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角膜病的治療要點(五篇)

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角膜病的治療要點(五篇)
時間:2023-01-09 23:23:28     小編:zdfb

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角膜病的治療要點篇一

慢病工作計劃篇一

隨著全球化,、城市化和老齡化的不斷發(fā)展,,慢性病所導致的疾病負擔逐年呈上升趨勢,已超過傳染病,,以心腦血管病,、腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病,,已成為威脅我國居民的主要公共衛(wèi)生問題,。為切實加強并做好我市慢病防控工作,按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(20版)和全國慢病預防控制工作規(guī)范等文件的要求,,特制定今年慢病防治工作計劃,。

一、落實基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范

1,、建立慢病基礎信息管理系統(tǒng),。各區(qū)縣要認真做好基本公共衛(wèi)生慢病項目月報工作,對基層上報的報表進行審核,,于每月2日前各區(qū)縣將上一月慢病工作開展情況上報市疾控中心,。

2、規(guī)范做好慢病篩查工作,。各區(qū)縣要督導所轄社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用建立居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病患者,,提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率,。

3,、主動開展各項干預服務工作。加強慢病高危人群的健康管理,,定期監(jiān)測危險因素水平,,高危人群每半年測量血壓1次,每年檢測空腹血糖1次,同時對其進行合理膳食,、適當運動,、控煙限酒等生活方式的干預指導,不斷調(diào)整干預強度,,必要時進行藥物預防,。

加強高血壓、糖尿病患者的社區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪管理,,每年定期隨訪行為干預和治療指導不少于4次,以提高規(guī)范管理率和控制率,。高血壓,、糖尿病規(guī)范管理率分別不低于80%,血壓,、血糖控制率分別不低于30%,、25%,提高高血壓,、糖尿病患者的自我管理知識和技能,。

完成20年衛(wèi)生局下達的高血壓、糖尿病患者指標數(shù),。

4,、大力推進健康教育與健康促進行動。區(qū)縣要加強慢病防控健康教育和健康促進工作,,采取多種形式,利用各種慢性病預防控制相關的健康主題日,,開展相關主題活動,。定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,,普及社區(qū)居民高血壓,、糖尿病防治知識,控制各種危險因素,,提高人群健康意識,。

5、扎實做好評估診斷工作,。社區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度報告工作。各區(qū)縣疾控中心要完成慢病的社區(qū)診斷工作,,上報市疾控中心,。

二、積極創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)

根據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案》的精神,為推動我市慢病防控示范區(qū)建設,,形成示范和帶動效應,,今年在王益區(qū)開展慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作,其它區(qū)縣也要做好創(chuàng)建前準備工作,。市疾控中心將按照指導方案的要求,,定期對示范創(chuàng)建工作進行督導檢查。

三,、全面啟動全民健康生活方式行動

為進一步推動全民健康生活方式的深入開展,,根據(jù)銅川市《全民健康生活方式行動方案》的要求,各區(qū)縣要結(jié)合本地實際情況,,積極開展“示范單位”,、“示范社區(qū)”、“示范食堂/餐廳”的創(chuàng)建工作,,積累經(jīng)驗,,不斷擴大創(chuàng)建示范的種類和覆蓋的范圍,將全民健康生活方式行動逐步推向深入,。同時做好全民健康生活方式的信息收集上報工作,。

四、強化慢病防治人員業(yè)務培訓

為了加強我市慢病防控工作隊伍建設,,按照《慢病預防控制工作規(guī)范》,、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案》的要求,建立定期逐級指導和培訓制度,,區(qū)縣疾控中心對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓每年不少于4次,,醫(yī)療機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓每年不少于4次。各級慢病防治人員接受省市培訓每年不少于2次,。

五,、組織開展工作督導評估

為了不斷提高我市慢病防控工作質(zhì)量,及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題,,各區(qū)縣疾控中心要定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的慢病防治工作進行考核評估和督導檢查,市疾控中心每半年對區(qū)縣督導一次,,并將督導意見及時反饋給被督導單位,。

慢病工作計劃篇二

一、工作目標

1,、建立慢病基礎信息系統(tǒng),,利用現(xiàn)有網(wǎng)絡對冠心病、腦卒中,、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進行網(wǎng)路直報工作,,制定慢病網(wǎng)絡直報工作制度,,由領導分管此項工作,責任落實到人,。疾控中心每季度對慢病報告工作進行檢查,、督導,并寫出簡報,。

2,、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病患者,,提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率,。

3,、加強社區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理,,提高高血壓,、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能,,減少或延緩高血壓,、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,。

4,、以社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)為基礎,,從群體防治著眼,個體防治入手,,探索建立區(qū)疾控中心管理,、評價,綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷,、個體化治療,、提供技術支持,社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)隨訪管理高血壓,、糖尿病管理模式和機制。

5,、加強健康教育和健康促進,,定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳,,普及社區(qū)居民高血壓,、糖尿病的防治知識,控制各種危險因素,,提高人群的健康意識,。

6,、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案檔案管理系統(tǒng),。

二,、建檔工作目標

1、建立社區(qū)居民健康檔案,,社區(qū)服務人口基線調(diào)查率大于40%;

2,、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案,,應有隨訪記錄,、治療記錄及健康教育記錄。

三,、高血壓工作目標

1,、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名;

2、對至少20名以上的患者進行規(guī)范化管理,,其血壓控制率≥60%;

3,、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名;

4、高危人群每年至少測1次血壓得比例達50%;

5,、對高危人群的干預有記錄及效果評價;

6,、35歲以上居民3年至少測1次血壓得比例達60%;

7,、居民高血壓防治知識知曉率達60%,。

四、糖尿病工作目標

1,、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名;

2,、至少對其中15名糖尿病患者進行規(guī)范化管理,血糖控制率到60%;

3,、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名,,每年至少測1次血糖的比例達40%;

4、高危人群防治知識知曉率達60%;

