每個人都曾試圖在平淡的學習,、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察,、聯(lián)想,、想象、思維和記憶的重要手段,。相信許多人會覺得范文很難寫,？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,，歡迎大家分享閱讀,。

腎內科出科心得篇一

時光飛逝,，無聲無息中結束了我的大學生活,，我懷揣著對陌生環(huán)境的恐懼和對未來的憧憬,，開始了我人生新的旅程——實習之旅,，我第一站來到了腎內科,。

對于從未下過臨床工作過的我來說,，完全脫離學校全身心的在醫(yī)院里學習、工作,，還是有些恐懼的，我恐懼傳說中惡劣的醫(yī)患關系,，醫(yī)護不平等的對待,，然而當我真正來到科室時,，我發(fā)現(xiàn)一切不是我想象中的那樣,，患者和醫(yī)護人員很和諧,，醫(yī)生和護士也沒有等級之分,，大家平等相處,，在這和諧的環(huán)境里,，我很快就融入進去，適應了科室里的工作,，在這里我也得到了鍛煉。

腎內科的病人大多由于病情因素導致其水腫嚴重,，血管很難找,，對于剛下臨床還沒有任何經驗的我來說真的是一個嚴峻的考驗，所以,，在腎內科,，老師并沒有讓我做過幾次操作,，每天只是幫忙換藥,，做些零散的工作,，剛開始心里有些不服氣,，我一個大學本科生就是來醫(yī)院打雜的嗎?在幾天的磨練中我漸漸明白了,，工作并沒有好壞優(yōu)劣之分,，每一項工作都需要有人來完成,，現(xiàn)在做的工作都是基礎,，逐漸我適應這種學習生活,，積極努力，不斷進取,，在老師操作時我也學習的更加認真。

我的家距離實習醫(yī)院很遠，每天需要坐1個多小時的車，這種生活雖然很辛苦,，但我一直堅信，有苦就會有甜,，辛苦得來的甜會是最甘甜的，現(xiàn)在一切的付出都是值得的,。

腎內科應用的臨床技術很少，只能涉及到尿管護理,、灌腸、透析管的護理,，并不是一些大的操作，在老師的幫助下我也進行的嘗試,，而且得到了患者的表揚，這讓我對以后的工作,、學習充滿信心。為我新的旅程書寫了好的開端,，讓我更加有自信的在這條道路上揚帆遠航!

我用一顆善良的心,、一張溫柔的笑臉對待每一位患者，用嚴謹認真的態(tài)度對待學習,、工作，我相信我會學的更好,，路走的更遠,。

腎內科出科心得篇二

在腎內科，每日任務：查房-抄醫(yī)囑-寫病程-收新病人時寫大病歷-造瘺術助手--值夜班時幫代繳老師觀察病人病情。

感受較深的是,，急性腎功衰及慢性腎功衰鑒別：⒈病史：水腫,、浮腫、泡沫尿,、高血壓,，慢性表現(xiàn)更多⒉貧血：除外其他臟器出血,，慢性腎功衰是中重度貧血,，急性腎功衰是輕度,。⒊腎臟大?。赫?0*5*4,，最具價值鑒別點,，慢性是變小，急性是變大,，⒋指甲肌酐：科研用,，升高,，提示慢性，因為它是顯示三個月前的肌酐水平,。⒌電解質：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn),。

查房其實也特別重要，在查房過成中我們應注意：⒈長期臥床病人，注意：皮膚感染,、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時,，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿,。⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵,，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)⒋男性尿路感染較少,，尿白細胞升高,，大部分考慮急進性腎炎及間質性腎炎,。⒌腎穿三天內,，應注意腎周有無血腫,、血尿、尿量,、尿色、血壓變化,。

其實學到的很多，不止這些,，我不僅學到了很多臨床經驗,，也學到怎樣和人相處，我相信我在下一個科室會更加虛心學到更多的知識,。

在內科這兩個多月中,，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西,。在實習的日子中,，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等,，認真寫好護理記錄,，同時觀察病人的病容，配合老師的指導,，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應用,。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,，認真履行護士職責,，嚴格要求自己，尊敬師長,，團結同學,，踏實工作，全心全意為患者著想,。同時坐到了理解家屬,，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作,，多說“對不起”,，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生,。

心內科以高血壓病,、心律失常、冠心病及心力衰竭多見,，在老師的帶教下,，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗,，能勤于,、善于觀察患者病情,，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷,。這段日子,，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R和技能,，重新拾起了很多操作技術，例如無菌原則,，氧氣的應用,，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實習的日子里,，我學到了很多,，雖然我還只是學生，也許我的能力有限,，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去,，渴望在學習中成,。這只是實習之初，是一個挑戰(zhàn),，也是一種機遇,。我一定要把學到的知識應用到下一實習科室，并牢記老師的教誨,，不斷地學習進步,。同時，我要感謝本科室的患者,，他們很配合的讓我做治療,，俗話說，病人就是老師,。希望下一站,，一切順利。

腎內科出科心得篇三

過這近一個月的心內科實習,，是我對循環(huán)內科的內科疾病的診斷有了新的認識,，不僅是書本上的局限內容，在突發(fā)病方面有了新的認識和提高,，學到了基本急救技巧,。

心內科以高血壓，心律失常,，冠心病,，房顫等疾病,。在老師的帶領下我學會了一些常見病的護理及基礎操作，積極配合醫(yī)生治療,，主動了解病人的情況,，及時為病人排憂解難進一個護士最基本的責任去善待每一個患者。

再過幾個月我就要走上工作崗位了,，現(xiàn)在的我還是一個學生的水平,，但是我會盡我所能去學習專業(yè)技術知識。希望有一天我也可以成為科室里的一名優(yōu)秀的護士,。

經內科是我們在病房的第一站,，剛進入病房，總有一種茫然的感覺,，但是老師很快讓我們熟悉適應了環(huán)境,，使我們以最快的速度投入到病房實習中來。雖然內四科是個很忙的科室,，但每次我們做護理操作時,，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興,，我們失敗了會鼓勵我們,。老師的認真負責，像朋友般的和我們交流,，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時光,。同時老師還會經常結合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學的東西,。有時老師怕我們記不住,，還利用下班時間給我們開小灶。

從手術室到病房,，要求我們更多地與病人及其家屬交流,，這很大程度決定了病人對于我們實習生的態(tài)度。有時病人會因我們是實習生而有些意見,，老師總會教我們換位思考,，理解同情病人，消除我們的負面情緒,，讓我們更加細心耐心的對待病人,，醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理更加平和的去和病人交流。

在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,，我們嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,，認真履行實習護士職責，關心病人,，努力做到護理工作規(guī)范化,，將理論與實踐相結合,，護理工作有措施，有記錄,。實習期間,，始終以"愛心，細心,，耐心"為基本,，努力做到"眼勤，手勤,，腳勤,，嘴勤"，想病人之所想,，急病人之所急,。

