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角膜病的治療要點(diǎn)篇一
慢病工作計(jì)劃篇一
隨著全球化、城市化和老齡化的不斷發(fā)展,,慢性病所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)逐年呈上升趨勢(shì),,已超過傳染病,以心腦血管病,、腫瘤,、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病,已成為威脅我國居民的主要公共衛(wèi)生問題,。為切實(shí)加強(qiáng)并做好我市慢病防控工作,,按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20版)和全國慢病預(yù)防控制工作規(guī)范等文件的要求,特制定今年慢病防治工作計(jì)劃,。
一,、落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范
1、建立慢病基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng),。各區(qū)縣要認(rèn)真做好基本公共衛(wèi)生慢病項(xiàng)目月報(bào)工作,,對(duì)基層上報(bào)的報(bào)表進(jìn)行審核,于每月2日前各區(qū)縣將上一月慢病工作開展情況上報(bào)市疾控中心,。
2,、規(guī)范做好慢病篩查工作。各區(qū)縣要督導(dǎo)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用建立居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式,,早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者,,提高高血壓,、糖尿病的早診率和早治率。
3,、主動(dòng)開展各項(xiàng)干預(yù)服務(wù)工作,。加強(qiáng)慢病高危人群的健康管理,定期監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素水平,,高危人群每半年測(cè)量血壓1次,,每年檢測(cè)空腹血糖1次,同時(shí)對(duì)其進(jìn)行合理膳食,、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),、控?zé)熛蘧频壬罘绞降母深A(yù)指導(dǎo),不斷調(diào)整干預(yù)強(qiáng)度,,必要時(shí)進(jìn)行藥物預(yù)防,。
加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的社區(qū),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪管理,,每年定期隨訪行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于4次,,以提高規(guī)范管理率和控制率。高血壓,、糖尿病規(guī)范管理率分別不低于80%,,血壓、血糖控制率分別不低于30%,、25%,,提高高血壓、糖尿病患者的自我管理知識(shí)和技能,。
完成20年衛(wèi)生局下達(dá)的高血壓,、糖尿病患者指標(biāo)數(shù)。
4,、大力推進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng),。區(qū)縣要加強(qiáng)慢病防控健康教育和健康促進(jìn)工作,采取多種形式,,利用各種慢性病預(yù)防控制相關(guān)的健康主題日,,開展相關(guān)主題活動(dòng)。定期開展高血壓,、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳,,普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病防治知識(shí),,控制各種危險(xiǎn)因素,,提高人群健康意識(shí)。
5,、扎實(shí)做好評(píng)估診斷工作,。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度報(bào)告工作,。各區(qū)縣疾控中心要完成慢病的社區(qū)診斷工作,,上報(bào)市疾控中心。
二,、積極創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)
根據(jù)《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的精神,,為推動(dòng)我市慢病防控示范區(qū)建設(shè),形成示范和帶動(dòng)效應(yīng),,今年在王益區(qū)開展慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作,,其它區(qū)縣也要做好創(chuàng)建前準(zhǔn)備工作。市疾控中心將按照指導(dǎo)方案的要求,,定期對(duì)示范創(chuàng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,。
三、全面啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)
為進(jìn)一步推動(dòng)全民健康生活方式的深入開展,,根據(jù)銅川市《全民健康生活方式行動(dòng)方案》的要求,,各區(qū)縣要結(jié)合本地實(shí)際情況,,積極開展“示范單位”,、“示范社區(qū)”,、“示范食堂/餐廳”的創(chuàng)建工作,積累經(jīng)驗(yàn),,不斷擴(kuò)大創(chuàng)建示范的種類和覆蓋的范圍,,將全民健康生活方式行動(dòng)逐步推向深入。同時(shí)做好全民健康生活方式的信息收集上報(bào)工作,。
四,、強(qiáng)化慢病防治人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)
為了加強(qiáng)我市慢病防控工作隊(duì)伍建設(shè),按照《慢病預(yù)防控制工作規(guī)范》,、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》的要求,,建立定期逐級(jí)指導(dǎo)和培訓(xùn)制度,區(qū)縣疾控中心對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)每年不少于4次,。各級(jí)慢病防治人員接受省市培訓(xùn)每年不少于2次。
五,、組織開展工作督導(dǎo)評(píng)估
為了不斷提高我市慢病防控工作質(zhì)量,,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作中存在的問題,各區(qū)縣疾控中心要定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的慢病防治工作進(jìn)行考核評(píng)估和督導(dǎo)檢查,,市疾控中心每半年對(duì)區(qū)縣督導(dǎo)一次,并將督導(dǎo)意見及時(shí)反饋給被督導(dǎo)單位,。
慢病工作計(jì)劃篇二
一,、工作目標(biāo)
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng),,利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)冠心病,、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)的首診病例進(jìn)行網(wǎng)路直報(bào)工作,,制定慢病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作制度,,由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作,責(zé)任落實(shí)到人,。疾控中心每季度對(duì)慢病報(bào)告工作進(jìn)行檢查,、督導(dǎo),并寫出簡報(bào),。