5,、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價,。

五、實施計劃

建立慢病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)和工作制度;對社區(qū)一般人群,、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作,,在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機制,。

(一),、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡直報系統(tǒng),對今年新發(fā)的冠心病,、糖尿病,、腦卒中,、惡性腫瘤病例進行網(wǎng)絡直報。建立慢性病報告工作制度,,責任落實到人,。

(二)、高血壓,、糖尿病的管理

1,、高血壓、糖尿病的檢出

利用建立社區(qū)居民健康檔案,、健康體檢,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療、社區(qū)免費測血壓,、血糖,、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病患者,。

2、高血壓,、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓,、糖尿病患者以及成都市慢病報告網(wǎng)絡所報告的屬于本社區(qū)的高血壓、糖尿病患者,,建立高血壓,、糖尿病患者管理卡并將所有信息錄入相關的數(shù)據(jù)庫,進行微機化管理,。

3,、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對檢出的高血壓患者收集詳細的病史,進行必要的體格檢查和實驗室檢查,,根據(jù)《高血壓防治基層實用規(guī)范》的要求進行臨床評估,,實行分級管理和隨訪,并填寫《社區(qū)高血壓患者管理卡》,。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案,。當患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實用規(guī)范》中規(guī)定的情形時及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)繼續(xù)治療,、隨訪,。幫助患者制定自我管理計劃,對高血壓患者進行自我管理的技術支持,。

4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對檢出的糖尿病患者,,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,,判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理,,并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療,。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時,,及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回

社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)繼續(xù)治療和隨訪,。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃,,對糖尿病患者進行自我管理支持。

(三),、高血壓,、糖尿病高危人群的健康指導和干預

1、高血壓,、糖尿病高危人群的界定和檢出,。

按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準,,通過日常診療,、健康體檢、建立健康檔案,、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病高危人群。

2,、高血壓,、糖尿病高危人群健康指導和干預

對高危人群采取群體和個體健康指導相結(jié)合的方法,開展健康教育以改變不良的生活方式,,通過健康教育提高高危人群對高血壓,、糖尿病相關知識及危險因素的了解,給與健康方式的指導,,定期測量血壓,,血糖。

(四),、社區(qū)一般人群的健康促進

根據(jù)社區(qū)人群的健康需求,,在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳,,提倡健康的生活方式,,鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式,減少危險因素,,預防和減少高血壓,、糖尿病的發(fā)生。

1,、在社區(qū)建立高血壓,、糖尿病防治知識宣傳櫥窗,,每2月更換1次內(nèi)容,制作高血壓,、糖尿病防治知識宣傳單,,通過居委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給社區(qū)人群,。

2,、在社區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座,、義診等活動,。

3、利用社區(qū)居民活動室等居民較集中的地方作為高血壓,、糖尿病防治知識的宣傳陣地,,擺放各種宣傳資料。

4,、在社區(qū)開展免費測血壓,、血糖活動。

六,、培訓

按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》,、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的醫(yī)生進行培訓,,以提高對高血壓,、糖尿病的管理質(zhì)量。

七,、評估

1,、過程評估

高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況,,高血壓,、糖尿病隨訪管理開展情況,雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況,,35歲患者首診測血壓開展情況,,就診者的滿意度等。

2,、效果評估

高血壓,、糖尿病防治知識知曉率,高血壓,、糖尿病相關危險行為的改變率,,高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況,。

八,、督導和考核

(一)、由區(qū)衛(wèi)生局組織督導和考核,,考核意見及時反饋到被檢單位,以便及時改進工作,。

(二),、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)要制定內(nèi)部的工作制度,工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度,,加強自我檢查,。

(三)、考核指標

1,、社區(qū)高血壓,、糖尿病患者的建檔率和建檔合格率;

2、社區(qū)高血壓,、糖尿病患者隨訪人數(shù)和規(guī)范管理率;

3,、社區(qū)醫(yī)務人員的培訓及培訓合格率;

4、社區(qū)人群高血壓,、糖尿病防治知識知曉率;

5,、高血壓、糖尿病患者生活方式改變率;

6,、高血壓,、糖尿病控制率;

7、工作制度制定和實施情況;

8,、各種活動的記錄和歸檔情況,。

慢病工作計劃篇三

(一)、任務目標

1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度;每年至少測一次血壓和血糖,。

2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓,、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料,建檔率和規(guī)范管理率達95%以上,,有效隨訪率達85%,。

3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應達85%,糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應達2%以上,。

4.高血壓,、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確,、完整,、及時。

(二)具體措施

1、有專人負責社區(qū)各項慢病防治工作,。

2,、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機構進一步檢查,不準開抗癆藥,。

3,、對傳染性肺結(jié)核病人實施全程督導治療。規(guī)范服藥率要達98%以上,。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復查,,出現(xiàn)副反應及時處理或報告。

4,、對戶籍人口實施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓,,35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖,做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次),。

5,、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù),,有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達5%,,糖尿病達2%),規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上,。每季,、半年、年終的評估中等各項工作指標,,血壓控制達標率,、血糖控制達標良好率和個案效果評估,均應達到要求,。

6,、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊,健康檔案等資料齊全,,開展老人周期性體檢工作,,有開展工作記錄及資料。

7,、按要求對重點人群督導訪視,,并有記錄。

8,、按照慢性病防治要求,,及時、準確,、完整,、規(guī)范地將慢病防治工作相關原始資料統(tǒng)計成報表,,按時上報。

9,、按照各類慢病防治的需要,,積極開展相應的慢病防治,健康宣教育及健康促進工作,。

慢病工作計劃篇四

為了落實市,、縣防病工作會議精神,扎實做好高血壓,、結(jié)核病,、糖尿病等慢性病的防治工作。根據(jù)縣慢性病管理工作計劃,,聯(lián)系我鎮(zhèn)實際情況,特制定本計劃:

