計(jì)劃是提高工作與學(xué)習(xí)效率的一個(gè)前提。做好一個(gè)完整的工作計(jì)劃,才能使工作與學(xué)習(xí)更加有效的快速的完成,。怎樣寫計(jì)劃才更能起到其作用呢,？計(jì)劃應(yīng)該怎么制定呢？以下是小編為大家收集的計(jì)劃范文,，僅供參考,，大家一起來(lái)看看吧。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃篇一

1,、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),，并做好記錄。

2,、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次,，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核,，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),。

3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

4,、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),。

5、院感專職人員參加省,、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,，以了解全省及全國(guó)醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài),，提高我院感染管理水平,。

1、各科使用的消毒液根 據(jù)性能按時(shí)更換,，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%,。使用中的.各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換,。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性,。

1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè),。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

3,、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑,，杜絕惡性院感案件的發(fā)生,。

4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科,，院感科做好登記，保護(hù)易感人群,，有效控制醫(yī)院感染,。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,，密閉,，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字,，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置,。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,，并保存存根備查,。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃篇二

1、充分發(fā)揮口腔醫(yī)院院感染管理委員會(huì)職能作用,，定期召開(kāi)工作會(huì)議和定期開(kāi)展檢查工作,。

2、各職能部門協(xié)作,，發(fā)揮各職能部門的職能,，細(xì)化工作任務(wù)，做到各負(fù)其責(zé),。

3,、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)。并依據(jù)上級(jí)部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求,，制訂十三五規(guī)劃和工作計(jì)劃并組織實(shí)施,。

1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度,修定醫(yī)院所有醫(yī)療活動(dòng)的院感管理工作流程,，并指導(dǎo)督促具體措施,，使每項(xiàng)工作落到實(shí)處。

2,、各級(jí)醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度,、工作流程及所管轄部門院感特點(diǎn)，全院職工熟知本部門,、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求,，并正確執(zhí)行。

3,、有針對(duì)各級(jí)各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃,、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)內(nèi)容，編制培訓(xùn)手冊(cè)與設(shè)計(jì)相關(guān)知識(shí)與技能考核試題,。

1,、有計(jì)劃地進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，包括目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和全院綜合性監(jiān)測(cè),，監(jiān)測(cè)的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求,，醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及不同標(biāo)本類型，并有完整記錄,。

2,、重點(diǎn)對(duì)供應(yīng)室,、病房、手術(shù)室,、門診手術(shù)室,、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點(diǎn)人群與及診療器械清洗,、消毒,、滅菌等高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè)，制定防控措施與工作流程,。

3,、對(duì)感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定針對(duì)性的控制措施,。

4,、繼續(xù)做好對(duì)手術(shù)部位感染防控的工作，不斷完善制度與措施,。

5,、對(duì)重點(diǎn)部門如手術(shù)室(含門診手術(shù)室)、供應(yīng)室等醫(yī)院感染防控的制度與措施落實(shí)情況有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),。

1、根據(jù)醫(yī)院情況對(duì)重新修制定醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)與演練,。

2,、有多種形式與渠道，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染的相關(guān)管理人員及時(shí)獲得醫(yī)院感染的信息,，開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)信息,，按要求及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

3,、相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)100%,。

1、每季開(kāi)展一次“三分：分級(jí)分層分科”進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)與考核,，并納入科室綜合目標(biāo)考核,。

2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率力爭(zhēng)達(dá)100%,，手衛(wèi)生正確率90%,，手衛(wèi)生依從性達(dá)70%。

1,、針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷,、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié),，結(jié)合實(shí)際工作,，不斷持續(xù)改進(jìn)并制訂落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施,。

2、做好定期督查病房對(duì)多重耐藥菌控制措施的落實(shí),，包括手衛(wèi)生措施,、隔離措施、無(wú)菌操作,、保潔與環(huán)境消毒的制度等,。

3、根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)情況,，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科,、藥械科加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實(shí)抗菌藥物的合理使用,。

4,、落實(shí)mrsa、cre,、vre,、crpae、craba的控制措施的.工作流程,。完善修定臨床科室,、檢驗(yàn)科、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機(jī)制和具體落實(shí)方案,。

