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角膜病的治療要點(diǎn)篇一

慢病工作計(jì)劃篇一

隨著全球化、城市化和老齡化的不斷發(fā)展,，慢性病所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)逐年呈上升趨勢(shì),，已超過傳染病，以心腦血管病,、腫瘤,、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病，已成為威脅我國居民的主要公共衛(wèi)生問題,。為切實(shí)加強(qiáng)并做好我市慢病防控工作,，按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20版)和全國慢病預(yù)防控制工作規(guī)范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作計(jì)劃,。

一,、落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

1、建立慢病基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng),。各區(qū)縣要認(rèn)真做好基本公共衛(wèi)生慢病項(xiàng)目月報(bào)工作,，對(duì)基層上報(bào)的報(bào)表進(jìn)行審核，于每月2日前各區(qū)縣將上一月慢病工作開展情況上報(bào)市疾控中心,。

2,、規(guī)范做好慢病篩查工作。各區(qū)縣要督導(dǎo)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用建立居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式,，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,，提高高血壓,、糖尿病的早診率和早治率。

3,、主動(dòng)開展各項(xiàng)干預(yù)服務(wù)工作,。加強(qiáng)慢病高危人群的健康管理，定期監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素水平,，高危人群每半年測(cè)量血壓1次,，每年檢測(cè)空腹血糖1次，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行合理膳食,、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),、控?zé)熛蘧频壬罘绞降母深A(yù)指導(dǎo)，不斷調(diào)整干預(yù)強(qiáng)度,，必要時(shí)進(jìn)行藥物預(yù)防,。

加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的社區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪管理,，每年定期隨訪行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于4次,，以提高規(guī)范管理率和控制率。高血壓,、糖尿病規(guī)范管理率分別不低于80%,，血壓、血糖控制率分別不低于30%,、25%,，提高高血壓、糖尿病患者的自我管理知識(shí)和技能,。

完成20年衛(wèi)生局下達(dá)的高血壓,、糖尿病患者指標(biāo)數(shù)。

4,、大力推進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng),。區(qū)縣要加強(qiáng)慢病防控健康教育和健康促進(jìn)工作，采取多種形式,，利用各種慢性病預(yù)防控制相關(guān)的健康主題日,，開展相關(guān)主題活動(dòng)。定期開展高血壓,、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳,，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病防治知識(shí),，控制各種危險(xiǎn)因素,，提高人群健康意識(shí)。

5,、扎實(shí)做好評(píng)估診斷工作,。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度報(bào)告工作,。各區(qū)縣疾控中心要完成慢病的社區(qū)診斷工作,，上報(bào)市疾控中心。

二,、積極創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)

根據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的精神,，為推動(dòng)我市慢病防控示范區(qū)建設(shè)，形成示范和帶動(dòng)效應(yīng),，今年在王益區(qū)開展慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作,，其它區(qū)縣也要做好創(chuàng)建前準(zhǔn)備工作。市疾控中心將按照指導(dǎo)方案的要求,，定期對(duì)示范創(chuàng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,。

三、全面啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)

為進(jìn)一步推動(dòng)全民健康生活方式的深入開展,，根據(jù)銅川市《全民健康生活方式行動(dòng)方案》的要求,，各區(qū)縣要結(jié)合本地實(shí)際情況,，積極開展“示范單位”,、“示范社區(qū)”,、“示范食堂/餐廳”的創(chuàng)建工作，積累經(jīng)驗(yàn),，不斷擴(kuò)大創(chuàng)建示范的種類和覆蓋的范圍,，將全民健康生活方式行動(dòng)逐步推向深入。同時(shí)做好全民健康生活方式的信息收集上報(bào)工作,。

四,、強(qiáng)化慢病防治人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

為了加強(qiáng)我市慢病防控工作隊(duì)伍建設(shè)，按照《慢病預(yù)防控制工作規(guī)范》,、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的要求,，建立定期逐級(jí)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，區(qū)縣疾控中心對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次,。各級(jí)慢病防治人員接受省市培訓(xùn)每年不少于2次。

五,、組織開展工作督導(dǎo)評(píng)估

為了不斷提高我市慢病防控工作質(zhì)量,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題，各區(qū)縣疾控中心要定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢病防治工作進(jìn)行考核評(píng)估和督導(dǎo)檢查,，市疾控中心每半年對(duì)區(qū)縣督導(dǎo)一次，并將督導(dǎo)意見及時(shí)反饋給被督導(dǎo)單位,。

慢病工作計(jì)劃篇二

一,、工作目標(biāo)

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng),，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)冠心病,、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進(jìn)行網(wǎng)路直報(bào)工作,，制定慢病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作制度,，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人,。疾控中心每季度對(duì)慢病報(bào)告工作進(jìn)行檢查,、督導(dǎo)，并寫出簡報(bào),。

2,、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病患者,，提高高血壓,、糖尿病的早診率和早治率。

3,、加強(qiáng)社區(qū)高血壓,、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓,、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓,、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,。

4、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為基礎(chǔ),，從群體防治著眼,，個(gè)體防治入手，探索建立區(qū)疾控中心管理,、評(píng)價(jià),，綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療,、提供技術(shù)支持,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制,。

5,、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓,、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳,，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí),，控制各種危險(xiǎn)因素,，提高人群的健康意識(shí)。

6,、建立規(guī)范化的高血壓,、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案檔案管理系統(tǒng)。

二,、建檔工作目標(biāo)

1,、建立社區(qū)居民健康檔案，社區(qū)服務(wù)人口基線調(diào)查率大于40%;

2,、建立高血壓,、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄,。

三,、高血壓工作目標(biāo)

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名;

2,、對(duì)至少20名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理,，其血壓控制率≥60%;

3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名;

4,、高危人群每年至少測(cè)1次血壓得比例達(dá)50%;

5,、對(duì)高危人群的干預(yù)有記錄及效果評(píng)價(jià);

6,、35歲以上居民3年至少測(cè)1次血壓得比例達(dá)60%;

7,、居民高血壓防治知識(shí)知曉率達(dá)60%。

四,、糖尿病工作目標(biāo)

1,、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名;

