時光在不經(jīng)意中流逝,，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了,，回眸過去這段時間的工作,，有驚喜,，也有不足,，好好地做個總結(jié)并寫一份自查報告吧,。那么你真正懂得怎么寫好自查報告嗎,？下面是可圈可點小編給大家分享的一些有關(guān)于關(guān)于醫(yī)療亂象專項整治行動自查報告范文14篇的內(nèi)容，希望能對大家有所幫助,。

開展醫(yī)療亂象專項整治自查報告 篇1

為嚴(yán)厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為,，規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，切實維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全,，根據(jù)張北縣衛(wèi)健局,、網(wǎng)信辦等七部門關(guān)于印發(fā)《張北縣醫(yī)療亂象專整治行動實施方案》文件精神，我院成立了醫(yī)療亂象專項整治行動領(lǐng)導(dǎo)小組，對我院的全面工作進(jìn)行自查,，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：

一,、工作目標(biāo)

通過開展醫(yī)療亂象專項整治活動，進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)療行為,，改善醫(yī)療市場秩序,，努力營造健康有序的醫(yī)療環(huán)境，切實保障人民群眾健康權(quán)益,。

二,、自查時間

20XX年6月6日14：00全面開展自查。

三,、自查工作重點

1,、堅決禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè),，禁止無證行醫(yī)和不符合要求的醫(yī)療行為,。

2、查有無出租,、出借轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,，醫(yī)師超執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍,、執(zhí)業(yè)地點從事醫(yī)療活動的行為,。

3、查有無買賣,、轉(zhuǎn)讓,、租借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，超登記范圍開展診療活動,，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,，編制虛假病例、出具虛假證明文件等行為,。

4,、查有無以虛假診斷、夸大病情或療效,、利用“醫(yī)托”等方式,，欺騙、誘使,、強(qiáng)迫患者接受診療和消費等行為,。

5、查有無發(fā)布虛假醫(yī)療廣告行為,，重點查處未取得《醫(yī)療廣告審查證明》或篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告的行為,。

6,、查有無通過虛假宣傳,、體檢等名義誘導(dǎo)騙取參保人員住院的行為,，有無留存、盜刷,、冒用參保人員醫(yī)療保障卡等行為,，有無人證不符、惡意掛床住院,、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù),、偽造醫(yī)療文書、票據(jù)的行為,，有無串換藥品,、虛記、多記藥品及診療項目等騙取醫(yī)?；鹦袨?。

7、查有無過度醫(yī)療,、誘導(dǎo)醫(yī)療,、違規(guī)收費等行為。

四,、成立專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：白占云

副組長：司鑫澤

成員：張雅璐,、趙宏彪、宋國峰,、龔春艷,、陳曉霞、馬小燕

五,、工作要求

1,、提高認(rèn)識、加強(qiáng)對專項整治工作的領(lǐng)導(dǎo),。

2,、要認(rèn)真開展專項整治行動自查工作，嚴(yán)禁非衛(wèi)計人員開展診療工作,，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè),。

3、專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對院內(nèi)從業(yè)人員管理和監(jiān)督,，保證依法執(zhí)業(yè),。

六、自查結(jié)果

1,、我院無出租,、出借轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,，醫(yī)師超執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍,、執(zhí)業(yè)地點從事醫(yī)療活動的行為,。

2、無買賣,、轉(zhuǎn)讓,、租借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，超登記范圍開展診療活動,，無使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,，無編制虛假病例、出具虛假證明文件等行為,。

3,、無以虛假診斷,、夸大病情或療效,、利用“醫(yī)托”等方式,，欺騙、誘使,、強(qiáng)迫患者接受診療和消費等行為,。

4、無發(fā)布虛假醫(yī)療廣告行為,。

5,、無通過虛假宣傳、體檢等名義誘導(dǎo)騙取參保人員住院的行為,，無留存,、盜刷、冒用參保人員醫(yī)療保障卡等行為,，無人證不符,、惡意掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù),、偽造醫(yī)療文書,、票據(jù)的行為，無串換藥品,、虛記,、多記藥品及診療項目等騙取醫(yī)保基金行為,。

6,、無過度醫(yī)療、誘導(dǎo)醫(yī)療,、違規(guī)收費等行為,。

雖然此次檢查我院未發(fā)現(xiàn)有違規(guī),、違法行為，但一定要警鐘長鳴,、保持警惕,，同時形成長效機(jī)制，防微杜漸,！

開展醫(yī)療亂象專項整治自查報告 篇2

根據(jù)xxx市衛(wèi)生局《xxx市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實施方案》的工作要求,，按照xxx縣衛(wèi)生局關(guān)于xxx衛(wèi)生院專項檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改意見，xxx衛(wèi)生院高度重視,，由一把手親自抓，總負(fù)責(zé),，開展了嚴(yán)格的自查自糾工作,。

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組

于4月19日召開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會議,，學(xué)習(xí)貫徹《xxx市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實施方案》，全院醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律,、法規(guī)學(xué)習(xí),，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》,、《護(hù)士條例》,、《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對工作人員的績效考核中,。成立院長為組長,，副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開展自查自糾,。

二、堅持依法執(zhí)業(yè),，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍

1,、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動，無超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象,。

2,、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員48人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師,、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師13人,，執(zhí)業(yè)護(hù)士14人、藥劑師6人,、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人,、檢驗技術(shù)人員1人,，嚴(yán)格無證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨從事醫(yī)療活動。

3,、衛(wèi)生院會診嚴(yán)格按《醫(yī)療外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行,。

4、沒有違法,、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告

5,、取締未經(jīng)許可擅自開設(shè)的口腔科門診。

6,、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理,，醫(yī)療文書及時、準(zhǔn)確,、完整,、規(guī)范。病歷,、處方,、護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成,，不得隨意變更格式或簡化項目,、內(nèi)容、不得延誤完成時間,。范》,、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書,。

三,、認(rèn)真落實基本藥物制度

xxx衛(wèi)生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購配發(fā),，實行零差率銷售,，無假劣、過期,、失效藥品,。

四、落實消毒隔離制度,，杜絕感染事故發(fā)生

嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程,，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用,。定期開展消毒與滅菌效果檢測,，并建立記錄。嚴(yán)格落實醫(yī)院感染和傳染病報告制度,。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒,、毀型后進(jìn)行無害化消毒,、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,，無轉(zhuǎn)賣,、贈送等情況。

總之,，衛(wèi)生院對規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視,，狠抓落實進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實的基礎(chǔ),。