(一),、任務目標

1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度;每年至少測一次血壓和血糖,。

2.對新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料,,建檔率和規(guī)范管理率達95%以上,,有效隨訪率達85%。

3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應達85%,,糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應達2%以上,。

4.高血壓、糖尿病,、腦卒中和腫瘤的上報資料準確,、完整、及時,。

(二)具體措施

1,、有專人負責社區(qū)各項慢病防治工作。

2,、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機構進一步檢查,,不準開抗癆藥。

3,、對傳染性肺結(jié)核病人實施全程督導治療,。規(guī)范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復查,,出現(xiàn)副反應及時處理或報告,。

4、對戶籍人口實施20歲以上社區(qū)居民首診測血壓,,35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖,,做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次),。

5、掌握轄區(qū)居民高血壓,、糖尿病人數(shù),,有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達5%,糖尿病達2%),,規(guī)范管理和隨訪率均達95%以上,。每季、半年,、年終的評估中等各項工作指標,,血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個案效果評估,,均應達到要求,。

6、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊,,健康檔案等資料齊全,,開展老人周期性體檢工作,有開展工作記錄及資料,。

7,、按要求對重點人群督導訪視,并有記錄,。

8,、按照慢性病防治要求,及時,、準確,、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關原始資料統(tǒng)計成報表,,按時上報,。

9、按照各類慢病防治的需要,,積極開展相應的慢病防治,,健康宣教育及健康促進工作。

角膜病的治療要點篇二

角膜病

教學

講義

第八章

角膜病 第一節(jié) 概 述

一,、角膜的組織結(jié)構和生理

二,、角膜的病理生理

第二節(jié) 角膜炎癥

一、角膜炎總論

角膜防御能力的減弱,,外界或內(nèi)源性致病因素均可能引起角膜組織的炎癥發(fā)生,,統(tǒng)稱為角膜炎(keratitis),在角膜病中占有重要的地位,。

【臨床表現(xiàn)】角膜炎最常見癥狀為眼痛,、畏光,、流淚、眼瞼痙攣等,,可持續(xù)存在直到炎癥消退,。角膜炎常常伴有不同程度的視力下降,若病變位于中央光學區(qū),,則視力下降更明顯,。化膿性角膜炎除出現(xiàn)角膜化膿性壞死病灶外,,其浸潤灶表面還伴有不同性狀的膿性分泌物,。

【診斷】

1.臨床診斷 根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)如眼部刺激癥狀及睫狀充血、角膜浸潤混濁或角膜潰瘍形態(tài)特征等,,角膜炎的臨床診斷通常不困難,,2.實驗室診斷

【治療】

角膜炎治療的原則為積極控制感染,減輕炎癥反應,,促進潰瘍愈合,,減少瘢痕形成。

二,、細菌性角膜炎

【臨床表現(xiàn)】

一般起病急驟,常有角膜創(chuàng)傷或戴接觸鏡史,,淋球菌感染多為經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒,。患眼有畏光,、流淚,、疼痛、視力障礙,、眼瞼痙攣等癥狀,。1 角膜病教學講義

眼瞼、球結(jié)膜水腫,,睫狀或混合性充血,,病變早期角膜上出現(xiàn)界線清楚的上皮潰瘍,潰瘍下有邊界模糊,、致密的浸潤灶,,周圍組織水腫。

【診斷】藥物治療前,,從浸潤灶刮取壞死組織,,涂片染色找到細菌,結(jié)合臨床特征大體能作出初步診斷,。真正的病原學診斷需要作細菌培養(yǎng),,同時應進行細菌藥物敏感試驗篩選敏感抗生素指導治療,。

【治療】局部使用抗生素是治療細菌性角膜炎最有效途徑。

三,、

真菌性角膜炎

真菌性角膜炎(fungal keratiti)是一種由致病真菌引起的致盲率極高的感染性角膜病變,。隨著抗生素和糖皮質(zhì)激素的廣泛使用以及對本病的認識和診斷水平的提高,其發(fā)病率不斷增高,。

【臨床表現(xiàn)】 多有植物性角膜外傷史(例如樹枝,、甘蔗葉、稻草)或長期用激素和抗生素病史,。起病緩慢,,亞急性經(jīng)過,刺激癥狀較輕,,伴視力障礙,。角膜浸潤灶呈白色或乳白色,致密,,表面欠光澤呈牙膏樣或苔垢樣外觀,,潰瘍周圍有膠原溶解形成的淺溝或抗原抗體反應形成的免疫環(huán)。

【診斷】臨床上可根據(jù)角膜植物損傷后的感染史,,結(jié)合角膜病灶的特征作出初步診斷,。實驗室檢查找到真菌和菌絲可以確診。

【治療】局部使用抗真菌藥治療,。

四,、單純皰疹病毒性角膜炎

單純皰疹病毒(herpes simplex virus,hsv)引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis ,hsk)簡稱單皰角膜炎,。此病為最常見的角膜潰瘍,,而且在角膜病中致盲率占第一位,【臨床表現(xiàn)】

(一)原發(fā)單皰病毒感染

(二)復發(fā)單皰病毒感染

1.上皮型角膜炎

角膜病教學講義

2.神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變

3.基質(zhì)型角膜炎

4.角膜內(nèi)皮炎

【診斷】根據(jù)病史,、角膜樹枝狀,、地圖狀潰瘍灶,或盤狀角膜基質(zhì)炎等體征,,可以診斷,。

【治療】hsk的總體治療原則為抑制病毒在角膜里的復制,減輕炎癥反應引起的角膜損害,。

1.樹枝狀角膜炎可清創(chuàng)性刮除病灶區(qū)上皮,,減少病毒向角膜基質(zhì)蔓延。

2.藥物治療

常用抗病毒藥物有更昔洛韋(ganciclovir,,gcv),,眼藥水和眼膏劑型均為0.15%

3.手術治療 已穿孔的病例可行治療性穿透角膜移植。hsv角膜潰瘍形成嚴重的角膜瘢痕,,影響視力,,穿透性角膜移植是復明的有效手段,,但手術宜在靜止期進行為佳。術后局部使用激素同時應全身使用抗病毒藥物,。

