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工傷賠償死亡賠償篇一
乙方：
(系死者之妻)
身份證號碼：
(系死者之子)
身份證號碼：
(系死者之父)
身份證號碼：
(系死者之母)
份證號碼：
乙方之夫系甲方雇傭人員,，年月日在工地工作中,，因操作不慎自墜落，經(jīng)醫(yī)院搶救治療,，最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡,。
，男,，身份證號碼：_______________,，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方),。
為妥善解決死亡善后事宜,，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1,、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元(不包括甲方已支付搶救費用),，該費用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用,，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。
經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,，除上述費用外,，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。
2,、付款方式和期限：
甲方于年月日支付乙方全部萬元賠償金,，支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶，開戶行為銀行,，由乙方向甲方出具收款憑據(jù),。
乙方各位成員均同意該款支付方式,，如由此引發(fā)分配爭議，概由乙方自行負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān),。
3、違約責(zé)任：
(1)乙方收到款項后,，乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項,。
(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費,、通訊費,、律師費等。
(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時,，確認(rèn)其為死者的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,，系各方真實意思表示,。
4、其他
1,、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。
如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。
2,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。
3,、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽章之日起生效,。
甲方(簽字)：
乙方簽字：
年月日
附件：
1、戶口簿復(fù)印件
2,、父母配偶身份證復(fù)印件
3,、銀行卡復(fù)印件
收款憑據(jù)
今收到死亡賠償款共計元。
該糾紛就此了結(jié),，再無任何爭議,。
收款人：
___年__日___月
工傷賠償死亡賠償篇二
甲方：______________有限公司
委托代理人：___________
乙方：_______________、系死亡人_______________之父母,。
乙方_______________供養(yǎng)的全體親屬處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜,。
甲方單位職工___________年________月________日參加工作，于________年________月__________日________點下班后在宿舍內(nèi)休息因患有_____________疾病,，起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往_____________人民醫(yī)院救治,，因病情嚴(yán)重后轉(zhuǎn)到__________________________醫(yī)院住院治療，經(jīng)搶救無效死亡,。
基于上述事實及相關(guān)的法律規(guī)定,，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請,，已共同確定_______________為非工傷死亡,。
_______________于_____________年__________月__________日出生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：______________年齡_________出生日期_____________職業(yè)_____________家庭住址__________________________
母親：______________年齡_________出生日期_____________職業(yè)_____________家庭住址__________________________
為妥善處理_______________死亡的善后事宜,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一,、甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資________元、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個月的平均工資________元,。
二,、甲方以人道主義精神發(fā)展為本，衡水市第五人民醫(yī)院,、哈勵遜國際和平醫(yī)院關(guān)于_______________的住院救護(hù)費________元,，停尸費________元由甲方承擔(dān)。
除法律規(guī)定之外,，甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金,、供養(yǎng)親屬補助金、喪葬補助金,、六個月的平均工資等費用共計________元整,。
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務(wù),。
四,、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。
五,、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān)。
六,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。
七,、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。
八,、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份,，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份,。
甲方：______________(蓋印)
委托代理人：______________
乙方：______________
簽訂時間：______________
工傷賠償死亡賠償篇三
甲方：
身份證號碼：
乙方：__有限責(zé)任公司
法定代表人
丙方：
甲方__之妻__系乙方工人,，因工作原因于__發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于__死亡,。