開展醫(yī)療亂象專項整治自查報告 篇3

為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為,，提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,，根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求新農(nóng)合自查工作情況如下：

一,、工作開展情況

1、堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

2,、參合農(nóng)民就診時確認(rèn)身份后,，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格控制開大處方,，不超標(biāo)收費,，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金,。

3,、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品,，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取,。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范,，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開,，公平,，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,，并做好門診登記。

二,、存在的問題

有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,，對新的優(yōu)惠政策了解不夠,，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,，做到“家喻戶曉,，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來,。

部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策,，及相關(guān)操作 。需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),。

醫(yī)務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不熟悉,。及時錄入不夠完善。

三,、未來工作計劃

1,、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費用,。

2,、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實力度。

3,、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高,，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。

4,、 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷,、門診日志,、臺賬等資料的填寫等工作。

通過自查自糾的工作,，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足,，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,，審核力度,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展,。 為確保廣大參保農(nóng)民

享受較好的基本醫(yī)療服務(wù),，今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定，做好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作,。對內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心,，以質(zhì)量為核心”,，圓滿完 成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

開展醫(yī)療亂象專項整治自查報告 篇4

門診部門是一家民營營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),為做好合格藥房工作,，我們依據(jù)《藥品管理法實施條例》,、《藥品經(jīng)營品質(zhì)管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認(rèn)真進(jìn)行了自查,現(xiàn)在把相關(guān)狀況匯報如下:

一、企業(yè)基本情況

門診自成立以來,，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念,。堅持誠信為本、依法經(jīng)營,、所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生,。藥房在崗執(zhí)業(yè)人員三人，藥士一人,，其他專業(yè)技術(shù)人員二人,，從事藥品質(zhì)量管理、驗收及日常養(yǎng)護(hù)工作,。藥房使用面積為十平方米,，倉庫十五平米，布局合理,，設(shè)備完善,，達(dá)到了藥品分類儲存的要求。并有專人負(fù)責(zé)管理,。

二、主要實施過程和自查情況

加強(qiáng)教育培訓(xùn),，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì),。

（1）為提高全體員工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外,，還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn),。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本門診制度,、工作程序,、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn),、藥品分類知識培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等,。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核，取得較為明顯的培訓(xùn)效果,。門診對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢,。

（二）設(shè)施設(shè)備

我門診力求在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求,，提升和改造藥房,。配備和更換溫度計。藥品貨架,、冷藏箱,。更換或維修中藥櫥，購置必須的中藥粉碎機(jī),。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施,。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔,、布局合理,，并配備必要現(xiàn)代化辦公設(shè)備，對進(jìn)銷存實行電腦化管理,。庫房做到合理布局,，地面平整，門窗嚴(yán)密,，無污染源,，具防塵、防潮,、防霉,、防污染、防蟲,、防鼠,、防鳥、設(shè)備,、設(shè)施,，具符合要求的防火安全設(shè)施。

（三）進(jìn)貨管理

嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān),。認(rèn)真執(zhí)行首營企業(yè),、首營品種審核制度及其程序，藥品購進(jìn)制度及其程序,，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查,，確保供貨單位及采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一,，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針,，藥品購進(jìn)憑證完整真實，嚴(yán)把藥品采購質(zhì)量關(guān),。驗收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收,，對首營品種,、針劑、各種劑型首次進(jìn)貨藥品均進(jìn)行藥品外觀性狀的驗收檢查,，保證入庫藥品驗收合格率100%,，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。

（四）儲存于養(yǎng)護(hù)

嚴(yán)格按照藥品的儲存要求存放,，首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫,、陰涼庫和冷藏庫內(nèi)，其次,，將近效期藥品報表每月按照規(guī)定時間填報,，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

三,、自查總結(jié)及存在問題的解放方案

一直以來,，在市局的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力,，完善了質(zhì)量管理體系,，加強(qiáng)了自身建設(shè)。經(jīng)過自查認(rèn)為：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件,。

1,、門診藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動，認(rèn)真核對醫(yī)師處方,、藥品的規(guī)格,、有效期限、服用方法,、注意事項及患者姓名等必要信息,，確保藥品準(zhǔn)確付給。

2,、堅持依法經(jīng)營,，不與無藥品經(jīng)營資格的單位和個人發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系；

3,、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方,，建立完整的銷售記錄,。

4、具有合法有效的《營業(yè)執(zhí)照》,；

5,、無違法經(jīng)營假劣藥品行為

6、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有證上崗,；

7,、為便于建立藥品使用長效監(jiān)管機(jī)制，我門診已建立計算機(jī)管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品購進(jìn),、儲存,、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量控制。對購銷單位,、經(jīng)營品種和銷售人員等建立數(shù)據(jù)庫,，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營權(quán)限進(jìn)行自動關(guān)聯(lián)控制，對庫存藥品動態(tài)進(jìn)行有效管理,；

8,、改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲存溫度要求,。同時,，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)：一是對員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng),；二是各崗位對質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強(qiáng),；三是售后服務(wù)工作的力度還需要加強(qiáng)，要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢工作,。

我門診一定會根據(jù)在自查和內(nèi)審過程中發(fā)現(xiàn)的問題,，逐一落實，不斷檢查,、整改,，使本門診的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化我門診對照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行自查內(nèi)審,，認(rèn)為基本符合藥監(jiān)部門的要求,。

開展醫(yī)療亂象專項整治自查報告 篇5

為保障人民群眾的生命安全，提高人民群眾的生活質(zhì)量,，本著：“以人為本,，患者至上”的原則，我們針對上級文件精神,，在高新區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下,，組織相關(guān)人員重點就全院醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行了全面檢查,，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一,、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任,，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識,。

醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織,，把醫(yī)療設(shè)備安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重,。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識,。醫(yī)院建立,、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展,。

二,、為保證購進(jìn)醫(yī)療器械、設(shè)備的質(zhì)量和使用安全,，杜絕不合格醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入,，本院特制訂醫(yī)療設(shè)備購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定,。

三,、為保證入庫醫(yī)療器械、設(shè)備的合法及質(zhì)量,，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度,，確保醫(yī)療器械的安全使用。

四,、為了準(zhǔn)確,、安全使用醫(yī)療設(shè)備，我院定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),，請專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)備使用培訓(xùn),，并取得了良好的效果。

五,、做好日常保管工作,，我院部分醫(yī)療設(shè)備比較貴重，在我院技術(shù)人員定期自檢維護(hù)的同時,，定期請廠家技術(shù)員檢查校正,。

六、加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理,，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床,，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生,，應(yīng)查清事發(fā)地點,、時間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況,，并做好記錄，迅速上報區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局,。