五,、棘阿米巴角膜炎

棘阿米巴角膜炎(acanthamoeba keratitis)由棘阿米巴原蟲感染引起。是一種嚴重威脅視力的角膜炎,。該病常表現(xiàn)為一種慢性,、進行性的角膜潰瘍,病程可持續(xù)數(shù)月之久,。

【臨床表現(xiàn)】本病常因角膜接觸棘阿米巴污染的水源,,特別是污染的接觸鏡或清洗鏡片的藥液。多為單眼發(fā)病,,患眼畏光,、流淚伴視力減退,眼痛劇烈,,多數(shù)病程長達數(shù)月,。

【診斷】棘阿米巴角膜炎的診斷建染色

找到棘阿米巴原蟲或從角膜刮片培養(yǎng)出棘阿米巴的基礎上。

【治療】疾病早期,,可試行病灶區(qū)角膜上皮刮除,。藥物治療選用二咪或聯(lián)咪類藥(0.15%羥乙醛酸雙溴丙咪),咪唑類(咪康唑10mg/ml)或強化新霉素,。

3 角膜病教學講義

六,、角膜基質(zhì)炎

角膜基質(zhì)炎(interstitial keratitis)是以細胞浸潤和血管化為特點的角膜基質(zhì)非化膿性炎癥,通常不累及角膜上皮和內(nèi)皮,。

【臨床表現(xiàn)】先天性梅毒性角膜基質(zhì)炎是先天性梅毒最常見的遲發(fā)表現(xiàn),。

后天性梅毒所致的角膜基質(zhì)炎,,臨床少見,,多單眼受累,炎癥反應比先天性梅毒引起的角膜基質(zhì)炎要輕,,常侵犯角膜某一象限,,伴有前葡萄膜炎。

結(jié)核性角膜基質(zhì)炎較少見,,其他的角膜基質(zhì)炎見于cogan綜合征(眩暈,、耳鳴、聽力喪失和角膜基質(zhì)炎),、水痘-帶狀皰疹病毒,、eb病毒、腮腺炎,、風疹,、萊姆?。╨yme disease)、性病淋巴肉芽腫,、盤尾絲蟲病等,。

【治療】全身給予抗梅毒、抗結(jié)核治療,。

七,、神經(jīng)麻痹性角膜炎

神經(jīng)麻痹性角膜炎(neuroparalytic keratitis)為三叉神經(jīng)遭受外傷、手術,、炎癥或腫瘤等破壞時,,失去神經(jīng)支配的角膜敏感性下降以及營養(yǎng)障礙,對外界有害因素的防御能力減弱,,因而角膜上皮出現(xiàn)干燥及易受機械性損傷,。

【臨床表現(xiàn)】因角膜敏感性下降,即使嚴重的角膜炎患者仍主觀癥狀輕微,,只有出現(xiàn)肉眼可見的眼紅,、視力下降,分泌物增加等癥狀方來就診,。神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變通常發(fā)生在中央或旁中央下方的角膜,,最初體征為熒光素染色下見淺層點狀角膜上皮著染,繼而片狀上皮缺損,,甚至大片無上皮區(qū)域出現(xiàn),。反射性瞬目減少,如果繼發(fā)感染則演變?yōu)榛撔越悄?,極易穿孔,。

【治療】治療措施包括使用不含防腐劑的人工淚液和眼膏保持眼表的濕潤,用抗生素眼藥水及眼膏等預防感染,,羊膜遮蓋,、戴用軟性接觸鏡或包扎患眼等促進角膜缺損灶的愈合。

八,、暴露性角膜炎

暴露性角膜炎(exposure keratitis)是角膜失去眼瞼保護而暴露在空氣中,,引起干燥、上皮脫落進而繼發(fā)感染的角膜炎癥,。

角膜病教學講義

【臨床表現(xiàn)】病變多位于下1/3的角膜,。初期角膜、結(jié)膜上皮干燥,、粗糙,,暴露部位的結(jié)膜充血、肥厚,角膜上皮逐漸由點狀糜爛融合成大片的上皮缺損,,新生血管形成,。繼發(fā)感染時則出現(xiàn)化膿性角膜潰瘍癥狀及體征。

【治療】治療目的是去除暴露因素,、保護和維持角膜的濕潤狀態(tài),。

九、蠶蝕性角膜潰瘍

蠶蝕性角膜潰瘍(mooren’s ulcer)是一種自發(fā)性,、慢性,、邊緣性、進行性,、疼痛性角膜潰瘍,。確切病因不清,可能的因素包括外傷,、手術或感染(寄生蟲感染,、帶狀皰疹、梅毒,、結(jié)核,、丙型肝炎等)。

【臨床表現(xiàn)】多發(fā)于成年人,,單眼mooren潰瘍常見于老年人,。男女比例相似,病情進展緩慢,。雙眼發(fā)病者,,進展迅速,治療效果差,,常伴有寄生蟲血癥,。患者癥狀有劇烈眼痛,、畏光,、流淚及視力下降。

【治療】此病治療相當棘手,。局部可用糖皮質(zhì)激素或膠原酶抑制劑(如2%半胱氨酸眼藥水)點眼,。全身應用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺,、氨甲蝶呤和環(huán)孢霉素有一定療效,。

十、淺層點狀角膜炎

淺層點狀角膜炎(superficial punctate keratitis,,spk)是一種病因未明的上皮性角膜病變,,其特點為粗糙的點狀上皮性角膜炎,伴或不伴結(jié)膜輕度充血,。本病的發(fā)生與感染無關,。它是角膜的活動性炎癥,,但不誘發(fā)角膜新生血管。