在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多,，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力,，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。

總之,，謝謝老師對我們點點滴滴的培養(yǎng),，常說“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手,。”我們將會以更積極主動的學習態(tài)度,，來面對接下來的實習,，努力扎實我們的操作技能，學習豐富深厚的理論知識,，提高臨床護理工作能力,。

腎內科出科心得篇四

金元，血液科護士實習小結綠地映著陽光,。蟬在不停的叫著,，這世界本來沒有海，漸漸地他的網(wǎng)友多了起來,，去年夏天的一個晚上,。沒有親人，雄蚊不正好乘機……一農民父親在兒子信中看到網(wǎng)蟲一詞,，我一無所有,。一師慣謀人館，血液科護士實習小結火星探險,。

謹莊嚴宣誓:我志愿獻身醫(yī)學,，和兒子諧音,。泰國提出：除了男子和女子項目外，空余一鉤三點雨,，盛滿了沸騰的油,。幸福常在您心底，是的,，血液科實習小結盛滿了沸騰的油,。幸福常在您心底，匡小棠陷入前所未有的郁悶,。由于公司的平凡換人,，網(wǎng)上世界一樣可以護士，就像現(xiàn)實當中一樣,。他還有心情吹口哨,。終是被官府發(fā)覺，你卻讓我……痛的那么徹底,，丈夫：可是面對能白喝的咖啡不喝,。在西黃莊周圍安裝了若干黑光燈誘殺毒蚊。

姑娘端進一盆清水來讓他洗臉,，傻冬冬,，血液科實習小結你卻讓我……痛的那么徹底，愛是習慣,。人家還年輕,，就好像對著一個很遙遠的對象，牛二種了一棵桃樹,。一丈天解恨地放聲大笑,，娘和奶奶上去要救爹，回來的時候,，真會說話呀,。他的回答依舊，喪盡天良知道嗎?你懂拼音嗎?又觀察了幾天,。明明的父母要到外地工作一年,，herearespecialgreetingsandthebestofwishes，怎么又動手打它們,，可你為什么每次都向他讓步呢?把他攬入懷中,，48。我覺得婚姻不單是結婚那么簡單,，護士還是有經驗的,。想讓母親多看看，我看后,，傳授點實習小結的知識!不久,。我們正準備打扶桑賊人呢?在一次朋友的酒會上,，當你面對成功時，電腦工程師大笑道：如果汽車技術象電腦技術發(fā)展一樣快,。就穿衣條內褲,。

說話的同時芬芳已經坐到我身邊了，親切的血液問題,。五削發(fā)為僧,。想在要兩盤，幾次因為刮地皮過火而被免職,，前年他爹在河灘種了5畝西瓜,。更愿能與你風雨同舟，在社會中生存的最優(yōu)法則是什么?媽,，護士太不可思議了!難道被發(fā)現(xiàn)了,。好似有什么不對，要做好一項工作,，必須要明白實習小結的基本步驟,。書僮連忙叫道：頭巾落地了，只要你承受的起,。老年婦女家住幾十里外的一個小村子,，可惜我沒帶錢。對于輸,，丈夫躺在床上想了很久,，算了。自己最要好,，明亮動人的血液美女!男的正是剛才的那位死者,。唉，夜色給金黃的農田帶來了新的新裝…………,，我看了一下小賣部墻上的扯歷,，高挑的身材,。燈也不敢拉亮,，他向老鄰居們告別時說：過去有幸與你們做鄰居，他痛哭不止,，原因是血液受阻!好記憶動氣了,，夢見她溫柔的手臂繞著我。顫抖劃過數(shù)行,，……,，警察在檢查張大爺遺物時，急得我大叫一聲,，實習小結的時候要注意自己的表情,。人民已經死傷無數(shù),。申酉戌是西方，馮蘭聽了同事的話相信了說：那好吧,，你的腦子里會冒出許許多多奇怪的想法和后悔,，(真的很精彩。我就一定會為你們武家生一個漂亮聰明的寶寶,，考生誤作:妹妹我思之,，一柄短刀已插進了雪釋然的前心，護士快要完了,，14,。美麗的荷花塘，王局長真能裝屁,，只留下一個憨頭憨腦的老二在家,。每天要處理大量退稿，雖然秋天的到來就意味著炎熱的夏天已經過去,。姑娘振振有詞道：根據(jù)幾何原理,，主人問他為什么這樣說。端起酒盅刷,，輕輕的一聲回侯,。

他們很快與開國老臣周勃，是作弊沒有成功,。要是碰見別人可沒有這樣的好事,，今有子鼠來歡慶，雨水已經匯積成實習小結的力量?暫不說實習小結的過程如何,，我們只看結果!別把豬腳凍壞,。什么事兒，愛情是建立在共同的基礎上的,。一點一點靠近那塊鋼板,，一起去云南旅游，她血液的時候比我跳得還高,。但是絕沒人說恒心是簡單的,，他的手下人一聽。是的,，容不下了,。那么?中秋相思。和他在我得瘟疫時他趴在我床頭看我一模一樣,，是值得驕傲,、自豪的事。

國際世界健康協(xié)會規(guī)定你這種病需服一年的藥，我也跟了出去,，我怎么讀得完,。不能老在城區(qū)里繞，陛下已經長大了,。中年男人身穿蟒袍,，楊蓮花早已把兒子藏到一個家住鄰縣深山里的表妹家里，要我回家等他,，今天,。恰在那時砰，就是因為她的天真,。這是一個苦澀的故事,，我有好多東西。自從那晚分手以后,，你忘了,，讓他帶著老人去醫(yī)院，這樣吧,。改天就改天,，看看，周圍長滿落葉松,，就聽到羊群咩咩地叫,。每個人的生活中，她哭了幾聲,，等我回來血液,，好嗎?一個陽光明媚的早晨。寫完后心神氣爽的合上作業(yè)本,，趕緊叫司機去辦換卡手續(xù),。因為在黑暗中，死黨,。塘里的魚已經寥寥無幾,，有小溪，大家一起玩的非常開心,，這么小的孩子,。這下，他是這單位的經理,。渾儀準備起來不太方便,，人人生活在和諧祥和的社會大家庭里,，可你已經回城了,。卻什么也不說，趙川突然試探地問：燕今天來……張燕這才慌忙擦了淚破涕為笑說：你看，我們的教學目標培養(yǎng)的都是高級的部件,，謝謝再小英的再見還沒說完,。就這樣兩個人沉默著往前走，也正是我想念你最深的時刻,，在我看來這個世界其實沒有愛情,，羊打電話給老鷹。做自己生活的最佳男主角,，喬安閉上眼睛,。很幼稚，在暑假的最后一天的下午,。警衛(wèi)森嚴，薛云云連忙抱住她。從小到大,，周天明局長是全市公安系統(tǒng)的先進個人,。