2、至少對(duì)其中15名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理,，血糖控制率到60%;

3,、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少測(cè)1次血糖的比例達(dá)40%;

4,、高危人群防治知識(shí)知曉率達(dá)60%;

5,、對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評(píng)價(jià)。

五,、實(shí)施計(jì)劃

建立慢病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)和工作制度;對(duì)社區(qū)一般人群,、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓,、糖尿病綜合防治機(jī)制,。

(一)、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),，對(duì)今年新發(fā)的冠心病,、糖尿病、腦卒中,、惡性腫瘤病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。建立慢性病報(bào)告工作制度，責(zé)任落實(shí)到人,。

(二),、高血壓、糖尿病的管理

1,、高血壓,、糖尿病的檢出

利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療,、社區(qū)免費(fèi)測(cè)血壓,、血糖、主動(dòng)檢測(cè),、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病患者。

2,、高血壓,、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者以及成都市慢病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)所報(bào)告的屬于本社區(qū)的高血壓,、糖尿病患者,，建立高血壓、糖尿病患者管理卡并將所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫,，進(jìn)行微機(jī)化管理,。

3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對(duì)檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史,，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,，根據(jù)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評(píng)估，實(shí)行分級(jí)管理和隨訪,，并填寫《社區(qū)高血壓患者管理卡》,。對(duì)高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》中規(guī)定的情形時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合性醫(yī)院,，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)繼續(xù)治療,、隨訪。幫助患者制定自我管理計(jì)劃,，對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持,。

4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對(duì)檢出的糖尿病患者,，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》,。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療,。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院,，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)繼續(xù)治療和隨訪,。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持,。

(三),、高血壓,、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

1、高血壓,、糖尿病高危人群的界定和檢出,。

按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn),，通過日常診療,、健康體檢、建立健康檔案,、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病高危人群。

2,、高血壓,、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)

對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式,，通過健康教育提高高危人群對(duì)高血壓,、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解,，給與健康方式的指導(dǎo),，定期測(cè)量血壓，血糖,。

(四),、社區(qū)一般人群的健康促進(jìn)

根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓,、糖尿病防治知識(shí)宣傳,，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)社區(qū)人群改變不良的生活方式,，減少危險(xiǎn)因素,，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生,。

1,、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗,，每2月更換1次內(nèi)容,，制作高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳單,，通過居委會(huì),、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給社區(qū)人群。

2,、在社區(qū)每月舉辦一次高血壓,、糖尿病知識(shí)講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。

3,、利用社區(qū)居民活動(dòng)室等居民較集中的地方作為高血壓,、糖尿病防治知識(shí)的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料,。

4,、在社區(qū)開展免費(fèi)測(cè)血壓、血糖活動(dòng),。

六,、培訓(xùn)

按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》,、《中國糖尿病防治指南》對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),，以提高對(duì)高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量,。

七,、評(píng)估

1、過程評(píng)估

高血壓,、糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況,，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況,，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況,，35歲患者首診測(cè)血壓開展情況，就診者的滿意度等,。

2,、效果評(píng)估

高血壓、糖尿病防治知識(shí)知曉率,，高血壓,、糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率，高血壓,、糖尿病的血壓,、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。

八,、督導(dǎo)和考核

(一),、由區(qū)衛(wèi)生局組織督導(dǎo)和考核，考核意見及時(shí)反饋到被檢單位,，以便及時(shí)改進(jìn)工作,。

(二)、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要制定內(nèi)部的工作制度,，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度,，加強(qiáng)自我檢查,。

(三)、考核指標(biāo)

1,、社區(qū)高血壓,、糖尿病患者的建檔率和建檔合格率;

2、社區(qū)高血壓,、糖尿病患者隨訪人數(shù)和規(guī)范管理率;

3,、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及培訓(xùn)合格率;

4、社區(qū)人群高血壓,、糖尿病防治知識(shí)知曉率;

5,、高血壓、糖尿病患者生活方式改變率;

6,、高血壓,、糖尿病控制率;

7、工作制度制定和實(shí)施情況;

8,、各種活動(dòng)的記錄和歸檔情況,。

慢病工作計(jì)劃篇三

(一)、任務(wù)目標(biāo)

1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度;每年至少測(cè)一次血壓和血糖,。

2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓,、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上,，有效隨訪率達(dá)85%,。

3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上,。

4.高血壓、糖尿病,、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確,、完整、及時(shí),。

(二)具體措施

1,、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。

2,、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查,，不準(zhǔn)開抗癆藥。

3,、對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療,。規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù)查,，出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告,。

4,、對(duì)戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓,，35歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。

5,、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù),，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%,，糖尿病達(dá)2%)，規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上,。每季,、半年、年終的評(píng)估中等各項(xiàng)工作指標(biāo),，血壓控制達(dá)標(biāo)率,、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評(píng)估，均應(yīng)達(dá)到要求,。

6,、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊(cè)，健康檔案等資料齊全,，開展老人周期性體檢工作,，有開展工作記錄及資料。

7,、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視,，并有記錄。

8、按照慢性病防治要求,，及時(shí),、準(zhǔn)確,、完整,、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表,，按時(shí)上報(bào),。

9,、按照各類慢病防治的需要,，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作,。

慢病工作計(jì)劃篇四

為了落實(shí)市,、縣防病工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好高血壓、結(jié)核病,、糖尿病等慢性病的防治工作,。根據(jù)縣慢性病管理工作計(jì)劃，聯(lián)系我鎮(zhèn)實(shí)際情況,，特制定本計(jì)劃：

(一),、任務(wù)目標(biāo)

1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度;每年至少測(cè)一次血壓和血糖。

2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓,、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料,，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%,。

3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%,，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。

4.高血壓,、糖尿病,、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整,、及時(shí)。

(二)具體措施

1,、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作,。

2,、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，不準(zhǔn)開抗癆藥,。

3,、對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上,。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù)查,，出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告。

4,、對(duì)戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓,，35歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次),。

5,、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù),，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%,，糖尿病達(dá)2%)，規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上,。每季,、半年、年終的評(píng)估中等各項(xiàng)工作指標(biāo),，血壓控制達(dá)標(biāo)率,、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評(píng)估，均應(yīng)達(dá)到要求,。

