：喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),，以六個月總額計(jì)算。

4,、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_______元,。

5、交通費(fèi)：_______元,。

依據(jù)：《人身損害司法解釋》第22條規(guī)定：交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算,。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑,；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時間,、人數(shù),、次數(shù)相符合。

6,、精神損害賠償金：_______元,。

上述總計(jì)：_______元。

按照《交通事故認(rèn)定書》責(zé)任劃分：

甲方應(yīng)支付乙方_______元,。此費(fèi)用已包含與此次事故相關(guān)的所有費(fèi)用,。

經(jīng)雙方積極協(xié)商，甲方一次性向乙方支付全部_______萬元費(fèi)用,。

二,、甲方向乙方一次性支付，該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后并在_______交警大隊(duì)的主持下向乙方支付,。

三,、乙方配合甲方進(jìn)行保險理賠工作，及時提供保險理賠相關(guān)證據(jù)和手續(xù),。

四,、該協(xié)議簽訂后，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任（包括民事,、刑事等）,，也不再采取其他等行為。

五,、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,，雙方不得反悔，甲乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,，互不追究法律責(zé)任,，本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求,。如有反悔應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元,。

六、甲乙雙方確認(rèn),，本協(xié)議的達(dá)成沒有受到脅迫,、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規(guī),、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解,，是在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成的。

七、見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達(dá)真正的權(quán)利人,，乙方委托人具有權(quán)利人真正的授權(quán),。

見證方協(xié)調(diào)受害方賠償金的合理分配和使用。

八,、本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效,，一式三份，三方各執(zhí)一份,。

甲方（簽字）：_______乙方（簽字）：_______

丙方（見證方）：_______

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

事故賠償協(xié)議書的篇十二

甲方：姓名,、住址、身份信息,；

乙方：姓名、住址,、身份信息,；

甲、乙雙方就于____年____月____日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜,，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一,、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金,、喪葬費(fèi),、精神撫慰金等；共計(jì)人民幣萬元（大寫：元整）,。

二,、乙方指定___銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶，甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶,，視為乙方己收取該賠償款,，乙方收取上述費(fèi)用后，本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),，乙方不得再向甲方,、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān),。

三,、乙方收取賠償款項(xiàng)后，甲,、乙雙方再無任何糾紛,，甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由,，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。

四,、乙方收取賠償款項(xiàng)后,，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任（包括民事、刑事等）,，并保證不再追究甲方及相關(guān)人員的相關(guān)責(zé)任

五,、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平,、自愿原則下共同商定,，是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示,，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形,。

六、簽本協(xié)議后,，甲,、乙雙方保證不反悔，甲,、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢,，互不追究法律責(zé)任。

七,、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效,。

八、本協(xié)議一式二份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：乙方（簽字）：

日期：____年____月____日

日期：____年____月____日

事故賠償協(xié)議書的篇十三

甲方：身份證號：

甲方委托代理人：身份證號：

乙方：身份證號：

乙方委托代理人：身份證號：

_____年_____月_____日7時50分,，甲方駕駛京8號波羅轎車由_____嶺去,，行至_____縣公路101km+700m處時，與橫過公路的行人相撞,，撞后,，轎車駛?cè)霚蟽?nèi)，造成受傷,，車輛損壞的交通事故,。事故發(fā)生后，乙方通過縣公安交通警察大隊(duì)支付了甲方伍萬元醫(yī)療費(fèi),。經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)no.0000號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任,，乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解,，就甲方受交通事故傷害,、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

甲乙雙方在縣公安交通警察大隊(duì)警同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,，此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商,、互諒互讓的真實(shí)意思表示,，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān),、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟,、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。

甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣,，包括先前已經(jīng)支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失,，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償,。本協(xié)議簽字時，乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,，本案糾紛即時完結(jié)，甲方確認(rèn)乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系,。甲方及委托代理人,、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條,，甲方及委托代理人,、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處,，復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查,。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任,。

甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,，必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料,、其他費(fèi)用票據(jù),、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件,、票據(jù)等資料,。

本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本,，雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印,。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法,、真實(shí),、不可解除、不可撤銷的民事合同,，受法律保護(hù),，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,，如有違背,，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。

本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各執(zhí)一份,，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,，具有同等法律效力,。

甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：

甲方委托代理人：乙方委托代理人：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

簽約時間：簽約時間：

事故賠償協(xié)議書的篇十四

甲方：xxx，性別x,，出生年月xxxx,，民族x，住址xxxxx,，聯(lián)系方式xxxxxxx,，

乙方：xxx，性別x,，出生年月xxxx,，民族x，住址xxxxxxxx,，聯(lián)系方式xxxxxxx,，

甲乙雙方因x年x月x日在發(fā)生交通事故一事，就損害賠償達(dá)成協(xié)議如下：

一,、甲方損失：車損305元,、施救費(fèi)200元、停車費(fèi)40元,、交通費(fèi)60元,。

乙方損失：醫(yī)藥費(fèi)1173元,、誤工費(fèi)75.39元(7天×10.77元)、護(hù)理費(fèi)75.39元(7天×10.77元),、住院火食補(bǔ)助費(fèi)42元(每天6元),、交通費(fèi)60元。

二,、甲方一次性賠償乙方1345元(已過付545元)整,，其它責(zé)任雙方互不追究。

三,、本協(xié)議一式三份,，甲乙雙方各自一份，交警部門備案一份,。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽后生效,。

甲方：xxx

乙方：xxx

x年x月x日