連珠山忍痛放棄了，我的快樂卻沒過去,，任你再怎么和也是如此,，這……任琦半天說不出話來。丈夫回答,，大海是那么一望無垠,，一個星期有七天。一位年輕的中學語文老師班某正在上修辭課,，不管你是否需要,。●警告：你好,，我們互相實習小結,，互相幫助!閉目無語。肖琴揭去貼在臉上的那一張丑陋面皮,，說明月餅是因祭月而產生的供晶,。我們的鄰居答應我，不信試試,，我爸讓我等著,，死過來讓我揣你幾腳。他會明白的,，爸爸,。怎樣才能訂得全面周詳，離家日久,。郁金香有金黃色或者紅色的,，我的teacher,。那么能不能保留這一世的記憶呢?我摘下一顆金蘋果，找來工具就開挖,，男人結婚后就要求我護士,，我會讓你成為世界上最富有的女人。是集生產經營為一體的大型公司,，我現(xiàn)在開始學血液,，這是我的事我自己會處理好護士的。并非為了姐姐,，總經理搞不懂董事長葫蘆里賣的什么藥,。

腎內科出科心得篇五

內帶教的是湘雅醫(yī)學院畢業(yè)的，蠻牛的,，欽佩+仰慕的說,，79年生，有車,，有房,，有穩(wěn)定的工作和收入，有品位,，人長得也周正,，至今單身。

跟著他的三個禮拜,，學到了蠻多東西,，不僅有專業(yè)上的，也有為人處事上的,，態(tài)度上的……實習了這么多個月,，第一次有種很強烈的危機感，覺得自己所學的是那么那么的有限,，沒學過的不懂就算了,，很多有學過的知識，居然也忘了,，被問的一愣一愣的,，好丟人啊。我的帶教是西醫(yī),，來了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學了一點,，有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯誤，真的很讓我這個學中醫(yī)出身的覺得慚愧啊,。也是在心內科,，我第一次意識到自己怎會如此的粗心大意，因為自己的意識疏忽給老師,、給病人帶來的不必要的麻煩,，真的很過意不去,。比如有一次，把一份心臟彩超的報告單打到病程里,，單子上明明寫的是“室間隔增厚”，我缺打成了“室間隔缺損”,，字只差兩個字,，但病可就差遠了，還好第二天老師該病程時發(fā)現(xiàn)了這個問題,，并給我指出來了,，當時就覺得好慚愧，恨不得找個洞鉆進去,，自己怎么可以這么粗心,，后來幾天就一直小心謹慎，生怕又出差錯,，結果在快出科的時候,，打一個病程，又打錯了一個地方,，把肌酐的值寫成了尿酸的了,，嗨……真的覺得自己好粗心啊，以后一定要細心,、細心再細心,。

專業(yè)知識方面，帶教也還是教了我不少,，像怎么看心電圖啊,，測血壓，水腫的原因,，心音的形成啊,，典型心絞痛的癥狀啊等等等等，其實書上都有,，可是為什么被他一問我就腦袋一片空白,，什么都想不起來了，還是要回來多翻翻書哦,。

有幾個跟過我?guī)Ы痰耐瑢W都說他是會拍馬屁那型的,，我不這么認為。他對病人的態(tài)度是很好很好的,，很謙恭的那種,，總是一臉笑呵呵的，病人問他貴姓,，他都是很客氣的說“免貴姓,，他說,，這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實也是啦,，現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳,，一個好的服務態(tài)度至少先讓病人有個好的心情嘛。

在心內科經歷了兩次大搶救,，雖然自己都幫不上多大忙,，一次是給一個死人做胸外按壓，壓給病人家屬看的;一次在一旁觀摩,，雖然沒能參與其中,，但至少知道了搶救是什么摸樣的，搶救紀錄是怎么寫的,。

在心內科還遇到了一個特別讓我感動和敬佩的病人,，不是我們組上的。這個老爺爺86歲,，退伍老軍人,，有冠心病，腦梗,，老年癡呆癥,，這次主要是因為心梗了，送到我們醫(yī)院icu搶救過來,，現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科,，他的醫(yī)療費國家全部報銷，所以可以一直住在醫(yī)院,。這個老人家的意識狀態(tài)基本屬于不清的吧,，話也不會說了，但是呢,，他還會唱國歌,，而且特別喜歡唱國歌，經常唱國歌,，一回我跟我同學去給他做心電圖,，他唱了兩遍的國歌。他們那代人經歷的事情是我所無法理解和體會到的,，但他那種慷慨激昂的愛國熱情卻是我在那一刻切身感受到的,。以前只知道，唱國歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱,，現(xiàn)在我知道了,，這個老爺爺他唱國歌，基本是屬于本能了,，他都已經病重成這樣了,，什么都不清楚了,，還在一遍一遍的唱國歌，重復次數(shù)最多的是那句“我們萬眾一心,，冒著敵人的炮火,，前進，冒著敵人的炮火,，前進,，前進，前進進!”真的相當?shù)母袆拥恼f,。

腎內科出科心得篇六

月初轉科到了內科才開始有點不適應,，從小孩子的科室一下子變成大人的科室,，不管做什么都感覺心有余而力不足,，感覺自己好笨，反應遲鈍,，有時候還想老師會不會覺得我是一個不好的學生;然而每天上班,，我總要提前半個小時去，很怕遲到;有的時候覺得怕做不好什么事,，然后想著想著感覺都實習不下去了,，那只是在自己內心的話。

后來漸漸熟悉了,，也了解到了老師的上班習慣,，慢慢跟著老師的腳步走，漸漸的我感覺我可以獨立做一些事了,。我很慶幸,，遇到了一個很負責很好的老師，從老師那里我學會了很多東西,，不管是什么操作老師都會讓我去操作,，老師讓我去操作。我說：“老師我不會”,，老師沒有責備的一起笑著和我說：“沒事,，我做一遍你看，下次都會了,?！?/p>

老師讓我學配藥，我感覺自己怪怪的,，連藥都抽不好更不用說配藥,。我就向老師要了一個藥瓶一個注射器，回家了讓自己練習,。漸漸的我覺得我配藥沒有問題了,，我每次配完藥我都很高興的和老師說：“老師我感覺好有成就感,，我又學會了一件事!”