為妥善解決__死亡善后事宜,，甲、乙,、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一,、喪葬事宜：
甲,、乙、丙三方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜,。
所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付)
二,、賠償金額：
乙方向甲方之倪_(dá)_支付賠償金壹萬元;向甲方之羅__,、羅__支付賠償金捌萬陸仟元除承擔(dān)上述費用外,，甲方不得再向乙方主張任何費用。
三,、付款期限：
__前支付__全部賠償金__萬元,，支付__部分賠償金__萬元
三、違約責(zé)任：
1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費、交通,、通訊費,、誤工費、公證費,、律師費,。
四、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。
甲方簽字：
時間：
乙方簽字蓋章：
時間：
丙方簽字：
時間：
工傷賠償死亡賠償篇四
甲方：________________有限公司
委托代理人：_____________
乙方：_________________,，系死亡人_______________之父母。
乙方_______________供養(yǎng)的全體親屬處理_______________死亡的相關(guān)善后事宜,。
甲方單位職工________年________月________日參加工作,，于________年________月________日________點下班后在宿舍內(nèi)休息因患有________疾病，起床后感覺眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治,，因病情嚴(yán)重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院住院治療,，經(jīng)搶救無效死亡?；谏鲜鍪聦嵓跋嚓P(guān)的法律規(guī)定,，甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請,，已共同確定________為非工傷死亡。________于________年________月________日出生,，供養(yǎng)親屬情況：
父親：_________________,，性別：______，出生日期：_______________,，民族：______,，工作單位：_______________,，住所：_______________________。
母親：_________________,，性別：______,，出生日期：_______________，民族：______,，工作單位：_______________,，住所：_______________________。
為妥善處理_______________死亡的善后事宜,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資20__元,、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個月的平均工資9000元。
二,、甲方以人道主義精神發(fā)展為本,，________________人民醫(yī)院、________________和平醫(yī)院關(guān)于_______________的住院救護(hù)費________________元,，停尸費________________元由甲方承擔(dān),。除法律規(guī)定之外，甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金,、供養(yǎng)親屬補助金,、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計________________元整,。
三,、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，本合同自簽訂之日起甲方已履行了補償給付義務(wù),。
四,、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。
五,、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān)。
六,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。
七,、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方,。
八、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份。
甲方：________________(蓋印)
委托代理人：________________
乙方：________________
________年________月________日
工傷賠償死亡賠償篇五
甲方：
身份證號碼：
乙方：有限責(zé)任公司
法定代表人：
職務(wù)：
丙方：
身份證號碼：
甲方之妻系乙方工人,，因工作原因于年月日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于年月日死亡。
為妥善解決死亡善后事宜,，甲,、乙、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲,、乙,、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜,。所需喪葬費用由乙方支付,。(全部救治費用已由乙方支付。)
二,、賠償金額：
乙方向甲方支付賠償金萬元;向甲方支付賠償金元,。除上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用,。
三,、付款期限：年月日前支付全部賠償金萬元，支付部分賠償金元;年月日前支付剩余全部賠償金元,。
三,、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通、通訊費,、誤工費(每天50元),、公證費、律師費,。
四,、擔(dān)保條款：丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字：___________________時間：___________________
乙方簽字蓋章：___________________時間：___________________
丙方簽字：___________________時間：___________________
工傷賠償死亡賠償篇六
甲方：______有限公司
委托代理人：______
乙方：______,、系死亡人______之父母,。
乙方______供養(yǎng)的全體親屬處理______死亡的相關(guān)善后事宜。
父親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
母親：姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址
為妥善處理______死亡的善后事宜,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動保險法實施條例》非因工死亡職工的喪葬補助金為本企業(yè)職工2個月的平均工資20__元,、供養(yǎng)親屬補助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個月的平均工資9000元。
二,、甲方以人道主義精神發(fā)展為本,，衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵遜國際和平醫(yī)院關(guān)于______的住院救護(hù)費12000元,，停尸費3500元由甲方承擔(dān),。除法律規(guī)定之外，甲方另外再一次性補償乙方死亡補助金,、供養(yǎng)親屬補助金,、喪葬補助金、六個月的平均工資等費用共計39000元整,。
