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醫(yī)院標準規(guī)章制度 醫(yī)院規(guī)章制度管理辦法篇一

2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議,，研究解決本科醫(yī)院感染存在問題,。

3、各科室要重視醫(yī)院感染的預防和控制,，執(zhí)行“標準預防”,，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護”等在職教育培訓工作,，每月培訓不少于一次,，全院性培訓參加人數(shù)不少于80%。

4,、掌握《醫(yī)院感染診斷標準》,，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預防和控制醫(yī)院感染,。

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應在24小時內報告院感科,，如有流行暴發(fā)傾向及時報告。主要監(jiān)測指標：

(1)醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%,，漏報率≤10%,。

(2)消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率>95%，無菌物品合格率100%,。

(3)紫外線照射強度不得低于7,。新進燈管≥90 。

5、建立嚴格的科室清潔,、消毒與隔離制度,，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。

6,、對重點區(qū)域,，重點部位的醫(yī)院感染的預防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關要求。

7,、嚴格醫(yī)療廢物分類,、收集、存放,、登記,、交接、運送,、焚燒等流程的管理,。

8,、污水污物排放按國家有關規(guī)定執(zhí)行,，各個管理環(huán)節(jié)應符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。

醫(yī)院標準規(guī)章制度 醫(yī)院規(guī)章制度管理辦法篇二

一,、門診部工作制度

(一)科學組織和指導分診,，以縮短候診時間，對高熱病員,、危重病員及70歲以上老人應當優(yōu)先安排門診,。

(二)實行首診醫(yī)師負責制,，醫(yī)師對首次來診的病員應詳細詢問病史,，仔細體檢和進行必要的影像、實驗等檢查,，作出診斷和處置。

(三)遇有疑難,、重危傷病員或3次以上來診尚不能確診者,，應及時上報醫(yī)院領導。

(四)定期檢查總結門診醫(yī)療質量,。

(五)承辦病員入院,、出院、轉院手續(xù),，掌握各科病員流動和床位使用情況,，每日向統(tǒng)計室報告。

(六)嚴格執(zhí)行消毒,、隔離制度,，防止醫(yī)院感染，傳染病診室,，做好疫情,、職業(yè)病報告。

(七)門診應經(jīng)常保持清潔整齊,，對候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計劃生育,、優(yōu)生優(yōu)育知識。

二,、掛號室工作制度

(一)門診病員應先掛號后診病(急重危病人例外),。

(二)掛號室應分科掛號，已有門診病歷辦理復診掛號即可,。

(二)轉科病員不在重新掛號,。

(四)掛號診病當次當日有效。

(五)掛號室工作人員要堅守工作崗位,，態(tài)度和藹,，解答耐心,，初診病歷要填齊首頁各欄,。

三、住院處工作制度

(一)出院,、入院病員均由本院各科醫(yī)師開具出入院證,，統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。

(二)病員辦理出院手續(xù),，由病區(qū)護士長到住院處進行核算,，開具帳單。

(三)住院病員,，應詳細填寫住院卡及病歷首頁,，按規(guī)定預交押金。

(四)住院處設置住院病人一覽表,，并每日與病區(qū)聯(lián)系,，及時掌握和了解病床使用和周轉情況。

(五)住院處工作必須細心負責,，態(tài)度和藹,，準確掌握各種收費標準,、交付現(xiàn)金時應當面點清，開出收據(jù),，并保留存根備查,。

四、觀察室工作制度

(一)觀察室留觀病員由急診醫(yī)師,、護士負責,，輪流值班認真觀察病情變化，及時處理,，需要住院治療者及時辦理入院手續(xù),。

(二)觀察室床位，應按床編號,，掛床頭牌,，并按時進行消毒。

(三)建立觀察記錄,，及時記錄病情變化,、檢查、治療,、護理情況,，留觀病員入院后，其觀察記錄隨住院病案保管,，未入院的觀察記錄在科室保管,，時間一年。

(四)留觀病員的管理,，應留陪護,。

醫(yī)院標準規(guī)章制度 醫(yī)院規(guī)章制度管理辦法篇三

作為病重病人的監(jiān)測聲場所，必須保持整潔,、安靜,、舒適、避免噪聲,，工作人員應做到四輕：說話輕,、走路輕、移物輕,、操作輕,。十不準：上班不準會客、不準在辦公室吃東西,、不準帶小孩,、不準看小說、不準打瞌睡,、不準打私人電話,、不準閑聊,、不準做私事、不準化濃妝,、不準放私人用品,。