2,、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式,早期發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病患者,,提高高血壓,、糖尿病的早診率和早治率。
3,、加強(qiáng)社區(qū)高血壓,、糖尿病患者的隨訪管理,提高高血壓,、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率,,提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能,減少或延緩高血壓,、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,。
4、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為基礎(chǔ),,從群體防治著眼,,個(gè)體防治入手,探索建立區(qū)疾控中心管理,、評(píng)價(jià),,綜合性醫(yī)院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療,、提供技術(shù)支持,,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制,。
5,、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn),定期開展高血壓,、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳,,普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí),,控制各種危險(xiǎn)因素,,提高人群的健康意識(shí)。
6,、建立規(guī)范化的高血壓,、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案檔案管理系統(tǒng)。
二,、建檔工作目標(biāo)
1,、建立社區(qū)居民健康檔案,社區(qū)服務(wù)人口基線調(diào)查率大于40%;
2,、建立高血壓,、糖尿病患者的健康檔案,應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄,。
三,、高血壓工作目標(biāo)
1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者100名;
2,、對(duì)至少20名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理,,其血壓控制率≥60%;
3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名;
4,、高危人群每年至少測(cè)1次血壓得比例達(dá)50%;
5,、對(duì)高危人群的干預(yù)有記錄及效果評(píng)價(jià);
6,、35歲以上居民3年至少測(cè)1次血壓得比例達(dá)60%;
7,、居民高血壓防治知識(shí)知曉率達(dá)60%。
四,、糖尿病工作目標(biāo)
1,、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名;
2、至少對(duì)其中15名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理,,血糖控制率到60%;
3,、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名,每年至少測(cè)1次血糖的比例達(dá)40%;
4,、高危人群防治知識(shí)知曉率達(dá)60%;
5,、對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評(píng)價(jià)。
五,、實(shí)施計(jì)劃
建立慢病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)和工作制度;對(duì)社區(qū)一般人群,、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作,在社區(qū)建立高血壓,、糖尿病綜合防治機(jī)制,。
(一)、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),,對(duì)今年新發(fā)的冠心病,、糖尿病、腦卒中,、惡性腫瘤病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。建立慢性病報(bào)告工作制度,責(zé)任落實(shí)到人,。
(二),、高血壓、糖尿病的管理
1,、高血壓,、糖尿病的檢出
利用建立社區(qū)居民健康檔案、健康體檢、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療,、社區(qū)免費(fèi)測(cè)血壓,、血糖、主動(dòng)檢測(cè),、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病患者。
2,、高血壓,、糖尿病患者的登記
將檢出的高血壓、糖尿病患者以及成都市慢病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)所報(bào)告的屬于本社區(qū)的高血壓,、糖尿病患者,,建立高血壓、糖尿病患者管理卡并將所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫,,進(jìn)行微機(jī)化管理,。
3、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對(duì)檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史,,進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,,根據(jù)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評(píng)估,實(shí)行分級(jí)管理和隨訪,,并填寫《社區(qū)高血壓患者管理卡》,。對(duì)高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》中規(guī)定的情形時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合性醫(yī)院,,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)繼續(xù)治療,、隨訪。幫助患者制定自我管理計(jì)劃,,對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持,。
4、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對(duì)檢出的糖尿病患者,,根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案,,判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理,并填寫《社區(qū)糖尿病患者管理卡》,。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療,。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí),及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院,,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)繼續(xù)治療和隨訪,。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃,對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持,。