四,、乙方自愿放棄就甲方補償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,。
五,、乙方補償款項在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配,，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),。
六,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。
七,、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方,。
八、本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力,，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份。
甲方 ：___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工傷賠償死亡賠償篇七
甲方：
乙方：(系死者之妻),，身份證號碼：
(系死者之子),，身份證號碼：
(系死者之父)，身份證號碼：
(系死者之母),，身份證號碼：
乙方之夫系甲方雇傭人員,，________年____月____日在工地工作中，因操作不慎自墜落,，經(jīng)醫(yī)院搶救治療,，最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡。,，男,，身份證號碼：，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方),。為妥善解決死亡善后事宜,，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1,、賠償金額：
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元(不包括甲方已支付搶救費用),，該費用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用,，雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算,。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利,，除上述費用外,，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。
2、付款方式和期限：
甲方于________年____月____日支付乙方全部萬元賠償金,，支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶,，開戶行為銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù),。乙方各位成員均同意該款支付方式,，如由此引發(fā)分配爭議,，概由乙方自行負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān)。
3,、違約責(zé)任：
(1)乙方收到款項后,，乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。
(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費,、通訊費、律師費等,。
(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時,，確認(rèn)其為死者的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,，系各方真實意思表示。
4,、其他
1,、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決,。
2,、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。
3,、本協(xié)議一式三份，甲,、乙雙方各執(zhí)一份,，自雙方簽章之日起生效。
甲方(簽字)：
乙方簽字：
________年____月____日
附件：1,、戶口簿復(fù)印件;
2,、父母配偶身份證復(fù)印件;
3、銀行卡復(fù)印件
收款憑據(jù)
今收到死亡賠償款共計元,。該糾紛就此了結(jié),，再無任何爭議。
收款人：
________年____月____日
工傷賠償死亡賠償篇八
陳工傷死亡賠償協(xié)議書
甲方：
乙方：
法定代表人：
職務(wù)：
丙方：
身份證號碼：
甲方羅之妻陳系乙方工人,，因工作原因于 ? ? ? ?年 ? ?月 ? ?日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于 ? ? ? ? ?年 ? ?月 ? ?日死亡。為妥善解決陳死亡善后事宜,，甲,、乙、丙三方本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、喪葬事宜：
甲,、乙,、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜,。所需喪葬費用由乙方支付,。(全部救治費用已由乙方支付。)
二,、賠償金額：
乙方向甲方之倪支付賠償金壹萬元;向甲方之羅,、羅支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費用外,，甲方不得再向乙方主張任何費用,。
三、付款期限：
年 ? 月 ? ?日前支付倪全部賠償金壹萬元,，支付羅,、羅××部分賠償金伍萬元;
年 ? ?月 ? ?日前支付羅、羅剩余全部賠償金叁萬陸仟元,。
三,、違約責(zé)任：
1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通,、通訊費、誤工費(每天50元),、公證費,、律師費。
四,、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。
甲方簽字：
時間：
乙方簽字蓋章：
時間：
丙方簽字：
時間：
工傷賠償死亡賠償篇九
甲方：_________________
乙方：_________________
甲乙雙方因________年____月____日在發(fā)生交通事故,，交警隊作出事故認(rèn)定書,，甲方負(fù)事故責(zé)任，乙方負(fù)事故責(zé)任,，現(xiàn)雙方協(xié)商一致,，達(dá)成協(xié)議如下，共同遵守：
一,、甲方在協(xié)議簽訂日內(nèi),，向乙方支付元，乙方收款向甲方出具收據(jù);
二,、本協(xié)議為雙方一次性解決本事故糾紛,，此后乙方不得因本事故再向甲方要求賠償;
三、本協(xié)議一式三份,，雙方各執(zhí)一份,，交警隊留存一份;
四、本協(xié)議自雙方簽字生效,，甲方未按時向乙方付款,，本協(xié)議作廢，乙方有權(quán)向法院起訴要求賠償,。
甲方：_________________乙方：_________________
委托代理人：_________________委托代理人：_________________
________年____月____日________年____月____日
工傷賠償死亡賠償篇十
工傷死亡賠償協(xié)議模板
甲方：_________________
法定代表人：_________________
委托代理人：_________________
乙方：_________________,，系受害人之(寫明與受害人的關(guān)系)。
現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理死亡的相關(guān)善后事宜,。