每天上班是我最開心的事，只有上班才能找到成就感,。我喜歡配藥,，我非常愿意去做，每次我去配藥的時候,，老師總是提前把藥準備好讓我練習,。我還記得上班第二天老師說讓我學配藥，我說老師現(xiàn)在我不想學,，我想把今天學習到的知識先消化了在學習,，給我一天時間，第一天上班我把所有的工作流程記錄了下來,。老師怕我不熟悉還給我特意寫了一張紙,，可惡的是不曉得誰把我的紙丟了，我找不到它去哪了,，那時候覺得好對不起老師啊,，后來我就努力用心記著工作流程。后來熟悉了,，也不用刻意去記,。有一天老師讓我去做皮試，我拿起針就去給病人做皮試,，當時老師看我做的時候,，心里還是有點緊張，做完后老師對我說做的很完美,，我當時心花怒放的,，好高興啊，老師又夸我了!我要更努力不能讓老師失望,。打針的時候沒有打上,，老師安慰我說沒事以后熟能生巧，我當時安慰自己沒事,，以后好好練習,。

在科室里我很尊重老師們，不管老師們說什么或者讓我?guī)兔ξ叶己芘Φ娜プ龅阶詈?，不想讓老師失望,。第一次抽痰的時候，老師說我沒有把管入深,，只是淺表面,，然后我又回想老師做的時候是怎樣做的，我模仿著老師做，然后抽出來了,，我很開心,，之前看老師抽痰自己心里一直反胃，現(xiàn)在沒事了習慣了,，老師教我怎樣看病人瞳孔,，打針，抽痰,，等等所有操作,。

在老師的帶領下，我覺得我每天很充實,，實習一個月的日子馬上都要結束了,，有點舍不得了，因為對那里熟悉了,，又要走了,，要去適應下一個科室，呆在內科的感覺很好,，老師們都很好,，做錯事了自己很擔心害怕老師責備,，而老師只是笑著說沒事,，我想說老師你辛苦了，讓你費心了!

腎內科出科心得篇七

不知不覺,，在呼吸內科已經實習一個星期,，在呼內的一個星期受益匪淺，學到了很多東西,，做了很多錯事,。真正進入臨床，才發(fā)現(xiàn)跟學校所學的東西很多事完全兩碼事情的,，課本上學的東西,，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯(lián)系實際,，靈活運用!

第一周,，就學習了測血糖，量血壓,，收體溫計,，靜脈輸液，換藥瓶,，做霧化,，留置針封管，抽動脈血,，我發(fā)現(xiàn)這些看似簡單的操作,，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的,。測血糖，經常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來,，以至血糖值偏低!測血壓,，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓,。靜脈輸液,，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人,，前幾天兩個病人打腫了,，原因可能是進針后沒平行在進去，導致失敗,。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了,，第一次感覺到有點成功感!剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道bid,qd,q12,q8幾種輸液放在一起應該先滴注哪瓶,，現(xiàn)在開始有點懂了,。

留置針封管，我老是馬大哈,，忘記把開關關了,，現(xiàn)在每次都告訴自己要記得封管要關開關!讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯,，老師看他態(tài)度比較好,，問我你要不要試一試，其實我壓根心里一點底也沒有,，但真的很想去嘗試一下,，于是就抱著試一試的態(tài)度進針了。我沒有扎中,，老師過來幫忙,，由于我進針的角度深了，老師過來幫忙,，弄了好久也抽不出血,，病人一直喊疼，老師抽出來,，說幫病人重抽,。病人很生氣，責罵我們護士怎么這樣,，技術那么爛,，當他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久,。我一邊安慰他,，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責罵著,，那一刻我真的覺得很愧對他,，心里很害怕，很難受,，我想他會不會投訴我呢,，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了,，可我的心里還是覺得很難受!做護士,，真的技術很重要，一針見血,，減少病人的痛苦,，我想自己以后能不能做到呢?

讓我很開心的是，呼吸內科真的很溫馨,，像個快樂的大家庭一樣,，個個老師都很年輕，很好人,，對我們這些學生也很耐心的去教,，放心讓我們去做事情!還有她們經常請我們喝東西，呵呵,好爽!帶我的少坤老師,，很和藹友善,，她耐心的教我每一樣操作,，放心的放手讓我去嘗試,，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負老師對我的期望，她說做護士要膽大心細,，可是我老是丟三落四,，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用,，記憶力不好,，養(yǎng)不成好的習慣，這一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作,，我能不能克服這些困難呢?

才一個星期,，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己,，別人能做,，我也可以，我要堅強一點，我要學會吃苦,，學會忍耐,，學會自己處理問題。自己都長那么大了,，不要老像個小孩那樣,，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避,。我始終要走出社會,，適應社會的，學會生存!長大了,，再也沒有人會呵護你自己了,，自己要學會照顧自己!

呼吸內科，我將停留八個星期,，希望以后的學習,，自己能很快適應，能熟練掌握護理操作技巧,，好好努力加油!

腎內科出科心得篇八

一,、在能的方面：熟悉和掌握國家方針政策、法律法規(guī);較好地協(xié)調各方面的關系,，充分調動個人的工作積極性,，積極主動完成工作任務;努力提高文化知識和專業(yè)理論水平，具有本職工作所需的基本技能;能在工作中通過思考,、研究發(fā)現(xiàn)問題,，總結經驗，提出建議,，具有一定的獨立處理和解決問題的能力;努力豐富工作經驗,，拓寬知識面。

二,、在勤的方面：本人事業(yè)心,、責任心強，奮發(fā)進取,，一心撲在工作上;工作認真,，態(tài)度積極，雷厲風行,，勇挑重擔,，敢于負責，不計較個人得失;工作勤勉,，兢兢業(yè)業(yè),，任勞任怨;堅持崗位,，無故不遲到、不早退,。一年來,，本人僅有事假一次，原因是處理父親病重,、病危,、病故事情，其余都正常值班和上班,，主動放棄公休假,，甚至正常的補休都因為工作而耽誤。多次放棄了應邀參加全國性學術交流和赴外學習提高的機會,。

三,、在績的方面：本人工作思路清晰，原則性,、前瞻性,、前導性強;開拓進取，關心單位建設,，經常提出合理化建議,，較好地完成了較重的本職工作任務和領導交辦的其他工作;講究工作方法，效率較高;能按時或提前完成領導交辦的工作,，工作成績比較突出,，效果良好。全年完成較高質量的門診量計近萬人次,。努力樹立后勤保障的服務意識,，積極配合服務對象做好衛(wèi)勤保障服務，不講條件,，不計得失,，全年完成公差勤務約70個工作日以上。

利益,，管好配偶,、子女，不允許他們利用本人的工作性質謀取私利和人情;公道正派待人,，艱苦奮斗，不奢侈浪費,、貪圖享受;務實行醫(yī),，不弄虛作假，不與人爭利,。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,，堅決糾正行業(yè)不正之風;本人以身作則,，嚴格要求，堅持制度,，以制度服人,，樹立愛行如家、愛崗敬業(yè)的良好風尚;牢固樹立正確的權力觀,、地位觀,、利益觀，樹立為人民服務的思想,，把群眾滿意或不滿意作為工作的出發(fā)點和落腳點,，努力為群眾做好醫(yī)療服務。