(三),、高血壓,、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)
1、高血壓,、糖尿病高危人群的界定和檢出,。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn),,通過日常診療,、健康體檢、建立健康檔案,、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓,、糖尿病高危人群。
2,、高血壓,、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)
對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法,開展健康教育以改變不良的生活方式,,通過健康教育提高高危人群對(duì)高血壓,、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解,,給與健康方式的指導(dǎo),,定期測(cè)量血壓,血糖,。
(四),、社區(qū)一般人群的健康促進(jìn)
根據(jù)社區(qū)人群的健康需求,在社區(qū)廣泛開展高血壓,、糖尿病防治知識(shí)宣傳,,提倡健康的生活方式,鼓勵(lì)社區(qū)人群改變不良的生活方式,,減少危險(xiǎn)因素,,預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生,。
1,、在社區(qū)建立高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗,,每2月更換1次內(nèi)容,,制作高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳單,,通過居委會(huì),、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給社區(qū)人群。
2,、在社區(qū)每月舉辦一次高血壓,、糖尿病知識(shí)講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。
3,、利用社區(qū)居民活動(dòng)室等居民較集中的地方作為高血壓,、糖尿病防治知識(shí)的宣傳陣地,擺放各種宣傳資料,。
4,、在社區(qū)開展免費(fèi)測(cè)血壓、血糖活動(dòng),。
六,、培訓(xùn)
按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》,、《中國糖尿病防治指南》對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),,以提高對(duì)高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量,。
七,、評(píng)估
1、過程評(píng)估
高血壓,、糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況,,高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況,,雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況,,35歲患者首診測(cè)血壓開展情況,就診者的滿意度等,。
2,、效果評(píng)估
高血壓、糖尿病防治知識(shí)知曉率,,高血壓,、糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率,高血壓,、糖尿病的血壓,、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
八,、督導(dǎo)和考核
(一),、由區(qū)衛(wèi)生局組織督導(dǎo)和考核,考核意見及時(shí)反饋到被檢單位,,以便及時(shí)改進(jìn)工作,。
(二)、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要制定內(nèi)部的工作制度,,工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度,,加強(qiáng)自我檢查,。
(三)、考核指標(biāo)
1,、社區(qū)高血壓,、糖尿病患者的建檔率和建檔合格率;
2、社區(qū)高血壓,、糖尿病患者隨訪人數(shù)和規(guī)范管理率;
3,、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及培訓(xùn)合格率;
4、社區(qū)人群高血壓,、糖尿病防治知識(shí)知曉率;
5,、高血壓、糖尿病患者生活方式改變率;
6,、高血壓,、糖尿病控制率;
7、工作制度制定和實(shí)施情況;
8,、各種活動(dòng)的記錄和歸檔情況,。
慢病工作計(jì)劃篇三
(一)、任務(wù)目標(biāo)
1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度;每年至少測(cè)一次血壓和血糖,。
2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓,、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料,建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上,,有效隨訪率達(dá)85%,。
3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%,糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上,。
4.高血壓、糖尿病,、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確,、完整、及時(shí),。
(二)具體措施
1,、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。
2,、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查,,不準(zhǔn)開抗癆藥。
3,、對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療,。規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù)查,,出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告,。
4,、對(duì)戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓,,35歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖,做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。
5,、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù),,有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%,,糖尿病達(dá)2%),規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上,。每季,、半年、年終的評(píng)估中等各項(xiàng)工作指標(biāo),,血壓控制達(dá)標(biāo)率,、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評(píng)估,均應(yīng)達(dá)到要求,。
6,、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊(cè),健康檔案等資料齊全,,開展老人周期性體檢工作,,有開展工作記錄及資料。
7,、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視,,并有記錄。