一,、絲狀角膜炎

各種原因引起角膜表面出現(xiàn)由變性的上皮及粘液組成的絲狀物均稱為絲狀角膜炎(filamentary keratitis),。本病臨床癥狀嚴重,治療較困難,,易復發(fā),。

第三節(jié) 角膜變性與營養(yǎng)不良

角膜變性(corneal degeneration)指由于某些先期的疾病引起角膜組織退化變質(zhì)并使功能減退。引起角膜變性的原發(fā)病通常為眼部炎癥性疾病,,少部分原因未明,,但與遺傳無關。

5 角膜病教學講義

角膜營養(yǎng)不良(corneal dystrophy)指角膜組織受某種異?;虻臎Q定,,結(jié)構或功能進行性損害 發(fā)生具有病理組織學特征的組織改變。

一,、角膜老年環(huán)

二,、帶狀角膜病變

三、邊緣性角膜變性

四,、大泡性角膜病變

五,、脂質(zhì)變性

六、角膜營養(yǎng)不良

(一)上皮基底膜營養(yǎng)不良(epithelial basement membrane dystrophy)是最常見的前部角膜營養(yǎng)不良,。

(二)顆粒狀角膜營養(yǎng)不良(granular dystrophy)是角膜基質(zhì)營養(yǎng)不良之一,,屬常染色體顯性遺傳。

(三)fuch角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良(fuch endothelial dystrophy)是角膜后部營養(yǎng)不良的典型代表,。以角膜內(nèi)皮的進行性損害,,最后發(fā)展為角膜內(nèi)皮失代償為特征的營養(yǎng)不良性疾病??赡転槌H旧w顯性遺傳,。

第四節(jié) 角膜軟化癥

角膜軟化癥(keratomalacia)由維生素a缺乏引起,治療不及時角膜干燥,、軟化,、壞死、穿破,,以粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫告終

第五節(jié) 角膜的先天異常

一,、圓錐角膜

圓錐角膜(keratoconus)是一種表現(xiàn)為局限性角膜圓錐樣突起,伴突起區(qū)角膜基質(zhì)變薄的先天性發(fā)育異常,。常染色體顯性或隱性遺傳,。可伴有其它先天性疾患如先天性白內(nèi)障、marfan綜合征,、無虹膜,、視網(wǎng)膜色素變性等。

角膜病教學講義

二,、大角膜

大角膜(megalocornea)是一種角膜直徑較正常大而眼壓,、眼底和視功能在正常范圍的先天性發(fā)育異常。

三,、小角膜

小角膜(microcornea)是一種角膜直徑小于正常,,同時常伴有其他眼部異常的先天性發(fā)育異常。

四,、扁平角膜

扁平角膜(applanation)是一種角膜曲率低于正常,,同時常伴有其他眼部異常的先天性發(fā)育異常。

第六節(jié) 角膜腫瘤

一,、角結(jié)膜皮樣瘤

角結(jié)膜皮樣瘤(corneal dermoid tumor)是一種類似腫瘤的先天性異常,,腫物內(nèi)由纖維組織和脂肪組織構成,來自胚胎性皮膚,,屬典型的迷芽瘤,。

二、上皮內(nèi)上皮癌

上皮內(nèi)上皮癌(intraepithelial epithelioma)又稱角膜原位癌或bowen病,,是一種單眼發(fā)病,,病程緩慢的上皮樣腫瘤。

三,、角結(jié)膜鱗癌

角結(jié)膜鱗癌(corneal squamous cell carcinoma)是一種原發(fā)性上皮惡性腫瘤,,也可由上皮內(nèi)上皮癌遷延而來。

第七節(jié) 角膜新生血管 第八節(jié) 角膜接觸鏡及相關并發(fā)癥

一,、接觸鏡本身引起的并發(fā)癥

(一)接觸鏡本身引起的并發(fā)癥

7 角膜病教學講義

1.鏡片缺陷

2.鏡片沉積物

二,、接觸鏡引起的角、結(jié)膜異常

1.中毒性結(jié)膜炎 2.過敏反應 3.3.乳頭性結(jié)膜炎,。4.角膜上皮損害,。5.角膜基質(zhì)浸潤 6.角膜內(nèi)皮變化 7.角膜新生血管 8.感染性角膜炎

第九節(jié) 藥物局部使用的角膜毒性 第十節(jié) 角膜屈光手術的并發(fā)癥

一、二,、三,、四、放射狀角膜切開(radial keratotomy,,rk)角膜散光矯正手術

表面角膜鏡片術(epikeratophakia)

準分子激光屈光性角膜切削術(photo refractive keratectomy,,prk)

主要并發(fā)癥有:

1.角膜霧狀混濁(haze)

2.屈光回退

3.角膜知覺下降

4.夜間眩光和光暈

5.欠矯

6.過矯

7.類固醇性青光眼

五、準分子激光原位角膜磨鑲術(laser in situ keratomileusis,,lasik)

主要并發(fā)癥有:

1.角膜瓣移位或丟失

2.角膜上皮植入或內(nèi)生

3.感染

4.醫(yī)源性圓錐角膜

角膜病教學講義

5.過矯或欠矯

6.類固醇性高眼壓

課堂小結(jié)(summary)

角膜病中以角膜炎最為常見,,本章節(jié)在掌握角膜的解剖結(jié)構及生理功能的基礎上,通過學習角膜炎的病理變化過程,,認識常見類型角膜炎的病因,、臨床表現(xiàn)、病變轉(zhuǎn)歸,、診斷及治療原則,;

課后思考題

細菌性、病毒性及真菌性角膜炎鑒別診斷

角膜病的治療要點篇三

2015年上半年重慶省眼科學主治醫(yī)師角膜病考試題

一,、單項選擇題(每題的備選項中,,只有 1 個事最符合題意)