甲方單位員工,，因工作原因于年月日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷，經(jīng)搶救無效死亡。其供養(yǎng)親屬情況：_________________
父親：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
母親：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
妻子：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
子女：_________________姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址
為妥善處理死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償,，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，自愿達(dá)成如下協(xié)議：_________________
一、甲方賠償乙方喪葬補助金：_________________元;
二,、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金元;
三,、甲方一次性賠償死亡補助金元;
四、其他費用,。在上述款項基礎(chǔ)上,，甲方自愿另行補償乙方元。
上述一,、二,、三、四項合計人民幣元元,。
四,、付款方式和付款時間;
五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),。
六,、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議,，任何一方不得反悔,。
甲方：_________________(蓋印)乙方：_________________
委托代理人：_________________
電話：_________________電話：_________________
_____年 _____月____ 日_____年 _____月____ 日
工傷賠償死亡賠償篇十一
甲方：__________________
乙方：__________________，(性別)____,，(民族)____,，身份證號碼：________________，系________的________(親屬關(guān)系),。
________,，于____年____月____日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡,。________于____年____月____日出生,，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：__________________
家庭住址：______________
身份證號碼：____________
為妥善處理死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，雙方本著互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金____________元人民幣;
二,、甲方愿一次性補償乙方________元人民幣作為補助金;
三,、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,，甲方可支助長女完成學(xué)業(yè),。
四、乙方保證于__________年_____月_____日前對__________遺體進(jìn)行火葬,。
五,、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式,、任何理由就死亡一事再向甲方要求其他任何費用,。
六、甲方履行匯款義務(wù)后,，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。
七、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示,，且公平,、合理。
八,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,。
九,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議,。
十、本協(xié)議書一式二份,，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。
甲方：_________有限公司(蓋章)乙方：________________(捺印)
委托代理人：_____________
日期：__________________日期：__________________
工傷賠償死亡賠償篇十二
甲方：_______________
乙方：_______________
_______________受雇在甲方船上務(wù)工,，________年_____月____日不慎意外死亡,。乙方系死者_(dá)_________的直系親屬,。甲乙雙方就死者_(dá)_________的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致，自愿達(dá)成條款如下：
一,、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金,、被扶養(yǎng)人生活費等等共計人民幣_______________元整（￥：__________元），乙方同意接受上述賠償款額,；
二,、甲方將上述_______________元整（￥：__________元）于本協(xié)議簽訂后__________日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：__________,；
三,、上述費用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行分配,、處理,，其分配、處理的方式,、后果與甲方無關(guān),；
四、甲方履行匯款義務(wù)后,，乙方任何人就此事保證不以任何形式,、任何理由就_______________死亡一事向甲方要求其他任何費用；
五,、甲方履行匯款義務(wù)后,，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利,、義務(wù),。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,；
六,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議；
七,、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效,；
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份,。
甲方：_______________乙方：_______________
________年____月____日
工傷賠償死亡賠償篇十三
甲方：_______________
乙方：_____系受害人父親,，身份證號：_____)
受害人_____，姓別_____,，_____年_____月_____日出生,，身份證號：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,，經(jīng)甲方全力搶救,，及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理王建明死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿,、協(xié)商一致的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：
