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醫(yī)院標準規(guī)章制度匯編篇一
2,、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議,研究解決本科醫(yī)院感染存在問題,。
3、各科室要重視醫(yī)院感染的預防和控制,,執(zhí)行“標準預防”,,“手衛(wèi)生制度”,,“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作,每月培訓不少于一次,,全院性培訓參加人數(shù)不少于80%。
4,、掌握《醫(yī)院感染診斷標準》,提高醫(yī)院感染診斷水平,,有效預防和控制醫(yī)院感染。
發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)報告院感科,,如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標:
(1)醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%,,漏報率≤10%,。
(2)消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率>95%,,無菌物品合格率100%。
(3)紫外線照射強度不得低于7,。新進燈管≥90 。
5,、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度,,對不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施,。
6、對重點區(qū)域,,重點部位的醫(yī)院感染的預防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。
7,、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集,、存放,、登記,、交接、運送,、焚燒等流程的管理。
8,、污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,各個管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求,。
醫(yī)院標準規(guī)章制度匯編篇二
1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導下開展工作,。
2、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》,、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,,制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,,管理制度并組織實施。
3,、認真履行職責,建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度:建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度,,消毒隔離制度,消毒藥械管理制度,一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等,。
4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定,,對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。
5,、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議,研究,、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項,遇有緊急問題及時召開,。
醫(yī)院標準規(guī)章制度匯編篇三
1、加強業(yè)務(wù)知識和現(xiàn)代管理知識學習,,不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
2,、負責擬定院感工作計劃,提交主管院長審批后,,組織實施;負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度,并督促執(zhí)行,。
3,、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查,,統(tǒng)計匯總?cè)焊腥韭省⒙﹫舐省?/p>
4,、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測,。
5、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核,,考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。
6、每月不定期深入科室了解情況,,協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,、及時解決。
7,、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理,督促科室做好傳染病的疫情報告工作,。
8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,,及時組織人員進行現(xiàn)場調(diào)查,,分析原因,,積極提出控制措施,并向主管院長請示匯報,。
9、有目的,、有計劃地開展高危人群、高危因素的目標性檢測,,達到有效控制醫(yī)院感染的目的。
10,、對購入消毒藥械、消毒劑,、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關(guān),,不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院,。
11、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室,,對臨床抗感染藥物的應(yīng)用,、消毒隔離等方面提出指導性意見,。
12、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的'培訓,,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務(wù)水平。
13,、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理,、焚燒,按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物,。
醫(yī)院標準規(guī)章制度匯編篇四1,、臨床主管醫(yī)生要認真學習掌握《醫(yī)院感染診斷標準》,并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷,。
2,、明確診斷后,,由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡,報告醫(yī)院感染管理科,,同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3,、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表,感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報告及漏報情況,。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,,除向感染管理科報告外,尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告,。