8、按照慢性病防治要求,,及時(shí),、準(zhǔn)確,、完整,、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表,,按時(shí)上報(bào),。
9,、按照各類慢病防治的需要,,積極開展相應(yīng)的慢病防治,健康宣教育及健康促進(jìn)工作,。
慢病工作計(jì)劃篇四
為了落實(shí)市,、縣防病工作會(huì)議精神,扎實(shí)做好高血壓、結(jié)核病,、糖尿病等慢性病的防治工作,。根據(jù)縣慢性病管理工作計(jì)劃,聯(lián)系我鎮(zhèn)實(shí)際情況,,特制定本計(jì)劃:
(一),、任務(wù)目標(biāo)
1.執(zhí)行35歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度;每年至少測(cè)一次血壓和血糖。
2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓,、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料,,建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上,有效隨訪率達(dá)85%,。
3.轄區(qū)內(nèi)35歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)85%,,糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。
4.高血壓,、糖尿病,、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整,、及時(shí)。
(二)具體措施
1,、有專人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作,。
2,、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查,不準(zhǔn)開抗癆藥,。
3,、對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥率要達(dá)98%以上,。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù)查,,出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告。
4,、對(duì)戶籍人口實(shí)施20歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓,,35歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖,做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次),。
5,、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù),,有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記(高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá)5%,,糖尿病達(dá)2%),規(guī)范管理和隨訪率均達(dá)95%以上,。每季,、半年、年終的評(píng)估中等各項(xiàng)工作指標(biāo),,血壓控制達(dá)標(biāo)率,、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評(píng)估,均應(yīng)達(dá)到要求,。
6,、掌握轄區(qū)60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊(cè),健康檔案等資料齊全,,開展老人周期性體檢工作,,有開展工作記錄及資料。
7,、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視,,并有記錄。
8,、按照慢性病防治要求,,及時(shí)、準(zhǔn)確,、完整,、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表,按時(shí)上報(bào)。
9,、按照各類慢病防治的需要,,積極開展相應(yīng)的慢病防治,健康宣教育及健康促進(jìn)工作,。
角膜病的治療要點(diǎn)篇二
角膜病
教學(xué)
講義第八章
角膜病 第一節(jié) 概 述
一,、角膜的組織結(jié)構(gòu)和生理
二、角膜的病理生理
第二節(jié) 角膜炎癥
一,、角膜炎總論
角膜防御能力的減弱,,外界或內(nèi)源性致病因素均可能引起角膜組織的炎癥發(fā)生,統(tǒng)稱為角膜炎(keratitis),,在角膜病中占有重要的地位,。
【臨床表現(xiàn)】角膜炎最常見癥狀為眼痛、畏光,、流淚,、眼瞼痙攣等,可持續(xù)存在直到炎癥消退,。角膜炎常常伴有不同程度的視力下降,,若病變位于中央光學(xué)區(qū),則視力下降更明顯,?;撔越悄ぱ壮霈F(xiàn)角膜化膿性壞死病灶外,其浸潤灶表面還伴有不同性狀的膿性分泌物,。
【診斷】
1.臨床診斷 根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)如眼部刺激癥狀及睫狀充血,、角膜浸潤混濁或角膜潰瘍形態(tài)特征等,角膜炎的臨床診斷通常不困難,,2.實(shí)驗(yàn)室診斷
【治療】
角膜炎治療的原則為積極控制感染,,減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)潰瘍愈合,,減少瘢痕形成,。
二、細(xì)菌性角膜炎
【臨床表現(xiàn)】
一般起病急驟,,常有角膜創(chuàng)傷或戴接觸鏡史,,淋球菌感染多為經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒?;佳塾形饭?、流淚、疼痛,、視力障礙,、眼瞼痙攣等癥狀,。1 角膜病教學(xué)講義
眼瞼、球結(jié)膜水腫,,睫狀或混合性充血,,病變?cè)缙诮悄ど铣霈F(xiàn)界線清楚的上皮潰瘍,潰瘍下有邊界模糊,、致密的浸潤灶,周圍組織水腫,。
【診斷】藥物治療前,,從浸潤灶刮取壞死組織,涂片染色找到細(xì)菌,,結(jié)合臨床特征大體能作出初步診斷,。真正的病原學(xué)診斷需要作細(xì)菌培養(yǎng),同時(shí)應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)篩選敏感抗生素指導(dǎo)治療,。
【治療】局部使用抗生素是治療細(xì)菌性角膜炎最有效途徑,。
三、
真菌性角膜炎真菌性角膜炎(fungal keratiti)是一種由致病真菌引起的致盲率極高的感染性角膜病變,。隨著抗生素和糖皮質(zhì)激素的廣泛使用以及對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和診斷水平的提高,,其發(fā)病率不斷增高。
【臨床表現(xiàn)】 多有植物性角膜外傷史(例如樹枝,、甘蔗葉,、稻草)或長期用激素和抗生素病史。起病緩慢,,亞急性經(jīng)過,,刺激癥狀較輕,伴視力障礙,。角膜浸潤灶呈白色或乳白色,,致密,表面欠光澤呈牙膏樣或苔垢樣外觀,,潰瘍周圍有膠原溶解形成的淺溝或抗原抗體反應(yīng)形成的免疫環(huán),。
【診斷】臨床上可根據(jù)角膜植物損傷后的感染史,結(jié)合角膜病灶的特征作出初步診斷,。實(shí)驗(yàn)室檢查找到真菌和菌絲可以確診,。
【治療】局部使用抗真菌藥治療。
四,、單純皰疹病毒性角膜炎
單純皰疹病毒(herpes simplex virus,,hsv)引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis ,hsk)簡稱單皰角膜炎。此病為最常見的角膜潰瘍,,而且在角膜病中致盲率占第一位,,【臨床表現(xiàn)】
(一)原發(fā)單皰病毒感染