一,、本次事件,，就乙方親屬王建明的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任,。
二,、賠償對象：
父親：_____，出生日期_____,，職業(yè),，家庭住址_____，身份證號：_____
母親：_____,，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____,，身份證號：_____
妻子：_____,，出生日期_____，職業(yè),，家庭住址_____,，身份證號：_____
女兒：_____，出生日期_____,，職業(yè),，家庭住址_____，身份證號：_____
兒子：_____,，出生日期_____，職業(yè),，家庭住址_____,，身份證號：_____
乙方承諾已得到所有王建明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議,。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白,，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。
第三條賠償金額
甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費用,，包括但不限于一次性工亡補助金,、喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿,、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用,。
除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用,。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服,、燒紙，化妝,、運尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費用,，均有乙方自行承擔(dān)。
第四條付款方式及期限
本協(xié)議簽訂后次日內(nèi),，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶,，賬號為_____。
第五條賠償效果
1,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān),，甲方亦無權(quán)干涉。
2,、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié),，排除其他權(quán)利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后,，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁,、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體,、網(wǎng)絡(luò),、政府部門投訴本事件或有任何異議。
3,、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實報道導(dǎo)致的不良影響,。
4、受害人王建明尸體的搬運,、遷移,、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé)。
第六條違約責(zé)任
1,、甲方遲延付款的,，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,，除需返還已付賠償款外,，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金,。
2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁,、訴訟或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費,、通訊費、訴訟費,、律師費等,。
七、陳述與保證
1,、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明,，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供，并保證其真實性,。
2,、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的，各個條款均系雙方的真實意思表示,，不存在違背法律規(guī)定的情形,，同時，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義,。
八,、其他
1、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定,。
2、本協(xié)議一式肆份,，甲乙雙方各執(zhí)貳份,，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更,、解除。
甲方：__________
乙方：__________
_____年_____月_____日
工傷賠償死亡賠償篇十四
甲方：及其負(fù)責(zé)人或合伙人
乙方：受害人_______________________之第一順序繼承人
______年_____月_____日_____時_____分許,，“船號”在_______市_______水域航行時不幸沉沒,，船員_________失蹤，已下落不明達(dá)______天,，至今找尋不到尸體,，已無生還可能,，經(jīng)雙方協(xié)商一致，都認(rèn)為應(yīng)按船員_________死亡進(jìn)行賠償處理,，現(xiàn)就相關(guān)的事項,，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
一：甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金,，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費,，交通費，住宿費,，精神撫慰金等合計人民幣___________元,。
二：付款時間及辦法：____________________
三：保險費事項：_____________________________________
四：工資事項：_______________________________________
五：向法院申請宣告死亡事項：_________________________
六：搜尋尸體事項：___________________________________
七：資料的提供事項：_________________________________
本協(xié)議書一式________份，雙方各執(zhí)一份,，交有關(guān)部門若干份,，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,，全面切實履行合同,，不得再以任何理由糾纏。
甲方：________________
乙方：________________
時間：______________
工傷賠償死亡賠償篇十五
在意外事故中,，喪生的例子不少,。意外事故喪生，肯定要涉及要死亡賠償問題,。比如發(fā)生交通事故,，駕駛員撞人致其死亡的，雖說不是故意的,，不必負(fù)刑事責(zé)任,，但是死亡賠償是必不可少的。關(guān)于賠償問題,?？捎墒芎φ呒覍倨鹪V至法院，由法院判決,，也可由雙方自己協(xié)商解決,，若自行協(xié)商，就需要簽訂協(xié)議書,。
死亡賠償協(xié)議書
甲方：?身份證號碼：
乙方：?身份證號碼：
死亡原因：
直系親屬：?姓名：?身份證號：
