我們得到了一些心得體會以后，應(yīng)該馬上記錄下來,，寫一篇心得體會,，這樣能夠給人努力向前的動力。那么我們寫心得體會要注意的內(nèi)容有什么呢,？下面是小編幫大家整理的優(yōu)秀心得體會范文,，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友,。

慢病工作心得體會總結(jié)篇一

(一),、任務(wù)目標(biāo)

1. 執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度;每年至少測一次血壓和血糖。

2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓,、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料,，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%,。

3. 轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%,，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。

4. 高血壓,、糖尿病,、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整,、及時,。

(二)具體措施

1、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作,。

2,、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，不準(zhǔn)開抗癆藥,。

3,、對傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復(fù)查,，出現(xiàn)副反應(yīng)及時處理或報(bào)告,。

4、對戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓,，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖,，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。

5,、掌握轄區(qū)居民高血壓,、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%,，糖尿病達(dá)2%),，規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上。每季,、半年,、年終的評估中等各項(xiàng)工作指標(biāo)，血壓控制達(dá)標(biāo)率,、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個案效果評估,，均應(yīng)達(dá)到要求。

6,、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊,，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作,，有開展工作記錄及資料,。

7、按要求對重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視,，并有記錄,。

8、按照慢性病防治要求,，及時、準(zhǔn)確,、完整,、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表，按時上報(bào),。

9,、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應(yīng)的慢病防治,，健康宣教育及健康促進(jìn)工作,。

慢病工作心得體會總結(jié)篇二

為建立健全符合我鎮(zhèn)社會發(fā)展水平的慢性病管理系統(tǒng)，對城鄉(xiāng)居民的慢性病實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素暴露,，有效預(yù)防和控制高血壓,、糖尿病等慢性病，貫徹落實(shí)好《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》及上級有關(guān)部門要求,，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況,，特制定本計(jì)劃：

一、 居民健康檔案管理

1,、 摸清轄區(qū)內(nèi)居民總戶數(shù)和總?cè)丝跀?shù),。

2、 為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案,，在20xx年建檔率30%的基礎(chǔ)上,，今年要求完成80%，力爭100%,。

3,、 通過建檔，掌握0~36個月兒童,、孕產(chǎn)婦,、高血壓、2型糖尿病,、重性精神病以及65歲以上老年人基數(shù),，并實(shí)行分類指導(dǎo)和管理。

4,、 按照規(guī)范化管理要求,，妥善記錄、整理,、保存,、上報(bào)并及時更新各種數(shù)據(jù)資料。

二,、 65歲以上老年人健康管理

1,、 摸清轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人基數(shù)，各衛(wèi)生所要登記,、造冊,、保留基數(shù)并上報(bào)衛(wèi)生院匯總。

2,、 為65歲以上老年人每年進(jìn)行一次健康體檢,，并做好記錄。

3,、 為65歲以上老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)血糖化驗(yàn),，并做好記錄,。

4、 通過入戶調(diào)查,，建立健康檔案,，要求開展村建檔率達(dá)到95%以上，力爭100%,，并達(dá)到規(guī)范化管理,。

二、高血壓病患者健康管理

1,、 建立35歲以上人群首診測血壓制度,，及時篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓病人，要求35歲以上人群首診測血壓比例達(dá)到95%以上,。

2,、 建立35歲以上高血壓患者登記冊，實(shí)行分類管理,，要求開展村建檔率均要達(dá)到95%以上,，力爭100%。

3,、 對35歲以上高血壓患者每年進(jìn)行一次健康體檢和免費(fèi)血糖化驗(yàn),。

4、 對于明確診斷的高血壓患者每三個月上門隨訪一次,，特殊患者根據(jù)病情及時隨訪,，做好隨訪記錄并及時更新檔案內(nèi)容，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng),。

5,、 認(rèn)真學(xué)習(xí)服務(wù)規(guī)范，掌握慢病患者的健康指導(dǎo),、行為干預(yù)等健康知識,，合理對患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。

6,、 按照規(guī)范化管理要求,，妥善記錄、整理,、保存,、上報(bào)并及時更新各種數(shù)據(jù)資料。

三,、2型糖尿病患者健康管理

1、 摸清和掌握轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者的基數(shù),。

2,、 建立2型糖尿病患者登記冊，實(shí)行分類管理，并上報(bào),、匯總要求開展村建檔率均要達(dá)到95%以上,，力爭100%。

3,、 對2型糖尿病患者每年進(jìn)行一次健康體檢和免費(fèi)血糖化驗(yàn),。

4、 對于一般患者每三個月上門隨訪一次,，特殊患者根據(jù)病情及時隨訪,，做好隨訪記錄并及時更新檔案內(nèi)容，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng),。