5,、檢驗(yàn)科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢(shì)與抗菌藥物敏感性報(bào)告

6、建立臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)科人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度,、培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施

7,、繼續(xù)做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制，并定期(至少每季度)進(jìn)行反饋;及時(shí)公布前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率;每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計(jì)分析;臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測(cè)種類年度統(tǒng)計(jì)分析工作,。

8,、開(kāi)展“圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定落實(shí)”和“ⅰ類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時(shí)機(jī),、術(shù)后應(yīng)用時(shí)間等)”調(diào)查與統(tǒng)計(jì);相關(guān)人員知曉并執(zhí)行率的管理,。

1、病區(qū),、門診各科室布局均需合理符合規(guī)范要求,，環(huán)境整潔干凈，有良好的通風(fēng)設(shè)施和空氣消毒達(dá)標(biāo),。

2,、病區(qū)、門診各科室及相關(guān)部門有醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范,，并認(rèn)真執(zhí)行,。病區(qū),、門診各科室工作流程符合醫(yī)院感染控制原則。

3,、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,、口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理規(guī)范,，醫(yī)務(wù)人員能正確使用職業(yè)防護(hù)用品,。

4、制定手術(shù)室,、供應(yīng)室,、病區(qū)、檢驗(yàn)科,、門診各科室院感檢查標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定期檢查考核評(píng)分,，考核結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。

1,、指導(dǎo)供應(yīng)室健本室消毒與隔離工作制度和十個(gè)清洗消毒滅菌的工作流程;并規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)的程序與判定標(biāo)準(zhǔn),。

2、消毒員對(duì)消毒滅菌知識(shí)知曉率達(dá)100%,，并定期接受消毒滅菌知識(shí)培訓(xùn),。

3、建立醫(yī)院院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系信息化系統(tǒng),，按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》(ws/t312-20--)開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作并記錄,。有監(jiān)測(cè)信息收集與反饋渠道，保證信息質(zhì)量,。

按計(jì)劃對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓(xùn),，建立完整的培訓(xùn),、考核記錄，并完善培訓(xùn)記錄手冊(cè),。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃篇三

(一),、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

1、每月抽查出院病歷,，采取回顧性調(diào)查方法,，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報(bào),，逐步使醫(yī)院感染病例報(bào)告制度化;

2,、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每月循環(huán)對(duì)全院醫(yī)療部門空氣,、物表,、工作人員手,、消毒劑、滅菌劑,、無(wú)菌物品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè),。

3、繼續(xù)對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)控,，特別是icu,、新生兒病房，加強(qiáng)三管的目標(biāo)性監(jiān)測(cè);選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè),。

(二)加強(qiáng)質(zhì)控檢查,，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施

開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離,，無(wú)菌技術(shù),，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)反饋到臨床科室,，督促整改,，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全,。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查,。進(jìn)一步加強(qiáng)多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作,。

(三)加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理 著重對(duì)供應(yīng)室清洗,、滅菌記錄，手術(shù)室的.消毒管理,。

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施,，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性,。

進(jìn)一步培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí),，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全,。

定期對(duì)一次性醫(yī)療用品,，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。

1,、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí);

2,、對(duì)護(hù)理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等

3,、對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生,，醫(yī)療垃圾的分類,、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。

4,、新員工(包括實(shí)習(xí)生)崗前培訓(xùn)

5,、保潔人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)

醫(yī)院院感工作計(jì)劃篇四

20xx年是醫(yī)院二甲復(fù)審的關(guān)鍵一年，根據(jù)醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,，制定本年度我科的醫(yī)院感染工作計(jì)劃,，計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)質(zhì)量控制,，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率,，遵守醫(yī)院感染的規(guī)律制度，嚴(yán)格執(zhí)行口腔科醫(yī)院感染管理小組的各項(xiàng)職責(zé),。根據(jù)我科室醫(yī)院感染的特點(diǎn),，制定相應(yīng)的管理制度，并組織實(shí)施認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測(cè)制度,，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn),、早報(bào)告、早控制”的原則,，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生,。定期召開(kāi)我科院感小組會(huì)議，討論分析我科在院感管理工作中存在的問(wèn)題,，制定整改措施,，積極整改。在院感科的指導(dǎo)下,，開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè),，對(duì)醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液等進(jìn)行定期檢測(cè),，如出現(xiàn)院內(nèi)感染24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科,，對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效地控制措施。