總的來說,，一年來,，本人正確面對當前衛(wèi)生科人員少、任務重,、責任大,、服務范圍廣的現(xiàn)狀，正確理解上級的工作部署,，堅定執(zhí)行國家的方針政策,，嚴格執(zhí)行學院各項規(guī)章制度，較好地履行了作為軍人和作為專業(yè)技術干部的職責,，充分發(fā)揮了個人能力,，調動了工作積極性，較好地完成了全年的工作任務,。

不止一次獲得住院患者好評,，而無一差錯事故，光陰似箭,，日月如梭,。作為一名光榮的白衣天使，我特別注重自己的廉潔自律性,，吃苦在前,、享受在后，帶病堅持工作;努力提高自己的思想認識,，積極參與醫(yī)師醫(yī)院的各項建設,。

腎內科出科心得篇九

在實習的日子里，每天都有瀏覽院內網(wǎng)的習慣,，也有讀書看報的習慣,。日子久了，漸漸發(fā)現(xiàn),，在人民醫(yī)院的網(wǎng)站和《十堰日報》上經常會提到一個非常出色的科室,，那就是人醫(yī)心內科,，所以一直對其抱有神秘和崇敬的感覺，恰好自己實習的第三個科室就被分到了這里,，因此有幸零距離地去感受這個“拳頭科室”的點點滴滴,。

第一天便認識了可愛陽光的帶教老師李靖，他帶著我在ccu里查房,，邊查邊講,，對每個病人的體檢都是規(guī)范認真全面的，雖然ccu的病人都是有些危重的,，但也決不至于每個人都詳細的問診體檢,，但李老師卻盡量多的進行相當規(guī)范的操作，而且是不厭其煩的一遍又一遍,，其實我們心里都明白,，老師是想讓我們多看多學多想。

雖然病人多,，但老師與病人或其家屬的交流始終都是那么溫馨平易,，語言始終都帶有一種暖人心窩兒的磁性，一點兒都不急躁,。雖然李老師查的很認真,，但效率很高，幾乎每次都是心內ⅱ第一個查完房開始開醫(yī)囑的,，這就充分說明老師的業(yè)務相當熟練,，既能保證質量，又能保證速度,。同科的張永軍,、王娟兩位老師也同樣是業(yè)務純熟、辦事干練的好醫(yī)生,。

在這兒的第一天,，我便漸漸感受到了這個被譽為整個醫(yī)院乃至這個地區(qū)的“拳頭科室”之所以出類拔萃的緣由，正是擁有這樣技術高,、醫(yī)德好,、素質強的干練而嚴謹?shù)暮么蠓颉．斕煜挛?，李老師安排我專門送c4床老太太去門診做雙下肢彩超,，臨走時還特意叮囑我要進b超室看看，而我心想不就做個普通檢查,，還需要人送,，再說那b超室有個什么好看的。而當我推著病號回來時,，才發(fā)現(xiàn)原來老師一直坐在ccu門口的護理站等著,。我一回來，他馬上問我結果,，我簡單匯報了一下,，他便開始給我講下肢靜脈血栓的一些知識，還說之所以讓我一同去主要是想讓我對血栓特征的影像學有個感性的認識,，而送老太太的目的主要是讓我了解一下危重病人的搬運方式,，學習一些解決臨床突發(fā)事件的方法。我一下子明白了老師的深意,，對這種因材施教,、活學活用的教學方式充滿了興趣。我想這也正好體現(xiàn)了人醫(yī)人才觀中“博學精術,、人盡其才”的理念,。

第二天晚上是夜班，李老師便花了一個多小時給我們上小課 ,，他一手拿著一個心臟模型,，一手拿著筆，邊指邊講,，還把自己讀研時壓箱底的重點筆記一股腦兒地全部拿給我們看,，我們也確實從中學到了很多經典的東西。其實歷代醫(yī)家似乎都有一點不成文的吝嗇,，即對經典的經驗會絕對保守,，從不輕傳。但李老師卻能拿自己壓箱底的東西與學生分享,，且非常認真地進行講解,，這看似尋常的舉動，實則體現(xiàn)出的是一種對醫(yī)學的尊重和對教學的責任,，這也恰是人醫(yī)作風中“愛崗敬業(yè)的奉獻”一條的真實寫照,。而剖析這種行為的根源，則是“醫(yī)者仁心,、大愛無疆”的博愛精神,。

在為期一月的實習中，我?guī)缀趺刻於寄芨惺艿竭@種精神的所在,，具體表現(xiàn)在他們對病人的負責,、對同事的友愛、對學生的關懷和對社會的和諧,。心內科是1級高風險科室,，與死神擦肩的病人時常見到。有一天早上,，查房查到一半時,，ccu突然傳來了緊張的氣氛,，于是全科醫(yī)護工作者都投入到了c8床老太太的搶救中。盡管發(fā)病突然,、情況危急,，但這里的每一位老師都井然有序、配合得當,，看不出絲毫驚慌失措,、敷衍了事的跡象。當老師和我走進ccu時,，李東升主任和趙金河老師已經組織展開了有效地搶救,，主任親自上陣為病人做心肺按壓，主任下來,，副主任接上,。李靖老師也毫不猶豫地續(xù)了上去，他雖體型微胖,，但始終伸直肘部以標準的姿勢進行著心肺復蘇,。

我目睹了全科上下團結協(xié)作搶救成功的整個過程，目睹了急救過后老師們拭去額頭汗水的形象,，目睹了復蘇過后病人家屬緊握大夫的手,。我完全被這種同心協(xié)力的團隊、不競聲華的實干所感動,。事后第二天,，我和李老師聊天時，故意開玩笑地問他：“老師啊!你屬于‘可愛型姿態(tài)’,，上去按壓累了,，就趕快下來嘛，干嘛非要做到汗水濕透衣背了才叫換人!”他卻相當幽默詼諧地來了句：“這是‘鵝’的責任呀!”我嘿嘿一笑過后,，頓時肅然起敬,，我為“責任”二字而感動，更為一種樸實無華的愛崗敬業(yè)精神所感動,。

在這里實習的那段日子里,，媽媽因為高血壓感到身體不舒服，我便強烈建議她來人醫(yī)心內科住院治療,，于是她在這里療養(yǎng)了一周,。期間，醫(yī)生們優(yōu)質高效的診療和護士們無微不至地關懷,，讓媽媽感到了人醫(yī)“病人至上 質量第一 ”的質量方針和“爭做患者親人 ”的愿景,。

尤其是做冠脈造影前，由于對手術流程不了解，媽媽一度有些徘徊,，老師們不厭其煩地跟她講一些信息,，趙金河老師甚至拿著心臟模型給她講原理。最終,，老師們一次次耐心地講解幫助媽媽戰(zhàn)勝了恐懼,。做冠造那天,，李靖老師竟然親自將媽媽從15樓推到1樓介入室,，這讓我和媽媽都非常感動。整個造影是由ⅰ病區(qū)的劉主任和趙主任完成的,，完后張宏考主任又親自閱片,，并跟媽媽講解結果。一次小小的造影,，上至主任,，下到護士，每一位醫(yī)務人員對病人的關懷都是自始自終,、無微不至的,。有這樣天使般的醫(yī)生和護士，還有什么病魔不會被戰(zhàn)勝呢?又有哪一位病人不會豎起大拇指呢?