1、蠶蝕性角膜炎可見()

a.潰瘍沿角膜緣環(huán)行發(fā)展,,然后向中央?yún)^(qū)浸潤

b.病灶呈灰白色,、欠光澤、干燥而略隆起,,周邊有偽足

c.橢圓形,、中央基質(zhì)較深,潰瘍后彈力層可有放射狀皺褶,,常伴前房積膿 d.角膜上皮出現(xiàn)點狀缺損,,可形成化膿性角膜潰瘍,患眼充血,,但)c疼痛感 e.角膜中央?yún)^(qū)基質(zhì)盤狀水腫,,角膜上皮完整

2、患者女,,60歲,,視網(wǎng)膜脫離硅膠墊壓術后1年余。視力下降,,視物變形2個月,,加重10天。查眼底視網(wǎng)膜平復,,顳上可見墊壓嵴,,黃斑區(qū)金箔樣反光,血管扭曲變形,?;颊呖赡艿脑\斷是____ a.黃斑裂孔

b.黃斑前膜

c.老年黃斑變性

d.中心性滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病變

e.中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變

3、vep檢查時,,視神經(jīng)和視路疾患常表現(xiàn)為

a.p-100波振幅上升,,潛伏期延長

b.p-100波振幅上升,潛伏期不變

c.p-100波振幅下降,,潛伏期縮短

d.p-100波振幅下降,,潛伏期延長

e.p-100波振幅下降,,潛伏期不變

4、視網(wǎng)膜色素變性可出現(xiàn)的視野改變?yōu)?a.向心性視野縮小 b.生理盲點擴大 c.弓形暗點 d.環(huán)形暗點 e.中心暗點

5,、直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是 a.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原 b.白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原 c.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原 d.白細胞產(chǎn)生的外源性致熱原 e.白細胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物

6,、神經(jīng)麻痹性角膜炎可見()

a.潰瘍沿角膜緣環(huán)行發(fā)展,然后向中央?yún)^(qū)浸潤

b.病灶呈灰白色,、欠光澤,、干燥而略隆起,周邊有偽足

c.橢圓形,、中央基質(zhì)較深,,潰瘍后彈力層可有放射狀皺褶,常伴前房積膿 d.角膜上皮出現(xiàn)點狀缺損,,可形成化膿性角膜潰瘍,,患眼充血,但)c疼痛感 e.角膜中央?yún)^(qū)基質(zhì)盤狀水腫,,角膜上皮完整

7,、有關上直肌的描述,正確的是____ a.起始于總腱環(huán)的下部

b.前行到達滑車后即向后轉(zhuǎn)折

c.由第ⅱ腦神經(jīng)支配

d.主要作用是使眼球上轉(zhuǎn)

e.次要作用為外轉(zhuǎn)及外旋

8,、眼瞼軟組織挫裂傷,、皮下淤血時,治療方法不正確的是__ a.清創(chuàng)縫合并加壓包扎 b.24小時內(nèi)熱敷 c.口服止血藥 d.14小時內(nèi)冷敷

e.合理應用抗生素預防感染

9,、晶狀體先天異常不包括____ a.晶狀體形成異常

b.形態(tài)異常

c.透明度異常

d.屈光度異常

e.位置異常

10,、麥粒腫的最常見病因為 a.病毒 b.立克次體 c.真菌 d.細菌 e.寄生蟲

11、關于高眼壓癥描述正確的____ a.高眼壓癥就是青光眼

b.大部分的高眼壓癥發(fā)展為青光眼

c.大約10%的個體發(fā)展為青光眼

d.高眼壓癥主要與原發(fā)性閉角型青光眼相鑒別

e.需要手術治療

12,、每眼眼外肌共有____ a.4條

b.6條

c.8條

d.9條

e.7條

13,、乙胺丁醇所致視神經(jīng)損害以下哪項正確____ a.15mg/d長期應用,80%病人發(fā)生視神經(jīng)損害

b.常單側(cè)發(fā)生

c.多表現(xiàn)為視神經(jīng)網(wǎng)膜炎

d.為不可逆的視神經(jīng)損害

e.常有色覺異常

14,、睫狀神經(jīng)節(jié)在眶內(nèi)的位置正確的是 a.視神經(jīng)孔前20mm b.視神經(jīng)孔前5mm c.視神經(jīng)孔前15mm d.視神經(jīng)孔前10mm e.以上都不是

15,、男,60歲,,糖尿病史10年,,有高血壓史,bp165/98mmhg,。兩天來覺右眼視力模糊,,眼前黑影飄動,右眼底檢查見后極部視網(wǎng)膜有靜脈充盈,、彎曲,,片狀出血及多數(shù)微血管瘤和黃白色硬性滲出。該患者最可能的診斷是____ a.糖尿病性視網(wǎng)膜病變

b.白內(nèi)障

c.青光眼

d.高血壓視網(wǎng)膜動脈硬化

e.視神經(jīng)炎

16,、熄滅性erg常見于哪些疾病,,除了____ a.leber先天性黑蠓

b.視網(wǎng)膜發(fā)育不全

c.視網(wǎng)膜色素變性

d.全視網(wǎng)膜脫離

e.視網(wǎng)膜脈絡膜炎

17,、河豚魚含毒的強弱隨魚體部位、季節(jié),、性別以及品種有所不同,,一般毒力最強的部位 a.肌肉 b.腎臟 c.魚眼 d.魚卵 e.魚骨

18、眼瞼最常見的良性病變?yōu)?a.角化棘皮瘤 b.傳染性軟疣 c.乳頭狀瘤 d.毛細血管瘤 e.黃色瘤

19,、除了眼外肌緊張力外,,其他一切反射活動均減低到最小限度的眼位為()a.功能性眼位 b.解剖眼位

c.生理休息眼位 d.無融合眼位 e.以上均不正確

20,、最易與coats病發(fā)生混淆的是____ a.內(nèi)生性rb

b.外生性rb

c.多灶性rb

d.彌漫浸潤性rb e.轉(zhuǎn)移性rb

21,、睜眼時上瞼遮蓋角膜上方不超過 a.3mm b.2.5mm c.2mm d.1mm e.1.5mm

22、koch-weeks桿菌所致急性結(jié)膜炎()a.乳頭增生 b.濾泡形成c.膜或假膜形成 d.結(jié)膜下出血 e.結(jié)膜肉芽腫

二,、多項選擇題(每題的備選項中,,有 2 個或 2 個以上符合題意,至少有1 個錯項,。)