二,、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn),，提高醫(yī)院感染防控知識(shí),，組織學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí),，如手衛(wèi)生、職業(yè)暴露,、多重耐藥菌的管理,、醫(yī)療廢物的`管理要求等，要讓科室內(nèi)的每個(gè)人都了解和重視院感管理的重要性,。要加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理,，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,。

三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理,，定期檢查督促醫(yī)療廢物的收集分類,，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴(yán)格分離,。感染性垃圾要放在黃色有標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi),，損傷性垃圾必須進(jìn)行無(wú)害化處理，針頭等銳器必須放在銳器盒內(nèi),，不得亂扔亂放,。生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物。

四,、加強(qiáng)每月的質(zhì)控檢查,，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，加強(qiáng)手衛(wèi)生的管理,，提高我科室人員的手衛(wèi)生意識(shí)和依從性,。在接觸患者前；進(jìn)行清潔（無(wú)菌）操作前,；接觸體液后,；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后,，一定要執(zhí)行手衛(wèi)生,。我科室每月會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)、反饋,。

五,、建立健全的抗感染藥物應(yīng)用的管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”,，嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥和預(yù)防用藥的指征,。

六、診室定時(shí)通風(fēng),，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒,，地面濕式清掃，遇污染及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒,。設(shè)有專用抹布,，分開(kāi)清洗，懸掛晾干,，定期消毒,。設(shè)有專用拖布，定期清洗消毒。

七,、無(wú)菌物品應(yīng)按照滅菌日期依次放入,，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。洗手設(shè)施齊全,，配有洗手液,、干手液和一次性干手紙。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,，碘伏,、酒精等皮膚消毒液應(yīng)密閉保存，每季度監(jiān)測(cè)一次,，容器每周滅菌2次,；不封袋包裝滅菌后的器械存放于無(wú)菌容器中備用，一經(jīng)打開(kāi),，使用有效期不得超過(guò)4小時(shí),。進(jìn)行包裝滅菌的器械，應(yīng)在包裝外注明消毒日期和有效期,。注射要做到一人一針一管,。一次性乳膠手套要一人一用一更換?？谇黄餍?，如：口鏡、托盤,、吸唾管,，因其不耐高溫，盡量采用一次性,，否則必須化學(xué)消毒,，每日監(jiān)測(cè)消毒液濃度。

八,、落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，操作中一定要戴好帽子、口罩,，有血液,、唾液噴濺時(shí)還應(yīng)戴防護(hù)面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露,，立即上報(bào)

院感部,，按照感染管理?xiàng)l例處理并進(jìn)行登記，定期檢測(cè)及隨診,。

九,、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，合理處置,。

十,、科室內(nèi)每季度召開(kāi)一次監(jiān)控小組會(huì)議，組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)院感知識(shí),，并進(jìn)行考試,。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃篇五

以“控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全”為主題,，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，結(jié)合我科實(shí)際工作情況,，不斷規(guī)范院感工作行為,，提高醫(yī)院感染質(zhì)量，現(xiàn)將20xx年的工作計(jì)劃制定如下：

每月進(jìn)行消毒,、滅菌,、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)科室使用中的消毒液,、醫(yī)務(wù)人員的`手,、物體表面、室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè),。

嚴(yán)格按照院感工作制度,，全面落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,、教育,、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),，掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果,。

本年度繼續(xù)加強(qiáng)多重耐藥菌的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照院感制度的相關(guān)要求,，做好多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和管理工作,，并及時(shí)做好傳染病的上報(bào)工作。

嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處理,，并做好交接本登記,。

加強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，做好自我防護(hù),。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,，對(duì)傷

醫(yī)院院感工作計(jì)劃篇六

醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分,，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。20xx年，新的兒童醫(yī)院即將投入使用,，院感工作將迎來(lái)新的挑戰(zhàn),，在充分總結(jié)20xx年工作的基礎(chǔ)上，院感科將按醫(yī)院感染管理要求,，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)院感工作，針對(duì)上年度存在問(wèn)題,，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作,、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題,，制訂20xx年工作計(jì)劃：