2.進入icu室應衣帽整潔、換icu專用鞋,。

3.非本室的工作人員及病人的管床醫(yī)師不得隨意進入icu室,，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務科或護理部批準后方可入內。

4.統(tǒng)一病室的陳設,，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊,，固定位置，未經(jīng)護士長得批準,，不得隨意搬動,。

5.做好病室醫(yī)療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫(yī)療文件,。

6.任何病人不得留陪護,，探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔,。

各類人員必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程,，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情,，加強巡視,，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作,。操作時應嚴格執(zhí)行查對制度,，避免發(fā)生差錯事故。

8.隨時做好接收新病人的準備工作和平穩(wěn)病人的轉出工作,，病情及藥品等其他物品交接清楚,，病人的貴重物品不得帶入icu室。

9.切實做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作,，防止醫(yī)院感染，經(jīng)常保持病室的清潔,，每日清掃,，每周一次大掃除。

10.醫(yī)務人員工作時,，穿好工作服,，注意儀表儀容，講究文明和清潔衛(wèi)生,。

11.做好安全保衛(wèi),，節(jié)約用水電,。

2icu規(guī)章制度

實行科主任領導下的醫(yī)療組長負責制。由醫(yī)療組長分管醫(yī)療,、教學,、科研等各項具體工作?？苾戎匾獩Q策均由管理小組會議討論科主任集中意見后再做決定,。

對住院醫(yī)師實行嚴格且正規(guī)的 5 年臨床培訓。

3.嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,。

4.值班醫(yī)護人員,，必須堅守崗位，不得擅離職守,。

5.嚴格執(zhí)行交接班制度,，交接清患者的病情、治療等,，仔細檢查急救物品,、藥品和器械。做好記錄,，監(jiān)護記錄和資料要妥善保存,。

6.室內急救物品，用后務必放回原處,，不得外借,，特殊情況下需外借時，須經(jīng)護士長同意,，用畢立即歸還,，并檢查有無短缺、損壞,。

7.嚴格操作規(guī)程,，室內設置的各種貴重儀器，要有專人保管,，定期檢查維修,，所有精密儀器，均有使用說明和記錄.注意儀器的保護和維修,，加強保衛(wèi),，注意四防(防火、防盜,、防爆、防電擊),。定期實行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健,。

8室內不留家屬陪伴,，遇有搶救患者時經(jīng)醫(yī)師允許囑家屬在指定地點等候.

9. 工作人員在醫(yī)院范圍內,，嚴禁在任何時間,、地點打牌,、下棋和任何形式的賭博。上班(包括值班)期間禁止喝任何帶酒精的飲料,。不準用科內電腦玩游戲,、炒股等,。.非病室人員不得入內,，室內不得會客,、閑談,、喧嘩,，中心監(jiān)護臺嚴禁聊天，看報紙，以免影響監(jiān)測。

3icu病房管理制度

icu病房是危重病人集中之地,，這里集中了全院最先進的設備,、精湛的醫(yī)術,、優(yōu)質的服務、科學的管理,，為了您的親人和他人的早日康復,，請遵守下列規(guī)章制度：

1,、icu病房是一個相對無菌環(huán)境,，不經(jīng)病房管理者允許，任何人不得進入;

2,、上午10：00之前是查房和處理醫(yī)囑時間,，謝絕參觀、會客;

3,、icu病房為無陪護病房,，非規(guī)定時間禁止探視，家屬在家屬休息室休息;

4,、禁止在病房周圍使用移動電話和大聲喧嘩,，禁止吸煙;

5、病人送飯時間,，早：6：00—7：00,，午：12：00—1：00,，晚：5：30—6：30;探視時間：下午3：00—4：30;

6,、每個進入icu病房的人員必須先換鞋、更衣;