七,、我院今后醫(yī)療器械工作的重點

切實加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作,，杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生，保證廣大患者的使用醫(yī)療器械安全,，在今后工作中,，我們打算:

1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度,，落實相關(guān)制度,，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。

2,、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查,、監(jiān)督的頻次，及時排查醫(yī)療器械安全隱患,，牢固樹立"安全第一意識,，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民滿意的醫(yī)院,。

3,、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果,，共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍,，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻(xiàn)。

開展醫(yī)療亂象專項整治自查報告 篇6

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,，我服務(wù)站對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視,，嚴(yán)密組織

我服務(wù)站召開了會議,，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上,，成立了由任組長自查領(lǐng)導(dǎo)小組,，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果,。

二,、自查基本情況

（一）機(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“科苑街道豐苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”，性質(zhì)為民辦非企業(yè),，位于,；法人代表：；主要負(fù)責(zé)人：區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,，執(zhí)業(yè)許可證號2017年12月23日,。我服務(wù)站對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改,、買賣,、轉(zhuǎn)讓,、租借。現(xiàn)有床位6張,，診療科目有預(yù)防保健,、全科醫(yī)療；業(yè)務(wù)用房面積320平方米,。

（二）人員自查情況：我服務(wù)站現(xiàn)有主治醫(yī)師1名,，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，助理醫(yī)師2明,、護(hù)士3名,。我服務(wù)站從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動,，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開,。

（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定,、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案,；定期檢查,、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,，不斷提高服務(wù)水平,。

（四）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有服務(wù)站內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由等組成,。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理,、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類,、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰,、完整,、規(guī)范。

（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識,，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”,，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄,。

（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,。

（七）疫情管理報告情況：我服務(wù)站建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,，疫情登記簿內(nèi)容完整,，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理,，無漏報或遲報情況發(fā)生,。

（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我服務(wù)站從未使用過假劣、過期,、失效以及違禁藥品,。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物制度規(guī)定。

三,、存在不足

一是由于經(jīng)費不足,，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展,，發(fā)展的后勁不足,；二是受編制所限，人員緊張,，工作量大,，到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多，知識更新的周期長,，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等,。

四、今后努力方向

我服務(wù)站一定以此次自查為契機(jī),，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真貫徹落實上級會議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》,，強(qiáng)化管理措施,，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實,，開拓創(chuàng)新,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

自接到開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格大檢查的通知后,，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,，要求各臨床及醫(yī)技科室對本科室的醫(yī)療服務(wù)收費項目逐項進(jìn)行自查自糾，并進(jìn)行深入的剖析,，特別對于6月份自查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了專項檢查,，相關(guān)問題已經(jīng)得到了落實與解決,。目前我院嚴(yán)格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行）收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)多收費,、重復(fù)收費,、分解收費、自立項目收費,、自定標(biāo)準(zhǔn)收費,、掛靠收費等違規(guī)收費行為。

但為做到防微杜漸,，我院采取了以下措施：

（一）嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求,，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《自貢市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行）,，所有收費標(biāo)準(zhǔn)一律按二乙以下下調(diào)20%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,；堅持一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價格采用計算機(jī)統(tǒng)一劃價,，各醫(yī)技,、臨床科室不得劃價，杜絕人為亂劃價,、亂收費現(xiàn)象,。

（二）成立了物價監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組。為更好地規(guī)范各項收費,，醫(yī)院專職物價員定期對臨床科室,、重點環(huán)節(jié)的物價計量進(jìn)行監(jiān)督、檢察,；同時,，為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價、計量的法律,、法規(guī)和規(guī)定,，醫(yī)院還對小組成員進(jìn)行了專門的培訓(xùn)。

（三）為增加收費透明度,，醫(yī)院在門診大廳制作了醫(yī)療服務(wù)價格公示欄,，添置了價格流動顯示屏，接受患者監(jiān)督,；醫(yī)用材料價格一律

按規(guī)定程序上報物價部門批準(zhǔn)后,，按規(guī)定的加價率加價執(zhí)行；認(rèn)真建立健全醫(yī)療費用“一日清單”制度,，讓病人“看明白病,，花明白錢”。

（四）規(guī)范藥品購銷和使用工作

1、我院藥品采購?fù)耆谟邢鄳?yīng)資質(zhì)的醫(yī)藥公司采購,，并由投資人親自參與采購,，控制了藥品購銷過程的不正當(dāng)行為，真正做到所采購的藥品貨真價實,，完全杜絕了藥價虛高問題,。

2、在藥品購銷過程中,，嚴(yán)格按照四川省衛(wèi)生廳掛網(wǎng)價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,，并根據(jù)國家相關(guān)藥品降價文件及時調(diào)整藥品價格。

3,、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院抗菌藥物應(yīng)用指南和管理辦法,，堅持落實臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度,，每月將銷售量居前１０位的抗菌藥物進(jìn)行統(tǒng)計上報，對全院醫(yī)生開藥量進(jìn)行排名,；建立健全臨床藥師評價病歷制度和臨床藥師查房制度等,，每月底藥房組織臨床藥師對門診、住院處方進(jìn)行檢查,，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現(xiàn)象,，做到以制度管事、用制度管人,，杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

4、嚴(yán)格管理特殊材料的上報和審批,。對收費項目除外內(nèi)容和說明中明確規(guī)定的可另外加收的材料費,，按規(guī)定程序上報審核后，于規(guī)定的加價率范圍內(nèi)執(zhí)行,，在未經(jīng)批準(zhǔn)前一律不準(zhǔn)自行收費,。

5、逐步調(diào)整用藥結(jié)構(gòu),，提高國產(chǎn),、有效、低價藥品的用藥比重,，降低進(jìn)口,、高價藥品的用藥比重，以控制過高的藥品費用,，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

（五）實行單病種最高限價，有效控制各類醫(yī)藥費用。醫(yī)院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領(lǐng)導(dǎo)小組,，制定并印發(fā)了《單病種限價管理辦法》,，組織相關(guān)科室根據(jù)本科室專業(yè)特點，確定了慢性扁桃體炎,、骨性關(guān)節(jié)炎,、膽囊結(jié)石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能夠達(dá)到診斷明確,、技術(shù)成熟,、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥（?。┑某Ｒ姴?、多發(fā)病實行最高限價管理，縮短了患者術(shù)前住院時間和平均住院時間,，有效地降低了醫(yī)療成本,，緩解了群眾“看病難、看病貴”問題,。