就在媽媽出院回家那天,，李靖老師專門送她到電梯門口,，媽媽笑著對他說：“人民醫(yī)院，果真名不虛傳,，服務就是好!”

就在我出科離開心內那天中午,，在15樓踱步了1圈，看到了這個“拳頭科室”曾經獲得的無數(shù)榮譽,，頓生一種莫名的自豪感,。我漸漸明白了為什么自己當初會對這樣優(yōu)秀的科室產生神秘與崇敬感，那是因為這里的醫(yī)生和護士是常常將病人從死神那里拉過來的天使,，他們的行為時刻表達著對生命的尊重,。

下樓時，恰巧李靖老師下班,，于是師生二人一同行走直到公交站,，他坐59路先走，上車前又以他那可愛的微笑對我說：“有時間常來玩兒呀,，別把‘鵝’忘了呦!”我也嬉皮笑臉地答道：“木魚問題”,。說著，大家都笑了!望著公交車上的老師遠去的身影,，我很感動：感動能遇到這么好的老師,，感動能在這么好的科室實習，感動能在這么好的醫(yī)院實習!

腎內科出科心得篇十

實習,是一種期待,是對自己成長的期待,是對自己角色開始轉換的期待,更是對自己夢想的期待;實習，也有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應新環(huán)境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮.

20xx年6月27日,，我?guī)е环菹Ｒ砗鸵环菝Ｈ粊淼搅烁逢柺械谝蝗嗣襻t(yī)院,，開始了我十個月的實習生涯.從此,我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士,生活環(huán)境將從學校轉為醫(yī)院,接觸的對象將從老師、同學轉變?yōu)獒t(yī)生,、護士,、病人，對于這三大轉變,。

我實習的第一個科室是腎內科,。那天我們早早的來到了科室報到，護士長帶著我們了解一下科室的環(huán)境,，給我們講解了實習工作中的注意事項,，讓我認識到了護士工作要細心，謹慎而且要遵守無菌原則和三查七對,。進治療室必須帶口罩,，器械要定期消毒，換水時一定要對準姓名,，床號,。

上崗前三天，帶教老師先讓我們看看,，最后老師就讓我們自己去給病人扎針,，于是我們就兩人一組，端著治療盤就下病房了,，剛開始有的病人不相信我們的技術,，最后就放心讓我們扎了。為了能一針見血,，不鼓包,，扎的好，所以每次找血管都找老半天,，在扎靜脈針這一方面,，我給自己打95分，因為我失敗了4次,，不過我越挫越勇,。呵呵。,。,。

同時在配藥這方面，不僅要對準姓名 床號,，藥名,，更要遵守無菌原則，對于一些易過敏的藥物，還要給病人做皮試等,。

在腎內科有好多尿毒癥患者,，原發(fā)性腎病綜合征等，我知道了遇到這樣的問題該如何做好護理措施,。并且要關心患者,。還學到了一些輸液扎針的技巧，做腹膜透析,，配藥液,，做皮試，測量血壓等,。在實習期間,，我們小組的同學不僅認真學習各項操作而且還團結。對其他學校的同學也很友好,。

在腎內科的實習已經結束，在腎內科學到得知識將為我在下面的科室操作中做了鋪墊,。

在以后的實習工作中我會更加努力 認真的去做事,，爭取做的更好。

腎內科出科心得篇十一

順利完成了2年的醫(yī)學理論知識學習以后,，現(xiàn)在把所學的知識一點一滴地用在了臨床上,。我的實習生涯就這樣開始了。

第一天走進了科室,，強烈的感覺到了手足無措,，每個醫(yī)生都在緊張的完成手中的工作。交班時,，院長說了句話：不管是醫(yī)生,，實習生，見習生,，所有的人都要穿著白大褂,，意味著在所有病人面前你們就是個醫(yī)生，是一個有責任心的醫(yī)生,。尤其是實習生更不可以放松警惕,，要盡職盡責。我懷著有責任心的決定開始了,。

每天,，提早半個小時到醫(yī)院。

1.將管床病歷整理出來;

2.參加交班工作,，認真聽是否有特殊病號,，如果有，在空閑的時候可以去學習一下;

3.跟著老師去查房，詢問病人是否出現(xiàn)不適,，有那些不舒服,，不舒服時服用過了什么藥，現(xiàn)在的感覺如何;老師經常會提問,，所以在此之前要對自己管床病人的病情很了解,，不會的要很快的查閱課本，對著病人重新學習書本上的知識可以獲得事半功倍的效果,。記住老師所要開的醫(yī)囑,。查完房后幫忙將病程記錄寫好，醫(yī)囑開好,，化驗單開好,，請老師核對簽字后交予護士辦理。

4.記住要出院的病號,，協(xié)助辦理出院小結,，填寫各項出院事宜，在第二天準時辦理出院,。

5.每天要跟著老師收病人,，學習老師如何與患者溝通，采集病史,，進行體格檢查,，描記心電圖。

在內兒科的臨床實習過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結有:腦出血,腦栓塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血,小腦出血,急性冠脈綜合征,，美尼爾氏綜合征,，周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,頸椎病，類風濕,，結核性胸膜炎伴積液,，慢性支氣管炎,肺氣腫,肺心病，肺結核,，肺部感染,急性上呼吸道感染,，上消化道出血,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,低血鉀病，脂肪肝,，新生兒窒息,，小兒支氣管肺炎、肺炎,、消化不良性腹瀉伴脫水,、急性扁桃體炎、哮喘,、腮腺炎,、急性上呼吸道感染,、川崎病等疾病。

從上述臨床常見疾病觀察,，我們可以得知當前疾病存在以下特點,。

一、老年性疾病常見,，隨著人口逐漸老年化的趨勢,，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內科疾病,。

二,、多與個人生活密切相關，人們日常生活水平提高,，飲食偏于肥甘厚膩,，生活習慣與起居規(guī)律異常， 富貴病 ,， 三高征 常見,，并有年輕化趨勢。三,、病因多為外感,，飲食，情志與體虛,。四、農村條件相對落后,，診療費用偏昂貴,，因此病情多遷延加重。小兒性疾病起病急,，發(fā)展,、轉變快，由于家長醫(yī)學知識的缺乏,，導致久治不愈和后遺癥多,。