7、探視家屬必須遵守醫(yī)護人員的規(guī)定,，不得隨意亂動,，注意保持室內衛(wèi)生，每次每個病人僅限2名探視家屬。

4icu護理工作規(guī)章制度

1,、了解自己所分管病人的病情,、診斷治療,、處理等情況。

2,、嚴密觀察病情變化,，及時報告醫(yī)生，危急情況下可行必要的處理,。

3,、按時完成各項治療，護理醫(yī)囑,，認真做好特護記錄,，嚴格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規(guī)程,。

4、隨時檢查,，備齊急救所須藥品,，器材，迅速準確配合醫(yī)生進行搶救工作,。

5,、凡有ecg、心導管,、上呼吸機和氣管切開等特殊監(jiān)護時要按常規(guī)做好一切護理,。

6、保持各管道通暢,，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入,，凡用藥物必須遵醫(yī)囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算,，必須經(jīng)另一人核對,。

7、熟悉常用儀器,，按正規(guī)操作,，注意保養(yǎng)。

8,、凡須置導尿管病人應保留開放,，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡,，并按常規(guī)護理,。

9、每日按常規(guī)做好晨,、晚間護理及呼吸治療,，每日更換床單,，保持床鋪整潔，病人臥位舒適,，定時翻身,、防褥瘡護理。

10,、交接班認真,、無誤、除寫好交班報告,，必須做好床頭交班,。

11、保持病室安靜,，物品定位放置,，井然有序，定期清洗,，消毒,。

12、凡入icu工作人員須著工作衣,、帽,、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩,，按無菌操作規(guī)程,。

醫(yī)院標準規(guī)章制度 醫(yī)院規(guī)章制度管理辦法篇四

1、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務院長的直接領導下開展工作,。

2,、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關規(guī)定,，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃,，管理制度并組織實施。

3,、認真履行職責,，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度,，消毒藥械管理制度,，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。

4,、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進行審定,，對各項規(guī)章制度的落實進行評價考核。

5,、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議,，研究,、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開,。

醫(yī)院標準規(guī)章制度 醫(yī)院規(guī)章制度管理辦法篇五

1,、臨床主管醫(yī)生要認真學習掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷,。

2,、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內填寫醫(yī)院感染病例報告卡,，報告醫(yī)院感染管理科,，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱。

3,、科室經(jīng)治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表,，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4,、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例,，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告,。

5、對疑似醫(yī)院感染的診斷,，主管醫(yī)生報告科主任,，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄,，

6,、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫(yī)院感染管理委員會,，由委員會組織研究,、分析，最后認定或否定,。

7,、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告,，并進行效果評價,，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋,。

醫(yī)院標準規(guī)章制度 醫(yī)院規(guī)章制度管理辦法篇六

1,、加強業(yè)務知識和現(xiàn)代管理知識學習，不斷提高自身業(yè)務素質和管理水平,。

2,、負責擬定院感工作計劃,，提交主管院長審批后，組織實施;負責擬定科室醫(yī)院感染工作制度,，并督促執(zhí)行,。

3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調查,，統(tǒng)計匯總全院感染率,、漏報率。

4,、每月對重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,、對全院使用中紫外線燈管強度進行監(jiān)測。

5,、每月對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質量考核,，考核結果與科室質量掛鉤。

6,、每月不定期深入科室了解情況,，協(xié)調科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理,、及時解決,。

7、嚴格按照《中華人民共和國傳染病法》要求做好傳染病的管理,，督促科室做好傳染病的疫情報告工作,。

8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時,，及時組織人員進行現(xiàn)場調查,，分析原因，積極提出控制措施,，并向主管院長請示匯報,。

9、有目的,、有計劃地開展高危人群,、高危因素的目標性檢測，達到有效控制醫(yī)院感染的目的,。

10,、對購入消毒藥械、消毒劑,、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴把準入關,，不合格產(chǎn)品嚴禁進入醫(yī)院。

11,、定期(每月或每季度)將醫(yī)院感染信息反饋到科室,，對臨床抗感染藥物的應用,、消毒隔離等方面提出指導性意見。

12,、每年有計劃地完成醫(yī)院感染管理知識的'培訓,，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制知識和業(yè)務水平。

13,、監(jiān)督,、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒,，按照國家要求正確處理醫(yī)療廢物,。