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，建立健全醫(yī)院感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的前提,，依據(jù)醫(yī)院四大中心的學(xué)科規(guī)劃,，調(diào)整醫(yī)院感染委員會(huì)成員。并根據(jù)學(xué)科設(shè)置完善院感委員會(huì)職責(zé),。

完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度,，每年召開(kāi)院感委員會(huì)會(huì)議兩次，研究,、協(xié)調(diào),、解決醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇突發(fā)事件隨時(shí)召開(kāi)專題會(huì)議,。依據(jù)醫(yī)院四大中心,，修訂完善我院醫(yī)院感染管理制度。

1,、依據(jù)新的醫(yī)院感染質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn),，每月對(duì)全院進(jìn)行質(zhì)控考核，同時(shí)有重點(diǎn)的對(duì)各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查,，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題,，寫出書(shū)面反饋意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字,，反饋單一式兩份,，由科室監(jiān)控小組提出整改意見(jiàn)并通報(bào)全 科人員，同時(shí)寫出書(shū)面整改意見(jiàn)記錄在科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制記錄內(nèi),。以提高醫(yī)院感染控制的執(zhí)行力,。

2、充分發(fā)揮三級(jí)感染管理體系作用,，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用,，及時(shí)監(jiān)測(cè)各類感染環(huán)節(jié),，采取有效措施，降低院內(nèi)感染的發(fā)生,，督促本科室醫(yī)生及時(shí)上報(bào)院感病例,，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

3,、參加科室院感管理質(zhì)控小組會(huì)議。

1,、消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理：

2,、加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房,、新生兒,、nicu等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)控,，針對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施,，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。

1,、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測(cè),，突出院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的前瞻性和預(yù)防性，重視無(wú)菌手術(shù)切口的管理,。每季度將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析,、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié),，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施,。

2、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，對(duì)重點(diǎn)部門手術(shù)室,、產(chǎn)房及新生兒病房的空氣、物體表面,、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè),，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，對(duì)檢測(cè)出的問(wèn)題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改,。

3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：(1)使用中的消毒劑監(jiān)測(cè),。(2)無(wú)菌物品監(jiān)測(cè),。(3)壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測(cè)。(4)加強(qiáng)手衛(wèi)生的過(guò)程和結(jié)果監(jiān)測(cè),。保障消毒,、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo),，確保醫(yī)療安全。

4,、加強(qiáng)多重耐藥菌的'監(jiān)測(cè),，與檢驗(yàn)科微生物室、臨床科室做好溝通,，做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早隔離,，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑,，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物,，降低多重耐藥菌的危害,。

1、制定院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃(具體見(jiàn)附表二),，針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容,，對(duì)院感知識(shí)進(jìn)行測(cè)試1次。通過(guò)培訓(xùn),、考核促使醫(yī)務(wù)人員從接受認(rèn)知到改變信念,，最終影響其行為。通過(guò)院內(nèi)知識(shí)講座,、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識(shí)的宣傳,。

2、派相關(guān)專業(yè)人員,、專職人員參加全國(guó),、省、市組織的醫(yī)院感染法律,、法規(guī),，醫(yī)院感染新進(jìn)展培訓(xùn)班，不少于16學(xué)時(shí),。

3,、開(kāi)展20xx年新上崗人員、實(shí)習(xí)生崗前教育,。

4,、對(duì)醫(yī)療廢物管理專職人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔公司工勤人員做好醫(yī)療廢物的交接,、轉(zhuǎn)運(yùn)及日常院內(nèi)保潔工作,。

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,，每月對(duì)醫(yī)療廢物的分類,、收集,、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存及登記工作進(jìn)行檢查,。

1,、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。

2,、可循環(huán)使用診療器械,、器具和物品的清洗、消毒,、滅菌合格率達(dá)到100%,。

3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%,，重點(diǎn)科室手衛(wèi)生操作正確率100%,，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥70%,。

4,、病原學(xué)檢查率在去年的基礎(chǔ)上增加10%。

5,、醫(yī)療廢物分類,、儲(chǔ)存、運(yùn)送合格率100%.

6,、清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率r97%.