為妥善處理死亡的善后事宜,，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲,、乙雙方就賠償問題,，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一,、甲方一次性賠償乙方喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金、死亡賠償金等等共計人民幣xx元
二,、自甲,、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方x萬元賠償款之日起,，甲,、乙方雙方同意終結(jié)死亡賠償紛爭，自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,。
三、本協(xié)議簽訂后,，乙方及其近親屬不得再就賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者尸體運回xx省xx市,，而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約,，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,。
四、付款方式和付款時間?甲方于20xx年xx月xx日前支付乙方全部賠償金x萬壹元,，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條。
五,、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配;如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),。
六,、乙方同意出具授權(quán)委托書和提供相關(guān)有效資料給甲方，將死者務(wù)工期間雇主為其投保的保險受讓權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方(即歸甲方所有)并保證不持異議,。(如果是因為?工傷死亡)?本協(xié)議自甲,、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生效力，協(xié)議一式三份,，甲方執(zhí)兩份,，乙方執(zhí)一份。
甲方：?乙方：
年?月?日?年?月?日
意外事故致人死亡,，于法于理都應(yīng)該對受害者家屬進(jìn)行賠償,。雙方協(xié)商好后需簽訂死亡賠償協(xié)議書。那么,，死亡賠償協(xié)議書的范本需要包含一些什么內(nèi)容呢?協(xié)議書的內(nèi)容,，首先應(yīng)該包含甲乙雙方的基礎(chǔ)個人信息,，還有受害者家屬的信息。其次,，需要詳細(xì)記錄雙方協(xié)商內(nèi)容。最后,，關(guān)于賠償?shù)慕痤~以及支付時間,，簽訂協(xié)議書的日期都要明確。
工傷賠償死亡賠償篇十六
陳_ ? ? ? ?工傷死亡賠償協(xié)議書
甲方：1,、羅_ ? ? ? ?,，陳_ ? ? ? ?之子
2、羅_ ? ? ? ?,，陳_ ? ? ? ?之夫,。身份證號碼：
3、倪_(dá) ? ? ? ?,，陳_ ? ? ? ?之母,。身份證號碼：
乙方：_ ? ? ? ?有限責(zé)任公司法定代表人：洪_ ? ? ? ?，職務(wù)：_ ? ? ? ?,。
丙方：洪_ ? ? ? ?,，身份證號碼：
甲方羅_ ? ? ? ?之妻陳_ ? ? ? ?系乙方工人，因工作原因于_ ? ? ? ?年6月21日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于_ ? ? ? ?年6月22日死亡,。為妥善解決陳_ ? ? ? ?死亡善后事宜，甲,、乙,、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一,、喪葬事宜：甲、乙,、丙三方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付,。(全部救治費用已由乙方支付,。)
二、賠償金額：乙方向甲方之倪_(dá) ? ? ? ?支付賠償金壹萬元;向甲方之羅_ ? ? ? ?,、羅_ ? ? ? ?支付賠償金捌萬陸仟元,。除上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用,。
三,、付款期限：_ ? ? ? ?年6月30日前支付倪_(dá) ? ? ? ?全部賠償金壹萬元，支付羅_ ? ? ? ?、羅_ ? ? ? ?部分賠償金伍萬元;_ ? ? ? ?年5月21日前支付羅_ ? ? ? ?,、羅_ ? ? ? ?剩余全部賠償金叁萬陸仟元,。
四、違約責(zé)任：
1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費、交通,、通訊費,、誤工費(每天50元)、公證費,、律師費,。四、擔(dān)保條款：丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。
甲方簽字：___________________時間：___________________
乙方簽字蓋章：___________________時間：___________________
丙方簽字：___________________時間：___________________
工傷賠償死亡賠償篇十七
甲方：______公司
法定代表人：______,，職務(wù)：______
乙方：1、______,，______之妻,。身份證號碼：………。
2,、______,，______之子，身份證號碼：………,。
3,、______，______之父,。身份證號碼：………,。
4、______,，______之母,。身份證號碼：………。
乙方______之夫______系甲方工人,，因工作原因于______年______月______日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于______年______月______日死亡,。______，性別 ,， 歲,，身份證號碼：______，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：______,，年齡：______歲,，出生日期：______年______月______日，家庭住址： ;
母親：______,，年齡：______歲，出生日期：______年______月______日,，家庭住址： ;
配偶：年齡：______歲,，出生日期：______年______月______日，家庭住址： ;
子女：年齡：______歲,，出生日期：______年______月______日,，家庭住址： ;
為妥善解決______死亡善后事宜，甲,、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》,、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商,、互諒互讓的原則,，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
一、賠償金額：
乙方及其近親屬自愿放棄基于______工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁,、訴訟的權(quán)利,，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項,。
二,、付款方式和期限：
甲方于______年______月______日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付,，乙方開具收款收條,。該款項在乙方的分配方式為：______人民幣 元，______人民幣 元,，______人民幣 元,，______人民幣 元，乙方各位成員不持異議,。如由此引發(fā)爭議,，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān),。