(二)復(fù)發(fā)單皰病毒感染
1.上皮型角膜炎
角膜病教學(xué)講義
2.神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變
3.基質(zhì)型角膜炎
4.角膜內(nèi)皮炎
【診斷】根據(jù)病史,、角膜樹枝狀、地圖狀潰瘍?cè)?,或盤狀角膜基質(zhì)炎等體征,,可以診斷。
【治療】hsk的總體治療原則為抑制病毒在角膜里的復(fù)制,,減輕炎癥反應(yīng)引起的角膜損害,。
1.樹枝狀角膜炎可清創(chuàng)性刮除病灶區(qū)上皮,減少病毒向角膜基質(zhì)蔓延,。
2.藥物治療
常用抗病毒藥物有更昔洛韋(ganciclovir,,gcv),眼藥水和眼膏劑型均為0.15%
3.手術(shù)治療 已穿孔的病例可行治療性穿透角膜移植,。hsv角膜潰瘍形成嚴(yán)重的角膜瘢痕,,影響視力,穿透性角膜移植是復(fù)明的有效手段,,但手術(shù)宜在靜止期進(jìn)行為佳,。術(shù)后局部使用激素同時(shí)應(yīng)全身使用抗病毒藥物。
五,、棘阿米巴角膜炎
棘阿米巴角膜炎(acanthamoeba keratitis)由棘阿米巴原蟲感染引起,。是一種嚴(yán)重威脅視力的角膜炎。該病常表現(xiàn)為一種慢性,、進(jìn)行性的角膜潰瘍,,病程可持續(xù)數(shù)月之久。
【臨床表現(xiàn)】本病常因角膜接觸棘阿米巴污染的水源,,特別是污染的接觸鏡或清洗鏡片的藥液,。多為單眼發(fā)病,患眼畏光,、流淚伴視力減退,,眼痛劇烈,多數(shù)病程長達(dá)數(shù)月,。
【診斷】棘阿米巴角膜炎的診斷建染色
找到棘阿米巴原蟲或從角膜刮片培養(yǎng)出棘阿米巴的基礎(chǔ)上,。
【治療】疾病早期,可試行病灶區(qū)角膜上皮刮除,。藥物治療選用二咪或聯(lián)咪類藥(0.15%羥乙醛酸雙溴丙咪),,咪唑類(咪康唑10mg/ml)或強(qiáng)化新霉素。
3 角膜病教學(xué)講義
六,、角膜基質(zhì)炎
角膜基質(zhì)炎(interstitial keratitis)是以細(xì)胞浸潤和血管化為特點(diǎn)的角膜基質(zhì)非化膿性炎癥,,通常不累及角膜上皮和內(nèi)皮。
【臨床表現(xiàn)】先天性梅毒性角膜基質(zhì)炎是先天性梅毒最常見的遲發(fā)表現(xiàn),。
后天性梅毒所致的角膜基質(zhì)炎,,臨床少見,,多單眼受累,炎癥反應(yīng)比先天性梅毒引起的角膜基質(zhì)炎要輕,,常侵犯角膜某一象限,,伴有前葡萄膜炎。
結(jié)核性角膜基質(zhì)炎較少見,,其他的角膜基質(zhì)炎見于cogan綜合征(眩暈,、耳鳴、聽力喪失和角膜基質(zhì)炎),、水痘-帶狀皰疹病毒,、eb病毒、腮腺炎,、風(fēng)疹、萊姆?。╨yme disease),、性病淋巴肉芽腫、盤尾絲蟲病等,。
【治療】全身給予抗梅毒,、抗結(jié)核治療。
七,、神經(jīng)麻痹性角膜炎
神經(jīng)麻痹性角膜炎(neuroparalytic keratitis)為三叉神經(jīng)遭受外傷,、手術(shù)、炎癥或腫瘤等破壞時(shí),,失去神經(jīng)支配的角膜敏感性下降以及營養(yǎng)障礙,,對(duì)外界有害因素的防御能力減弱,因而角膜上皮出現(xiàn)干燥及易受機(jī)械性損傷,。
【臨床表現(xiàn)】因角膜敏感性下降,,即使嚴(yán)重的角膜炎患者仍主觀癥狀輕微,只有出現(xiàn)肉眼可見的眼紅,、視力下降,,分泌物增加等癥狀方來就診。神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變通常發(fā)生在中央或旁中央下方的角膜,,最初體征為熒光素染色下見淺層點(diǎn)狀角膜上皮著染,,繼而片狀上皮缺損,甚至大片無上皮區(qū)域出現(xiàn),。反射性瞬目減少,,如果繼發(fā)感染則演變?yōu)榛撔越悄儯瑯O易穿孔,。
【治療】治療措施包括使用不含防腐劑的人工淚液和眼膏保持眼表的濕潤,,用抗生素眼藥水及眼膏等預(yù)防感染,,羊膜遮蓋、戴用軟性接觸鏡或包扎患眼等促進(jìn)角膜缺損灶的愈合,。
八,、暴露性角膜炎
暴露性角膜炎(exposure keratitis)是角膜失去眼瞼保護(hù)而暴露在空氣中,引起干燥,、上皮脫落進(jìn)而繼發(fā)感染的角膜炎癥,。
角膜病教學(xué)講義
【臨床表現(xiàn)】病變多位于下1/3的角膜。初期角膜,、結(jié)膜上皮干燥,、粗糙,暴露部位的結(jié)膜充血,、肥厚,,角膜上皮逐漸由點(diǎn)狀糜爛融合成大片的上皮缺損,新生血管形成,。繼發(fā)感染時(shí)則出現(xiàn)化膿性角膜潰瘍癥狀及體征,。
【治療】治療目的是去除暴露因素、保護(hù)和維持角膜的濕潤狀態(tài),。
九,、蠶蝕性角膜潰瘍
蠶蝕性角膜潰瘍(mooren’s ulcer)是一種自發(fā)性、慢性,、邊緣性,、進(jìn)行性、疼痛性角膜潰瘍,。確切病因不清,,可能的因素包括外傷、手術(shù)或感染(寄生蟲感染,、帶狀皰疹,、梅毒、結(jié)核,、丙型肝炎等),。
【臨床表現(xiàn)】多發(fā)于成年人,單眼mooren潰瘍常見于老年人,。男女比例相似,,病情進(jìn)展緩慢。雙眼發(fā)病者,,進(jìn)展迅速,,治療效果差,常伴有寄生蟲血癥,?;颊甙Y狀有劇烈眼痛,、畏光、流淚及視力下降,。
【治療】此病治療相當(dāng)棘手,。局部可用糖皮質(zhì)激素或膠原酶抑制劑(如2%半胱氨酸眼藥水)點(diǎn)眼。全身應(yīng)用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺,、氨甲蝶呤和環(huán)孢霉素有一定療效,。
十、淺層點(diǎn)狀角膜炎
淺層點(diǎn)狀角膜炎(superficial punctate keratitis,,spk)是一種病因未明的上皮性角膜病變,,其特點(diǎn)為粗糙的點(diǎn)狀上皮性角膜炎,伴或不伴結(jié)膜輕度充血,。本病的發(fā)生與感染無關(guān),。它是角膜的活動(dòng)性炎癥,但不誘發(fā)角膜新生血管,。
十
一,、絲狀角膜炎
各種原因引起角膜表面出現(xiàn)由變性的上皮及粘液組成的絲狀物均稱為絲狀角膜炎(filamentary keratitis)。本病臨床癥狀嚴(yán)重,,治療較困難,易復(fù)發(fā),。
第三節(jié) 角膜變性與營養(yǎng)不良
角膜變性(corneal degeneration)指由于某些先期的疾病引起角膜組織退化變質(zhì)并使功能減退,。引起角膜變性的原發(fā)病通常為眼部炎癥性疾病,少部分原因未明,,但與遺傳無關(guān),。
5 角膜病教學(xué)講義
角膜營養(yǎng)不良(corneal dystrophy)指角膜組織受某種異常基因的決定,,結(jié)構(gòu)或功能進(jìn)行性損害 發(fā)生具有病理組織學(xué)特征的組織改變,。
一、角膜老年環(huán)
二,、帶狀角膜病變
三,、邊緣性角膜變性
四、大泡性角膜病變
五,、脂質(zhì)變性
六,、角膜營養(yǎng)不良
(一)上皮基底膜營養(yǎng)不良(epithelial basement membrane dystrophy)是最常見的前部角膜營養(yǎng)不良。
(二)顆粒狀角膜營養(yǎng)不良(granular dystrophy)是角膜基質(zhì)營養(yǎng)不良之一,,屬常染色體顯性遺傳,。
(三)fuch角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良(fuch endothelial dystrophy)是角膜后部營養(yǎng)不良的典型代表。以角膜內(nèi)皮的進(jìn)行性損害,,最后發(fā)展為角膜內(nèi)皮失代償為特征的營養(yǎng)不良性疾病,??赡転槌H旧w顯性遺傳。
第四節(jié) 角膜軟化癥
角膜軟化癥(keratomalacia)由維生素a缺乏引起,,治療不及時(shí)角膜干燥,、軟化、壞死,、穿破,,以粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫告終
第五節(jié) 角膜的先天異常
一、圓錐角膜