（六）加強(qiáng)行政管理和監(jiān)督,。建立健全投訴接待制度，設(shè)立舉報箱,、意見簿和舉報電話,，并把處理結(jié)果及時通知當(dāng)事人；財務(wù)科,、監(jiān)察室不定期到各科室巡查,，并和護(hù)理部一起每季度組織各病房護(hù)士長進(jìn)行交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決,；同時醫(yī)院下發(fā)了《醫(yī)療服務(wù)亂收費責(zé)任追究制度》（試行）,，對于亂收費的現(xiàn)象，醫(yī)院將根據(jù)此制度追究相關(guān)責(zé)任科室及人員的責(zé)任,。

醫(yī)療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益,，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，建立長效工作機(jī)制,，嚴(yán)格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行）規(guī)定的收費級別計費,，有效規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格行為，增強(qiáng)價格收費自律意識,，杜絕醫(yī)療亂收費現(xiàn)象,，切實減輕廣大患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)療收費工作健康,、有序,、規(guī)范運行,。

開展醫(yī)療亂象專項整治自查報告 篇7

新農(nóng)合自查自糾報告一直以來，老百姓“因病致貧”,、“因病返貧”,、看病貴、看病難現(xiàn)象,，成為了制約基層經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素,，自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，這種現(xiàn)象在很大程度上有所緩解,，然而,，在工作開展過程中，還存在一些不盡如人意的地方,。為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理,、規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效率,，加大日常監(jiān)管力度,，切實把這項解決農(nóng)民群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊,、抓實、抓好,，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鎮(zhèn)健康穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展,，根據(jù)上級責(zé)任目標(biāo)要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作匯報如下：

一,、工作開展情況

（一）切實做好信息上報及資料管理工作

1,、嚴(yán)格按照省市區(qū)合管中心的有關(guān)要求，認(rèn)真做好信息的有關(guān)數(shù)據(jù)收集,、統(tǒng)計,、整理、確保數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確,。

2,、切實做好資料管理工作，使新農(nóng)合資料分類歸檔,，建立檔案,。

3、參合人員信息的收集,、整理,、錄入工作，把信息錯誤降到最低,，提升服務(wù)質(zhì)量,。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行公示情況為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，維護(hù)公平、公開,、公正,、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度,，鎮(zhèn)合醫(yī)辦每月對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行情況及外傷證明進(jìn)行公示,，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán),。

（三）加大宣傳力度把宣傳工作作為一項長期任務(wù)抓緊,、抓好、抓實,，真正做到家喻戶曉,，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識,。

（四）20xx年的籌資工作

1,、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，由分管領(lǐng)導(dǎo)鄭朝祖同志親自抓,，負(fù)總責(zé),；合醫(yī)辦具體抓，負(fù)實責(zé),；形成了一級抓一級,、層層抓落實的工作格局。

2,、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動員大會,，對籌資工作組進(jìn)行籌資前培訓(xùn)，抓好20xx年合醫(yī)工作,。

3,、籌資工作中，加強(qiáng)資金及票據(jù)臺賬的管理,，并由專人負(fù)責(zé),，確保資金安全。

二,、存在的不足

1,、審核人員對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方費用和住院費用報銷審核不嚴(yán)格，在以后的工作中,，嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求審核簽章,。

2、對本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實力度不夠,。

3,、部分村級衛(wèi)生室公示不到位,、環(huán)境衛(wèi)生比較差、藥品擺放不整齊,。

4,、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí),、宣傳力度不夠,。

5、督查中發(fā)現(xiàn)部分衛(wèi)生室未開展20xx年門診統(tǒng)籌報賬,。

6,、由于涉及農(nóng)戶較多，錄入信息時難免會出現(xiàn)信息錯誤或者錄錯,、錄漏等現(xiàn)象,，給群眾報銷工作帶來一定的不便。

7,、由于辦公條件和交通工具限制,，導(dǎo)致外傷證明調(diào)查難度大，雖然對村出具相關(guān)證明時作了嚴(yán)格要求,，但個別村難免會出現(xiàn)人情證明現(xiàn)象,。

8、仍有部分群眾反映門診費用問題,。

三,、工作整改措施

在合醫(yī)辦的努力下，在全體包村干部和村干部的大力支持下,，我鎮(zhèn)合醫(yī)工作取得了一定的成效，但是,，離上級主管部門的要求和人民群眾的期望還有一定的差距,，在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的宣傳,、信息錄入,、審核和督查力度，進(jìn)一步提升為人民群眾服務(wù)的意識,，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,，促進(jìn)我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。何官屯鎮(zhèn)合醫(yī)辦

開展醫(yī)療亂象專項整治自查報告 篇8

為規(guī)范我院醫(yī)療保險服務(wù)行為,，根據(jù)醫(yī)保中心關(guān)于對基本理療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項監(jiān)督檢查,。我院對2017年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進(jìn)行了自查,。此次工作由院長帶頭,，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一,、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系,。

我院成立以院長為組長的自查小組,，對照評價指標(biāo)，認(rèn)真查找不足,，并積極整改,。我院一直以來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中,，嚴(yán)格遵守國家,、省市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策,。定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，定期檢查醫(yī)保工作,，研讀醫(yī)保文件,，分析參保患者的醫(yī)療和費用情況,。

二,、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,、制度化,、規(guī)范化。

建立健全的各項規(guī)章制度,，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度,、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度,、門診管理制度,。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象,，禁止掛床住院,。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征,，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng),、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量,。住院貫徹因病施治原則,，做到合理檢查、合理醫(yī)療,、合理用藥,，無偽造,、更改病歷現(xiàn)象。嚴(yán)禁超劑量,、超種類,、超范圍用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,，堅決不做虛假證明,，積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料,。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn),，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。

三,、加強(qiáng)監(jiān)管,，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。

抓好制度落實,，嚴(yán)格操作規(guī)程,。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負(fù)責(zé)制,、三級醫(yī)師查房制,、病歷書寫及處方審評制度，保證醫(yī)療安全,。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn),。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行全程質(zhì)量控制,，實施檢查,、抽查考評制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī),、有序到位,。醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床醫(yī)療工作中嚴(yán)格執(zhí)行,。把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié),。

四,、加強(qiáng)住院管理,，規(guī)范住院程序及收費標(biāo)準(zhǔn)。

我院能做到醫(yī)保病人住院及時上報,，同時按規(guī)定的時間,、種類、數(shù)量報送結(jié)算報表,。參保人員各項醫(yī)療費用真實,、準(zhǔn)確,，費用明細(xì)與病歷、遺囑相符,。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,，合理檢查，合理用藥,。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥,，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定,，自覺使用安全有效，價格合理的藥品,。我院嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)單位制定的收費標(biāo)準(zhǔn),，公開藥品價格、檢查收費標(biāo)準(zhǔn),，及時向患者提供費用清單,。