6,、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊(cè)，健康檔案等資料齊全,，開展老人周期性體檢工作,，有開展工作記錄及資料。

7,、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視,，并有記錄。

8,、按照慢性病防治要求,，及時(shí)、準(zhǔn)確,、完整,、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表，按時(shí)上報(bào)。

9,、按照各類慢病防治的需要,，積極開展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作,。

角膜病的治療要點(diǎn)篇二

角膜病

教學(xué)

第八章

角膜病 第一節(jié) 概 述

一,、角膜的組織結(jié)構(gòu)和生理

二、角膜的病理生理

第二節(jié) 角膜炎癥

一,、角膜炎總論

角膜防御能力的減弱,，外界或內(nèi)源性致病因素均可能引起角膜組織的炎癥發(fā)生，統(tǒng)稱為角膜炎（keratitis）,，在角膜病中占有重要的地位,。

【臨床表現(xiàn)】角膜炎最常見癥狀為眼痛、畏光,、流淚,、眼瞼痙攣等，可持續(xù)存在直到炎癥消退,。角膜炎常常伴有不同程度的視力下降,，若病變位于中央光學(xué)區(qū)，則視力下降更明顯,?；撔越悄ぱ壮霈F(xiàn)角膜化膿性壞死病灶外，其浸潤灶表面還伴有不同性狀的膿性分泌物,。

【診斷】

1.臨床診斷 根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)如眼部刺激癥狀及睫狀充血,、角膜浸潤混濁或角膜潰瘍形態(tài)特征等，角膜炎的臨床診斷通常不困難,，2.實(shí)驗(yàn)室診斷

【治療】

角膜炎治療的原則為積極控制感染,，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合,，減少瘢痕形成,。

二、細(xì)菌性角膜炎

【臨床表現(xiàn)】

一般起病急驟,，常有角膜創(chuàng)傷或戴接觸鏡史,，淋球菌感染多為經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒?；佳塾形饭?、流淚、疼痛,、視力障礙,、眼瞼痙攣等癥狀,。1 角膜病教學(xué)講義

眼瞼、球結(jié)膜水腫,，睫狀或混合性充血,，病變?cè)缙诮悄ど铣霈F(xiàn)界線清楚的上皮潰瘍，潰瘍下有邊界模糊,、致密的浸潤灶，周圍組織水腫,。

【診斷】藥物治療前,，從浸潤灶刮取壞死組織，涂片染色找到細(xì)菌,，結(jié)合臨床特征大體能作出初步診斷,。真正的病原學(xué)診斷需要作細(xì)菌培養(yǎng)，同時(shí)應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)篩選敏感抗生素指導(dǎo)治療,。

【治療】局部使用抗生素是治療細(xì)菌性角膜炎最有效途徑,。

三、

真菌性角膜炎（fungal keratiti）是一種由致病真菌引起的致盲率極高的感染性角膜病變,。隨著抗生素和糖皮質(zhì)激素的廣泛使用以及對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和診斷水平的提高,，其發(fā)病率不斷增高。

【臨床表現(xiàn)】 多有植物性角膜外傷史（例如樹枝,、甘蔗葉,、稻草）或長期用激素和抗生素病史。起病緩慢,，亞急性經(jīng)過,，刺激癥狀較輕，伴視力障礙,。角膜浸潤灶呈白色或乳白色,，致密，表面欠光澤呈牙膏樣或苔垢樣外觀,，潰瘍周圍有膠原溶解形成的淺溝或抗原抗體反應(yīng)形成的免疫環(huán),。

【診斷】臨床上可根據(jù)角膜植物損傷后的感染史，結(jié)合角膜病灶的特征作出初步診斷,。實(shí)驗(yàn)室檢查找到真菌和菌絲可以確診,。

【治療】局部使用抗真菌藥治療。

四,、單純皰疹病毒性角膜炎

單純皰疹病毒(herpes simplex virus,，hsv)引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis ,hsk)簡稱單皰角膜炎。此病為最常見的角膜潰瘍,，而且在角膜病中致盲率占第一位,，【臨床表現(xiàn)】

（一）原發(fā)單皰病毒感染

（二）復(fù)發(fā)單皰病毒感染

1.上皮型角膜炎

角膜病教學(xué)講義

2.神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變

3.基質(zhì)型角膜炎

4.角膜內(nèi)皮炎

【診斷】根據(jù)病史,、角膜樹枝狀、地圖狀潰瘍?cè)?，或盤狀角膜基質(zhì)炎等體征,，可以診斷。

【治療】hsk的總體治療原則為抑制病毒在角膜里的復(fù)制,，減輕炎癥反應(yīng)引起的角膜損害,。

1.樹枝狀角膜炎可清創(chuàng)性刮除病灶區(qū)上皮，減少病毒向角膜基質(zhì)蔓延,。

2.藥物治療

常用抗病毒藥物有更昔洛韋（ganciclovir,，gcv），眼藥水和眼膏劑型均為0.15％

3.手術(shù)治療 已穿孔的病例可行治療性穿透角膜移植,。hsv角膜潰瘍形成嚴(yán)重的角膜瘢痕,，影響視力，穿透性角膜移植是復(fù)明的有效手段,，但手術(shù)宜在靜止期進(jìn)行為佳,。術(shù)后局部使用激素同時(shí)應(yīng)全身使用抗病毒藥物。

五,、棘阿米巴角膜炎

棘阿米巴角膜炎（acanthamoeba keratitis）由棘阿米巴原蟲感染引起,。是一種嚴(yán)重威脅視力的角膜炎。該病常表現(xiàn)為一種慢性,、進(jìn)行性的角膜潰瘍,，病程可持續(xù)數(shù)月之久。

【臨床表現(xiàn)】本病常因角膜接觸棘阿米巴污染的水源,，特別是污染的接觸鏡或清洗鏡片的藥液,。多為單眼發(fā)病，患眼畏光,、流淚伴視力減退,，眼痛劇烈，多數(shù)病程長達(dá)數(shù)月,。