圓錐角膜(keratoconus)是一種表現(xiàn)為局限性角膜圓錐樣突起,,伴突起區(qū)角膜基質(zhì)變薄的先天性發(fā)育異常,。常染色體顯性或隱性遺傳??砂橛衅渌忍煨约不既缦忍煨园變?nèi)障,、marfan綜合征、無虹膜,、視網(wǎng)膜色素變性等,。
角膜病教學(xué)講義
二、大角膜
大角膜(megalocornea)是一種角膜直徑較正常大而眼壓,、眼底和視功能在正常范圍的先天性發(fā)育異常,。
三、小角膜
小角膜(microcornea)是一種角膜直徑小于正常,,同時(shí)常伴有其他眼部異常的先天性發(fā)育異常,。
四、扁平角膜
扁平角膜(applanation)是一種角膜曲率低于正常,,同時(shí)常伴有其他眼部異常的先天性發(fā)育異常,。
第六節(jié) 角膜腫瘤
一、角結(jié)膜皮樣瘤
角結(jié)膜皮樣瘤(corneal dermoid tumor)是一種類似腫瘤的先天性異常,,腫物內(nèi)由纖維組織和脂肪組織構(gòu)成,,來自胚胎性皮膚,屬典型的迷芽瘤,。
二,、上皮內(nèi)上皮癌
上皮內(nèi)上皮癌(intraepithelial epithelioma)又稱角膜原位癌或bowen病,是一種單眼發(fā)病,,病程緩慢的上皮樣腫瘤,。
三、角結(jié)膜鱗癌
角結(jié)膜鱗癌(corneal squamous cell carcinoma)是一種原發(fā)性上皮惡性腫瘤,,也可由上皮內(nèi)上皮癌遷延而來,。
第七節(jié) 角膜新生血管 第八節(jié) 角膜接觸鏡及相關(guān)并發(fā)癥
一、接觸鏡本身引起的并發(fā)癥
(一)接觸鏡本身引起的并發(fā)癥
7 角膜病教學(xué)講義
1.鏡片缺陷
2.鏡片沉積物
二、接觸鏡引起的角,、結(jié)膜異常
1.中毒性結(jié)膜炎 2.過敏反應(yīng) 3.3.乳頭性結(jié)膜炎,。4.角膜上皮損害。5.角膜基質(zhì)浸潤 6.角膜內(nèi)皮變化 7.角膜新生血管 8.感染性角膜炎
第九節(jié) 藥物局部使用的角膜毒性 第十節(jié) 角膜屈光手術(shù)的并發(fā)癥
一,、二,、三、四,、放射狀角膜切開(radial keratotomy,,rk)角膜散光矯正手術(shù)
表面角膜鏡片術(shù)(epikeratophakia)
準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(photo refractive keratectomy,prk)
主要并發(fā)癥有:
1.角膜霧狀混濁(haze)
2.屈光回退
3.角膜知覺下降
4.夜間眩光和光暈
5.欠矯
6.過矯
7.類固醇性青光眼
五,、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laser in situ keratomileusis,,lasik)
主要并發(fā)癥有:
1.角膜瓣移位或丟失
2.角膜上皮植入或內(nèi)生
3.感染
4.醫(yī)源性圓錐角膜
角膜病教學(xué)講義
5.過矯或欠矯
6.類固醇性高眼壓
課堂小結(jié)(summary)
角膜病中以角膜炎最為常見,本章節(jié)在掌握角膜的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能的基礎(chǔ)上,,通過學(xué)習(xí)角膜炎的病理變化過程,,認(rèn)識(shí)常見類型角膜炎的病因、臨床表現(xiàn),、病變轉(zhuǎn)歸,、診斷及治療原則;
課后思考題
細(xì)菌性,、病毒性及真菌性角膜炎鑒別診斷
角膜病的治療要點(diǎn)篇三
2015年上半年重慶省眼科學(xué)主治醫(yī)師角膜病考試題
一,、單項(xiàng)選擇題(每題的備選項(xiàng)中,只有 1 個(gè)事最符合題意)
1,、蠶蝕性角膜炎可見()
a.潰瘍沿角膜緣環(huán)行發(fā)展,,然后向中央?yún)^(qū)浸潤
b.病灶呈灰白色、欠光澤,、干燥而略隆起,周邊有偽足
c.橢圓形,、中央基質(zhì)較深,,潰瘍后彈力層可有放射狀皺褶,常伴前房積膿 d.角膜上皮出現(xiàn)點(diǎn)狀缺損,,可形成化膿性角膜潰瘍,,患眼充血,但)c疼痛感 e.角膜中央?yún)^(qū)基質(zhì)盤狀水腫,,角膜上皮完整
2,、患者女,60歲,,視網(wǎng)膜脫離硅膠墊壓術(shù)后1年余,。視力下降,視物變形2個(gè)月,,加重10天,。查眼底視網(wǎng)膜平復(fù),,顳上可見墊壓嵴,黃斑區(qū)金箔樣反光,,血管扭曲變形,。患者可能的診斷是____ a.黃斑裂孔
b.黃斑前膜
c.老年黃斑變性
d.中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變
e.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變
3,、vep檢查時(shí),,視神經(jīng)和視路疾患常表現(xiàn)為
a.p-100波振幅上升,潛伏期延長
b.p-100波振幅上升,,潛伏期不變
c.p-100波振幅下降,,潛伏期縮短
d.p-100波振幅下降,潛伏期延長
e.p-100波振幅下降,,潛伏期不變
4,、視網(wǎng)膜色素變性可出現(xiàn)的視野改變?yōu)?a.向心性視野縮小 b.生理盲點(diǎn)擴(kuò)大 c.弓形暗點(diǎn) d.環(huán)形暗點(diǎn) e.中心暗點(diǎn)
5、直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是 a.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原 b.白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原 c.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原 d.白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原 e.白細(xì)胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物
6,、神經(jīng)麻痹性角膜炎可見()
a.潰瘍沿角膜緣環(huán)行發(fā)展,,然后向中央?yún)^(qū)浸潤
b.病灶呈灰白色、欠光澤,、干燥而略隆起,,周邊有偽足
c.橢圓形、中央基質(zhì)較深,,潰瘍后彈力層可有放射狀皺褶,,常伴前房積膿 d.角膜上皮出現(xiàn)點(diǎn)狀缺損,可形成化膿性角膜潰瘍,,患眼充血,,但)c疼痛感 e.角膜中央?yún)^(qū)基質(zhì)盤狀水腫,角膜上皮完整
7,、有關(guān)上直肌的描述,,正確的是____ a.起始于總腱環(huán)的下部
b.前行到達(dá)滑車后即向后轉(zhuǎn)折
c.由第ⅱ腦神經(jīng)支配
d.主要作用是使眼球上轉(zhuǎn)
e.次要作用為外轉(zhuǎn)及外旋
8、眼瞼軟組織挫裂傷,、皮下淤血時(shí),,治療方法不正確的是__ a.清創(chuàng)縫合并加壓包扎 b.24小時(shí)內(nèi)熱敷 c.口服止血藥 d.14小時(shí)內(nèi)冷敷
e.合理應(yīng)用抗生素預(yù)防感染
9、晶狀體先天異常不包括____ a.晶狀體形成異常
b.形態(tài)異常
c.透明度異常
d.屈光度異常
e.位置異常
10,、麥粒腫的最常見病因?yàn)?a.病毒 b.立克次體 c.真菌 d.細(xì)菌 e.寄生蟲
11,、關(guān)于高眼壓癥描述正確的____ a.高眼壓癥就是青光眼
b.大部分的高眼壓癥發(fā)展為青光眼
c.大約10%的個(gè)體發(fā)展為青光眼
d.高眼壓癥主要與原發(fā)性閉角型青光眼相鑒別
e.需要手術(shù)治療
12、每眼眼外肌共有____ a.4條
b.6條
c.8條
d.9條
e.7條
13,、乙胺丁醇所致視神經(jīng)損害以下哪項(xiàng)正確____ a.15mg/d長期應(yīng)用,,80%病人發(fā)生視神經(jīng)損害
b.常單側(cè)發(fā)生
c.多表現(xiàn)為視神經(jīng)網(wǎng)膜炎
d.為不可逆的視神經(jīng)損害
e.常有色覺異常