此次專項自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院,、虛假住院,、冒名頂替住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn),、分解住院,、過度醫(yī)療、不合理收費,、重復(fù)用藥,、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足,，如三級醫(yī)師查房不及時,，病歷書寫不工整等，并加以整改,。在今后的工作中我們將貫徹始終,，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，切實執(zhí)行并完成,，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障,。

開展醫(yī)療亂象專項整治自查報告 篇9

近日，接縣人大常委會關(guān)于對全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行調(diào)查的通知后,，馬村鄉(xiāng)人大主席團(tuán)高度重視,，立即成立專項工作調(diào)查組，深入村組農(nóng)戶，廣泛聽取各層面的意見和建議,，認(rèn)真總結(jié)工作得失,，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，掌握了基層一手信息,，為今后工作扎實開展提供了參考依據(jù)?，F(xiàn)將近段以來的調(diào)查情況報告如下：

一、工作開展情況

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，組織到位,。為確保新農(nóng)合扎實推進(jìn)，鄉(xiāng)政府專門成立了以鄉(xiāng)長為組長,、主管副職任副組長,、職能部門負(fù)責(zé)人和行政村支部書記為成員的高規(guī)格領(lǐng)導(dǎo)小組，層層召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療動員會,，并采取以會帶訓(xùn)的方式對相關(guān)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),。我們把全鄉(xiāng)劃分為六個工作區(qū)，各區(qū)明確一名班子成員牽頭,，各村確定一名包村干部負(fù)責(zé),，形成領(lǐng)導(dǎo)包區(qū)、機(jī)關(guān)干部包村,、村干部包組,、黨員積極動員農(nóng)戶配合聯(lián)動的工作格局。

二是深層動員,，宣傳到位,。為了充分調(diào)動群眾參與新農(nóng)合的積極性，動員會召開后,，我們立即組織各村通過召開廣播會,、群眾會，并在各村顯要位置張貼合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語1000多條,，發(fā)放宣傳單10000多份,。鄉(xiāng)政府還組織機(jī)關(guān)干部深入村組農(nóng)戶，耐心地把合作醫(yī)療相關(guān)政策,、措施和補(bǔ)助辦法向群眾詳細(xì)講解,，消除群眾的疑慮。鄉(xiāng)政府開通了咨詢電話,，24小時接受群眾咨詢,，使群眾充分了解新農(nóng)合的各項優(yōu)惠政策，炒熱了群眾思想,。

三是嚴(yán)格程序,，管理到位,。我們嚴(yán)格按照上級規(guī)定的工作程序,，穩(wěn)步開展,，在積極爭取群眾支持、自愿交納參合款的基礎(chǔ)上,，組織鄉(xiāng)財政所專業(yè)財務(wù)人員收取群眾參合款項,，并出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用票據(jù)，一天一結(jié)算,，及時向縣新農(nóng)合管理中心上交款項,。特別是在參合農(nóng)戶基礎(chǔ)信息錄入過程中，我們?yōu)榱思涌旃ぷ鬟M(jìn)度,，租用了10臺電腦,，由機(jī)關(guān)熟悉電腦的同志全天錄入，在規(guī)定的時間內(nèi)把這項工作園滿完成,。另外,，我們對“五保戶”、“特困戶”合作醫(yī)療繳費由鄉(xiāng)政府負(fù)責(zé)協(xié)調(diào),，民政部門予以補(bǔ)助,，保障了貧困群眾的切身利益。截止目前,，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到73.8%,，全鄉(xiāng)群眾基本實現(xiàn)了一般小病不出村，大病不出鄉(xiāng),，得到了及時治療,，群眾醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了明顯改善。

二,、存在問題及建議

一要充分調(diào)動群眾參合積極性,，把新農(nóng)合落實到實處。目前,，還有部分群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療認(rèn)識觀念不到位,，只計較眼前利益，缺乏長遠(yuǎn)考慮,。建議：縣鄉(xiāng)政府部門應(yīng)當(dāng)積極出面組織引導(dǎo),，加大對宣傳力度。合作醫(yī)療是農(nóng)村公益性福利事業(yè),，需要縣鄉(xiāng)政府和各有關(guān)部門加強(qiáng)宣傳教育和組織引導(dǎo),，通過各種渠道公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)介紹和資料，及時宣傳新農(nóng)合受益典型人員的情況,，調(diào)動群眾積極性,，并努力降低醫(yī)療成本，使廣大農(nóng)民重新建立起對合作醫(yī)療制度的信心，自覺支持,、自愿參加,，扎實推進(jìn)。

二要加強(qiáng)對新農(nóng)合的監(jiān)管力度,，確保新農(nóng)合規(guī)范運作,。不少群眾反映醫(yī)院對參合群眾醫(yī)療收費明顯比款參合時高得多，即便是報銷后所花費用也與未參合時所花費用對比基本一樣,，只是把多收的費用通過參合報銷的手續(xù)返了回來,；村級診所對群眾使用醫(yī)療本看病、抓藥熱情不高,；新農(nóng)合基金管理屬于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部自我監(jiān)管,，存在監(jiān)管虛設(shè)、不到位的現(xiàn)象,。建議：一是建立外部監(jiān)管體系,，嚴(yán)格資金管理，確保資金安全,，堅持公開,、公平、公正的原則,，?？顚Ｓ茫瑢魞Υ?，封閉運行,，不得擠占。二是健全綜合評價機(jī)制,，適時開展新農(nóng)合運行效果考核,，針對服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、醫(yī)療費用,、鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源使用效率,、新型合作醫(yī)療的群眾滿意度等開展新農(nóng)合醫(yī)療綜合評價，開展部門監(jiān)管和社會監(jiān)督,，提高新農(nóng)合運行透明度,。

三要著力提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療水平，把新農(nóng)合辦成民心工程,。建議：不斷提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)的服務(wù)水平,。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，是新農(nóng)合順利開展的強(qiáng)有力支撐,。有規(guī)劃地安排財力完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，為新農(nóng)合的推進(jìn)創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件,，進(jìn)而實現(xiàn)了新農(nóng)合與農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的良性互動。各地應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè),，加大對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平培訓(xùn)的力度,，力爭盡早實現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng),、重病不出縣”的目標(biāo)。