7,、清潔手術(shù)切口感染率q1.5%。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃篇七

為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,，保障病人安全,、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全,，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化,、系統(tǒng)化、規(guī)范化,，結(jié)合我院實(shí)際,，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一、依據(jù)國(guó)家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律,、法規(guī),、規(guī)范性文件，不斷修訂,、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度,、措施、流程等,。

二,、開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育,。

本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次（每季度一次）。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識(shí),、手衛(wèi)生,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等,；各科室結(jié)合實(shí)際制定本部門培訓(xùn)計(jì)劃,，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平,。

三,、開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、開(kāi)展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測(cè),。

臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，臨床科室醫(yī)師填寫報(bào)告卡，按規(guī)定的時(shí)限和途徑上報(bào)院感科,。

院感科對(duì)上報(bào)的醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn),、核實(shí)，及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總,，饋給相關(guān)科室,，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率,。

2,、年內(nèi)開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

四,、加強(qiáng)對(duì)呼吸道,、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制,。

各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn),。

院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查,、指導(dǎo)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)饋,，提出整改建議,。

五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn),。

配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障,。對(duì)醫(yī)院全體員工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn),，并考核,。

院感科、科室定期對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo),、檢查,、總結(jié)、改進(jìn),。

六,、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒,、滅菌,、醫(yī)院隔離、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo),。

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度,，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,，有效切斷外源性感染的傳播途徑,，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。

七,、開(kāi)展醫(yī)院消毒,、滅菌效果監(jiān)測(cè)

1,、使用中的化學(xué)消毒劑,、滅菌劑的濃度監(jiān)測(cè)含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用g—1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測(cè)試,。戊二醛：每周一次,，采用戊二醛濃度測(cè)試紙進(jìn)行快速監(jiān)測(cè)。

2,、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測(cè)每月一次,，開(kāi)展對(duì)使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測(cè),。

3,、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包均進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè),，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè),。

4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)：包括燈管應(yīng)用時(shí)間,、累積照射時(shí)間,。燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每季度監(jiān)測(cè)一次，應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測(cè)試,。

八,、定期開(kāi)展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)——醫(yī)務(wù)人員手,、空氣、物體表面的`監(jiān)測(cè),。

每月對(duì)手術(shù)室,、檢驗(yàn)科、口腔科,、內(nèi)鏡室,、臨床科室等重點(diǎn)部門進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),，對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析,，并制定改進(jìn)措施,。

九,、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作,。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集,、放置,，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失,、泄漏、擴(kuò)散,、轉(zhuǎn)讓,、買賣。

醫(yī)療廢物貯存及時(shí)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,，做好醫(yī)療廢物登記,。

醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送,、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品,。

十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作,，限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn),，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo),；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品,；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記,、報(bào)告,、評(píng)估、預(yù)防處理,。

十一,、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。

院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ),、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量,。

院感科每季度對(duì)全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng),，不定期進(jìn)行專項(xiàng)督查、指導(dǎo),，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)科室饋，限期整改,，并再次檢查,、督導(dǎo)，直至改正,。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃篇八

為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量,、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全,，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化,、規(guī)范化,，結(jié)合我院實(shí)際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一,、依據(jù)國(guó)家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律,、法規(guī),、規(guī)范性文件,，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度,、措施,、流程等。

二,、開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育,。

本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次（每季度一次）。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識(shí),、手衛(wèi)生,、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實(shí)際制定本部門培訓(xùn)計(jì)劃,，提高全體人員預(yù)防,、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

三,、開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1,、開(kāi)展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測(cè)。

臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,，臨床科室醫(yī)師填寫報(bào)告卡,，按規(guī)定的時(shí)限和途徑上報(bào)院感科。

院感科對(duì)上報(bào)的醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn),、核實(shí),，及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，反饋給相關(guān)科室,，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施,，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。

2,、年內(nèi)開(kāi)展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,。

四、加強(qiáng)對(duì)呼吸道,、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路,、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，進(jìn)行改進(jìn)。

院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查,、指導(dǎo),，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改建議,。

五,、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn),。

配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。 對(duì)醫(yī)院全體員工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn),，并考核,。

院感科、科室定期對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo),、檢查,、總結(jié),、改進(jìn)。