5,、對疑似醫(yī)院感染的診斷,,主管醫(yī)生報告科主任,提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論,,做好記錄,
6,、小組討論尚不能認定的,須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會,,由委員會組織研究,、分析,,最后認定或否定。
7,、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告,,并進行效果評價,提出預防措施,。特殊情況及時匯報和反饋。
醫(yī)院標準規(guī)章制度匯編篇五
一,、門診部工作制度
(一)科學組織和指導分診,,以縮短候診時間,,對高熱病員、危重病員及70歲以上老人應(yīng)當優(yōu)先安排門診,。
(二)實行首診醫(yī)師負責制,醫(yī)師對首次來診的病員應(yīng)詳細詢問病史,,仔細體檢和進行必要的影像、實驗等檢查,,作出診斷和處置,。
(三)遇有疑難、重危傷病員或3次以上來診尚不能確診者,,應(yīng)及時上報醫(yī)院領(lǐng)導。
(四)定期檢查總結(jié)門診醫(yī)療質(zhì)量,。
(五)承辦病員入院、出院,、轉(zhuǎn)院手續(xù),掌握各科病員流動和床位使用情況,,每日向統(tǒng)計室報告,。
(六)嚴格執(zhí)行消毒,、隔離制度,防止醫(yī)院感染,,傳染病診室,做好疫情,、職業(yè)病報告。
(七)門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,,對候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計劃生育,、優(yōu)生優(yōu)育知識。
二,、掛號室工作制度
(一)門診病員應(yīng)先掛號后診病(急重危病人例外)。
(二)掛號室應(yīng)分科掛號,,已有門診病歷辦理復診掛號即可。
(二)轉(zhuǎn)科病員不在重新掛號,。
(四)掛號診病當次當日有效,。
(五)掛號室工作人員要堅守工作崗位,,態(tài)度和藹,,解答耐心,,初診病歷要填齊首頁各欄。
三,、住院處工作制度
(一)出院、入院病員均由本院各科醫(yī)師開具出入院證,,統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。
(二)病員辦理出院手續(xù),,由病區(qū)護士長到住院處進行核算,開具帳單,。
(三)住院病員,應(yīng)詳細填寫住院卡及病歷首頁,,按規(guī)定預交押金。
(四)住院處設(shè)置住院病人一覽表,,并每日與病區(qū)聯(lián)系,及時掌握和了解病床使用和周轉(zhuǎn)情況,。
(五)住院處工作必須細心負責,態(tài)度和藹,,準確掌握各種收費標準、交付現(xiàn)金時應(yīng)當面點清,,開出收據(jù),,并保留存根備查。
四,、觀察室工作制度
(一)觀察室留觀病員由急診醫(yī)師、護士負責,,輪流值班認真觀察病情變化,,及時處理,需要住院治療者及時辦理入院手續(xù),。
(二)觀察室床位,應(yīng)按床編號,,掛床頭牌,,并按時進行消毒,。
(三)建立觀察記錄,及時記錄病情變化,、檢查、治療,、護理情況,留觀病員入院后,,其觀察記錄隨住院病案保管,,未入院的觀察記錄在科室保管,,時間一年。
(四)留觀病員的管理,,應(yīng)留陪護。
醫(yī)院標準規(guī)章制度匯編篇六
作為病重病人的監(jiān)測聲場所,,必須保持整潔、安靜,、舒適,、避免噪聲,,工作人員應(yīng)做到四輕:說話輕,、走路輕、移物輕,、操作輕,。十不準:上班不準會客、不準在辦公室吃東西,、不準帶小孩、不準看小說,、不準打瞌睡、不準打私人電話,、不準閑聊、不準做私事,、不準化濃妝、不準放私人用品,。
2.進入icu室應(yīng)衣帽整潔,、換icu專用鞋,。
3.非本室的工作人員及病人的管床醫(yī)師不得隨意進入icu室,外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護理部批準后方可入內(nèi),。
4.統(tǒng)一病室的陳設(shè),保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊,,固定位置,未經(jīng)護士長得批準,,不得隨意搬動。
5.做好病室醫(yī)療文件的保管工作,,病人和陪人不得翻閱病歷和醫(yī)療文件。
6.任何病人不得留陪護,,探視的時間進行探視,病人的一切治療護理由護理人員承擔,。
各類人員必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程,,認真履行各班崗位責任制,,嚴密觀察病情,,加強巡視,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理,,隨時做好危重病人的搶救準備工作,。操作時應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度,避免發(fā)生差錯事故,。
8.隨時做好接收新病人的準備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作,病情及藥品等其他物品交接清楚,,病人的貴重物品不得帶入icu室,。
9.切實做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作,,防止醫(yī)院感染,經(jīng)常保持病室的清潔,,每日清掃,,每周一次大掃除,。
10.醫(yī)務(wù)人員工作時,穿好工作服,,注意儀表儀容,講究文明和清潔衛(wèi)生,。
11.做好安全保衛(wèi),節(jié)約用水電,。
2icu規(guī)章制度
實行科主任領(lǐng)導下的醫(yī)療組長負責制,。由醫(yī)療組長分管醫(yī)療,、教學、科研等各項具體工作,??苾?nèi)重要決策均由管理小組會議討論科主任集中意見后再做決定,。
對住院醫(yī)師實行嚴格且正規(guī)的 5 年臨床培訓,。
3.嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。
4.值班醫(yī)護人員,,必須堅守崗位,不得擅離職守,。
5.嚴格執(zhí)行交接班制度,交接清患者的病情,、治療等,仔細檢查急救物品,、藥品和器械。做好記錄,,監(jiān)護記錄和資料要妥善保存,。
6.室內(nèi)急救物品,用后務(wù)必放回原處,,不得外借,特殊情況下需外借時,,須經(jīng)護士長同意,,用畢立即歸還,,并檢查有無短缺、損壞,。
7.嚴格操作規(guī)程,室內(nèi)設(shè)置的各種貴重儀器,,要有專人保管,定期檢查維修,所有精密儀器,,均有使用說明和記錄.注意儀器的保護和維修,加強保衛(wèi),,注意四防(防火,、防盜,、防爆、防電擊),。定期實行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。
8室內(nèi)不留家屬陪伴,,遇有搶救患者時經(jīng)醫(yī)師允許囑家屬在指定地點等候.