開展醫(yī)療亂象專項整治自查報告 篇10

為貫徹市,、縣新農(nóng)合管理工作會議精神,，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，治理過度醫(yī)療行為,，解決百姓關(guān)注的看病貴的熱點問題,，根據(jù)《慶陽市治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案》（慶衛(wèi)辦發(fā)［20xx］271號）及《環(huán)縣治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案》。我院于20xx年7月3-4日,，抽取花費數(shù)額較大的病歷102份,，隨機(jī)抽取處方200張，收費室隨機(jī)抽取當(dāng)天門診患者收費信息50條,。抽調(diào)科室主任,、護(hù)士長、財務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員共26人,。就不合理診治,、不合理用藥,、過度檢查行為及違規(guī)收費問題進(jìn)行自查,、自糾，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：

一,、自查中發(fā)現(xiàn)的重點問題

(一)病歷中查出的問題

1,、住院天數(shù)與床位費，護(hù)理天數(shù)不符,，多數(shù)多收一天住院及護(hù)理費,。

2、醫(yī)囑有I級,、II級,、III級護(hù)理，均收取為I級護(hù)理費,。

3,、長期醫(yī)囑氧氣吸入時間超過24小時，應(yīng)按持續(xù)吸氧收費,，不能按小時收取,，“吸氧”下臨時醫(yī)囑，加壓吸氧是否需停醫(yī)囑,。間斷吸氧收費項目不清楚。

4,、重癥檢測與心電監(jiān)測,，指脈氧檢測同時出現(xiàn),，重復(fù)收費,。

5,、醫(yī)囑換藥次數(shù)與收費次數(shù)不符，多收費,。

6,、同一病人，中醫(yī)診療項目太多,。磁熱療法無明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時間收費,，電針未下具體部位及用法,，灸法按次數(shù)還是穴位,，耳針有隔日更換和每3日更換,。收費標(biāo)準(zhǔn)不清楚。

7,、醫(yī)囑重復(fù),，如,，同一日左氧氟沙星100ml，靜脈點滴,，Qd,，長期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復(fù)下醫(yī)囑

8,、一天中即有靜脈穿刺術(shù),，又有靜脈輸液費，超范圍收取動靜脈置管護(hù)理,，如：住9天,，收20天。

9,、新生兒暖箱及藍(lán)光治療均有少收現(xiàn)象,。

10,、抗菌素使用時間長，有的從入院到出院,。自費藥超比例,，出院帶藥超數(shù)量，輔助檢查有醫(yī)囑未見報告單,。

12,、無醫(yī)囑收取搶救費，超范圍收取手術(shù)費,、床位費低于新標(biāo)準(zhǔn),。

13、靜脈輸液分組加收,，多收,。

14,、有的病歷病程中輸血前后均無療效評估與評價,。

15、輸血指征不明確,、放寬,。

16、鼻飼醫(yī)囑不清楚（醫(yī)囑20天,，實收63次）,。

17、動靜脈護(hù)理費均多,。

18,、動靜脈置管護(hù)理無醫(yī)囑。

19,、備皮與Ⅰ級護(hù)理重復(fù)收費,。

20、輸血在病歷中無病程記錄,。

21,、靜脈高營養(yǎng)治療無醫(yī)囑。

（二）處方中查出的問題

1,、處方診斷與所開藥物不相符,。

2、藥物配伍不合理,。

3,、重復(fù)用藥且?guī)幊^一月以上屬大處方。如：診斷左胸帶狀皰疹,。處方予吡羅喜康片100片,，雙氯芬酸鈉緩釋片40片,，兩者屬同一類非甾體抗炎藥，且用量超過一月,。

4,、有不合理用藥現(xiàn)象，如：診斷慢性胃炎,、便秘,。處方予維U顛茄鋁片，可導(dǎo)致便秘,。

5,、處方多處涂改未簽名。

（三）門診費用

1,、門診處方西藥次均費用62.332元,，中藥次均費用50.87元，單次最高費用357.5元,，單次最低費用0.5元,。

2、收費室門診抽取當(dāng)天門診患者收費信息50條,，其次均費用127.29元,，單次最高費用339.74元，單次最低費用5.2元,。

二,、整改措施

（一）、治理不合理用藥問題

1,、落實處方點評制度,，各處方用藥必須做到用之有據(jù)。嚴(yán)格落實抗菌藥物處方點評制度,。

2,、深入推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。嚴(yán)格特殊使用級抗菌素品種的管理,，加強(qiáng)對限制使用級抗菌素品種的監(jiān)控,，加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。

3,、對有明確不合理用藥行為的科室和個人實行警戒談話制度,。對檢查中發(fā)現(xiàn)的典型事件進(jìn)行全院通報，對嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)師實施限制處方權(quán),、取消處方權(quán),、扣除績效工資等處理。

4,、加大對輔助用藥適應(yīng)性檢查的力度,，重點查處濫用或無指征,、使用輔助藥物的行為。對嚴(yán)重違規(guī)使用的醫(yī)師將嚴(yán)肅處理,。

三,、治理不合理檢查問題：

1、預(yù)防過度檢查行為：醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率,，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對性,，減少過度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率,，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)符合率達(dá)75%以上,。科室質(zhì)控小組嚴(yán)格把關(guān),，杜絕短時間內(nèi)無指征重復(fù)檢查,、多項檢查和盲目檢查。

2,、與有條件的上下級醫(yī)院間檢驗,、影像結(jié)果實行互認(rèn)。

3,、杜絕檢查開單與績效工資掛鉤的行為,、發(fā)現(xiàn)一起查處一起,。

四,、治理治療不規(guī)范問題：

1、各科室要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范,，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征,，堅決杜絕小病大治等問題的發(fā)生,，控制醫(yī)療費用不合理增長。

2,、在醫(yī)院績效分配方案上明確醫(yī)務(wù)人員的獎金,、工資等收入與藥品（耗材）、醫(yī)學(xué)檢查等不掛鉤,。

3,、進(jìn)一步規(guī)范與落實使用貴重物品，使用高新技術(shù),，使用高值醫(yī)用耗材等患者知情告知制度,，加大監(jiān)督檢查的制度，維護(hù)患者及其家屬的知情權(quán),。

4,、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范管理,，嚴(yán)格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為,。

5,、加強(qiáng)臨床路徑的開展和管理。要進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面,。要建立健全臨床路徑管理組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度,，嚴(yán)格做好臨床路徑的出、入徑管理,。

6,、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血的管理,。建立健全各項臨床用血管理制度,，并完善各項登記簿，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輔助技術(shù)規(guī)范》,，確保臨床用血的安全,、規(guī)范。