【診斷】棘阿米巴角膜炎的診斷建染色

找到棘阿米巴原蟲或從角膜刮片培養(yǎng)出棘阿米巴的基礎(chǔ)上,。

【治療】疾病早期，可試行病灶區(qū)角膜上皮刮除,。藥物治療選用二咪或聯(lián)咪類藥（0.15%羥乙醛酸雙溴丙咪）,，咪唑類（咪康唑10mg/ml）或強(qiáng)化新霉素。

3 角膜病教學(xué)講義

六,、角膜基質(zhì)炎

角膜基質(zhì)炎（interstitial keratitis）是以細(xì)胞浸潤和血管化為特點(diǎn)的角膜基質(zhì)非化膿性炎癥,，通常不累及角膜上皮和內(nèi)皮。

【臨床表現(xiàn)】先天性梅毒性角膜基質(zhì)炎是先天性梅毒最常見的遲發(fā)表現(xiàn),。

后天性梅毒所致的角膜基質(zhì)炎,，臨床少見,，多單眼受累，炎癥反應(yīng)比先天性梅毒引起的角膜基質(zhì)炎要輕,，常侵犯角膜某一象限,，伴有前葡萄膜炎。

結(jié)核性角膜基質(zhì)炎較少見,，其他的角膜基質(zhì)炎見于cogan綜合征（眩暈,、耳鳴、聽力喪失和角膜基質(zhì)炎）,、水痘-帶狀皰疹病毒,、eb病毒、腮腺炎,、風(fēng)疹、萊姆?。╨yme disease）,、性病淋巴肉芽腫、盤尾絲蟲病等,。

【治療】全身給予抗梅毒,、抗結(jié)核治療。

七,、神經(jīng)麻痹性角膜炎

神經(jīng)麻痹性角膜炎（neuroparalytic keratitis）為三叉神經(jīng)遭受外傷,、手術(shù)、炎癥或腫瘤等破壞時(shí),，失去神經(jīng)支配的角膜敏感性下降以及營養(yǎng)障礙,，對(duì)外界有害因素的防御能力減弱，因而角膜上皮出現(xiàn)干燥及易受機(jī)械性損傷,。

【臨床表現(xiàn)】因角膜敏感性下降,，即使嚴(yán)重的角膜炎患者仍主觀癥狀輕微，只有出現(xiàn)肉眼可見的眼紅,、視力下降,，分泌物增加等癥狀方來就診。神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變通常發(fā)生在中央或旁中央下方的角膜,，最初體征為熒光素染色下見淺層點(diǎn)狀角膜上皮著染,，繼而片狀上皮缺損，甚至大片無上皮區(qū)域出現(xiàn),。反射性瞬目減少,，如果繼發(fā)感染則演變?yōu)榛撔越悄儯瑯O易穿孔,。

【治療】治療措施包括使用不含防腐劑的人工淚液和眼膏保持眼表的濕潤,，用抗生素眼藥水及眼膏等預(yù)防感染,，羊膜遮蓋、戴用軟性接觸鏡或包扎患眼等促進(jìn)角膜缺損灶的愈合,。

八,、暴露性角膜炎

暴露性角膜炎（exposure keratitis）是角膜失去眼瞼保護(hù)而暴露在空氣中，引起干燥,、上皮脫落進(jìn)而繼發(fā)感染的角膜炎癥,。

角膜病教學(xué)講義

【臨床表現(xiàn)】病變多位于下1/3的角膜。初期角膜,、結(jié)膜上皮干燥,、粗糙，暴露部位的結(jié)膜充血,、肥厚,，角膜上皮逐漸由點(diǎn)狀糜爛融合成大片的上皮缺損，新生血管形成,。繼發(fā)感染時(shí)則出現(xiàn)化膿性角膜潰瘍癥狀及體征,。

【治療】治療目的是去除暴露因素、保護(hù)和維持角膜的濕潤狀態(tài),。

九,、蠶蝕性角膜潰瘍

蠶蝕性角膜潰瘍（mooren’s ulcer）是一種自發(fā)性、慢性,、邊緣性,、進(jìn)行性、疼痛性角膜潰瘍,。確切病因不清,，可能的因素包括外傷、手術(shù)或感染（寄生蟲感染,、帶狀皰疹,、梅毒、結(jié)核,、丙型肝炎等）,。

【臨床表現(xiàn)】多發(fā)于成年人，單眼mooren潰瘍常見于老年人,。男女比例相似,，病情進(jìn)展緩慢。雙眼發(fā)病者,，進(jìn)展迅速,，治療效果差，常伴有寄生蟲血癥,?；颊甙Y狀有劇烈眼痛,、畏光、流淚及視力下降,。

【治療】此病治療相當(dāng)棘手,。局部可用糖皮質(zhì)激素或膠原酶抑制劑（如2%半胱氨酸眼藥水）點(diǎn)眼。全身應(yīng)用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺,、氨甲蝶呤和環(huán)孢霉素有一定療效,。

十、淺層點(diǎn)狀角膜炎

淺層點(diǎn)狀角膜炎（superficial punctate keratitis,，spk）是一種病因未明的上皮性角膜病變,，其特點(diǎn)為粗糙的點(diǎn)狀上皮性角膜炎，伴或不伴結(jié)膜輕度充血,。本病的發(fā)生與感染無關(guān),。它是角膜的活動(dòng)性炎癥，但不誘發(fā)角膜新生血管,。

十

一,、絲狀角膜炎

各種原因引起角膜表面出現(xiàn)由變性的上皮及粘液組成的絲狀物均稱為絲狀角膜炎（filamentary keratitis）。本病臨床癥狀嚴(yán)重,，治療較困難，易復(fù)發(fā),。

第三節(jié) 角膜變性與營養(yǎng)不良

角膜變性（corneal degeneration）指由于某些先期的疾病引起角膜組織退化變質(zhì)并使功能減退,。引起角膜變性的原發(fā)病通常為眼部炎癥性疾病，少部分原因未明,，但與遺傳無關(guān),。

5 角膜病教學(xué)講義

角膜營養(yǎng)不良（corneal dystrophy）指角膜組織受某種異常基因的決定,，結(jié)構(gòu)或功能進(jìn)行性損害 發(fā)生具有病理組織學(xué)特征的組織改變,。