14、睫狀神經(jīng)節(jié)在眶內(nèi)的位置正確的是 a.視神經(jīng)孔前20mm b.視神經(jīng)孔前5mm c.視神經(jīng)孔前15mm d.視神經(jīng)孔前10mm e.以上都不是
15、男,,60歲,,糖尿病史10年,有高血壓史,,bp165/98mmhg,。兩天來覺右眼視力模糊,眼前黑影飄動(dòng),,右眼底檢查見后極部視網(wǎng)膜有靜脈充盈,、彎曲,片狀出血及多數(shù)微血管瘤和黃白色硬性滲出,。該患者最可能的診斷是____ a.糖尿病性視網(wǎng)膜病變
b.白內(nèi)障
c.青光眼
d.高血壓視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化
e.視神經(jīng)炎
16,、熄滅性erg常見于哪些疾病,除了____ a.leber先天性黑蠓
b.視網(wǎng)膜發(fā)育不全
c.視網(wǎng)膜色素變性
d.全視網(wǎng)膜脫離
e.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎
17,、河豚魚含毒的強(qiáng)弱隨魚體部位,、季節(jié)、性別以及品種有所不同,,一般毒力最強(qiáng)的部位 a.肌肉 b.腎臟 c.魚眼 d.魚卵 e.魚骨
18,、眼瞼最常見的良性病變?yōu)?a.角化棘皮瘤 b.傳染性軟疣 c.乳頭狀瘤 d.毛細(xì)血管瘤 e.黃色瘤
19、除了眼外肌緊張力外,,其他一切反射活動(dòng)均減低到最小限度的眼位為()a.功能性眼位 b.解剖眼位
c.生理休息眼位 d.無融合眼位 e.以上均不正確
20,、最易與coats病發(fā)生混淆的是____ a.內(nèi)生性rb
b.外生性rb
c.多灶性rb
d.彌漫浸潤性rb e.轉(zhuǎn)移性rb
21、睜眼時(shí)上瞼遮蓋角膜上方不超過 a.3mm b.2.5mm c.2mm d.1mm e.1.5mm
22,、koch-weeks桿菌所致急性結(jié)膜炎()a.乳頭增生 b.濾泡形成c.膜或假膜形成 d.結(jié)膜下出血 e.結(jié)膜肉芽腫
二,、多項(xiàng)選擇題(每題的備選項(xiàng)中,有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意,,至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng),。)
1、不符合陳舊性角膜混濁特點(diǎn)的有 a.病變表面不粗糙有光澤 b.熒光素染色角膜不著色 c.一般無睫狀充血 d.病變邊界模糊 e.無刺激癥狀
2,、沙眼慢性期,,乳頭及濾泡增生病變最顯著的部位是__ a.上穹隆
b.上瞼瞼板上緣結(jié)膜 c.下穹隆 d.下瞼結(jié)膜
e.上下瞼結(jié)膜彌漫病變
3、用弧形視野計(jì)檢查時(shí),,應(yīng)用藍(lán)、紅,、綠色視標(biāo)檢測(cè)的正常周邊視野范圍較白色視標(biāo)依次遞減__ a.5° b.10° c.15° d.20° e.25°
4,、關(guān)于盤狀基質(zhì)炎,何者錯(cuò)誤 a.角膜中央?yún)^(qū)基質(zhì)呈盤狀水腫 b.視力障礙較重
c.患者班/激癥狀較輕 d.角膜上皮完整
e.治療時(shí)禁用用糖皮質(zhì)激素
5,、當(dāng)作業(yè)場所空氣中粉塵濃度低于50mg/m3,,應(yīng)選以下哪種直徑的濾膜 a.40mm b.50mm c.30mm d.70mm e.60mm
6、對(duì)感染已控制,但肉芽組織生長緩慢的傷口進(jìn)行紫外線照射時(shí)應(yīng)采用 a.亞紅斑量 b.中紅斑量 c.超紅斑量 d.弱紅斑量 e.強(qiáng)紅斑量
7,、關(guān)于睫狀長神經(jīng),,說法正確的是____ a.睫狀長神經(jīng)是額神經(jīng)的分支
b.睫狀長神經(jīng)即睫狀神經(jīng)節(jié)的長根
c.睫狀長神經(jīng)與睫狀短神經(jīng)的走行相互獨(dú)立
d.睫狀長神經(jīng)含有交感纖維
e.睫狀長神經(jīng)的交感纖維分布于睫狀體和瞳孔括約肌
8、斜視手術(shù)的并發(fā)癥有__ a.無雙眼視
b.部分調(diào)節(jié)內(nèi)斜視 c.眼球前段缺血 d.眼瞼變寬或變窄 e.粘連綜合征
9,、流式細(xì)胞術(shù)不能應(yīng)用于下列哪個(gè)領(lǐng)域 a.細(xì)胞分選
b.造血干細(xì)胞計(jì)數(shù) c.白血病免疫分型 d.凝血因子活性測(cè)定 e.血小板病診斷
10,、高眼壓癥在測(cè)量眼壓時(shí)充分注意測(cè)量誤差,眼壓測(cè)量時(shí)的主要誤差因素__ a.患者的配合 b.中央角膜厚度 c.測(cè)量的方法 d.鞏膜的厚度
e.眼球內(nèi)容物的多少
11,、pvr形成過程中,,最重要的細(xì)胞是__ a.玻璃體細(xì)胞 b.視網(wǎng)膜感光細(xì)胞 c.視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞 d.müller細(xì)胞 e.視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞
12、巨大乳頭是指結(jié)膜乳頭直徑大于__ a.0.5mm b.1mm c.2mm d.2.5mm e.3mm
13,、房角后退是
a.虹膜根部向后移位
b.睫狀肌的環(huán)形纖維前移
c.前房變淺,、瞳孔移位
d.睫狀肌的環(huán)形纖維與縱形纖維有瘢痕性收縮
e.睫狀肌的環(huán)形纖維與縱形纖維分離,虹膜根部向后移位
14,、患者,,男,30歲,,左眼視物不清2天,,檢查左眼視力0.9,眼前段(-),,眼底檢查如圖,,不符合該病的臨床表現(xiàn)為 a.中央暗影
b.視物變形
c.視物模糊
d.中央凹反光消失
e.視力突然喪失
15、有關(guān)改良牛鮑計(jì)數(shù)板的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的__ a.此計(jì)數(shù)板是通過h型槽溝分割為上下兩個(gè)相同的計(jì)數(shù)池 b.蓋玻片與計(jì)數(shù)池間形成0.01mm縫隙 c.各池分為9個(gè)大方格 d.每個(gè)池容量為0.9μl e.中央一個(gè)大方格分400小方格
16,、可幫助診斷黃斑區(qū)病變的檢查方法包括__ a.中心視野 b.oct c.閃光erg d.多焦erg e.vep
17,、眼球的血液供應(yīng),正確的是__ a.瞼結(jié)膜由結(jié)膜前動(dòng)脈供血 b.眼輪匝肌由顳淺動(dòng)脈供血
c.虹膜,、睫狀體由睫狀后短動(dòng)脈供血 d.角膜緣血管網(wǎng)來自睫狀后動(dòng)脈 e.視網(wǎng)膜外五層由睫狀后長動(dòng)脈供血
18,、白血病視網(wǎng)膜出血可表現(xiàn)為__ a.視網(wǎng)膜深層點(diǎn)狀出血 b.roth斑
c.視網(wǎng)膜前出血 d.視網(wǎng)膜棉絨斑
e.視網(wǎng)膜淺層火焰狀出血
19、閉角型青光眼的促發(fā)因素中,,不包括__ a.情緒波動(dòng) b.過度疲勞
c.近距離過度用眼 d.暗室環(huán)境 e.瞳孔縮小
20,、增加葡萄膜鞏膜通道房水外流__ a.縮瞳劑
b.β-受體阻滯劑 c.腎上腺素
d.前列腺素衍生物 e.碳酸酐酶抑制劑
21、毒性彌漫性甲狀腺腫(graves病)的眼部表現(xiàn)有 a.輻輳加強(qiáng) b.瞬目減少 c.瞼裂縮小 d.眼瞼遲落 e.眼球突出
22,、滑車神經(jīng)支配的是: a.外直肌 b.上斜肌 c.上直肌 d.下直肌 e.內(nèi)直肌
角膜病的治療要點(diǎn)篇四
1,、疏通文意,明確文言實(shí)詞,、虛詞在文中的意思,。
2、感受文章的內(nèi)容,,體會(huì)人物的心情和個(gè)性特點(diǎn),,感受兄弟親情,。
一、課堂學(xué)習(xí)
1,、你認(rèn)為課文中哪些語句最能表達(dá)子猷與子敬的兄弟之情,?“弦既不調(diào)”說明了什么,你理解“人琴俱亡”的含義了嗎,?