7,、嚴(yán)格按照醫(yī)囑管理制度與書寫規(guī)范下醫(yī)囑,。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，規(guī)范收費項目標(biāo)準(zhǔn),，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項目,，分解收費項目，重復(fù)計費等問題,。

開展醫(yī)療亂象專項整治自查報告 篇11

為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理,，防范各類事故的發(fā)生，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念,，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”,，深入開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”,、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治”活動方案的要求,，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、規(guī)范執(zhí)業(yè),，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理,。

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi),，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動,，無擅自擴(kuò)大診療科目、無聘用無證人員,、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象,。組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度,、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí),。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī),，通過開展專題講座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí),、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī),、規(guī)章制度,、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識和自我保護(hù)意識,，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性,。

二、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全,。

加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作,，嚴(yán)格落實了醫(yī)療護(hù)理核心制度,，嚴(yán)格遵守《xx省基本藥物制度》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用管理,；強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理,；加強(qiáng)急救工作，配強(qiáng)急救技術(shù)力量,，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練,，提高應(yīng)急救治能力和水平；進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理,。各科嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,。嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度,，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析,、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等,。嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度,，做好交接班工作,，危重患者必須做到床邊交班。落實會診制度的執(zhí)行,。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度,，提高病案質(zhì)量。

三,、落實各項制度,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解。

認(rèn)真落實知情同意書的簽署,，入院時的溝通,、住院時的溝通、出院前的溝通,、門診患者的溝通,、醫(yī)護(hù)之間的溝通，落實醫(yī)療行為的及時到位,，各種檢查及時進(jìn)行,，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛,。

四,、建立了醫(yī)療安全事件報告制度和應(yīng)急處置預(yù)案

為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測管理工作，深化思想,，提高認(rèn)識,。結(jié)合本單位實際，建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度,，落實配備專（兼）職人員,，并承擔(dān)管理工作職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，貫徹落實,。經(jīng)過此次醫(yī)療安全情況自查，我院能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī),，依法行醫(yī),，規(guī)范執(zhí)業(yè),，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范,、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程,、改善了服務(wù)態(tài)度,、增強(qiáng)了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作,，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生,，嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全,、放心的醫(yī)療環(huán)境,。但是，由于各種主客觀條件的限制,，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導(dǎo)和支持,，讓我們在今后工作中,，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù),。

開展醫(yī)療亂象專項整治自查報告 篇12

本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下,，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,，并已全面步入正規(guī)化,、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關(guān)于建立地直定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力,，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查,，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：

一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：

1,、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作,。

2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全,，并按規(guī)范管理存檔,。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

4,、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督,、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料,。

二,、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：

1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度,。

2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率,。

3,、抽查門診處方、出院病歷,、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行,。

4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定,。

5,、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

三,、醫(yī)療保險費用控制：

1,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

2,、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次,，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次,，金額5815.92元,，人均刷卡199.17元。

3,、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項目資格,，因此，未開展住院項目,。

4,、每月醫(yī)保費用報表按時送審,、費用結(jié)算及時。

四,、醫(yī)療保險服務(wù)管理：

1,、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整,，方便參保人員就醫(yī)。

2,、藥品,、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單,。

3,、對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象,。

4,、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意,。

5,、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料,。

6,、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

五,、醫(yī)療保險信息管理：

1,、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的.需要，今年醫(yī)院在人,、財,、物等方面給予了較大的投入。

2,、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,，保證系統(tǒng)的正常運行,。

3、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),，并強(qiáng)化操作技能,。

4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,。

5,、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時實施查毒殺毒,，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行,。

六,、醫(yī)療保險政策宣傳：

本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握,、理解程度。

2,、采取各種形式宣傳教育,，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳,，發(fā)放宣傳資料等,。

由于醫(yī)保管理是一項政策性較強(qiáng)、利國利民的工作,，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時,，加強(qiáng)責(zé)任心，在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下,，使把我院的醫(yī)療工作做得更好,。

開展醫(yī)療亂象專項整治自查報告 篇13

為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生,，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念,，根據(jù)河南省中醫(yī)管理局印發(fā)《河南省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理專項整頓活動方案》的要求，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動,，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一,、充分提高思想認(rèn)識

接到上級安排后，醫(yī)院立即召開全體員工會議,，會議上認(rèn)真學(xué)習(xí)文件,，切實增加員工責(zé)任感與緊迫感，消除一切僥幸心理,、麻痹思想和松懈情緒,，認(rèn)真安排自查工作，確保自查工作不走過場,，不流于形式,。

二、落實各項規(guī)章制度

結(jié)合本單位實際,，建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度,，成立了“醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，由申立志任院長,，承擔(dān)管理工作職責(zé),，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，貫徹落實，同時配備專職人員,，由醫(yī)務(wù)科閆俊華任專職人員,，確保工作有效落實。

三,、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量,，確保醫(yī)療安全

在自查過程中，主要措施如下：

1,、加強(qiáng)對重點部門,、重點科室，如：治療室,、注射室,、化驗室、針灸理療科等科室的感染監(jiān)控,、質(zhì)評,、漏報追查工作。

2,、嚴(yán)格按照消毒,、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進(jìn)行消毒,、滅菌,。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作,，督促相關(guān)科室做好消毒液更換,、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記,、記錄工作,，收集好相應(yīng)的痕跡資料，對針灸理療室要求一人一針,，一日一消毒等制度,。

3、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,，抓好醫(yī)療廢物處置工作,，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。

通過以上工作,，確保全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件,。

四、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題及整改措施

1、對醫(yī)院感染登記表填寫不重視,；

整改措施：要求責(zé)任人按照規(guī)定如實填寫各項登記本,。

2、部分科室消毒硬件未按時使用,；

整改措施：督促理療科每天使用高壓滅菌鍋,。

3、紫外線懸掛不合理,、未檢測燈管強(qiáng)度,；

整改措施：對紫外線消毒燈正確安裝,，吊裝在天花板距離地面2米的高度,，進(jìn)行垂直正向照射；在使用過程中,，督促責(zé)任人每周用75%酒精棉球擦拭一次,，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時,，應(yīng)隨時擦拭,。

4、止血帶未做到一人一帶一消毒,；

整改措施：應(yīng)準(zhǔn)備兩個帶蓋方盤或一個84液浸泡桶帶蓋和一個干凈的布袋或帶蓋方盤存放,。

5、手衛(wèi)生設(shè)施不合格,；

整改措施：洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染,。 6、體溫計和血壓計,、聽診器儲存不合格,；