1,、不符合陳舊性角膜混濁特點的有 a.病變表面不粗糙有光澤 b.熒光素染色角膜不著色 c.一般無睫狀充血 d.病變邊界模糊 e.無刺激癥狀

2、沙眼慢性期,,乳頭及濾泡增生病變最顯著的部位是__ a.上穹隆

b.上瞼瞼板上緣結(jié)膜 c.下穹隆 d.下瞼結(jié)膜

e.上下瞼結(jié)膜彌漫病變

3,、用弧形視野計檢查時,應用藍,、紅,、綠色視標檢測的正常周邊視野范圍較白色視標依次遞減__ a.5° b.10° c.15° d.20° e.25°

4、關于盤狀基質(zhì)炎,,何者錯誤 a.角膜中央?yún)^(qū)基質(zhì)呈盤狀水腫 b.視力障礙較重

c.患者班/激癥狀較輕 d.角膜上皮完整

e.治療時禁用用糖皮質(zhì)激素

5,、當作業(yè)場所空氣中粉塵濃度低于50mg/m3,應選以下哪種直徑的濾膜 a.40mm b.50mm c.30mm d.70mm e.60mm

6,、對感染已控制,,但肉芽組織生長緩慢的傷口進行紫外線照射時應采用 a.亞紅斑量 b.中紅斑量 c.超紅斑量 d.弱紅斑量 e.強紅斑量

7、關于睫狀長神經(jīng),,說法正確的是____ a.睫狀長神經(jīng)是額神經(jīng)的分支

b.睫狀長神經(jīng)即睫狀神經(jīng)節(jié)的長根

c.睫狀長神經(jīng)與睫狀短神經(jīng)的走行相互獨立

d.睫狀長神經(jīng)含有交感纖維

e.睫狀長神經(jīng)的交感纖維分布于睫狀體和瞳孔括約肌

8,、斜視手術的并發(fā)癥有__ a.無雙眼視

b.部分調(diào)節(jié)內(nèi)斜視 c.眼球前段缺血 d.眼瞼變寬或變窄 e.粘連綜合征

9、流式細胞術不能應用于下列哪個領域 a.細胞分選

b.造血干細胞計數(shù) c.白血病免疫分型 d.凝血因子活性測定 e.血小板病診斷

10,、高眼壓癥在測量眼壓時充分注意測量誤差,,眼壓測量時的主要誤差因素__ a.患者的配合 b.中央角膜厚度 c.測量的方法 d.鞏膜的厚度

e.眼球內(nèi)容物的多少

11、pvr形成過程中,,最重要的細胞是__ a.玻璃體細胞 b.視網(wǎng)膜感光細胞 c.視網(wǎng)膜色素上皮細胞 d.müller細胞 e.視網(wǎng)膜膠質(zhì)細胞

12,、巨大乳頭是指結(jié)膜乳頭直徑大于__ a.0.5mm b.1mm c.2mm d.2.5mm e.3mm

13、房角后退是

a.虹膜根部向后移位

b.睫狀肌的環(huán)形纖維前移

c.前房變淺,、瞳孔移位

d.睫狀肌的環(huán)形纖維與縱形纖維有瘢痕性收縮

e.睫狀肌的環(huán)形纖維與縱形纖維分離,,虹膜根部向后移位

14,、患者,男,,30歲,,左眼視物不清2天,檢查左眼視力0.9,,眼前段(-),,眼底檢查如圖,不符合該病的臨床表現(xiàn)為 a.中央暗影

b.視物變形

c.視物模糊

d.中央凹反光消失

e.視力突然喪失

15,、有關改良牛鮑計數(shù)板的敘述下列哪項是錯誤的__ a.此計數(shù)板是通過h型槽溝分割為上下兩個相同的計數(shù)池 b.蓋玻片與計數(shù)池間形成0.01mm縫隙 c.各池分為9個大方格 d.每個池容量為0.9μl e.中央一個大方格分400小方格

16,、可幫助診斷黃斑區(qū)病變的檢查方法包括__ a.中心視野 b.oct c.閃光erg d.多焦erg e.vep

17、眼球的血液供應,,正確的是__ a.瞼結(jié)膜由結(jié)膜前動脈供血 b.眼輪匝肌由顳淺動脈供血

c.虹膜,、睫狀體由睫狀后短動脈供血 d.角膜緣血管網(wǎng)來自睫狀后動脈 e.視網(wǎng)膜外五層由睫狀后長動脈供血

18、白血病視網(wǎng)膜出血可表現(xiàn)為__ a.視網(wǎng)膜深層點狀出血 b.roth斑

c.視網(wǎng)膜前出血 d.視網(wǎng)膜棉絨斑

e.視網(wǎng)膜淺層火焰狀出血

19,、閉角型青光眼的促發(fā)因素中,,不包括__ a.情緒波動 b.過度疲勞

c.近距離過度用眼 d.暗室環(huán)境 e.瞳孔縮小

20、增加葡萄膜鞏膜通道房水外流__ a.縮瞳劑

b.β-受體阻滯劑 c.腎上腺素

d.前列腺素衍生物 e.碳酸酐酶抑制劑

21,、毒性彌漫性甲狀腺腫(graves病)的眼部表現(xiàn)有 a.輻輳加強 b.瞬目減少 c.瞼裂縮小 d.眼瞼遲落 e.眼球突出

22,、滑車神經(jīng)支配的是: a.外直肌 b.上斜肌 c.上直肌 d.下直肌 e.內(nèi)直肌

角膜病的治療要點篇四

1、疏通文意,,明確文言實詞,、虛詞在文中的意思。

2,、感受文章的內(nèi)容,,體會人物的心情和個性特點,感受兄弟親情,。

一,、課堂學習

1、你認為課文中哪些語句最能表達子猷與子敬的兄弟之情,?“弦既不調(diào)”說明了什么,,你理解“人琴俱亡”的含義了嗎?