2,、王子猷是一個(gè)怎樣的人?你喜歡這個(gè)人物嗎,?
3,、課文描寫子猷先是“了不悲” “都不哭”,后又寫他“慟絕良久”,,他前后的表現(xiàn)是否矛盾,?為什么?
二,、課外拓展:結(jié)合材料探究魏晉風(fēng)度
材料一:《傷逝十二》郗嘉賓(郗超)喪,左右白郗公:“郎 喪”既聞不悲,因語左右:“殯時(shí)可道,。”公往臨殯,一慟幾絕,。
材料二:《雅量謝公》東晉名相謝安的侄子在前線與八十萬秦兵作戰(zhàn),,這一戰(zhàn)關(guān)乎國家危亡,大勝后派人急來報(bào)捷,。謝安當(dāng)時(shí)正與客人下棋,,看完后若無其事的繼續(xù)與客人慢慢下棋,客人問起也只淡淡地說小兒輩破大敵了,?!@一戰(zhàn)關(guān)系到國之興亡、家之存絕,,謝安不可能真的無動(dòng)于衷,,只是越是激動(dòng)的重要時(shí)刻越平靜,才是超脫的風(fēng)度,。
明確:《人琴俱亡》是《世說新語傷逝》第十六篇,,結(jié)合其余十八篇來看,《人琴俱亡》作為其中一篇還是較為集中的體現(xiàn)了魏晉時(shí)期文人士大夫的某種思想性格特點(diǎn)及其文化特征——在任由性情,、不拘矩度,、注重情感的個(gè)性表達(dá)的同時(shí),還故作曠達(dá)追求一種超脫的風(fēng)度,,魏晉風(fēng)度,。所以子猷的不悲不哭正好體現(xiàn)了魏晉時(shí)代士人獨(dú)特的思想情感追求——他們注重真性情,追求個(gè)性的自由飛揚(yáng),,同時(shí)又力求能擺脫世俗的一切利害得失,、榮辱毀譽(yù),尋求一種超然的風(fēng)度,。為此,,盡管子敬很悲痛,卻還是要強(qiáng)自抑制,。
二,、課后學(xué)習(xí):閱讀下面的文言文,完成題目,。
(甲)王子猷,、子敬俱病篤,而子敬先亡,。子猷問左右:“何以都不聞消息,?此已喪矣?!闭Z時(shí)了不悲,。便索輿來奔喪,都不哭,。
子敬素好琴,,便徑入坐靈床上,取子敬琴彈,,弦既不調(diào),,擲地云:“子敬子敬,人琴俱亡,?!币驊Q絕良久。月余亦卒,。
(乙)魏武將見匈奴使,,自以形陋,不足雄遠(yuǎn)國,,使崔季硅代,,帝自捉刀立床頭。既畢,,令間諜問曰:“魏王如何,?”匈奴使答曰:“魏王雅望非常;然床頭捉刀人,,此乃英雄也,。”魏武聞之,,追殺此使,。
1,、給下列字注音
猷()篤()慟()輿()
2、解釋加點(diǎn)詞的含義,。
王子猷,、子敬俱病篤()()子敬素好琴()
何以都不聞消息()()此乃英雄也()
3、用現(xiàn)代漢語疏通下列句子的意思,,加點(diǎn)字的意思要力求譯準(zhǔn),。
(1)語時(shí)了不悲。
譯文:____________________________________________________________
(2)便索輿來奔喪,。
譯文:____________________________________________________________
(3)便徑入坐靈床上,。
譯文:____________________________________________________________
(4)因慟絕良久,月余亦卒,。
譯文:____________________________________________________________
4,、曹植有一首《七步詩》,和(甲)文都是寫 的,,請(qǐng)你把它工整地寫在下面,。
5、(甲)(乙)兩文都選自《世說新語》,,(乙)文中的魏武就是曹操,。文中的他是怎樣的形象?
角膜病的治療要點(diǎn)篇五
少 兒 英 語 教 案 模 板
一,、teaching demands and aims(教學(xué)目標(biāo))
二,、teaching important and difficult point(教學(xué)重點(diǎn))
1、words
2,、sentences
3,、grammars
三、teaching aids(教具)
四,、teaching procedures(教學(xué)過程)greeting(問候)warm up(熱身)review(復(fù)習(xí))new leon(新課)step one: step two: step three: follow up(叮嚀)
五,、homework(作業(yè)布置)
作 業(yè) 的 布 置
一、書面作業(yè)
1,、每節(jié)課后教師可適當(dāng)選擇課后習(xí)題(書本或課外參考書)及字母作業(yè),。
2、低年紀(jì)的孩子適合聽磁帶讀課文,、畫圖,、連線、寫字母等簡單作業(yè),;每學(xué)期兩次測(cè)試:半期考和期末考試,。
3、高年紀(jì)的孩子要求抄單詞,、背單詞,、背課文等書面作業(yè),;每節(jié)課前可做適當(dāng)?shù)穆爩懢毩?xí);每個(gè)月可做適當(dāng)?shù)膯卧獪y(cè)試,;期間兩次大考:半期考和期末考,。
二、磁帶作業(yè)
1,、適時(shí)布置(條件允許可每周一次):將本周學(xué)習(xí)的內(nèi)容錄進(jìn)磁帶,下周上交,。
2,、錄制要求:首先讓學(xué)生和老師打招呼,接著報(bào)朗誦單元,,然后錄作業(yè)內(nèi)容,,最后與老師說再見。(如:hello!amanda.i am go is unit 11??? goodbye!amanda!)
3,、聽音修正:
(1)書面記錄:邊聽邊把學(xué)生的錯(cuò)音登記在學(xué)生手冊(cè)上,。(2)修正過程:
a:打招呼,先表揚(yáng)肯定,,后提出錯(cuò)誤,,注意錯(cuò)音的跟讀 b:說悄悄話,增進(jìn)師生感情交流 c:提出問題,。
d:結(jié)束say:“ good bye!”
三,、電話教學(xué)
1、時(shí)間安排:每月兩次的電話教學(xué),,每生教學(xué)時(shí)間不超過8分鐘,。
2、教學(xué)內(nèi)容:
(1)本周學(xué)習(xí)單詞及課文的朗誦,。(2)詞句的翻譯,。(3)疑難解答。(4)家長的經(jīng)驗(yàn)交流,。