5,、 按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄,、整理,、保存、上報(bào)并及時更新各種數(shù)據(jù)資料,。

四,、重性精神病患者健康管理

1、 摸清和掌握轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者的基數(shù),，并登記造冊上報(bào)匯總,。

2、 通過入戶調(diào)查,，建立健康檔案,，要求開展村建檔率達(dá)到95%以上，力爭100%,。

3,、 對重性精神病患者每年進(jìn)行一次健康體檢和免費(fèi)血糖化驗(yàn)。

4,、 對于一般患者每三個月上門隨訪一次,，特殊患者根據(jù)病情及時隨訪，做好隨訪記錄并及時更新檔案內(nèi)容,，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng),。

5、 按照規(guī)范化管理要求,，妥善記錄,、整理、保存,、上報(bào)并及時更新各種數(shù)據(jù)資料,。

慢病工作心得體會總結(jié)篇三

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓,、糖尿病,、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢,，致殘率,、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人,、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān),。因此，慢性病的防治顯得尤為重要,，而慢性病的防治的重心則在基層基層,，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果,。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標(biāo),，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合,，預(yù)防為主”的道路,。根據(jù)上級慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病管理工作計(jì)劃,。

一,、工作目標(biāo)

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng),，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病和高血壓的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記建檔工作,，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作,，責(zé)任落實(shí)到人,。

2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式,，早期發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病患者，提高高血壓,、糖尿病的早診率和早治率,。

3、加強(qiáng)基層高血壓,、糖尿病患者的隨訪管理,，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能,，減少或延緩高血壓,、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4,、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ),，從群體防治著眼,，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理,、評價我院協(xié)助診斷,、個體化治療、提供技術(shù)支持,，各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓,、糖尿病管理模式和機(jī)制。

5,、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn),，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,，普及基層居民高血壓,、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素,，提高人群的健康意識,。

6、建立規(guī)范化的高血壓,、糖尿病檔案管理系統(tǒng),。

二、建檔工作目標(biāo)

1,、建立基層居民健康檔案,，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到90%以上;

2、建立高血壓,、糖尿病患者的健康檔案,，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄,。

三,、實(shí)施計(jì)劃

建立慢病工作制度;對基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作,，在基層建立高血壓,、糖尿病綜合防治機(jī)制。

1,、高血壓,、糖尿病的檢出

利用建立基層居民健康檔案,、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療,、基層免費(fèi)測血壓,、血糖、主動檢測,、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病患者。

2,、高血壓,、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理,。

3,、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,，根據(jù)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評估,，實(shí)行分級管理和隨訪，并填寫《基層高血壓患者管理卡》,。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案,。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療,、隨訪,。幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持,。

4,、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理,，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療,。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時,，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪,。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃,，對糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。

高血壓,、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

1,、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照高血壓,、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn),，通過日常診療、健康體檢,、建立健康檔案,、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群,。

2,、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)

對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法,，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓,、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解,，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓,，血糖,。

基層一般人群的健康促進(jìn)

根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓,、糖尿病防治知識宣傳,，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式,，減少危險因素,，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生,。

1,、在我院及村衛(wèi)生室建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗,，每2月更換1次內(nèi)容,，制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單,，通過居委會,、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。

2,、在轄區(qū)每月舉辦一次高血壓,、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動,。

3,、在轄區(qū)各村開展免費(fèi)測血壓、血糖活動。

四,、培訓(xùn)

按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》,、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),，以提高對高血壓,、糖尿病的管理質(zhì)量。

五,、評估

1,、過程評估

高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況,，高血壓,、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況,，35歲患者首診測血壓開展情況,，就診者的滿意度等。 2,、效果評估

高血壓,、糖尿病防治知識知曉率，高血壓,、糖尿病相關(guān)危險行為的改變率,，高血壓、糖尿病的血壓,、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況,。

六、督導(dǎo)和考核

1,、我院負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室(站)督導(dǎo)和考核,，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進(jìn)工作,。

2,、各村衛(wèi)生室(站)要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度,，加強(qiáng)自我檢查,。