2,、王子猷是一個怎樣的人,?你喜歡這個人物嗎?

3,、課文描寫子猷先是“了不悲” “都不哭”,,后又寫他“慟絕良久”,他前后的表現(xiàn)是否矛盾,?為什么,?

二,、課外拓展:結(jié)合材料探究魏晉風度

材料一:《傷逝十二》郗嘉賓(郗超)喪,左右白郗公:“郎 喪”既聞不悲,因語左右:“殯時可道?!惫R殯,一慟幾絕,。

材料二:《雅量謝公》東晉名相謝安的侄子在前線與八十萬秦兵作戰(zhàn),這一戰(zhàn)關乎國家危亡,,大勝后派人急來報捷,。謝安當時正與客人下棋,看完后若無其事的繼續(xù)與客人慢慢下棋,,客人問起也只淡淡地說小兒輩破大敵了,。——這一戰(zhàn)關系到國之興亡,、家之存絕,,謝安不可能真的無動于衷,,只是越是激動的重要時刻越平靜,,才是超脫的風度。

明確:《人琴俱亡》是《世說新語傷逝》第十六篇,,結(jié)合其余十八篇來看,,《人琴俱亡》作為其中一篇還是較為集中的體現(xiàn)了魏晉時期文人士大夫的某種思想性格特點及其文化特征——在任由性情、不拘矩度,、注重情感的個性表達的同時,,還故作曠達追求一種超脫的風度,魏晉風度,。所以子猷的不悲不哭正好體現(xiàn)了魏晉時代士人獨特的思想情感追求——他們注重真性情,,追求個性的自由飛揚,同時又力求能擺脫世俗的一切利害得失,、榮辱毀譽,,尋求一種超然的風度。為此,,盡管子敬很悲痛,,卻還是要強自抑制。

二,、課后學習:

閱讀下面的文言文,,完成題目。

(甲)王子猷,、子敬俱病篤,,而子敬先亡。子猷問左右:“何以都不聞消息,?此已喪矣,?!闭Z時了不悲。便索輿來奔喪,,都不哭,。

子敬素好琴,便徑入坐靈床上,,取子敬琴彈,,弦既不調(diào),擲地云:“子敬子敬,,人琴俱亡,。”因慟絕良久,。月余亦卒,。

(乙)魏武將見匈奴使,自以形陋,,不足雄遠國,,使崔季硅代,帝自捉刀立床頭,。既畢,,令間諜問曰:“魏王如何?”匈奴使答曰:“魏王雅望非常,;然床頭捉刀人,,此乃英雄也?!蔽何渎勚?,追殺此使。

1,、給下列字注音

猷()篤()慟()輿()

2,、解釋加點詞的含義。

王子猷,、子敬俱病篤()()子敬素好琴()

何以都不聞消息()()此乃英雄也()

3,、用現(xiàn)代漢語疏通下列句子的意思,加點字的意思要力求譯準,。

(1)語時了不悲,。

譯文:____________________________________________________________

(2)便索輿來奔喪。

譯文:____________________________________________________________

(3)便徑入坐靈床上,。

譯文:____________________________________________________________

(4)因慟絕良久,,月余亦卒。

譯文:____________________________________________________________

4、曹植有一首《七步詩》,,和(甲)文都是寫 的,,請你把它工整地寫在下面。

5,、(甲)(乙)兩文都選自《世說新語》,,(乙)文中的魏武就是曹操。文中的他是怎樣的形象,?

角膜病的治療要點篇五

少 兒 英 語 教 案 模 板

一,、teaching demands and aims(教學目標)

二、teaching important and difficult point(教學重點)

1,、words

2,、sentences

3、grammars

三,、teaching aids(教具)

四,、teaching procedures(教學過程)greeting(問候)warm up(熱身)review(復習)new leon(新課)step one: step two: step three: follow up(叮嚀)

五、homework(作業(yè)布置)

作 業(yè) 的 布 置

一,、書面作業(yè)

1,、每節(jié)課后教師可適當選擇課后習題(書本或課外參考書)及字母作業(yè)。

2,、低年紀的孩子適合聽磁帶讀課文,、畫圖,、連線,、寫字母等簡單作業(yè);每學期兩次測試:半期考和期末考試,。

3,、高年紀的孩子要求抄單詞、背單詞,、背課文等書面作業(yè),;每節(jié)課前可做適當?shù)穆爩懢毩暎幻總€月可做適當?shù)膯卧獪y試,;期間兩次大考:半期考和期末考,。

二、磁帶作業(yè)

1,、適時布置(條件允許可每周一次):將本周學習的內(nèi)容錄進磁帶,,下周上交。

2,、錄制要求:首先讓學生和老師打招呼,,接著報朗誦單元,然后錄作業(yè)內(nèi)容,最后與老師說再見,。(如:hello!amanda.i am go is unit 11??? goodbye!amanda!)

3,、聽音修正:

(1)書面記錄:邊聽邊把學生的錯音登記在學生手冊上。(2)修正過程:

a:打招呼,,先表揚肯定,,后提出錯誤,注意錯音的跟讀 b:說悄悄話,,增進師生感情交流 c:提出問題,。

d:結(jié)束say:“ good bye!”

三、電話教學

1,、時間安排:每月兩次的電話教學,,每生教學時間不超過8分鐘。

2,、教學內(nèi)容:

(1)本周學習單詞及課文的朗誦,。(2)詞句的翻譯。(3)疑難解答,。(4)家長的經(jīng)驗交流,。

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