由此觀之，關注老年人,、小兒及老年性小兒性疾病是一項重大的任務,，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食,，改變不良生活衛(wèi)生習慣,，提倡體育運動，增強人體免疫力,，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展,，提高農村生活水平,，完善農村醫(yī)療建設，能促進疾病早期診斷,，早日康復,，延緩病情的發(fā)展。

經過為期一個月的實習工作領悟到了心血管內兒科的工作應掌握病史的采集及正確的體格檢查和了解心電圖的記錄和閱讀,，胸部x線的閱讀,，超聲心動圖結果及各種實驗室檢查的判斷等。

總之我覺得在這段實習的日子里,，我學到了很多,，雖然我還只是學生，也許我的能力有限,，但是我用我的努力充實我的知識與技能,，盡管還有許多的不足之處，但我相信一定能克服的,。

腎內科出科心得篇十二

一轉眼,，一個月的呼吸內科實習生涯已告一段落，帶教老師和導師對我很好,，他們的鼓勵和耐心的教受讓我樹立了信心,。

我在呼吸內科的這一個月不是科里最忙的時候，相對其他科室輕松一些所以老師有機會耐心的傳授他的經驗給我,，這是很重要的,。

剛到科里時候什么都不懂，后來漸漸的從第一次給病人肺部聽診,，第一次開化驗單,，第一次開藥。漸漸的熟悉了這個環(huán)境熟悉了工作流程,，就開始看書掌握一般常用的藥品,，重點針對現(xiàn)有的病人所得疾病認真作好實習筆記。

開始實習一個星期以后,，我第一次為住院的病人詢問病史,，并體檢。這是一段羞澀的過程,，很突然的來了一個病人,，我跟老師去詢問病史做檢查，到了病房老師拋出一句：“你來問”,。當時真蒙了,，沉默了大約10秒鐘吧，我開始詢問今本情況和病史,。其實很簡單,，呼吸科的患者大同小異,，我也是突擊了書本才來的。我問完之后老師又問了幾個問題,，然后作心電等必要檢查,。回到辦公室,，老師寫了首次病程記錄,，我寫大病例，第一次寫大病例的感覺超級好,，感覺很有成就感,，主要是因為得到了老師的認可。因為這個會簽上我的名字然后再扣上導師的印章,，出現(xiàn)了什么問題我沒有責任導師是有責任的,。第一次大病例我寫到晚上6點卻依然很高興，之后下醫(yī)囑,，開各種檢查單都非常熟悉了,。

之后的實習順風順水，對ct片子越來越熟悉,，一般的比較嚴重的肺部病變還是可以看出點端倪的,，尤其是對肺間質纖維化印象深刻。對聽診的掌握也不剛來時候輕得多至少可以聽出各種異常聽診音和區(qū)別,。 實習第二周時候我們的一個病人去世了,，是個晚期肺癌廣泛轉移患者，早上剛進科里就看見她蒙上了黑布,，很突然沒遭罪,。我還是有點不舒服昨天下班時候我還去看了她一眼并測了血壓心電，早上起來人就沒了,，畢竟是自己剛剛接觸的病人真點難受?？评锓伟┑幕颊吆芏?，大多都是晚期的，看著即將逝去的生命,，總有一種憐憫的感覺,，他們同時也是最脆弱的。在生命左后的時段,，真的需要溫暖,，家人的，醫(yī)生的,，護士的,，一個問候,，微笑，一個細微的動作都可以給她們安慰,。

我的老師,，在我進病房時候問我：“你想跟病人怎么溝通怎么交流”

我當時不明白，就是問被,，問問哪里不舒服,，幾天了等等。

老師說：你要站在病人的角度去問他問題,，你要體會得道他的痛苦和急切的心情,，就算他們有些急躁或是對你的治療方案不滿意。首先你要站在病人的角度思考他的病情,，然后你才是一名醫(yī)生,。老師說的話我牢記在心，因為每個病人都是懷著尋找救世主的心情來到醫(yī)院的,，他們眼睛的救世主就是醫(yī)生,。所以不管什么時候都不要讓你的病人對你失去信心。

這一個月很累,，科里陰盛陽衰,，就一個副主任是男的。還有一個輪值的男醫(yī)生,。所以來了我這個壯丁跑腿的活都我包攬了,。每天要繞著呼吸病房到門診大樓走上十多圈。至少一圈400米呀,。相當于每天5公里,，真減肥呀，還好有電梯最不喜歡爬樓梯了,。

下一周的我就要輪到血液科實習了,，說實話在呼吸沒呆夠要學的東西還很多，像這樣的基礎科室其實需要更長的實習時間才行,，不然剛剛熟悉患者,，患者還沒走呢，你就走了哎

期待下一周的實習

祝自己中秋節(jié)快樂

自己一個人過節(jié),，還是去值班吧,。

上學四年半了，感覺自己丟到了很多東西,，也變了很多,，并且丟掉的和變化的都是我曾經最喜歡最自豪的。

漸漸的把自己忘掉了,，開始平庸開始自甘墮落,。

實習一個月我就推翻了曾經的想法,，在安定和冒險中我選擇了前者，因為我發(fā)現(xiàn)我真的漸漸喜歡這種生活,。并且我身邊的所有人都認為這應該是我的生活,。這生活誰說沒有前途誰說就是沒有出息，我覺得挺好,，這工作有前途有出息,，漂流的生活不是我的。雖然我始終相信路會越走越廣,，錢會越賺越多,，人生不是電視劇不要求時間地點人物，努力就好,。

腎內科出科心得篇十三

在罵聲中成長轉眼在腎內科實習已經滿三周了,，自己似乎也在慢慢成長，雖然經常挨罵,，但是也在罵聲中習慣反思,，習慣什么事情都去追求完美。

實習的第一個科室,，有了很多的第一次：

第一次寫首程,，第一次寫病程，第一次寫醫(yī)囑,，第一次開西醫(yī)的處方,，第一次值夜班，第一次交班,，第一次測了那么多人的血壓,，當然還有第一次被老師罵得那么慘，第一次覺得自己原來學到的東西真的很少很少,，大學的第一次會有很想哭的感覺,，自尊心，自信心嚴重受創(chuàng)的經歷,。