三,、違約責(zé)任：
1,、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的,，需支向甲方支付人民幣 元作為違約金。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟,、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費、通訊費,、律師費等,。
3、乙方保證在簽署本協(xié)議時,，確認(rèn)其為______的全部直系親屬,，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白，甲,、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,。
四、其他
1,、甲,、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成,，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
2,、協(xié)議簽訂后,，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔,。
3,、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí) 份,，自雙方簽章之日起生效,。
甲方： ___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工傷賠償死亡賠償篇十八
甲方：__________
乙方：__________，(性別)____,，(民族)_____________,，身份證號碼：_____________,，系_________的_________(親屬關(guān)系)。
_________,，于_______年____月____日在工作時發(fā)生事故,，經(jīng)全力搶救無效死亡。_________浩于____年____月____日出生,，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：姓名_______年齡_______?出生日期：__________,，家庭住址：__________，身份證號碼：______________
為妥善處理_________死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一,、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，__________元人民幣;
二,、甲方愿一次性補償乙方__________元人民幣作為補助金;
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,，甲方可支助_________長女完成學(xué)業(yè)。
四,、乙方保證于_____年____月____日前對____________遺體進(jìn)行火葬,。
五、甲方履行義務(wù)后,，乙方就此事保證不以任何形式,、任何理由就_________死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六,、甲方履行匯款義務(wù)后,，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利,。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
七,、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示,，且公平,、合理。
八,、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議,。
十,、?本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效,。
甲?方：_______有限公司(蓋章)?乙方：_____________(捺印)
日?期：______________________?日期：_____________
工傷賠償死亡賠償篇十九
甲方：____________
乙方：________有限責(zé)任公司
法定代表人：_____________職務(wù)：____________。
丙方：____________,，身份證號碼：____________,。
甲方________之妻________系乙方工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故,，因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡,。為妥善解決________死亡善后事宜，甲,、乙,、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一,、喪葬事宜：
甲、乙,、丙三方共同配合,，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付,。(全部救治費用已由乙方支付,。)
二、賠償金額：
乙方向甲方之____________支付賠償金________元;向甲方之________,、________支付賠償金________元,。除承擔(dān)上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用,。
三,、付款期限：
________年____月____日前支付________全部賠償金________元，支付________,、________部分賠償金________元;________年____月____日前支付________,、________剩余全部賠償金________元。
三,、違約責(zé)任：
1,、乙方遲延付款的,，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息,。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,，包括但不限于調(diào)查取證費、交通,、通訊費,、誤工費(每天____元)、公證費,、律師費,。
四、擔(dān)保條款：
丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保,。
甲方簽字：____________
時間：________________
乙方簽字蓋章：________
時間：________________
丙方簽字：____________
時間：________________
工傷賠償死亡賠償篇二十
甲方：_______________
乙方：_____系受害人父親,，身份證號：_____)
_____(系受害人妻子，身份證號：_____)
受害人_____,，姓別_____,，_____年_____月_____日出生，身份證號：__________,，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救,，及時送往_____醫(yī)院因搶救無效于當(dāng)日死亡?，F(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理王*明死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著平等自愿,、協(xié)商一致的原則,，依據(jù)《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：
一,、本次事件,，就乙方親屬王*明的死亡后果，甲方愿意承擔(dān)工亡賠償責(zé)任,。
二,、賠償對象(供養(yǎng)親屬)：