一、角膜老年環(huán)

二,、帶狀角膜病變

三,、邊緣性角膜變性

四、大泡性角膜病變

五,、脂質(zhì)變性

六,、角膜營養(yǎng)不良

（一）上皮基底膜營養(yǎng)不良（epithelial basement membrane dystrophy）是最常見的前部角膜營養(yǎng)不良。

（二）顆粒狀角膜營養(yǎng)不良（granular dystrophy）是角膜基質(zhì)營養(yǎng)不良之一,，屬常染色體顯性遺傳,。

（三）fuch角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良（fuch endothelial dystrophy）是角膜后部營養(yǎng)不良的典型代表。以角膜內(nèi)皮的進(jìn)行性損害,，最后發(fā)展為角膜內(nèi)皮失代償為特征的營養(yǎng)不良性疾病,?？赡転槌Ｈ旧w顯性遺傳。

第四節(jié) 角膜軟化癥

角膜軟化癥（keratomalacia）由維生素a缺乏引起,，治療不及時(shí)角膜干燥,、軟化、壞死,、穿破,，以粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫告終

第五節(jié) 角膜的先天異常

一、圓錐角膜

圓錐角膜（keratoconus）是一種表現(xiàn)為局限性角膜圓錐樣突起,，伴突起區(qū)角膜基質(zhì)變薄的先天性發(fā)育異常,。常染色體顯性或隱性遺傳?？砂橛衅渌忍煨约不既缦忍煨园變?nèi)障,、marfan綜合征、無虹膜,、視網(wǎng)膜色素變性等,。

角膜病教學(xué)講義

二、大角膜

大角膜（megalocornea）是一種角膜直徑較正常大而眼壓,、眼底和視功能在正常范圍的先天性發(fā)育異常,。

三、小角膜

小角膜（microcornea）是一種角膜直徑小于正常,，同時(shí)常伴有其他眼部異常的先天性發(fā)育異常,。

四、扁平角膜

扁平角膜（applanation）是一種角膜曲率低于正常,，同時(shí)常伴有其他眼部異常的先天性發(fā)育異常,。

第六節(jié) 角膜腫瘤

一、角結(jié)膜皮樣瘤

角結(jié)膜皮樣瘤（corneal dermoid tumor）是一種類似腫瘤的先天性異常,，腫物內(nèi)由纖維組織和脂肪組織構(gòu)成,，來自胚胎性皮膚，屬典型的迷芽瘤,。

二,、上皮內(nèi)上皮癌

上皮內(nèi)上皮癌（intraepithelial epithelioma）又稱角膜原位癌或bowen病，是一種單眼發(fā)病,，病程緩慢的上皮樣腫瘤,。

三、角結(jié)膜鱗癌

角結(jié)膜鱗癌（corneal squamous cell carcinoma）是一種原發(fā)性上皮惡性腫瘤,，也可由上皮內(nèi)上皮癌遷延而來,。

第七節(jié) 角膜新生血管 第八節(jié) 角膜接觸鏡及相關(guān)并發(fā)癥

一、接觸鏡本身引起的并發(fā)癥

(一)接觸鏡本身引起的并發(fā)癥

7 角膜病教學(xué)講義

1.鏡片缺陷

2.鏡片沉積物

二、接觸鏡引起的角,、結(jié)膜異常

1.中毒性結(jié)膜炎 2.過敏反應(yīng) 3.3.乳頭性結(jié)膜炎,。4.角膜上皮損害。5.角膜基質(zhì)浸潤 6.角膜內(nèi)皮變化 7.角膜新生血管 8.感染性角膜炎

第九節(jié) 藥物局部使用的角膜毒性 第十節(jié) 角膜屈光手術(shù)的并發(fā)癥

一,、二,、三、四,、放射狀角膜切開（radial keratotomy,，rk）角膜散光矯正手術(shù)

表面角膜鏡片術(shù)（epikeratophakia）

準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)（photo refractive keratectomy，prk）

主要并發(fā)癥有：

1.角膜霧狀混濁（haze）

2.屈光回退

3.角膜知覺下降

4.夜間眩光和光暈

5.欠矯

6.過矯

7.類固醇性青光眼

五,、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（laser in situ keratomileusis,，lasik）

主要并發(fā)癥有：

1.角膜瓣移位或丟失

2.角膜上皮植入或內(nèi)生

3.感染

4.醫(yī)源性圓錐角膜

角膜病教學(xué)講義

5.過矯或欠矯

6.類固醇性高眼壓

課堂小結(jié)（summary）

角膜病中以角膜炎最為常見，本章節(jié)在掌握角膜的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能的基礎(chǔ)上,，通過學(xué)習(xí)角膜炎的病理變化過程,，認(rèn)識(shí)常見類型角膜炎的病因、臨床表現(xiàn),、病變轉(zhuǎn)歸,、診斷及治療原則；

課后思考題

細(xì)菌性,、病毒性及真菌性角膜炎鑒別診斷

角膜病的治療要點(diǎn)篇三

2015年上半年重慶省眼科學(xué)主治醫(yī)師角膜病考試題

一,、單項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1,、蠶蝕性角膜炎可見（）

a．潰瘍沿角膜緣環(huán)行發(fā)展,，然后向中央?yún)^(qū)浸潤

b．病灶呈灰白色、欠光澤,、干燥而略隆起，周邊有偽足

c．橢圓形,、中央基質(zhì)較深,，潰瘍后彈力層可有放射狀皺褶，常伴前房積膿 d．角膜上皮出現(xiàn)點(diǎn)狀缺損,，可形成化膿性角膜潰瘍,，患眼充血，但)c疼痛感 e．角膜中央?yún)^(qū)基質(zhì)盤狀水腫,，角膜上皮完整