六,、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的清潔,、消毒、滅菌,、醫(yī)院隔離,、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度,，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑,，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染,。

七、開(kāi)展醫(yī)院消毒,、滅菌效果監(jiān)測(cè)

1,、使用中的.化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測(cè)

含氯消毒劑：每天一次,，應(yīng)用g-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測(cè)試,。

戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測(cè)試紙進(jìn)行快速監(jiān)測(cè),。

2,、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測(cè)

每月一次，開(kāi)展對(duì)使用中的消毒液,、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測(cè),。

3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)

化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包均進(jìn)行監(jiān)測(cè),，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè),，包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。

4,、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測(cè)

日常監(jiān)測(cè)：包括燈管應(yīng)用時(shí)間,、累積照射時(shí)間。

燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每季度監(jiān)測(cè)一次,，應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測(cè)試,。

八、定期開(kāi)展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手,、空氣、物體表面的監(jiān)測(cè),。

每月對(duì)手術(shù)室,、檢驗(yàn)科、口腔科、內(nèi)鏡室,、臨床科室等重點(diǎn)部門進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),，對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施,。

九,、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集,、放置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失,、泄漏、擴(kuò)散,、轉(zhuǎn)讓,、買賣。

醫(yī)療廢物貯存及時(shí)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,，做好醫(yī)療廢物登記,。

醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送,、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品,。

十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作,，最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn),，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo),；為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品,；醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記,、報(bào)告,、評(píng)估、預(yù)防處理,。

十一,、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制,。

院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核,，做到基礎(chǔ),、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量,。

院感科每季度對(duì)全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng),，不定期進(jìn)行專項(xiàng)督查、指導(dǎo),，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,，及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)科室反饋，限期整改,，并再次檢查,、督導(dǎo)，直至改正,。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃篇九

xx年根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》,、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》和衛(wèi)生部《二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《關(guān)于印發(fā)預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃(xx-xx年)的通知》等文件精神,，結(jié)合我院實(shí)際,，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，加大相關(guān)法規(guī),、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度,，加強(qiáng)醫(yī)院感染專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，健全完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué),、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展,。針對(duì)上年度存在問(wèn)題,，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行,、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題,，制訂xx年工作計(jì)劃：

以加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作為主導(dǎo)，堅(jiān)持“科學(xué)防控,、規(guī)范管理,、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化落實(shí)”的原則,，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系,，完善相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)防控措施,，提高專業(yè)技術(shù)能力,，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率,，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全,。根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),，將我院各項(xiàng)院感管理制度進(jìn)行及時(shí)修訂,，做到不斷完善,，力求與時(shí)俱進(jìn)。明確管理職責(zé),，理順管理環(huán)節(jié),，利用三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學(xué)化,、專業(yè)化、規(guī)范化,、精細(xì)化,。

1、醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%,。

2,、漏報(bào)率≤20%

3、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%

4,、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率≥96%,。

5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%,，重點(diǎn)科室手衛(wèi)生操作正確率100%,，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥80%。

6,、可循環(huán)使用診療器械,、器具和物品的清洗、消毒,、滅菌合格率達(dá)到100%,。

7、多重耐藥菌各項(xiàng)隔離預(yù)防措施100%落實(shí),。

8,、職業(yè)安全防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率100%。

9,、ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%

10,、接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率r50%。

11,、一次性注射,，輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。

1,、每月按照《醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》對(duì)各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查,，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題,，寫出書(shū)面反饋意見(jiàn),，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反饋單一式兩份,，由科室監(jiān)控小組提出整改意見(jiàn)并通報(bào)全科人員，同時(shí)寫出書(shū)面整改意見(jiàn)記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)內(nèi),。

2,、不定期的對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行檢查,，檢查標(biāo)準(zhǔn)參照我院制定的《手衛(wèi)生日常督導(dǎo)考核評(píng)分表》。

1,、采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測(cè),，突出院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)的前瞻性和預(yù)防性,，20xx年計(jì)劃開(kāi)展糖尿病目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)2項(xiàng),。重視無(wú)菌手術(shù)切口的`管理,，要求無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%,，無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤1.5%。每季度將有關(guān)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析,、反饋,，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié),，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施。