父親：_____，出生日期_____,，職業(yè),，家庭住址_____，身份證號：_____
母親：_____,，出生日期_____,，職業(yè),，家庭住址_____，身份證號：_____
妻子：_____,，出生日期_____,，職業(yè)，家庭住址_____,，身份證號：_____
女兒：_____,，出生日期_____，職業(yè),，家庭住址_____,，身份證號：_____
兒子：_____，出生日期_____,，職業(yè),，家庭住址_____，身份證號：_____
乙方承諾已得到所有王*明供養(yǎng)親屬的特別授權(quán)及認(rèn)可,，保證具有代表所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議,。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,，并清楚明白,，甲乙雙方在平等自愿基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
第三條賠償金額
甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元),，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應(yīng)支付的全部費用,，包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金,、供養(yǎng)親屬撫恤金,，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用,。
除上述費用外,，甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服,、燒紙,，化妝、運尸以及處理后事過程中因民間習(xí)俗產(chǎn)生的全部費用,，均有乙方自行承擔(dān),。
第四條付款方式及期限
本協(xié)議簽訂后次日內(nèi)，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶,，賬號為_____,。
第五條賠償效果
1、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議,，概由乙方負(fù)責(zé),，與甲方無關(guān)，甲方亦無權(quán)干涉,。
2,、乙方承諾同意代表受害人王*明所有供養(yǎng)親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結(jié)，排除其他權(quán)利主體的存在,。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后,，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,，通過任何渠道再次重復(fù)主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體,、網(wǎng)絡(luò)、政府部門投訴本事件或有任何異議,。
3,、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內(nèi)負(fù)責(zé)消除記者因不實報道導(dǎo)致的不良影響。
4,、受害人王*明尸體的搬運,、遷移、火化等善后處理概由乙方負(fù)責(zé),。
第六條違約責(zé)任
1,、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款,。乙方違約的,，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金,。
2,、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強制執(zhí)行的,，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費,、交通費,、通訊費、訴訟費,、律師費等,。
七、陳述與保證
1,、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證,、戶口本、戶籍證明、公安機關(guān)的證明等),，并需在甲方將原件及復(fù)印件核對無異后在復(fù)印件上注明為乙方提供,，并保證其真實性。
2,、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎(chǔ)上形成的,，各個條款均系雙方的真實意思表示，不存在違背法律規(guī)定的情形,，同時,，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。
八,、其他
1,、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決,。如協(xié)商不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規(guī)定,。
2,、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)貳份,，自雙方簽字或蓋章后生效,，任何一方不得以任何理由變更、解除,。
甲方：__________乙方：__________
_____年_____月_____日
工傷賠償死亡賠償篇二十一
甲方：____
乙方：____,，(性別)____，(民族)____,，身份證號碼：____,，系的(親屬關(guān)系)。
李*浩,，于20____年____月____日在工作時發(fā)生事故,，經(jīng)全力搶救無效死亡。李*浩于____年____月____日出生,，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：姓名____年齡____出生日期：____家庭住址：____身份證號碼：________
為妥善處理李*浩死亡的善后事宜,，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,，雙方本著互諒互讓的原則,，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金,，____元人民幣;
二,、甲方愿一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;
三,、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,，甲方可支助李*浩長女完成學(xué)業(yè),。
四、乙方保證于20____年____月____日前對李*浩遺體進(jìn)行火葬,。
五,、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式,、任何理由就李*浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用,。
六、甲方履行匯款義務(wù)后,，此事的處理即告終結(jié),，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任,。
七、本協(xié)議為雙方平等,、自愿協(xié)商之結(jié)果,，是雙方真實意思表示，且公平,、合理,。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九,、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議,。
十,、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份,，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效,。
甲方：____有限公司(蓋章)乙方：____(捺印)委托代理人：
日期：____日期：____