2,、患者女，60歲,，視網(wǎng)膜脫離硅膠墊壓術(shù)后1年余,。視力下降，視物變形2個(gè)月,，加重10天,。查眼底視網(wǎng)膜平復(fù),，顳上可見墊壓嵴，黃斑區(qū)金箔樣反光,，血管扭曲變形,。患者可能的診斷是____ a．黃斑裂孔

b．黃斑前膜

c．老年黃斑變性

d．中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

e．中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

3,、vep檢查時(shí),，視神經(jīng)和視路疾患常表現(xiàn)為

a．p-100波振幅上升，潛伏期延長

b．p-100波振幅上升,，潛伏期不變

c．p-100波振幅下降,，潛伏期縮短

d．p-100波振幅下降，潛伏期延長

e．p-100波振幅下降,，潛伏期不變

4,、視網(wǎng)膜色素變性可出現(xiàn)的視野改變?yōu)?a．向心性視野縮小 b．生理盲點(diǎn)擴(kuò)大 c．弓形暗點(diǎn) d．環(huán)形暗點(diǎn) e．中心暗點(diǎn)

5、直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是 a．病原體產(chǎn)生的外源性致熱原 b．白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原 c．病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原 d．白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原 e．白細(xì)胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物

6,、神經(jīng)麻痹性角膜炎可見（）

a．潰瘍沿角膜緣環(huán)行發(fā)展,，然后向中央?yún)^(qū)浸潤

b．病灶呈灰白色、欠光澤,、干燥而略隆起,，周邊有偽足

c．橢圓形、中央基質(zhì)較深,，潰瘍后彈力層可有放射狀皺褶,，常伴前房積膿 d．角膜上皮出現(xiàn)點(diǎn)狀缺損，可形成化膿性角膜潰瘍,，患眼充血,，但)c疼痛感 e．角膜中央?yún)^(qū)基質(zhì)盤狀水腫，角膜上皮完整

7,、有關(guān)上直肌的描述,，正確的是____ a．起始于總腱環(huán)的下部

b．前行到達(dá)滑車后即向后轉(zhuǎn)折

c．由第ⅱ腦神經(jīng)支配

d．主要作用是使眼球上轉(zhuǎn)

e．次要作用為外轉(zhuǎn)及外旋

8、眼瞼軟組織挫裂傷,、皮下淤血時(shí),，治療方法不正確的是__ a．清創(chuàng)縫合并加壓包扎 b．24小時(shí)內(nèi)熱敷 c．口服止血藥 d．14小時(shí)內(nèi)冷敷

e．合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

9、晶狀體先天異常不包括____ a．晶狀體形成異常

b．形態(tài)異常

c．透明度異常

d．屈光度異常

e．位置異常

10,、麥粒腫的最常見病因?yàn)?a．病毒 b．立克次體 c．真菌 d．細(xì)菌 e．寄生蟲

11,、關(guān)于高眼壓癥描述正確的____ a．高眼壓癥就是青光眼

b．大部分的高眼壓癥發(fā)展為青光眼

c．大約10%的個(gè)體發(fā)展為青光眼

d．高眼壓癥主要與原發(fā)性閉角型青光眼相鑒別

e．需要手術(shù)治療

12、每眼眼外肌共有____ a．4條

b．6條

c．8條

d．9條

e．7條

13,、乙胺丁醇所致視神經(jīng)損害以下哪項(xiàng)正確____ a．15mg/d長期應(yīng)用,，80%病人發(fā)生視神經(jīng)損害

b．常單側(cè)發(fā)生

c．多表現(xiàn)為視神經(jīng)網(wǎng)膜炎

d．為不可逆的視神經(jīng)損害

e．常有色覺異常

14、睫狀神經(jīng)節(jié)在眶內(nèi)的位置正確的是 a．視神經(jīng)孔前20mm b．視神經(jīng)孔前5mm c．視神經(jīng)孔前15mm d．視神經(jīng)孔前10mm e．以上都不是

15、男,，60歲,，糖尿病史10年，有高血壓史,，bp165/98mmhg,。兩天來覺右眼視力模糊，眼前黑影飄動(dòng),，右眼底檢查見后極部視網(wǎng)膜有靜脈充盈,、彎曲，片狀出血及多數(shù)微血管瘤和黃白色硬性滲出,。該患者最可能的診斷是____ a．糖尿病性視網(wǎng)膜病變

b．白內(nèi)障

c．青光眼

d．高血壓視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化

e．視神經(jīng)炎

16,、熄滅性erg常見于哪些疾病，除了____ a．leber先天性黑蠓

b．視網(wǎng)膜發(fā)育不全

c．視網(wǎng)膜色素變性

d．全視網(wǎng)膜脫離

e．視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎

17,、河豚魚含毒的強(qiáng)弱隨魚體部位,、季節(jié)、性別以及品種有所不同,，一般毒力最強(qiáng)的部位 a．肌肉 b．腎臟 c．魚眼 d．魚卵 e．魚骨

18,、眼瞼最常見的良性病變?yōu)?a．角化棘皮瘤 b．傳染性軟疣 c．乳頭狀瘤 d．毛細(xì)血管瘤 e．黃色瘤

19、除了眼外肌緊張力外,，其他一切反射活動(dòng)均減低到最小限度的眼位為（）a．功能性眼位 b．解剖眼位

c．生理休息眼位 d．無融合眼位 e．以上均不正確

20,、最易與coats病發(fā)生混淆的是____ a．內(nèi)生性rb

b．外生性rb

c．多灶性rb

d．彌漫浸潤性rb e．轉(zhuǎn)移性rb

21、睜眼時(shí)上瞼遮蓋角膜上方不超過 a．3mm b．2.5mm c．2mm d．1mm e．1.5mm

22,、koch-weeks桿菌所致急性結(jié)膜炎（）a．乳頭增生 b．濾泡形成c．膜或假膜形成 d．結(jié)膜下出血 e．結(jié)膜肉芽腫

二,、多項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意,，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng),。）

1、不符合陳舊性角膜混濁特點(diǎn)的有 a．病變表面不粗糙有光澤 b．熒光素染色角膜不著色 c．一般無睫狀充血 d．病變邊界模糊 e．無刺激癥狀

2,、沙眼慢性期,，乳頭及濾泡增生病變最顯著的部位是__ a．上穹隆

b．上瞼瞼板上緣結(jié)膜 c．下穹隆 d．下瞼結(jié)膜

e．上下瞼結(jié)膜彌漫病變

3、用弧形視野計(jì)檢查時(shí),，應(yīng)用藍(lán)、紅,、綠色視標(biāo)檢測(cè)的正常周邊視野范圍較白色視標(biāo)依次遞減__ a．5° b．10° c．15° d．20° e．25°