2,、開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查一次,，通過(guò)調(diào)查，了解我院醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生情況,、侵入性操作情況,、抗菌藥物使用情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題，為醫(yī)院感染防控措施提供依據(jù)，提高醫(yī)務(wù)人員院感病例診斷能力,。

3,、根據(jù)等級(jí)評(píng)審的要求,，對(duì)較高感染風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

4,、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè),，與檢驗(yàn)科微生物室,、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早隔離,，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑,，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí),，合理使用抗菌藥物,，降低多重耐藥菌的危害,。每季度向臨床醫(yī)務(wù)人員反饋各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)和細(xì)菌耐藥情況。

5,、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面,、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測(cè),，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),，對(duì)檢測(cè)出的問(wèn)題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改,。

6、加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),，每季度對(duì)使用中消毒液進(jìn)行檢測(cè),，每季度對(duì)消毒后物品進(jìn)行檢測(cè)，保障消毒,、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo),，確保醫(yī)療安全。

對(duì)手術(shù)室,、消毒供應(yīng)中心,、產(chǎn)房、新生兒室,、人流室,、內(nèi)鏡室等感染高風(fēng)險(xiǎn)部門進(jìn)行規(guī)范管理，從建筑布局,、人員配置,、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,，降低外科手術(shù)部位感染,、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率,。

1,、制定合理的院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,，安排合理的培訓(xùn)內(nèi)容及強(qiáng)度、頻率,，使被培訓(xùn)人員從接受認(rèn)知到改變觀念,，最終影響其行為的一系列教育過(guò)程;采取多種培訓(xùn)形式，生動(dòng)直觀的進(jìn)行知識(shí)宣講,，將院感知識(shí)的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中,，使培訓(xùn)教育的過(guò)程更自然，更易于接受;通過(guò)院內(nèi)網(wǎng),、知識(shí)講座,、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識(shí)的宣傳;使醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念。

2,、關(guān)注我省舉辦的醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)信息,，及時(shí)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)，派醫(yī)院感染管理專職人員參加培訓(xùn),。

3,、繼續(xù)開(kāi)展20xx年新上崗人員、實(shí)習(xí)生,、進(jìn)修生崗前教育,。

4、對(duì)醫(yī)療廢物,、污水處理專職人員進(jìn)行崗位知識(shí)培訓(xùn),，指導(dǎo)保潔公司工勤人員院內(nèi)交叉感染及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)。

1,、由醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論,，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益,，對(duì)工作中發(fā)生的職業(yè)暴露,，經(jīng)評(píng)估有感染風(fēng)險(xiǎn)的職工，應(yīng)采取相應(yīng)的處理措施,。

2、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行抽查,，定期組織培訓(xùn),，使醫(yī)務(wù)人員提高防護(hù)意識(shí)，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,，保障自身職業(yè)安全,，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。

手衛(wèi)生是最簡(jiǎn)單,、最經(jīng)濟(jì),、最有效的控制醫(yī)院感染的措施,舉辦一次宣傳日活動(dòng),，通過(guò)手衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)的開(kāi)展，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí),，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)感染控制的責(zé)任意識(shí)和防控能力,。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃篇十

在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,，20xx年醫(yī)院感染工作需要在20xx年的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步,，在院感辦指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)處,、護(hù)理部的.共同監(jiān)督下按照科室的實(shí)際情況制定20xx年醫(yī)院感染相關(guān)工作計(jì)劃,，具體情況如下：

1、按照院感辦要求和規(guī)定主要學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)100問(wèn)》,， 每季度進(jìn)行學(xué)習(xí)一次理論知識(shí),，并做好記錄，強(qiáng)化工作人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的儲(chǔ)備能力,。

2,、落實(shí)新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)。

3,、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn) ：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí),。

1,、 按照院感規(guī)定加強(qiáng)清潔工具的監(jiān)督和使用工作；

2,、 加強(qiáng)醫(yī)生按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》

進(jìn)行臨床合理使用,；

3、督促和強(qiáng)化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動(dòng)水洗手的.依從性,；