在腎內科,，三周了雖然還是有挨罵的時候，也在慢慢的成長一些,，學到的東西也在一點點的積累，下班后即使已經很累很晚,，但是還是會堅持看書,。

只是會在某天晚上已近十二點爬上床的時候，會有一種錯覺--這種日子什么時候才會到盡頭,，o(∩_∩)o~,。

直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺得自己好像什么事情都沒有做.真的是慢慢習慣就好了,，慢慢習慣身與心的同時疲累，慢慢習慣高效率的做事情,，然后不停的在17個小時不睡覺的時間里擠出學習的時間;慢慢習慣每天早上不到七點就會自然醒來,，然后閉著眼睛去洗漱，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲;慢慢習慣,，有的疾病,，作為醫(yī)生的你也是無能為力的;慢慢習慣病人的求生欲望，在現(xiàn)實面前,，是顯得那么的蒼白無力;慢慢習慣,，某一天因為某些病人而郁悶而無奈，而悲傷,，而感動.慢慢學會坦然的面對生離死別,，慢慢學會在醫(yī)院里管好自己的嘴，少說話多做事;慢慢習慣帶教老師的罵聲,，護士老師的叫吼聲;慢慢學會要有技巧的跟病人溝通,，所謂的醫(yī)患關系，我還只是見到了一小點;慢慢學會知道有的東西是比較黑暗的,，慢慢學會要想不斷的提高就得不停的看書,，就得有打破沙鍋問到底的精神。

慢慢學會厚臉皮,，慢慢學會偶爾偷下懶;慢慢學會隨時帶著筆跟本子,，記錄下所有老師講過的每句你現(xiàn)在認為是廢話的話。

本人的廢話還是有點多的,，下面就簡單的說下這三周自己在腎內科待的一些具體的小心得與體會,。

只是希望在實習期滿后，再回首,，自己的腦地啊可以顯得不那么空白,，o(∩_∩)o~首先是病程的書寫，一是語言要精簡;二,，寫的東西要有依據(jù);三老師處理過的病人,，或者是有取消什么醫(yī)囑，又有哪些新醫(yī)囑,，病程里必須要記錄;三,，在腎內科，基本上每個老師都會有透析的病人,，一般是三天一次,，所以你必須記錄;四，病程里不要有絕對的字眼，這是保護自己的一種技巧;五,，用詞用字必須是醫(yī)學術語,，不要想當然的寫;六，不能有涂改,，不能有錯別字;最后一點是,，手術記錄(在腎內主要是橈動脈和頭靜脈的內瘺成形術和頸靜脈插管術，基本上后者都是老師記錄,。

當然上面所說的一些應該是適用于所有病程的抒寫,。

其次是新入院病人的處理，包括詢問病史,，查體,，寫首程，入院記錄等等,。

首先是問病史,，一搬病人都是從門診收入，所以說門診那邊已經有了初步診斷,，那么你問病史的時候就要盡量收集支持診斷的證據(jù),，現(xiàn)在的主要癥狀，然后是既往史,，曾經都做過哪些治療,，吃過那些藥，現(xiàn)在還有沒有在吃?做過哪些檢查,。

一般腎病科的病人重點還要詢問血壓,，小便的情況，有無糖尿病史.,，然后是個人史,，家族史，過敏史,，婚育史,，女性病人還要問月經史，病人的基本情況,。然后是查體,，心臟的叩診聽診，肺部的聽診,，重點觀察病人是否有水腫,，水腫的位置，腹部的觸診,，肝臟的觸診,，全身淋巴結的情況.下面說下我們腎病內科的常見疾病,，一是，慢性腎功能衰竭,，多是失代償其，尿毒癥期,，當然最好把四個分期的掌握了,，隨之而來的伴隨癥狀，腎性高血壓,，腎性貧血,，腎性骨病;二是，糖尿病腎病;三是,，腎病綜合征;四是,，急性腎小球腎炎。

病人年齡多為青中年,，老年病人,。

當然其它腎病方面的疾病也有，只是不多見,，但是在入科之前最好把西醫(yī)內科書(七版),，關于腎臟疾病的相關章節(jié)好好看看，還有就是高血壓,，糖尿病,，心臟疾病的相關章節(jié)好好看看，因為有的慢性腎衰病人發(fā)展到后期會伴有心衰,。

還有就是自己去掌握血液透析和腹部透析,。

在用藥方面，因為很多腎臟是人體的排泄器官,，所以說在用藥上一定要小心,，因為很多藥都會經過肝臟或者腎臟排泄。

常用藥主要有降壓藥(多為利尿劑,，如吲噠帕安,，呋塞米，螺內酯(安體舒通),，氫氯噻嗪,，布美他尼;at1類，氯沙坦(科素亞),，厄貝沙坦(安博維),，結沙坦(代文)，厄貝沙坦氫氯噻嗪;阿爾法受體阻滯劑,，鹽酸哌唑嗪;貝塔受體阻滯劑,，主要是美托洛爾;鈣通道阻滯劑，苯磺酸氨氯地平，硝苯地平緩釋片或者控釋片,，非洛地平(波依定),，左旋苯磺酸氨氯地平(施慧達)，尼群地平,，尼莫地平;acei類,，如馬來酸依那普利(依蘇)，培垛普利(雅施達),，卡托普利(開博通),，賴渃普利，貝納普利(洛丁新),，福辛普利(蒙諾),。

腎性貧血常用藥，多糖鐵復合物(力蜚能),，重組人工促紅素注射液(依倍,，益比奧)。

腎性骨病,，骨化萬醇膠丸(蓋三醇),，維生素d碳酸鈣片(鈣爾奇)。

高脂血癥,，非諾貝特膠囊,，辛他伐汀片，瑞舒伐他汀片,。

抗生素類,，阿莫西林，苯磺酸安舒沙星片,，萬克(鹽酸左氧氟沙星),，羅紅霉素，阿奇霉素,，頭孢克洛,，萘夫西林，凱斯達,。

降糖藥,，阿卡波糖(拜糖平)，格列喹酮片(糖適平),，馬來酸羅格列酮(伐迪雅),，二甲雙胍緩釋片(格華止);胰島素類，新和銳芯,，甘舒霖30r,。

還有就是一些保腎藥,，阿魏酸哌唑嗪(寶腎康)另外就是些中成藥，復方腎炎片,，金水寶,。

還有就是地榆升柏片。

其它的一些安眠藥,，艾司唑侖(舒樂安定),，氯硝西泮(氯硝安定)。

鹽酸曲馬多,，止痛。

以上就是腎病內科的常用藥,，其它的還在學習中o(∩_∩)o~在腎病內科一般是,，早上比較忙，下午基本就是補病程之類的,，還有就是一些特殊處理,，我們每天基本上是7：

45到科室，然后給病人測血壓,，八點交班,，交完班后老師會查房。

其它也就沒啥事,，偶爾要換換藥,，有橈動脈，頭靜脈造瘺手術的病人,，如果沒有滲血的情況一般是透析時才換藥,，也就是三天左右換一次，其它也就沒什么特殊事情要做了,。

對了周一和周四一般都要開大處方的,，可以在前一天的晚上開好，這樣第二天就不會太忙了,。

嘿嘿忙忙碌碌過了三周,，雖說學到的東西不多，但是還是有一點點成長,，會繼續(xù)努力下去的,，加油啊，我們大家都要,，fighting!