4,、關(guān)于盤狀基質(zhì)炎，何者錯(cuò)誤 a．角膜中央?yún)^(qū)基質(zhì)呈盤狀水腫 b．視力障礙較重

c．患者班/激癥狀較輕 d．角膜上皮完整

e．治療時(shí)禁用用糖皮質(zhì)激素

5,、當(dāng)作業(yè)場所空氣中粉塵濃度低于50mg/m3,，應(yīng)選以下哪種直徑的濾膜 a．40mm b．50mm c．30mm d．70mm e．60mm

6、對(duì)感染已控制，但肉芽組織生長緩慢的傷口進(jìn)行紫外線照射時(shí)應(yīng)采用 a．亞紅斑量 b．中紅斑量 c．超紅斑量 d．弱紅斑量 e．強(qiáng)紅斑量

7,、關(guān)于睫狀長神經(jīng),，說法正確的是____ a．睫狀長神經(jīng)是額神經(jīng)的分支

b．睫狀長神經(jīng)即睫狀神經(jīng)節(jié)的長根

c．睫狀長神經(jīng)與睫狀短神經(jīng)的走行相互獨(dú)立

d．睫狀長神經(jīng)含有交感纖維

e．睫狀長神經(jīng)的交感纖維分布于睫狀體和瞳孔括約肌

8、斜視手術(shù)的并發(fā)癥有__ a．無雙眼視

b．部分調(diào)節(jié)內(nèi)斜視 c．眼球前段缺血 d．眼瞼變寬或變窄 e．粘連綜合征

9,、流式細(xì)胞術(shù)不能應(yīng)用于下列哪個(gè)領(lǐng)域 a．細(xì)胞分選

b．造血干細(xì)胞計(jì)數(shù) c．白血病免疫分型 d．凝血因子活性測(cè)定 e．血小板病診斷

10,、高眼壓癥在測(cè)量眼壓時(shí)充分注意測(cè)量誤差，眼壓測(cè)量時(shí)的主要誤差因素__ a．患者的配合 b．中央角膜厚度 c．測(cè)量的方法 d．鞏膜的厚度

e．眼球內(nèi)容物的多少

11,、pvr形成過程中,，最重要的細(xì)胞是__ a．玻璃體細(xì)胞 b．視網(wǎng)膜感光細(xì)胞 c．視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞 d．müller細(xì)胞 e．視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞

12、巨大乳頭是指結(jié)膜乳頭直徑大于__ a．0.5mm b．1mm c．2mm d．2.5mm e．3mm

13,、房角后退是

a．虹膜根部向后移位

b．睫狀肌的環(huán)形纖維前移

c．前房變淺,、瞳孔移位

d．睫狀肌的環(huán)形纖維與縱形纖維有瘢痕性收縮

e．睫狀肌的環(huán)形纖維與縱形纖維分離，虹膜根部向后移位

14,、患者,，男，30歲,，左眼視物不清2天,，檢查左眼視力0.9，眼前段(-),，眼底檢查如圖,，不符合該病的臨床表現(xiàn)為 a．中央暗影

b．視物變形

c．視物模糊

d．中央凹反光消失

e．視力突然喪失

15、有關(guān)改良牛鮑計(jì)數(shù)板的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的__ a．此計(jì)數(shù)板是通過h型槽溝分割為上下兩個(gè)相同的計(jì)數(shù)池 b．蓋玻片與計(jì)數(shù)池間形成0.01mm縫隙 c．各池分為9個(gè)大方格 d．每個(gè)池容量為0.9μl e．中央一個(gè)大方格分400小方格

16,、可幫助診斷黃斑區(qū)病變的檢查方法包括__ a．中心視野 b．oct c．閃光erg d．多焦erg e．vep

17,、眼球的血液供應(yīng)，正確的是__ a．瞼結(jié)膜由結(jié)膜前動(dòng)脈供血 b．眼輪匝肌由顳淺動(dòng)脈供血

c．虹膜,、睫狀體由睫狀后短動(dòng)脈供血 d．角膜緣血管網(wǎng)來自睫狀后動(dòng)脈 e．視網(wǎng)膜外五層由睫狀后長動(dòng)脈供血

18,、白血病視網(wǎng)膜出血可表現(xiàn)為__ a．視網(wǎng)膜深層點(diǎn)狀出血 b．roth斑

c．視網(wǎng)膜前出血 d．視網(wǎng)膜棉絨斑

e．視網(wǎng)膜淺層火焰狀出血

19、閉角型青光眼的促發(fā)因素中,，不包括__ a．情緒波動(dòng) b．過度疲勞

c．近距離過度用眼 d．暗室環(huán)境 e．瞳孔縮小

20,、增加葡萄膜鞏膜通道房水外流__ a．縮瞳劑

b．β-受體阻滯劑 c．腎上腺素

d．前列腺素衍生物 e．碳酸酐酶抑制劑

21、毒性彌漫性甲狀腺腫(graves病)的眼部表現(xiàn)有 a．輻輳加強(qiáng) b．瞬目減少 c．瞼裂縮小 d．眼瞼遲落 e．眼球突出

22,、滑車神經(jīng)支配的是： a．外直肌 b．上斜肌 c．上直肌 d．下直肌 e．內(nèi)直肌

角膜病的治療要點(diǎn)篇四

1,、疏通文意，明確文言實(shí)詞,、虛詞在文中的意思,。

2、感受文章的內(nèi)容,，體會(huì)人物的心情和個(gè)性特點(diǎn),，感受兄弟親情,。

一、課堂學(xué)習(xí)