9. 工作人員在醫(yī)院范圍內(nèi),嚴禁在任何時間,、地點打牌、下棋和任何形式的賭博,。上班(包括值班)期間禁止喝任何帶酒精的飲料,。不準用科內(nèi)電腦玩游戲,、炒股等。.非病室人員不得入內(nèi),,室內(nèi)不得會客、閑談,、喧嘩,中心監(jiān)護臺嚴禁聊天,,看報紙,以免影響監(jiān)測,。
3icu病房管理制度
icu病房是危重病人集中之地,,這里集中了全院最先進的設(shè)備,、精湛的醫(yī)術(shù),、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),、科學的管理,為了您的親人和他人的早日康復,,請遵守下列規(guī)章制度:
1,、icu病房是一個相對無菌環(huán)境,不經(jīng)病房管理者允許,,任何人不得進入;
2、上午10:00之前是查房和處理醫(yī)囑時間,,謝絕參觀、會客;
3,、icu病房為無陪護病房,,非規(guī)定時間禁止探視,,家屬在家屬休息室休息;
4、禁止在病房周圍使用移動電話和大聲喧嘩,,禁止吸煙;
5、病人送飯時間,,早:6:00—7:00,午:12:00—1:00,,晚:5:30—6:30;探視時間:下午3:00—4:30;
6、每個進入icu病房的人員必須先換鞋,、更衣;
7,、探視家屬必須遵守醫(yī)護人員的規(guī)定,,不得隨意亂動,注意保持室內(nèi)衛(wèi)生,,每次每個病人僅限2名探視家屬,。
4icu護理工作規(guī)章制度
1,、了解自己所分管病人的病情、診斷治療,、處理等情況。
2,、嚴密觀察病情變化,,及時報告醫(yī)生,,危急情況下可行必要的處理。
3,、按時完成各項治療,護理醫(yī)囑,,認真做好特護記錄,嚴格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度,,遵守各項操作規(guī)程,。
4,、隨時檢查,備齊急救所須藥品,,器材,迅速準確配合醫(yī)生進行搶救工作,。
5,、凡有ecg,、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監(jiān)護時要按常規(guī)做好一切護理,。
6、保持各管道通暢,,靜脈輸液按每小時如量均勻輸入,,凡用藥物必須遵醫(yī)囑,特殊藥物劑量濃度要精確計算,,必須經(jīng)另一人核對。
7,、熟悉常用儀器,,按正規(guī)操作,注意保養(yǎng),。
8、凡須置導尿管病人應(yīng)保留開放,,記錄每小時尿量,,24小時出入量平衡,,并按常規(guī)護理。
9,、每日按常規(guī)做好晨、晚間護理及呼吸治療,,每日更換床單,保持床鋪整潔,,病人臥位舒適,定時翻身,、防褥瘡護理,。
10,、交接班認真、無誤,、除寫好交班報告,,必須做好床頭交班。
11,、保持病室安靜,,物品定位放置,井然有序,,定期清洗,消毒,。
12、凡入icu工作人員須著工作衣,、帽、穿工作鞋,,各項無菌操作須戴口罩,,按無菌操作規(guī)程,。