整改措施：體溫計應(yīng)備有兩個盒子（一個干燥保存用的，一個放有75%的酒精用來浸泡消毒的）,，血壓計和聽診器應(yīng)每周用75%的酒精擦拭消毒,。血壓計袖帶無污染，每周清潔消毒,。

7,、液體存放不合格；

整改措施：液體存放于陰涼,、干燥,、通風(fēng)良好的物架上，距離地面≥20cm,距離墻面≥5cm,。

五,、醫(yī)院感染管理下步工作計劃

1、醫(yī)院感染管理委員會進(jìn)一步做好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃,、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施,，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記,。

2,、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點部門、重點科室,，如：治療室,、注射室、化驗室,、理療室等部門,、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評,、漏報追查工作,。

3、進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒,、滅菌操作規(guī)范,，對各種物品進(jìn)行消毒、滅菌,。并認(rèn)真定期開展消毒,、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換,、紫外線燈管更換,、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料,。

4、進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,，抓好醫(yī)療廢物處置工作,。

5、進(jìn)一步抓好宣傳教育,、培訓(xùn)工作,，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。

經(jīng)過此次醫(yī)療安全情況自查,，我院能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī),，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè),，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程,、改善了服務(wù)態(tài)度,、增強(qiáng)了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作,，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生,，嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全,、放心的醫(yī)療環(huán)境,。

開展醫(yī)療亂象專項整治自查報告 篇14

根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我院對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：

一,、存在問題：

(一)部分醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。

個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高,，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,、病例討論制度、交接班,、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況,?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估,，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中,，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。

(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象,。

個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理,，普通感冒也使用抗生素;圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，住院患者細(xì)菌培養(yǎng)率及藥敏實驗率低,，存在標(biāo)本采集時機(jī)不對等問題,。

(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

1,、病程記錄中對修改的醫(yī)囑,、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少,，有的像記流水帳,，過于形式化。

2,、存在知情同意書告知,、簽字不規(guī)范、知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書,。不及時簽抗生素使用同意書等情況,。

3、病歷病程未及時打印,，有復(fù)制粘貼現(xiàn)象,。上級醫(yī)師簽字不及時。

4,、個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強(qiáng),，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差,，法律意識淡薄,，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險估計不足,，造成醫(yī)患溝通不夠到位,。

5、專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高,，不能很好的滿足病人的需求,，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。

6,、科室管理不夠,，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在,。

（四）檢驗科存在的問題：

1,、標(biāo)本質(zhì)量情況：大部分標(biāo)本合理，不合理標(biāo)本有拒收記錄,。存在問題：與臨床溝通不充分,，要更加全面和及時地反映臨床采血存在的質(zhì)量問題。

2,、室內(nèi)質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控,，對失控點有失控原因分析，失控處理,。從而保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性,。存在問題，失控分析記錄不及時,。

3,、檢驗科傳染病報告自查：符合網(wǎng)報傳染病項目，一經(jīng)確診,，及時記錄并反饋臨床醫(yī)生,，上報感染科,。由操作者及接班者為責(zé)任負(fù)責(zé)人。自查無一例遲報漏報現(xiàn)象,。存在問題,，出現(xiàn)無臨床醫(yī)生反饋簽字的個別現(xiàn)象。

4,、輸血管理：臨床用血自查,，大部分臨床用血流程合理?！杜R床輸血申請單》,、《輸血記錄單》、《取血單》,、《輸血不良反應(yīng)回報單》等表格,，其內(nèi)容符合衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定。凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30﹪屬于輸血適應(yīng)癥,。存在問題,，偶有《輸血不良反應(yīng)回報單》反饋不及時現(xiàn)象。

5,、血液發(fā)出后,，受血者與供血者的血標(biāo)本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄,。以便對輸血不良反應(yīng)追查原因,。存在問題，偶有交叉配血血樣保存記錄不完整現(xiàn)象,。

（五）感控科存在問題：

1.醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。

2,、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差,，手衛(wèi)生觀念有待加強(qiáng)。

3,、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠,。

4、醫(yī)務(wù)人員對感染性疾病臨床表現(xiàn)掌握不清從而照成識別困難,。

二,、下一步整改措施：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全,、質(zhì)量意識,。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏,，質(zhì)量意識不強(qiáng),，這樣就不能自覺地,、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn),。因此,，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一,。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律,、法規(guī)、規(guī)章制度,。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī),、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識,、安全意識與防范意識,。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度,、人員職責(zé),，20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī),、制度,、職責(zé)等有關(guān)知識的考核，成績記入個人檔案,。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí),，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識,。

（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度,，保證核心制度的落實。

1,、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效,，不能流于形式,，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰,，給予懲戒,。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核,，要不斷完善考核辦法,，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實效,，不能流于形式,?？剖邑?fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性,，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要,。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理,。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn),，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn),。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控,。

1.要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性,，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé),，配合院感辦積極開展工作,，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

2,、明確各自崗位職責(zé),，責(zé)任到人。

3,、制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃,，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識,。

4,、大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑,，并使用符合要求的干手設(shè)施等,。由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足,，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改,、完善,。

（四）、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理,。

根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況,。要進(jìn)一步落實抗菌藥物分級管理制度,，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限,，保證制度的落實。提高細(xì)菌培養(yǎng),、藥敏試驗率,，保證合理使用抗生素。

（五）,、對于檢驗科的整改措施：

1,、標(biāo)本質(zhì)量情況：以表格形式按季度反饋臨床相關(guān)標(biāo)本質(zhì)量，從而促進(jìn)分析前質(zhì)量控制的改進(jìn),。

2,、室內(nèi)質(zhì)量控制能夠做到每天進(jìn)行質(zhì)控：加強(qiáng)當(dāng)班人員質(zhì)控分析管理。

3,、檢驗科傳染病報告自查：加強(qiáng)管理,，提高負(fù)責(zé)人的責(zé)任心。

4,、輸血管理：加強(qiáng)與臨床溝通,，敦促臨床及時反饋。

5,、血液發(fā)出后,，受血者與供血者的血標(biāo)本保存2-6℃冰箱至少7天，并記錄：加強(qiáng)管理,，提高工作人員自覺性,。完善各項記錄。

（六）進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育,，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平,。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育,。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎,，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾,，服務(wù)在一線,，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者,，真正樹立起“以人為本,，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人,，不謀私利,。

(七)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對病人入院時,，醫(yī)學(xué)干預(yù)時,，病人呼叫時,，手術(shù)時，特殊檢查時,，病情變化時等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練,，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,，同時保證落實知情同意書的簽署,。

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