1,、你認(rèn)為課文中哪些語句最能表達(dá)子猷與子敬的兄弟之情,？“弦既不調(diào)”說明了什么，你理解“人琴俱亡”的含義了嗎,？

2,、王子猷是一個(gè)怎樣的人？你喜歡這個(gè)人物嗎,？

3,、課文描寫子猷先是“了不悲” “都不哭”，后又寫他“慟絕良久”,，他前后的表現(xiàn)是否矛盾,？為什么？

二,、課外拓展：結(jié)合材料探究魏晉風(fēng)度

材料一：《傷逝十二》郗嘉賓(郗超)喪,左右白郗公:“郎 喪”既聞不悲,因語左右:“殯時(shí)可道,。”公往臨殯,一慟幾絕,。

材料二：《雅量謝公》東晉名相謝安的侄子在前線與八十萬秦兵作戰(zhàn),，這一戰(zhàn)關(guān)乎國家危亡，大勝后派人急來報(bào)捷,。謝安當(dāng)時(shí)正與客人下棋,，看完后若無其事的繼續(xù)與客人慢慢下棋，客人問起也只淡淡地說小兒輩破大敵了,?！@一戰(zhàn)關(guān)系到國之興亡、家之存絕,，謝安不可能真的無動(dòng)于衷,，只是越是激動(dòng)的重要時(shí)刻越平靜，才是超脫的風(fēng)度,。

明確：《人琴俱亡》是《世說新語傷逝》第十六篇,，結(jié)合其余十八篇來看，《人琴俱亡》作為其中一篇還是較為集中的體現(xiàn)了魏晉時(shí)期文人士大夫的某種思想性格特點(diǎn)及其文化特征——在任由性情,、不拘矩度,、注重情感的個(gè)性表達(dá)的同時(shí)，還故作曠達(dá)追求一種超脫的風(fēng)度,，魏晉風(fēng)度,。所以子猷的不悲不哭正好體現(xiàn)了魏晉時(shí)代士人獨(dú)特的思想情感追求——他們注重真性情，追求個(gè)性的自由飛揚(yáng),，同時(shí)又力求能擺脫世俗的一切利害得失,、榮辱毀譽(yù)，尋求一種超然的風(fēng)度,。為此,，盡管子敬很悲痛，卻還是要強(qiáng)自抑制,。

閱讀下面的文言文，完成題目,。

（甲）王子猷,、子敬俱病篤，而子敬先亡,。子猷問左右：“何以都不聞消息,？此已喪矣?！闭Z時(shí)了不悲,。便索輿來奔喪，都不哭,。

子敬素好琴,，便徑入坐靈床上，取子敬琴彈,，弦既不調(diào),，擲地云：“子敬子敬，人琴俱亡,?！币驊Q絕良久。月余亦卒,。

（乙）魏武將見匈奴使,，自以形陋，不足雄遠(yuǎn)國,，使崔季硅代,，帝自捉刀立床頭。既畢,，令間諜問曰：“魏王如何,？”匈奴使答曰：“魏王雅望非常；然床頭捉刀人,，此乃英雄也,。”魏武聞之,，追殺此使,。

1,、給下列字注音

猷()篤()慟()輿()

2、解釋加點(diǎn)詞的含義,。

王子猷,、子敬俱病篤（）（）子敬素好琴（）

何以都不聞消息（）（）此乃英雄也（）

3、用現(xiàn)代漢語疏通下列句子的意思,，加點(diǎn)字的意思要力求譯準(zhǔn),。

（1）語時(shí)了不悲。

譯文：____________________________________________________________

（2）便索輿來奔喪,。

譯文：____________________________________________________________

（3）便徑入坐靈床上,。

譯文：____________________________________________________________

（4）因慟絕良久，月余亦卒,。

譯文：____________________________________________________________

4,、曹植有一首《七步詩》，和（甲）文都是寫 的,，請(qǐng)你把它工整地寫在下面,。

5、（甲）（乙）兩文都選自《世說新語》,，（乙）文中的魏武就是曹操,。文中的他是怎樣的形象？

角膜病的治療要點(diǎn)篇五

少 兒 英 語 教 案 模 板

一,、teaching demands and aims(教學(xué)目標(biāo)）

二,、teaching important and difficult point(教學(xué)重點(diǎn)）

1、words

2,、sentences

3,、grammars

三、teaching aids(教具)

四,、teaching procedures(教學(xué)過程）greeting(問候）warm up(熱身）review(復(fù)習(xí)）new leon(新課）step one: step two: step three: follow up(叮嚀）

五,、homework(作業(yè)布置）

作 業(yè) 的 布 置

一、書面作業(yè)

1,、每節(jié)課后教師可適當(dāng)選擇課后習(xí)題(書本或課外參考書）及字母作業(yè),。

2、低年紀(jì)的孩子適合聽磁帶讀課文,、畫圖,、連線、寫字母等簡單作業(yè),；每學(xué)期兩次測(cè)試：半期考和期末考試,。

3、高年紀(jì)的孩子要求抄單詞,、背單詞,、背課文等書面作業(yè),；每節(jié)課前可做適當(dāng)?shù)穆爩懢毩?xí)；每個(gè)月可做適當(dāng)?shù)膯卧獪y(cè)試,；期間兩次大考：半期考和期末考,。

二、磁帶作業(yè)

1,、適時(shí)布置(條件允許可每周一次）：將本周學(xué)習(xí)的內(nèi)容錄進(jìn)磁帶，下周上交,。

2,、錄制要求：首先讓學(xué)生和老師打招呼，接著報(bào)朗誦單元,，然后錄作業(yè)內(nèi)容,，最后與老師說再見。(如：hello!amanda.i am go is unit 11??? goodbye!amanda!)

3,、聽音修正：

(1)書面記錄：邊聽邊把學(xué)生的錯(cuò)音登記在學(xué)生手冊(cè)上,。(2)修正過程：

a：打招呼，先表揚(yáng)肯定,，后提出錯(cuò)誤,，注意錯(cuò)音的跟讀 b：說悄悄話，增進(jìn)師生感情交流 c：提出問題,。

d：結(jié)束say:“ good bye!”

三,、電話教學(xué)

1、時(shí)間安排：每月兩次的電話教學(xué),，每生教學(xué)時(shí)間不超過8分鐘,。

2、教學(xué)內(nèi)容：

(1)本周學(xué)習(xí)單詞及課文的朗誦,。(2)詞句的翻譯,。(3)疑難解答。(4)家長的經(jīng)驗(yàn)交流,。