4,、強(qiáng)化醫(yī)療垃圾的分類處理和回收工作；并保存存根備查,。

5,、加強(qiáng)消毒液的使用和監(jiān)測(cè)工作；每日進(jìn)行浸泡體溫計(jì)酒精的更換工作,；

6,、按照院感要求進(jìn)一步規(guī)范一人一單一帶的使用；

7,、加強(qiáng)醫(yī)院感染工作的細(xì)菌培養(yǎng),、手培養(yǎng)和物體表面培養(yǎng),，紫外線燈管的監(jiān)測(cè)和維護(hù)工作；

8,、加強(qiáng)一下性耗材的管理,，按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用，避免浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生,；

9,、加強(qiáng)做心電圖面棉球、心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線,、血壓計(jì)袖帶的消毒工作,；

10、加強(qiáng)監(jiān)區(qū)的消毒工作,，避免發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生,。

11、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所的疫情管理,、報(bào)告的檢查工作,，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

1,、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育,，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

2,、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。

1,、每月小組成員召開(kāi)會(huì)議探討本月工作重點(diǎn)和上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行應(yīng)對(duì)對(duì)策,。

2、每月按照院感辦規(guī)定進(jìn)行月底質(zhì)控,，存在問(wèn)題如實(shí)反應(yīng)并記錄,，書(shū)寫整改措施。

針對(duì)上年度存在問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析和研判,，避免同樣的問(wèn)題再次發(fā)生,， 減少醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個(gè)新臺(tái)階,。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃篇十一

根據(jù)醫(yī)院的計(jì)劃目標(biāo),，為增強(qiáng)全院職工的防范意識(shí)，減少院感的發(fā)生,，降低院感的.發(fā)生率，制定本項(xiàng)計(jì)劃,。

1,、加強(qiáng)在職醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)的學(xué)習(xí),，提高全院職工的防護(hù)意識(shí)。

2,、按照醫(yī)院感染管理制度及管理方案進(jìn)行管理,。

3、每月進(jìn)行科室細(xì)菌培養(yǎng),，每季度對(duì)紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè),，每年進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)。

4,、半年及年終時(shí)對(duì)科室進(jìn)行院感綜合考評(píng),。

5、按照傳染病的預(yù)防和防治辦法,，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離,。按照《醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

6,、院感管理小組定期到各科室了解情況,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，發(fā)生醫(yī)院感染重大事件,，立即逐級(jí)上報(bào),，并采取果斷措施。

7,、嚴(yán)格控制醫(yī)院內(nèi)感染,，每年統(tǒng)計(jì)院感率，使其控制在7%以內(nèi),，避免漏報(bào)過(guò)多,。

醫(yī)院院感工作計(jì)劃篇十二

認(rèn)真履行管理督導(dǎo)職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作,。

1,、充分發(fā)揮醫(yī)院院感管理體系的作用，特別是醫(yī)院質(zhì)控小組成員的作用,。通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染管理制度的培訓(xùn),，使每個(gè)人了解醫(yī)院院感管理制度，并認(rèn)真落實(shí)到實(shí)處,，從而提高每位員工對(duì)院感的認(rèn)知程度,。做到規(guī)范操作，減少院感的發(fā)生,。

2,、落實(shí)醫(yī)院院感會(huì)議制度，每半年召開(kāi)醫(yī)院院感管理委員會(huì)議一次，研究解決醫(yī)院院感管理中遇到的問(wèn)題,，總結(jié),、布置每半年工作。對(duì)存在的`問(wèn)題分析原因,、制定整改措施,，并積極整改。

3,、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院院感監(jiān)督工作

（1）醫(yī)院感染的生物學(xué)監(jiān)測(cè),，重點(diǎn)科室如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室,、口腔科,、治療室、換藥室的空氣,、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè),。

（2）加強(qiáng)對(duì)一次性耗材的管理，對(duì)生產(chǎn)廠家,、有效期是否符合標(biāo)準(zhǔn),。

（3）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理，加強(qiáng)培訓(xùn),，定期抽查,，了解每位醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生知識(shí)的掌握情況。

（4）對(duì)醫(yī)療廢棄物管理要做到常態(tài)化,、規(guī)范化,，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集,、運(yùn)送,、儲(chǔ)存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù),、安全防護(hù)以及緊急處理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),，防止醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實(shí),。